ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมอง ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมองหมายถึงเนื้องอกในสมองที่บุกรุกเนื้อเยื่อสมองหรือหลอดเลือดสมองของเนื้อเยื่อสมองทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองหรือความดันในสมองเพิ่มขึ้นผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากเนื้องอกในสมองมี คน 40% ถึง 100% สามารถมีอาการทางจิต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคลมชัก

สาเหตุของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมอง

ตำแหน่งของเนื้องอก (25%):

อุบัติการณ์ของอาการทางจิตเวชในเนื้องอกกลีบขมับอย่างมีนัยสำคัญสูงกว่าในเว็บไซต์อื่น ๆ เนื้องอกในสมองขมับมักจะมีภาพหลอนภาพและหูหลอนเนื้องอกในสมองหน้าผากมักจะแสดงลักษณะและการพูดเนื้องอกตั้งอยู่ในซีกซ้ายหรือซีกขวาของสมอง มีความแตกต่าง

ประเภทเนื้อเยื่อและอัตราการเติบโตของเนื้องอกในสมอง (20%):

การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วด้วยความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นมักเกิดขึ้นในกลุ่มอาการของโรคอินทรีย์ในสมองเฉียบพลันเนื้องอกที่กำลังเติบโตเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะเกิดความบกพร่องทางสติปัญญาหรือการขาดดุลทางระบบประสาทในท้องถิ่นและการขาดดุลทางปัญญาที่เกิดจากการเจริญเติบโตช้า

ขนาดเนื้องอก (15%):

ยิ่งปริมาตรมากเท่าไรอาการก็จะยิ่งชัดเจนขึ้นเท่านั้น

สถานะก่อนเป็นโรค (5%):

การผ่าตัดเนื้องอกในสมอง (5%):

ในระยะสั้นความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากเนื้องอกในสมองมีความเกี่ยวข้องกับผลรวมของปัจจัยต่างๆ

กลไกการเกิดโรค

1. รูปแบบของอาการโรคจิตรูปแบบของความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากเนื้องอกในสมองสามารถแบ่งออกเป็นห้าประเภท: เนื้องอกตัวเองเกิดขึ้นโดยตรงหรือโดยอ้อม, โรคลมชักที่เกิดจากเนื้องอกเป็นประจักษ์เป็นตอนจิตและผู้ป่วยเกิดขึ้นในเนื้องอกและ / หรือการผ่าตัด ปฏิกิริยาโรคจิตโรคจิตเภทเหนี่ยวนำให้เกิดโรคอารมณ์แปรปรวน ฯลฯ สำหรับคุณภาพไม่ดีชดเชยความเสียหายอินทรีย์

(1) เนื้องอกทำให้เกิดโดยตรงหรือโดยอ้อม:

1 ตำแหน่งของการเกิดเนื้องอกมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการทำงานของจิตใจเช่นกลีบขมับ, ระบบลิมบิก, คอร์ปัสคาลอสซัม, กลีบหน้าผาก ฯลฯ ซึ่งมีแนวโน้มที่จะมีอาการทางจิต

2 เนื้องอกเนื่องจากการขยายตัวของเนื้องอกในสมองและการเจริญเติบโตที่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองเพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นรวมถึง: เนื้องอกครอบครองพื้นที่บางอย่างในโพรงกะโหลก ขีด จำกัด ของร่างกายสามารถชดเชยได้ (ประมาณ 8% ถึง 10% ของปริมาตรของกะโหลกศีรษะ) นั่นคือความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเนื้องอกบล็อกส่วนหนึ่งส่วนใดของเส้นทางการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังหรือ hydrocephalus อุดกั้นเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้องอกขัดขวางการดูดซึมของน้ำไขสันหลัง ตัวอย่างเช่นเนื้องอกในแอ่งหลังและกึ่งมักจะทำให้เกิดการอุดตันหลอดเลือดดำไซนัสไหลย้อนและน้ำไขสันหลังไหลเวียนของไหลอุดตันทางเดินส่งผลให้เกิดการสะสมของน้ำไขสันหลังซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเริ่มต้นของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ก่อให้เกิดความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมของสมองหรือเป็นพิษจากเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง gliomas มะเร็งและการแพร่กระจายและปฏิกิริยาของร่างกายต่างประเทศทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่สมองในท้องถิ่นหรือต่อพ่วงรอบเนื้องอกในสมองเนื้องอกบีบอัดหลอดเลือดสมองและไซนัส ทำให้เกิดความแออัดในกะโหลกศีรษะเป็นต้น

ปัจจัยเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อกันและกันและเป็นวงจรอุบาทว์ซึ่งทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและรุนแรงมากขึ้นอาการทางจิตที่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นรวมถึงอาการที่คล้ายกับโรคประสาทและอาการของความตื่นเต้นทางจิตหรือภาวะซึมเศร้า

3 เนื้องอกมะเร็งที่มีอัตราการเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็วเช่นอ่อนเนื้อร้ายตกเลือดของ pleomorphic glioblastoma ตัวเองเนื้อร้ายและอาการบวมน้ำในเนื้อเยื่อรอบ ๆ และการรุกรานสูงง่ายนำไปสู่อาการทางจิต

4 ขอบเขตของเนื้องอกในสมองที่เกี่ยวข้องกับสมองบวมเช่นการแพร่กระจายของสมองและการพัฒนาอย่างรวดเร็วของเนื้องอกมะเร็งมักจะมาพร้อมกับอาการบวมน้ำที่สมองอย่างรุนแรงมีแนวโน้มที่จะมีอาการทางจิต

ในระยะสั้นเนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วภายใต้สภาวะปกติและมีความสัมพันธ์กับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นมักจะมีอาการของโรคอินทรีย์ในสมองเฉียบพลันในขณะที่เนื้องอกที่เติบโตช้ามีแนวโน้มที่จะขาดดุลทางปัญญาโดยตรงหรือโดยอ้อม เกิดจาก แต่ยังได้รับผลกระทบจากบุคลิกภาพของผู้ป่วย

(2) อาการชักโรคลมชักที่เกิดจากเนื้องอกมีลักษณะอาการชัก: อาการชักเป็นอาการที่พบบ่อยของเนื้องอกในสมองคิดเป็น 30% ถึง 40% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองและตอนของการชักเป็นอาการแรกของเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ (จาง Xinbao et al., 1986) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง meningioma, astroglioma, pleomorphic glioblastoma ฯลฯ เนื้องอกในสมองบุกรุกระบบร่อแร่ของกลีบสมองชั่วคราวอาจมีอาการโรคจิตโรคจิต รูปแบบของการชักอย่างไรก็ตามเป็นการยากที่จะแยกแยะระหว่างพวกเขาเนื้องอกที่แท้จริงทำให้เกิดโรคลมชักและโรคลมชักส่งผลกระทบต่อกิจกรรมทางจิตไม่ว่าเนื้องอกและโรคลมชักมีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของความผิดปกติท

(3) การตอบสนองทางจิตของผู้ป่วยต่อเนื้องอกในสมองและการผ่าตัดของพวกเขา:

1 การตอบสนองทางจิตต่อเนื้องอกในสมอง: การตอบสนองประเภทนี้ขึ้นอยู่กับทัศนคติของผู้ป่วยที่มีต่อเนื้องอกเช่นเดียวกับปฏิกิริยาทางจิตเวชอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางร่างกายผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับโอกาสของเนื้องอกและการรักษาของพวกเขา เจตนาเป็นศัตรูกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และสมาชิกในครอบครัวสงสัยว่าพวกเขาจะชะลอการวินิจฉัยและการรักษาของเขา

2 ปฏิกิริยาโรคจิตชั่วคราวหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกในสมอง: 4 รายของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากเนื้องอกในสมองในโรงพยาบาลหนานจิง neuropsychiatric 2 กรณีมีปฏิกิริยาทางจิตเวชหลังผ่าตัดรวมทั้ง meningioma ข้างขม่อมและกลีบหน้าผากขวา 1 meningioma, Xu Minhui (1990) รายงาน 7 กรณีความผิดปกติทางจิตชั่วคราวหลังการผ่าตัดเนื้องอกในช่องท้องหลังรวมทั้ง 1 ependymoma, 1 meningioma, 3 neuromas อะคูสติก, 1 ถุงเยื่อบุผิว, แก่น 1 กรณีของเนื้องอกของผู้ปกครองทั้งสองกลุ่มข้างต้นเกิดขึ้นภายใน 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัด 2 วันที่สั้นที่สุดที่ยาวที่สุด 3 สัปดาห์ทุกกรณีไม่มีประวัติครอบครัวของความเจ็บป่วยทางจิต, excitatory ทางคลินิกและอาการหวาดระแวง มันง่ายในการควบคุมและไม่มีการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะในระหว่างการตรวจน้ำไขสันหลังในเวลาที่เริ่มมีอาการและไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของเนื้องอก

ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดก่อนหรือหลังการผ่าตัดสำหรับเนื้องอกในสมองผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับความเสียหายของสมองที่เกิดจากเนื้องอกหรือการผ่าตัดและทำให้เกิดการตอบสนองพฤติกรรมพฤติกรรมการตอบสนองนี้คล้ายกับการตอบสนองภัยพิบัติ อาการซึมเศร้าก่อนการผ่าตัดเมื่อเนื้องอกโตขึ้นอาจมีความผิดปกติของการรับรู้ปฏิเสธสัญญาณของเนื้องอกที่สะดุดตามากและความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าหายไปการตอบสนองชนิดนี้ขึ้นอยู่กับบุคลิกภาพในอดีตของผู้ป่วย อัตราความเสียหายของสมอง, การปรับตัวก่อนหน้านี้กับสภาพแวดล้อมสามารถทำนายความรุนแรงของปฏิกิริยาทางจิตวิทยาหลังจากเนื้องอก, ความวิตกกังวลประสิทธิภาพการทำงานของผู้ป่วยและภาวะซึมเศร้าเนื่องจากไม่สามารถที่จะรับมือกับความท้าทายทางปัญญาในสภาพแวดล้อมเมื่อจิตใจเสื่อมยังคงคืบหน้าลักษณะของผู้ป่วย ปฏิกิริยาทางเพศคือการปฏิเสธผู้ป่วยบางรายมีความรู้สึกร่าเริงความรู้สึกตัวเองไร้สาระตลกและไร้ความหมาย (โง่เขลา witzelsucht)

(4) โรคจิตเภทที่เกิดจากเนื้องอกในสมองหรือโรคอารมณ์: สำหรับผู้ที่มีความไวต่อโรคจิตเภทหรือโรคทางอารมณ์, เนื้องอกในสมองเป็นโรคอินทรีย์สมองที่สามารถลดการทำงานของสมองและทำให้ทั้งสองประเภท ความเจ็บป่วยทางจิตนอกเหนือไปจากอิทธิพลทางพันธุกรรมตามกฎทั่วไปโรคสมองก่อนหน้าใด ๆ (รวมถึงโรคจิตเภท) จะช่วยพัฒนาโรคทางสมองอื่นเช่นโรคไข้สมองอักเสบก่อนหน้าและต่อมามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคจิตเภท ในทางกลับกัน, เนื้องอกในสมองบุกระบบ limbic, และบางกรณีของโรคจิตเหมือนโรคจิตเภทได้รับการรายงานในกลีบหน้าผาก แต่ก็ยังคงได้รับการยืนยัน

(5) การชดเชยสำหรับข้อบกพร่องอินทรีย์: เนื้องอกในสมองที่เติบโตช้าทำให้เกิดข้อบกพร่องในการทำงานของสมองเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บ craniocerebral ผู้ป่วยอาจชดเชยข้อบกพร่องเหล่านี้เช่นปฏิกิริยาเหมือนภัยพิบัติที่จุดเริ่มต้น ความวิตกกังวลซึมเศร้าและหงุดหงิดในภายหลังสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมอง

2. พยาธิวิทยาเนื้องอกในสมองและอาการทางจิตพยาธิวิทยาเนื้องอกและอาการทางจิตจะขาดความสัมพันธ์ แต่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับประเภทที่แตกต่างกันของเนื้องอกมีความสม่ำเสมอบางอย่าง

(1) glioma: ส่วนใหญ่รวมถึง astroglioma, pleomorphic glioblastoma, medulloblastoma, หนานจิงสถาบันประสาทวิทยา (1986) 27 รายของเนื้องอกในสมองได้รับการยืนยันโดยการผ่าตัดหรือการตรวจทางพยาธิวิทยา ในหมู่ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิต gliomas คิดเป็น 59.2%, meningioma 33.3% และมะเร็งระยะแพร่กระจาย 7.4%

1 Astroglioma: หนานจิง (1988) 27 รายของเนื้องอกในสมอง, 16 รายของ astroglioma (40.7%), astroglioma เกิดขึ้นในหน้าผากกลีบข้างขมับและขมับ โดยทั่วไปจะมีการเจริญเติบโตที่ จำกัด แต่ก็สามารถก้าวหน้าใน invasiveness เมื่อเนื้องอกดังกล่าวพัฒนาไปในระดับที่มากพวกเขาเริ่มมีอาการทางจิตเวชเช่นการบุกรุกสมองน้อยของเด็กและไม่มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมทันทีที่ระบบหัวใจห้องล่างถูกบล็อก .

2 pleomorphic glioblastoma: เนื้องอกดังกล่าวเกิดขึ้นในกลีบหน้าผากกลีบข้างขม่อมและกลีบท้ายทอยและการพัฒนาอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อเนื้องอกและเนื้อเยื่อสมองรอบ ๆ ปรากฏในรูปแบบต่าง ๆ ของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอาการทางจิตปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้เช่น การเจริญเติบโตของเนื้องอกมีการบุกรุกอย่างมากมีต้นกำเนิดมาจากด้านหนึ่งของกลีบหน้าผากส่งผลกระทบอย่างรวดเร็วต่อคอร์ปัส callosum และบุกเข้าไปในกลีบหน้าผากอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมรุนแรงในผู้ป่วย pleomorphic glioblastoma เช่นการบุกรุกกลีบขมับ อาการที่เห็นได้ชัดในเวลานี้ทัศนวิสัยได้รับความเสียหายและสามารถตรวจพบข้อบกพร่องในการมองเห็นถ้ากลีบขมับหลักมีความเสียหายมีความพิการทางสมองเมื่อสมองกลีบขมับมีส่วนเกี่ยวข้องมักจะมีการโจมตีชักบางครั้งเป็นอาการทางจิต ความผิดปกติทางจิต, อาการอัตโนมัติ, สถานะความฝัน, ปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติ, ฯลฯ

3 medulloblastoma: 80% ของผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 15 ปีเติบโตในสมองส่วนกลางอาจมีอาการปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนอาเจียน ataxia อัมพาตเส้นประสาทสมองเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะเป็นต้นผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีโครงสร้างเครือข่ายสามารถเป็นได้ อาการโคม่ามักถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคจิตเภท

(2) Meningioma: ต้นกำเนิดมาจากเยื่อแมงมุม, การเจริญเติบโตช้า, meningioma เป็นเนื้องอกอ่อนโยนมีการก่อตัวของแคปซูลเป็นโครงสร้างเส้นใยเกิดขึ้นในภูมิภาคฐานและ parasagittal ของ forebrain และเติบโตได้โดยไม่ต้องคลินิกใด ๆ ประสิทธิภาพหรือลดลงอย่างชาญฉลาด meningioma โดยทั่วไปไม่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมและความสามารถในการปรับตัวลดลงเพราะผู้ป่วยสามารถชดเชยข้อบกพร่องของพวกเขาผ่านกลไกการป้องกันหากความสามารถในการปรับให้เข้ากับอุปสรรคและขนาดของเนื้องอกความต้องการของผู้ป่วย ต่ำที่เกี่ยวข้อง

เนื้องอกประเภทนี้ทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะน้อยลงยกเว้นว่า meningioma ในบริเวณ parasagittal อาจทำให้เกิดความอ่อนแอในแขนขาที่ต่ำกว่าหรือการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ไม่ดีอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างทำให้วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่น snoring, Patton and Shepherd (1956) มันชี้ให้เห็นว่า meningioma เป็นหมวดหมู่ที่น่าสนใจที่สุดของจิตแพทย์ซึ่งส่วนใหญ่ไม่ถูกตรวจพบก่อนเกิด แต่ถูกค้นพบหลังจากการตายของโรคอื่น ๆ

(3) เนื้องอกต่อมใต้สมอง: เนื้องอกต่อมใต้สมองอาจทำให้เกิดต่อมไร้ท่อหรือความบกพร่องทางสายตาใกล้กับช่องที่สามยากที่จะเปื้อน adenoma ต่อมใต้สมอง, craniopharyngioma, ependymoma เนื้องอกไพเนียลสามารถทำให้เกิดความผิดปกติท เมื่อเนื้องอกกดขี่ช่องที่สามหรือกลีบสมองส่วนหน้าอาการทางจิตจะทวีความรุนแรงมากขึ้นการทำงานช้าลงอาการง่วงนอนไม่ต้องการความยากลำบากในการสมาธิการสูญเสียความจำและแม้แต่ความรู้สึกสบายนิยายถ้าผู้ป่วยในอาการง่วงนอนถูกปลุกขึ้นมา กิจกรรมที่มากเกินไปและการตัดสินที่น่าสงสารภูตผีและประสาทหลอนสามารถพบได้ในเนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง

(4) schwannomas: schwannomas ยังเป็นที่รู้จักกันในนามเซลล์เนื้องอก Schwann หรือ schwannomas ในกรณีส่วนใหญ่เป็นโสดแคปซูลไม่บุบสลายยึดติดกับเส้นประสาทแบกเนื้องอก - พบมากในประสาทหูยังเห็นใน trigeminal ประสาทเส้นประสาทใบหน้าเส้นประสาท glossopharyngeal และเส้นประสาทเสริมช่วงการกระจายเป็นส่วนใหญ่ใน pons สมองน้อยและยังสามารถเกิดขึ้นในแอ่งกะโหลกศีรษะกลาง, อาน, macropore ท้ายทอยคิดเป็น 8% ถึง 12% ของเนื้องอกในสมองทั้งหมด การบุกรุกของเส้นประสาทหูทำให้สูญเสียการได้ยิน, หูอื้อ, เวียนหัว, อาการวิงเวียนศีรษะและอาการอื่น ๆ . เมื่อปริมาณเนื้องอกเพิ่มขึ้น, สมองและก้านสมองอาจมีส่วนร่วมและอาจก่อให้เกิด hydrocephalus อุดกั้น. เนื้องอกเหล่านี้ทำให้เกิดอาการทางจิตใจน้อยลง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายที่มีเนื้องอกกล้ามเนื้อหูรูดอาจมีอาการประสาทหลอนหูด้านข้างของการสูญเสียการได้ยิน

(5) มะเร็งระยะลุกลาม: มะเร็งระยะแพร่กระจายคิดเป็น 87% ของเนื้องอกมะเร็งในสมองเนื้องอกหลักส่วนใหญ่เป็นปอดในผู้ชายในขณะที่ผู้หญิงส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเต้านมลักษณะทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งระยะแพร่กระจายดำเนินไปอย่างรวดเร็ว เห็นได้ชัดว่ามีอาการเพียง 3 ถึง 6 เดือน, อุบัติการณ์ของอาการทางจิตของโรคมะเร็งระยะลุกลามนั้นสูงมาก, อุบัติการณ์ของอาการทางจิตเวชของเนื้องอกในสมองหลักคือ 1/2, และอุบัติการณ์ของการแพร่กระจายของเนื้องอกในสมองเดี่ยวคือ 1/3, มะเร็งคือ 4/5 และมะเร็งกระจายของเยื่อหุ้มสมองเป็น 100% อาการทางจิต ได้แก่ ฝันร้ายความจำเสื่อมความไม่แยแสขาดความปรารถนาขาดความปรารถนาและผู้ป่วยบางคนสามารถเห็นความรู้สึกสบายความง่วงและการแพร่กระจาย หน่วยความจำของผู้ป่วยจะลดลงการตัดสินจะลดลงไม่แยแสโดยไม่ได้ตั้งใจสติที่เป็นระเบียบการวางแนวไม่ดี, ง่วงนอนและอาการสมองเสื่อมพัฒนา

3. ปัจจัยที่มีผลต่ออาการทางจิตที่เกิดจากเนื้องอกในสมอง

(1) เพศและอายุ: หนานจิง (1986) ชาย 77 คนและหญิง 44 คนหญิง 33 คนข้อมูลในประเทศอื่น ๆ (Luo Zhongyu, 1963; Xia Zhenyi, 1963) พบมากในผู้หญิงข้อมูลในประเทศและต่างประเทศแสดงให้เห็นว่าอายุ 30 ถึง 50 ปี พบมากในผู้ใหญ่วัยหนุ่ม Luo Zhongyu (1963) เปรียบเทียบอายุของเนื้องอกในสมองสองกลุ่มที่มีอาการทางจิตและไม่มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและพบว่าคนที่มีอาการทางจิตนั้นอายุน้อยกว่าผู้ที่ไม่มีอาการดังกล่าว

(2) ระยะเวลาป่วย: หมายถึงช่วงเวลาของการเริ่มเข้ารับการรักษา, Luo Zhongyu (1963) รายงานว่าผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตเวชของเนื้องอกในสมองสั้นกว่าผู้ที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมแสดงให้เห็นว่าอาการทางจิตมีแนวโน้มที่จะให้ความสนใจและให้คำปรึกษา

(3) การสืบทอด: สาเหตุที่แท้จริงของเนื้องอกในสมองยังไม่ชัดเจนหรือไม่เนื้องอกในสมองทำให้เกิดอาการทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมยังคงอยู่ภายใต้การสอบสวนผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองบางครั้งอาจมีอาการจิตเภทหรือโรคสองขั้ว อาการและดังนั้นปัญหาคุณภาพก่อนโรคของผู้ป่วยทำให้เกิดความสนใจ Bleuler ชี้ให้เห็นว่าลักษณะของอาการทางจิตเวชที่ไม่ใช่อินทรีย์เหล่านี้สามารถพบได้ในการตรวจสอบประวัติครอบครัวจิตเวชครอบครัวสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยเนื้องอกสมองด้วย "ภายใน" อาการทางจิต ความชุกของโรคจิตเภทหรือบุคลิกภาพโรคจิตเภทและโรคอารมณ์แปรปรวนสูงกว่าของประชากรทั่วไป Davison (1986) มีผู้ป่วยเนื้องอกในสมอง 3,000 คนใน 8 กลุ่มความชุกของโรคจิตเภทคือ 0% ถึง 3.5% ตำแหน่งและข้อผิดพลาดมาตรฐานคือ 1.2% ± 0.2% ซึ่งสูงกว่าความชุกของโรคจิตเภทในประชากรทั่วไปประมาณ 0.2% ถึง 0.5% เห็นได้ชัดว่าเนื้องอกในสมองและโรคจิตเภทมีความสัมพันธ์กันสูงกว่าที่คาดไว้ เนื้องอกในสมองไม่ทำให้เกิดโรคจิตเภทหรือโรคอารมณ์แปรปรวนในขณะที่เนื้องอกในสมองสามารถเพิ่มอัตราการพัฒนาของความบกพร่องทางพันธุกรรม Davison เชื่อว่าเนื้องอกในสมองมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดพฤติกรรมคล้ายโรคจิตเภท

(4) เว็บไซต์เนื้องอก: การบุกรุกส่งผลกระทบต่อเนื้องอกทั้งสองด้านของซีกโลกและมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการทางจิตมันไม่จำเป็นต้องเกิดจากการมีส่วนร่วมของซีกโลกไซเบอร์ด้านหนึ่งอาการทางจิตที่เกิดจากเนื้องอกบนท้องฟ้าและใต้หลังคาอาจแตกต่างกันไป (1937, 1938) รายงานว่า 530 รายของเนื้องอกในสมอง, 412 รายที่มีอาการทางจิตเวช, 315 รายที่อยู่บนหน้าจอ, 61 รายอยู่ภายใต้ผ้าม่านและอีกสาย, อาการทางจิตไม่รุนแรงและอายุสั้นพวกเขายังชี้ให้เห็นว่าเนื้องอก supratentorial ภาพหลอนเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและภาพหลอนสามัญเป็นภาพหลอนโอกาสและรูปแบบของอาการทางจิตที่เกิดจากเนื้องอกในซีกซ้ายและขวาได้ดึงดูดความสนใจมากขึ้นนักวิชาการบางคน (Kesehner et al., 1938; Gibbs, 1938) รายงานว่า อย่างไรก็ตามไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการรักษาทางสถิติ Bingley (1958) ชี้ให้เห็นว่าในกรณีที่ไม่มีความดันในสมองเพิ่มขึ้นสติปัญญาและความผิดปกติทางอารมณ์เป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลีบขมับซ้าย Hou Mingde (1963) ของเนื้องอกสมอง 82 กรณีหนึ่งตั้งอยู่ในกึ่งกลางของกลีบท้ายทอยและ 32.6% ของด้านซ้ายมีอาการทางจิตเวชในขณะที่ 34.2% ของด้านขวามีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ

(5) ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น: ความสัมพันธ์ระหว่างอาการทางจิตและความดันในสมองเพิ่มขึ้นไม่สามารถทั่วไปควรได้รับการวิเคราะห์โดยเฉพาะความดันในสมองเพิ่มขึ้นนอกเหนือไปจากอาการปวดศีรษะอาเจียนและอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะสับสนอารมณ์ไม่แยแส แม้อาการโคม่าและอาการอื่น ๆ สามารถบรรเทาหรือหายไปเมื่อการผ่าตัดแบบบีบอัดหรือแช่สารละลายน้ำตาลกลูโคส hypertonic Busch (1967) เชื่อว่าปัญญาอ่อนไม่เกี่ยวข้องกับความดันในสมองเพิ่มขึ้นและปัญญาอ่อนเกี่ยวข้องกับมันในระยะสั้น นอกจากอาการทางจิตที่สอดคล้องกันที่เกิดจากความดันภายในที่เพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในรูปแบบอื่น ๆ ไม่ได้เกี่ยวข้องกับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น

(6) ปัจจัยทางจิต: นอกจากลักษณะบุคลิกภาพและคุณภาพของแต่ละบุคคลแล้วการบาดเจ็บยังเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการทางจิตในผู้ป่วยบางรายที่มีเนื้องอกในสมองหนึ่งในกรณีของผู้ชายที่มี meningioma ข้างขม่อมที่เหมาะสมถูกแยกออกก่อนการผ่าตัดและเกิดจากเนื้องอก หลังจากอาการเห็นได้ชัดเขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยคิดว่าการวินิจฉัยล่าช้าและการผ่าตัดล่าช้าดังนั้นเขาจึงสงสัยหลังการผ่าตัดเมื่อพยาบาลบอกว่า phenytoin โซเดียมเป็น phenytoin เขารู้สึกว่าเขาเปลี่ยนยาและสงสัยว่ามีพิษในข้าว แม่บุญธรรมทำร้ายเขาและการเกิดของคนรักไม่ดีสำหรับเขาเขาต้องการที่จะกระโดดลงมาจากหน้าต่างและถูกป้องกันในความเป็นจริงความผิดปกติทางจิตใด ๆ ที่อินทรีย์สามารถสะท้อนให้เห็นถึงเหตุการณ์ในชีวิตก่อนอาการในอาการทางจิตของเขา .

การป้องกันความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมอง

สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองที่ได้รับการยืนยันควรได้รับการสนับสนุนทางสังคมครอบครัวและความช่วยเหลือทางจิตวิทยามากขึ้นซึ่งคาดว่าจะช่วยบรรเทาอาการของโรคทางจิตที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมอง

ภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมอง ภาวะแทรกซ้อน โรคลมชักสมองพิการ

อาการในท้องถิ่นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก เนื้องอกในสมองซีกโลกใกล้กับส่วนกลางด้านหน้าและด้านหลัง gyrus อาจมีอัมพาตครึ่งซีกอ่อนแอหรือบางส่วนส่งผลกระทบต่อศูนย์ภาษาอาจมีมอเตอร์หรือประสาทพิการทางสมอง; เนื้องอกในพื้นที่อานอาจมีฝ่อประสาทตาหลักและวิสัยทัศน์ - ส่วนล่างของมลรัฐอาจมีความผิดปกติของการเจริญเติบโตและการพัฒนา, โรคอ้วนหรือการสูญเสียน้ำหนัก, polydipsia และอุณหภูมิและความผิดปกติของ thermoregulatory; เนื้องอก vestibular มักจะมีความไม่แน่นอนเดิน, อาตา, กล้ามเนื้อและเอ็นกล้ามเนื้อเส้นเอ็น และสัญญาณทางเดินเสี้ยมฝ่ายตรงข้าม, เนื้องอกไพเนียลมีความยากลำบากในลูกตาและวัยแรกรุ่น มักจะมีความซับซ้อนโดยโรคลมชักสมองพิการและอื่น ๆ

อาการที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมอง อาการที่ พบบ่อย ภาวะสมองเสื่อมแสดงออกไม่แยแส, ง่วง, กระสับกระส่าย, อาการโคม่า, อาการโคม่า, หมดสติ, ความสับสน, การสูญเสียสติ, การตอบสนองช้า, ความรู้สึกผิดปกติ

อาการทางคลินิกมีความหลากหลายบางครั้งอาการผิดปกติในระยะแรก ๆ เมื่อคุณสมบัติพื้นฐานของเนื้องอกมีอยู่แล้วสภาพมักจะสูงการอุบัติการณ์ของเนื้องอกในสมองช้าอาการแรกจะเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะเช่นปวดศีรษะอาเจียนและ neurolocalization เช่นกล้ามเนื้ออ่อนแรง, โรคลมชัก, ฯลฯ , สัปดาห์, เดือนหรือปี, อาการเพิ่มขึ้น, อาการแย่ลง, อาการเจ็บป่วยเฉียบพลันสามารถแย่ลงในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน, เป็นอัมพาต, อาการโคม่า, นี่เป็นเรื่องธรรมดามากในการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก การตกเลือดของเนื้องอก (เนื้องอกในสมอง), เนื้องอกที่เป็นมะเร็งสูง, การแพร่กระจายของเนื้องอก, มีความซับซ้อนกับอาการบวมน้ำที่สมองเฉียบพลันหรือการเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของความดันในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังอย่างฉับพลัน

อาการทั่วไป

รวมถึงอาการทางร่างกายและอาการทางจิต

(1) อาการร่างกาย: ปวดศีรษะ, คลื่นไส้และอาเจียน, อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงและการสูญเสียการมองเห็นเป็นอาการหลักที่สามของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นที่เกิดจากเนื้องอกในสมอง. อันเป็นผลมาจากการขยายตัวของเนื้องอกในสมองประมาณ 80% ของผู้ป่วย

1 ปวดศีรษะ: เริ่มมีอาการชักพบมากขึ้นในตอนเช้าและตอนเย็นหลังจากวันที่จำนวนปวดศีรษะเพิ่มขึ้นส่วนปวดหัวมากขึ้นในหน้าผากและข้อเท้าเนื้องอกในโพรงหลังสามารถมีอาการปวดหัวในท้ายทอยหลังและปวดหัวในระยะสั้นปวดหัว ด้วยเนื้องอกที่ด้านข้างของโรคกับการพัฒนาของโรคปวดหัวสามารถทวีความรุนแรงมากขึ้นเรื่อย ๆ และถาวร, ไอ, แรงพยายามจามก้มโค้งปวดหัวจะกำเริบเมื่ออารมณ์และบรรเทาเมื่อนอนลง

2 อาเจียน: บ่อยขึ้นในตอนเช้าหรือในขณะท้องว่างอาเจียนเป็นเรื่องธรรมดามากเมื่อปวดศีรษะรุนแรงผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างฉับพลันโดยไม่ต้องมีอาการคลื่นไส้ผู้ป่วยที่มีอาการอาเจียนรุนแรงไม่สามารถกินคายออกมาหลังจากรับประทานอาหาร เนื้องอกใต้ม่านกำลังอาเจียนเร็วขึ้นและมากกว่าความเสียหายที่เกิดขึ้นบนหน้าจอ

3 อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง: อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงในช่วงต้นในม่านและเนื้องอกกึ่งในขณะที่เนื้องอกเติบโตอย่างช้าๆบนหน้าจอปรากฏขึ้นในภายหลังหรือแม้กระทั่งไม่ได้เกิดขึ้นอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงส่วนใหญ่ทวิภาคีต้น หลังจากอาการบวมน้ำเป็นเวลานานอาจทำให้ฝ่อประสาทตาเกิดขึ้นแผ่นดิสก์แก้วนำแสงค่อยๆซีดลงและการมองเห็นก็ลดลงซึ่งบ่งบอกว่าเส้นประสาทตานั้นมีฝ่อรองและตาบอด

ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองมักจะมีอาการชักและความดันในกะโหลกศีรษะอาจมีอาการชักสมดุลในตำแหน่งยืน, ความอ่อนโยนในพื้นที่การกระจายของเส้นประสาท trigeminal อัมพาตของเส้นประสาท, ซ้อน, วิงเวียน, สะดุด ในกรณีเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันอาจมีการเปลี่ยนแปลงชีพจรความดันโลหิตและระบบทางเดินหายใจชีพจรสามารถชะลอตัวลงไประหว่าง 50 และ 60 ครั้งต่อนาทีการหายใจช้าลงและกลายเป็นลึกเมื่อความดัน intracranial ยังคงเพิ่มขึ้นชีพจรสามารถเพิ่มขึ้น เร็วและผิดปกติ

(2) อาการทางจิตเวช: อาการทางจิตเวชทั่วไปของเนื้องอกในสมองรวมถึงความสับสน, โรคความจำเสื่อม, ภาวะสมองเสื่อมและโรคเสมหะที่เหมือนกันและโรคจิตเภทที่เหมือนกัน

1 ความสับสน: ความสับสนเป็นอาการทั่วไปของเนื้องอกในสมองสามารถแสดงในรูปแบบที่แตกต่างกันและความแปรปรวนสามารถเห็นได้ในส่วนใด ๆ ของการพัฒนาอย่างรวดเร็วของเนื้องอกเป็นโรคสมองอินทรีย์อินทรีย์เฉียบพลัน Bleuler (1951) รายงาน 37% ของกรณี ความกำกวมมีสติ แต่มักจะไม่จริงจังคลินิกยากที่จะเข้าใจและตอบสนองช้าตอบช้าช้าซบเซาง่วงไม่ตั้งใจไม่แยแสไม่แยแสงงงวยซีสต์คอลลอยด์ในช่องที่สามเนื่องจากลักษณะเป็นระยะ ๆ Hydrocephalus, การรบกวนของสติสามารถผันผวนบางครั้งผู้ป่วยก็สามารถกลับมาเป็นปกติและบางครั้งได้อย่างรวดเร็วเข้าสู่สถานะเป็นอัมพาตเมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสถานะของสติสามารถเสื่อมอย่างรวดเร็วซึ่งเกิดจากการ hookback ความกำกวมไม่ได้เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นและความสับสนหรืออาการโคม่าสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากก้านสมองและเนื้องอกระหว่างสมองสร้างความเสียหายต่อการก่อตัวของไขว้กันเหมือนแห

2 โรคความจำเสื่อม: ข้อมูล Bleuler (1951) แสดงให้เห็นว่ากลุ่มอาการความจำเสื่อมคิดเป็น 38% ของกรณีเนื้องอกในสมองเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองกระจายซึ่งเป็นเรื่องปกติในกรณีที่เติบโตช้าของเนื้องอกในสมอง (Gelder et al, 2526) แต่รอยแผลเฉพาะที่อยู่ใกล้กับส่วนล่างของสมองและช่องที่สามก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกันเมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นความจำเสื่อมจะไม่มีค่าการแปลหากไม่มีการเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะแสดงว่ามีเนื้องอกที่ฐานของกะโหลกศีรษะ ประสิทธิภาพของการสูญเสียความทรงจำที่ผ่านมาหรือลืมความทรงจำของประสบการณ์ที่ผ่านมาไม่สามารถทำซ้ำและแม้กระทั่งหน่วยความจำใหม่จะบิดเบี้ยว แต่หน่วยความจำทั่วไปอาจจะค่อนข้างดีการพัฒนาของโรคสามารถมุ่งเน้นความผิดปกติ ในกลุ่มอาการ Sakov ผู้ป่วยมักไม่สนใจความบกพร่องของความจำ

3 ภาวะสมองเสื่อม: ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองช้าและระยะยาวสามารถแสดงภาวะสมองเสื่อมซึ่งเป็นข้อบกพร่องในการคำนวณความเข้าใจและการตัดสินอาการนี้สามารถพบได้ในเวลาเพราะมันไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับการทำงานและความหลากหลายของการเติบโตอย่างรวดเร็วแทรกซึม Glioblastoma ยังสามารถทำให้จิตใจลดลงหลังจากเริ่มมีอาการ Sachs (1950) ชี้ให้เห็นว่า meningioma สามารถทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่มีเนื้องอกในสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับภาวะสมองเสื่อมที่พัฒนาอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสภาพร่างกายของผู้ป่วย เมื่อมีสัดส่วนเกินควรมีการสงสัยว่ามีเนื้องอกในสมองการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะในผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุอาจนำไปสู่อาการความจำเสื่อมในระยะแรก ๆ ช่วงปลาย ๆ มักจะเป็นภาวะสมองเสื่อมมันอาจจะช้าในการคิด ไม่เป็นระเบียบและแปลกประหลาดเข้าใจยากและฉลาด

กรณี: ชาย, อายุ 19 ปี, ยังไม่ได้แต่งงาน, ผู้ปฏิบัติงานมักจะมีประสิทธิภาพในการทำงานที่ดีเยี่ยมหน่วยงานตั้งใจที่จะพูดถึงมันเป็นนายทหารฝ่ายเสนาธิการ แต่ความพึงพอใจในตัวเองในช่วงเวลาของการประเมินนั้นตรงกันข้ามกับความเป็นผู้นำ จากจุดเริ่มต้นชีวิตต้องการคนในการปรุงอาหาร, ดวงตาถูกปิด, การวางแนวไม่ดี, หน่วยความจำจะลดลงและไม่นานหลังจากการพัฒนาเพื่อปัสสาวะและอุจจาระไม่สามารถดูแลตัวเองสถานการณ์จะแย่ลงเสียชีวิตในวันที่ 12 หลังจากโรงพยาบาลการชันสูตรศพ ซีสต์, เนื้องอกที่เกิดจากด้านในของสมองซีกซ้ายด้านซ้ายเต็มทั้งด้านซ้ายของห้องด้านซ้ายปริมาณสมองซีกซ้ายขยายตัวสาเหตุการตายคือการก่อตัวของฮิบโปทั้งสองข้าง

4 โรคจิตเหมือนโรคจิตเภท: เนื้องอกในสมองสามารถทำให้เกิดโรคจิตเภท แต่ทั้งสองอาจมีโอกาสมากกว่าที่คาดไว้แสดงให้เห็นว่าอาจมีส่วนพิเศษของเนื้องอกในสมองสามารถทำให้เกิดโรคจิตเหมือนโรคจิตเภทกรณีดังกล่าวทางคลินิกและโรคจิตเภท อาการคล้ายกัน แต่ระยะสั้นของโรคเนื้อหาของภาพลวงตาไม่ไร้สาระมีภาพหลอนมากขึ้นในภาพหลอนนอกจากนี้ยังมีภาพหลอนภาพลวงตาภาพหลอนและภาพหลอนบางครั้งอาจเห็นได้ว่าอาการแพ้หรือหายตัวไป ความผิดปกติของพฤติกรรมเกิดขึ้นพร้อมกัน

กรณี: ชาย, อายุ 38 ปี, แต่งงาน, คนงาน, เริ่มปวดหัวเมื่อ 2 ปีก่อน, อยู่ในหน้าผากและข้อเท้าซ้าย, แสดงอาการกระตุกกระตุก, ดีขึ้นหลังจากพัก, คลื่นไส้และอาเจียนและชักตอนกลางคืนหลังจาก 1 ปี, ปวดศีรษะค่อยๆแย่ลง, ไม่ตอบสนอง Apathy, ปัญญาอ่อน, การคำนวณช้า, ช่องจมูกซ้ายตื้น, ลิ้นเหยียดซ้าย, การตรวจอัลตร้าซาวด์พบว่าค่าเบี่ยงเบนกึ่งกลาง, การผ่าตัดยืนยันว่าเป็น meningiomas หน้าผาก, ผู้ป่วยต้องสงสัยหลังการผ่าตัด, สงสัยว่าศัลยแพทย์และ คนรักมีความสัมพันธ์ที่ผิดปกติหมอหน่วยเพื่อนและคนรักสมรู้ร่วมคิดที่จะทำร้ายเขาเขาคิดว่าอาหารเป็นพิษและปฏิเสธที่จะกินหมอให้ยาฉีดที่อธิบายไม่ได้เป็นจำนวนมากเพื่อทำร้ายเขาเขาเอา chlorpromazine, perphenazine และยาอื่น ๆ ในวันที่ 8 หลังการผ่าตัดเขาพยายามฆ่าตัวตายด้วยการกระโดดออกจากอาคารทำให้เกิดการแตกของศีรษะและความร้าวฉานของม้ามหลังจากการผ่าตัดช่วยและการกู้คืนอาการทางจิตใจยังไม่ดีขึ้นเขาเชื่อว่าศัลยแพทย์ต้องแต่งงานกับคนรักของเขา ย้ายไปที่แผนกจิตเวชหลังจากความคิดเล็กน้อยที่จะกระจายไปฉันรู้สึกแปลก ๆ กับผู้คนเพื่อขออภัยต่อศัลยแพทย์

5 ความผิดปกติทางอารมณ์: เนื้องอกในสมองที่มีความผิดปกติทางอารมณ์น้อยโดยทั่วไปความรู้สึกที่ไม่แยแสทั่วไป, ซึมเศร้า, ส่วนใหญ่ไม่แยแสกับสิ่งภายนอกดูเฉื่อยชาขาดความคิดริเริ่ม นอกจากนี้ยังสามารถดูได้โดยไม่มีเหตุผลร้องไห้ความไม่มั่นคงทางอารมณ์หงุดหงิดซึมเศร้าง่ายต่อการร้องไห้หงุดหงิดวิตกกังวลโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกกลีบขมับเนื้องอกในสมองและตอนที่คลั่งไคล้หายากและผู้ป่วยที่มีเนื้องอกกลีบหน้าผากไร้เดียงสา อาการร่าเริงเป็นครั้งคราว

กรณี: ชาย, 52 ปี, แต่งงาน, นายทหารฝ่ายเสนาธิการ, เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการผิดปกติทางจิตซ้ำแล้วซ้ำอีกในรอบ 10 ปีอาการนอนไม่หลับวิงเวียนซึมเศร้านอนพักที่บ้านในปี 1980 เนื่องจากก่อนหน้า (1976) การวินิจฉัยการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ฉันยังเป็นห่วงว่าฉันเป็นมะเร็งสมองหรือไม่ฉันไม่ได้รับการตรวจ CT CT ในปี 1981 ภรรยาของฉันออกไปเล่นไพ่และลูกสาวของฉันไม่พอใจกับแฟนของเธอการแสดงมันน่ารำคาญเธอเคยสงสัยภรรยาของเธอลูกสาวของเธอไม่ค่อยดี ในปี 1983 ยาเสพติดได้รับการตีพิมพ์ซ้ำอีกครั้งและประสิทธิภาพการทำงานก็เหมือนเดิมก่อนหน้านี้หลังจากการรักษามีการโจมตีเล็กน้อยในเดือนมีนาคมปี 1985 ประสิทธิภาพการทำงานที่น่ารำคาญและมันถูกควบคุมอย่างรวดเร็วหลังจากการใช้ยาในปี 1986 มีการชักขวา paroxysmal ในปี 1988 เนื่องจากการเริ่มต้นของการถอนยาเสพติดมีจำนวนมากตื่นเต้นถลุงถล่มทลายทุกที่ไปเยี่ยมครูและนักเรียนที่ไม่ได้รับการติดต่อเป็นเวลาหลายปีสำหรับวันเกิดครบรอบ 50 ปีโปรดเป็นแขกรู้สึกฉลาดและมีความสามารถเป็นประจำ มีรอยโรคยึดครองพื้นที่ความหนาแน่นต่ำในแอ่งหลังของสมองน้อยด้านข้างและความเป็นไปได้ของเนื้องอกในกะโหลกศีรษะที่มีขนาดใหญ่ intracranial epidermoid อาการทางจิตถูกควบคุมอีกครั้งความผันผวนของโรคที่เกิดขึ้นใน 2531 และ 2532 แต่ส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติและออกให้อีกครั้งในปีพ. ศ. 2534 แสดงให้เห็นว่ามีอาการนอนไม่หลับตื่นเต้นมากขึ้นความวุ่นวายในการซื้ออาหารความคิดถึงการเยี่ยมเยียนเพื่อน ๆ รักที่จะแสดงความคิดเห็นและการแสดงความสามารถพิเศษของพวกเขา ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในสัณฐานวิทยา, สถานที่, ขนาดและความหนาแน่นกรณีนี้เป็นความผิดปกติทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมองซึ่งอาจทำให้เกิดการกำเริบของอดีต

6 การเกิดปฏิกิริยาโรคจิตขึ้นอยู่กับสาเหตุของหัวใจ: ไม่ว่าจะเป็นปฏิกิริยาทางจิตของผู้ป่วยต่อทัศนคติของเนื้องอกในสมองหรือปฏิกิริยาทางจิตหลังการผ่าตัดชั่วคราวมีพื้นฐาน psychogenic และบุคลิกภาพก่อนส่วนบุคคลของผู้ป่วย ที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เฉพาะเจาะจงของข้อบกพร่องอินทรีย์ที่พบในความเสียหายของสมองและโรคอินทรีย์อื่น ๆ ในสมองดูบทเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ craniocerebral

7 การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรมที่ผิดปกติของผู้ป่วยที่ขาดความคิดริเริ่มลดดอกเบี้ยชีวิตขี้เกียจพฤติกรรมเรื่อย ๆ ไม่ทราบว่าสะอาดขาดความอับอายไม่ใช้ความคิดริเริ่มที่จะกินพักหรือล้มป่วยทั้งวันเงียบแม้คล้ายแข็ง หรือตะโกนวิ่งไปรอบ ๆ หรือรวบรวมสิ่งของที่ถูกขโมยการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพพฤติกรรมผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงที่ชาญฉลาดมักเกิดขึ้นพร้อมกัน

2. การวินิจฉัยที่มีการแปลของเนื้องอกในพื้นที่จะต้องรวมกับอาการที่แปลของระบบประสาทในการวิเคราะห์เพื่อให้การตัดสินใจที่ถูกต้อง, การปรากฏตัวของอาการทางจิต, อาการที่แตกต่างกันเนื่องจากชิ้นส่วนที่แตกต่างกันของการบุกรุกเนื้องอก อาการการแปลของเนื้องอกในสมองมีลักษณะเฉพาะของตนเองซึ่งสามารถตัดสินได้ตามโครงสร้างของระบบประสาทและหน้าที่ทางสรีรวิทยาของไซต์

(1) กลีบหน้าผาก: กลีบหน้าผากตั้งอยู่ด้านหน้าของร่องกลางเหนือเหนือรอยแยกด้านข้างด้านข้างและด้านล่างของกลีบสมองด้านหน้านั้นมาจากหลอดเลือดสมองกลางและด้านในนั้นมาจากหลอดเลือดสมองส่วนหน้า การออกกำลังกายการแสดงออกทางภาษาและกิจกรรมทางจิตวิญญาณ

1 การเคลื่อนไหวแบบสุ่ม: กลีบหน้าผากฟู่ผ่าน pons ไปยังซีกโลกน้อยสมองน้อย contralateral การเคลื่อนไหวร่วมกันของการเคลื่อนไหวอิสระ, เนื้องอกหน้าผากของกลีบหน้าผากสามารถก่อให้เกิดอาการ ataxia แขนขา contralateral แต่ไม่มีอาตา เมื่อเนื้องอกเกิดขึ้นในพื้นที่มันสามารถทำให้เกิดโรคลมชักกีฬาโฟกัส, สติไม่ได้หายไปในระหว่างการโจมตีและกล้ามเนื้อใบหน้าหรือนิ้วมือมีอาการชัก clonic

การแสดงออก 2 ภาษา: รอยโรคบริเวณหน้าคลื่นด้านซ้ายผลิตมอเตอร์หรือการแสดงความพิการทางสมอง

3 กิจกรรมทางจิต: ส่วนใหญ่ประจักษ์ปัญญาอ่อนแสดงออกไม่แยแสหน่วยความจำความสนใจความเข้าใจและการตัดสินความคิดที่ลดลงและความสามารถที่ครอบคลุมไม่ใส่ใจกับความเรียบร้อยไม่ทราบปัสสาวะบางครั้งจับที่แข็งแกร่งและสะท้อนคลำซีกโลกหลักอาจมี การสูญเสียอาจเป็นความพิการทางสมอง

A. การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ: พฤติกรรมของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองส่วนหน้าจะเป็นไปตามใจและเงอะงะ, ร่าเริงอารมณ์, เด็กและโง่, และผู้ป่วยเนื้องอกหน้าผากมีลักษณะโดยการปรากฏตัวพร้อมกันของอารมณ์ความรู้สึกตรงข้ามและจะทำกิจกรรมเช่นความรู้สึกสบายและ ไม่แยแสและไม่แยแสรักที่จะตลกและไม่แยแสกับสภาพแวดล้อมที่รับผิดชอบรับผิดชอบระคายเคืองและขาดการควบคุมตนเองนอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อย

B. ซินโดรมไม่แยแส - akinetic - abulic: โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในกลีบหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลทวิภาคีผู้ป่วยไม่แยแสและขาดความสนใจในสภาพแวดล้อม อย่าใส่ใจกับความเรียบร้อย, ช้า, สะเพร่า, ความสามารถในการจินตนาการและความคิด, การขาดความคิดริเริ่ม, ความจำและจิตเสื่อม, การกระทำช้า, การแสดงออกทางสีหน้าสับสน, การพักไม้

C. Stupor: เมื่อเนื้องอกในสมองส่วนหน้าโตเร็วจะพบอาการ Stupor ผู้ป่วยจะไม่ได้ใช้งานเป็นเวลานานเงียบหรือไม่และอาจมีอุปสรรคในการควบคุมปัสสาวะ

อาการสมองกลีบหน้าผากดังกล่าวข้างต้นไม่เฉพาะเจาะจงและการค้นพบทางคลินิกยังสามารถเห็นได้ในกรณีของเนื้องอกกลีบขมับชั่วคราวและตอนหลังของตะขอที่เกิดจากรอยโรคกลีบขมับก็จะเห็นในเนื้องอกกลีบหน้าผาก

(2) corpus callosum: การผ่าตัดเอา callosum ของ corpus ออกจะไม่แสดงอาการใด ๆ และอาการทางจิตที่ร้ายแรงที่เกิดจาก corpus callosum tumors นั้นพบได้บ่อยกว่าส่วนอื่น ๆ ส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายของหน้าผากและสมองส่วนกลางที่อยู่ติดกัน 92% มีอาการทางจิตเวช 57% อยู่ตรงกลางและ 89% อยู่ในความกดดัน (Schlesinger, 1950) Selescki (1964) ยังคิดว่าส่วนหน้าและส่วนหลังนั้นพบได้บ่อยกว่าเนื้องอกด้านหน้าของคอร์ปัส callosum ไม่แสดงอาการของระบบประสาท การลดลงทางจิตอย่างมีนัยสำคัญเกิดขึ้นก่อนที่ความดันจะเพิ่มขึ้น (Lishman, 1978) ทางการแพทย์อาจมีความผิดปกติทางอารมณ์และความบกพร่องทางจิตส่วนหน้าและกลางที่สามของคอร์ปัส callosum อาจมีความผิดปกติในการพูดเช่น ในกรณีที่ไม่มีความสามารถในการทำความเข้าใจส่วนหลังของ corpus callosum มักจะมาพร้อมกับหน่วยความจำและความสับสนและการรับรู้ของสิ่งรอบตัวก็ยากเช่นกันเพราะเนื้องอกทำลายเนื้อเยื่อสมองที่อยู่ติดกันได้ง่ายเช่นช่องที่สาม, diencephalon และ cingulate มัด ดังนั้นจึงสามารถมาพร้อมกับอาการทางจิตที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นเมื่อ corpus callosum เกิดจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพคล้ายกับกลีบสมองส่วนหน้าจะเห็นได้ว่าส่วนที่ง่วงของสมองมองเห็นง่วงและการออกกำลังกายไม่สามารถถูกตำหนิได้ การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติก่อให้เกิดพิกซี่ที่คล้ายกัน

(3) กลีบขมับ: อาการทางจิตเวชของเนื้องอกกลีบขมับจะโดดเด่นและมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นจำนวนมากข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพสายตาพิการทางสมองความพิการทางสมอง, โรคลมชัก, ความผิดปกติของระบบประสาทจิตหลอนลึกอาจปรากฏ contralateral hemianopia ข้างเดียวหรือ 1 / 4 ข้อบกพร่องด้านภาพ, แผลด้านซีกโลกหลักอาจปรากฏความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสเพราะกลีบขมับและกลีบหน้าผากอยู่ติดกันและมีการสัมผัสเส้นใยใกล้ชิดดังนั้นเนื้องอกอาจมีอาการกลีบหน้าผากเช่นการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพไม่มีความปรารถนา - การออกกำลังกายไม่สามารถ - ขาด กลุ่มอาการของโรคอาการมึนงงและอื่น ๆ เนื้องอกที่ จำกัด อยู่ที่กลีบขมับสามารถมีความผิดปกติทางจิตได้สองรูปแบบรวมถึงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและอารมณ์ในการโจมตีของอาการชักและชัก

1 เบ็ดกลับตอน: การเริ่มต้นของการโจมตีมักเริ่มต้นด้วยภาพลวงตาและภาพลวงตาก็มีกลิ่นหรือรสนิยมกลิ่นเหม็นหรือกลิ่นแปลก ๆ บางคนอาจจะมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนตามมาด้วยความสับสนและความฝันเหมือนรัฐเรียกว่าตะขอกลับตอน เมื่อผู้ป่วยไม่จริงเช่น deja vu หรือของเก่าวัตถุมีขนาดใหญ่หรือเล็กเสียงรอบข้างดังมากโดยเฉพาะการรับรู้ของพื้นที่และเวลาก็เปลี่ยนไปเช่นกันและวัตถุใกล้จะอยู่ไกลและเวลาก็เหมือนเลนส์ภาพยนตร์ หลังจากประสบการณ์อันยาวนานอาจมีความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนบนพร้อมด้วยความกลัวภาพลวงตาอาจเป็นแบบดั้งเดิมเห็นแสง แต่ภาพลวงตาที่ซับซ้อนด้วยความฝันเป็นเรื่องธรรมดาและภาพหลอนหูหายากมักจะมีคนอื่น ภาพลวงตาที่เป็นทางการจะเชื่อมโยงกันเพื่อสร้างประสบการณ์ที่เหมือนฝันร้ายผสมเมื่อการโจมตีเกิดขึ้นปากสามารถเคลื่อนไหวได้โดยอัตโนมัติเช่นการเคี้ยวเลียริมฝีปากและชิมการเคลื่อนไหว

2 อาการอัตโนมัติ: อาการอัตโนมัติก็พบได้บ่อยส่วนใหญ่ในช่วงเย็นรูปแบบของอาการอัตโนมัติมีความหลากหลายมากขึ้นถาวรในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากที่ลืมผู้ป่วยสามารถมีการเคลื่อนไหวที่เรียบง่ายเช่นในบ้านโดยไม่มีวัตถุประสงค์เสื้อผ้าตกแต่งย้าย บางสิ่งบางอย่างพฤติกรรมที่ซับซ้อนอาจเกิดขึ้นได้เช่นการโรมมิ่งในฐานะผู้ป่วยที่เฉพาะเจาะจงตอนที่เจ็บป่วยอัตโนมัติแต่ละครั้งจะเหมือนกัน

3 พฤติกรรมการยึดและการเปลี่ยนแปลงอารมณ์: การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพในเนื้องอกกลีบขมับไม่เฉพาะเจาะจงคล้ายกับเนื้องอกกลีบหน้าผากตามที่อธิบายไว้ข้างต้น Strobos (1953) พบว่า 11% ของผู้ป่วยเนื้องอกเนื้องอกขมับมีแนวโน้มบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยาและความหวาดระแวง มุ่งเน้นไปที่สุขภาพและความหงุดหงิดของคุณลักษณะบุคลิกภาพดั้งเดิมของเนื้องอกกลีบขมับจะถูกเน้นหรือรูปแบบของการตอบสนองบุคลิกภาพที่มีอยู่ก่อนการเนื้องอกหรือการยึด

ประสิทธิภาพทางอารมณ์ไม่มั่นคงระคายเคืองและก้าวร้าวบ่อยครั้งที่มีอารมณ์รุนแรงและพฤติกรรมรุนแรงผู้ป่วยบางรายที่มีเนื้องอกในสมองขมับมีความวิตกกังวลซึมเศร้าและอารมณ์ไม่ดีและต้องแยกแยะจากภาวะซึมเศร้า

มันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับคนที่มีอาการจิตเภทเหมือนโรคจิตเภทที่จะเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลา interictal ประเภทของความผิดปกติทางจิตนี้พบมากที่สุดในเนื้องอกกลีบขมับชั่วคราวและประการที่สองในเนื้องอกต่อมใต้สมอง (Lishman, 1978) อาจเป็นกรณีที่มีเนื้องอก โรคอาจเกิดขึ้นและอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นโดยตรงจากแผลกลีบขมับ

(4) กลีบข้างขม่อม: เนื้องอกข้างขม่อมที่เกิดจากอาการจิตเวชน้อยกว่ากลีบหน้าผากหรือเนื้องอกกลีบขมับได้อย่างง่ายดายนำไปสู่ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจรบกวนส่วนใหญ่ของประสาทสัมผัสมักจะมีโรคลมชักแขนขา contralateral ความรู้สึกลำต้น (รวมถึงความรู้สึกเยื่อหุ้มสมอง ลดลง parestysia paroxysmal เลิก ฯลฯ แผลซีกใหญ่อาจมีการสูญเสียการอ่านการสูญเสียการเขียนการคำนวณผิดและออทิสติกของชิ้นส่วน autologous ฯลฯ เพราะรอยโรคข้างขม่อมทำให้เกิดสัญญาณเริ่มต้นของการออกกำลังกายและความรู้สึก โรคทางจิตเวชเนื้องอกในสมองส่วนปลายสามารถเกิดขึ้นได้กับการทำงานบกพร่องทางประสาทสัมผัสที่ครอบคลุมในระดับสูงผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกิจกรรมการรับรู้ที่ซับซ้อนจำนวนมากรอยโรคข้างขม่อมทวิภาคีสามารถทำให้เกิดปัญหาในการตัดสินพื้นที่มองเห็น

การก่อตัวของภาพร่างกายเป็นผลมาจากข้อมูล afferent ของเยื่อหุ้มสมองข้างขม่อมผ่าน proprioceptor ดังนั้นผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในข้างขม่อมอาจมีความผิดปกติของภาพร่างกายต่างๆเช่นข้างเดียวไม่รู้หรือละเลยและการรับรู้ของร่างกายครึ่ง (hemisomatognosis), Anosognosis, autotopagnosia, ปรากฏการณ์ reduplication, amorphosynthesis ฯลฯ ความรู้สึกสัมผัสและความเจ็บปวดของผู้ป่วยไม่ได้ลดลง แต่ไม่สามารถสัมผัสได้ เพื่อระบุวัตถุนั่นคือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสทางกายภาพ (astereognosis) ไม่สามารถพูดในสิ่งที่คำหรือรูปของฝ่ามือของมือกล่าวว่าความรู้สึกของการเขียนการสูญเสียเมื่อเนื้องอกในข้างหลังมีผลต่อกลีบท้ายทอยลักษณะของความพิการทางสมอง

ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองกลีบขม่อมอาจมีภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางบุคลิกภาพพบได้น้อยกว่าผู้ป่วยดังกล่าวอาจไม่ใส่ใจกับด้านซ้ายและขวาของร่างกายและสิ่งรอบตัว (เช่นเสื้อผ้า) ผู้ป่วยอาจมีข้อบกพร่องและปัญหาเสื้อผ้า การแต่งตัว apraxia บางครั้งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดเช่นภาวะสมองเสื่อมหรือการกรน

(5) กลีบท้ายทอย: เนื้องอกกลีบท้ายทอยค่อนข้างหายากซึ่งทำให้เกิดอาการทางจิตส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นภาพที่เห็นภาพหลอนที่พบมากที่สุดคือ phantoms นอกจากก่อให้เกิดข้อบกพร่องด้านการมองเห็นไม่มีอาการหน่วงที่ชัดเจนและมีความผิดปกติทางคลินิก รอยโรคในซีกโลกหลักอาจมีภาวะผิดปกติทางสายตา (visual agnosia) นั่นคือไม่รู้จักวัตถุและสีที่เห็นในขณะที่รอยโรคในสมองกลีบขมับและกลีบหลังด้านหลังมีข้อผิดพลาดต่ำกว่า 1/4 หรือบน 1/4 เช่นหมอน รอยโรคระคายเคืองใบสามารถเห็นได้ในภาพหลอนภาพดั้งเดิมเมื่อเนื้องอกในกลีบท้ายทอยเกี่ยวข้องกับกลีบข้างขม่อมและกลีบขมับภาพลวงตาที่ซับซ้อนเกิดขึ้นเพราะเนื้องอกทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะก่อนหน้านี้อาจมีอาการทางจิตที่สอดคล้องกัน

(6) Diencephalon: เนื้องอกสามารถทำลายฐานดอกฐานดอกที่ต่ำกว่าและช่องที่สามที่อยู่ติดกันซึ่งสามารถแสดงความผิดปกติของการเผาผลาญ, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ การด้อยค่าของหน่วยความจำ, ความฉลาดลดลง, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพส่วนใหญ่รวมถึง: หงุดหงิด, ภูมิแพ้, หุนหันพลันแล่น, ตื่นเต้น, ความรับผิดชอบต่อการทำงาน, ความประมาท, ความประมาท, ความไร้เดียงสา, ความโง่เขลาและนิสัยส่วนตัว

1 ความผิดปกติของหน่วยความจำ: 14% ของเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับช่องที่สามมีข้อบกพร่องของหน่วยความจำ (วิลเลียมส์และ Pennybacker, 1954) และประจักษ์บางอย่างเป็นความจำเสื่อม - ซินโดรมนิยายบุกรุก mesencephalic และช่องที่สามของ craniopharyngioma ความผิดปกติของหน่วยความจำพิเศษสามารถพบได้โดยอิทธิพลของแรงกดดันภายในที่เพิ่มขึ้น

2 ภาวะสมองเสื่อม: เนื่องจากการอุดตันเรื้อรังของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังสามารถทำให้เกิดฝ่อเยื่อหุ้มสมองเนื้องอกในสมองสามารถมีประสิทธิภาพการทำงานของสมองเสื่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุ

3 การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ: เนื้องอกในสมองสามารถมองเห็นได้คล้ายกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพในโรคกลีบสมองส่วนหน้าเช่นความคิดริเริ่มที่ลดลงพฤติกรรมไร้เดียงสาอารมณ์ขันโง่เขลา ฯลฯ แต่แตกต่างจากแผลกลีบสมองส่วนหน้าผู้ป่วยที่มีรอยโรคมะเร็งสมองไม่ทราบ การสูญเสีย

4 paroxysmal หรือความผิดปกติทางจิต: รอยโรคในสมองสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม paroxysmal หรือเป็นระยะผู้ป่วยที่มีความผันผวนของอารมณ์สูงบางครั้งภาวะซึมเศร้าและอารมณ์แปรปรวนหรือความสามารถในการควบคุมอารมณ์ลดลงโดยความวุ่นวาย จำกัด เนื้องอกของสมองสามารถมองเห็นได้โดยไม่มีความตื่นเต้นและความชะงักงันโดยเจตนาในการโจมตีของความเจ็บป่วยทางจิตในแต่ละขั้นตอนเป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์ผู้ป่วยที่มีถุงเหมือนช่องที่สามสามารถมีการโจมตีอย่างฉับพลันและหยุดปวดฉับพลัน

5 lethargy - bulimia: เนื้องอกในสมองมักทำให้เกิดอาการง่วงนอนและนอนมากเกินไป แต่สามารถตื่นขึ้นมาความอยากอาหารเพิ่มขึ้นบางอย่างมีค่าการวินิจฉัยของการแปล

(7) เนื้องอกใต้ท้องฟ้า: มีอาการทางจิตเวชน้อยลงในเนื้องอกใต้ผิวหนังและส่วนใหญ่จะปรากฏในช่วงปลายของโรคซึ่งรวมถึงซีเบลลัมมเบลซีเบลลัมแย่พอนและเนื้องอกไขกระดูก อาการทางคลินิกได้รับการอธิบายใน medulloblastoma และ schwannomas pons และไขกระดูกตั้งอยู่ในส่วนล่างของก้านสมองหากสิ่งมีชีวิตใหม่เติบโตขึ้นอาจมีความเงียบ paroxysmal สูญเสียความจำคิดช้าความไม่มั่นคงทางอารมณ์และความสับสนต่อสติ การสูญเสียโดยไม่คำนึงถึงความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นตอนที่กินเวลาเป็นระยะเวลาสั้น ๆ เพียง 3 ถึง 10 นาทีพร้อมด้วยจังหวะการเต้นของหัวใจการหายใจความดันโลหิตสีผิวการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อในแขนขาผู้ป่วยเนื้องอกในโพรงหลัง อุปสรรคเมื่อพวกเขามีสติส่วนใหญ่จะปรากฏเป็นภาวะซึมเศร้าหรือโรคจิตหวาดระแวง

(8) พื้นที่ส่วนกลาง: สามารถแสดงอาการระคายเคืองอาการชักของแขนขา contralateral และสามารถพัฒนาอาการชักแบบระบบ

(9) ต่อมใต้สมอง: แสดงอาการง่วงนอน, polyuria, โรคอ้วน, การเปลี่ยนแปลงการทำงานทางเพศ, ความจำเสื่อมที่มีการแปล, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและเอพตะขอและเพศของโรคลมชักกลีบสมองชั่วคราว, ปัญญาอ่อน, เฉยเมย, พฤติกรรมเฉยเมย ไม่แน่นอนโกรธเคืองหรือโกรธฉับพลันก็เป็นเรื่องปกติเช่นกันหรือหวาดระแวง

ต้องตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคทางสมองใน CCMD-2-R และหลักฐานของเนื้องอกในสมองและการเกิดขึ้นและระยะเวลาของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมองอาการทางจิตเวชที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมองนั้นไม่ปกติ ในกรณีที่ไม่มีอาการหน่วงและสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากครั้งแรกคือการวินิจฉัยเนื้องอกในสมองที่รวดเร็วและแม่นยำขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

การวินิจฉัยเนื้องอกในสมองในระยะแรกนั้นมีความสำคัญมากประการแรกควรมีความชัดเจนว่ามีเนื้องอกในสมองหรือไม่จำเป็นต้องแยกแยะจากโรคในสมองอื่น ๆ ตำแหน่งของการเติบโตของเนื้องอกและความสัมพันธ์กับโครงสร้างโดยรอบตำแหน่งที่แม่นยำนั้นสำคัญมากสำหรับการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ลักษณะทางพยาธิวิทยาของเนื้องอกเช่นการวินิจฉัยเชิงคุณภาพมีค่าอ้างอิงสำหรับการกำหนดแผนการรักษาและประมาณการพยากรณ์โรคประวัติทางการแพทย์และการตรวจทางคลินิกเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของเนื้องอกในสมองเวลาเริ่มมีอาการอาการแรกและคำสั่งของอาการที่ตามมาปรากฏ การวินิจฉัยมีความสำคัญยิ่งใหญ่อาการปวดหัวคลื่นไส้และอาเจียนและอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงเป็นอาการทางร่างกายที่พบได้ทั่วไป 3 ประการจิตแพทย์ควรทำการตรวจร่างกายและตรวจระบบประสาทในผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการทางจิตอย่างระมัดระวัง เปลี่ยนหรือปวดหัวใหม่ไม่เกิดขึ้นเริ่มต้นด้วย paroxysmal แล้วหมั่นควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการแยกเนื้องอกในสมองเนื้องอกในสมองอาจแสดงความผิดปกติบางอย่างชั่วคราวหรือพิเศษเมื่อเนื้องอกในสมองปรากฏสับสนความรู้ความเข้าใจ เมื่อมีการอุดตันหรือเนื้องอกในช่องท้องเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของขาส่วนล่างมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเกี่ยวข้องกับการนอนกรน สับสนควรจะดึงดูดความสนใจ

บางส่วนของเนื้องอกสามารถทำให้เกิดความเงียบเคลื่อนไหวน้อยลงความเฉื่อยชาและอาการเครียดอื่น ๆ ที่คล้ายกันวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นโรคจิตเภทประสาทรายงานการวินิจฉัยผิดพลาดที่ครอบคลุมทั้งในและต่างประเทศวินิจฉัยผิดพลาดเช่นโรคจิตเภทซึมเศร้าและนอนกรน ผู้ป่วยเนื้องอกแสดงอาการซึมเศร้าในขณะที่ผู้ที่มีอาการบ้าคลั่งมีน้อย

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพฤติกรรมจะมาพร้อมกับสมาชิกในครอบครัวหากการพัฒนาของโรคไม่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์และหลักสูตรทางคลินิกดำเนินต่อไปความเป็นไปได้ของเนื้องอกในสมองควรได้รับการพิจารณาอาการของสมองที่มีการแปลไม่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องพิจารณาการผสมผสานระหว่างประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

การตรวจความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมอง

การตรวจร่างกายเสริมรวมถึงการตรวจฟิล์มเอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะสมอง CT, MRI, angiography สมองตรวจอัลตราซาวนด์สมอง ฯลฯ ในหมู่พวกเขาสมอง CT และ MRI เป็นวิธีการตรวจสอบที่มีค่าที่สุดสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกในสมองและอัตราบวกมากกว่า 95% มันมีค่ามากสำหรับคำจำกัดความของตำแหน่งขนาดและขอบเขตของเนื้องอกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้ภาพเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) เพื่อแสดงภาพของเนื้องอกและการทำงานของเซลล์สมองในท้องถิ่น

เป็นที่กล่าวขวัญว่า angiography สมองมีค่าสำหรับการกำหนดตำแหน่งและลักษณะของเนื้องอกก่อนที่จะมีเทคโนโลยีการถ่ายภาพสมองมันถูกแทนที่ด้วย CT, เรโซแนนซ์แม่เหล็กและเทคนิคการถ่ายภาพสมองอื่น ๆ เฉพาะเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองหรือความผิดปกติของหลอดเลือด จุดเริ่มต้นของการใช้ angiography สมอง

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมอง

การวินิจฉัยแยกโรค

ประเภทของเนื้องอกในสมองที่พบโดยจิตแพทย์นั้นแตกต่างจากของระบบประสาทในอดีตมีการจัดเรียงตามลำดับของการปรากฏเป็น meningiomas, gliomas, การแพร่กระจายและเนื้องอกต่อมใต้สมองในขณะที่ลำดับของประสาทวิทยาคือ glioma, meninges เนื้องอก, ต่อมใต้สมองและการแพร่กระจายดังนั้นจิตแพทย์ควรให้ความสำคัญกับ meningioma, glioma และมะเร็งระยะลุกลามการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียดเป็นปัจจัยสำคัญในการป้องกันการวินิจฉัยผิดพลาดอย่างไรก็ตามจิตแพทย์ทางคลินิกมักจะมองข้าม ในการพัฒนาของจิตเสื่อมอย่างรุนแรงหรือภาวะสมองเสื่อมพบมากในมะเร็งระยะแพร่กระจายและ pleomorphic glioblastoma นอกจาก EEG, CT, MRI และการทดสอบอื่น ๆ เพื่อยืนยันความจำเป็นที่จะต้องใช้หน้าอก X-ray สำหรับมะเร็งระยะแพร่กระจายเพื่อหาโฟกัสหลัก .

ในขณะเดียวกันก็ควรจะแตกต่างจากการนอนกรน, โรคนอนหลับ, โรคจิตเภทและโรคสองขั้วส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์, ประวัติครอบครัว, อาการทางคลินิกและผลการรักษา

1. โรคประสาท

ในระยะแรกของเนื้องอกในสมองอาการที่คล้ายกับโรคประสาทอ่อนหรือโรคประสาทอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเสมหะมีความโดดเด่นมากขึ้นสังเกตการเปลี่ยนแปลงในหลักสูตรของโรคและทัศนคติของผู้ป่วยที่มีต่อโรคมักจะช่วยแยกแยะ

2. โรคจิตเภท

ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองมักจะมีอาการประสาทหลอนหูหลอนความคิดที่ไม่ดีไม่แยแสหลงผิดขาดความตั้งใจและพฤติกรรมที่ผิดปกติ แต่อาการและระยะเวลาเหล่านี้แตกต่างจากโรคจิตเภทโดยพื้นฐานนอกจากนี้ผู้ป่วยโรคจิตเภทขาดความสอดคล้อง สัญญาณบวก, การขาดผลบวกจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการทดสอบเสริมอื่น ๆ

สมองเสื่อมเป็นอัมพาต

โรคดังกล่าวมักจะแยกแยะอาการทางคลินิกได้ยาก แต่โรคนี้มีสัญญาณบ่งบอกลักษณะของระบบประสาทและการเปลี่ยนแปลงในซีรัมและน้ำไขสันหลังซึ่งสามารถระบุได้

4. โรคจิตพิษติดเชื้อ

เพราะทั้งคู่มีอาการทางคลินิกและความผิดปกติของความดันโลหิตสูงในสมองทั้งสองคนทำให้เกิดความสับสนซึ่งทำให้การวินิจฉัยยาก แต่จากประวัติของโรคการโจมตีของโรคอาการทางกายภาพและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและลักษณะอาการของการรบกวนของสติ สามารถระบุได้

5. ขนาดตอนโรคลมชักและการนอนกรน

ประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองมีอาการชักเป็นอาการแรกซึ่งจะต้องแตกต่างจากโรคลมชักโดยเฉพาะอย่างยิ่งความแตกต่างระหว่างอาการชักโรคลมชักและอาการชักทางจิตเวชสิ่งที่สำคัญที่สุดคือกฎหมายของการพัฒนาโรค คุณสมบัติมีความสำคัญในการจำแนกการถ่ายภาพสมองโครงสร้างอื่น ๆ เช่น CT, MRI สามารถวินิจฉัยได้ชัดเจนยิ่งขึ้นโรคลมชักที่เริ่มมีอาการปลายต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของเนื้องอกในสมอง แต่ความน่าจะเป็นไม่สูงเพียง 6% (Serafetinides และ Dominian, 1962) .

6. โรคจิตอินทรีย์อื่น ๆ

เช่นภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา, โรคหลอดเลือดสมองอุดตันในสมอง, dysthymia craniocerebral เรื้อรัง, ฯลฯ , สามารถระบุได้ตามประวัติทางการแพทย์, สัญญาณทางร่างกายและประสาท, อาการทางจิตเวชคลินิก, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, และการทดสอบอื่น ๆ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ