ไทรอยด์อักเสบ

ไทรอยด์อักเสบเบื้องต้น ไทรอยด์เป็นโรคต่อมไทรอยด์ที่โดดเด่นด้วยการอักเสบรวมถึงการติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ การจำแนกทางคลินิกของต่อมไทรอยด์มีความหลากหลายและจะแบ่งออกเป็น thyroiditis หนองเฉียบพลัน, thyroiditis กึ่งเฉียบพลันและ thyroiditis เรื้อรังตามการโจมตีของโรค thyroiditis กึ่งเฉียบพลันจะแบ่งออกเป็น thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน granulomatous (เช่นการอักเสบ methylene) และ thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน lymphocytic (thyroiditis เจ็บปวด) ซึ่งจะแบ่งออกเป็นต่อมไทรอยด์ thyroiditis เป็นระยะ ๆ และหลังคลอด thyroiditis . thyroiditis เรื้อรังรวมถึง thyroiditis lymphocytic เรื้อรัง (Hashimoto thyroiditis) และ thyroiditis fibrotic เรื้อรัง ตามการจำแนกประเภทของเชื้อโรคก็สามารถแบ่งออกเป็นแบคทีเรียไวรัสภูมิต้านทานผิดปกติหลังการฉายรังสีปรสิตวัณโรคซิฟิลิสและการติดเชื้อเอดส์ thyroiditis ทางคลินิกที่พบมากที่สุดคือ thyroiditis lymphocytic เรื้อรังและ thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน granulomatous thyroiditis เจ็บปวดมักจะเห็นทางคลินิกโรคที่พบบ่อยที่สุดคือ autoimmune thyroiditis ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ไทรอยด์อักเสบ hyperthyroidism บวม

สาเหตุของไทรอยด์อักเสบ

lymphocytic thyroiditis เรื้อรัง (30%):

สาเหตุของ thyroiditis ของ Hashimoto นั้นเป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมทั้งภายในและภายนอก

thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน granulomatous (25%):

ไม่ทราบสาเหตุโดยทั่วไปเชื่อว่าเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนบนมักจะเกิดขึ้น 1-3 สัปดาห์ก่อนเริ่มมีอาการ

lymphocytic thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน (25%):

ไม่ทราบสาเหตุและการศึกษาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่ามีความเกี่ยวข้องกับการแพ้ภูมิตัวเอง

lymphocytic เรื้อรัง thyroiditis

มักพบว่าครอบครัวเดียวกันนั้นมีโรคมาหลายชั่วอายุคน ยีน HLA กำหนดความไวทางพันธุกรรมบางส่วน แต่ผลกระทบนี้ไม่รุนแรงมากและมีความแตกต่างบางอย่างระหว่างประชากรที่แตกต่างกัน การผลิตไทรอยด์ autoantibodies เกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่น autosomal ในยุโรปและอเมริกาเหนือ HLA-B8, DR3 และ DR5 นั้นพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้และญี่ปุ่นจะพบมากใน B35 การติดเชื้อและไอโอดีนในอาหารเป็นปัจจัยสิ่งแวดล้อมสองประการในการเกิดโรคของ thyroiditis ของ Hashimoto แอนติบอดีต่อต้านแบคทีเรีย Yersinia ในซีรัมของผู้ป่วย Hashimoto ของ thyroiditis สูงกว่าการควบคุมตามปกติแสดงให้เห็นว่าลำไส้เล็กและการติดเชื้อลำไส้ใหญ่ของ Yersinia เกี่ยวข้องกับโรคนี้ การศึกษาทางระบาดวิทยาพบว่าการขาดสารไอโอดีนและอุบัติการณ์ของ thyroiditis ของ Hashimoto นั้นสูงและจากการศึกษาเชิงทดลองพบว่าไอโอดีนที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดไทรอยด์อักเสบในสัตว์ทดลองที่มีความไวต่อพันธุกรรม พยาธิกำเนิดของ thyroiditis ของ Hashimoto เป็นข้อบกพร่องทางภูมิคุ้มกันซึ่งอาจเป็นจำนวนที่ผิดปกติและคุณภาพของเซลล์เม็ดเลือดขาว T อวัยวะที่เฉพาะเจาะจง ทั้งภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกายมีส่วนร่วมในความเสียหายของต่อมไทรอยด์มีจำนวนมากของการแทรกซึมของเซลล์น้ำเหลืองและพลาสมาในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ไทรอยด์ autoantibodies ต่าง ๆ เช่น TGA, TMA และ TRAb พบในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ แอนติบอดีต่อเซลล์และแอนติบอดีขึ้นอยู่กับแอนติบอดีฆ่าเซลล์เม็ดเลือดขาวยังสามารถฆ่าโดยตรงของเซลล์เม็ดเลือดขาวไวไปยังเซลล์เป้าหมาย บางคนเรียกว่า thyroiditis autoimmune โรคนี้มักจะมาพร้อมกับโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ เช่นแอดดิสัน, โรคโลหิตจางอันตราย, โรค Sjogren, SLE และอื่น ๆ

thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน granulomatous

ในช่วงเวลาของการโจมตีแอนติบอดี titer ของไวรัสบางอย่างในซีรั่มของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นรวมถึงไวรัสคางทูมไวรัสคอกซากี, ไวรัสไข้หวัดใหญ่, echovirus (ECHO), adenovirus และไม่ชอบ เป็นที่เชื่อกันว่า autoimmunity มีส่วนร่วมในการโจมตีของโรคและ HLA-B35 อาจกำหนดความไวของผู้ป่วยต่อไวรัส ในระยะกึ่งเฉียบพลันของผู้ป่วยบางรายมีแอนติบอดีต่อ TSH-R และไวต์ไทมส์ T ไวแสงต่อมไทรอยด์แอนติเจน

thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน lymphocytic

หลักฐานที่เกี่ยวข้อง: คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาที่โดดเด่นที่สุดของ thyroiditis หลังคลอดคือการแทรกซึมของ lymphocytic; TMA ในผู้ป่วยที่มีซีรั่มเพิ่มขึ้นประปราย 50% เป็นบวกหลังคลอด 80% ในเชิงบวกโรคนี้มักจะรวมกับโรคภูมิอื่น ๆ เช่น Sjogren SLE, แอดดิสัน, ฯลฯ ; หลังคลอดชนิดมักจะ 6 สัปดาห์หลังคลอด, ภูมิคุ้มกันตนเองถูกยับยั้งในระหว่างตั้งครรภ์, การปราบปรามภูมิคุ้มกันหลังคลอดจะถูกปล่อยออกมาในช่วงการฟื้นตัว 50% มีประวัติครอบครัวของ AITD, HLA-DR3, DR4, DR5

การป้องกันต่อมไทรอยด์

1. เพิ่มความต้านทานให้หลีกเลี่ยงการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและอักเสบสามารถช่วยป้องกันโรคนี้

2. ควรหลีกเลี่ยงยาที่มีส่วนผสมของไอโอดีนสำหรับผู้หญิงที่มีประวัติเป็นโรคเพื่อหลีกเลี่ยงการเหนี่ยวนำให้เกิดภาวะพร่อง

3. โรคนี้ควรหลีกเลี่ยงเมื่อหญิงตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคไอโอดีนมากเกินไปเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของไอโอดีนผ่านรกส่งผลให้ TSH ของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นและเกิดภาวะพร่องทารกแรกเกิด

ภาวะแทรกซ้อนของต่อมไทรอยด์ ภาวะแทรกซ้อน ต่อมไทรอยด์ hyperthyroidism บวม

1. หากคุณเป็นผู้หญิงในช่วงวัยเจริญพันธุ์คุณควรพยายามหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ในช่วงเวลาของต่อมไทรอยด์เพื่อไม่ให้ส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ในช่องท้อง

2. ไทรอยด์เป็นตัวกระตุ้นหลักของโรคไทรอยด์หลายชนิดนอกจากโรคไทรอยด์เช่น Hashimoto's hyperthyroidism, Hashimoto's thyroiditis และต่อมไทรอยด์ไทรอยด์ ไทรอยด์บางส่วนหรือทั้งหมดอยู่ใต้กระดูกอก

3. เมื่อต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นบีบอัดอวัยวะรอบข้างมันอาจทำให้เกิดปัญหาในการหายใจกลืนลำบากและกลุ่มอาการบีบอัด Vena Cava ที่เหนือกว่า

4. ไทรอยด์อักเสบเกิดจากแบคทีเรียไวรัส ฯลฯ ซึ่งทำให้เกิดการบวมของต่อมไทรอยด์และการเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลมเรียกว่า thyroiditis สามารถแบ่งออกเป็นชนิดเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง เฉียบพลันเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียพร้อมด้วยสีแดงและบวมของต่อมไทรอยด์มีไข้ปวดศีรษะและบางครั้งเด็กที่มีไข้สูงเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นหายใจลำบากเสียงแหบและอาการอื่น ๆ

อาการของ ต่อมไทรอยด์ อาการที่ พบบ่อย ก้อนเย็นไทรอยด์ก้อนต่อมไทรอยด์กระตุกและราบรื่น ... ใจสั่นหัวใจของต่อมไทรอยด์ไทรอยด์เปอร์ออกไซด์ไทรอยด์ ... คอพอกหลังคลอด

lymphocytic เรื้อรัง thyroiditis

Hashimoto ของ thyroiditis เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของ thyroiditis ในปีที่ผ่านมามีแนวโน้มเพิ่มขึ้นมากกว่า 90% ของผู้หญิงเป็นผู้หญิงและผู้ชายอายุน้อยกว่าผู้หญิง ผู้หญิงอายุ 30-50 ปีและมีโรคอื่น ๆ ในวัยอื่น ๆ โรคนี้มักมีประวัติครอบครัวเป็นโรคต่อมไทรอยด์ซึ่งบางครั้งก็รวมกับโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ

การโจมตีของโรคร้ายกาจและมักจะไม่สังเกตเห็น บางครั้งพบได้โดยบังเอิญเมื่อคุณตรวจร่างกายหรือเมื่อคุณมีอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ อาการทางคลินิกทั่วไปคือ: หญิงวัยกลางคนและผู้สูงอายุ, การโจมตีช้า, ระยะยาวของโรค, การขยายตัวของต่อมไทรอยด์, เนื้อแข็งและแข็ง, อ่อนโยนหรือเจ็บปวดอ่อนโยน, พื้นผิวเรียบ, ก้อน, การบีบอัดในท้องถิ่นและอาการระบบ บางครั้งความรู้สึกไม่สบายคอหอยฟังก์ชั่นของต่อมไทรอยด์ปกติหรือผิดปกติ จากการโจมตีไปสู่การเกิดความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ก็มักจะใช้เวลานาน, hypothyroidism สามารถเกิดขึ้นได้, hyperfunction ยังสามารถเกิดขึ้น, และบางครั้งการอักเสบของต่อมไทรอยด์กึ่งเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้, แต่ท้ายที่สุด ความก้าวหน้าของโรค Hashimoto ต่อภาวะพร่องเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายอย่างผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นผู้ชาย 5 เท่าและความคืบหน้าเร็วขึ้นหลังจากอายุ 45 ปีผู้ป่วยที่มีแอนติบอดีต่อมไทรอยด์เริ่มต้นสูงและความก้าวหน้า TSH เริ่มต้นสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว การศึกษาติดตามผล 20 ปีพบว่าผู้ป่วยที่มีแอนติบอดีเป็นบวกนั้นมีอัตราการเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานสูงถึง 2.6% ต่อปีและอัตราการเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานอยู่ที่ 33% ในตอนท้ายของการติดตามอัตราการเกิดภาวะพร่องไทรอยด์เพิ่มขึ้น 2.1% ต่อปี มันคือ 27%

นอกจากอาการทางคลินิกทั่วไปที่อธิบายข้างต้นโรคของฮาชิโมโตะยังมีคุณสมบัติพิเศษบางอย่าง มีสองกรณีของ thyrotoxicosis ในโรคของ Hashimoto คือ Hashitoxitosis และ pseudothyroid ของ Hashimoto (ชั่วคราว hyperthyroidism) hyperthyroidism ของ Hashimoto หมายถึง Hashimoto รวมกับ hyperthyroidism หรือ Hashimoto ที่มีคอพอกกระจายพิษ ลักษณะทางคลินิกของมันคือ hyperthermia, hyperhidrosis, มือสั่น, การสูญเสียน้ำหนักและอาการอื่น ๆ ของ hyperthyroidism, การขยายตัวของต่อมไทรอยด์, ความเหนียว, บ่นหลอดเลือด, exophthalmos รุกรานและเสมหะเสมหะเมือกแอนติบอดี TMA, TGA บวก, TRAb บวก, ต่อมไทรอยด์ไอโอดีนสูง, การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาหลายอย่างในโรค Hashimoto และคอพอกกระจายพิษ, ต้องใช้ยา antithyroid ปกติ, วิธีการรักษาเดียวกับคอพอกกระจายพิษทั่วไป, อย่างไรก็ตามการผ่าตัดและการรักษาด้วยไอโอดีน 131 นั้นไม่เหมาะสมเพราะมันค่อนข้างมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะพร่อง (hyperthyroidism ชั่วคราว) ของ Hashimoto เกิดจากการถูกทำลายของต่อมไทรอยด์และการปล่อยฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์อาการทั่วไปนั้นไม่รุนแรงอาการง่ายต่อการควบคุมอัตราต่อมไทรอยด์ไอโอดีนลดลงและการทำงานของต่อมไทรอยด์นั้นง่าย ลดลงอย่างรวดเร็ว

thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน granulomatous

พบมากในผู้หญิงวัยกลางคนอายุ 20-50 ปีผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นเพศชายเพิ่มขึ้น 3-6 เท่าอุบัติการณ์ของฤดูกาลและภูมิภาค อาการที่มีอยู่ก่อนของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน 1-3 สัปดาห์ก่อนเริ่มมีอาการ อาการทางคลินิกทั่วไปจะแบ่งออกเป็น hyperthyroidism, การเปลี่ยนแปลง, hypothyroidism และการกู้คืน ในช่วงสัปดาห์ที่สองถึงหกของการโจมตี hyperthyroidism เป็นระยะเริ่มต้นของโรคลักษณะเด่นคือความเจ็บปวดอย่างค่อยเป็นค่อยไปหรือฉับพลันของต่อมไทรอยด์ต่อมไทรอยด์การกลืนแย่ลงและอาจมีอาการปวดรังสีที่หลังคอและหลังแขน เห็นได้ชัดว่าบวมแข็งและอ่อนโยนเพียงส่วนหนึ่งของด้านใดด้านหนึ่งหรือจุดเริ่มต้นในไม่ช้าจะส่งผลกระทบต่อทั้งสองด้านอาจมีก้อน ด้วยอาการที่เป็นระบบเช่นมีไข้ความรู้สึกไม่สบายและอ่อนเพลียบางครั้งอุณหภูมิของร่างกายอาจสูงถึง 39 องศาหรือมากกว่า อาจมีอาการของ hyperthyroidism เช่นความร้อนชั่วคราวใจสั่นเหงื่อออกมากเกินไปและหงุดหงิดโดยทั่วไปยอด 50% เกิดขึ้นภายใน 1 สัปดาห์และระยะเวลาคือ <2-4 สัปดาห์ การตรวจอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยถึงปานกลางในเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน ESR โดยทั่วไป 40 มม. / ชม. หรือมากกว่าการลดลงของระดับไทรอยด์ T3 และ T4 ห้าระดับการลด TSH และการลดลงของระดับไอโอดีนไทรอยด์ อัลตร้าซาวด์แสดงให้เห็นการขยายตัวของต่อมไทรอยด์, พื้นที่ hypoechoic ภายใน, ความอ่อนโยนในท้องถิ่น, เส้นขอบเบลอ, การไหลของเลือดต่ำใน hypoechoic, และปริมาณเลือดที่มาก การสแกนไอโซโทปแสดงให้เห็นว่าภาพไม่สมบูรณ์หรือมีการพัฒนาไม่สม่ำเสมอและบางครั้งใบไม้ก็เสีย การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์มีลักษณะเซลล์ยักษ์หลายพันหรือการเปลี่ยนแปลง granulomatous ในช่วงระยะเวลาการเปลี่ยนแปลงและพร่อง (ระยะเวลาระหว่างกาล) ความผิดปกติข้างต้นค่อยๆลดลงและธรรมชาติ จำกัด ตัวเองส่วนใหญ่โล่งใจเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนและบางคนก็ไม่ปรากฏพร่องและเข้าสู่ช่วงการกู้คืนโดยตรง ในช่วงระยะเวลาพักฟื้น (ปลายระยะเวลา) อาการทางคลินิกของผู้ป่วยดีขึ้นอาการคอพอกและก้อนหายไปและไม่มีผลสืบเนื่องใด ๆ ภาวะพร่องไทรอยด์อยู่ในระดับน้อยมาก ระยะเวลาของการเกิดโรคทั้งหมดอยู่ที่ 2-4 เดือนและบางส่วนอยู่นานกว่าครึ่งปีโดยอัตราการเกิดซ้ำประจำปี 2% อีกด้านหนึ่งของผู้ป่วยแต่ละรายแผลจะใกล้เคียงกับระยะพักฟื้นและอีกด้านหนึ่งแผลปรากฏขึ้นทำให้เกิดอาการทางคลินิกและรอยโรคเพื่อแยกและยืดระยะเวลาออกไป

thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน lymphocytic

อุบัติการณ์ของโรคนี้เพิ่มขึ้นในปีที่ผ่านมา 2/3 เป็นผู้หญิงอายุ 30-40 ปี ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็น hyperthyroidism อ่อนถึงปานกลางสามารถมีอาการใจสั่นกลัวความร้อนเหงื่อออกอ่อนเพลียน้ำหนักลดและอื่น ๆ ต่อมไทรอยด์ขยายตัวเล็กน้อยหรือปกติ แต่ไม่มี exophthalmos ต่อมไร้ท่อและอาการบวมน้ำเมือกก่อนหน้าขาดต่อมไทรอยด์บ่น การทำลายต่อมไทรอยด์รูขุมขนการไหลเวียนโลหิต T3, T4 เพิ่มขึ้น ESR นั้นปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย TGA และ TMA ได้รับการยกระดับปานกลางอย่างอ่อนโยนในหลังคลอด 80% และหลวม 50% อัลตร้าซาวด์แสดง hypoechoic กระจายหรือโฟกัส อัตราไอโอดีนของต่อมไทรอยด์ลดลง การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์เผยให้เห็นว่าการแทรกซึมของ lymphocytic แบบกระจายหรือโฟกัสมีค่าในการวินิจฉัยโรคนี้ hyperthyroidism ไม่เกิน 3 เดือนหลังจากนั้นมันมักตามมาด้วยพร่องและอีกสองสามคนกลายเป็นพร่องถาวร

การตรวจของต่อมไทรอยด์

lymphocytic เรื้อรัง thyroiditis

1. การทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นปกติหรือต่ำและการทำงานของต่อมไทรอยด์เกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่าง ๆ ของการพัฒนาโรคของฮาชิโมโตะ การทำงานของต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติและการทำงานของผู้สูงอายุจะลดลง บางครั้งฟังก์ชันต่อมไทรอยด์ซึ่งกระทำมากกว่าปกและระยะเวลาเป็นตัวแปร

2. Thyroglobulin antibody (TGA) และต่อมไทรอยด์ microsomal antibody (TMA) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและสามารถอยู่ได้นาน 80% เป็นเวลาหลายปีหรือมากกว่า 10 ปี แอนติบอดีสองตัวมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ การวินิจฉัยโรคของ Hashimoto นั้นเหนือกว่า TGA ใน TMA และ 50% สามารถวินิจฉัยได้เฉพาะกับ TMA เท่านั้น

3. อัตราต่อมไทรอยด์ของต่อมไทรอยด์เป็นปกติยกระดับหรือลดลง การสแกนแบบนิวไคลด์นั้นมีการกระจายอย่างไม่สม่ำเสมอ, กระจัดกระจายและมีความเข้มข้นอย่างไม่สม่ำเสมอ, โดยมีขอบเขตที่ไม่ชัดเจนหรือก้อนสิวเย็น

4. อัลตร้าซาวด์ของต่อมไทรอยด์แสดงให้เห็นถึงการกระจายการแพร่กระจายความหนาของจุดอัลตราซาวนด์กระจายและเสียงสะท้อนต่ำกระจายไม่สม่ำเสมอ

5. การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์มีการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาวและรูขุมน้ำเหลืองซึ่งอาจมี eosinophils และพังผืด

thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน granulomatous

การตรวจอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยถึงปานกลางในเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน ESR โดยทั่วไป 40 มม. / ชม. หรือมากกว่าการลดลงของระดับไทรอยด์ T3 และ T4 ห้าระดับการลด TSH และการลดลงของระดับไอโอดีนไทรอยด์

อัลตร้าซาวด์แสดงให้เห็นการขยายตัวของต่อมไทรอยด์, พื้นที่ hypoechoic ภายใน, ความอ่อนโยนในท้องถิ่น, เส้นขอบเบลอ, การไหลของเลือดต่ำใน hypoechoic, และปริมาณเลือดที่มาก

การสแกนไอโซโทปแสดงให้เห็นว่าภาพไม่สมบูรณ์หรือมีการพัฒนาไม่สม่ำเสมอและบางครั้งใบไม้ก็เสีย

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์มีลักษณะเซลล์ยักษ์หลายพันหรือการเปลี่ยนแปลง granulomatous

ในช่วงระยะเวลาการเปลี่ยนแปลงและพร่อง (ระยะเวลาระหว่างกาล) ความผิดปกติข้างต้นค่อยๆลดลงและธรรมชาติ จำกัด ตัวเองส่วนใหญ่โล่งใจเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนและบางคนก็ไม่ปรากฏพร่องและเข้าสู่ช่วงการกู้คืนโดยตรง

thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน lymphocytic

ESR นั้นปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย TGA และ TMA ได้รับการยกระดับปานกลางอย่างอ่อนโยนในหลังคลอด 80% และหลวม 50%

อัลตร้าซาวด์แสดง hypoechoic กระจายหรือโฟกัส อัตราไอโอดีนของต่อมไทรอยด์ลดลง

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์เผยให้เห็นว่าการแทรกซึมของ lymphocytic แบบกระจายหรือโฟกัสมีค่าในการวินิจฉัยโรคนี้

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของต่อมไทรอยด์

lymphocytic เรื้อรัง thyroiditis

ผู้หญิงวัยกลางคนทุกคนมีการพัฒนาคอพอกอย่างช้าๆก้อนและความเหนียวควรสงสัยว่ามีอาการทางคลินิกทั่วไปตราบใดที่ TMA, TGA เป็นบวกสามารถวินิจฉัยได้อาการทางคลินิกไม่ปกติ TMA ที่มี titer สูง TMA สามารถวินิจฉัย TGA ได้เช่น วิธี radioimmunoassay แอนติบอดีสองวิธีคือ> 60% สองครั้งติดต่อกันเมื่อมี hyperthyroidism แอนติบอดี titer สูงนานกว่าครึ่งปีเมื่อสงสัยว่าทางคลินิกแอนติบอดีเป็นลบหรือไม่สูงและหากจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อและค่าการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน

กรณีทั่วไปนั้นไม่ยากที่จะวินิจฉัยตามอาการและอาการแสดงทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพ อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคต่อไปนี้: โรคของ Hashimoto อาจมีการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายหรือเป็นก้อนกลมซึ่งจะต้องมีความแตกต่างจากคอพอกหรือ adenoma เป็นก้อนกลม แต่คอพอกและ adenoma มีการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติ องศาที่สูงขึ้นไม่ยากที่จะระบุ เมื่อ hyperfunction เกิดขึ้นมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องระบุว่ามันเป็นคอพอกกระจายพิษง่ายหรือ hyperthyroidism ของ Hashimoto หรือ Hashimoto pseudo-hyperthyroidism ต่อมไทรอยด์ Hypertrophic ในคอพอกกระจายพิษ TGA และ TMA titers เป็นระยะเวลาสั้นหรือสั้น; hyperthyroidism ของ Hashimoto มีทั้งโรคของ Hashimoto และโรคคอพอกกระจายพิษ Hashimoto ของโรค pseudothyroid สั้น ลดการบริโภคไอโอดีนมีแนวโน้มที่จะพร่อง โรคของ Hashimoto เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวเมื่อต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและจะต้องมีความแตกต่างจากการอักเสบของเมธิลีนเมื่อมันเจ็บปวดอาการหลังมีลักษณะของไข้, ตกตะกอนในเลือดอย่างรวดเร็วและแอนติบอดีต่ำ โรคของ Hashimoto อาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง papillary ฯลฯ และการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจทางจุลพยาธิวิทยามีประโยชน์ในการบ่งชี้

thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน granulomatous

การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นหลัก ตามการขยายของต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วย, ปวด, ยาก, ที่มีอาการระบบ, ประวัติของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนก่อนที่จะเริ่มมีอาการ, การตกตะกอนของเลือดอย่างรวดเร็ว, สูง T3, T4 และลดอัตราไอโอดีนต่อมไทรอยด์ หากการตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์มีเซลล์ยักษ์และ granuloma ให้การสนับสนุนการวินิจฉัยเพิ่มเติม

โรคจะต้องมีความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้: ต่อมไทรอยด์ถุงหรือก้อนคล้าย adenoma สามารถทำให้เกิดการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ปวด แต่ไม่มีไข้อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติและพื้นที่ของเหลวมืดภายใต้อัลตราซาวนด์ บางครั้งโรคของ Hashimoto เจ็บปวด แต่ไม่มีอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, ไข้, และ TMA และ TGA เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ มะเร็งต่อมไทรอยด์แม้ว่าผิวของก้อนต่อมไทรอยด์จะคล้ายกับการอักเสบของเมธิลีน แต่ก็ยากมาก แต่ไม่มีอาการทางคลินิกไม่มีความอ่อนโยนอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่ไม่พึงประสงค์ก้อนยังคงมีอยู่จะไม่อ่อนนุ่มหรือหายไปและหากจำเป็น thyroiditis เจ็บปวดโดยไม่เจ็บปวดและความอ่อนโยนของต่อมไทรอยด์ไม่มีประวัติของการติดเชื้อไวรัสการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงการแทรกซึม lymphocytic ทางพยาธิวิทยา (ดูตารางที่ 1) thyroiditis หนองเฉียบพลันอาจมีไข้สูงและเจ็บปวดได้ แต่ภาพเลือดสูงความผันผวนของท้องถิ่นและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็มีประสิทธิภาพ

thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน lymphocytic

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

โรคนี้มีความแตกต่างจาก thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน granulomatous ซึ่งมีอาการปวดและความอ่อนโยนอัตราการเกิดซ้ำต่ำมีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการตรวจชิ้นเนื้อเป็น granulomatous วิธีการที่สำคัญในการระบุคอพอกกระจายพิษคือการเพิ่มอัตราการดูดซึมไอโอดีนของต่อมไทรอยด์และ exophthalmos ที่รุกรานการบวมน้ำเยื่อบุหน้า tibial mucinous, hyperthyroidism ถาวรและแอนติบอดีรับต่อมไทรอยด์เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยของหลัง เมื่อ hyperthyroidism ของ Hashimoto, ต่อมไทรอยด์ไอโอดีนเพิ่มขึ้นหรือปกติ, พยาธิวิทยามีการก่อ eosinophil

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ