กลุ่มอาการเต้ารับแห้งส่วนบน

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการโรคทรวงอกเต้านมลำบน ในทางกายวิภาคลำต้นส่วนบนตั้งอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อหน้าด้านและตรงกลางโดยไม่ต้องมีการบีบอัดในขณะที่รากประสาท 5 และ 6 จะถูกข้ามไปที่ intervertebral foramen วิจิตรเป็นพื้นฐานของการบีบอัดดังนั้นผู้เขียนเรียกว่าซินโดรมเต้าเสียบทรวงอกแห้งบนบนเป็นคอบีบอัดรากประสาท 5,6 ในอดีตมีความคิดว่ากลุ่มอาการของทรวงอกตอนบนเป็นของหายากซึ่งคิดเป็นเพียง 4% ถึง 10% ของกลุ่มอาการของทรวงอกที่จริงแล้วโรคนี้พบได้ทั่วไปในคลินิก สาเหตุหลักคือการแยกประเภทของซินโดรมเต้าเสียบทรวงอกประเภทนี้ใน radiculopathy ปากมดลูกกระดูก รอยโรคทั้งสองนั้นถูกบีบอัดด้วยรากประสาทและบริเวณที่ถูกบีบอัดจะแตกต่างกันเพียงไม่กี่มิลลิเมตรจนถึงหนึ่งหรือสองเซนติเมตรซึ่งเป็นการยากที่จะระบุทางคลินิก จากการศึกษาเชิงลึกของอาการปวดคอและไหล่พบว่าการบีบอัดรากประสาทคอและ 6 ไม่เพียง แต่อยู่อย่างอิสระเท่านั้น แต่ยังสามารถใช้ร่วมกับปากมดลูก 5, 6 และปากมดลูก 5, 6 และไขสันหลังไขสันหลัง ประเภทซินโดรมเต้าเสียบทรวงอก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หูอื้อ

สาเหตุของการเกิดโรคทรวงอกเต้าเสียบทรวงอกส่วนบน

สาเหตุ:

มันเป็นเพราะรากประสาท 5,6 เส้นประสาทถูกข้ามก่อน foramen intervertebral และเส้นเอ็น scalene กลางล้อมรอบด้วยเส้นใยเริ่มต้น

ป้องกันดาวน์ซินโดรมเต้าเสียบทรวงอกตอนบน

หลีกเลี่ยงการใช้ไหล่ที่หนักหน่วงเพราะจะทำให้กระดูกไหปลาร้าและเพิ่มแรงกดบนเต้านม นอกจากนี้คุณยังสามารถออกกำลังกายง่ายๆเพื่อทำให้กล้ามเนื้อไหล่แข็งแรง

ต่อไปนี้เป็นแบบฝึกหัดสี่ข้อซึ่งแต่ละแบบจะทำ 10 ครั้งต่อวันและทำซ้ำสองครั้ง

1. เหยียดที่มุม: ยืนที่มุมประมาณหนึ่งฟุตหรือประมาณนั้นด้วยมือของคุณบนผนังสองด้าน ร่างกายโน้มตัวไปที่มุมและรู้สึกว่าคอถูกดึงเป็นเวลา 5 วินาที

2. การยืดคอ: วางมือซ้ายไว้ที่ด้านหลังศีรษะและมือขวาที่ด้านหลัง ใช้มือซ้ายของคุณเอนศีรษะไปทางซ้ายและคอด้านขวามีความรู้สึกดึงเป็นเวลา 5 วินาที เปลี่ยนมือและฝึกฝนไปในทิศทางตรงกันข้าม

3. การฝึกกิจกรรมข้อไหล่: ยักไหล่จากนั้นเลื่อนไปข้างหลังและถอยหลังเช่นเดียวกับข้อไหล่เพื่อให้เกิดการเคลื่อนไหวเป็นวงกลม

4. การเกร็งคอ: จับหัวของคุณตรงไปที่พื้นและรักษาตำแหน่งหมอบไว้ 5 วินาที

ภาวะแทรกซ้อนของโรคทรวงอกเต้าเสียบทรวงอกแห้งตอนบน ภาวะแทรกซ้อน หูอื้อ

อาการวิงเวียนศีรษะหูอื้อและอาการอื่น ๆ

อาการดาวน์ซินโดรเต้าเสียบทรวงอกแห้งบนอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดไหล่กล้ามเนื้อฝ่ออาการวิงเวียนศีรษะหูอื้ออาการเมื่อยล้าเวียนศีรษะ

1. ประวัติและอาการ:

(1) ประวัติที่ผ่านมา: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติยาวนานของอาการปวดคอและไหล่และในการรักษาโรคคอและไหล่หรือไหล่แช่แข็งผู้เขียนได้ทำการรักษากลุ่มของวินิจฉัยผิดพลาดในระยะยาวซึ่งเกือบครึ่งถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นกระดูกปากมดลูก ผู้ป่วยอีก 2/5 คนถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็น periarthritis ของข้อไหล่และไหล่

(2) อาการหลัก: อาการหลักของโรคนี้คืออาการปวดคอและไหล่และความรู้สึกไม่สบายสามารถแผ่ไปที่ไหล่และข้อศอกแขนขาอ่อนแอวิธีการใส่แขนขาของผู้ป่วยเมื่อนอนหลับไม่สะดวกอาจจะมาพร้อมอาการวิงเวียนศีรษะหูอื้อและอาการอื่น ๆ

1 เวลาให้คำปรึกษาครั้งแรก: ประมาณ 30% ของผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยภายใน 1 ปีที่เริ่มมีอาการ, ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยใน 1 ถึง 2 ปี, และ 20% ของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยมากกว่า 2 ปี

2 โรคขา: มากกว่ามือที่ไม่ได้โดดเด่นคิดเป็นกว่า 2/3

3 ลักษณะของโรค: กรณีเฉียบพลันคิดเป็น 55% โรคเรื้อรังคิดเป็นประมาณ 45%

4 คุณสมบัติปวด: ทั้งสองมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับตำแหน่งของร่างกาย 95% ของผู้ป่วยที่มีการโจมตีเป็นระยะ

5 อาการอื่น ๆ : เกือบทุกกรณีมีคอไหล่หลังผิดปกติไม่สบายประมาณครึ่งหนึ่งด้วยความเจ็บปวดนอกจากนี้เกือบ 95% ของกรณีเมื่อนอนรู้สึกว่าแขนไม่สบายพร้อมกับไหล่ ด้วยความไร้อำนาจผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการหูอื้อวิงเวียนศีรษะและข้อศอกอ่อนแรง

2. การตรวจและสัญญาณทางกายภาพ: รูปร่างร่างกายท่าทางสมมาตรของไหล่และกล้ามเนื้อลีบของแขนขาด้านข้างที่ได้รับผลกระทบควรสังเกตอย่างรอบคอบในระหว่างการตรวจสอบอย่างระมัดระวังตรวจสอบคอไม่ว่าจะมีความอ่อนโยนบนไหล่ตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และสถานการณ์ของการเต้นของหลอดเลือดแดงท่อน, Adson ประจำ, ไรท์, การทดสอบ Roos

ผู้เขียนพบว่าเกือบทุกรายมีความอ่อนโยนที่จุดกึ่งกลางของขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และครึ่งหนึ่งของพวกเขามีความอ่อนโยนในด้านที่อยู่ตรงกลางของกระดูกสะบักอยู่ตรงกลางและมากกว่า 80% ของความรู้สึกเดลทอยด์และต้นแขนลดลง ด้านตรงกลางของปลายแขนนั้นน่าเบื่อและอีกครึ่งหนึ่งความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงส่วนใหญ่คือ supraspinatus, infraspinatus, deltoid และลูกหนูและกล้ามเนื้อลีบ

3. การทดสอบพิเศษ:

(1) การทดสอบ Adson: บวก 15% ถึง 20%

(2) การทดสอบ Roos: อัตราการบวกจะคล้ายกับในอดีต

(3) การทดสอบไรท์: 80% ของผู้ป่วยมีผลในเชิงบวก

การตรวจซินโดรมเต้าเสียบทรวงอกแห้งบน

1. Electromyography: ผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนที่มีผลกระทบเชิงบวก 15% ของผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อเดลทอยด์, กล้ามเนื้อ supraspinatus, กล้ามเนื้อ infraspinatus, กล้ามเนื้อลูกหนูเป็นขั้นตอนง่าย ๆ น้อยกว่า 10% ของกรณีที่ EMG เป็นรูปสามเหลี่ยม กล้ามเนื้อ supraspinatus และกล้ามเนื้อ infraspinatus มีศักยภาพในการทำละลาย

2. การตรวจด้วยรังสี: ฟิล์มธรรมดาปากมดลูก X-ray แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลง hyperplastic ที่เห็นได้ชัดของกระดูกสันหลังส่วนคอและพื้นที่ตีบ intervertebral อดีตคิดเป็นประมาณ 70% หลังคิดเป็น 50% นอกจากนี้ประมาณหนึ่งในสามของกรณีที่แสดงให้เห็นความโค้งของปากมดลูกหายไป กระบวนการยืดและขวางยาวเกินไปอีก 10% ของผู้ป่วยอาจมีกระดูกซี่โครงคอและกระดูกสันหลังส่วนปลายกระดูก hyperplasia กระดูกหน้าผากเป็นเหมือนปากนก

3. การตรวจ MRI: ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยมีอาการปูดหลังแผ่นดิสก์ intervertebral แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถมองเห็นได้โดยไม่มีสิ่งผิดปกติ

4. การรักษาวินิจฉัย:

(1) การปิดอาการปวดคอ: ทางการแพทย์มีส่วนผสมของ triamcinolone acetate 2 มล. และ bupivacaine 0.5 มิลลิลิตรถูกใช้เพื่อทำให้จุดปวดคอปิดและเข็มขวางที่สอดคล้องกันจะถูกแทรกเข้าไปในจุดปวดและเนื้อเยื่อกระดูกจะถูกส่งกลับ เมื่อเลือดถูกผลักเข้าสู่ยาอย่างช้า ๆ ผู้ป่วยจะยืนขึ้นเป็นเวลา 1 นาทีหลังจากฉีดยาและมีการตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ deltoid อีกครั้งในเวลานี้ผู้ป่วยทุกคนรู้สึกว่าแขนขาด้านการฉีดนั้นง่ายกว่าก่อนการฉีด ความต้านทาน 80% ของกรณีของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อทวิภาคีเป็นพื้นสมมาตรโดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีอาการปวดคอและไหล่ทวิภาคีนอกจากนี้ยังสามารถปิดทั้งสองด้านกล้ามเนื้ออ่อนแรงปิดส่วนใหญ่ดีกว่าด้านที่แข็งแกร่ง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อโค้งงอข้อศอกลดลงเล็กน้อยและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อข้อศอกงอเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการปิดความรู้สึกได้รับการปรับปรุงเป็น 3 ถึง 4 นาทีหลังจากปิดแขนขาประสาทสัมผัสบางส่วนของแขนขา นอกจากนี้ยังฟื้นตัวหรือปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญอื่น ๆ เช่นการสูญเสียความรู้สึกด้านข้างด้านข้างหรือการสูญเสียของแขนขาที่มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากปิด

(2) การทดสอบการลากปากมดลูก: ผู้ตรวจจับกรามล่างของผู้ป่วยด้วยมือเดียวและค่อยๆดึงส่วนท้ายทอยของผู้ป่วยด้วยมือเดียวและดึงขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 1 นาทีด้วยแรง 5 ~ 10 กก. ในเวลานี้คอและไหล่ของผู้ป่วยผ่อนคลายมากที่สุด ความแข็งแรงของการลากกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นเวลา 10 นาทีทันทีหลังจากการตรวจสอบการลากความแข็งแรงของการลักพาตัวไหล่ของผู้ป่วยทั้งหมดเพิ่มขึ้นความรู้สึกของการลดลงนอกจากนี้ยังดีขึ้น แต่ผลสามารถรักษาได้เพียง 1 ~ 2 ชั่วโมง

การวินิจฉัยและการระบุกลุ่มอาการของโรคทรวงอกเต้าเสียบทรวงอกส่วนบน

การวินิจฉัยโรค

สำหรับอาการปวดเมื่อยล้าและกล้ามเนื้อลีบที่คอไหล่และแขนขาตอนบนหนึ่งในเงื่อนไขต่อไปนี้ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของโรค:

1. กล้ามเนื้อไหล่ลีบไหล่กล้ามเนื้ออ่อนแรงลักพาตัว, การเปลี่ยนแปลงด้านข้างและแขนด้านข้างด้านข้าง

2. ความรู้สึกภายในของแขนมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ

3. หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ subclavian มีสัญญาณของการบีบอัด

4. กระดูกสันหลังส่วนคอสามารถมองเห็นได้ในกระดูกซี่โครงปากมดลูกหรือกระดูกสันหลังส่วนคอที่เจ็ดยาวเกินไป

5. การตรวจสอบ EMG บ่งชี้ว่าความเร็วการนำไฟฟ้าของกิ่งก้านบนก้านใบจะลดลง

6. ยกเว้นโรคอื่น ๆ เช่นกระดูกปากมดลูก

การวินิจฉัยแยกโรค

ส่วนใหญ่แตกต่างจากปากมดลูก 5,6 เส้นประสาทชนิดรากปากมดลูกกระดูกผู้เขียนใช้เป็นประจำ 0.5% bupivacaine 2ml บวก triamcinolone acetonide 2ml ในจุดอ่อนโยนคอด้านข้าง (มักจะอยู่ที่จุดกึ่งกลางของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid) ทรวงอกของกระดูกสันหลังส่วนคอ, ฉีดซ้ำโดยไม่มีเลือด, ฉีดช้าๆ, หากความแข็งแรงของกล้ามเนื้อประสาทสัมผัสของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหรือกลับคืนสู่สภาพปกติอย่างสมบูรณ์หลังจาก 1 นาที, มันสามารถยืนยันได้ว่าคอ 5,6 ประสาทรากประสาท มากกว่ากระดูกก็จะต้องสังเกตว่าการบีบอัดไขสันหลังกระดูกปากมดลูกกระดูกยังสามารถมาพร้อมกับการบีบอัดของเส้นประสาท extravertebral เช่นสามารถได้รับการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดในการผ่าตัดปากมดลูกกระดูกก่อนที่จะตัดเฉียงกลาง เส้นใยเริ่มต้นของกล้ามเนื้อฮอร์นที่รากประสาท 5,6 ของคออาจหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายของคอหลังการผ่าตัด

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ