โรคฉี่หนู

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคฉี่หนู Leptospirosis (leptospirosis) เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากโรค Leptospira (Leptospira) ที่เป็นโรคชนิดต่าง ๆ มันเป็นโรคระบาดตามธรรมชาติ โรคสัตว์ฟันแทะและสุกรเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อ ลักษณะทางคลินิกเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วมีไข้สูงต้นปวดเมื่อยตามร่างกายอ่อนเพลียมีภาวะเลือดคั่ง conjunctival อ่อนโยน gastrocnemius ต่อมน้ำเหลืองผิวเผินและอาการอื่น ๆ ของไอเป็นเลือดในระยะกลางอาจมีความสัมพันธ์กับการตกเลือดในปอด โรคโลหิตจาง, ดีซ่าน, มีเลือดออกทั่วไป, โรคไตอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว, หัวใจล้มเหลวและอาการเสียหายอวัยวะเป้าหมายอื่น ๆ ; การกู้คืนของกรณีส่วนใหญ่ในช่วงปลายบางกรณีอาจปรากฏขึ้นหลังจากไข้ โพสต์เริ่มมีอาการที่เกี่ยวข้องกับอาการแพ้ต่อการติดเชื้อ ภาวะเลือดออกในปอดกระจาย, myocarditis, โรคโลหิตจาง hemolytic และตับและไตวายเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่พบบ่อย ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.001% -0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: การแพร่กระจายการติดต่อทางอ้อม ภาวะแทรกซ้อน: myocarditis, โรคโลหิตจาง hemolytic, uveitis ล่วงหน้า, encephalopathy

สาเหตุของโรคฉี่หนู

ปัจจัยการบาดเจ็บ (45%)

ร่างกายของ hook ผ่านผิวหนังปกติหรือที่เสียหายของร่างกายมนุษย์และสามารถเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทาง mucous membrane มันจะไปถึงทั้งร่างกายอย่างรวดเร็วจากระบบน้ำเหลืองและเลือดและ bacteremia เกิดขึ้นจากนั้นมันจะเข้าสู่อวัยวะเนื้อเยื่อเซลล์และแม้กระทั่งการบุกรุกพื้นที่ subarachnoid พลังการเจาะแบบนี้อาจเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนที่แบบเกลียวที่ยืดหยุ่นของบ้านและเนื้อเยื่ออื่น ๆ และยังมีความสัมพันธ์บางอย่างกับองค์ประกอบของไฮยาลูโรนิเดสในแบคทีเรีย

การติดเชื้อไวรัส (35%)

หลังจากร่างกายเบ็ดก้าวก่ายร่างกายมนุษย์และทำให้เกิดการติดเชื้อเนื่องจากลักษณะที่แตกต่างกันของร่างกายมนุษย์และประเภทเบ็ดและสารพิษของมันผลของการมีปฏิสัมพันธ์อาจจะประจักษ์เป็นโรคฉี่หนูชนิดที่แตกต่างกันทางคลินิกโดยทั่วไปแล้วความรุนแรงของโรคดีซ่าน การติดเชื้อเช่นฤดูใบไม้ร่วง, ออสเตรเลียและสุนัขมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่หนักกว่าเช่นดีซ่านหรือตกเลือดและเย็นและไทฟอยด์ชนิดความร้อนเจ็ดวันโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Pogner ประเภทและการติดเชื้ออ่อนแออื่น ๆ มักทำให้เกิดโรคฉี่หนู แต่ความรุนแรงของโรคดีซ่านนั้นมีพิษมากกว่าและอาจมีอาการตัวเหลืองอ่อนในทางกลับกันการติดเชื้อเช่นไทฟอยด์ไข้หวัดใหญ่อาจทำให้เกิดอาการดีซ่านหรือมีเลือดออกได้ สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับสถานะภูมิคุ้มกันดั้งเดิมของร่างกายมนุษย์

กลไกการเกิดโรค

ร่างกายของ hook ผ่านผิวหนังปกติหรือที่เสียหายของร่างกายมนุษย์และสามารถเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทาง mucous membrane มันจะไปถึงทั้งร่างกายอย่างรวดเร็วจากระบบน้ำเหลืองและเลือดและ bacteremia เกิดขึ้นจากนั้นมันจะเข้าสู่อวัยวะเนื้อเยื่อเซลล์และแม้กระทั่งการบุกรุกพื้นที่ subarachnoid ในบ้านและเนื้อเยื่ออื่น ๆ พลังทะลุทะลวงนี้อาจเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนที่แบบเกลียวที่ยืดหยุ่นและมีความสัมพันธ์บางอย่างกับองค์ประกอบ hyaluronidase ในแบคทีเรียในระยะแรกของ bacteremia อาการทางคลินิกของการติดเชื้อและพิษระบบเส้นเลือดฝอย เฉียบพลัน, การเปลี่ยนแปลงการทำงานอย่างรุนแรงในอวัยวะต่าง ๆ เช่นปอด, ตับ, ไต, หัวใจและระบบประสาทส่วนกลาง Leptospirosis เป็นโรคทั่วไปของร่างกายทั้งหมดในระยะแรกการเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่ในการทำงานของพิษ microvascular ของการติดเชื้อซึ่งมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในทางสัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยา การเปลี่ยนแปลงการทำงานมีความสำคัญมากกว่าการรุกรานของ leptospira อาจบุกเซลล์โดยการกระทำของเซลล์สานุศิษย์หรือผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษของมันทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างพื้นฐานของเซลล์เช่นบวมยลยลล้างหายจาก condyle, lysosomes ที่เพิ่มขึ้น microvascular congestion ดูความเสียหายของผนังหลอดเลือดขนาดเล็ก, เส้นเลือดฝอย oozing หรือไฟบริน oozing เป็นโรคดำเนินการ, เบ็ดและพิษของมันเป็นหนึ่ง มันทำให้เกิดความเสียหายในหน้าที่การทำงานและลักษณะทางสัณฐานวิทยาของอวัยวะเช่นปอด, ตับ, ไต, หัวใจ, กล้ามเนื้อโครงร่าง, ต่อมน้ำเหลือง, ระบบประสาทส่วนกลาง, ฯลฯ และทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะเช่นเลือดออกในปอด, ดีซ่าน, ไตวาย, โรคไข้สมองอักเสบเป็นต้น การตอบสนองของร่างกายมนุษย์นั้นแตกต่างกันประสิทธิภาพของ leptospirosis มีความซับซ้อนและหลากหลายและระดับของความรุนแรงแตกต่างกันในทางคลินิกแผลอวัยวะบางส่วนมีความโดดเด่นและชนิดต่าง ๆ ปรากฏขึ้นความเสียหายของเนื้อเยื่อ Leptospirosis สัณฐานวิทยา การกู้คืนที่สมบูรณ์ไม่มีแผลเป็นหลังจากร่างกายตะขอก้าวก่ายร่างกายมนุษย์นิวโทรฟิลในเลือดเพิ่มขึ้นเป็นครั้งแรกมีระดับที่แตกต่างกันของกิจกรรม phagocytosis มีปฏิกิริยาการอักเสบที่อ่อนแอ แต่ไม่มีการแทรกซึมเม็ดโลหิตขาวที่ชัดเจนไม่มีหนองโมโนนิวเคลียร์ Macromage hyperplasia ความสามารถที่ชัดเจนในการ phagocytosis, ขาหนีบและต่อมน้ำเหลืองผิวเผินอื่น ๆ ประมาณ 1 สัปดาห์หลังจากที่เริ่มมีอาการของโรคฉี่หนู, แอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงเริ่มปรากฏขึ้นในเลือดและ titer แอนติบอดีค่อยๆเพิ่มขึ้นกับหลักสูตรของโรคหลังจากการโจมตีของโรค มันสามารถไปถึงจุดสูงสุดในเวลาประมาณ 1 เดือนและบางครั้งแอนติบอดีของแอนติบอดีจะสูงถึง 1: 10,000 เมื่อ IgM ปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกและ titer เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ตะขอในการไหลเวียนของเลือดจะเริ่มลดลง และหายไปหลังจากนั้นตะขอจะไม่ค่อยปรากฏในการไหลเวียนของเลือดเมื่อแอนติบอดีในซีรัมปรากฏขึ้นและตะขอหายไปตะขอในไตจะไม่ได้รับผลกระทบจากแอนติบอดีที่จำเพาะในเลือดและสามารถอยู่รอดและทวีคูณในไต บ่อยครั้งที่ถูกขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะ, ศูนย์กลางของเชื้อโรคและไขกระดูกจะขยายอย่างรวดเร็วและพื้นที่ paracortical จะค่อนข้างลดลงในต่อมน้ำเหลืองบวมหลังจากการติดเชื้อด้วย leptospira และเซลล์พลาสมาจะเพิ่มขึ้นเป็นจำนวนมากแสดงให้เห็นเซลล์เม็ดเลือดขาวขึ้นอยู่กับไขกระดูก การตอบสนองที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเมื่อร่างกายตะขอหายไปจากเลือดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงอาจเกิดขึ้นและผู้ป่วยอาจมีไข้แทรกซ้อนทางตาและระบบประสาทและอาการทางคลินิกอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิไวเกิน มันได้รับการเสนอว่าสารพิษ leptin, การยึดเกาะร่างกาย, เกณฑ์พิษของ leptin, เนื้อหาของอวัยวะอวัยวะและปัจจัยอื่น ๆ เป็นทฤษฎีที่ก่อให้เกิดโรค แต่พวกเขายังไม่ได้รับการยืนยันอย่างเต็มที่

หลังจากร่างกายเบ็ดก้าวก่ายร่างกายมนุษย์และทำให้เกิดการติดเชื้อเนื่องจากลักษณะที่แตกต่างกันของร่างกายมนุษย์และประเภทเบ็ดและสารพิษของมันผลของการมีปฏิสัมพันธ์อาจจะประจักษ์เป็นโรคฉี่หนูชนิดที่แตกต่างกันทางคลินิกโดยทั่วไปแล้วความรุนแรงของโรคดีซ่าน การติดเชื้อเช่นฤดูใบไม้ร่วง, ออสเตรเลียและสุนัขมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่หนักกว่าเช่นดีซ่านหรือตกเลือดและเย็นและไทฟอยด์ชนิดความร้อนเจ็ดวันโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Pogner ประเภทและการติดเชื้ออ่อนแออื่น ๆ มักทำให้เกิดโรคฉี่หนู แต่ความรุนแรงของโรคดีซ่านนั้นมีพิษมากกว่าและอาจมีอาการตัวเหลืองอ่อนในทางกลับกันการติดเชื้อเช่นไทฟอยด์ไข้หวัดใหญ่อาจทำให้เกิดอาการดีซ่านหรือมีเลือดออกได้ สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับสถานะภูมิคุ้มกันดั้งเดิมของร่างกายมนุษย์

ประเภทต่าง ๆ ของโรคเลปโตสไปโรซิสแตกต่างกันมากและระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อในกรณีต่าง ๆ ของเลปโตสไปโรซิสคล้ายคลึงกันก็แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับสัณฐานวิทยาพยาธิวิทยาของปอดกระจายเลือดออกและเลือดออกดีซ่าน อวัยวะและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาขั้นพื้นฐานของพวกเขาจะไม่สอดคล้องกัน แต่พวกเขายังมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาพื้นฐานที่พบบ่อย

การป้องกันโรคฉี่หนู

มันเป็นกุญแจสำคัญในการควบคุมการระบาดของโรคเลปโตสไปโรซีสและลดอุบัติการณ์ของการเจ็บป่วยเนื่องจากการดำเนินมาตรการป้องกันที่ครอบคลุมเพื่อตอบสนองต่อสภาพท้องถิ่น

1. กำจัดและจัดการแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

1 กำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ: ต่อสู้กับสัตว์ฟันแทะและป้องกันโรคฆ่าหนูและป้องกันฝูงสัตว์ฟันแทะเป็นเจ้าภาพจัดเก็บหลักสำหรับโรคฉี่หนูในบางพื้นที่ความชุกของหนูสูงถึง 48.7% ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ยาและอุปกรณ์ตามสภาพท้องถิ่น มาตรการต่อต้านหนูเช่นนิเวศวิทยา (ขุดโพรงเติมหลุมเติม) เพื่อควบคุมจำนวนและความหนาแน่นของหนู

2 การจัดการแหล่งที่มาของการติดเชื้อ: รวมกับ "สองหลอด" (น้ำท่อ, ท่อมูลสัตว์), "ห้าการเปลี่ยนแปลง" (ปรับปรุงบ่อน้ำ, ห้องน้ำ, ปากกาปศุสัตว์, เตา, สภาพแวดล้อม) ดำเนินการสะสมของหมูเพื่อให้ปัสสาวะสัตว์และอุจจาระไม่ไหลโดยตรง ห้วย, บ่อ, แม่น้ำ, นาข้าว, ป้องกันการกัดเซาะของน้ำฝน, ไม่ต้องการมูลหมูสด, ใช้หลังจากหมักและหมัก, เสริมสร้างการป้องกันและรักษาโรคเลปโตสไปโรซิสและงานกักกันของสุกรแปลกใหม่และใช้วัคซีน leptotomy สัตวแพทย์ การฉีดวัคซีนให้หมูโดยเฉพาะอย่างยิ่งสัตว์เล็กตั้งแต่เดือนเมษายนถึงพฤษภาคมของทุกปี

2. ตัดเส้นทางการส่งกำจัดปัจจัยติดเชื้อบ่อน้ำแพแพน้ำโคลนในพื้นที่ภูเขาทุ่งนาที่เย็นจัดเป็นสถานที่ที่หนูเคลื่อนไหวบ่อยและพวกเขามักจะเป็นแหล่งหลักของโรคเลปโตสไปโรซิส เป็นต้นกำเนิดของโรคระบาด

เกี่ยวกับการบำบัดน้ำที่ติดเชื้อในพื้นที่ที่มีเงื่อนไขอนุญาตที่ดินจะถูกระบายและเก็บเกี่ยวหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่จะเก็บเกี่ยวข้าวโดยไม่ส่งผลกระทบต่อการผลิตทางการเกษตรรวมกับเงื่อนไขเฉพาะของเวลาการเกษตรและคุณภาพน้ำมีแผนและวัตถุประสงค์ มีการใช้ปุ๋ยเคมีและยาฆ่าแมลงหลากหลายชนิดในบางพื้นที่มีการใช้ปุ๋ยไนโตรเจน 15 กิโลกรัมต่อเอเคอร์ต่อฤดูกาลเวลาในการสมัครดีกว่า 7 ถึง 10 วันก่อนย้ายปลูกทุกปีในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความชุกของโรคเลปโตสไปโรซิสลดลงอย่างมาก การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมเพื่อความอยู่รอดของร่างกายเบ็ดในหลอดทดลองอาจมีความสัมพันธ์บางอย่างเด็กในพื้นที่ระบาดของโรคฤดูกาลที่นิยมไม่ตกปลาในบ่อคูสระว่ายน้ำเล่นในหลุมที่เป็นที่นิยมของโรคการทำงานของท่อระบายน้ำ คนงานและฟาร์มหมูคนงานโรงฆ่าสัตว์ควรสวมรองเท้าบูทยางและถุงมือยางเพื่อป้องกันผิวจากตะขอ

3. ประสบการณ์เบื้องต้นของการป้องกันยาเสพติดในและต่างประเทศในพื้นที่ระบาดของโรคเลปโตสไปโรซีสในช่วงฤดูการแพร่ระบาดของโรคในช่องปาก Doxycycline 0.2g / สัปดาห์สำหรับคนที่อ่อนไหวผลที่ได้นั้นดีและง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการป้องกันวัคซีน อำเภอทำหน้าที่เป็นมาตรการป้องกันฉุกเฉินเมื่อเกิดการระบาด

4. เพิ่มความต้านทานของร่างกายและป้องกันประชากรที่อ่อนแอตามสายพันธุ์หลักของโรคระบาดในภูมิภาคมีการจัดทำวัคซีน leptospirillum ที่ใช้ฟีนอลที่ใช้งานแล้วในปัจจุบันมีการใช้สารเคมีแบบบูรณาการโดยไม่มีซีรั่มหรือโปรตีนในซีรั่ม สื่อกึ่งรวมที่มีปริมาณเล็กน้อยของอัลบูมิน, ชีสหรือเนื้อเยื่อของรกมนุษย์วัคซีนมีราคา trivalent (เช่นโรคดีซ่าน hemorrhagic, ฤดูใบไม้ร่วง, พืชท้องถิ่นชนิดอื่น ๆ ) และ 5 ราคา (ชนิดดีซ่าน, สุนัขชนิดไทฟอยด์เย็น) ชนิดโพโมนา, ฤดูใบไม้ร่วงหรือชนิดออสเตรเลีย), วัคซีน trivalent ส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียทั่วไป (ประมาณ 200 ล้าน / มล.), สามารถทำให้เป็นแบคทีเรียเข้มข้น (ประมาณ 600 ล้าน / มล.) วัคซีน 5-valent สามารถทำเป็นสองแบบธรรมดาและแบบเข้มข้นและร่างกายมนุษย์สามารถสร้างภูมิคุ้มกันต่อตะขอชนิดเดียวกันซึ่งถูกเก็บรักษาไว้ประมาณ 1 ปี

(1) เป้าหมายการฉีดวัคซีน: ในพื้นที่ระบาดที่สำคัญนอกเหนือไปจากข้อห้ามควรทำการฉีดในพื้นที่ระบาดทั่วไปส่วนใหญ่ในนาข้าวล่างหรือในพื้นที่เปียกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเก็บเกี่ยวการปลูกการควบคุมน้ำท่วมท่วมและการฟื้นฟู บุคลากรในพื้นที่ทุรกันดาร cadres และคนงานที่มีส่วนร่วมในการสนับสนุนการเกษตรเมื่อพวกเขายุ่งพ่อพันธุ์แม่พันธุ์ปศุสัตว์โรงฆ่าสัตว์ท่อระบายน้ำและคนงานเหมืองและเด็กในชนบทควรได้รับการฉีดวัคซีน

(2) เวลาฉีดวัคซีน: เดือนแรกของฤดูกาลแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกจะแล้วเสร็จประมาณปลายเดือนเมษายนหรือต้นเดือนพฤษภาคม

(3) ปริมาณการฉีดวัคซีน: 1ml ฉีดใต้ผิวหนังเป็นครั้งแรกครั้งที่สองฉีดใต้ผิวหนัง 2ml ในช่วงเวลา 7 ถึง 10 วันเด็กลดลงครึ่งหนึ่งโดยจำนวนผู้ใหญ่ แต่จะต้องฉีดสองครั้งและฉีดปีละสองครั้งในปริมาณเดียวกัน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคฉี่หนู ภาวะแทรกซ้อน myocarditis hemolytic โรคโลหิตจางโรคไข้สมองอักเสบ uveitis ด้านหน้า

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การตกเลือดของปอด, myocarditis, hemolytic anemia, และภาวะไตวาย

อาการของโรคเลปโตสไปโรซิส อาการที่ พบบ่อย โรคดีซ่านมีเลือดออกมีแนวโน้มที่จะเยื่อหุ้มสมองอักเสบระคายเคืองอาการผ่อนคลายการผ่อนคลายความร้อนชักหนาวสั่นความเหนื่อยล้าไอเป็นเลือดหงุดหงิด

อาการ

ระยะฟักตัวคือ 2 ถึง 28 วันโดยปกติประมาณ 10 วัน

1. ระยะแรกของโรคเลปโตสไปโรซิสมักเกิดขึ้นภายใน 3 วันหลังจากเริ่มมีอาการและอาการแสดงดังต่อไปนี้

(1) ไข้: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการเฉียบพลันพร้อมกับหนาวสั่นและผู้ป่วยบางคนอาจมีความอ่อนแออ่อนเพลียและมีไข้ในวันแรกหรือสองวันก่อนมีไข้ผู้ป่วยบางคนมีความร้อนที่ผ่อนคลายอุณหภูมิร่างกาย 39 ° C ขึ้นและลงความร้อน กระบวนการนี้ใช้เวลาประมาณ 7 วันและสามารถไปถึง 10 วันอัตราชีพจรมักเพิ่มขึ้น

(2) ปวดหัวปวดร่างกาย: ปวดหัวบางครั้งก็โดดเด่นมากจนกระทั่งระยะเวลาการกู้คืนยังคงบ่นของอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อของร่างกายผู้ป่วยบางรายมีคอ, หัวเข่า, ต้นขา, แม้กระทั่งหน้าอกหน้าท้องกล้ามเนื้อหลังจะเจ็บปวด

(3) วิงเวียนทั่วไป: โดยเฉพาะอย่างยิ่งขาอ่อนบางครั้งก็ยากที่จะย้ายหรือไม่สามารถยืนและลุกออกจากเตียง

(4) conjunctival hyperemia: ปรากฎตัวในระยะแรกของโรคและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเยื่อบุผิวที่รุนแรงได้รับการแออัดอย่างสมบูรณ์ยกเว้นกระจกตาเยื่อบุทั้งหมดเป็นสีแดงหรือสีชมพูเส้นเลือดขนาดเล็กถูกรวมเข้าด้วยกันเป็นตาข่ายบางครั้งมีการตกเลือด subconjunctival แต่หากไม่มีการหลั่งความเจ็บปวดหรือความกลัวแสงความแออัดยังคงมีอยู่หลังจากการถอนความร้อน

(5) ความเจ็บปวด Gastrocnemius, ความอ่อนโยน: มันสามารถปรากฏในวันแรกของการโจมตีเบา ๆ เท่านั้นที่รู้สึกบวมลูกวัว, ความเจ็บปวดที่ไม่รุนแรงของความดันและอาการปวดน่องที่รุนแรงเป็นคมเป็นมีดตัดไม่สามารถเดินความดันแสงเป็นความเจ็บปวดแม้ปฏิเสธ กด

(6) ต่อมน้ำเหลือง: โดยทั่วไปจะปรากฏในวันที่ 2 หลังจากเริ่มมีอาการของโรคที่พบบ่อยมากขึ้นในต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบตามด้วยต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบมักจะมีขนาดใหญ่ถั่วเหลืองหรือถั่วกว้างเช่นไข่ขนาดใหญ่พื้นผิวนุ่มมี มันอ่อนโยน แต่ไม่มีรอยแดงและไม่มีหนอง

นอกจากนี้อาการและอาการอื่น ๆ อาจปรากฏขึ้นในระยะแรกของโรคเช่นอาการเจ็บคอไอคอหอยคอต่อมทอนซิลขยายต่อมทอนซิลจุดเลือดออกขนาดเล็กในเยื่อบุคอหอย, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องเสียและอาการอื่น ๆ ในทางเดินอาหาร โรคโลหิตจาง hemolytic, อาการโรคจิตที่เป็นพิษหรืออาจเกิดอาการกล้ามเนื้อหัวใจเป็นพิษ

อาการและอาการแสดงของโรคเลปโตสไปโรซีสต้นที่อธิบายไว้ข้างต้นเป็นอาการเริ่มแรกที่พบได้ทั่วไปในแต่ละประเภททางคลินิกที่สำคัญดังต่อไปนี้

2. อาการระยะกลางมีความชัดเจนส่วนใหญ่อาการของการบาดเจ็บของอวัยวะต่าง ๆ โดยทั่วไป 3 ถึง 10 วันหลังจากเริ่มมีอาการตามประเภทคลินิกที่พบบ่อยตามลำดับ

(1) Leptospirosis ประเภท: ชื่อเดิมว่า "ไข้ไทฟอยด์ชนิดเย็น", อาการทางคลินิกของประเภทนี้คือความต่อเนื่องของอาการและสัญญาณของโรคฉี่ต้น, ไม่มีอาการที่ชัดเจนของความเสียหายของอวัยวะและน้ำหนักเบาของโรคฉี่หนู กระบวนการทางธรรมชาติโดยทั่วไปคือ 5 ถึง 10 วันโดยเฉลี่ยประมาณ 7 วันอุณหภูมิของร่างกายของตะขอแสงมักจะต่ำกว่า 38.5 ° C สัญญาณไม่ชัดเจนและไม่มีแนวโน้มตกเลือด (เช่นบุคคลทั่วไปอาจมีเลือดกำเดาไหล) เช่น "หวัด" ทั่วไป กลุ่มอาการผู้ป่วยที่หนักกว่าบางคนมีแนวโน้มเลือดออกที่เห็นได้ชัดอาจมีสิวผิวหนังกลากตกเลือด conjunctival เลือดดำเป็นครั้งคราวและผู้ป่วยที่ร้ายแรงบางคนเรียกว่าผู้ป่วยระบบทางเดินอาหารช็อกมีองศาที่แตกต่างกัน อาการระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียเร่งด่วนและน้ำหนักท้องเสียมักจะน้อยกว่า 10 ครั้งต่อวันส่วนใหญ่มีอุจจาระหลวมหรืออุจจาระเป็นน้ำเมือกจำนวนเล็กน้อย แต่ไม่มีหนองไม่เหม็นไม่มากแก้ปัญหาไม่กี่ อุจจาระแอสฟัลท์หรือดำอาจมาพร้อมกับความดันเลือดต่ำหรือช็อกอย่างรุนแรงในขณะที่สัญญาณทั่วไปของโรคฉี่หนูมีความชัดเจนน้อยกว่า

(2) ประเภทเลือดออกในปอด: นอกเหนือจากอาการเริ่มแรกของโรคเลปโตสไปโรซีสอาจมีเลือดชะงักงันหรือไอเป็นเลือดที่แตกต่างกันหลายครั้งภาพยนตร์ X-ray หน้าอกมักจะแสดงองศาที่แตกต่างกันช่วงแตกต่างกันของจุดเลือดออกชิ้นเล็ก ๆ ตามความลึกและความกว้างของรอยโรคเลือดออกในหน้าอก X-ray โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรากฏตัวหรือขาดของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันและความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดทางคลินิกสามารถแบ่งออกเป็นชนิดเลือดออกในปอดธรรมดาและกระจายชนิดเลือดออกในปอด เมื่อเทียบกับการตกเลือดในปอด X-ray ที่เห็นได้ชัด แต่ไม่มีการหายใจเฉียบพลันที่เห็นได้ชัดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเป็นจริงประเภทการเปลี่ยนกลาง แต่ก็ถือว่าโดยทั่วไปเป็นการรักษาก่อนการตกเลือดกระจายในคลินิก

1 ประเภทเลือดออกในปอดทั่วไป: อาการทางคลินิกมีความคล้ายคลึงกับโรคของโรคเท่านั้นที่มีองศาที่แตกต่างกันของเลือดชะงักงันหรือไอเป็นเลือดสัญญาณหน้าอกไม่ชัดเจนหน้าอกฟิล์ม X-ray หน้าอกเพียงเล็กน้อย (จุดหรือเพิ่มขึ้นริ้ว) ไม่มีการพัฒนาอีกต่อไป แต่หากการรักษาไม่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการเกิดปฏิกิริยาของยาเธอเธอสามารถเปลี่ยนเป็นปอดแบบกระจายได้อย่างรวดเร็ว

2 ประเภทเลือดออกในปอด: ก่อนหน้านี้เป็นที่รู้จักกันในนาม "ประเภทเลือดออกในปอด", การขาดออกซิเจนในปอดเลือดออกจากภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะขาดอากาศหายใจเป็นลักษณะของประเภทนี้ผู้ป่วยที่มีการตกเลือดกระจายของปอด ถึงแม้ว่าไอเป็นเลือดเล็ก ๆ น้อย ๆ หรือไม่เป็นไอเป็นเลือดการพยากรณ์โรคที่รุนแรงมากเพราะความเสียหายของปอดของโรคเลปโตสไปโรซิสจะเป็นความก้าวหน้าและกว้างขวาง intrapulmonary ตกเลือดไม่จำเป็นต้องเป็นจำนวนมากในเลือดไอโซโทปกระจาย " ชื่อควรเหมาะสมกว่า "ประเภทการตกเลือดในปอด"

โรคเลือดออกในปอดที่แพร่กระจายเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่เกิดจากโรคดีซ่านชนิดดีซ่านในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการพัฒนาทางคลินิกอย่างรวดเร็วและรวดเร็ว แต่ก็ยังคงเสื่อมโทรมอย่างฉับพลันบนพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงแบบค่อยเป็นค่อยไป วัยรุ่นหญิงตั้งครรภ์หรือผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียในร่างกาย 2 ถึง 5 วันหลังจากการเจ็บป่วยผู้ป่วยไม่สบายหรือยังคงมีส่วนร่วมในการใช้แรงงานทางกายภาพที่แข็งแกร่งไม่มียาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพก่อนการรักษาอารมณ์รุนแรงเกินไปหลังป่วย ประเภทนี้สามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:

A. ออร่า: ผู้ป่วยซีดหน้าซีดชักระยะสั้นหงุดหงิดหงุดหงิดค่อย ๆ เพิ่มการหายใจอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ปอดค่อย ๆ ปรากฏหนาหายใจเสียงตามด้วยเสียงแห้งหรือเสียงเปียก จำกัด บางครั้ง Hematemesis หรือ hemoptysis, แผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์หน้าอกแสดงให้เห็นว่าเส้นปอดเพิ่มขึ้น, จุดที่กระจัดกระจายหรือฟิวชั่นชิ้นเล็ก ๆ

B. ช่วงเวลาสุดขั้ว: หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพผู้ป่วยในช่วงเวลาออร่าจะมีผิวสีซีดหรือเทาเทาริมฝีปากเขียวตัวเขียวใจสั่นเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในความหงุดหงิดเพิ่มอัตราหัวใจเต้นเร็ว ในกรณีของม้าควบม้าปอดปกคลุมไปด้วยสารกันบูดเปียกและไอเป็นเลือดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหรืออย่างมีนัยสำคัญผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีไอเป็นเลือด X-ray ภาพรังสีทรวงอกหน้าอกมีเงาเป็นหย่อมกว้างขวางหรือหลอมรวมขนาดใหญ่

C. ระยะเวลาใกล้ตาย: หากผู้ป่วยยังคงล้มเหลวในการควบคุมโรคในเวลาที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพในอนาคตอันใกล้สภาพอาจจะรุนแรงมากขึ้นภายใน 1 ถึง 3 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้นเล็กน้อยประสิทธิภาพการทำงานจะเกิดการระคายเคืองอย่างมาก ผิดปกติหรือช้าอย่างมีนัยสำคัญสูงในเสมหะจากนั้นจมูกและปากไม่ข้นของเหลวโฟมเลือดหัวใจเต้นช้าลงและในที่สุดการเต้นของหัวใจหยุดวิวัฒนาการของสามช่วงเวลาดังกล่าวข้างต้นชั่วโมงสั้น 12 ถึง 24 ชั่วโมงบางครั้ง ระยะที่สามไม่สามารถแยกออกจากกันได้อย่างสมบูรณ์ในบางครั้งผู้ป่วยที่เริ่มต้นโรคจะมีปอดเลือดออกภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากที่เริ่มมีอาการหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงผู้ป่วยจะตายเนื่องจากการช่วยเหลือในกรณีของโรคดีซ่าน เลือดออกส่วนใหญ่ในการสำเร็จความใคร่มีเลือดออกดีซ่านโดยทั่วไปจะไม่เป็นอันตรายเช่นเดียวกับการพัฒนาของประเภทดีซ่านไม่มีสาเหตุไม่เป็นที่รู้จัก

(3) ภาวะเลือดออกในโรคดีซ่าน: โรคนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อโรคหูชั้นนอกในประเทศจีนในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในช่วงแรก ๆ อาการส่วนใหญ่เป็นอาการของกลุ่มเลปโตสไปโรซิสอย่างไรก็ตามในช่วง 4 ถึง 8 วัน ความเสียหายบางกรณีที่ร้ายแรงอาจเกิดจาก uremia, เลือดออกที่สำคัญหรือความตายเนื่องจาก encephalopathy ตับในบางกรณีเมื่อดีซ่านปรากฏอาการของพิษระบบค่อยๆลดลงและเข้าสู่ระยะเวลาการกู้คืนในช่วงเวลาสั้น ๆ

1 ตาตุ่มและความเสียหายของตับ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการดีซ่าน 4 ถึง 8 วันหลังจากเริ่มมีอาการและบางกรณีปรากฏ 2 วันหลังจากเริ่มมีอาการดีซ่านค่อยๆลึกขึ้นถึงจุดสูงสุดในระยะเวลา 10 วันและตับไม่รุนแรงถึงปานกลาง ปวดพร้อมกับความเจ็บปวดในพื้นที่ตับผู้ป่วยบางรายมีม้ามบวมเล็กน้อยดีซ่านแตกต่างกันไปในระดับความลึกค่อยๆลดลงหลังจาก 7 ถึง 10 วัน แต่บิลิรูบินยังสามารถถึง 400 ~ 600μmol / L หรือสูงกว่าอาจเกี่ยวข้องกับอาการคันผิวหนัง หลอดเลือดดำค่อนข้างช้า, อาการสะอึกที่ดื้อดึง, โดยทั่วไป, ส่วนใหญ่ของดีซ่านที่มีเลือดออกชัดเจนและไตวาย, การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี, ตับล้มเหลวในปี 1950 รายงานประมาณ 10% ถึง 20% ของการเสียชีวิตประเภทนี้, ความลึก ผู้ป่วยที่มีอาการตัวเหลืองหากไม่มีการเปลี่ยนแปลงการทำงานของตับอย่างรุนแรงและไม่มีเลือดออกหรือไตถูกทำลายการพยากรณ์โรคจะดีขึ้น

2 เลือดออก: เลือดกำเดาไหลที่พบบ่อย, ผิวหนัง, จุดเยื่อเมือก, ฮ่อ, จ้ำ, ไอเป็นเลือด, ปัสสาวะ, มีเลือดออกทางช่องคลอด; hematemesis, เลือดออกในทางเดินอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะเกิดจากการกระแทกและความตาย ช็อตตกเลือดต่อมหมวกไตและความตาย

3 ความเสียหายของไต: ผู้ป่วยโรคดีซ่านที่มีภาวะเลือดออกในสมองเกือบทั้งหมดมีความเสียหายของไตและนี่เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตคิดเป็น 60% ถึง 70% ของการเสียชีวิต แต่ความเสียหายของไตนั้นแตกต่างกันไป กล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะจำนวนเล็กน้อยของเซลล์เม็ดเลือดขาวปลดเปลื้อง ฯลฯ สามารถปรากฏในกลุ่มอาการของโรคเลปโตสไปโรซิสช่วงปลายอาการของโรคมีแนวโน้มที่จะเป็นปกติภายใน 10 วันและภาวะไตอย่างรุนแรงเกิดขึ้นส่วนใหญ่อยู่ในภาวะดีซ่าน สีปัสสาวะเป็นสีเหลืองเข้มปริมาณโปรตีนในปัสสาวะมีขนาดใหญ่มีชนิดของหลอดปัสสาวะหรือปัสสาวะขั้นต้นหรือไม่มีปัสสาวะเกิดขึ้นมักจะยาวนาน 4 ถึง 8 วันบางครั้งถึง 10 วันไนโตรเจนที่ไม่ใช่โปรตีนยูเรียไนโตรเจนในเลือด การเพิ่มขึ้นของ creatinine นั้นสูงสุดในช่วงเวลาของโรคประมาณ 10 วันแล้วค่อย ๆ ลดลงบางครั้งความไม่เพียงพอของไตสามารถเกิดขึ้นได้เร็วที่สุดเท่าที่มีอาการดีซ่านมีเลือดออกและมันจะรุนแรงมากขึ้นด้วยความลึกของดีซ่านและภาวะเลือดเป็นกรด

(4) ประเภทไตวาย: leptospirosis ไตวายง่าย ๆ น้อยมากน้อยโปรตีนเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันของโรคฉี่หนูเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือบรรยากาศเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยเช่นโปรตีนปัสสาวะและประเภทหล่อ ชัดเจนมากและมี azotemia แต่ไม่มีอาการตัวเหลืองมันถูกเรียกว่าไตวายประเภทของโรคฉี่หนูสามารถปรากฏ oliguria ปัสสาวะ uremia ภาวะเลือดเป็นกรดอาการโคม่าและอาการทางคลินิกอื่น ๆ

ผู้ป่วยที่มี oliguria หรือ anuria มักจะเกิดขึ้นในสัปดาห์แรกของโรคส่วนใหญ่หลังจากช็อกและระยะเวลาแตกต่างจาก 10 วันหรือนานกว่าในผู้สูงอายุและเพียง 1 ถึง 2 วันในช่วงเวลาสั้น ๆ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีผู้ป่วยส่วนใหญ่กู้คืนผ่าน oliguria, polyuria และการกู้คืนโดยไม่ทิ้งความเสียหายที่เหลือผู้ป่วยวิกฤตบางคนมี oliguria ไม่มีขั้นตอนทางเดินปัสสาวะอาจมีความซับซ้อนกับปอดบวม, ภาวะโพแทสเซียมสูงและแคลเซียมต่ำ อาการอื่น ๆ อาจเกิดจากภาวะโพแทสเซียมสูง, uremia, ภาวะเลือดเป็นกรด, อาการโคม่าถึงตายในระยะ polyuria อาจมีความซับซ้อนจากภาวะ hypokalemia ปอดและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

(5) ประเภทเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: โดยทั่วไปหลังจากหลายวันของการโจมตีของโรคฉี่หนู, อาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองอักเสบเช่นปวดหัวอย่างรุนแรง, หงุดหงิด, ง่วง, หมดสติ, ชัก, ชักและอาการอื่น ๆ ของโรคไข้สมองอักเสบ, อาการโคม่าอย่างรุนแรง, ชัก สมองบวมเฉียบพลัน, อัมพาตสมองและระบบหายใจล้มเหลว, ความดันการตรวจน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น, โปรตีนเพิ่มขึ้น, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปภายใน 0.5 × 109 / L, เซลล์เม็ดเลือดขาว, น้ำตาลปกติหรือลดลงเล็กน้อย, คลอไรด์ปกติมาก, แยกน้ำไขสันหลัง อัตราการเป็นบวกของโรคเลปโตสไปราสูงขึ้นและกลุ่มเยื่อหุ้มสมองอักเสบส่วนใหญ่เรียกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบโรคนี้ไม่รุนแรงและการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีโรคไข้สมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นกลุ่มหลักที่เรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบหรือสมองอักเสบ ประเภทการอักเสบสภาพทั่วไปหนักกว่าและการพยากรณ์โรคไม่ดี

ในการพัฒนาของโรคเลปโตสไปโรซิสบางครั้งชนิดข้างต้นไม่สามารถแบ่งออกได้อย่างสมบูรณ์และอาการหลักของแต่ละประเภทสามารถเปลี่ยนหรืออยู่ร่วมกันได้ในเวลาเดียวกันตัวอย่างเช่นการตกเลือดของปอดหรืออาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดขึ้นในประเภทอื่น ๆ

3. สาย

สำหรับช่วงพักฟื้นหรือช่วงเริ่มมีอาการช้าโดยปกติหลังจากเริ่มมีอาการ 10 วันผู้ป่วยส่วนใหญ่ค่อย ๆ หายไปหลังจากความร้อนและมีแนวโน้มที่จะรักษาผู้ป่วยไม่กี่คนที่มีไข้ประมาณหลายวันถึงสามเดือนหรือนานกว่านั้น ในช่วงเวลานั้นอาการอาจปรากฏขึ้นอีกครั้งซึ่งเรียกว่า after-onset อาการที่พบบ่อยคือต่อไปนี้

(1) โพสต์ - ไข้: หลังจากไข้เฉียบพลันได้รับการรักษาหรือลดลงตามธรรมชาติไข้จะปรากฏขึ้นโดยทั่วไปมากกว่า 1 ถึง 5 วันหลังจากการลดลงของอุณหภูมิปกติส่วนใหญ่อยู่ที่ประมาณ 38 ° C แต่ไม่ว่าจะรักษาด้วยเพนิซิลลินหรือไม่ ~ 3 วันของไข้ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีเลือดรอบข้างอาจมี eosinophils บางครั้งมาพร้อมกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, iridocyclitis ไข้เสมหะ ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในการรักษาอย่างต่อเนื่องของยาเพนนิซิลลินด้วยยาเพนนิซิลลิน หลักสูตรของการรักษามีน้อยต้องทำ

ผู้ป่วยน้อยมากหลังจากเริ่มมีอาการ 18 วันหลังจากมีไข้ไข้ที่สาม 3 ถึง 5 วันของการถดถอยตามธรรมชาติโพสต์ความร้อนส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่ตอบสนองล่าช้าของร่างกาย แต่มันก็อาจจะเกิดขึ้นอีกในระยะสั้น

(2) อาการตาแดง: อาการทางตาเป็นเรื่องปกติในภาคเหนือของจีนโรคนี้พบได้ยากในภาคใต้ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาดของโรคพืชส่วนทางตอนเหนือมีประชากรส่วนใหญ่เป็นกลุ่มโพโมนา อาการที่เริ่มมีอาการมากกว่า 1 สัปดาห์ถึง 1 เดือนหลังจากระยะเฉียบพลันของไข้มันสามารถประจักษ์เป็นการอักเสบ scleral, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง retrobulbar จักษุ, ความทึบน้ำเลี้ยง, uveitis ฯลฯ แต่ uveitis เป็นเรื่องธรรมดา

1 ม่านตาปรับเลนส์อักเสบ: ประจักษ์เป็นความบกพร่องทางสายตา, ปวดตา, แสง, การฉีกขาด, ฯลฯ , การตรวจสอบสามารถมองเห็นความแออัดของร่างกายปรับเลนส์, ลดลงนักเรียน, ตอบสนองช้าหรือการหายตัวไปของแสง, น้ำอารมณ์ขัน, ยึดเกาะโพสต์ไอริส , น้ำเลี้ยงขุ่นและอื่น ๆ

2 choroiditis: ส่วนใหญ่เกิดจากการด้อยค่าของภาพบางครั้งสามารถรู้สึกว่าจุดด่างดำลอยอยู่ต่อหน้าต่อตาหรือจุดที่มองเห็นศูนย์จุดมืดการตรวจสามารถพบได้ที่จอประสาทตาอุดเส้นเลือดอุดตันจอประสาทตาบวมและ exudate ความแออัดของดิสก์แก้วนำแสง

3 uveitis: ทั้ง iridocyclitis และ choroiditis ส่วนใหญ่เป็นโรคหนักเวลานานวิสัยทัศน์มักจะมีอุปสรรคร้ายแรงสามารถลดลงต่ำกว่า 0.1 นักเรียนไม่ง่ายที่จะขยายความทึบน้ำเลี้ยงก็หนักดังนั้น มันค่อนข้างยากที่จะตรวจสอบอวัยวะ

การตรวจโรคฉี่หนู

1. การตรวจประจำของจำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือปกติประเภทเลือดออกดีซ่านมักจะเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวรวม> 20 × 109 / L หรือ <4 × 109 / L เป็นของหายากอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงยังคงเพิ่มขึ้น ที่สำคัญกว่านั้นปัสสาวะในระยะแรกอาจมีโปรตีนเล็กน้อยเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 70%

2. ตรวจสอบเชื้อโรค

(1) การตรวจสอบโดยตรงของตะขอร่างกาย:

1 กล้องจุลทรรศน์สนามมืด: ตัวตะขอไม่ใช่สีง่ายและตัวตะขอตัวอย่างที่ไม่มีสีมักจะมองเห็นได้ยากภายใต้กล้องจุลทรรศน์ไฟส่องสว่างด้วยกล้องจุลทรรศน์ภาคสนามมืดกล้องจุลทรรศน์รูปร่างและรูปแบบการเคลื่อนไหวของลักษณะทั่วไปของตัวตะขอสามารถมองเห็นได้ชัดเจน การตรวจของเหลวในร่างกายหรือตะขอในเนื้อเยื่อสามารถวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็ว แต่มันไม่ง่ายที่จะตรวจสอบเพราะความเข้มข้นของตะขอในเลือดหรือเนื้อเยื่อนั้นต่ำเกินไป (≤ 2 × 104 แถบ / มล.) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับธรรมชาติของมนุษย์ ในทางกลับกันการติดเชื้อเนื่องจากการขาดประสบการณ์ของผู้ทดสอบมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจผิดส่วนประกอบอื่น ๆ เช่นไฟบรินเป็นตะขอซึ่งโดยทั่วไปจะไม่เหมาะสำหรับการส่งเสริมในระดับรากหญ้า แต่เหมาะสำหรับการตรวจสอบสัตว์ทดลองที่ติดเชื้อ

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรง 2 การย้อมสี: วิธีการชุบเงินวิธีการย้อมสีเมทิลีนสีแดงสีฟ้าที่ซับซ้อนและวิธีการย้อมสี Giemsa

(2) การแยกและการเพาะเลี้ยงของเลปโตสไปรา: ในระยะแรกของโรคเลปโตสไปโรซีสในเลือดรอบนอกและน้ำไขสันหลังภายใน 1 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีเลปโตสไปโรซิสจึงมีตะขอจำนวนมากปรากฏขึ้นดังนั้นในช่วงนี้ หรือเฟล็ทเชอร์ (เฟลตเชอร์) สื่อกึ่งของแข็งสามารถเติบโตได้ช้าโดยทั่วไปมากกว่า 1 สัปดาห์อัตราบวกคือ 30% ถึง 50% ถ้าคุณใช้ยาเพนิซิลลินสามารถเติมเพนิซิลลิเนสได้เช่น Fluorouracil (5-FU) สามารถเติมลงไปในอาหารเพื่อยับยั้งหรือฆ่าเชื้อแบคทีเรียและวัฒนธรรมได้รับการทำให้บริสุทธิ์ แต่การแพร่กระจายของเชื้อเลปโตสไปร่านั้นสามารถยับยั้งได้เล็กน้อยและวัฒนธรรมปัสสาวะสามารถเป็นบวกในระยะสุดท้ายของโรค

(3) การฉีดวัคซีนสัตว์: หนูตะเภาหรือหนูแฮมสเตอร์สีทองมักฉีดวัคซีนทางช่องปากและมักจะไม่ได้รับการฉีดวัคซีน

3. การทดสอบทางภูมิคุ้มกันหลังจาก 1 สัปดาห์ของการโจมตีแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงปรากฏในเลือดและสามารถกำหนดได้โดยการทดสอบทางภูมิคุ้มกัน

(1) การทดสอบการเกาะติดด้วยกล้องจุลทรรศน์ (MAT): การทดสอบการเกาะติดกันด้วยกล้องจุลทรรศน์เรียกว่าการทดสอบการแข็งตัวการทดสอบนี้ใช้สายพันธุ์มาตรฐานที่มีชีวิตเป็นแอนติเจนผสมกับซีรั่มผู้ป่วยที่สงสัยและสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์ คุณสามารถเห็นปรากฏการณ์ของการเกาะติดกัน, titer ซีรั่มถึงหรือเกิน 1/400, หรือช่วงต้นปลายสองซีรั่มเปรียบเทียบเพิ่มขึ้นสี่เท่าคือการวินิจฉัยวิธีนี้เป็นวิธี leptin ซีรั่มที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน ครั้งแรกมันสามารถใช้ในการวินิจฉัยผู้ป่วยและ antisera มาตรฐานสามารถใช้สำหรับการระบุสายพันธุ์เบ็ด

(2) การทดสอบโดยใช้เอนไซม์ immunosorbent assay: รายงานในประเทศที่ใช้วิธีนี้ในการตรวจหาแอนติบอดีต่อเลปโตสไปโรซิสเฉพาะแอนติบอดีเลปโตสไปโรซิสเปรียบเทียบกับการทดสอบการแข็งตัวของเลือดความไวและความจำเพาะสูงกว่าการทดสอบการแข็งตัว การวินิจฉัยเบื้องต้น

(3) การทดสอบการเกาะติดของเซลล์เม็ดเลือดแดงทางอ้อม: วิธีนี้สกัดส่วนประกอบแอนติเจนจากเซลล์ leptospira และดูดซับบนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดงชนิด "O" ของมนุษย์เพื่อไวต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงหากมีแอนติบอดีเดียวกันการเกาะติดกันของเซลล์เม็ดเลือดแดงจะเกิดขึ้น ดังนั้นจึงเรียกว่าการทดสอบการเกาะติดกันของเซลล์เม็ดเลือดแดงทางอ้อมการทดสอบนี้มีความเฉพาะเจาะจงและไม่มีความเฉพาะเจาะจงในการสร้างกลุ่มมันเร็วกว่าการทดสอบการแข็งตัวเป็นบวกใช้งานง่ายและไม่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษเหมาะสำหรับการส่งเสริมและการใช้ระดับรากหญ้า

(4) การทดสอบการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงทางอ้อม: มักใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยโรคเลปโตสไปโรซีสในต่างประเทศเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงแกะสดจะไวต่อการสัมผัสกับแอนติเจนเลปโตสไปโรซิสพวกเขาจะแตกตัวเมื่อผสมกับซีรั่ม การทดสอบการเกาะติดกันของเม็ดเลือดแดงทางอ้อมนั้นสูง

(5) วิธีการทางอ้อมแอนติบอดีเรืองแสง: วิธีนี้จะทำให้สายพันธุ์มาตรฐาน leptospirosis แรกเป็นรอยเปื้อนแล้ววางซีรั่มของผู้ป่วยที่ต้องสงสัยบนสไลด์ฆ่าเชื้อและล้างหากผู้ป่วยมีแอนติบอดีในซีรั่มแอนติเจนและแอนติบอดีจะรวมกัน จากนั้นแอนติบอดีเรืองแสงโกลบูลินต่อต้านมนุษย์จะถูกรวมเข้ากับคอมเพล็กซ์เพื่อสร้างการเรืองแสงซึ่งเป็นค่าบวกและวิธีการนี้ไม่เฉพาะเจาะจง

(6) การทดสอบการจับคู่ที่สมบูรณ์

วิธีการทั้งหมดข้างต้นใช้แอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงในการวัดแอนติบอดีจำเพาะในผู้ป่วยสำหรับการใช้แอนติบอดีจำเพาะเพื่อตรวจหาแอนติเจนในร่างกายเป็นการวินิจฉัยที่รวดเร็วในช่วงต้นของโรคมีความก้าวหน้าอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แอพพลิเคชั่นทำให้สามารถวินิจฉัยโรคเลปโตสไปโรซีสจำนวนน้อยได้ในช่วงแรกของโรคเลปโตสไปโรซีสด้วยการพัฒนาและการประยุกต์ใช้อณูชีววิทยาทำให้การเตรียมดีเอ็นเอของโพรบ leptin สำเร็จและการวินิจฉัยโรค โรคเลปโตสไปโรซิส แต่วิธีการเหล่านี้ใช้ในการฝึกปฏิบัติทางคลินิกและจำเป็นต้องได้รับการปรับปรุงและปรับปรุงเพิ่มเติม

4. X-ray ของปอด: เงาที่ไขว้กันเหมือนแหอย่างเห็นได้ชัดของเนื้อปอดหรือพื้นผิวปอดวุ่นวายหรือหนาเนื้อปอดอย่างมีนัยสำคัญมักจะถึงขอบด้านนอกสุดของเขตปอดช่วงที่กว้างขวางของรอยโรคภาพปอดปานกลาง จุดเล็ก ๆ หรือเกล็ดหิมะเล็ก ๆ , ความหนาแน่นต่ำ, เส้นขอบเบลอ, รอยโรคบางอย่างสามารถหลอมรวมเป็นเงาคล้ายแผ่นขนาด 1.5 ถึง 2 ซม., ปกติจะกระจัดกระจาย, หรือถูกคุมขังในบางพื้นที่, อย่างรุนแรงในจุดหรือหิมะที่กล่าวถึงข้างต้น บนพื้นฐานของเงาเล็ก ๆ มีฟิวชั่นขนาดใหญ่ซึ่งสามารถครอบครองหนึ่งหรือหลายใบของปอดซึ่งส่วนใหญ่เป็นด้านเดียวหรือทวิภาคีส่วนใหญ่อยู่ในเขตปอดกลางและล่างและปลายปอดได้รับผลกระทบน้อยภาพที่มีความหนาแน่นเหมือนเมฆขนาดใหญ่ เงา แต่ยังมีพื้นที่โปร่งใสเกิดขึ้นจากฟองที่เหลือซึ่งแตกต่างจากภาพเชิงลบที่เหมือนกันของโรคปอดบวมทั่วไป

ภาพปอดข้างต้นพบได้ประมาณ 40% ของผู้ป่วยที่มี "heptospirosis" ไม่รุนแรงและประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดในปอดปานกลางและรุนแรง แต่ยังมีบางกรณี (เช่นระดับกลางดังกล่าวข้างต้น) การเปลี่ยนแปลงของเอ็กซ์เรย์ในปอดนั้นไม่สอดคล้องกับสภาพทางคลินิกการเปลี่ยนแปลงเอ็กซเรย์ของปอดในระยะเริ่มต้นหรือไม่รุนแรงหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วจนกลายเป็นภาพขนาดใหญ่หรือทั้งปอดที่รุนแรง หลังจากได้รับการรักษาด้วยภาพเอ็กซเรย์แล้วส่วนใหญ่จะถูกดูดซับอย่างสมบูรณ์ภายใน 5 ถึง 10 วันและภายใน 4 วันหรือไม่เกิน 3 สัปดาห์

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคฉี่หนู

อาการทางคลินิกของโรคนี้มีความซับซ้อนมากดังนั้นการวินิจฉัยในช่วงต้นเป็นเรื่องยากที่จะพลาดการวินิจฉัยวินิจฉัยผิดพลาดการวินิจฉัยทางคลินิกต้องใช้เชื้อโรคในเชิงบวกหรือผลการทดสอบทางภูมิคุ้มกันและการทดสอบเฉพาะเหล่านี้มักจะใช้เวลาดังนั้นจึงจำเป็นต้องวินิจฉัย เมื่อรวมกับลักษณะทางระบาดวิทยาลักษณะทางคลินิกในระยะแรกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมและการบ่งชี้กับโรคอื่น ๆ

(1) ไข้ควรจะแตกต่างจากโรคไข้เฉียบพลันอื่น ๆ : ไข้ไทฟอยด์, ไข้หวัดใหญ่, ความรู้สึก, มาลาเรีย, schistosomiasis เฉียบพลัน, ascariasis, ปอดบวม, โรคไข้เลือดออก, การติดเชื้ออื่น ๆ นอกเหนือจากการพึ่งพาลักษณะทางคลินิก, ระบาดวิทยา ประวัติของโรคโปรตีนในปัสสาวะและ azotemia มักจะให้เบาะแสที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค

(2) ตาตุ่มควรจะแตกต่างจากโรคตับอักเสบดีซ่านตับอักเสบมีลักษณะเฉพาะจากการสูญเสียความอยากอาหารและอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ ไม่มีภาวะเลือดคั่งในเยื่อตาและภาวะเลือดคั่งในกระเพาะอาหารจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวปกติหรือลดลงฟังก์ชันตับ ALT และ AST ผิดปกติ ประวัติทางระบาดวิทยาและการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสามารถระบุได้

(3) ผู้ป่วยโรคเลปโตสไปโรซิสที่เป็นโรคไตอักเสบและไม่จำเป็นต้องมีอาการตัวเหลืองแตกต่างจากโรคไตอักเสบเลปโตสไปโรซีสมีกระบวนการติดเชื้อเฉียบพลันที่เริ่มมีอาการร้อนแรงด้วย conjunctival hyperemia conjunctival myalgia ความดันโลหิตปกติ

(4) ปวดกล้ามเนื้อควรแตกต่างจากไข้รูมาติกเฉียบพลันอาการปวดไข้รูมาติกเฉียบพลันเป็นมากกว่าอาการปวดข้อของการอพยพย้ายถิ่นในขณะที่ปวดกล้ามเนื้อของเลปโตสไปโรซีสขึ้นอยู่กับ gastrocnemius

(5) การตกเลือดหรือไอเป็นเลือดสามารถแตกต่างจากการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, ปัสสาวะ, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, thrombocytopenia และโรคโลหิตจาง aplastic มันสามารถแยกความแตกต่างจากโรคเลือดออกและการตรวจไขกระดูก บัตรประจำตัวที่มีวัณโรค, ผู้ป่วยเนื้องอก, ฯลฯ โดยการตรวจ X-ray ปอดหรือ CT

(6) เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบประเภทและโรคไข้สมองอักเสบ B เป็นที่นิยมในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงไม่มีประวัติของการติดต่อกับน้ำไม่มีอาการปวดเมื่อยร่างกาย, gastrocnemius อ่อนโยนภาวะเลือดคั่งในเลือดและต่อมน้ำเหลือง ฯลฯ ประเภทของโรคไข้สมองอักเสบเป็นอันตราย, ชัก, อาการโคม่าและอาการสมองอื่น ๆ มีความชัดเจนมากขึ้นกว่าโรคฉี่หนู, กิจวัตรประจำวันของปัสสาวะ, การทำงานของตับเป็นปกติมากขึ้น

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ