ฝี Retropharyngeal
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับฝี retropharyngeal ฝี retropharyngeal (retropharyngealabscess) เกิดขึ้นในพื้นที่คอหอยหลังส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อต่อมน้ำเหลืองหลังคอหอยที่เกิดจากการแช่แข็งแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรังสองประเภทเฉียบพลันเป็นเรื่องธรรมดามากในเด็ก เรื้อรังเป็นของหายาก, ฝีในปากมดลูกจำนวนมากก่อวัณโรค, หรือที่เรียกว่าฝีเย็น. ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อปอดอักเสบทุติยภูมิทุติยภูมิทุติยภูมิทุติยภูมิ
เชื้อโรค
สาเหตุของฝีคอหอยหลัง
พื้นที่คอหอยหลังตั้งอยู่ด้านหลังผนังคอหอยหลังระหว่างคอหอยคอหอยแก้มและพังผืดปีกขึ้นไปประจันใต้ฐานกะโหลกติดกับพื้นที่ parapharyngeal ทั้งสองด้านซึ่งเป็นพื้นที่ที่มีศักยภาพ fascial หลวม ร่องแบ่งออกเป็นสองส่วนพื้นที่หลังคอหอยของทารกนั้นอุดมไปด้วยต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ได้รับส่วนหนึ่งของการระบายน้ำเหลืองในส่วนหลังของโพรงจมูกโพรงจมูกโพรงจมูกหลอดยูสเตเชียนและหูชั้นกลางดังนั้นการอักเสบเฉียบพลันของส่วนเหนือ สาเหตุของต่อมน้ำเหลืองและฝีหนองต่อมน้ำเหลืองที่คอหอยค่อยๆหายไปจาก 3 ถึง 8 ปีดังนั้นโรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีบางกรณีอาจติดเชื้อที่ผนังคอหอยหลังและติดเชื้อหรือแพร่กระจายโดยการอักเสบในบริเวณใกล้เคียง เป็นผลให้เชื้อโรคที่เป็นเช่นเดียวกับฝีรอบต่อมทอนซิล
การป้องกัน
การป้องกันฝีหนองในคอหอย
ฝีหลังคอหอยควรระมัดระวังและอ่อนโยนเมื่อใช้นิ้วสัมผัสนอกจากนี้ยังควรเตรียมไว้อย่างเต็มที่สำหรับการเจาะหรือแผลเช่นอุปกรณ์ดูดหลอดลมโดยตรง laryngoscope ฯลฯ เพื่อหลีกเลี่ยงการแตกอย่างฉับพลันของฝีหนองในหนองในทางเดินหายใจและแม้กระทั่งหายใจไม่ออก ความตาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนหลังฝีคอหอย ภาวะแทรกซ้อน การติดเชื้อปอดอักเสบทุติยภูมิทุติยภูมิทุติยภูมิทุเลาการติดเชื้อ
ฝีหลังคอหอยในเด็กเป็นภาวะเฉียบพลันการรักษาล่าช้าหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสมอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตการขยายตัวของฝีอาจทำให้เกิดการอุดตันของกล่องเสียงหรือการติดเชื้อ mediastinal การแพร่กระจายเข้าไปในพื้นที่ parapharyngeal ไปข้างนอกสามารถกัดกร่อนเส้นเลือดใหญ่ การแตกของฝีอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดโรคปอดอักเสบจากการสำลักหรือหายใจไม่ออกดังนั้นคุณควรสัมผัสเบา ๆ และตรวจสอบคอหอยเมื่อฝีแตกให้นำหัวลงทันทีและใช้ลิ้นกดเปิดเพื่อให้สามารถเปิดได้ หนองไหลออกหรือถูกดูดด้วยเครื่องช่วยหายใจ
อาการ
อาการที่เกิดจากฝี retropharyngeal อาการที่ พบบ่อย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก, หายใจลำบาก, เจ็บคอ, มีไข้, หนาวสั่น, หงุดหงิด, กระสับกระส่าย, ท้องร่วง, ฝี, หายใจไม่ออก
ตามประวัติอาการสัญญาณและการเจาะการวินิจฉัยของคอหอยหลังฝีไม่ยากภาพรังสีด้านข้างของคอหอยด้านหน้าและเงาเนื้อเยื่ออ่อนของกระดูกสันหลังด้านหน้าสามารถมองเห็นได้ในภาพรังสีด้านข้างของลำคอหรือพื้นผิวของน้ำจะปรากฏขึ้นซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย .
เด็กที่ป่วยส่วนใหญ่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนมีอาการเฉียบพลันมีไข้ร้องไห้หงุดหงิดปฏิเสธที่จะกินเนื่องจากเจ็บคอมักจะเป็นฝี 2 ถึง 3 วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรคหลังจากการก่อตัวของฝีที่ผนังด้านหลังคอหอยกระพุ้ง ในโพรงคอหอยมีความยากลำบากในการกลืนและการหายใจที่แตกต่างกันทารกที่ร้องไห้เหมือนเป็ดนมแม่สามารถย้อนกลับเข้าไปในโพรงจมูกหรือก่อให้เกิดอาการไอเด็กที่มีขนาดใหญ่สามารถแสดงออกถึงความกำกวมและการกรน หายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจลำบากหายใจลำบากและอาจปรากฏว่าจ้ำ, การคายน้ำ, ดิสก์และระบบล้มเหลวเช่นทางเข้าคอบีบอัดฝีหรือโรคกล่องเสียงอักเสบที่ซับซ้อนหายใจไม่ออกทันที
ตรวจศีรษะของเด็กเพื่อเอนตัวไปด้านหลังเล็กน้อยและเอนไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบเพื่อบรรเทาอาการปวดและหายใจไม่ดีกิจกรรมคอ จำกัด บวมของขากรรไกรล่างและต่อมน้ำเหลืองที่คอความอ่อนโยนความแออัดเยื่อเมือกคอหอยผนังโป่งคอหอย ในอีกด้านหนึ่งการสัมผัสอ่อนหรือผันผวนฝีที่อยู่ใกล้กับคอหอย ipsilateral และเพดานอ่อนหรือมันถูกผลักไปข้างหน้าการเจาะสามารถแยกหนอง
ตรวจสอบ
การตรวจฝีฝี retropharyngeal
ศีรษะของเด็กมักโน้มตัวไปข้างหน้าและเอนไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบน้ำลายล้น, ต่อมน้ำเหลืองที่คอที่ได้รับผลกระทบจะขยายใหญ่ขึ้นและมีความอ่อนโยนให้ระวังเมื่อตรวจสอบคอหอยในเด็กที่สงสัยว่าเป็นฝีคอหอย การตายอย่างกะทันหันเกิดขึ้นดังนั้นควรใช้หัวในท่าหงายในระดับต่ำ แต่วัณโรคปากมดลูกไม่ควรอยู่ด้านหลังและเตรียมอุปกรณ์ดูดในกรณีที่ตรวจสอบด้านข้างของคอหอยโป่งโป่งแออัดเยื่อเมือกเมื่อฝีมีขนาดใหญ่ ผลักคอหอยคอหอยที่ได้รับผลกระทบและเพดานปากไปข้างหน้าฝีที่นุ่มและผันผวน แต่การดำเนินการจะต้องอ่อนโยน ฝีเย็นที่เกิดจากวัณโรคปากมดลูกสามารถพบได้ในภาคกลางไม่มีภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุในท้องถิ่นฟิล์ม X-ray ของกระดูกสันหลังส่วนคอสามารถแสดงเงาเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกายกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังหน้าบางครั้งระดับของเหลวและสัญญาณการทำลายกระดูกปากมดลูก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยฝี retropharyngeal
จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากฝีวัณโรค: วัณโรคคอหอยฝี "ไม่มีไข้" ฝีที่เกิดจากวัณโรคปากมดลูกหรือวัณโรคน้ำเหลืองในพื้นที่คอหอยหลังฝีที่เกิดจากวัณโรคปากมดลูกในพื้นที่ intervertebral ด้านหน้า ฝีเย็นในช่องว่างโรคที่พบบ่อยในผู้ใหญ่หรือเด็กโตที่มีประวัติของวัณโรคเริ่มมีอาการช้าพร้อมกับอาการไอเรื้อรังมีไข้ต่ำในช่วงบ่ายเหงื่อออกตอนกลางคืนน้ำหนักลดและอาการทางระบบอื่น ๆ ฝีนี้เป็นปูดส่วนใหญ่อยู่ในใจกลางของผนังคอหอยหลัง หนองบางและบาซิลลัสตุ่มสามารถพบ CT scan หรือฟิล์ม X-ray ของกระดูกสันหลังส่วนคอสามารถเข้าใจแผลในปากมดลูกนอกจากนี้ผู้ป่วยไม่มีความยากลำบากในการยืดลิ้นและเปิดปากสามารถแตกต่างจากการอักเสบรอบต่อมทอนซิลและต่อม submandibular อักเสบ อาการหูตึงอาจแตกต่างจากโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันและอาการบวมน้ำกล่องเสียง
