กลุ่มอาการหัวใจและหลอดเลือดในผู้สูงอายุ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคหัวใจและสมองในผู้สูงอายุ กลุ่มอาการของโรคนี้เกิดจากความหลากหลายของโรคหัวใจที่เกิดจากการลดลงของการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิตเป็นระบบทำให้เกิดการเป็นลมหมดสติอย่างกะทันหัน, ชัก, อาการโคม่า, อาการทางระบบประสาทโฟกัส, ปัญญาอ่อนและสมอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราอุบัติการณ์ของผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีประมาณ 0.3% - 0.4% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กล้ามเนื้อสมอง

สาเหตุของโรคหัวใจและสมองในผู้สูงอายุ

สาเหตุของการเกิดโรค:

โรคที่พบบ่อยคือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดหัวใจ, จังหวะต่าง ๆ , โรคหัวใจรูมาติก, การสวนหัวใจ, เปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียมและการผ่าตัดหัวใจอื่น ๆ ในขณะที่ผู้สูงอายุเป็นเรื่องธรรมดาในอดีต

กลไกการเกิดโรค:

1. ความก้าวหน้าของระบบประสาทและสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาทำให้เกิดความเข้าใจใหม่เกี่ยวกับการควบคุมระบบประสาทส่วนกลางของหัวใจมีสามวิธีในการรวมเส้นใย afferent ของหัวใจเข้ากับไขสันหลังและนิวเคลียสของนิวเคลียสของนิวเคลียส

2. นิวเคลียสด้านหลังของเส้นประสาทเวกัสและนิวเคลียสที่สงสัยว่าเป็นระบบออกจากระบบกระซิกเห็นอกเห็นใจนอกจากการสัมผัสโดยตรงกับหัวใจยังมีเส้นใยที่ส่งไปยังพื้นที่สีเทากลางและด้านนอกของเส้นประสาทไขสันหลัง

3. Cortex, diencephalon, hypothalamus ถึงระดับไขสันหลังยังคงติดต่อกัน

การทดลองแสดงให้เห็นว่าการปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจด้านซ้ายส่วนใหญ่มีผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจเส้นประสาทเวกัสซ้ายกระจายส่วนใหญ่ในโหนด atrioventricular ซึ่งสามารถทำให้เกิดบล็อก atrioventricular หลังจากการกระตุ้นและกระตุ้นปมประสาท stellate ซ้ายเพื่อก่อให้เกิด เป็นเวลานานกระตุ้นปมประสาท stellate ขวาทำให้ระดับสูงส่วน ST และผกผันความลึกของคลื่น T, hypothalamus กระตุ้นคลื่น T แบนหรือคว่ำคว่ำคลื่น U เห็นได้ชัดก็อาจจะมีปลายคลื่น T สูง ST ระดับความสูงและคลื่น P ความกว้างของการเปลี่ยนแปลงกลุ่มคลื่น QRS น้ำหนักสมองของผู้ใหญ่คิดเป็นเพียง 2% ถึง 3% ของน้ำหนักตัว แต่ปริมาณการใช้ออกซิเจนคิดเป็น 20% ของร่างกายทั้งหมดสมองของผู้ใหญ่ต้องการออกซิเจน 200-600ml ต่อนาทีและกลูโคส 75-100mg สามารถรักษาการทำงานปกติได้ นอกจากนี้เนื้อเยื่อสมองแบบไม่ใช้ออกซิเจนและความจุน้ำตาลกลูโคสอาศัยการไหลเวียนของเลือดที่มีการฉีดหลอดเลือดแดง carotid 133Xe ภายในหรือวิธีการสูดดม C15O2 อย่างต่อเนื่อง PET สามารถใช้ในการวัดการไหลเวียนของเลือดโดยเฉลี่ยของคนที่มีสุขภาพในสภาวะสงบ 50 ~ 60ml / ( เนื้อเยื่อสมอง 100 กรัม·นาที) สมองเรื่องสีเทา 70 ～ 80ml สารสีขาว 20 ～ 25ml เมื่อการไหลเวียนของเลือดในสมองในระดับภูมิภาคลดลงมากกว่า 70% การสแกน CT สมองสามารถแสดงจุดโฟกัสขาดเลือดที่มีความหนาแน่นต่ำและระดับของภาวะหลอดเลือดสมอง ความสัมพันธ์ระหว่างการไหลเวียนของเลือดในสมอง, เลือดในสมองทั้ง sclerotic อย่างอ่อนโยน จำนวนเงินของ 42ml / (100 กรัมสมอง·นาที) แข็งถึง 35 มิลลิลิตรปานกลาง 30ml เพียงอย่างรุนแรงหรือน้อยกว่าในช่วงเวลานี้อาจทำให้เกิดภาวะปัญญาอ่อนและอาการทางจิตโฟกัส

ความดันเลือดไปเลี้ยงที่มีประสิทธิภาพและความต้านทานโรคหลอดเลือดสมองเป็นคู่ของความขัดแย้งที่ขัดแย้งการไหลเวียนของเลือดในสมองมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความดันเลือดไปเลี้ยงที่มีประสิทธิภาพและมีความสัมพันธ์เชิงลบกับความต้านทานในสมองถ้ามีกระแสเลือดต่อนาทีต่อเนื้อเยื่อสมอง 100 กรัมน้อยกว่า 31 มล. ต่ำกว่า 20ml, กิจกรรมทางไฟฟ้าของเซลล์ประสาทจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและความตายน้อยกว่า 5ml ภายใต้อุณหภูมิปกติ, การขาดออกซิเจนในสมองเป็นเวลา 6-30 นาที (ส่วนต่าง ๆ ) สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงขาดเลือดกลับไม่ได้, carotid atrial อัตราการไหลสามารถลดลง 10% ถึง 48%, การหดตัวล่วงหน้าบ่อยครั้งสามารถลดปริมาณเลือดสมองได้ประมาณ 10%, ภาวะหัวใจห้องบนจะลดลง 23%, และกระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal อิศวรสามารถลดลง 40% ถึง 70%. สามารถนำไปสู่ความหลากหลายของอาการสมองนอกเหนือไปจากความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด, ไม่เพียงพอต่อมหมวกไต, การเสื่อมของเส้นประสาทไขสันหลัง, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, baroreceptor และการเสื่อมของ effector, ฯลฯ , ความดันเลือดออกในสมองชรา ซึ่งนำไปสู่การเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

การป้องกันโรคหัวใจและสมองของผู้สูงอายุ

1 เพื่อรักษาเสถียรภาพความดันโลหิตเช่นความดันโลหิตต่ำและช็อกเราจะต้องควบคุมความเข้มข้นของยาความดันโลหิตและอัตราการหยดอย่างเคร่งครัดเพื่อให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในระดับที่เหมาะสมหลีกเลี่ยงความผันผวนของความดันโลหิตฉับพลันและใหญ่ถ้าจำเป็นต้องใช้ความดันโลหิตสูง เมื่อบีบอัดยาอาจใช้ยาลดความดันโลหิตทางหลอดเลือดดำซึ่งมีฤทธิ์โจมตีเร็วและหายไปอย่างรวดเร็วและหลีกเลี่ยงการใช้ยาลดความดันโลหิตซึ่งช้าในการบริหารช่องปากและมีผลยาวนาน

2 ให้อุจจาระเรียบหลีกเลี่ยงการบังคับอุจจาระนอนแน่นอนในระยะเฉียบพลันเพื่อหลีกเลี่ยงความเมื่อยล้าหรือร่างกายและกิจกรรม

3 แอพลิเคชันที่มีเหตุผลของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขสำหรับการเกิดลิ่มเลือดหรือการผ่าตัดส่องกล้องหลอดเลือดหัวใจฉุกเฉินหากไม่มีข้อห้ามในการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด, เฮจะได้รับต้นเพื่อป้องกันโรคกล้ามเนื้อ หากมีแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจควรหยุดการแข็งตัวของเลือดทันที

ผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจและสมอง ภาวะแทรกซ้อน สมองตาย

ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงเชื้อราระบบประสาทส่วนกลาง, แบคทีเรีย, การติดเชื้อไวรัส, กล้ามสมอง, เลือดออกในสมองและสมองอักเสบเมตาบอลิ

อาการของโรคหัวใจและสมองในผู้สูงอายุที่ มีอาการ ทั่วไป谵妄เต้นผิดปกติหัวใจเต้นเร็วอิศวร mitral วาล์วย้อยหัวใจบ่นอาการโคม่ากล้ามเนื้อหัวใจตายเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

1. การตายของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (AMI) 2200 รายจากการชันสูตรพลิกศพในโรงพยาบาลโตเกียวเมโทรโพลิแทน 233 ราย (10.6%) ด้วยโรคหลอดเลือดสมอง (CVD) และ AMI 121 คนและหญิง 112 คนอายุเฉลี่ย 78.8 ปีรวม สมองคิดเป็น 36% และสมองต่อหัวใจอยู่ที่ 48% หลังจาก AMI หัวใจห้องล่างผนังด้านซ้ายทำให้เกิดกล้ามเนื้อสมองมากขึ้นอัตราการเกิดของหัวใจและสมองสูงกว่าสมองในหนึ่งเดือนที่ผ่านมา ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยมี LVT ก่อน AMI, AMI กับ LVT มีความเสี่ยงสูงในการเกิดเส้นเลือดอุดตันในสมองมากกว่า AMI ที่ไม่มี LVT และเส้นเลือดอุดตันในสมองเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ (2 ถึง 4 สัปดาห์) หลังจาก AMI ทางคลินิก เมื่อพบการปรากฏตัวของ LVT การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดควรดำเนินการเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือนอัลป์ที่เกิดจาก AMI แบ่งออกเป็น 5 ประเภท:

(1) ประเภทเป็นลมหมดสติ: สามารถเจ็บปวดในบริเวณด้านหน้า แต่มีตอนเป็นลมหมดสติควรจะทำสำหรับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

(2) ประเภทอัมพาตครึ่งซีก: ทั้งสองอย่างสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันหรือภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายวันหลังจาก AMI คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อก่อนวัยอันควรและกล้ามเนื้อหัวใจตาย

(3) ประเภทวิกฤตความดันโลหิตสูง: สามารถเจ็บปวดในภูมิภาคด้านหน้า

(4) ประเภทก้านสมอง: คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงกล้ามเนื้อหัวใจตายที่กว้างขวางในผนังด้านหน้า

(5) ประเภทของสมอง: การโจมตีอย่างฉับพลัน, ปวดหัว, การรบกวนของจิตสำนึก, ชัก, การสูญเสียการมองเห็น, ความตื่นเต้นจิต, เสียชีวิตอย่างกะทันหันและอัมพาต, อาการผิดปกติ, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง, ผู้ป่วยไม่ปรากฏ อาการหัวใจอยู่ที่ 29.7% ในอาการโคม่าในระยะแรกของกล้ามเนื้อหัวใจตายความดันโลหิตอาจเป็นปกติหรือสูงขึ้นชั่วคราว ECG ฉุกเฉินและการทดสอบเอนไซม์ในซีรั่มต่างๆจะดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

2. อาการสมองที่เกิดจากโรคหัวใจรูมาติก: พบมากในผู้ป่วยเด็กและวัยกลางคน แต่ผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคหัวใจรูมาติกที่เกิดจากอาการสมองยังพบได้บ่อย Cui et al รายงานผู้ป่วย 98 รายคิดเป็น 26.5% ไม่มีประวัติชัดเจน ความเสียหายส่วนใหญ่เป็น mitral valve (95.9%) ซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของเอเทรียมซ้ายการก่อตัวของ embolus หัวใจซ้ายนำไปสู่ ​​18% ถึง 48% ของเส้นเลือดอุดตันในสมองตัวอย่างเช่นอุบัติการณ์ของภาวะหัวใจห้องบนสามารถเป็นสองเท่า อัตราอุบัติการณ์สูงขึ้นปีเตอร์สันชี้ให้เห็นในปี 1990 ว่าจังหวะการเต้นของหัวใจเปลี่ยนจากภาวะปกติเป็นภาวะหัวใจห้องบนหรือในทางกลับกันมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในสมองในหัวใจเส้นเลือดอุดตันในสมองในหนึ่งเดือน ภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal ก็สูงที่สุดใน 1 เดือนและ 33% ใน 426 กรณีที่ทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในสมองในขณะที่ภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal มีอุบัติการณ์ 2% ของเส้นเลือดอุดตันในสมองแม้จะมีกระเป๋าหน้าท้องเอาท์พุท 20 % เข้าสู่สมอง แต่เส้นเลือดอุดตันในสมองสามารถบัญชี 50% ของเส้นเลือดอุดตันในทุกส่วนของร่างกายหลอดเลือดแดงในสมองกลางหรือการมีส่วนร่วมสาขาคิดเป็น 73% ถึง 85% ส่วนใหญ่ทางด้านซ้ายอัตราการเกิดซ้ำเป็น 2 ปีหลังจากเริ่มมีอาการครั้งแรก 30%, 50% ในอีกสองปี, ความเข้มข้นของเปปไทด์ atrial natriuretic ในระหว่างภาวะ atrial fibrillation, เมื่อคืนจังหวะไซนัส ลดลงเป็นปกติเปปไทด์ atrial natriuretic สามารถเพิ่ม hematocrit ที่จะทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นและยังมีตัวรับเปปไทด์ใน microvessels สมองดังนั้นการเพิ่มขึ้นของเปปไทด์ atrial natriuretic สามารถทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดในสมองในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้น เยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นสาเหตุของระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจาก Osler ได้รายงานครั้งแรกว่าประวัติศาสตร์ธรรมชาติของโรคมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาหรือมากกว่านั้นในปี 1991 Salgado รายงานเกี่ยวกับประสาทในการศึกษาขนาดใหญ่สามครั้ง อัตราแทรกซ้อนของระบบอยู่ในช่วงตั้งแต่ 27% ถึง 39% เทียบกับ 12% ถึง 17% สำหรับผู้เริ่มต้น

แบ่งออกเป็น 3 ประเภทตามอาการทางคลินิก:

(1) โรคหลอดเลือดสมอง: พบมากที่สุด, อุบัติการณ์ของเส้นเลือดอุดตันในสมองก่อนการโจมตีของเทคโนโลยีการสแกน CT สมองเป็น 11.4% ถึง 17.0%, อัตราการ embolization ของสมองและหลอดเลือดแดงตาเป็น 19% และ 18% ตามลำดับหลังจากการถือกำเนิด, ซึ่งเป็นสาเหตุของ Staphylococcus aureus, enterococci หรือ Escherichia coli ใน 2 สัปดาห์มักจะหลายครั้งมากกว่า 2 สัปดาห์ของเส้นเลือดอุดตันในสมองเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นกับ Streptococcus มักจะเดี่ยวตกเลือด intracerebral หรือ subarachnoid ใน endocarditis คิดเป็น 2.7% ถึง 7% ตามเนื้อผ้าผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองของเชื้อราคิดเป็นเพียง 0.3% ถึง 1.8% ของภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดสมองใน angiography หรือการชันสูตรศพ

(2) ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ: อุบัติการณ์ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันหรือฝีในสมองคือ 1.8% ถึง 16.5% และ 1% ถึง 4% ตามลำดับ. เม็ดเลือดขาวในอดีต CSF เพิ่มขึ้นและบุคคลที่เป็นวัฒนธรรมบวกคิดเป็น 15.9% ถึง 26% ซึ่งง่ายที่สุดในการแยกทองคำ Staphylococcus; ฝีในสมองส่วนใหญ่เป็น micro-multiple, ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดระบายน้ำ

(3) บัญชี encephalopathy อื่น ๆ คิดเป็น 1.3% ถึง 8.5%, ที่มีโรคลมชัก foci หรือผมโทนิก -clonic ผมทั่วไปที่พบมากที่สุดมักจะรองเพื่อ encephalopathy หลาย

3. ภาวะหัวใจเต้นไม่เป็นรูมาติก: อุบัติการณ์ของภาวะหัวใจห้องบน (AF) ในผู้ใหญ่คือ 0.4% และอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุมากถึง 2% ถึง 4% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี AF เรื้อรัง มีสามประเภทของ paroxysmal และถาวรในขณะที่หลังหมายถึงผู้ที่ไม่มีหลักฐานของโรคหัวใจเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของประชากรผู้สูงอายุผู้ป่วย AF มีอัตราการตายสูงกว่าจังหวะไซนัสและเส้นเลือดอุดตันในสมองก็สูงทำให้การพยากรณ์โรคของผู้ป่วย AF มากขึ้น Framingham รายงานว่าในปี 1007 กรณี non AF ไขข้ออักเสบเพศชายคิดเป็น 54% และความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วย AF เรื้อรังสูงกว่ากลุ่มควบคุมจังหวะไซนัส 5 เท่าความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง AF เรื้อรังเนื่องจากผู้ป่วยโรคหัวใจ เพศเพิ่มขึ้น 17 ครั้ง Treseden รายงานว่าอายุเฉลี่ยของผู้ป่วยสูงอายุ 414 รายเป็น 80 ปีในหมู่พวกเขา 276 รายของภาวะ AF เรื้อรังและ 138 รายของ paroxysmal AF รวมกับกลุ่มอื่น ๆ 426 รายของผู้ป่วยที่คล้ายกันอุบัติการณ์ของเส้นเลือดอุดตันใน 2% แต่สูงถึง 5% หลังจากเปลี่ยนเป็น AF เรื้อรัง 33% สำหรับ AF เรื้อรัง 34 เดือนสำหรับ AF เรื้อรังและ 63 ปีสำหรับการเปลี่ยน AF บุคคลที่ไม่ได้เปลี่ยนรูปคืออายุ 68 ปี, hyperthyroidism AF, 10% ถึง 15% AF ในภาวะ hyperthyroidism พบมากในคนที่อายุมากกว่า 60 ปีและ AF อาจเป็นลักษณะเด่นที่สุดความชุกของ thyrotoxicosis ในกรณี AF คือ 2% ถึง 5%, 262 รายจากโรคต่อมไทรอยด์ที่เป็นพิษเช่น Yuen และ 210 เส้นเลือดอุดตันของเส้นเลือดและ AF สูงถึง 10%, Barsela 30 รายของโรคนี้ที่มี AF 12 รายในสมองซีกกล้ามเนื้อและ 112 กรณีของจังหวะไซนัสที่เกิดขึ้นใน 1 กรณีแสดงให้เห็นว่าโรคต่อมไทรอยด์พิษที่ซับซ้อนด้วย AF มีความเสี่ยงสูงในการ embolization พร้อมกัน

4. ความหลากหลายของการเต้นผิดปกติที่เกิดจากอาการในสมองโรคกลุ่มอาการของโรคไซนัสโรคไซนัสสามารถหายไป, วิงเวียนโจมตี, พบมากในผู้สูงอายุและภาวะหลอดเลือดอุดตันอย่างรุนแรงในปี 1982 Manggang Xiaoxiong รายงาน 100 กรณี 1989 Sherman รายงาน 156 กรณีอาการสมอง อัตราการเกิดคือ 66% และ 8% ถึง 10% ตามลำดับบล็อก atrioventricular ระดับสูงสามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการ Adam-Strokes อาการหัวใจห้องล่างหรือกระเป๋าหน้าท้องอิศวรอาจทำให้เกิดการรบกวนชั่วคราวของสติ, ชักหรือโฟกัส สัญญาณทางระบบประสาทและภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างรุนแรง

5. สาเหตุอื่น ๆ : อุบัติการณ์ของเส้นเลือดอุดตันในสมองที่เกิดจากการสวนหัวใจเป็น 3.4% ในปี 1968 และ 1.5% ในปี 1974 มีรายงานเฉพาะกรณีหลังจากปี 1980 ฮอลสันรายงานว่า 54% ของ 85 การปลูกถ่ายหัวใจมีเส้นประสาท ภาวะแทรกซ้อนทางระบบ 16% มีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทมากกว่าสองครั้ง 20% เสียชีวิตเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน, mitral valve prolapse และ myxoma การเต้นของหัวใจส่วนใหญ่เป็นเด็กและวัยกลางคนและมีรายงานผู้สูงอายุไม่กี่ราย Sherman รายงานในปี 1989 อัตราของกล้ามเนื้อสมองที่เกิดจาก cusp ย้อย 6% มิญชวิทยาแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงเหมือนเมือกในวาล์ว mitral, ผ่อนคลายโครงสร้างและการสะสมของเซลลูโลสที่มีส่วนประกอบของเซลล์เม็ดเลือดβ-thrombosis และเกล็ดเลือด IV ในเกล็ดเลือดเกล็ดเลือด (PF4) เพิ่มขึ้นสามารถทำให้เกิดกิจกรรมของเกล็ดเลือดและการสะสมเพิ่มขึ้น atrial myxoma ในปี 1988 ธ อมป์สันรายงานว่า 25% ถึง 55% ของผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดอุดตันในสมอง; pedicled เจลาตินเนื้องอกหัวใจบ่นบ่นเปลี่ยนตำแหน่งร่างกายและอาจแตกต่างกันหลายครั้ง เส้นเลือดอุดตันในสมองที่เว็บไซต์ควรได้รับการวินิจฉัยโดย echocardiography หัวใจในปี 1987 สจ๊วตรายงานว่าอุบัติการณ์ของเส้นเลือดอุดตันในสมองใน 30 ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนลิ้นหัวใจ 10%

การตรวจสอบกระบวนการทั้งหมดของกล้ามเนื้อสมองจากหัวใจไปสู่การไหลเวียนของเลือดในสมองเป็นไปไม่ได้จนถึงปี 1990 เนื่องจากการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของเทคโนโลยีการตรวจจับ Doppler transcranial (TCD) จำนวนน้อยของประเทศและต่างประเทศ โรงพยาบาลขนาดใหญ่ได้ใช้จอภาพ Micro-embolic monitor แบบสี่ช่องทางและเซ็นเซอร์ที่สามารถปรับความลึกได้โดยอัตโนมัติมันเป็นไปได้ที่จะใช้การตรวจสอบแบบไดนามิกแบบซิงโครนัสของลำตัวหลอดเลือดสมองในสมองและ extracranial มันไม่เพียงแยกแยะโครงสร้างของ microemboli การตกผลึกของคอเลสเตอรอลและอื่น ๆ ในขณะที่ตรวจสอบแหล่งที่มาปริมาณและเส้นทางการไหลของมันดังนั้นการตรวจสอบไมโคร emboli ของผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจและหัวใจต่างๆรวมกับการผ่าตัดก่อนการผ่าตัดระหว่างการผ่าตัดหลังการผ่าตัดและยาต้านการแข็งตัว ในความเป็นจริงตามสถิติ 2,000 กรณีของเส้นเลือดอุดตันในสมองในต่างประเทศเส้นเลือดอุดตันในสมองที่เกิดจาก cardiomyopathy ที่เกิดจาก TCD ได้ถึง 23.5% ~ 31.5% เมื่อรวมกับ MRI และผลทางพยาธิวิทยาเส้นเลือดอุดตันในสมองแสดงให้เห็นว่าบัญชีกล้ามเนื้อเลือด 40% ลิ่มเลือดอุดตันในสมองเป็นเพียง 1.9%, emboli คล่องตัวคิดเป็น 1/5 ของสมองในการไหลเวียนหลังและด้านหน้าไหลเวียน (ACA) คิดเป็น 3% ถึง 12% เส้นเลือดอุดตันที่ cardiogenic หลักตั้งอยู่ใน ipsilateral เอ็ม; สัญญาณ TCD ของ emboli ทางเพศมีลักษณะสูง สัญญาณระยะสั้นองศา (ความเข้มสูงสัญญาณชั่วคราว; HITS) ดังนั้นหัวใจและสมองซินโดรมเกิดขึ้น, การพัฒนา, การวินิจฉัยการรักษาโรคที่มีค่าที่สำคัญมาก

การตรวจหัวใจและสมองในผู้สูงอายุ

การปรากฏตัวในผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบน้ำไขสันหลังเพิ่มเซลล์เม็ดเลือดขาววัฒนธรรมเลือดผิดปกติ คลื่นไฟฟ้า, CT scan, MRI, TCD, ความผิดปกติสามารถพบได้

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคหัวใจและสมองในผู้สูงอายุ

การวินิจฉัยโรค

ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิกการอ้างอิงถึงการตรวจสอบเสริมจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรค

ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจใน CVD นั้นแตกต่างจากโรคหัวใจอื่น ๆ

1. ภาวะซึมเศร้าส่วน AMI ST หรือระดับความสูงคลื่น T คว่ำคลื่น Q ผิดปกติเป็นเรื่องธรรมดามากในโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจมีซีรั่ม CK, LDH และกิจกรรมของเอนไซม์อื่น ๆ การระบุค่าที่ผิดปกติ CVD ซีรั่มเอนไซม์ค่าเพิ่มอัตราช้ากว่า AMI ประวัติและอาการทางคลินิก

2. หัวใจและโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่มีอาการเจ็บหน้าอก AMI ที่มีลักษณะคล้ายโรคหลอดเลือดสมองนั้นไม่เหมือนกันกับชราภาพ AMI Teng รายงานว่าอุบัติการณ์ของ AMI และ CVD อยู่ที่ 5% ถึง 10% ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยเมื่อไม่อยู่ในเวลาเดียวกัน

3. กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันย้อนกลับได้: คุณสมบัติ:

1 คลื่น Q ผิดปกตินั้นพบได้บ่อยใน V1 ~ V3 lead, การเพิ่มส่วนของ ST, คลื่น T Coronary T และรูปแบบคลื่น AMI ทั่วไปอื่น ๆ ;

2 สามารถแปลงเป็นปกติหลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์ของระยะเวลา

3 เอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจหนีแสง;

การชันสูตรพลิกศพ 4 ครั้งแสดงให้เห็นว่ามีการเปลี่ยนแปลงของ AMI ด้วยตาเปล่าเนื้อเยื่อวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจตายแสดงให้เห็นว่าผนังก้อนผนังหลอดเลือดก้อนเล็กและก้อนเนื้อร้ายกระจายอยู่รอบเนื้อเยื่อหัวใจ

5 รวมกับ DIC การแข็งตัวและปัจจัยอื่น ๆ เช่นความผิดปกติของหลอดเลือด microvascular

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ