ความผิดปกติของเลือดออกในมดลูกผิดปกติ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเลือดออกผิดปกติของมดลูก เลือดออกผิดปกติของมดลูกที่เรียกว่าเลือดออกจากการทำงานของมดลูกหรือเลือดออกผิดปกติของมดลูกมันเป็นอาการตกเลือดเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติที่เกิดจากความผิดปกติของ neuroendocrine มันเป็นโรคที่ไม่ใช่อินทรีย์และโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสองประเภท Anovulatory type เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นคิดเป็น 80% ถึง 90% ของการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกมักเกิดขึ้นในวัยรุ่นและวัยหมดประจำเดือน เลือดออกผิดปกติของรังไข่มดลูกเกิดขึ้นในวัยเจริญพันธุ์มีเลือดออกเป็นระยะตกไข่ แต่ฟังก์ชั่น luteal ไม่เพียงพอหรือกระบวนการของการฝ่อเป็นเวลานานรอบประจำเดือนจะสั้นลงรอบประจำเดือนเป็นเวลานานปริมาณเลือดมีมากขึ้นหรือเลือดออกก่อนและหลัง หลังจากนั้นจะเกี่ยวข้องกับการกู้คืนที่ไม่สมบูรณ์ของการทำงานของต่อมไร้ท่อ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.006% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิงที่เกิดในช่วงเวลาที่เติบโต โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจางโรครังไข่ polycystic รังไข่

สาเหตุของการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูก

ฟังก์ชั่นขาด luteal (25%):

มีการพัฒนา follicular และการตกไข่ในรอบประจำเดือน แต่การหลั่งฮอร์โมนในระยะ luteal หรือคลัง luteum คลังลดลงก่อนกำหนดส่งผลให้การหลั่งเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ดี

การไหลออกของเยื่อบุโพรงมดลูก (25%):

นั่นคือเนื่องจากฝ่อ Corpus luteum, สโตรเจนและ progesterone ไม่สามารถลดลงอย่างรวดเร็วความไม่สมดุลของเยื่อบุโพรงมดลูกเนื่องจากระดับฮอร์โมนไม่สามารถไหลผิดปกติเพื่อให้ระยะเวลาเลือดออกเป็นเวลานานปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นหรือที่เรียกว่า Corpus luteum ฝ่อ

การซ่อมแซมเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเวลานาน (25%):

เนื่องจากการขัดเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างรอบประจำเดือนรูขุมขนใหม่จะชะลอหรือแย่ลงในรอบถัดไปและฮอร์โมนเอสโตรเจนที่หลั่งออกมานั้นไม่เพียงพอดังนั้นเยื่อบุโพรงมดลูกจะไม่สามารถสร้างใหม่และซ่อมแซมได้ตามกำหนด

เลือดออกตกไข่ (25%):

เนื่องจากการลดลงของระยะสั้นของฮอร์โมนในระหว่างการตกไข่เยื่อบุโพรงมดลูกสูญเสียการสนับสนุนของฮอร์โมนและการหลั่งของเยื่อบุโพรงมดลูกบางอย่างทำให้เกิดการถอนเลือดออกเมื่อฮอร์โมนเอสโตรเจนหลั่งมากพอเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกซ่อมแซม

กลไกการเกิดโรค

เดือนปกติจะถูกควบคุมโดยแกน hypothalamic-pituitary-ovarian เมื่อรูขุมขนพัฒนาและสังเคราะห์สโตรเจน, endometrium proliferates นั้นหลังจากการตกไข่รังไข่จะเกิดขึ้นในรูปแบบ corpus luteum ซึ่งทำให้เกิด proliferating endometrium การเปลี่ยนแปลงระยะหลั่ง หากไข่ที่ถูกปล่อยออกมานั้นไม่ได้รับการปฏิสนธิ, รังไข่คลังข้อมูล luteum จะเสื่อมสภาพประมาณ 14 วันหลังจากการตกไข่และจะไม่หลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนและกระเทือนอีกต่อไปในเวลานี้เยื่อบุโพรงมดลูกจะสูญเสียการสนับสนุนของฮอร์โมนเอสโตรเจนและ กรดไหลย้อนช้าและการตายของเยื่อบุโพรงมดลูกขาดเลือดทำให้ชั้นทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกหลุดออกและผ่านไป ในเวลาเดียวกัน, ก้อนที่เกิดขึ้นในตอนท้ายของหลอดเลือดแดงเกลียวของเยื่อบุโพรงมดลูก, และปริมาณของการมีเลือดออกจะลดลงวงจร follicular ใหม่เริ่มต้นขึ้นและหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งซ่อมแซมเยื่อบุโพรงมดลูกและหยุดเลือด ดังนั้นปริมาณเลือดออกในการมีประจำเดือนปกติค่อนข้างคงที่และหยุดเลือดตามธรรมชาติ

หากไม่มีการตกไข่รังไข่จะไม่สังเคราะห์ progesterone, endometrium proliferate ภายใต้การกระทำของสโตรเจนเดียวเมื่อระดับฮอร์โมนหญิงไม่สามารถรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกหนาอีกต่อไปส่วนหนึ่งของการส่องกล้องเยื่อบุโพรงมดลูกและมีเลือดออก หลังจากการซ่อมแซมส่วนอื่น ๆ ลดลงอีกครั้งทำให้เกิดเลือดออกเพื่อดำเนินการต่อเนื่องจากการขาดฮอร์โมนปลายปลายเกลียวของหลอดเลือดแดงเกลียวไม่หดตัวส่งผลให้มีเลือดออกมากขึ้นเช่นเส้นเลือดเปิดหลายแห่งในพื้นที่ส่องกล้องเยื่อบุโพรงมดลูกแล้ว ปริมาณเลือดออกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ประจำเดือนหลักของเด็กผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่ใช่การตกไข่ดังนั้นเลือดออกผิดปกติของมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาที่มีประจำเดือนครั้งแรกหรือภายใน 2 ถึง 3 ปีหลังจากมีประจำเดือนครั้งแรกหรือหลังมีประจำเดือนปกติ hyperthyroidism หรือความดันเลือดต่ำในช่วงวัยรุ่นอาจเกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกในมดลูก จากการทดลองพบว่าเมื่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ต่ำอัตราการเผาผลาญของเซลล์รังไข่จะลดลงรูขุมขนจะพัฒนาไม่ดีและการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนไม่เพียงพอ ในร่างกายมนุษย์เมื่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ต่ำ TSH ในเลือดจะเพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลต่อการผลิต gonadotropin ทำให้เกิดการ anovulation หรือ luteal เมื่อ hyperthyroidism เกิดขึ้นการหลั่งฮอร์โมนรังไข่เพิ่มขึ้นรอบประจำเดือนจะสั้นลงหรือหยุดการตกไข่เยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia ยาวเกินไปและเลือดออกในมดลูกทำงานเกิดขึ้น

กลุ่มอาการรังไข่แบบ polycystic อาจเกิดขึ้นในวัยรุ่นโดยมีลักษณะเป็นเม็ดปรากฎว่าเป็น amenorrhea หรือเลือดออกในมดลูก บางกรณีมีการรวมกันของการขยายรังไข่ขนดกและ / หรือทวิภาคี ในต่อมหมวกไตต่อมหมวกไต hyperplasia เลือดออกในมดลูกก็เกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของแอนโดรเจนในร่างกาย

เลือดออกในมดลูกผิดปกติส่วนใหญ่เกิดจากการพัฒนาที่ไม่ดีของแกน hypothalamic- ต่อมใต้สมองรังไข่ การกระตุ้นทางจิตหรือโรคมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดเลือดออกในมดลูกเนื่องจากการทำงานผิดปกติของแกน hypothalamic- ต่อมใต้สมองรังไข่ที่พัฒนาขึ้นใหม่

ป้องกันเลือดออกผิดปกติในมดลูก

การรักษาสุขภาพที่ดีเป็นส่วนสำคัญในการหลีกเลี่ยงการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูก

1. ความรู้ด้านสุขภาพวัยรุ่นควรเป็นที่นิยม

ให้วัยรุ่นหญิงเข้าใจเกี่ยวกับการเจริญเติบโตและการพัฒนาปกติของวัยรุ่นสาเหตุของการมีประจำเดือนและสิ่งที่สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของประจำเดือนสิ่งที่ควรทำ เด็กผู้หญิงมักมีประจำเดือนระหว่างอายุ 13 ถึง 16 ปี ส่วนใหญ่ของพวกเขาสร้างรอบประจำเดือนปกติไม่นานหลังจากมีประจำเดือนครั้งแรกและรอบประจำเดือนได้ดำเนินการเป็นประจำทุกเดือนในขณะที่บางส่วนของพวกเขาไม่ครบเต็มที่เนื่องจากการทำงานของต่อมไร้ท่อของพวกเขาอาจมีความผิดปกติของประจำเดือน ความเครียดทางจิตใจที่มากเกินไปความเหนื่อยล้าการขาดสารอาหารและอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดปรากฏการณ์นี้ได้ ดังนั้นสาววัยรุ่นต้องจัดให้มีการศึกษาและการใช้ชีวิตให้ความสนใจกับการทำงานและพักผ่อนออกกำลังกายเพิ่มสมรรถภาพทางกายเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับสารอาหารที่เพียงพอ (โปรตีนวิตามินเหล็ก) เพื่อหลีกเลี่ยงอาหารเย็น กินปลาเนื้อสัตว์ไข่และนมมากขึ้นผักกินอาหารรสเผ็ดใช้หม้อเหล็กในการปรุงอาหารทานยาที่มีธาตุเหล็กเช่นสารละลายเหล็กซัลเฟตซัลเฟตเพิ่มธาตุเหล็กปรับปรุงโรคโลหิตจาง

2. ป้องกันการติดเชื้อ

เมื่อมีเลือดออกเกิดขึ้นโพรงมดลูกสื่อสารทั้งภายในและภายนอกเนื่องจากสภาพแวดล้อมการเจริญเติบโตที่ดีแบคทีเรียจะทวีคูณอย่างรวดเร็วและก่อให้เกิดโรค ดังนั้นจึงเป็นสิ่งจำเป็นไม่เพียง แต่เพื่อป้องกันการเกิดโรคระบบ แต่ยังให้ความสนใจกับสุขอนามัยของประจำเดือน เมื่อมีเลือดออกให้ระวังช่องคลอดให้สะอาดล้าง perineum วันละ 1 หรือ 2 ครั้งเพื่อเอาเลือดออกและเปลี่ยนแผ่นประจำเดือนและชุดชั้นใน สามารถใช้น้ำยาทำความสะอาดปากช่องคลอดได้ แต่สามารถล้างด้วยน้ำอุ่นได้ แต่ควรหลีกเลี่ยงการอาบน้ำผู้หญิงที่แต่งงานแล้วควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงตกเลือด

3. อื่น ๆ

หากมีเลือดออกมากอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางและความต้านทานของร่างกายลดลงมีความจำเป็นที่จะต้องเสริมการแข็งตัวของเลือดและป้องกันการติดเชื้อตามความเหมาะสมเพื่อป้องกันการอักเสบและโรคติดเชื้อเฉียบพลัน มักจะใส่ใจกับฝนและลุยเสื้อผ้าควรเปลี่ยนในเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงการบุกรุกเย็นป้องกันความเมื่อยล้าเย็นอุดตันและมีเลือดออกมากเกินไปหรือหยด

เข้าใจกระบวนการพัฒนาของวัยรุ่นอย่างถูกต้องจัดการเรียนรู้และใช้ชีวิตอย่างมีเหตุผลรักษาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ทันเวลาและหญิงวัยรุ่นจะประสบความสำเร็จในการพัฒนาทางสรีรวิทยา

ภาวะแทรกซ้อนมีเลือดออกผิดปกติของมดลูก ภาวะแทรกซ้อน โรคโลหิตจางโรครังไข่ polycystic รังไข่

เลือดออกมากขึ้นอีกต่อไปมักจะรวมกับโรคโลหิตจาง บางคนมีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ต่อมหมวกไต hyperplasia และ polycystic รังไข่ซินโดรม

อาการที่เกิดจากการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องลดลง, อ่อนเพลีย, น้ำหนักลด, amenorrhea, มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ, สูญเสียความกระหาย, ผิวหนัง, รูปแบบสีม่วง, ใจสั่น, ปวดเต้านม

ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในมดลูกผิดปกติสามารถมีอาการทางคลินิกที่หลากหลาย อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดคือเลือดออกผิดปกติของมดลูกโดดเด่นด้วยความผิดปกติของรอบประจำเดือน รอบประจำเดือนแตกต่างกันไปปริมาณของเลือดมักน้อยกว่าและมีเลือดออกมาก บางครั้งมีสัปดาห์หรือเดือนก่อนวัยหมดประจำเดือนจากนั้นมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติปริมาณเลือดมักจะยาวนาน 2-4 สัปดาห์หรือมากกว่าไม่หยุดง่ายบางครั้งก็มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติที่จุดเริ่มต้นยังสามารถทำงาน มีเลือดออกเป็นระยะ ๆ คล้ายกับการมีประจำเดือนปกติ ไม่มีอาการปวดท้องลดลงหรือรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ ในช่วงเวลาที่มีเลือดออกผู้ที่มีเลือดออกมากขึ้นหรือเวลานานมักจะมาพร้อมกับโรคโลหิตจาง การตรวจทางนรีเวชของมดลูกอยู่ในช่วงปกติและมดลูกจะอ่อนเมื่อมีเลือดออก

การจำแนกเลือดออกผิดปกติของมดลูก

ตามที่มีเลือดออกผิดปกติของมดลูกเลือดออกผิดปกติเลือดออกในมดลูกแบ่งออกเป็น:

1. ประจำเดือน: กฎเกี่ยวกับระดูการขยายประจำเดือนมากกว่า 7 วันหรือการมีประจำเดือนมากเกินกว่า 80ml

2. เลือดออกมากเกินไป: ประจำเดือนผิดปกติ, ประจำเดือนมากเกินไป

3. เลือดออกผิดปกติของมดลูก: รอบผิดปกติประจำเดือนมาเป็นเวลานานและมีประจำเดือนปกติ

4. ความถี่เดือน: มีประจำเดือนบ่อยครั้งรอบสั้นลงน้อยกว่า 21 วัน

การพิมพ์ทางคลินิก

ครั้งแรกเลือดออกผิดปกติของมดลูกผิดปกติแบ่งออกเป็นสองกลุ่มตามอายุ

(1) มีเลือดออกที่ผิดปกติของวัยรุ่นวัยรุ่น: เห็นหลังจากมีประจำเดือนครั้งแรกเนื่องจากแกน HPOU ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมันเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างการตกไข่เป็นประจำ อาการทางคลินิกของการมีประจำเดือนครั้งแรกหลังจากมีประจำเดือนครั้งแรกมีประจำเดือนระยะสั้นหลังจากมีประจำเดือนผิดปกติผิดปกติประจำเดือนขยายประจำเดือนหยดมากขึ้นส่งผลให้เกิดโรคโลหิตจางรุนแรง

(2) วัยหมดประจำเดือน (perimenopause) เลือดออกผิดปกติของมดลูก: นั่นคือผู้หญิง≥40ปีกับผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือนอุบัติการณ์ของการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกเพิ่มขึ้นทุกปี อาการทางคลินิกคือ: มีประจำเดือนบ่อยครั้ง, รอบที่ผิดปกติ, มีประจำเดือนมากเกินไป, และมีประจำเดือนมานาน 10 ถึง 15% ของผู้ป่วยมีประจำเดือนผิดปกติอย่างรุนแรงมีเลือดออกในมดลูกและโรคโลหิตจางรุนแรง การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกมักจะมีระดับ hyperplasia ที่แตกต่างกันดังนั้นการวินิจฉัยการขูดเป็นสิ่งจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแยกเนื้องอกทางนรีเวช (เนื้องอกในมดลูก, เนื้องอกในมดลูก, มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก, มะเร็งรังไข่, มะเร็งปากมดลูก) .

ประการที่สองเลือดออกผิดปกติของมดลูกตกไข่ชนิดที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์และบางส่วนจะเห็นในหญิงวัยรุ่นและหญิงวัยหมดประจำเดือน การจำแนกทางคลินิกแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

(a) ความผิดปกติของประจำเดือนตกไข่ประเภท

1. การตกไข่ประเภทการทำให้ผอมบางประจำเดือน: เห็นในหญิงวัยรุ่น หลังจากมีประจำเดือนประจำเดือน follicular ยืดเยื้อระยะ luteal เป็นปกติระยะเวลา≥40วันผอมบางประจำเดือนและมีประจำเดือนน้อยมักเป็นบรรพบุรุษของรังไข่ polycystic มักไม่ค่อยเห็นผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติ

2. ความถี่ของการตกไข่ - ประเภท: วัยรุ่นหญิงไวต่อรังไข่ gonadotropin ช่วยเพิ่มการพัฒนา follicular ลดระยะ follicular ประจำเดือนบ่อย แต่การตกไข่และ luteal ระยะยังคงปกติ หากผู้ป่วยเป็นผู้หญิงวัยทองทั้งในระยะ follicular และระยะ luteal จะสั้นลงและหมดประจำเดือนในช่วงต้น

(สอง) ความผิดปกติของ Corpus luteum

1. corpus luteum ไม่ดีต่อสุขภาพ: corpus luteum เสื่อมโทรมก่อนกำหนดและระยะ luteal สั้นลงประมาณ≤ 10 วัน อาการทางคลินิกรวมถึงการมีประจำเดือนบ่อยครั้งรอบสั้นลงมีเลือดออก premenstrual และ menorrhagia รวมกับภาวะมีบุตรยากและการทำแท้งในช่วงต้น พยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกคือการหลั่งที่ผิดปกติของการทำให้สุกหรือการหลั่งผิดปกติ

2. corpus luteum ฝ่อ: ยังเป็นที่รู้จักฟังก์ชั่น luteal เป็นเวลานานนั่นคือ corpus luteum ไม่สามารถเสื่อมสภาพอย่างสมบูรณ์ภายใน 3 ถึง 5 วันหรือการเสื่อมสภาพเป็นเวลานานหรือยังคงหลั่งฮอร์โมนในช่วงระยะเวลาที่ผิดปกติและประจำเดือน การไหลไม่สม่ำเสมอ) ประจำเดือนจะยืดเยื้อและหยดไม่ จำกัด เมื่อ corpus luteum เสื่อมสภาพก่อนกำหนดก็จะมีการมีประจำเดือนบ่อยครั้งและ menorrhagia พบมากในการทำแท้งเหนี่ยวนำให้เกิดแรงงานรวมกับเนื้องอกในมดลูกติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกและ adenomyosis

ประการที่สามมีเลือดออกประจำเดือน: ยังเป็นที่รู้จักเลือดออกตกไข่ มักจะมาพร้อมกับอาการปวดการตกไข่ (อาการปวด intermenstrual หรือ mittelschmerz) การกระตุ้นการตกไข่และความผันผวนของสโตรเจนทำให้เกิดเลือดออกเล็กน้อย (1 ถึง 3 วัน) และปวดท้อง การตกเลือดเป็นรายบุคคลจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งและจะอยู่ในช่วงเวลาที่มีประจำเดือนและทำให้เกิดการมีประจำเดือนหลอก (pseadopolymenorrhea)

การตรวจเลือดที่ผิดปกติของมดลูก

การตรวจร่างกาย

รวมถึงการตรวจร่างกาย, การตรวจทางนรีเวช, เพื่อป้องกันโรคทางระบบและโรคอินทรีย์อวัยวะเพศ

การวินิจฉัยเสริม

1. การวินิจฉัยการขูดมดลูก: เพื่อแยกแผลที่เยื่อบุโพรงมดลูกและการแข็งตัวของเลือดออกต้องทำการขูดมดลูกเต็มรูปแบบและต้องทำการขูดโพรงมดลูกทั้งหมด ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยควรให้ความสนใจกับขนาดและรูปร่างของโพรงมดลูกไม่ว่าผนังของมดลูกจะราบรื่นหรือไม่และลักษณะและปริมาณของวัสดุที่คัดลอกมา เพื่อตรวจสอบการทำงานของการตกไข่หรือคลังข้อมูล luteum ควรได้รับการรักษาให้หายขาดภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากเกิดอาการปวดก่อนมีประจำเดือนหรือประจำเดือนปวดเลือดผิดปกติสามารถหายได้ทุกเวลา การตรวจทางพยาธิวิทยาจากเยื่อบุโพรงมดลูกแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงระยะ proliferative หรือ hyperplasia ยาวเกินไปและไม่มีการหลั่งในระยะ

2. Hysteroscopy: เยื่อบุโพรงมดลูกหนาสามารถมองเห็นได้ภายใต้การส่องกล้อง แต่ก็สามารถหนาผิวเรียบและไม่มีการยื่นออกมาของเนื้อเยื่อ แต่มีความแออัด ในการสังเกตโดยตรงของการผ่าตัดผ่านกล้องแผลจะถูกเลือกสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อค่าการวินิจฉัยของเยื่อบุโพรงมดลูกตาบอดสูงกว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราการวินิจฉัยของรอยโรคมดลูกในช่วงต้นเช่นติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกเนื้องอกในมดลูกมดลูกและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

3. การวัดอุณหภูมิร่างกายขั้นพื้นฐาน: เป็นวิธีที่ง่ายและเป็นไปได้สำหรับการวัดการตกไข่ อุณหภูมิของร่างกายเป็นพื้นฐานเฟสเดียวบอกว่าไม่มีการตกไข่

4. การตรวจสอบการตกผลึกของปากมดลูกมูก: คริสตัลใบของพืชเฟิร์นปรากฏขึ้นก่อนการตกไข่

5. การตรวจเซลล์ช่องคลอด exfoliated smear: smear โดยทั่วไปจะแสดงผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนระดับกลางและสูง

6. การกำหนดฮอร์โมน: เพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีการตกไข่, progesterone ซีรั่มหรือ diol ขณะตั้งครรภ์ปัสสาวะสามารถกำหนด ในประวัติทางการแพทย์รอบประจำเดือนมักจะสั้นลงและการทำแท้งเกิดขึ้นในช่วงมีบุตรยากหรือการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด การตรวจทางนรีเวชของอวัยวะสืบพันธุ์อยู่ในช่วงปกติ อุณหภูมิร่างกายพื้นฐานเป็น biphasic แต่อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ หลังจากการตกไข่และอัตราการเพิ่มขึ้นอยู่ในระดับต่ำและเวลาเพิ่มขึ้นจะลดลงหลังจาก 9 ถึง 10 วันเท่านั้น เยื่อบุโพรงมดลูกแสดงถึงการตอบสนองต่อการหลั่งที่ไม่ดี

การวินิจฉัยและความแตกต่างของเลือดออกผิดปกติของมดลูก

การวินิจฉัยโรค

ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์, การตรวจร่างกาย, การวัดการตกไข่และการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ

ประวัติทางการแพทย์

1. สอบถามรายละเอียดเกี่ยวกับอายุของเด็กประวัติของการมีประจำเดือนประวัติของการแต่งงานและการคลอดบุตรและมาตรการคุมกำเนิดไม่ว่าจะมีประวัติเรื้อรังเช่นโรคตับโรคเลือดต่อมไทรอยด์ต่อมหมวกไตหรือโรคต่อมใต้สมอง ฯลฯ ปัจจัยของการมีประจำเดือนปกติ ทำความเข้าใจเกี่ยวกับหลักสูตรของโรคเช่นเวลาที่เริ่มมีอาการเลือดออกในปัจจุบันประวัติของการมีประจำเดือนก่อนเลือดออกและการรักษาที่ผ่านมา

ชนิด

เรียนรู้เกี่ยวกับการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกหลายประเภท:

1. Menorrhagia: กฎวงจร แต่ปริมาณมากเกินไป (> 80m1) หรือส่วนขยายประจำเดือน (> 7 วัน)

2. ประจำเดือนมาบ่อย: กฎเป็นระยะ แต่น้อยกว่า 21 วัน

3. เลือดออกผิดปกติของมดลูก: รอบผิดปกติรอบระยะเวลานานของประจำเดือนไม่มากเกินไป;

(4) มีเลือดออกผิดปกติมากเกินไปมดลูก: รอบผิดปกติปริมาณเลือดที่มากเกินไป

การตรวจร่างกาย

รวมถึงการตรวจร่างกาย, การตรวจทางนรีเวช, เพื่อป้องกันโรคทางระบบและโรคอินทรีย์อวัยวะเพศ

ช่วยเหลือ

1. การวินิจฉัยการขูดมดลูก: เพื่อแยกแผลที่เยื่อบุโพรงมดลูกและการแข็งตัวของเลือดออกต้องทำการขูดมดลูกเต็มรูปแบบและต้องทำการขูดโพรงมดลูกทั้งหมด ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยควรให้ความสนใจกับขนาดและรูปร่างของโพรงมดลูกไม่ว่าผนังของมดลูกจะราบรื่นหรือไม่และลักษณะและปริมาณของวัสดุที่คัดลอกมา เพื่อตรวจสอบการทำงานของการตกไข่หรือคลังข้อมูล luteum ควรได้รับการรักษาให้หายขาดภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากเกิดอาการปวดก่อนมีประจำเดือนหรือประจำเดือนปวดเลือดผิดปกติสามารถหายได้ทุกเวลา การตรวจทางพยาธิวิทยาจากเยื่อบุโพรงมดลูกแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงระยะ proliferative หรือ hyperplasia ยาวเกินไปและไม่มีการหลั่งในระยะ

2. Hysteroscopy: เยื่อบุโพรงมดลูกหนาสามารถมองเห็นได้ภายใต้การส่องกล้อง แต่ก็สามารถหนาผิวเรียบและไม่มีการยื่นออกมาของเนื้อเยื่อ แต่มีความแออัด ในการสังเกตโดยตรงของการผ่าตัดผ่านกล้องแผลจะถูกเลือกสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อค่าการวินิจฉัยของเยื่อบุโพรงมดลูกตาบอดสูงกว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราการวินิจฉัยของรอยโรคมดลูกในช่วงต้นเช่นติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกเนื้องอกในมดลูกมดลูกและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

3. การวัดอุณหภูมิร่างกายขั้นพื้นฐาน: เป็นวิธีที่ง่ายและเป็นไปได้สำหรับการวัดการตกไข่ อุณหภูมิของร่างกายเป็นพื้นฐานเฟสเดียวบอกว่าไม่มีการตกไข่

4. การตรวจสอบการตกผลึกของปากมดลูกมูก: คริสตัลใบของพืชเฟิร์นปรากฏขึ้นก่อนการตกไข่

5. การตรวจเซลล์ช่องคลอด exfoliated smear: smear โดยทั่วไปจะแสดงผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนระดับกลางและสูง

6. การกำหนดฮอร์โมน: เพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีการตกไข่, progesterone ซีรั่มหรือ diol ขณะตั้งครรภ์ปัสสาวะสามารถกำหนด ในประวัติทางการแพทย์รอบประจำเดือนมักจะสั้นลงและการทำแท้งเกิดขึ้นในช่วงมีบุตรยากหรือการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด การตรวจทางนรีเวชของอวัยวะสืบพันธุ์อยู่ในช่วงปกติ อุณหภูมิร่างกายพื้นฐานเป็น biphasic แต่อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ หลังจากการตกไข่และอัตราการเพิ่มขึ้นอยู่ในระดับต่ำและเวลาเพิ่มขึ้นจะลดลงหลังจาก 9 ถึง 10 วันเท่านั้น เยื่อบุโพรงมดลูกแสดงถึงการตอบสนองต่อการหลั่งที่ไม่ดี

การวินิจฉัยแยกโรค

บัตรประจำตัวของเลือดออกในมดลูกที่เกิดจากการทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกเนื้องอกที่อวัยวะเพศและโรคต่อมไร้ท่อ

1. โรคทางระบบ: เช่นโรคเลือด, โรคตับ, ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ฯลฯ อาจทำให้เลือดออกในมดลูกผิดปกติ, การทดสอบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการเช่นไขกระดูก, การทำงานของตับ, การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ .

2. การตั้งครรภ์ผิดปกติและภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์: เช่นการทำแท้งการตั้งครรภ์นอกมดลูกเนื้องอก trophoblastic รกรกการมีส่วนร่วมของมดลูก ฯลฯ ตามประวัติทางคลินิกของการตั้งครรภ์การกำหนดเลือด gonadotropin ปัสสาวะและ B- อัลตราซาวนด์ไม่ยากที่จะระบุ

3. เนื้องอกที่อวัยวะเพศ: เช่นติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก, เนื้องอกในมดลูก submucosal, adenocarcinoma เยื่อบุโพรงมดลูก, เนื้องอกในรังไข่ทำงาน ฯลฯ ควรทำการตรวจสอบทางนรีเวชรายละเอียดให้ความสนใจกับว่ามีเนื้องอกใกล้มดลูกถ้าจำเป็น B- อัลตราซาวนด์ การวินิจฉัยขูดและการทดสอบอื่น ๆ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

4. การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ: เช่นเยื่อบุมดลูกอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, วัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงต้นสามารถถูกบล็อกโดยการฟื้นฟูของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกทำงานได้ แต่ปริมาณของเลือดที่มีขนาดเล็กโดยทั่วไปอาจมีประวัติและประสิทธิภาพของการติดเชื้อและสามารถ มันสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ