ภาวะฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดสูง

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับฮอร์โมนเพศชายสูง ในช่วง follicular ของรอบประจำเดือนปกติความเข้มข้นของฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนในเลือดเฉลี่ยอยู่ที่ 0.43 ng / ml และขีด จำกัด สูงสุดคือ 0.68 ng / ml หากเกิน 0.7 ng / m1 (เท่ากับ 2.44 nmol / L) จะเรียกว่า ไขมันในเลือดสูง รังไข่เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ฯลฯ สามารถสังเคราะห์คอเลสเตอรอลจากกรดอะซิติกหรือดูดซับคอเลสเตอรอลจากเลือดเป็นเมทริกซ์สังเคราะห์ฮอร์โมนเตียรอยด์และหลั่งในการไหลเวียนของเลือด ฮอร์โมนเพศชายสูงซึ่งเกิดจากระดับสูงของฮอร์โมนเหล่านี้โดยเฉพาะฮอร์โมนเพศชายในเลือด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะมีบุตรยากมีประจำเดือน

สาเหตุของฮอร์โมนเพศชายสูง

สาเหตุของการเกิดโรค

ประมาณ 34% ของผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการของโรครังไข่ polycystic ตามด้วยต่อมหมวกไต hyperfunction คิดเป็น 29% จำนวน hyperplasia follicular และต่อมหมวกไต hyperplasia ประมาณ 28% ของแหล่งที่ไม่รู้จัก มีรายงานเมื่อไม่นานมานี้ว่า hyperinsulinemia สามารถกระตุ้นรังไข่ให้หลั่งแอนโดรเจนจำนวนมากเข้าไปใน

กลไกการเกิดโรค

แอนโดรเจนในการไหลเวียนของเลือดส่วนใหญ่ DHEAS, DHEA, androstenedione (Δ4A), testosterone (T) และ dihydrotestosterone (DHT)

สาเหตุของแอนโดรเจนในเลือดสูง: 1 เนื่องจากการหลั่งของรังไข่หรือเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตมากเกินไป 2 อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงอุปกรณ์ต่อพ่วงที่ผิดปกติ 3 คือความผิดปกติของระบบเอนไซม์ในกระบวนการสังเคราะห์ฮอร์โมนสเตียรอยด์เช่นการขาด aromatase, androstenedione ไม่สามารถแปลงเป็น estrone, ฮอร์โมนเพศชายไม่สามารถแปลงเป็น estradiol, androstenedione, โดยเฉพาะการสะสมของฮอร์โมนเพศชาย มากเกินไป เทสโทสเตอโรน 460% ถูกจับกับเบต้าโกลบูลินในเลือดเรียกว่าเทสโทสเตอโรน - เอสตราไดออล - คอลบูลิน (TEBG) ประมาณ 38% (ส่วนใหญ่ androstenedione) ผูกกับอัลบูมิน แต่มันใช้งานอยู่ ถ้า TEBG ผูกกับ estradiol และฮอร์โมนเพศชายลดลงฮอร์โมนเพศชายอิสระในเลือดจะเพิ่มขึ้น 5 ภาวะไขมันในเลือดสูงที่เกิดจากการดื้อต่ออินซูลินสามารถกระตุ้นรังไข่ให้หลั่งแอนโดรเจนจำนวนมาก

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากฮอร์โมนเพศชายสูง: การหลั่งฮอร์โมนที่มากเกินไปจากรังไข่และต่อมหมวกไตซึ่งจะถูกแปลงเป็น Estrone โดย aromatase ในเนื้อเยื่อไขมันส่วนปลายผ่านการไหลเวียนของเลือดและ Estrone ที่มากเกินไปยังคงทำหน้าที่ ข้อเสนอแนะในเชิงบวกเกี่ยวกับการหลั่ง LH และผลตอบรับเชิงลบต่อการหลั่ง FSH สร้างระดับ LH สูงโดยไม่มีความผันผวนเป็นระยะระดับ FSH ต่ำ อัตราส่วน LH / FSH เพิ่มขึ้น≥2 ~ 3 FSH ต่ำช่วยให้รูขุมขนพัฒนาได้ในระดับหนึ่ง แต่ยังไม่เต็มที่ LH มีการหลั่งเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง แต่ไม่มีความผันผวนเป็นระยะนั่นก็คือไม่มี LH สูงสุด ดังนั้นจึงไม่มีการตกไข่ทำให้มีบุตรยาก

ป้องกันภาวะเทสโทสเทอโรนีสูง

อย่าโทนิคสุ่มสี่สุ่มห้า: ถ้าสาว ๆ กินเนื้อสัตว์สารอาหารต่าง ๆ อาหารจานด่วนต่าง ๆ มันจะนำไปสู่ระดับสูงของแอนโดรเจนในร่างกาย, โรคอ้วน, การมีประจำเดือนที่หายาก, ริดสีดวงทวาร, โรคริดสีดวงทวารเป็นต้น โรค หากเงื่อนไขนี้ยังคงอยู่ในวัยเจริญพันธุ์ก็สามารถพัฒนาเป็นโรครังไข่ polycystic และนำไปสู่การมีบุตรยาก

ภาวะแทรกซ้อนของฮอร์โมนเพศชายสูง ภาวะแทรกซ้อน amenorrhea ภาวะมีบุตรยาก

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากฮอร์โมนเพศชายสูง: การหลั่งฮอร์โมนที่มากเกินไปจากรังไข่และต่อมหมวกไตซึ่งจะถูกแปลงเป็น Estrone โดย aromatase ในเนื้อเยื่อไขมันส่วนปลายผ่านการไหลเวียนของเลือดและ Estrone ที่มากเกินไปยังคงทำหน้าที่ ข้อเสนอแนะในเชิงบวกเกี่ยวกับการหลั่ง LH และผลตอบรับเชิงลบต่อการหลั่ง FSH สร้างระดับ LH สูงโดยไม่มีความผันผวนเป็นระยะระดับ FSH ต่ำ อัตราส่วน LH / FSH เพิ่มขึ้น≥2 ~ 3 FSH ต่ำช่วยให้รูขุมขนพัฒนาได้ในระดับหนึ่ง แต่ยังไม่เต็มที่ LH มีการหลั่งเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง แต่ไม่มีความผันผวนเป็นระยะนั่นก็คือไม่มี LH สูงสุด ดังนั้นจึงไม่มีการตกไข่ทำให้มีบุตรยาก

อาการของฮอร์โมนเพศชายสูง อาการที่ พบบ่อย ประจำเดือนหายาก, amenorrhea ที่ไม่ใช่การตกไข่, dysplasia ต่อมน้ำนม, เป็นชาย, มีเลือดออกผิดปกติของมดลูก, โรคอ้วน, คลิตอริสยั่วยวน

อาการทางคลินิก

ที่พบบ่อยคือการเปลี่ยนแปลงของประจำเดือนเช่นการทำให้ผอมบางประจำเดือน amenorrhea หรือมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกไม่มีการตกไข่ภาวะมีบุตรยาก บางคนมีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นชายเช่นขนคอขยายและระดับเสียงต่ำ โรคอ้วน, โรคริดสีดวงทวาร, dysplasia เต้านม, การพัฒนามดลูกที่ไม่ดี, การขยายรังไข่, ไม่กี่กรณีของการยั่วยวนคลิตอริส

การตรวจฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนีสูง

1. ตามอาการทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำให้ผอมบางประจำเดือนประจำเดือนหรือมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกรวมทั้งประสิทธิภาพการทำงานของผู้ชายบางคนควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเพศชายในเลือด> 7.0 ng / m1 หรือ> 2.44 nmol / L

2. เพื่อระบุแผลจากรังไข่หรือเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต, การทดสอบการกระตุ้น ACTH สามารถนำมาใช้: การฉีดเข้ากล้าม ACTH 20 มก., คีโตนปัสสาวะ 17-hydroxyl เตียรอยด์ขับถ่าย 24 ชั่วโมงก่อนและหลังการฉีด หากการขับถ่ายหลังจากการฉีดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญฟังก์ชั่นเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตผิดปกติถ้าไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในการขับถ่ายก่อนและหลังการฉีดแผลอยู่ในรังไข่

3. B-ultrasound สามารถวัดอัตราส่วนของขนาดรังไข่ต่อขนาดมดลูกหากรังไข่มีขนาดใหญ่กว่า 1/4 ของมดลูกจะถือได้ว่าเป็นรังไข่ polycystic

4. การทดสอบการรักษา Clomiphene: การบริหารอย่างต่อเนื่องของ Clomiphene เป็นเวลา 3 รอบหากการตกไข่เป็น polycystic ovary ส่วนใหญ่เช่นไม่มีการตกไข่ใน 3 รอบจะถือว่าเป็น hyperplasia follicular

5. angiography ผนัง intraperitoneal ขนาดและรูปร่างของต่อมหมวกไตสามารถตรวจสอบเพื่อแยกความแตกต่างของต่อมหมวกไตหรือ hyperfunction

6. ในวันที่ 9 ของรอบประจำเดือนฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ฮอร์โมน luteinizing (LH), โปรแลคติน (PRL), estradiol (E2) และฮอร์โมนเพศชาย (T) วัดโดยการติดฉลากของเอนไซม์ LH สูงอัตราส่วน LH / FSH สูงและ T สูง

7. ยกเว้นเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและเนื้องอกรังไข่

การวินิจฉัยและความแตกต่างของฮอร์โมนเพศชายสูง

การวินิจฉัยแยกโรคของฮอร์โมนเพศชายสูง:

ขั้นแรกเนื้องอกที่ทำให้เกิดการแข็งตัวของรังไข่: รวมถึงการสนับสนุนเนื้องอกเซลล์ stromal, เนื้องอกเซลล์พอร์ทัล, lipoblastoma, myxoma, เนื้องอกต่อมหมวกไตส่วนที่เหลือ, lutocytoma, teratoma และมะเร็งระยะลุกลาม นอกเหนือจาก blastoma dystrophic ที่กล่าวถึงข้างต้นแล้วเนื้องอกอื่น ๆ ส่วนใหญ่จะเป็นเนื้องอกที่แข็งเพียงฝ่ายเดียวและการหลั่งแอนโดรเจนก็คือระบบประสาทส่วนกลางอาการของผู้ชายนั้นชัดเจนและมักมาพร้อมน้ำในช่องท้องและมะเร็งระยะลุกลาม

ประการที่สองโรคต่อมหมวกไต: รวมทั้งต่อมหมวกไต hyperplasia, adenoma และมะเร็งของต่อม สองหลังส่วนใหญ่หลั่ง androstenedione และ DHEA ซึ่งยังหลั่งอัตโนมัติไม่ได้รับการส่งเสริมโดย ACTH และยับยั้งโดย dexamethasone แต่กำเนิดต่อมหมวกไต hyperplasia, การขาด 21 hydroxylase, ไซนัสปากช่องคลอดอวัยวะสืบพันธุ์และอวัยวะสืบพันธุ์ผิดปกติด้วย dysplasia.

ประการที่สามโรคต่อมไทรอยด์: รวมทั้ง hyperthyroidism และพร่อง ในช่วงเวลาของ hyperthyroidism, T3, T4 และ SHBG เพิ่มขึ้นและอัตราการกวาดล้างแอนโดรเจนลดลงซึ่งส่งผลให้การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในพลาสมาทำให้เกิดความผิดปกติของประจำเดือนและประจำเดือน เมื่อภาวะพร่องเกิดขึ้นการเปลี่ยนแอนโดรเจนเป็นเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง

ประการที่สี่ขนดกขนถ่ายพันธุกรรม: ประวัติครอบครัวขนเรียบง่ายเท่านั้นที่ไม่มีอาการ PCOS และสัญญาณ ภาวะเจริญพันธุ์เป็นเรื่องปกติ

V. Ovarian follicular cell hyperplasia: การหลั่ง gonadotropin เป็นเรื่องปกติรังไข่ไม่เพิ่มขึ้น แต่เซลล์ follicular นั้นทำรัง (เกาะ) hyperplasia และพลาสมา androgen ก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ไม่ไวต่อการรักษาด้วย chlorophenolamine

หกโรคอินซูลินป้องกันการแพ้และ acanthoma เมลานิน: adiponectin รับโรคขาด (ประเภท A / B) สามารถปรากฏคล้ายกับอาการ PCOS และสัญญาณ คุณสมบัติที่โดดเด่นของมันคือ hyperinsulinemia และ melanoma ของคอและเพดานปาก

เซเว่น, hyperprolactinemia: amenorrhea, galactorrhea, ภาวะมีบุตรยาก, PRL และ DHEAS เพิ่มขึ้น, อาการของผู้ชายไม่ชัดเจน, รังไข่ปกติ

ตามอาการทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำให้ผอมบางประจำเดือนประจำเดือนหรือมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกรวมทั้งลักษณะความเป็นชายบางอย่างควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือด> 0.7 ng / ml หรือ> 2.44 nmol / L ส่วนอื่น ๆ เช่น B-ultrasound การทดสอบ clomiphene และการตรวจเสริมอื่น ๆ สามารถช่วยในการวินิจฉัย

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ