โรคเมเนียร์
บทนำ
โรคเบื้องต้นของเมเนียร์ Ménièresdiseaseเป็นโรคหูชั้นในที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งถูกเสนอครั้งแรกโดยแพทย์ชาวฝรั่งเศสชื่อ Prosper Ménièreในปี พ.ศ. 2404 การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพหลักของโรคคือ hydrocephalus และอาการทางคลินิกเป็นอาการรู้สึกหมุนของกระดูกสันหลังอาการกำเริบสูญเสียการได้ยินความผันผวนหูอื้อและหูบวม โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนวัยกลางคนและวัยรุ่นที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปีและเด็กเป็นของหายาก ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผู้ชายกับผู้หญิง ประมาณ 8-10% ของผู้ป่วยด้วยโรค binaural ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.001% -0.003% ซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิง คนที่อ่อนแอ: คนหนุ่มสาวส่วนใหญ่ที่มีอายุ 30 ถึง 50 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หูอื้อหูหนวกคลื่นไส้และอาเจียนท้องร่วงปวดศีรษะ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเมเนียร์
สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ชัดเจนอาจเป็นเพราะเขาวงกตกล้ามเนื้อกระตุก, การขาดออกซิเจนในท้องถิ่น, การซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้น, ส่งผลให้การผลิตน้ำเหลืองมากเกินไป, หรือเนื่องจากความผิดปกติของการดูดซึมของถุงน้ำคร่ำ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารวมถึงประสาทหูเทียมและการบวมของบอลลูนและน้ำในแคปซูลรูปไข่และคลองครึ่งวงกลมนั้นมีน้ำหนักเบา ความดันในช่องอกเพิ่มขึ้นอีกซึ่งอาจทำให้เกิดการแตกของขนถ่าย, เยื่อหุ้มชั้นใต้ดินหรือผนังบอลลูน
การป้องกัน
ป้องกันโรคเมเนียร์
เมื่อคุณมีอาการชักคุณควรนอนลงและออกจากอาหารเบา ๆ และเกลือต่ำ จำกัด ปริมาณน้ำหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่แอลกอฮอล์และชาในช่วงเวลาต่อเนื่องสนับสนุนให้ผู้ป่วยออกกำลังกายเพิ่มสมรรถภาพทางกายและใส่ใจกับการทำงานและพักผ่อน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเมเนียร์ ภาวะแทรกซ้อน หูอื้อหูหนวกคลื่นไส้และอาเจียนท้องร่วงปวดศีรษะ
หูอื้อประมาณ 25% ของหูอื้อหรือหูหนวกค่อยๆปรากฏขึ้นหลังจากการโจมตีหูหนวกเป็นโรคประสาทหูอื้อก็กำเริบเมื่อการโจมตีที่รุนแรงผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับกล้าที่จะกระพริบ, คลื่นไส้, อาเจียน, ซีดเหงื่อออกแม้กระทั่งความดันโลหิต ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการหลายอย่างผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดหัวและผู้ป่วยทั่วไปมีสติ
อาการ
อาการของโรคของ Meniere อาการที่ พบบ่อย กลืนลำบาก, คลื่นไส้, การฟื้นฟูสมรรถภาพ, พิษยาเสพติด, หูอื้อ, ataxia, อาตา, หูหนวก, เวียนศีรษะ, dysarthria
โรคของ Meniere โดยทั่วไปมีอาการสี่อย่างต่อไปนี้: เวียนหัวหูหนวกหูอื้อและมึนงงในหู
เวียนหัว
ส่วนใหญ่มีอาการเวียนศีรษะอย่างฉับพลัน ผู้ป่วยมักจะรู้สึกว่าวัตถุโดยรอบหมุนตัวเองไปในทิศทางหนึ่งและสามารถบรรเทาอาการเมื่อหลับตา มักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนอ่อนซีดเหงื่อเย็นความดันโลหิตและอาการสะท้อนอัตโนมัติอื่น ๆ การเคลื่อนไหวใด ๆ ของหัวสามารถทำให้วิงเวียนศีรษะแย่ลง จิตสำนึกของผู้ป่วยนั้นชัดเจนอยู่เสมอและผู้ป่วยแต่ละรายยังคงตื่นอยู่แม้ว่าพวกเขาจะล้มลงทันที
ระยะเวลาของวิงเวียนมักจะ 10 นาทีหรือชั่วโมงและที่ยาวที่สุดคือไม่เกิน 24 ชั่วโมง หลังจากที่เริ่มมีอาการรู้สึกหมุนมันสามารถถ่ายโอนไปยังช่วงเวลาต่อเนื่องอาการหายไปและความยาวของช่วงเวลาจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลตั้งแต่หลายวันจนถึงหลายปี เวียนศีรษะสามารถทำซ้ำได้และระยะเวลาและความรุนแรงของแต่ละตอนของผู้ป่วยรายเดียวกันจะไม่เหมือนกันและผู้ป่วยจะแตกต่างกัน และยิ่งตอน stun มากขึ้นแต่ละตอนก็จะยาวนานขึ้นและยิ่งช่วงเวลาสั้นลง
หูหนวก
ในระยะแรกการสูญเสียการได้ยินของประสาทหูซึ่งส่วนใหญ่เป็นความถี่ต่ำ (125-500 Hz) อาจมีความผันผวนและการสูญเสียการได้ยินในช่วงระยะเวลาการโจมตีอาจหายไปบางส่วนหรือทั้งหมด เมื่อโรคดำเนินไปการสูญเสียการได้ยินจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและความถี่สูง (2-8 kHz) การสูญเสียการได้ยินจะค่อยๆปรากฏขึ้น นอกจากนี้ยังมีปรากฏการณ์พิเศษของการเปลี่ยนแปลงการได้ยินในโรคนี้: ปรากฏการณ์ของนักการฑูตคือเสียงของหูและหูสามารถได้ยินเป็นสองเสียงที่แตกต่างกันและ timbres สำหรับเสียงบริสุทธิ์เดียวกัน หรือเมื่อคุณได้ยินเสียงคุณมีหาง
หูอื้อ
หูอื้ออาจเป็นอาการที่เก่าแก่ที่สุดของโรคนี้มันสามารถแสดงเป็นตัวอย่างผมต่ำที่สำคัญอย่างต่อเนื่องที่จุดเริ่มต้นและความหลากหลายของเสียงบำรุงกำลังเช่นเสียงกริ่งเสียงหึ่งลมพัด ฯลฯ สามารถปรากฏในช่วงปลาย หูอื้อก็สามารถปรากฏขึ้นหรือเลวลงก่อนที่จะเริ่มมีอาการรู้สึกหมุน แพทย์เฉพาะทางหายไปเป็นระยะและหูอื้อในผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังยังคงอยู่ ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีแพทย์เฉพาะทางทวิภาคี
หูบวม
ในระหว่างตอนที่เป็นวิงเวียนหูที่ได้รับผลกระทบอาจรู้สึกอิ่มแน่นแรงและมีน้ำหนักอยู่ในหู ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยร้องเรียนว่ามีอาการปวดหูเล็กน้อยและมีอาการคัน
ตรวจสอบ
ตรวจสอบโรคของเมเนียร์
(1) การทดสอบความร้อนและเย็น: ฟังก์ชั่นการขนถ่ายต้นของด้านที่ได้รับผลกระทบอาจลดลงตามปกติหรือไม่รุนแรงหลังจากหลายตอนด้านที่โดดเด่นของด้านสุขภาพอาจปรากฏขึ้นและความคลาดเคลื่อนคลองเป็นรูปครึ่งวงกลมหรือการสูญเสียฟังก์ชั่น
(2) ขนถ่ายปรากฏศักยภาพ myogenic (VEMP): ความกว้างและความผิดปกติเกณฑ์อาจเกิดขึ้น
(3) เครื่องหมาย Hennebert: เมื่อแผ่นยึดแข้งเท้ายึดติดกับบอลลูนที่พองตัวสามารถทำให้เกิดอาการรู้สึกหมุนและอาตาสมุสเมื่อความดันของช่องหูภายนอกเพิ่มขึ้นหรือลดลง ผู้ป่วยโรค Menener ที่มีอาการของ Henenbert สามารถเป็นบวกได้
2. Cochlear electrogram: การใช้คุณสมบัติของ cochlear action potential (AP) threshold การตอบสนองใกล้กับ threshold การได้ยินเพื่อประเมินเกณฑ์การได้ยินของคู่ค้าที่ยากลำบากเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการระบุตำแหน่งของอาการหูหนวก (conduction, cochlear หรือ sinus)
3. การตรวจการได้ยิน: เป็นการสังเกตการตอบสนองที่เกิดจากการกระตุ้นด้วยเสียงเพื่อทำความเข้าใจสถานะของการได้ยินและเพื่อวินิจฉัยการวินิจฉัยโรคของหู มีวัตถุประสงค์เพื่อเข้าใจขอบเขตธรรมชาติของการสูญเสียการได้ยินและตำแหน่งของแผล
4. การตรวจถ่ายภาพ: การตรวจ CT ของกระดูกหน้าแข้งสามารถแสดงการตีบของท่อระบายน้ำขนถ่าย MRI แก้วหูชั้นในภายใต้ความคมชัดพิเศษสามารถแสดงการทำให้ผอมบางน้ำเหลืองในผู้ป่วยบางราย
5. การตรวจทางภูมิคุ้มกัน: Raoch (1995) รายงานว่า 47% ของผู้ป่วยที่เป็นโรค Meniere มีแอนติบอดี HSP70 และทั้งสองฝ่ายอยู่ที่ 58.8% Gottschlich (1995) ใช้ blotting ตะวันตกเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อแอนติเจนของหูชั้นในของวัวในผู้ป่วยโรค Meniere แสดงให้เห็นว่า 30% ของผู้ป่วยมีแอนติเจนแอนติเจน 68 kD
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคของเมเนียร์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคของ Meniere นั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เนื่องจากไม่สามารถทำการตรวจทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อหูในร่างกาย ปัจจุบันการวินิจฉัยโรคของ Meniere ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์การตรวจสอบที่ครอบคลุมและการวินิจฉัยแยกโรคอย่างระมัดระวังหลังจากที่ไม่รวมโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะสามารถทำการวินิจฉัยทางคลินิกได้
ตามเกณฑ์ของการประชุมกุ้ยหยาง 2006 ของสถาบันโสตศอนาสิกจีนและสถาบันโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาของจีนและการผ่าตัดศีรษะและคอสถาบันพื้นฐานของการวินิจฉัยโรค Meniere ในประเทศจีนคือ:
1. วิงเวียน Paroxysmal 2 ครั้งขึ้นไปแต่ละครั้งนาน 20 นาทีถึงหลายชั่วโมง มักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและความผิดปกติของความสมดุล การสูญเสียสติ
2. การสูญเสียการได้ยินที่ผันผวนส่วนใหญ่สูญเสียการได้ยินที่ความถี่ต่ำในระยะแรกการสูญเสียการได้ยินจะค่อยๆเพิ่มขึ้นตามความก้าวหน้าของโรค อย่างน้อยหนึ่งเสียงบริสุทธิ์ audiometry คือการสูญเสียการได้ยิน sensorineural และความยืดหยุ่นของหูอาจเกิดขึ้น
3. มาพร้อมกับหูอื้อและ / หรือความสมบูรณ์ของหูบวม
4. ยกเว้นอาการรู้สึกหมุนที่เกิดจากโรคอื่น ๆ เช่นวิงเวียน paroxysmal ตำแหน่ง, labyrinthitis, ขนถ่าย neuronitis, วิงเวียนยาเสพติดที่เกิดขึ้นหูหนวกฉับพลัน, กระดูกสันหลังไม่เพียงพอหลอดเลือดกระดูกสันหลังและพื้นที่ครอบครองกะโหลกศีรษะ
