จังหวะคู่ขนานของหัวใจห้องล่างและหัวใจเต้นเร็วคู่ขนาน

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระเป๋าหน้าท้องจังหวะขนานและกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจังหวะขนาน ventricular parasystole คิดเป็น 60% ของจังหวะการเต้นของหัวใจคู่ขนาน ventricular parasystoletachycardia เป็นเรื่องธรรมดามากกว่าอิศวรจังหวะขนานอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหัวใจล้มเหลวช็อก cardiogenic

กระเป๋าหน้าท้องจังหวะขนานและกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจังหวะขนาน

โรคหัวใจอินทรีย์ (80%):

ประมาณ 86% อัตราอุบัติการณ์สูงสุดคือ 50-70 ปีประมาณ 65% ของผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจตายกล้ามเนื้อหัวใจตายความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดมากกว่า 50% ของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว จังหวะกระเป๋าหน้าท้องหัวใจวาย Infarcted คิดเป็น 1.7% พบมากขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงของการโจมตีสามารถเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ เป็นเวลาหลายชั่วโมงยาเสพติดเป็นเรื่องง่ายที่จะควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจอ่อนโยนหัวใจจังหวะขนานนอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ใน cardiomyopathy โรค myocarditis, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและอื่น ๆ , กระเป๋าหน้าท้องจังหวะขนานมีอุบัติการณ์ของโรคหัวใจสูงกว่าจังหวะขนาน supraventricular กับโรคหัวใจ, หัวใจเต้นบนหัวใจห้องบนและขนานคนที่มีสุขภาพดีมากขึ้น

สาเหตุที่หายาก (2%):

เช่น uremia, hypokalemia, amyloidosis, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, scleroderma, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียกึ่งเฉียบพลัน, โรคไตอักเสบ, ฯลฯ พิษของ digitalis ไม่ทำให้เกิดการเต้นของหัวใจห้องล่าง

สาเหตุอื่น ๆ (15%):

ประมาณ 15% ของจังหวะคู่ขนานจะเห็นในคนที่มีสุขภาพที่มีจังหวะขนานหลังการออกกำลังกายหรือหลังการสูบบุหรี่มีรายงานว่าคนอายุน้อยกว่าที่ไม่มีโรคหัวใจโครงสร้างมีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรเป็นจังหวะคิดเป็น 74.5% (35) / 47) ความเมื่อยล้ามากเกินไปการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์นอนไม่หลับ ฯลฯ เป็นสาเหตุที่พบบ่อยแนะนำว่าการผลิตของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจังหวะขนานอาจจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางหรือปัจจัยทางร่างกาย ในการใช้งานทางคลินิกของเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังในหัวใจภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจำนวนมากตกอยู่ในประเภทของจังหวะการเต้นของหัวใจคู่ขนาน

สาเหตุในเด็ก (3%):

เด็กที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจแบบขนานโดยไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์ส่วนใหญ่เป็นจังหวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่มีแนวโน้มที่จะมีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจังหวะขนานนอกจากนี้ยังมีรายงานของเด็กอายุ 2 ถึง 14 ปี, myocarditis เฉียบพลันจากไวรัส %, โรคไตอักเสบเฉียบพลันและโรคอื่น ๆ คิดเป็น 12% และกรณีที่ไม่สามารถอธิบายได้คิดเป็น 23% ส่วนใหญ่เนื่องจากความเครียดทางจิตใจอ่อนเพลียมากเกินไปและอื่น ๆ

กลไกการเกิดโรค

พื้นฐานของการเต้นของหัวใจไฟฟ้าแบบขนานคือในพื้นที่เล็ก ๆ ของหัวใจเนื่องจากโรคต่าง ๆ เซลล์มี ischemia, hypoxia, การเสื่อมสภาพและอื่น ๆ ทำให้เกิดการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ที่แตกต่างกันทำให้บางส่วนของเยื่อหุ้มเซลล์ลดลง สร้างบล็อก 3 เฟสบางเซลล์เพิ่มความอิสระและปล่อยเครื่องกระตุ้นหัวใจนอกมดลูกที่เกิดขึ้นและสร้างบล็อกสี่เฟสเนื้อเยื่อการนำความร้อนรอบ ๆ เครื่องกระตุ้นหัวใจมีการรวมกันของบล็อก 3 เฟสและ 4 เฟส ในระหว่างรอบระยะเวลาเมื่อช่วงการนำปกติระหว่างพวกเขาค่อนข้างแคบผลป้องกัน afferent สมบูรณ์จะเกิดขึ้น

เครื่องกระตุ้นหัวใจนอกมดลูกของจังหวะการเต้นของหัวใจคู่ขนานมักปล่อยความตื่นเต้นออกมาอย่างสม่ำเสมอมันไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการกระตุ้น excitatory ของจังหวะการเต้นของหัวใจก่อนหน้านี้และมีสองลักษณะ: บล็อก "การป้องกัน" และบล็อกอวัยวะออกจากอวัยวะ:

1. บล็อก afferent ป้องกันมีบล็อกป้องกันรอบ ๆ เครื่องกระตุ้นหัวใจเต้นผิดจังหวะกระตุ้นภายนอกจะถูกบล็อกและไม่สามารถส่งได้นั่นคือมีบล็อกอวัยวะ "ป้องกัน"

2. บล็อก evanescent เป็นบล็อกทางเดียวและจังหวะนอกมดลูกของจังหวะการเต้นของหัวใจคู่กันถึงแม้ว่ามันจะถูกกระจายอย่างสม่ำเสมอ แต่ก็ไม่ได้ทำให้หัวใจตีบตันทุกจังหวะซึ่งเป็นบล็อก .

กระเป๋าหน้าท้องจังหวะขนานและการป้องกันกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจังหวะขนานกระเป๋าหน้าท้อง

เนื่องจากจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจที่มีโครงสร้างและสามารถอยู่ร่วมกับภาวะอื่น ๆ ได้การรักษาอย่างแข็งขันของโรคหัวใจหลักคือกุญแจสำคัญในการป้องกันภาวะดังกล่าว

กระเป๋าหน้าท้องจังหวะขนานและกระเป๋าหน้าท้องภาวะแทรกซ้อนอิศวรจังหวะขนาน ภาวะแทรกซ้อน หัวใจล้มเหลวช็อก cardiogenic

ภาวะแทรกซ้อนเช่นหัวใจล้มเหลวและช็อก cardiogenic อาจเกิดขึ้น

ภาวะหัวใจล้มเหลว: ปัญหาการหายใจที่รุนแรงอย่างฉับพลัน: ความถี่ในการหายใจมักจะสูงถึง 30-40 ครั้งต่อนาที, ท่านั่งบังคับ, ผิวซีด, เขียว, เหงื่อออก, หงุดหงิด, ไอบ่อย, ไอเสมหะเป็นฟองสีชมพูหนักมากเนื่องจากสมอง Hypoxia ทำให้เกิดความสับสนและเมื่อเริ่มมีอาการอาจมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหากอาการไม่บรรเทาลงความดันโลหิตสามารถลดลงอย่างต่อเนื่องจนเกิดอาการช็อก

ช็อก cardiogenic: 1. อาการโรคหัวใจขั้นพื้นฐานอย่างรุนแรง 2. อาการระบบไหลเวียนเลือดล้มเหลว: ความดันเลือดต่ำแบบถาวร, oliguria, การรบกวนของสติ, จ้ำพ่วง, ฯลฯ . นอกจากนี้ยังสามารถรวมกับอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน 3. การเปลี่ยนแปลงของค่าพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยา: ความดันโลหิต <10.7KPA (80mmHg) ความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางเป็นปกติหรือสูงการเต้นของหัวใจต่ำมาก

กระเป๋าหน้าท้องจังหวะขนานและกระเป๋าหน้าท้องจังหวะขนานอิศวรอาการที่พบบ่อย อิศวรหน้าอกลนใจสั่นหัวใจหนักหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ผู้ป่วยที่มีจังหวะการเต้นพร้อมกันมักจะไม่มีอาการผู้ป่วยที่มีจังหวะการเต้นพร้อมกันหรืออิศวรจังหวะเต้นพร้อมกันอาจมีอาการเช่นใจสั่นใจสั่นแรงกดหน้าอกและบ่อยครั้งที่เหนื่อยล้าทำงานหนักเกินไปการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ความเครียดมากเกินไป โรคนอนไม่หลับและสิ่งจูงใจอื่น ๆ สามารถพักผ่อนสงบผ่อนคลายออกแรงจูงใจหรือทานยา antiarrhythmic ทั่วไปควบคุมได้อย่างรวดเร็วด้วยอาการและสัญญาณของโรคหลัก

กระเป๋าหน้าท้องจังหวะขนานและกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจังหวะขนาน

อาจมีการเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องกับโรคหลัก

คุณสมบัติ ECG:

1. จังหวะการเต้นของหัวใจแบบขนานและประสิทธิภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจพื้นฐานของอิศวรจังหวะขนาน

นั่นคือเกณฑ์การวินิจฉัยสามข้อสำหรับจังหวะการเต้นของหัวใจแบบขนาน:

(1) ช่วงเวลาระหว่างเหตุผลไม่คงที่: หากการหดตัวระหว่างกาลของระยะเวลานอกมดลูกไม่คงที่ความยาวจะแตกต่างกันและความแตกต่างมากกว่า 0.08 วินาที (บางคนแนะนำว่ามันมากกว่า 0.11 วินาที) และควรจะสงสัยจังหวะขนาน

(2) ช่วงก่อนพรีซิสโตลิกเท่ากับความยาวหลายรอบของจังหวะการเต้นของนอกมดลูกของจังหวะการเต้นของหัวใจคู่ขนานนั่นคือความสัมพันธ์ระหว่างช่วงจังหวะการเต้นของนอกมดลูกที่สั้นที่สุดและช่วงจังหวะการเต้นของมดลูกที่ยาวกว่านั้นคือ ความสัมพันธ์หลายช่วงของจำนวนเต็มหรือจังหวะนอกมดลูกทั้งหมดมีตัวหารร่วมที่ยิ่งใหญ่ที่สุดและช่วงจังหวะการเต้นของมดลูกสั้นที่สุดหรือตัวหารสามัญที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือระยะเวลานอกมดลูกของจังหวะการเต้นของหัวใจคู่ขนาน แต่เมื่อจังหวะนอกมดลูกมีขนาดเล็ก อย่างไรก็ตามช่วงเวลาระหว่างการเต้นของมดลูกนอกมดลูกนั้นยาวมากดังนั้นวิธีการทางกฎหมายจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำผิดพลาดเพราะสามารถหาตัวหารสามัญที่แตกต่างกันจำนวนมากดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะวัดวัฏจักรหัวใจของจังหวะการเต้นของหัวใจคู่ขนาน ช่วงเวลานอกมดลูก (ตัวหารร่วมมาก) ที่คำนวณจากจังหวะไซนัสนั้นยาวกว่ากลางเล็กน้อยและไม่ทราบสาเหตุดังนั้นเกณฑ์นี้จะมีผลก็ต่อเมื่อช่วงเวลาร่วมที่สั้นที่สุดนั้นสั้นกว่าความยาวของช่วงเวลานอกมดลูกที่สั้นที่สุดอย่างมีนัยสำคัญ

(3) คลื่นฟิวชั่น: เมื่อจังหวะการเต้นของหัวใจคู่ขนานและความตื่นเต้นของจังหวะการเต้นของหัวใจขั้นพื้นฐานถึงหัวใจในเวลาเดียวกันแต่ละส่วนของ ventricle ตื่นเต้นคลื่นฟิวชั่น ventricular เมื่อพบคลื่นฟิวชั่นบนคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าไม่พบจังหวะอื่น ๆ จังหวะการเต้นของหัวใจแบบขนานในเวลานี้ควรสังเกตคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานเพื่อค้นหาจังหวะการเต้นของหัวใจคู่ขนาน แต่มันเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่สุดความไวของมันยังต่ำอัตราการเกิดทั้งหมด 45%, atrial parallelism อัตราการเต้นของหัวใจเพียง 17% และอัตราสูงสุดของการเต้นของหัวใจห้องล่างขนานคือ 52% มีหลายเหตุผลสำหรับคลื่นฟิวชั่นมันควรจะระบุอย่างระมัดระวังตัวอย่างเช่นยิ่งจำนวนของคลื่นฟิวชั่นจะปรากฏขึ้น

2. หัวใจห้องล่างมีคุณสมบัติคลื่นไฟฟ้าหัวใจขนานหัวใจ

(1) ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจทั่วไปของจังหวะกระเป๋าหน้าท้องขนาน:

1 ช่วงเวลาระหว่างการเต้นของหัวใจห้องล่างมดลูกไม่คงที่ส่วนใหญ่ของพวกเขาปรากฏในรูปแบบของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรและในบางกรณีพวกเขาปรากฏในรูปแบบของการหลบหนีกระเป๋าหน้าท้อง

2 ช่วงเวลาระหว่างการเต้นของหัวใจห้องล่างสองหน้าใด ๆ ที่อยู่ติดกันมีค่าเท่ากันหรือมีผลคูณกันหรือมีความสัมพันธ์ตัวหารร่วมที่ยิ่งใหญ่ที่สุด

3 มีแนวโน้มที่จะคลื่นฟิวชั่นกระเป๋าหน้าท้อง

4 ความถี่ 30 ~ 60 ครั้ง / นาทีพบมากใน 30 ~ 40 ครั้ง / นาที,> 60 ครั้ง / นาทีสำหรับกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจังหวะขนาน

(2) คำอธิบายรายละเอียดของคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยทั่วไปของกระเป๋าหน้าท้องจังหวะขนาน:

การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนกำหนดของ 1 จังหวะกระเป๋าหน้าท้อง: จังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างของกระเป๋าหน้าท้องขนานเรียกว่าการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรและสัณฐานคลื่น QRS ของมันจะเหมือนกันแหล่งเดียวส่วนใหญ่อยู่ในกลางและปลาย diastole ในไซนัส เมื่อจังหวะทางเพศช้าลงมันง่ายที่จะแสดงการแทรกเมื่อการหดตัวของ ventricular premature ไม่มี P-wave ถอยหลังเข้าคลองรอบระยะเวลาการชดเชยจะเสร็จสมบูรณ์หากมี retrograde P- ระยะเวลาการชดเชยจะไม่สมบูรณ์ ความสมบูรณ์ แต่ปรากฏการณ์นี้เป็นของหายากบางครั้งการสลับจังหวะขนานและแรงกระตุ้นการเต้นของชีพจรจากเครื่องกระตุ้นหัวใจนอกมดลูกแบบเดียวกันสามารถเกิดขึ้นได้ตัวอย่างเช่นกฎหมายการเต้นของชีพจรแบบสองขั้วก่อนกำหนดใช้เวลาไม่กี่วินาทีหรือนานกว่านั้น จังหวะการเต้นของหัวใจคู่ขนานในอดีตสามารถมีช่วงเวลาระหว่างกฎหมายคงที่ได้

2 ช่วงเวลาร่วมกัน: เนื่องจากจังหวะกระเป๋าหน้าท้องขนานไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับไซนัสจังหวะจังหวะขนานของกระเป๋าหน้าท้องหดก่อนวัยอันควรอาจแตกต่างจาก 0.08s ซึ่งอาจปรากฏบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจเดียวกัน ช่วงเวลาที่สั้นมากระหว่างการลงโทษทางวินัยช่วงเวลาระหว่างการพิจารณาคดีที่ยาวนานมักจะง่ายต่อการรวมเข้ากับคลื่นฟิวชั่นที่มีกระเป๋าหน้าท้องและรูปร่างของคลื่น QRS นั้นอยู่ระหว่างคลื่น QRS ไซนัสและคลื่น QRS ที่มีกระเป๋าหน้าท้อง

จังหวะคู่ขนาน 3-ventricular ที่มี afferent block และ efferent block นั้นเหมือนกันกับประเภทและบล็อก atrioventricular ก็แบ่งออกเป็นหนึ่งองศาระดับที่สองประเภทที่ฉันและประเภทที่สองบล็อกระดับที่สามและตัวนำยิ่งยวดประเภทที่แตกต่างกัน การรวมกันที่แตกต่างกันของ afferent และ afferent block ก่อให้เกิดการรวมกันที่แตกต่างกันจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างโดยทั่วไปเป็นผลมาจากการรวมกันของบล็อก afferent ระดับสามและบล็อก II-type แบบสององศา

4 ความถี่ของการเต้นของหัวใจห้องล่างมักจะช้ากว่าไซนัสจังหวะส่วนใหญ่ 30 ถึง 40 ครั้ง / นาทีเมื่อ> 60 ครั้ง / นาที, การเต้นของหัวใจห้องล่างกระเป๋าหน้าท้องอัตโนมัติที่เรียกว่ากระเป๋าหน้าท้องอิศวรจังหวะขนาน: เช่น <30 ครั้ง / นาทีหมายถึงว่ามีสิ่งกีดขวางออกจากกันและเมื่อความถี่ใกล้เคียงกับไซนัสจังหวะก็จะปรากฏในรูปแบบของหัวใจเต้นเร็วอิศวรจังหวะคู่ขนาน

5 เพราะส่วนใหญ่มีกระเป๋าหน้าท้องขนานจังหวะไม่สามารถย้อนกลับไปยัง atria พวกเขาไม่ส่งผลกระทบต่อจังหวะไซนัสและช่วงเวลาชดเชยเสร็จสมบูรณ์เมื่อจังหวะไซนัสช้าลงก็สามารถแทรกลงในรูปแบบการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนกำหนด: หัวใจห้องล่างขนานหัวใจสามารถย้อนกลับไปยัง atria จากนั้นก็สามารถสร้างคลื่น atrial ฟิวชั่นเช่นกระเป๋าหน้าท้องภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกลับเข้าไปใน atria และบุกรุกโหนดไซนัสโหนดไซนัสสามารถตื่นเต้นที่จะสร้างจังหวะและช่วงเวลาชดเชย ความไม่สมบูรณ์เมื่อระยะเวลาของการเต้นของหัวใจห้องล่างขนานกันนานกว่าไซนัสรอบและสั้นกว่าช่วงเวลาชดเชยที่ตามมาจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างจะควบคุมช่องสองครั้งติดต่อกันแบบฟอร์มการหดตัวแรกจะปรากฏขึ้นเป็นครั้งที่สอง แบบฟอร์มหลบหนีปรากฏขึ้น

กระเป๋าหน้าท้องมดลูกนอกมดลูกของจังหวะคู่ขนาน 6-ventricular ควรได้รับการวินิจฉัยการแปลตามประสิทธิภาพของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

3. ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจังหวะขนาน

(1) 3 หรือมากกว่ากระเป๋าหน้าท้อง ectopic เต้นต่อเนื่อง, QRS กว้างผิดปกติ

(2) อิศวรเริ่มต้นด้วยการเต้นของหัวใจห้องล่างกระเป๋าหน้าท้องที่แตกต่างจากที่หนึ่งไปยังอีก

(3) ความถี่จังหวะนอกมดลูกจะถูกเร่งส่วนใหญ่ 60-150 ครั้ง / นาที

(4) เฟสที่สั้นที่สุด / รอบจังหวะการเต้นของมดลูกที่สั้นที่สุดที่มีความยาว <80%

(5) ช่วงเวลาหยุดชั่วคราวของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจังหวะขนานเป็นพหุคูณของวงจรกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจังหวะขนาน

4. คำอธิบายรายละเอียดของคุณสมบัติคลื่นไฟฟ้าทั่วไปของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจังหวะขนาน

(1) เมื่อความถี่ของการเต้นของหัวใจห้องล่างขนานมากกว่า 60 ครั้ง / นาทีการวินิจฉัยของการเต้นของหัวใจห้องล่างขนานอิศวรจังหวะสามารถวินิจฉัยได้ความถี่มากกว่า 60-150 ครั้ง / นาทีและชนกลุ่มน้อยสามารถเข้าถึง 140-220 ครั้ง / นาที มาตรฐานคือ 70 ถึง 140 ครั้ง / นาที

(2) กระเป๋าหน้าท้องอิศวรจังหวะขนานเต้นกระจัดกระจายในการระเบิดสั้น ๆ ของเอพกระเป๋าหน้าท้องจังหวะช่วงจังหวะนอกมดลูกจะค่อยๆสั้นลงตามด้วยการขยายอย่างฉับพลันมันเป็นระดับที่สองฉัน (ประเภทของเหวิน) บล็อกออกจากใจ หากช่วงเวลาระหว่าง ventricular ectopic beats แตกต่างกัน แต่มีจำนวนเต็มมากกว่าหนึ่งความสัมพันธ์ซึ่งกันและกันมันเป็น block efferent type II แบบ II หรือบล็อก high-emission ความถี่หลังไม่เร็วและพลาดง่าย สามารถวินิจฉัยการเต้นของหัวใจห้องล่างที่มีกระเป๋าหน้าท้องสั้นมากเมื่อมีบล็อก 2: 1 อัตราการเต้นของหัวใจสามารถลดลงครึ่งหนึ่ง

(3) จังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างอิศวรจังหวะคือการรวมตัวของหัวใจห้องล่างอิสระเมื่อ 1: 1 หรือ 2: 1 ชีพจรเต้นอิสระในกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจังหวะเป็นปกติ กระเป๋าหน้าท้องอิศวรจังหวะขนานกับบล็อก Venturi- ประเภท Venturi นอกจากนี้ยังมีความสม่ำเสมอของมันกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจังหวะขนานผิดปกติสามารถแสดงเป็นจังหวะที่ผิดปกติหรือช่วง RR ดังนั้น จังหวะกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจังหวะสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: 1 ประเภทผิดปกติ (83%) ที่พบบ่อยที่สุด 2 ประเภทปกติ (4.2%); 3 RR ยาวและสั้นช่วงสลับประเภท (12.7%)

(4) จังหวะกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจังหวะมีระยะเวลาที่แตกต่างกันสามารถทำซ้ำช่วงเวลาเป็นจังหวะไซนัสปกติมีรายงานกลุ่มแต่ละบรรทัดของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจังหวะเต้นจังหวะขนาน 0.90 ~ 120s เฉลี่ย (24.3 ± 15.6) s, รูปคลื่น QRS เป็นบรรทัดเดียว, 81% เป็นประเภทบล็อกสาขามัดด้านขวา, 19% เป็นประเภทบล็อกสาขาสาขากำซ้ายและ จำกัด เวลา QRS เป็น 0.11 ~ 0.14 วินาที, จังหวะขนาน รอบอิศวรโดยเฉลี่ยคือ (406.8 ± 88.6) ms

(5) การหดตัวของหัวใจห้องล่างที่พบบ่อยเป็นไปตามกฎของจังหวะการเต้นของหัวใจแบบขนาน QRS รูปแบบของคลื่นเป็นเช่นเดียวกับที่ของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรและสามารถมองเห็นคลื่นฟิวชั่นกระเป๋าหน้าท้อง

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องล่างขนานและกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจังหวะขนาน

การวินิจฉัยโรค

ตามอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้

การวินิจฉัยแยกโรค

1. เมื่อมีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจังหวะขนานอิศวรบล็อกไม่มีทางออก (วัด 1: 1) ความถี่ที่รวดเร็วและสม่ำเสมอและควรจะแตกต่างจากอิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวร pre-systolic (ความถี่> 120 ครั้ง / นาที)

มันส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่ามีการเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ของอิศวรถ้ามีช่วงเวลาช่วงนี้หมายถึงความซับซ้อน QRS กระเป๋าหน้าท้องล่าสุดของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรแต่ละคนและกระเป๋าหน้าท้องอิศวร QRS แรกของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร เมื่อระยะห่างระหว่างคลื่นนั้นเหมือนกับช่วงเวลาสั้น ๆ หลายครั้งหรือช่วงจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างที่สั้นที่สุดหรือช่วงจำนวนเต็มของตัวหารสามัญที่ยิ่งใหญ่ที่สุดมันสามารถวินิจฉัยว่าเป็นอิศวรจังหวะคู่ขนานที่มีกระเป๋าหน้าท้อง

2. บัตรประจำตัวที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างอิสระ (อิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวรที่ไม่ใช่ paroxysmal ด้วยความถี่ 70-130 ครั้ง / นาที)

ในเวลานี้มันเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ "ความสัมพันธ์หลาย" เพื่อระบุ แต่จะต้องพึ่งพาลักษณะดังต่อไปนี้เพื่อระบุกระเป๋าหน้าท้องจังหวะแรกของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจังหวะขนานหัวใจเต้นเร็วเป็นกระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควร; การเริ่มต้นของหัวใจห้องล่างอัตโนมัติจังหวะหัวใจมักจะเริ่มต้นด้วยการหดตัวของหัวใจห้องล่างหรือกระเป๋าหน้าท้องคลื่นฟิวชั่นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้นเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจฐานช้าไม่มีพื้นฐานจังหวะจังหวะขนานก่อนและหลังการโจมตี ครั้ง / นาที

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ