แผลพุพอง

บทนำสู่แผลในปากช่องคลอด Ulcerationofvulva เป็นโรคผิวหนังเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในช่องคลอดหญิงมันเป็นเรื่องธรรมดามากใน labia minora มันเป็นลักษณะหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งแผลในช่องคลอดพร้อมกับไข้และความเจ็บปวด มันมักจะเป็นรองกับโรคการอักเสบและมะเร็งของช่องคลอดช่องคลอดและบางครั้งก็อาจเป็นภาพสะท้อนของโรคทางระบบในช่องคลอดและช่องคลอด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: แผลในช่องคลอดต่อมขนถ่ายการอักเสบ vulvitis เชื้อราที่ไม่เฉพาะเจาะจง vulvitis อวัยวะเพศหูดที่อวัยวะเพศอ่อนนุ่มแผลริมอ่อนที่อวัยวะเพศเริมอวัยวะเพศโรคหนองใน

สาเหตุของการเกิดแผลในปากช่องคลอด

ปัจจัยการติดเชื้อ (20%):

ไวรัสเริมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแผลที่ปากช่องคลอดโรคนี้ติดต่อได้ง่ายมากเช่นการมีเพศสัมพันธ์, ทารกอวัยวะพิการทารกในครรภ์และผลการก่อมะเร็งของผู้ป่วยเอง

ปัจจัย autoimmune (15%):

ในกรณีที่ภูมิคุ้มกันลดลงและความต้านทานต่ำเยื่อบุผิวหนังจะไวต่อการติดเชื้อมากขึ้นดังนั้นจึงอาจเป็นไปได้ว่ามีแผลที่ไม่ปรากฏเมื่อความต้านทานสูง

ปัจจัยของโรค (18%):

แผลที่ปากช่องคลอดเกิดจากการอักเสบของช่องคลอดเช่น vulvitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจง, การติดเชื้อไวรัสเริม, โรคเบห์เซ็ต, วัณโรคปากช่องคลอด, ซิฟิลิส, lymphogranuloma ส่งทางเพศสัมพันธ์ ฯลฯ นอกจากนี้ประมาณหนึ่งในสามของมะเร็งปากช่องคลอด แผลในกระเพาะอาหารบางคนคิดว่าแผลที่ปากช่องคลอดเป็นขั้นตอนการพัฒนาพิเศษของโรคตาและอวัยวะเพศ Soft sputum เป็นโรคที่ถ่ายทอดโดย Ducrey Haemophilus ผ่านการมีเพศสัมพันธ์และยังเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยและมีแผลที่เป็นแผล

ปัจจัยทางพันธุกรรม (15%):

เมื่อแม่มีโรคนี้ทารกในครรภ์อาจติดเชื้อแบคทีเรียผ่านทางรกเลือดหรือช่องคลอดทำให้ทารกในครรภ์มีเชื้อไวรัส

จัดสุขภาพหรือเนื้องอกและปัจจัยอื่น ๆ (10%):

ผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศและปฏิกิริยาการอักเสบของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, ความผิดปกติของจุลภาค, ขาดเลือด, กล้าม, แผลที่เนื้อเยื่อ

การป้องกันแผลในปากช่องคลอด

1. เสริมสร้างการประชาสัมพันธ์และการศึกษาและห้ามการค้าประเวณี

2. ใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคล

3. การรักษารอยโรคระยะแรกและเวลาอย่างละเอียดและสม่ำเสมอเพื่อป้องกันการพัฒนาของรอยโรคสู่ขั้นสูง

4. ก่อนแต่งงานให้ทำการตรวจทางซีรั่มซิฟิลิสเป็นประจำระหว่างตั้งครรภ์

5. เลือกแหล่งเลือดอย่างเคร่งครัดผู้บริจาคโลหิตจะได้รับการตรวจหาซิฟิลิสเซรั่ม

6. แผลที่ปากช่องคลอดที่เกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ควรควบคุมรอยโรคผิวหนังที่ติดเชื้อและติดตามการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพคู่นอนควรได้รับการรักษาโดยมีหรือไม่มีอาการใส่ใจกับการติดเชื้อผสมกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ วิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพคือการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับโรคผิวหนังที่ติดเชื้อถุงยางอนามัยสามารถลดการแพร่กระจายของโรคและไม่เหมาะสำหรับชีวิตทางเพศในระหว่างการติดเชื้อ

7. วัณโรคที่อวัยวะเพศส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อทุติยภูมิแผลหลักคือวัณโรคเป็นหลักดังนั้นการป้องกันและรักษาวัณโรคจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันวัณโรคที่อวัยวะเพศนอกจากการเสริมสร้างการป้องกันและการให้ความรู้แก่เด็กแล้ว ทำงาน, ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักมากกว่า 2200 กรัม, สามารถฉีดวัคซีนได้หลังเกิด 24 ชั่วโมง, BCG สามารถปลูกใหม่ได้ภายใน 3 เดือนหากจำเป็น, ทารกหลังจาก 3 เดือนไปจนถึงเด็กหญิงวัยรุ่นที่ติดเชื้อวัณโรคควรได้รับวัคซีน BCG, วัณโรค ควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ในช่วงระยะเวลาที่ใช้งานนอกจากนี้ผู้ป่วยวัณโรคที่อวัยวะเพศอาจมีเชื้อวัณโรคในช่องคลอดหลั่งและเลือดประจำเดือนและการแยกควรมีความเข้มแข็งเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนที่แผลในปากช่องคลอด ภาวะแทรกซ้อนของช่อง คลอดแผลในช่องคลอดขนถ่ายต่อมน้ำเหลืองเชื้อราที่ไม่เฉพาะเจาะจง vulvitis อวัยวะเพศหูดที่อวัยวะเพศอ่อนนุ่มแผลริมอ่อนที่อวัยวะเพศเริมอวัยวะเพศโรคหนองใน

ภาวะแทรกซ้อน 1. แผลพุพองเฉียบพลัน: เกิดจากภาวะช่องคลอดอักเสบจากหลายสาเหตุโดยปกติจะมีอาการแสดงของรอยโรคช่องคลอดอักเสบ
ภาวะแทรกซ้อน 2, การอักเสบของต่อมขนถ่าย: อาการนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ส่วนใหญ่เป็นเพราะต่อมขนถ่ายที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียเช่น Staphylococci, Streptococci และ Escherichia coli ทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลัน
ภาวะแทรกซ้อน 3, vulvitis จากเชื้อรา: vulvitis ชนิดนี้เป็น vulvitis ที่เกิดจากการติดเชื้อยีสต์ที่เหมือนกันมักจะอยู่ร่วมกับช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา
ภาวะแทรกซ้อน 4, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์: ในการเกิดโรคของช่องคลอดคอนดานม่า, แผลริมอ่อนนุ่ม, เริมที่อวัยวะเพศ, โรคหนองในและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ จะมีการอักเสบในช่องคลอด
ภาวะแทรกซ้อน 5, ช่องคลอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง: ไม่ให้ความสนใจกับสุขภาพและความอ่อนแอในชีวิตสามารถทำให้ช่องคลอดของผู้หญิงบุกเข้ามาได้ง่ายจากแบคทีเรียทำให้เกิดช่องคลอดอักเสบเช่นปากมดลูกการอักเสบในช่องคลอด

อาการแผลในปากช่องคลอดอาการที่พบบ่อย แผลฝีเย็บ, มีเลือดคั่ง, เร่งด่วน, อาการบวมน้ำ, ตุ่มหนอง, อาการปวดอย่างรุนแรง, ตกขาว, granuloma, ปล่อยหนอง

แผลสามารถมองเห็นได้ในส่วนต่าง ๆ ของช่องคลอดด้วยริมฝีปากและด้านในของริมฝีปากใหญ่ majora ตามด้วยขนถ่ายเยื่อเมือกและช่องคลอดเปิดแผลมีอยู่คนเดียวหรือหลายแผลสามารถรวมเป็นแผลใหญ่ในปากได้ หรือเรื้อรัง:

แผลในปากช่องคลอดเฉียบพลัน

(1) vulvitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจง: แผลที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่หลังจากเกาและอาจจะมาพร้อมกับอาการเช่นอุณหภูมิและความเหนื่อยล้าปวดท้องถิ่นอย่างรุนแรงแผลที่ผิวเผินจำนวนที่มีขนาดเล็กและมีการอักเสบที่เห็นได้ชัดรอบ

(2) การติดเชื้อไวรัสเริม: การโจมตีเฉียบพลันหลังจากการสัมผัสกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อไวรัสเริม Simplex มักจะมี 2 ถึง 7 วันระยะเวลาการบ่มหลังจากมีไข้ไม่สบายต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและเริมเริ่มต้นจากหลายโรคเริมหลังจากแผล ผิวเผินหลายแผล, อาการปวดอย่างรุนแรง, แผลที่เกี่ยวข้องกับริมฝีปากน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านการอยู่ตรงกลาง, 50% ถึง 80% ของกรณีที่เกี่ยวข้องกับช่องคลอด, ท่อปัสสาวะและปากมดลูก, แผลที่แตกต่างกันในขนาด, สีเหลืองสีเทาด้านล่าง สูงขึ้นเล็กน้อยและแออัดอย่างมากและอาการบวมน้ำแผลมักจะรักษาตามธรรมชาติภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ แต่มักจะกำเริบไวรัสเริมไวรัสเนื่องจากการมีส่วนร่วมของช่องคลอดท่อปัสสาวะ ฯลฯ ผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับจำนวนมากตกขาวตกขาว หนองบางและในที่สุดก็มีหนองสีเหลืองหนองในที่สุดเนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียพร้อมด้วยอาการปัสสาวะ: เช่นเร่งด่วนปัสสาวะลำบาก

(3) โรคของ Behcet: แผลในปากช่องคลอดเฉียบพลันเป็นเรื่องธรรมดาในโรคของเบห์เซ็ตนั่นคือโรคตาและอวัยวะเพศที่ปากในอดีตที่ผ่านมาแผลในช่องปากเฉียบพลันถือเป็นแผลที่อ่อนโยนที่เกิดจากการติดเชื้อแบบไม่สัมผัส แผลที่ปากช่องคลอดเป็นระยะพัฒนาของโรคเบห์เซ็ตซึ่งสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันหรือตามลำดับด้วยแผลที่ตาและปากแผลพุพองสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่าง ๆ ของช่องคลอดและช่องคลอดและขนถ่ายขนถ่ายด้านข้าง มันแบ่งออกเป็น 3 ประเภททางคลินิกซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เพียงลำพังหรือร่วมกันกับโรคเนื้อตายเน่าที่รุนแรงที่สุด

1 เนื้อตายเน่า: อาการของระบบมากขึ้นเป็นครั้งแรกเช่นมีไข้และความเหนื่อยล้าแผลที่มีสีแดงและบวมขอบของแผลที่ไม่เรียบร้อยมีปรากฏการณ์ของการขุดอาการปวดท้องถิ่นมีน้ำหนักมากพื้นผิวของแผลที่แนบมากับหนองจำนวนมากหรือสีเหลืองสีเทาสีดำเนื้อร้าย Pseudomembrane หลังจากการกำจัดชั้นใต้ดินไม่สม่ำเสมอแผลพัฒนาอย่างรวดเร็วสามารถทำให้ข้อบกพร่องริมฝีปากแคมลักษณะที่คล้ายกับมะเร็งปากช่องคลอด แต่ขอบและฐานมีความอ่อนนุ่มและไม่มีการแทรกซึม

2 ประเภทหมอบ: พบมากขึ้นอาการทั่วไปอ่อนหลักสูตรของโรคช้าจำนวนแผลมากขึ้นตื้นพื้นที่โดยรอบเป็นสีแดงและบวมขอบไม่เรียบร้อยอาจมีการขุดมักจะรักษาภายในไม่กี่สัปดาห์ แต่มักจะหายในแผลเก่า ที่เวทีแผลใหม่ปรากฏขึ้นใกล้ ๆ

3 Miliary ประเภท: แผลเช่นเข็มเมล็ดข้าวจำนวนมีขนาดใหญ่การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและอาการไม่รุนแรง

(4) โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นซิฟิลิสแผลริมอ่อนนุ่มและต่อมน้ำเหลืองที่ส่งผ่านทางเพศสัมพันธ์สามารถทำให้เกิดแผลที่ปากช่องคลอด

1 ซิฟิลิส: แผลซิฟิลิสช่องคลอดซิฟิลิสสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะแรกและระยะที่สองของโรคซิฟิลิสผื่นซิฟิลิสสามารถเกิดขึ้นบนพื้นผิวของซิฟิลิสหลังจาก 2 ถึง 4 สัปดาห์ของระยะฟักตัวแผลซิฟิลิสเริ่มต้นในการบุกรุกเกลียวของภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่น มันเป็นลักษณะการแข็งตัวของการอักเสบแข็งกระด้างสีแดงกลม 1 ~ 2 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางแผลตื้นบนพื้นผิวขอบเรียบร้อยกระพุ้งต่อพ่วงพื้นผิวเรียบเจ็บสีแดงเข้มปล่อยเซรุ่มหนองบนพื้นผิวแผลส่วนใหญ่เป็นโสด มันตั้งอยู่ในริมฝีปาก majora และริมฝีปากและยังสามารถพบได้ในอวัยวะเพศหญิง, ท่อปัสสาวะหรือปากมดลูก

2 squat นุ่ม: แผลมักจะเป็นหลายหญิงโดยเฉลี่ย 4 ถึง 5 แผลแล้วแผลสามารถปลูกด้วยตัวเองและสามารถสร้างกลุ่มของแผลเล็ก ๆ รอบพวกเขาแผลมักจะรักษาหลังจาก 1 ถึง 2 เดือนเริ่มต้น มีเลือดคั่งขนาดเล็กอักเสบในส่วนที่ได้รับผลกระทบและมีสีแดงรอบ ๆ มันจะกลายเป็นตุ่มหนองใน 1-2 วันหลังจากการแตกก็ก่อให้เกิดการกัดเซาะจากนั้นก็จะเกิดแผลในรูปร่างของแผลแตกต่างกันไปขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ถึง 20 มม. ดินแดนที่มีความชัดเจนล้อมรอบด้วยสีแดงฐานนุ่มและลึกปกคลุมไปด้วยสารคัดหลั่งหนองสีเทาหรือสีเหลืองกำจัดการหลั่งหนองเสมหะเผยให้เห็นฐานเหมือน granuloma ซึ่งอ่อนโยนและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก

3 lymphogranuloma ติดต่อทางเพศสัมพันธ์เริ่มต้นจากการมีเลือดคั่งเดี่ยวและเริมแผลพุพองหรือตุ่มหนองไม่มีอาการปวดไม่มีการแทรกซึมและจากนั้นก็แตกออกเป็นแผลพุพองการกัดเซาะหรือตื้นแผลที่เกิดขึ้นใน vestibular ริมฝีปากริมฝีปากช่องคลอด รูปร่างของแผลเป็นปกติขอบเรียบและผิวเผินหลังจากผ่านไปหลายวันถึงครึ่งเดือนมันจะหายเองโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น

2. แผลในปากช่องคลอดเรื้อรัง

(1) วัณโรค: วัณโรควัณโรคเป็นของหายากแม้รองปอดรุนแรงระบบทางเดินอาหารอวัยวะสืบพันธุ์ภายในทางช่องท้องหรือวัณโรคกระดูกเกิดขึ้นในริมฝีปากหรือเยื่อบุขนถ่ายแผลพัฒนาช้ามักจะมีข้อ จำกัด เล็ก ๆ ที่จุดเริ่มต้น โหนกนั้นยุบตัวลงในแผลตื้น ๆ ที่นุ่มและบางรูปร่างของแผลไม่สม่ำเสมอฐานไม่สม่ำเสมอปกคลุมด้วยโครงสร้างคล้ายชีสชีสแผลเจ็บปวด แต่สามารถเจ็บปวดอย่างรุนแรงหลังจากถูกกระตุ้นหรือถูด้วยปัสสาวะ แผลในกระเพาะอาหารไม่หายเป็นเวลานานและสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณโดยรอบได้

(2) มะเร็ง: เนื้องอกมะเร็งปากช่องคลอดอาจปรากฏเป็น papules, nodules หรือแผลเล็ก ๆ ในระยะแรก ๆ แผลส่วนใหญ่จะอยู่ในแคมริมฝีปาก, อวัยวะเพศหญิงและข้อต่อด้านหลังโดยมีหรือไม่มีแผลสีขาวในช่องปาก, แผลมะเร็งและวัณโรค เป็นการยากที่จะระบุด้วยตาเปล่าและต้องได้รับการยืนยันจากการตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจแผลที่ปากช่องคลอด

ตามประวัติของโรคและลักษณะของแผลในกระเพาะอาหารหากมีความจำเป็น, การหลั่ง smear, วัฒนธรรม, การทดสอบทางภูมิคุ้มกันโรคซิฟิลิส ฯลฯ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

เซลล์ Exfoliative ของเริมอวัยวะเพศ, เอนไซม์ที่เชื่อมโยงทดสอบ immunosorbent

รอยเปื้อนของการหลั่งเสมหะที่อ่อนนุ่มวัฒนธรรมการหลั่งและการเกิดปฏิกิริยาของ Ito-Reenstieno สามารถพบได้

ตรวจสอบเสริมของ lymphogranuloma ส่งทางเพศสัมพันธ์: การทดสอบการตรึงเสริมเซรั่ม, เจือจาง 16-64 ครั้งบวก smear เพื่อค้นหาร่างกายรวมเซลล์ intracellular ร่างกายตัวอ่อนไก่และเซลล์เพาะเลี้ยงเพื่อแยกหนองในเทียม

การตรวจสอบเชื้อโรคซิฟิลิสคือการตรวจภาคสนามดำเสมหะขนาดเล็กหรือการแก้ปัญหาการเจาะน้ำเหลืองสามารถวางบนสไลด์ในเสมหะแข็งของซิฟิลิสระยะแรกและน้ำเกลือจะเพิ่มและสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์สนามมืดตามการหักเหของแสงที่แข็งแกร่งและการเคลื่อนไหวของร่างกายเกลียว วิธีการตัดสินคุณสามารถยืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยทางพันธุกรรมของโรคติดเชื้อ: การใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ในการวินิจฉัยการติดเชื้อที่อวัยวะเพศนั้นมีความรวดเร็วแม่นยำและไว

เสมหะอ่อนสำหรับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา: แผลริมอ่อนอ่อนและบางครั้งติดเชื้อซิฟิลิส, lymphogranuloma ส่งทางเพศสัมพันธ์, granuloma ขาหนีบ, เริมช่องคลอด, ฯลฯ , สามารถตรวจจับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่สอดคล้องกัน.

การตรวจทางซีรั่มซิฟิลิส: การตรวจประเภทนี้ส่วนใหญ่จะตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีแอนติบอดีต่อต้านการเต้นของหัวใจ (ฮอร์โมนปฏิกิริยา) ในผู้ป่วย, การทดสอบซีรั่มของแอนติเจน Treponema และความมุ่งมั่นของแอนติบอดีเฉพาะซีรั่ม

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแผลในปากช่องคลอด

การวินิจฉัยโรค

ผู้ป่วยที่เป็นแผลพุพองปากเฉียบพลันควรให้ความสนใจในการตรวจสอบการปรากฏตัวของรอยโรคในผิวหนัง, ตา, เยื่อบุในช่องปาก, ขนาด, จำนวน, รูปร่างและชั้นใต้ดินของแผลที่ควรได้รับการวินิจฉัยในช่วงเวลาของการวินิจฉัย การตรวจอย่างระมัดระวัง, การตรวจทางพันธุกรรม, การตรวจทางเซรุ่มวิทยาหรือพยาธิสภาพทางเนื้อเยื่อวิทยานั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรค

แผลที่อวัยวะเพศเริมมีขนาดแตกต่างกันและมีแผลพุพองเป็นกลุ่มมีการรักษาตัวเอง แต่มักจะกำเริบมันเป็นลักษณะ eosinophilic รวมอยู่ในเซลล์ exfoliated

แผลมีหลายขนาดแตกต่างกันชัดเจนในอาณาจักรล้อมรอบด้วยสีแดงตกขาวเป็นสีเทาหรือสีเหลืองผู้ป่วยมีประวัติพฤติกรรมทางเพศที่ไม่สะอาดส่วนต่าง ๆ ของร่างกายมีเลือดคั่ง pustules แผลพุพองเป็นลักษณะของโรคนี้หลั่งหลั่ง แท็บเล็ตหรือพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อช่วยในการระบุ

lymphogranuloma ทางเพศสัมพันธ์เป็นน้ำเชื่อมสีเหลืองแผลพุพองเป็นผิวเผินสามารถรักษาตัวเองได้และกลายเป็นทวารการทดสอบทางเซรุ่มวิทยารอยเปื้อนสามารถพบได้ในการรวมภายในเซลล์และต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบที่เกิดขึ้นหลังจากพฤติกรรมทางเพศที่ไม่สะอาด การทำให้อ่อนลง, แตก, ลักษณะอาการของโรคนี้สามารถแตกต่างจากโรคอื่น ๆ

แผลเริ่มต้นของซิฟิลิสเป็นหนึ่งเดียวแผลตื้นไม่เจ็บปวดการแข็งตัวของการอักเสบสีแดงรอบ 1 ถึง 2 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางที่มีการปล่อยหนองเซรุ่มเซรุ่มบนพื้นผิวมักจะมีผื่นกระจายระบบกุหลาบผื่นเหมือนซิฟิลิสและหนอง ตุ่มซิฟิลิสมักจะกระจายแบบสมมาตรซึ่งเป็นลักษณะของโรคนี้การค้นพบของ Treponema pallidum และการตรวจทางเซรุ่มวิทยาในสารหลั่งสามารถทำการวินิจฉัยที่แน่นอนและการวินิจฉัยแยกโรค

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ