กลุ่มอาการอุ้งเชิงกราน

โรคอุ้งเชิงกรานเบื้องต้น กลุ่มอาการของโรคอุ้งเชิงกรานเป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดดำเรื้อรังในอุ้งเชิงกรานการอุดเส้นเลือดในอุ้งเชิงกราน ลักษณะทางคลินิกของมันคือ "สามปวดและมากกว่าหนึ่งน้อย" นั่นคืออาการปวดกระดูกเชิงกรานปวดหลังส่วนล่างปวดทางเพศมีประจำเดือนตกขาวและการตรวจทางนรีเวชน้อยลง ในทางคลินิกความรุนแรงของโรคมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับลักษณะของความเจ็บปวดการผ่าตัดแบบเปิดมีความหนาทางอ้อมโป่งขดหรือการรวมตัวกันของเส้นเลือดในอุ้งเชิงกราน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปัสสาวะ

สาเหตุของการเกิดโรคแออัดอุ้งเชิงกราน

[สาเหตุ]

ปัจจัยใด ๆ ที่ทำให้เกิดการไหลออกของอุ้งเชิงกรานในโพรงกระดูกเชิงกรานจะไม่ดีหรือถูกบล็อกอาจทำให้อุ้งเชิงกรานหลอดเลือดดำชะงักงันเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ชายการไหลเวียนของกระดูกเชิงกรานนรีเวชแตกต่างกันมากในกายวิภาคศาสตร์การไหลเวียนของเครื่องจักรและกลไก พื้นฐานของภาวะหยุดนิ่งเลือดอุ้งเชิงกราน

ประการแรกปัจจัยทางกายวิภาค

ลักษณะของการไหลเวียนของอุ้งเชิงกรานเพศหญิงส่วนใหญ่เป็นการเพิ่มจำนวนของหลอดเลือดดำและโครงสร้างที่อ่อนแอ

เส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานเช่นเส้นเลือดในมดลูกช่องคลอดและเส้นเลือดในรังไข่มักจะมี 2 ถึง 3 เส้นเลือดที่มาพร้อมกับหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกันหลอดเลือดดำรังไข่อาจมีมากถึง 5 ถึง 6 ก่อตัวเป็นโพรงเลือดดำในโพรงมดลูก จนกว่าพวกเขาจะไหลผ่านขอบเชิงกรานหลอดเลือดดำรังไข่เดียวจะเกิดขึ้นมีหลายสาขา anastomotic ในมดลูกท่อนำไข่และหลอดเลือดดำรังไข่ใน mesenteric ท่อนำไข่มี anastomosis ระหว่างหลอดเลือดดำมดลูกและรังไข่และแหวนรูป การไหลเวียนและจากนั้นกับภายนอกรังไข่ดำช่องท้องต้นกำเนิดมาจากอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อและ subserosal หลอดเลือดดำช่องท้องรวมกันเป็นมากกว่าสองเส้นเลือดไหลไปยังเส้นเลือดใหญ่ภายในอุ้งเชิงกรานจำนวนเพิ่มขึ้น เพื่อปรับให้เข้ากับการไหลเวียนช้าของเส้นเลือดในอุ้งเชิงกราน

เส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานนั้นบางกว่าผนังหลอดเลือดดำในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายขาดเปลือกด้านนอกประกอบด้วยพังผืดไม่มีวาล์วไม่มีการขาดความยืดหยุ่นและเดินผ่านเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานทำให้ขยายได้อย่างง่ายดายและกลายเป็นช่องท้องโค้งขนาดเล็ก หลอดเลือดดำมีเพียงวาล์วก่อนที่จะเข้าสู่หลอดเลือดดำขนาดใหญ่และผู้หญิงบางคนมักจะมีลิ้นไม่เพียงพอลักษณะเหล่านี้ทำให้ระบบหลอดเลือดดำของอวัยวะอุ้งเชิงกรานเช่นหนองน้ำที่เชื่อมต่อกันด้วยเครือข่ายน้ำ เลือด

นอกจากนี้เลือดดำช่องท้องของทั้งสามระบบของกระเพาะปัสสาวะอวัยวะสืบพันธุ์และทวารหนักสื่อสารซึ่งกันและกันเนื่องจากการขาดของวาล์วใด ๆ รบกวนการไหลเวียนของระบบระหว่างทั้งสามสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งสองระบบอื่น ๆ

ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางกายวิภาคเหล่านี้ของเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานหากได้รับผลกระทบจากปัจจัยที่เกี่ยวข้องดังต่อไปนี้ก็จะนำไปสู่โรคอุ้งเชิงกรานและจะแสดงอาการทางคลินิกต่างๆ

ประการที่สองปัจจัยทางกายภาพ

ในผู้ป่วยบางรายเนื่องจากปัจจัยทางกายภาพเนื้อเยื่อผนังหลอดเลือดอ่อนแออย่างมีนัยสำคัญเส้นใยยืดหยุ่นมีขนาดเล็กความยืดหยุ่นไม่ดีและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะสร้างความเมื่อยล้าไหลเวียนของเลือดดำและเส้นเลือดขอดแม้ว่าการตั้งครรภ์ครั้งแรกไม่ได้ทำงาน แขนขาที่ต่ำกว่าและ / หรือเส้นเลือดขอดกระดูกเชิงกรานและกลุ่มอาการของโรคอุ้งเชิงกราน

ประการที่สามปัจจัยทางกล

ปัจจัยเชิงกลที่แตกต่างกันแสดงให้เห็นว่ามีผลต่ออัตราการไหลของเลือดในอุ้งเชิงกรานดังนั้นการเปลี่ยนแปลงความดันของหลอดเลือดในท้องถิ่นและเส้นเลือดจะอ่อนไหวมากขึ้น

(1) ตำแหน่ง: เป็นเวลานานในการยืนหรือนั่งคนงาน, ความดันเลือดดำเชิงกรานยังคงเพิ่มขึ้นและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดความแออัดในอุ้งเชิงกรานผู้ป่วยเหล่านี้มักจะบ่นว่าอาการปวดท้องลดลงยืนในระยะยาว เพิ่มมากขึ้นและหลังจากพักอาการมักจะโล่งใจนอกจากนี้ผู้ที่เคยนอนในตำแหน่งหงายเนื่องจากแรงโน้มถ่วงของมดลูกและการเติมของมดลูกสามารถเลื่อนมดลูกไปข้างหลังซึ่งอาจส่งผลต่อการไหลออกของกระดูกเชิงกราน กล่าวว่าในการนอนหงายเป็นนิสัยส่วนใหญ่ของเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานจะอยู่ต่ำกว่า Vena Cava ที่ด้อยกว่าซึ่งไม่เอื้อต่อการไหลออกของกระดูกเชิงกรานในช่องอุ้งเชิงกรานการนอนในท่าด้านข้างหรือนอนคว่ำนั้นเป็นประโยชน์ต่อการไหลออกในอุ้งเชิงกราน

(2) เอียงหลังมดลูก: เอียงหลังมดลูกในผู้ป่วยนรีเวชคิดเป็น 15 ถึง 20% อาจจะสูงขึ้นในมารดา 100 ปีที่ผ่านมาคนคิดว่ามดลูกเป็นสาเหตุของอาการเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานต่างๆและ ในตอนต้นของศตวรรษนี้ผู้คนค่อย ๆ ตระหนักว่ากิจกรรมส่วนใหญ่ของมดลูกย้อนกลับโดยไม่มีอาการใด ๆ ไม่มีการรักษาเพียงส่วนหนึ่งของมดลูกพิงกลับไปที่ความเจ็บปวด แต่แพทย์หลายคนเชื่อว่ามีไม่กี่ การเอียงหลังมดลูกที่ใช้งานอาจทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกราน

กลไกการเกิดโรค

ความแออัดของอุ้งเชิงกรานถือเป็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพหลักของโรคสาเหตุของการกล่าวถึง "ปวดสาม" ที่เกิดจากความแออัดของอุ้งเชิงกรานอาจเกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือดดำโค้งที่จะบีบอัดหลอดเลือดเหลืองและเส้นใยประสาทดังกล่าว ประการแรกส่วนหนึ่งของเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานที่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางกายวิภาคที่อ่อนแอในการทำงานส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดและการชะงักงันและผ่านการทำงานร่วมกันระหว่างหลอดเลือดประสาทที่มีผลต่ออวัยวะสืบพันธุ์ทั้งหมดและหน้าอกที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับอวัยวะสืบพันธุ์ อาการของโรคอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อท้องถิ่นและอวัยวะที่เกี่ยวข้องที่เกิดจากความแออัด แต่ที่จุดเริ่มต้นคือชั่วคราวย้อนกลับได้ถาวรเป็นเวลาหลายปีหรือทำซ้ำสามารถผลิตการเปลี่ยนแปลงถาวรเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื่องจากการขาดออกซิเจนเรื้อรัง การก่อตัวของ hyperplasia และพังผืดร่างกายมดลูกมีความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง, นิ่ม, แออัด, สีม่วงหรือจุดแออัดและอาการบวมน้ำ subserosal; ปากมดลูกยังเป็นสีฟ้าสีม่วง hypertrophic กับการพังทลายของเยื่อบุโพรงมดลูก, หลอดเลือด การเติมรังไข่ยังแสดงให้เห็นถึงอาการบวมน้ำที่คล้ายกันเยื่อหุ้มสีขาวหยาบมักมีขนาดใหญ่และบางครั้งติดขัดในระยะยาว อย่างไรก็ตามมันแข็งและมีขนาดเล็กลงเนื่องจากการเพิ่มจำนวนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งมักจะนำไปสู่อาการปวดกระดูกเชิงกราน premenstrual และความรู้สึกไม่สบายและเพิ่มการไหลของประจำเดือนและเต้านมทำให้เกิดอาการปวดเนื่องจากอาการบวมน้ำเป็นระยะ

การป้องกันกลุ่มอาการของโรคอุ้งเชิงกราน

ดำเนินการตามนโยบาย "มุ่งเน้นการป้องกัน" และใช้มาตรการป้องกันกับสาเหตุของภาวะโลหิตเป็นพิษในอุ้งเชิงกรานเพื่อหลีกเลี่ยงหรือลดการเกิดขึ้น

ป้องกันการแต่งงานเร็วการคลอดบุตรการมีเพศสัมพันธ์และการเกิดและส่งเสริมการเกิดของเด็กสองคนมากที่สุดการผลิตทั้งสองควรอยู่ห่างกันอย่างน้อย 3 ถึง 5 ปีเพื่อให้อวัยวะสืบพันธุ์ไม่เพียง แต่ในหน้าที่ทางกายวิภาคและสรีรวิทยา ยิ่งไปกว่านั้นประสิทธิภาพของหลอดเลือดจะต้องได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์เผยแพร่วิธีการทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการคุมกำเนิดไม่มีการมีเพศสัมพันธ์เพื่อขัดขวางการคุมกำเนิดและไม่มีการงดเว้น

การให้ความสำคัญกับการออกกำลังกายการเพิ่มสมรรถภาพทางกายและการพัฒนาสุขภาพโดยทั่วไปนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับบางคนที่มีรัฐธรรมนูญที่อ่อนแอ

เสริมสร้างการส่งเสริมสุขภาพหลังคลอดและส่งเสริมยิมนาสติกหลังการคลอดซึ่งเป็นประโยชน์อย่างมากต่อการฟื้นตัวของอวัยวะสืบพันธุ์และเนื้อเยื่อส่วนที่เหลือของพวกเขาหลีกเลี่ยงตำแหน่งหงายที่เป็นนิสัยระหว่างการพักผ่อนหรือนอนหลับและการส่งเสริมการนอนด้านข้างทั้งสองข้าง เพื่อป้องกันอาการท้องผูกหลังคลอดและเสมหะปัสสาวะช่วยฟื้นฟูอวัยวะสืบพันธุ์และการไหลย้อนกลับของเส้นเลือดในอุ้งเชิงกราน

ให้ความสนใจกับการผสมผสานระหว่างการทำงานและการพักผ่อนหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าที่มากเกินไปสำหรับคนทำงานระยะยาวที่ยืนหรือนั่งคุณจำเป็นต้องออกกำลังกายในที่ทำงานและทำกิจกรรมที่เหมาะสมนอกจากนี้ไม่ว่าคุณจะนอนหลับหรือนอนไม่หลับ แต่ความเหนื่อยล้าเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การกล่าวถึงว่าท่าต่าง ๆ มีผลต่อการลดความเมื่อยล้าและปรับปรุงการลำเลียงเลือดบริเวณอุ้งเชิงกรานเมื่อพักหรือนอนหลับจากมุมมองเชิงกลเส้นเลือดเชิงกรานส่วนใหญ่อยู่ในตำแหน่งต่ำในตำแหน่งหงาย ในผู้ด้อยกว่า vena cava แม้ว่าความดันเลือดดำจะลดลงเมื่อยืนหรือนั่งมันจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่ออยู่ในตำแหน่งคว่ำผู้ทำหน้าที่สร้างอาคารมี "สถานีเหมือนต้นสนนั่งเหมือนเสียงระฆัง ดังนั้นการจารึกจึงสนับสนุนการใช้ตำแหน่งที่เป็นนิสัยของขาที่เป็นนิสัยซึ่งมีผลดีต่อการป้องกันหรือรักษาภาวะโลหิตเป็นพิษในอุ้งเชิงกราน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคอุ้งเชิงกราน ภาวะแทรกซ้อนปัสสาวะ

ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยมีอาการระคายเคืองที่กระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นลักษณะที่เห็นได้ชัดจากความถี่ปัสสาวะในระหว่างมีประจำเดือนซึ่งง่ายต่อการเข้าใจผิดว่าติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ Cystoscopy เห็นหลอดเลือดดำอุดตันในสามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะแออัดบวมและเลือดดำในผู้ป่วยแต่ละราย มันแตกด้วยปัสสาวะ

อาการที่เกิดจากความแออัดของกระดูกเชิงกรานอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดหลัง, ปวดท้อง, ปวดท้องลดลง, ปวดท้องหลังคลอด, ประจำเดือนเลือด, ปวดเต้านม, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องเซ็กซี่ที่ไม่พึงประสงค์, จุดเลือด, การสะสมเลือด

อาการหลักของกลุ่มอาการของโรคอุ้งเชิงกรานคือความเจ็บปวดเรื้อรัง, ความเหนื่อยล้ามากและอาการโรคประสาทอ่อนบางอย่างรวมถึงอาการปวดท้องน้อยเรื้อรัง, ปวดหลังส่วนล่าง, ความสุขที่ไม่พึงประสงค์, อ่อนเพลียมาก, ตกขาวมากเกินไปและ ประจำเดือนเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดเกือบ 90% ของผู้ป่วยมีอาการดังกล่าวข้างต้นอาการต่าง ๆ ที่เรียกว่าอาการปวดเรื้อรังหมายความว่าอาการปวดทุกรูปแบบใช้เวลานานกว่าครึ่งปีความถี่ไม่น้อยกว่า 5 วันต่อสัปดาห์และเวลาเจ็บปวดต่อวันไม่น้อยกว่า เป็นเวลา 4 ชั่วโมงนอกจากนี้ผู้ป่วยมักมีประจำเดือนปวดท้องเต้านมปวดท้องประจำเดือนปวดท้องและปวดในช่องคลอดปวดก้น ฯลฯ อาการเหล่านี้รุนแรงขึ้นในตอนบ่ายตอนเย็นหรือหลังยืน หลังจากมีเพศสัมพันธ์การมีประจำเดือนยิ่งเลวร้ายลงก่อนที่จะมา

การตรวจกลุ่มอาการของโรคอุ้งเชิงกราน

1. การตรวจอัลตราซาวนด์สีช่องคลอด Doppler

2. การส่องกล้อง: เช่นเดียวกับการผ่าตัดแบบเปิด แต่เนื่องจากการยกเชิงกรานบางกรณีอาจไม่สามารถมองเห็นเส้นเลือดขอดได้ แต่สามารถระบุได้ว่ามีรอยโรคอื่นเช่นการอักเสบ

3. Spiral CT: เมื่อเร็ว ๆ นี้มีรายงานในวรรณคดีว่า Spiral CT เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการตรวจวินิจฉัยกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานเมื่อผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ เขาใช้ภาพ CT เกลียวของหลอดเลือดแดงซึ่งทำให้ความดันเลือดดำในช่องท้องเพิ่มขึ้น ถอยหลังเข้าคลองเลือดดำเติมเส้นเลือดขอดรอบมดลูกและรังไข่เส้นผ่าศูนย์กลางของเส้นเลือดขอดสามารถพัฒนา> 5 มม. ธรรมดา CT แสดงเฉพาะหลอดเลือดดำพองและมีอะไรจะทำอย่างไรกับกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดดำแออัดเชิงกราน

4. อุ้งเชิงกราน venography: กระดูกเชิงกราน venography คือการฉีดของความคมชัดกลางในกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อเพื่อให้หลอดเลือดดำมดลูกรังไข่รังไข่และส่วนหนึ่งของช่องคลอดหลอดเลือดดำเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานภายในและการถ่ายทำในช่วงเวลาปกติเข้าใจ เวลาที่เลือดอุ้งเชิงกราน (ส่วนใหญ่มดลูกหลอดเลือดดำและรังไข่) ไหลออกมาจากกระดูกเชิงกรานจะใช้เป็นวิธีการที่จะช่วยในการวินิจฉัยความแออัดของกระดูกเชิงกรานเมื่อเลือดดำในอุ้งเชิงกรานเป็นปกติตัวแทนความคมชัดมักจะไหลออกจากกระดูกเชิงกรานอย่างสมบูรณ์ภายใน 20 วินาที อัตราไหลเวียนกลับช้าลงอย่างมีนัยสำคัญและตัวแทนความคมชัดไหลออกมาจากกระดูกเชิงกรานและใช้เวลามากกว่า 20 วินาที

5. Radionuclide การสแกนเลือดในอุ้งเชิงกราน: วิธีนี้ใช้ในการวินิจฉัยความแออัดของอุ้งเชิงกรานหลังจากที่ท่อนำไข่ ligation หลักการคือหลอดเลือดดำโป่งขดในการคั่งของกระดูกเชิงกรานความแออัดของเลือด ภาพที่สแกนแบบโพลี

6. การตรวจการทรงตัวเมื่อหน้าอกและหัวเข่านอนอยู่ความดันในอุ้งเชิงกรานจะลดลงไม่มีอาการปวดท้องน้อยหรือปวดเล็กน้อยหากคุณเปลี่ยนสะโพกของคุณทันทีและนั่งบนส้นเท้าให้แน่นให้อยู่เหนือหน้าท้องเล็กน้อย แน่น, เส้นเลือดอุ้งเชิงกรานภายนอกถูกปิดกั้นโดยการไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นเลือดต้นขาเพื่อให้การไหลเวียนของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในเพิ่มขึ้น, ทำให้เกิดความดันเลือดดำเชิงกรานเพิ่มขึ้นและก่อให้เกิดความแออัดเมื่ออาการปวดท้องน้อยกลับไปที่หน้าอกและเข่า . "

การวินิจฉัยและความแตกต่างของกลุ่มอาการของโรคอุ้งเชิงกราน

[การวินิจฉัย]

อาการของภาวะโลหิตเป็นพิษในอุ้งเชิงกรานนั้นเกี่ยวข้องกับอาการที่หลากหลายและมีอาการหลายอย่างรวมกันกับรอยโรคอื่น ๆ ดังนั้นมักจะทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยทางคลินิก แต่ถ้าคุณสามารถขอประวัติโดยละเอียดได้โปรดใส่ใจกับความแตกต่างระหว่างอาการและอาการต่างๆ แอพพลิเคชั่นที่เหมาะสมของการทำรังไข่กระดูกเชิงกรานและการส่องกล้องสามารถทำให้การวินิจฉัยมีความน่าเชื่อถือมากขึ้นจุดต่อไปนี้สามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิง

ครั้งแรกที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์มีสองคนหรือมากกว่าเกิดประวัติของการทำแท้งไม่นานหลังจากการผลิตบางอย่างหรือการทำแท้งปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังดังกล่าวข้างต้นปวดหลังปวดไม่สบายเซ็กซี่ประจำเดือนและอาการอื่น ๆ แต่ ไม่มีประวัติการติดเชื้อหลังคลอดหรือหลังการแท้ง

ประการที่สองอาการที่ไม่เข้ากันกับการตรวจสอบวัตถุประสงค์อาการของผู้ป่วยจะรุนแรงมากขึ้นและการตรวจสอบทางนรีเวชเพียงเห็นยั่วยวนปากมดลูกสีม่วงสีฟ้าและบางคนมีการพังทลายของมดลูกมดลูกตกอยู่ในกระดูกเว้า แต่เช่นสัมผัสที่รุนแรง หากสัมผัสปากมดลูกหรือปากมดลูกมันจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณอุ้งเชิงกรานและ lumbosacral มีความอ่อนโยนและความแน่นที่เห็นได้ชัดในบริเวณเนื้อเยื่อและอุปกรณ์เสริมหากคุณยังคงสัมผัสช้าๆจะมีความรู้สึกฟองน้ำนุ่ม ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังมักจะมีเส้นหนาและแข็งและไม่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องและความอ่อนโยนที่เด้งกลับมาเมื่อพยายามทำให้มดลูกกลับคืนสู่ตำแหน่งด้านหน้าด้วยมือผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวด .

ประการที่สามมักจะมาพร้อมอาการบวมเต้านม premenstrual และอาการบางอย่างของโรคประสาทอ่อน

ประการที่สี่แม้ว่าจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "การติดเชื้อเรื้อรังที่แนบมา" หรือ "โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง" แต่ก็ไม่ค่อยรบกวนการตั้งครรภ์แม้ว่าจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นสิ่งที่แนบมาด้วยอักเสบเรื้อรังหลังจากการทำแท้ง

ประการที่ห้าการรักษาต่าง ๆ ที่ดำเนินการตามโพรงกระดูกเชิงกรานเรื้อรังไม่ได้ผลหรือแม้กระทั่งไม่มีผลใด ๆ ผู้ป่วยมีสติโรคทางนรีเวชที่มีสติอย่างจริงจังและเขาได้รับการรักษาเป็นเวลานานและถือว่าเป็นโรคทนไฟโดยนรีแพทย์

ประการที่หกสำหรับอาการข้างต้นหลังจากการตรวจสอบทางนรีเวชและวิธีการวินิจฉัยเสริมอื่น ๆ เช่น hysterosalpingography ฯลฯ เพื่อไม่รวมรอยโรคกระดูกเชิงกรานอินทรีย์กระดูกเชิงกรานและทางคลินิกที่สงสัยว่าเลือดออกในอุ้งเชิงกรานหลอดเลือดดำกระดูกเชิงกรานที่เป็นไปได้เพื่อช่วยวินิจฉัย .

เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน venography เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน venography คือการฉีดของสื่อความคมชัดในชั้นกล้ามเนื้อที่ด้านล่างของโพรงมดลูกเพื่อให้เส้นเลือดในมดลูก, หลอดเลือดดำรังไข่และส่วนหนึ่งของหลอดเลือดดำในช่องคลอด, เส้นเลือดอุ้งเชิงกรานภายในได้รับการพัฒนา เวลาที่เลือด (ส่วนใหญ่มดลูกมดลูกและเส้นเลือดรังไข่) ไหลออกมาจากกระดูกเชิงกรานจะใช้เป็นวิธีการที่จะช่วยในการวินิจฉัยการติดเชื้อ

เมื่อเลือดดำอุ้งเชิงกรานเป็นปกติตัวแทนความคมชัดมักจะไหลออกจากกระดูกเชิงกรานอย่างสมบูรณ์ภายใน 20 วินาทีในกรณีของการตกเลือดในอุ้งเชิงกรานอัตราการส่งกลับของหลอดเลือดดำจะช้าลงอย่างมีนัยสำคัญและตัวแทนความคมชัดจะไหลออกจากกระดูกเชิงกราน

พยาธิวิทยาทั่วไป: เส้นเลือดในช่องคลอดและการกรอกและแม้กระทั่งเส้นเลือดขอด, เยื่อบุช่องคลอดสีม่วงสีฟ้าสีม่วงยั่วยวนปากมดลูก, บวม, เยื่อบุปากมดลูกมักจะแสดงการพังทลายของ valgus รอบเยื่อเมือกสีม่วงสีม่วงสีฟ้าบางครั้งสามารถมองเห็นได้ ทางหลอดเลือดดำหลั่งปากมดลูก, การผ่าตัดจำนวนมากผู้ป่วยส่วนใหญ่ตกอยู่ในมดลูกพื้นผิวเป็นสีม่วงสีฟ้าสีฟ้าเลือดหรือจุดสีเหลืองสีน้ำตาลสีน้ำตาลและอาการบวมน้ำ subserosal สามารถมองเห็นได้กรอกโป่งขด หลอดเลือดดำมดลูก, ช่องท้องหลอดเลือดดำที่รังไข่ทั้งสองข้างเป็นเหมือนความโค้งศักดิ์สิทธิ์ที่ด้านข้างของมดลูกซึ่งอาจหนักกว่าด้านหนึ่งกว่าด้านอื่น ๆ บางครั้งอาจผิดปกติเหมือนเนื้องอกหลอดเลือดดำและเส้นเลือดในท่อนำไข่ก็มีมากขึ้น โดยทั่วไปจะมีความหนาและเต็มไปด้วยเส้นผ่านศูนย์กลางถึง 0.8-1.0 ซม. และบางส่วนมีลักษณะเป็นเนื้องอกคล้ายหลอดเลือดดำหลังจากที่มดลูกถูกเคลื่อนย้ายไปยังตำแหน่งหน้าม่านตาแล้วก็เป็นไปได้ที่จะเห็นการฉีกขาดทางช่องท้อง เช่นเดียวกับรอยแตกตาขนาดใหญ่การฉีกขาดสามารถขยายเข้าด้านในไปที่เอ็น patellofemoral เช่นการขาดบางส่วนการฉีกขาดมีขนาดเล็กและระบบทางเดินหายใจด้านหลังมีขนาดเล็กบางมองเห็นไส้เส้นเลือดขอดมดลูกจากการฉีกขาด ออกมาไม่เกินปกติ ในเวลา 10 นาทีคุณจะเห็นได้ว่ามดลูกในตำแหน่งด้านหน้าได้รับการฟื้นฟูจากสีม่วงสีน้ำเงินถึงสีแดงปกติภายใต้กล้องจุลทรรศน์, เยื่อบุโพรงมดลูกบวมน้ำ, การอุดหลอดเลือดดำ, การขยายหลอดเลือดดำ, รังไข่มีขนาดใหญ่ขึ้นโดยทั่วไปแสดงอาการบวมน้ำ เช่นเดียวกับต่อมเต้านมอาการบวมน้ำ, ความแออัด, นำไปสู่อาการปวดเต้านม, ในกรณีของการฉีกขาดเอ็นกว้างและ III องศามดลูกเอียงหลัง, ภาวะซึมเศร้าทางทวารหนักมดลูกอาจมีของเหลวเซรุ่มสีฟ้าอ่อนตั้งแต่ 30 ถึง 80 มล.

ควรจะแตกต่างจากกระดูกเชิงกราน endometriosis, การอักเสบที่แนบมาเรื้อรัง (การก่อตัวของการอักเสบ), เนื้องอกในมดลูก, การพังทลายของปากมดลูก

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ