พังผืด

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกหักของอิมัลชัน การหดตัวของกล้ามเนื้อขึ้นอยู่กับคุณสมบัติการหดตัวของกล้ามเนื้อและจุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของการเติบโตข้ามข้อต่อของกล้ามเนื้อ (ส่วนที่ยื่นออกมาและกระดูก trochanteric เป็นจุดเอ็นยึด) คนสามารถทำให้กล้ามเนื้อหดตัวในระหว่างกิจกรรมที่มีพลังและการยื่นออกมาของกระดูกที่เชื่อมต่อกับเอ็นและส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของกระดูกของ trochanter จะถูกแยกออก ภาพยนตร์ X-ray แสดงการแตกหักของอิมัลชันในบางพื้นที่ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.6% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อก, สิว, โรคไขข้อ

สาเหตุการแตกหักอิมัลชัน

มักเกิดจากการล้มหรือขว้างกีฬา

เมื่อรอยต่อของข้อศอกตกลงตรงมือจะรองรับพื้นดินแขนขาด้านบนอยู่ในตำแหน่งที่แผ่ออกมาความเครียดของ valgus ทำให้ข้อต่อของข้อศอกกับ valgus และกลุ่มกล้ามเนื้อแขนกล้ามเนื้อเกร็งกล้ามเนื้อในทันใดกรามส่วนบนด้านในจะถูกเอาออก สาย epiphyses สายพายุนั้นเป็นจุดอ่อนที่อาจเกิดขึ้นก่อนที่จะปิด ดังนั้นจึงสามารถแยก osteophyte ดึงลงและส่งต่อและหมุน ในเวลาเดียวกันพื้นที่ตรงกลางของข้อต่อข้อศอกจะถูกดึงออกจากกันชั่วคราวหรือเกิดการคลาดเคลื่อนด้านข้างด้านหลังของข้อต่อข้อศอกเกิดขึ้น epicondyle ภายในข้อต่อ (กระดูกแคลลัส) ถูกหนีบในข้อต่อและสามารถแบ่งออกเป็น 4 องศาตามความรุนแรงของการบาดเจ็บ

ฉันได้รับบาดเจ็บ°: มีเพียงกระดูกหักหรือ osteophytes เท่านั้นที่แยกออกจากกันและการกระจัดเป็นเรื่องเล็กน้อย

การบาดเจ็บที่ II °: บล็อกกระดูกถูกย้ายลงด้านล่างและหมุนไปข้างหน้าเพื่อไปถึงระดับข้อต่อ

การบาดเจ็บที่ III °: บล็อกการแตกหักถูกหนีบในข้อต่อและมีการย้อยของข้อต่อข้อศอก subluxation

การบาดเจ็บที่ IV °: ความคลาดเคลื่อนด้านหลังของข้อศอกหรือความคลาดเคลื่อนด้านหลังกระดูกยึดในข้อต่อ

ป้องกันการแตกหักของอิมัลชัน

โดยทั่วไปผู้ป่วยบาดเจ็บ 1 ถึง 2 สัปดาห์จะต้องมีน้ำหนักเบาดูดซับและย่อยง่ายควรได้รับผักผลไม้ซุปปลาไข่ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง ฯลฯ และควรนึ่งหรือตุ๋น ส่วนใหญ่กินอาหารเผ็ดมันเยิ้มและทอดน้อยลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณสามารถกินน้ำผึ้งและกล้วยมากขึ้นเพราะผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่บนเตียงจะมีอาการเช่นอาการท้องผูกอาหารเหล่านี้สามารถช่วยถ่ายอุจจาระ

ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากการบาดเจ็บ 2 ถึง 4 สัปดาห์ร่างกายของพวกเขาจะไม่อ่อนแออีกต่อไปความอยากอาหารและการทำงานของระบบทางเดินอาหารได้รับการฟื้นฟูและสามารถเสริมโภชนาการในเวลานั้นเช่นซุปกระดูกปลาไข่และตับสัตว์ คุณควรกินหัวไชเท้ามะเขือเทศพริกเขียว ฯลฯ อาหารเหล่านี้สามารถตอบสนองความต้องการของการเจริญเติบโตของกระดูกและส่งเสริมการรักษาบาดแผล

ในวันต่อมานอกเหนือไปจากอาหารที่เห็นได้ชัดว่าไม่ช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีการแตกหักไม่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยง ผู้ป่วยที่ป่วยหนักและผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกิดจากการแตกหักไม่สามารถทั่วไปการจัดเตรียมที่เหมาะสมจะต้องทำตามเงื่อนไขและคำแนะนำทางการแพทย์

หลังจากการแตกหักนานกว่า 5 สัปดาห์ผู้ป่วยสามารถกินอาหารที่มีสารอาหารสูงและอาหารที่มีธาตุเช่นแคลเซียมแมงกานีสและเหล็กตับสัตว์ไข่ผักสีเขียวและข้าวสาลีมีธาตุเหล็กมากกว่าการเปรียบเทียบปริมาณสังกะสีในอาหารทะเลและถั่วเหลือง มากขึ้นข้าวโอ๊ตไข่แดงและแมงกานีสอื่น ๆ ที่มี ในเวลาเดียวกันด้วยซุปไก่ซุปปลาซุปกระดูกต่างๆ ฯลฯ คุณสามารถเลือกเพิ่มวันที่สีแดง, medlar และอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนแตกหักอิมัลชัน ภาวะแทรกซ้อน, สิว, โรคไขข้อ

1. ภาวะแทรกซ้อนก่อนกำหนด:

(1) ช็อต: การบาดเจ็บรุนแรงที่เกิดจากการมีเลือดออกหรืออวัยวะที่สำคัญเสียหาย

(2) กลุ่มอาการของโรคเส้นเลือดอุดตันที่ไขมัน: เกิดขึ้นในผู้ใหญ่เนื่องจากความตึงเครียดมากเกินไปในการตกเลือดของโพรงศักดิ์สิทธิ์ในการแตกหักไขมันลดลงในไซนัสแตกสามารถทำให้เกิดปอดและเส้นเลือดอุดตันในสมองไขมัน

(3) ความเสียหายของอวัยวะภายในที่สำคัญ: 1 ตับและม้ามแตกร้าว การบาดเจ็บที่หน้าอกและปอด 2 ครั้ง 2 กระเพาะปัสสาวะและการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะ ลำไส้เสียหาย

(4) ความเสียหายของเนื้อเยื่อโดยรอบที่สำคัญ:

1 การบาดเจ็บของหลอดเลือดสำคัญเช่นการแตกหักซี่โครงสำรวจตรงปลายแตกหักใกล้เคียงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการบาดเจ็บของหลอดเลือด, ช่องก่อนหรือหลังได้รับบาดเจ็บ luminal หลอดเลือดแดง, กระดูกต้นขาแตกปลายปลายแตกหักสามารถทำให้เกิด รับการบาดเจ็บของหลอดเลือด

2 การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย: โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่เส้นประสาทอยู่ติดกับกระดูกเช่นกระดูกร้าวที่กลางและล่าง 1/3 ของซี่โครงทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทที่อยู่ใกล้ผิวหนังได้ง่ายและการแตกหักของซี่โครงทำให้เส้นประสาทเสียหายได้ง่าย

3 การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง; ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการแตกหักกระดูกสันหลังและการเคลื่อนที่, พบมากในกระดูกสันหลังส่วนคอและส่วน thoracolumbar, อัมพาตสามารถเกิดขึ้นได้

(5) กลุ่มอาการของโรค Osteofascial ช่อง: ชุดของต้นอาการที่เกิดจากการขาดเลือดเฉียบพลันในกล้ามเนื้อและเส้นประสาทของพังผืดที่เกิดขึ้นจากกระดูกเยื่อเมมเบรน interosseous กะบังกล้ามเนื้อและพังผืดลึก พบมากที่สุดใน volar และน่องของปลายแขนมักเกิดจาก hematoma และเนื้อเยื่อบวมของการแตกหักเพื่อเพิ่มปริมาณของเนื้อหาในร่มหรือมากกว่า - กระชับความกดดันในท้องถิ่นบังคับปริมาณของช่องของพังผืดที่จะลดลงส่งผลให้ความดันเพิ่มขึ้นในช่องของพังผืด .

2. ภาวะแทรกซ้อนปลาย:

(l) ปอดบวมที่ล้มลง: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ล้มป่วยเป็นเวลานานเนื่องจากกระดูกหักโดยเฉพาะผู้ที่อ่อนแอและมีโรคเรื้อรังบางครั้งพวกเขาอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยและกระตุ้นให้ผู้คนลุกออกจากเตียงเร็ว .

(2) ริดสีดวงทวาร: หลังจากการแตกหักที่รุนแรงผู้ป่วยจะล้มป่วยเป็นเวลานานกระดูกของร่างกายจะถูกบีบอัดและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นเป็นเรื่องง่ายที่จะก่อให้เกิดโรคริดสีดวงทวาร ชิ้นส่วนทั่วไป ได้แก่ กระดูกหักและส้นเท้า

(3) ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกของขา: พบมากในกระดูกเชิงกรานหักหรือกระดูกหักร้าวแขนขา, การเบรกระยะยาวของแขนขาลดลงหลอดเลือดดำช้ากลับมารวมกับ hypercoagulability เลือดที่เกิดจากการบาดเจ็บมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด กิจกรรมควรมีความเข้มแข็งเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น

(4) การติดเชื้อ: กระดูกหักเปิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีมลภาวะหนักหรือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรงหากการ debridement ไม่สมบูรณ์เนื้อเยื่อ necrotic ที่เหลือหรือการครอบคลุมเนื้อเยื่ออ่อนอาจไม่ดีและอาจเกิดการติดเชื้อ การจัดการที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดกระดูกอักเสบหนอง

(5) การทำให้เป็นกระดูกได้รับบาดเจ็บ: ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม ossifying myositis เนื่องจากข้อแพลงร่วมความคลาดเคลื่อนหรือการแตกหักใกล้ข้อต่อการปอกเปลือก periosteal ก่อให้เกิด hematoma subperiosteal การรักษาที่ไม่เหมาะสมทำให้ hematoma ขยายใหญ่ขึ้นการสร้างกระดูกเชิงกลและกลไกในเนื้อเยื่ออ่อนใกล้ข้อต่อทำให้เกิดความผิดปกติของกิจกรรมร่วมกันอย่างรุนแรง โดยเฉพาะที่เห็นในข้อต่อข้อศอก

(6) ข้ออักเสบบาดเจ็บ: การแตกหักภายในข้อต่อพื้นผิวข้อต่อถูกทำลายและไม่สามารถรีเซ็ตได้อย่างถูกต้องหลังจากกระดูกหายพื้นผิวข้อต่อไม่เรียบการสวมใส่และฉีกขาดในระยะยาวอาจทำให้ไขข้ออักเสบของส่วนที่บาดเจ็บได้ง่าย

(7) ความฝืดร่วม: แขนขาได้รับการแก้ไขเป็นเวลานาน, หลอดเลือดดำและการระบายน้ำเหลืองไม่ราบรื่น, exudation เส้นใยของเนื้อเยื่อเซรุ่มและการสะสมของไฟบรินในเนื้อเยื่อรอบข้อต่อ adhesions เส้นใยเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงร่วมกันและกล้ามเนื้อต่อพ่วง อุปสรรคกิจกรรม นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการแตกหักและการบาดเจ็บที่ข้อต่อ การถอดประกอบและการฝึกซ้อมแผนเฉพาะที่อย่างทันเวลาเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันและรักษาความฝืดร่วม

(8) ฝ่อกระดูกเฉียบพลัน: โรคกระดูกพรุนที่อยู่ใกล้กับข้อต่อที่เกิดจากการบาดเจ็บที่รู้จักกันว่าสะท้อนความเห็นอกเห็นใจกระดูกเสื่อม c เกิดขึ้นหลังจากมือและเท้าแตกหักอาการทั่วไปมีอาการปวดและความผิดปกติของ vasomotor

(9) osteonecrosis ขาดเลือด: การแตกหักทำให้ปริมาณเลือดไปยังส่วนที่แตกหักจะถูกทำลายและการตายของเนื้อเยื่อขาดเลือดของส่วนการแตกหักเกิดขึ้น สามัญคือเนื้อร้ายตามจังหวะเวลาของการแตกหักใกล้เคียงหลังจากการแตกหักแบบ scaphoid

(10) contracture กล้ามเนื้อขาดเลือด: ส่วนใหญ่ผลกระทบร้ายแรงของการรักษาที่ไม่เหมาะสมของโรคช่องเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการแตกหัก มันอาจเกิดจากการแตกหักและความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนและมักจะเกิดจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมของการแตกหักโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรึงภายนอกแน่นเกินไป มันยากที่จะรักษาในวันที่มักจะก่อให้เกิดความพิการอย่างรุนแรง ความผิดปกติโดยทั่วไปคือเท้าที่มีรูปร่างเหมือนก้ามปูและมีรูปร่างเหมือนเล็บ

อาการแตกหักของอิมัลชันอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดข้อ

อาการของการแตกหักของอิมัลชันนั้นคล้ายคลึงกับการแตกหักโดยมีจุดหลักของความเจ็บปวดและกิจกรรมร่วมที่ จำกัด ตามด้วยการบวมและความอ่อนโยนในท้องถิ่น การแตกหักของอิมัลชันของ humeral condyle เป็นชนิดพิเศษของการแตกหักภายในข้อ 23 ซึ่งมักจะเกิดการแตกหักอิมัลชันของเอ็นไขว้หน้าหรือเอ็นไขว้หลังที่ติดกับกระดูกหน้าแข้ง การรักษาที่ไม่เหมาะสมสามารถนำไปสู่ความผิดปกติและทำให้เกิดข้อต่อที่ข้อเข่าไม่มั่นคง การแตกหักของอิมัลชันของคอนจูล์แบบ humeral ได้รับการรักษาด้วยการเปิดแบบดั้งเดิมและการตรึงภายในด้วยลวด แม้ว่าการตรึงภายในของลวดลดแรงดึงแบบเปิดสามารถลดและแก้ไขบล็อกการแตกหักได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ก็มีแผลยาวและมีบาดแผลขนาดใหญ่การออกกำลังกายหลังการผ่าตัดนั้นเจ็บปวดและยาวมากและข้อเข่ามีแนวโน้มที่จะแข็งและการผ่าตัด intercondylar

การตรวจสอบการแตกหักของอิมัลชัน

เด็กทั่วไปมากกว่าผู้ใหญ่ หลังจากได้รับบาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อนรอบ epicondyles อยู่ตรงกลางและอยู่ตรงกลางของข้อศอกจะบวมหรือมีเลือดคั่งขนาดใหญ่เกิดขึ้น การตรวจทางคลินิกของความสัมพันธ์ข้อศอกสามเหลี่ยม isose มีอยู่ ความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการบวมที่ด้านในของข้อศอกความอ่อนโยนและการหายไปของรูปร่างของเพดานภายในปกติ กิจกรรมร่วมศอกมีข้อ จำกัด แขน pronation การงอและความอ่อนแอ ในผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนที่ของข้อต่อข้อศอกรูปร่างของข้อต่อข้อศอกมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญและความผิดปกติได้ชัดเจนมากขึ้นอาการของการบาดเจ็บของเส้นประสาทท่อนท่อนมักจะรวมกัน

ในกรณีของการแตกหักอิมัลชันของ malleolus อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นแขนเนื้อเยื่อที่อยู่ตรงกลางของข้อศอกเช่นเอ็นเอ็นหลักประกัน, แคปซูลร่วม, ยอดอุ้งเชิงกรานภายในและเส้นประสาทท่อนได้รับความเสียหาย ด้านในของข้อต่อข้อศอกนั้นบวมและเจ็บปวดและสามารถมองเห็นใต้ผิวหนังที่มีการแปลเป็นความแออัด ความอ่อนโยนนั้น จำกัด อยู่ที่ด้านในของข้อศอก บางครั้งมันสามารถสัมผัสความรู้สึกของแรงเสียดทานของกระดูก ข้อต่องอและการหมุนมี จำกัด

epicondyle อยู่ตรงกลางของกระดูกถูกแยกออกย้ายหรือหมุนจากยอดอุ้งเชิงกรานของปลายล่างของกระดูกต้นแขนและระดับของการกระจัดได้รับการตัดสินตามการกระจัดของชิ้นส่วนแตกหัก เด็กที่มีกระดูกหัก humeral ของกระดูกต้นแขนมีแนวโน้มที่จะสับสนกับ malleolus อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นแขนและกระดูกร้าวแตกหักอิมัลชันของกระดูกต้นแขนก่อนที่กระดูกของ humerus จะไม่ปรากฏ (ปกติอายุ 6 ปี) สัญญาณของขบวนการสร้างกระดูกไม่สามารถอยู่ใน X-ray ภาพยนตร์ดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าเส้น osteophyte ไม่ได้ถูกปิดซึ่งจะเพิ่มความยากในการวินิจฉัยแยกโรคหากจำเป็นจำเป็นต้องใช้ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ข้อต่อ contralateral elbow การตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อขอการบาดเจ็บรวมกับลักษณะอายุ ด้วยวิธีนี้เราจึงสามารถวินิจฉัยและเลือกวิธีการผ่าตัดรักษาได้ดีขึ้น

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการแตกหักของอิมัลชัน

การวินิจฉัย X-ray เป็นสิ่งสำคัญมากและควรสังเกตอย่างรอบคอบ

ฉันอาจจะพลาดองศาการแตกหักได้ แต่มีบางกรณีที่ควรพิจารณาถึงการแตกหัก: 1 เมื่อมีสัญญาณแผ่นไขมันนั่นคือเลือดออกหรือสารหลั่งหลังจากข้อศอกจะเป็นมงกุฎและเบ้าตา แผ่นไขมันในซ็อกเก็ตถูกผลักเปิดในรูปแบบ "แปด" 2 epiphysis ไม่ขนานกับปลาย metaphyseal 3 ขอบของ epiphysis ไม่ชัดเจนโดยเฉพาะชั้นบาง ๆ ของกระดูกหัก metaphyseal พบ 4 สมมาตรด้านในและด้านนอกของกระดูกต้นแขนลดลง รูปร่างของส่วนที่ยื่นออกมาด้านในและด้านนอกของส่วนล่างสุดของกระดูกต้นแขนปกตินั้นไม่สมมาตรและขากรรไกรด้านในด้านในจะยื่นออกมาด้านในมากขึ้น

III, IV องศาการแตกหักจะต้องใส่ใจกับการปรากฏตัวของ conderal humeral ภายในถ้าคุณมีปัญหาคุณควรเน้นการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ด้านข้างหรือเอียงของตำแหน่งเดียวกันทั้งสองด้านและสังเกตว่าพื้นที่ร่วมทวิภาคีมีความกว้างเท่ากัน ไม่ว่าจะเป็นแบบสมมาตร ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีศูนย์การสร้างกระดูกของขากรรไกรบนของกระดูกต้นแขนยังไม่ปรากฏดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากกระดูกหักของกระดูกต้นขา ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บรุนแรงควรให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีหัว humeral, โอเลครานนอนและการแตกหัก humeral ภายนอก

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ