Acanthosis nigricans ของช่องคลอด

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ acanthosis ปากช่องคลอดสีดำ ปากช่องสีดำปากช่องเป็นโรคผิวหนังบริเวณปากช่องคลอดที่หายากซึ่งมีลักษณะเป็นสีผิวบริเวณช่องคลอด, papillary hyperplasia, hyperkeratosis และการกระจายแบบสมมาตร ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0025% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: จุดด่างดำ

สาเหตุของการเกิด acanthosis สีดำปากช่องคลอด

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิดปากช่องคลอด acanthosis ไม่ชัดเจนมันอาจเกิดจากปัจจัยกระตุ้นระดับเซลล์ที่เพิ่มขึ้นซึ่งทำหน้าที่บนตัวรับสำหรับ keratinocytes และไฟโบรบลาสต์ผลิตภัณฑ์เนื้องอกดูเหมือนจะเป็นสาเหตุของมะเร็ง acanthosis แต่การต่อต้านอินซูลิน มันถูกพิจารณาว่าเป็นสาเหตุของผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี acanthosis nigricans โดยไม่มีเนื้องอกมะเร็งการผูกของอินซูลินเพื่อรับคลาสสิกของมันผลิตผลทางชีวภาพตัวรับเป็น glycoprotein เข้ารหัสเดียวที่ตั้งอยู่บนแขนสั้นของโครโมโซม 19 ในเยื่อหุ้มเซลล์ อินซูลินบนเป็นคอมเพล็กซ์ที่มีตัวรับเพื่อละลายไซโตพลาสซึมและตัวรับสามารถนำกลับมาใช้ใหม่หรือสลายตัวใน lysosome ในกระบวนการที่ซับซ้อนนี้ฟังก์ชันตัวรับอินซูลินสามารถถูกบล็อกโดยข้อบกพร่องต่าง ๆ ข้อบกพร่องเหล่านี้รวมถึงการขาดอินซูลินหรืออินซูลินแอนติบอดีลดระดับของตัวรับอินซูลินแบบดั้งเดิมหรือลดลงผูกพันและการส่งสัญญาณที่ผิดปกติเนื่องจากความล้มเหลวในการเปิดใช้งานผู้รับไทโรซีนไคเนสนอกจากนี้ยังมีความต้านทานอินซูลิน อินซูลินที่มีความเข้มข้นสูงจะกระตุ้นการเจริญเติบโตของอินซูลินเหมือนตัวรับ 1 ตัวและการแพร่กระจายของเซลล์ผิวหนังชั้นนอก ตัวอย่างเช่นอินซูลินที่มีความเข้มข้นสูงยังสามารถจับกับตัวรับเพปไทด์ที่มีลักษณะคล้ายการเจริญเติบโตเพื่อกระตุ้นการเติบโตและรูปแบบกลุ่มอาการของโรค A ผู้ป่วยบางรายที่มี acanthosis nigricans มีแอนติบอดีตัวรับอินซูลิน นอกจากนี้ยังสามารถอธิบายอาการของกลุ่มอาการ B ชนิดต่าง ๆ ส่วนใหญ่ของ acanthosis nigricans เกิดจากการหลั่งของผลิตภัณฑ์เนื้องอกการหลั่งนี้มีกิจกรรมคล้ายอินซูลินที่ระดับของเซลล์รับเช่นการเปลี่ยนแปลงปัจจัยการเจริญเติบโต (TGF) -a) เกี่ยวข้องกับโครงสร้างกับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGF) แต่แอนติเจนเป็นปัจจัยที่อาจเกิดขึ้นใน acanthosis nigricans เพราะมันมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ mitogenic keratinocytes ในหลอดทดลอง

Acanthosis nigricans อาจเกิดจากยาหรือ autoimmunity ตัวอย่างเช่นการฉีดอินซูลินใต้ผิวหนังสามารถทำให้เกิด acanthosis nigricans ท้องถิ่นและกรณีหนึ่งของ acanthosis nigricans เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อการเป็นเจ้าภาพ -graft

(สอง) การเกิดโรค

ความเข้มข้นสูงของอินซูลินสามารถกระตุ้นการสังเคราะห์ DNA และการเพิ่มจำนวนเซลล์ผ่านปัจจัยการเจริญเติบโตที่คล้ายอินซูลิน alpha-1 (IGF-1), ตัวรับ IGF-1 ใน keratinocytes ผิวหนัง, รังไข่และหัวใจและผลิตภัณฑ์หลั่งเนื้องอกในผู้ป่วยมะเร็ง acanthosis nigricans อินซูลิน - เหมือนกิจกรรมเช่นการเปลี่ยนปัจจัยการเติบโตของปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้าง (IGF - α) โครงสร้างผิวหนัง (EGF) ปัจจัยอดีตสามารถส่งเสริม keratinocytes mitosis keratinocytes ผ่านการขยายตัวของตัวรับ EGF ทำให้เกิดการแพร่กระจายที่จะเกิดขึ้น โรคนอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำหน้าที่ในระดับของตัวรับโทรศัพท์มือถือเช่นยา (กรดนิโคติน, diethylstilbestrol, อินซูลิน) หรือ autoimmunity หากมีรายงานว่าการฉีดอินซูลินใต้ผิวหนังสามารถทำให้เกิด acanthosis nigricans ท้องถิ่น Acanthosis nigricans เกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันในผู้ป่วย

จุลพยาธิวิทยา: หนังกำพร้าอ่อน, hyperkeratosis ปานกลางและ hyperplasia ของเนื้องอก papilloma เหมือน, หนาผิดปกติของชั้น spinous, ตุ่มผิวหนังตุ่มที่ยื่นออกมาขึ้น, ภาวะซึมเศร้าแสงในหัวนม, ยั่วยวน acanthosis ปานกลาง, และเต็มไปด้วยเขา, หนังศีรษะด้านบนและรอบนอกของหัวนมผอมบางชั้นฐานมีผิวคล้ำเล็กน้อย melanocytes จะปรากฏในผิวหนังชั้นหนังแท้และเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมรอบ ๆ หลอดเลือด

การป้องกันการเสื่อมของปากช่องคลอดปากช่อง

ควบคุมโครงสร้างอาหารลดน้ำหนักอย่างถูกต้องรักษาโรคทางการแพทย์ยาเสพติดควรถูกเอาออกจากโรคติดตามดี

ภาวะแทรกซ้อน acanthosis ปากช่องคลอดสีดำ ภาวะแทรกซ้อนเม็ดสีจุด

เยื่อบุช่องคลอดอย่างรุนแรงบางครั้งสามารถมาพร้อมกับแผล papillary ไม่ใช่สีหรือจุดสี

ปากช่องคลอดอาการ Acanthosis สีดำอาการที่พบบ่อย อาการ คัน อาการ คันผิวคล้ำตาข่ายผิวคล้ำฮ่อรูขุมขน hyperplasia เม็ดเลือดขาวเล็บขาวผิวแห้ง

Vulvovaginal acanthosis มักจะเป็นส่วนหนึ่งของ acanthosis nigricans ในร่างกายหรือส่วนต่าง ๆ ของร่างกายส่วนใหญ่ในขาหนีบต้นขาต้นบนหมอกควันจุดสีและหนานุ่มที่ริมฝีปากใหญ่ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับหลายผิวสิวโดยทั่วไปโดยไม่รู้สึกไม่สบาย ผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็ง acanthosis สามารถมีอาการคันและความก้าวหน้าและการพยากรณ์โรคแตกต่างกันไปตามประเภท

โรคสามารถแบ่งออกเป็น 8 ประเภท แต่ความเสียหายผิวขั้นพื้นฐานจะคล้ายกันเพียงความรุนแรงช่วงการกระจายการปรากฏตัวหรือขาด comorbidities และเนื้องอกมะเร็งที่แตกต่างกันผิวแรกปรากฏผิวคล้ำแห้งและหยาบกร้านแล้วผิวแผลค่อยๆหนา ลวดลายมีความลึกและพื้นผิวมีการเติบโตหนาแน่น papillary เล็ก ๆ หรือกำมะหยี่ - เหมือนและผิวคล้ำจะค่อย ๆ ลึกซึ่งเป็น taupe หรือน้ำตาลดำหรือดำในกรณีที่รุนแรงผิวหนาและมี papillary หรือศักดิ์สิทธิ์ sacod บนพื้นผิว แผลที่ผิวหนังเกิดขึ้นที่คอ, หัว, รักแร้, หัวนมและ areola, สะดือและข้อศอก, kyphosis ของหัวเข่า, หนังศีรษะหนาด้วย papilloma และผมร่วง, tarsal และ bulbar conjunctival tarnish หรือ hyperplasia papillary เพราะ hyperplasia หัวนมสามารถป้องกันท่อน้ำตาและทำให้น้ำตาน้ำตายั่วยวนเปลือกตายังสามารถปิดกั้นรูขุมขนต่อม meibomian เยื่อเมือกในช่องปากและลิ้นยังสามารถหนาและ papillary hyperplasia เหมือนกัน แต่โดยทั่วไปไม่มีผิวคล้ำเล็บ มันจะเปราะและสามารถหนาเล็บสีขาว ฯลฯ

nigricans acanthosis อ่อนโยน

สำหรับโรคผิวหนังทางพันธุกรรมที่หายากมรดกที่โดดเด่น autosomal มักจะมีความบกพร่องทางพันธุกรรมในครอบครัวมีอัตราการฟีโนฟีนที่แตกต่างกันเกิดขึ้นหลังคลอดหรือวัยเด็กตอนต้นอาการของโรคผิวหนังข้างเดียวไส้เลื่อนผิวหนังบางครั้งรวมกับหลาย เสมหะ melanocytes ทางเพศ, โรคผิวหนังหยุดการพัฒนาในวัยแรกรุ่นและยังคงมีเสถียรภาพหรือลดลงอย่างช้าๆในการสำรวจครอบครัวของผู้ป่วย 13 รายมีครอบครัวเดียวกัน 1 คนหรือมากกว่าใน 9 คนโรคอ้วนไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับโรค Chuang et al 1995) รายงานครอบครัว acanthosis nigricans แม่เป็น acanthosis nigricans 35 ปีลูกชายอายุ 7 ปีและลูกสาวอายุ 5 ปีกำลังทุกข์ทรมานจาก nigricans acanthosis 3 ไม่มีขนคิ้วและรักแร้แม่ไม่มีขน เด็กชายมีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและต้อกระจกที่ตาด้านซ้ายดังนั้นสมาชิกในครอบครัวคนนี้มีอาการของโรคข้อบกพร่อง ectodermal

2. ทรงผมพิเศษไม่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกมะเร็ง, โรคประจำตัวหรือโรคต่อมไร้ท่อ แต่มักมาพร้อมกับโรคอ้วน, โรคอ้วนมีความต้านทานต่ออินซูลินหรือที่รู้จักกันในนาม acanthosis เทียมหลอกดำ, Hud (1992) รายงานสุ่มเลือกในคลินิกโรคอ้วนผู้ใหญ่ 34 คนที่เป็นโรคอ้วนได้รับการตรวจสอบ 74% (25/34) ของคนผิวดำมีระดับของ acanthosis nigricans ที่แตกต่างกันและ 33% ของผู้ป่วยที่มีน้ำหนักร่างกายในอุดมคติ 120% ถึง 150% มี acanthosis nigricans มากกว่า 120% ของน้ำหนักร่างกายในอุดมคติ จาก 200% ของผู้ป่วย 82% มีความสัมพันธ์กับ acanthosis nigricans และ 4 ของผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวในอุดมคติ 250% มีความสัมพันธ์กับ acanthosis nigricans ในขณะที่เพียง 57% (8/14 ของคนผิวขาวอ้วน) มี acanthosis nigricans ความเข้มข้นของอินซูลินในเลือดเฉลี่ยหลังการอดอาหารในผู้ป่วยโรคอ้วนที่มี acanthosis nigricans สูงกว่าในผู้ป่วยที่ไม่มี acanthosis nigricans เมื่อน้ำหนักของผู้ป่วยกลับสู่ภาวะปกติ acanthosis nigricans สามารถแก้ไขได้

3. ประเภทของต่อมไร้ท่อ

มักจะมาพร้อมกับโรคต่อมไร้ท่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่พบบ่อยในการหลั่งของต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไตเช่น acromegaly, แอดดิสันโรคเบาหวาน ฯลฯ เช่น Brockow et al (1995) รายงานเด็กหญิงอายุ 12 ปีเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของซีรั่มอินซูลิน Acanthosis nigricans พัฒนา

(1) กลุ่มอาการของโรคดื้ออินซูลินชนิด: กลุ่มอาการของโรคชนิด A พบมากในหญิงสาวที่มีอาการของผู้ชายหรืออัตราการเจริญเติบโตที่มากเกินไปหรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรคผม - Acanthosis nigricans เช่น hyperandrogenism (HA) ต้านทานอินซูลิน 1R) และ acanthosis nigricans, ครอบครัว, มักจะทารก, รังไข่ขนและ polycystic บาง, acromegaly, ยั่วยวนคลิตอริสและกล้ามเนื้อกระตุก, แผล acanthosis nigricans มักจะกระจาย, แผลผู้ใหญ่ การพัฒนาอย่างรวดเร็วระดับเทสโทสเทอโรนในเลือดสูง

(2) การโจมตีของกลุ่มอาการดื้อต่ออินซูลินชนิดบีช้ากว่าอายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการ 39 ปีอาการของ acanthosis nigricans จะแตกต่างกันและอาจรวมกับโรคลูปัส erythematosus, scleroderma, Sjogren's vitiligo และ Hashimoto's thyroiditis แต่โดยทั่วไป มีหลักฐานทางห้องปฏิบัติการเพียงอย่างเดียวของภูมิต้านทานผิดปกติเช่น titers สูงของแอนติบอดีต่อต้าน DNA และเม็ดเลือดขาว

4. ประเภทมะเร็ง

มันถูกเหนี่ยวนำให้เกิดโดยเนื้องอกมะเร็งซึ่งแตกต่างจาก nigricans acanthosis ที่พบบ่อยหลังมีอายุเริ่มต้นในช่วงต้นและมักจะไม่ขยายตัวที่ nigricans acanthosis มะเร็งมีสามชนิดของเครื่องหมายผิวของเนื้องอกมะเร็งอวัยวะอื่น ๆ น้อยกว่า Trelat papilloma ผิวสีแดงธรรมชาติและ keratosis Palmar, nigricans acanthosis และทั้งสามเครื่องหมายผิวจะถือว่าเป็นการตอบสนองเดียวกันกับปัจจัยทางพันธุกรรมหรือมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับสัญญาณที่สามเหล่านี้มักจะปรากฏก่อน acanthosis nigricans นอกจากนี้ยังไม่ค่อยอยู่ร่วมกับรอยโรคผิวหนังอื่น ๆ ของเนื้องอกในอวัยวะภายในเช่น periostosis หนาผิว, pemphigus paraneoplastic และทารกในครรภ์ขยาย, แผลพัฒนาอย่างรวดเร็วรุนแรงและกว้างขวางผิวคล้ำชัดเจนและไม่ จำกัด เพื่อเพิ่ม แผลที่ผิวหนังหนาเยื่อเมือกและเยื่อเมือก junctions ยังมีรอยโรคผิวหนังทั่วไปมี papillary hyperplasia รอบดวงตาและริมฝีปากเล็บกลายเป็นเปราะและมีเสมหะตามยาวแผลผิวหนังมักจะมีอาการคันหรือระคายเคือง

ตามสถิติล่าสุด acanthosis nigricans เกิดขึ้นครั้งแรกในเนื้องอกที่ 5l / 74 คิดเป็น 69% (ทั้งหมด) Curth เชื่อว่า latency เนื้องอกคือ 10 ถึง 15 ปี Acanthosis nigricans สามารถรวมมากกว่าหนึ่งเนื้องอก ที่เกี่ยวข้องกับ acanthosis nigricans มีความจำเป็นต้องดำเนินการตรวจสอบทางคลินิกเพื่อทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่าง acanthosis nigricans และเนื้องอกในการเกิดโรคและเพื่อตรวจสอบว่าแผลผิวหนังได้ลดลงหลังจากที่เนื้องอกจะถูกลบออก Curth ชี้ให้เห็นในการวิเคราะห์ย้อนหลัง 92% ของผู้ป่วยเป็นเนื้องอกในช่องท้อง, 69% เป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร, อื่น ๆ ได้แก่ มะเร็งปอด, มะเร็งตับ, มะเร็งปากมดลูก, มะเร็งเต้านมและมะเร็งรังไข่, และเนื้องอกภายในส่วนใหญ่เป็นมะเร็งต่อม adenocarcinoma

5. อะโครเมกาลี่

พบได้ทั่วไปในคนผิวดำพบได้ในประเทศจีนผู้เขียนพบกรณีหนึ่งแผลผิวหนังถูก จำกัด อยู่ที่ความสมมาตรของหลังมือและเท้ามันเป็น hyperkeratosis เหมือนนุ่ม, สีน้ำตาล, ตัวแปรของ acanthosis nigricans, สุขภาพโดยรวมที่ดี comorbidities อื่น ๆ

6. อาการข้างเดียว

ประเภทนี้อาจเป็นการรวมตัวแรกสุดของ nigricans อ่อนโยนแบบทวิภาคี แต่มันก็สามารถกระจายเพียงฝ่ายเดียวซึ่งอาจเป็นเสมหะ - เหมือนแผลมันก็ยังเป็นที่รู้จักกันในนามเสมหะ - เหมือน acanthosis nigricans ซึ่งเป็นมรดก autosomal ผิดปกติ เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดในช่วงวัยเด็กหรือวัยรุ่นแผลจะค่อยๆขยายตัวในช่วงระยะเวลาหนึ่งและจากนั้นยังคงทรงตัวหรือยุบตัว

7. acanthosis ที่เกิดจากยา

ประเภทนี้เป็นของหายากและอาจทำให้ยาที่ทำให้เกิดโรคเช่น corticosteroids, ไนอาซิน, diethylstilbestrol, อินซูลิน, สารสกัดจากต่อมใต้สมอง, triazine benzamide, methyltestosterone, ยาคุมกำเนิดในช่องปากและกรด fusidic (กรด fusidic) กรดฟิวดิคเฉพาะที่ในท้องถิ่น (กรดฟิวดิค) สามารถทำให้เกิดรอยโรคที่ผิวหนังของอะคิโนซิสนิกแคน

8. ผสม acanthosis nigricans

มีสองประเภทของรอยโรคของ acanthosis nigricans ในเวลาเดียวกันมันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะมี acanthosis nigricans มะเร็งในผู้ป่วยที่มีประเภทอื่น ๆ ของ acanthosis nigricans ตัวอย่างเช่น Curth รายงานว่าเด็กคนหนึ่งมีข้างเดียว acanthosis nigricans และเนื้องอกมะเร็งในช่องท้องจะปรากฏขึ้น

นอกจากนี้โรค Hirschowitz ซึ่งเป็นโรคที่เสนอโดย Hirschlowitz ในปีพ. ศ. 2532 มีความหลากหลายของ acanthosis nigricans รวมกับวัยเด็กครอบครัวหูหนวกประสาทระบบประสาทที่สมบูรณ์อุปกรณ์ต่อพ่วงเส้นประสาทประสาทสัมผัส demyelination และระบบทางเดินอาหาร โรค Dao, lipodystrophy และ acanthosis nigricans ถูกอธิบายครั้งแรกโดย LawVence ในปี 1946 สลิปรายงานผู้ป่วยรายเดียวกันในปี 1959 ดังนั้นจึงเรียกว่าซินโดรม Lawvence-Seip สัญลักษณ์นี้เป็นกรรมพันธุ์และได้มา Acanthosis nigricans สามารถรวมกับกระทะ ไขมันใต้ผิวหนังที่สมบูรณ์จะหายไปและมีความต้านทานต่ออินซูลินอย่างรุนแรง

กลุ่มอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ acanthosis nigricans รวมถึงซินโดรมผีแคระ, ตับเสื่อม, กลุ่มอาการของโรคบลูม, โรคกลุ่ม Rud, basophilia ต่อมใต้สมอง, เนื้องอกต่อมใต้สมองอื่น, ครอบครัว hyperplasia ต่อมหมวกไตและ โรคเบาหวาน (โรค RM) รวมถึงโรคบางชนิดที่ autoantibodies รวมถึงแอนติบอดีตัวรับอินซูลิน (เช่นตับอักเสบจากโรคลูปัส, โรคตับแข็ง, โรคตับแข็ง, โรคลูปัส erythematosus, dermatomyositis และ scleroderma)

การตรวจหยาบๆของปากช่องคลอดสีดำ

ปากช่องสีดำปากช่องเป็นโรคผิวหนังบริเวณปากช่องคลอดที่หายากซึ่งมีลักษณะเป็นสีผิวบริเวณช่องคลอด, papillary hyperplasia, hyperkeratosis และการกระจายแบบสมมาตร ตามโรคผิวหนังมีความหนาเหมือนกำมะหยี่ลักษณะผิวคล้ำและการกระจายพิเศษซึ่งง่ายต่อการวินิจฉัย การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาสามารถยืนยันการวินิจฉัย

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การทดสอบทางชีวเคมีในเลือดการทดสอบการทำงานของเซลล์เกาะระดับฮอร์โมนเพศ

การตรวจเสริมอื่น ๆ : การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ acanthosis สีดำปากช่องคลอด

การวินิจฉัยโรค

ตามโรคผิวหนังมีลักษณะหนาเหมือนนุ่มผิวคล้ำและการกระจายพิเศษซึ่งง่ายต่อการวินิจฉัยและการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาสามารถยืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรค

หญิง acanthosis nigricans จะต้องแตกต่างจากรูขุมขน keratosis ช่องคลอด keratosis follicular ได้รับความเสียหายโดยทั่วไปโดย papules follicular มันถูกหลอมรวมเป็นรอยโรคที่เป็นขุย proliferative ภายใต้รักแร้ขาหนีบและริ้วรอยด้วยกลิ่นเหม็นและกลิ่นเหม็น การตรวจทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็น: keratinization ไม่ดี, ร่างกายกลม, เซลล์ข้าวและรอยแยกบนชั้นฐานซึ่งสามารถแยกได้จาก acanthosis nigricans

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยก nigricans acanthosis มะเร็งจากประเภทอื่น ๆ ของ nigricans acanthosis และเพื่อหาเนื้องอกมะเร็งอวัยวะภายในตามลักษณะของรอยโรค acanthosis มะเร็งสำหรับการรักษาเร็ว

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ