พิษสารหนูในเด็ก

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพิษสารหนูในเด็ก สารหนูเป็นโลหะและมีความเป็นพิษต่ำมาก แต่สารประกอบเช่นออกไซด์เกลือและสารประกอบอินทรีย์เป็นพิษสารประกอบที่ก่อให้เกิดพิษสารหนูส่วนใหญ่เป็นสารหนูออกไซด์ (รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นสารหนู), สารหนู Pentoxide , arsine, สารหนูซัลไฟด์ (หรดาล), สารหนูไตรซัลไฟด์ (orpiment) ความเป็นพิษของสารหนูไตรวาเลนท์รุนแรงกว่าสารหนู Pentavalent ในประเทศจีนพิษของสารหนูส่วนใหญ่เกิดจากสารหนูที่มากเกินไปในน้ำดื่มโดยทั่วไปแล้วพิษของสารหนูในเด็กนั้นเกิดจากการใช้ยาที่มีสารหนูในปริมาณที่มากเกินไปและอาจเกิดจากการบริโภคโดยไม่ตั้งใจ พิษจากแม่อาจทำให้ทารกในครรภ์และเป็นพิษจากนม ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.001% -0.002% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: myocarditis ช็อกอาการขาดน้ำ

สาเหตุของพิษสารหนูในเด็ก

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

เนื่องจากการใช้ยาที่มีสารหนูมากเกินไปการรับประทานยาฆ่าแมลงที่มีสารหนูหรือหนูและผลไม้ที่ปนเปื้อนด้วยสารหนูที่เกิดจากผักพิษจากแม่อาจทำให้ทารกในครรภ์และนมเป็นพิษ

(สอง) การเกิดโรค

สารหนูเป็นโปรโตพลาสต์ชนิดหนึ่งซึ่งมีความสัมพันธ์ที่ดีกับกลุ่มซัลไฟด์ริลโปรตีนสามารถยับยั้งเอนไซม์ที่มีกำมะถันมากมายที่มีบทบาทสำคัญในกระบวนการเมแทบอลิซึมซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการหายใจของเซลล์ ผนังหลอดเลือดเพิ่มการซึมผ่าน

สารหนูที่ละลายน้ำได้สามารถดูดซึมผ่านทางเดินอาหารทางเดินหายใจและผิวหนังพวกเขาจะกระจายไปทั่วร่างกายด้วยเลือดพิษเฉียบพลันส่วนใหญ่มีการกระจายในตับและไตมันเป็นเรื่องง่ายที่จะสะสมในผมและเล็บมันถูกขับออกมาโดยปัสสาวะและอุจจาระ การรวมกันของกลุ่ม sulfhydryl และไฮดรอกซิลทำให้เอนไซม์ไม่ทำงานรบกวนการเผาผลาญปกติทำให้เซลล์ตายทำลายเซลล์ประสาททำลายหัวใจตับและไตและทำลายหลอดเลือดแดงและผนังเส้นเลือดฝอยทำให้อวัยวะติดขัดเลือดออก ฯลฯ .

สารหนูไฮโดรเจนเป็นพิษ hemolytic ที่แข็งแกร่งซึ่งเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางเดินหายใจหลังจากความเข้มข้นสูงของ arsine ไฮโดรเจนเข้าสู่การไหลเวียนโลหิตของมนุษย์มันรวมกับเฮโมโกลบินในรูปแบบฮีโมโกลบินเปอร์ออกไซด์ซึ่งจะช่วยลดกลูตาไธโอนในเซลล์เม็ดเลือดแดง ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกภายในเป็นจำนวนมากของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกที่นำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลันนอกจากนี้อาจเกี่ยวข้องกับตับหัวใจสมองปอดและอวัยวะอื่น ๆ เกิดความเสียหายอวัยวะอื่น ๆ สูดดมความเข้มข้นของอาร์ซีนอากาศ 50mg / m3 1 ชั่วโมงอาจถึงตายพิษร้ายแรง 30mg / m3 .

การป้องกันการเป็นพิษสารหนูในเด็ก

เมื่อผลิตสารหนูมันควรจะปิดผนึกรีไซเคิลและปรับปรุงเพื่อเก็บสารประกอบสารหนูโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารหนู trioxide (สารหนู) ลักษณะของมันจะคล้ายกับแป้งและเกลือมันควรจะเก็บไว้โดยบุคคลเพื่อป้องกันการใช้ผิดวิธีและพิษ

ภาวะแทรกซ้อนจากพิษสารหนูในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนการ คายน้ำ ภาวะ ช็อก myocarditis

การคายน้ำดิสก์และแม้กระทั่งช็อกพร้อมด้วยหัวใจตับสมองปอดและความเสียหายอื่น ๆ myocarditis พิษระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงไหลเวียนเลือดตับไตและความล้มเหลวในการทำงานอื่น ๆ และระบบประสาทส่วนกลางชักอาการโคม่าและสัญญาณอื่น ๆ ที่สำคัญ อัตราการตายสูงมาก

อาการที่เกิดจากพิษสารหนูในเด็ก อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้อง, ผมร่วง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, hemolytic, หายใจลำบาก, เวียนศีรษะ, ภาวะขาดน้ำ, คลื่นไส้, โรคประสาทอักเสบหลาย

อาการระบบทางเดินอาหารที่พบบ่อยในระยะแรกของพิษสารหนูเฉียบพลัน, ปากแห้ง, คอ, ปวด, การเผาไหม้, ความหนาแน่น, เสียงแหบ, คลื่นไส้, อาเจียน, ยากลำบากในการกลืน, ปวดท้องและท้องเสีย, อาเจียนเนื้อหาในกระเพาะอาหารครั้งแรกตามด้วยเลือด เมือกและน้ำดีบางครั้งผสมกับ smear สารหนู unabsorbed น้ำลายอาจมีกลิ่นเหมือนกระเทียม - รุนแรงคล้ายอหิวาตกโรคเริ่มระบายน้ำจำนวนมากอุจจาระและต่อมากลายเป็นเลือดหรือน้ำรำข้าวผสมกับเปื้อนเลือดในไม่ช้า การคายน้ำดิสก์และช็อก แต่ยังปวดศีรษะเวียนศีรษะหงุดหงิดชัก myocarditis พิษหลาย myocarditis ฯลฯ จำนวนน้อยเลือดกำเดาไหลและเลือดออกผิวหนังเด็กป่วยหนักสามารถหายใจภายใน 24 ชั่วโมงถึงหลายวันหลังจากพิษ ไหลเวียนเลือดตับไตและความล้มเหลวในการทำงานอื่น ๆ และเส้นประสาทส่วนปลายกลางหายใจลำบากชักอาการโคม่าและสัญญาณที่สำคัญอื่น ๆ บางกรณีของการช็อกภายใน 20 นาที ~ 48 ชั่วโมงของการช็อกและแม้กระทั่งเสียชีวิตและอาการระบบทางเดินอาหารไม่สำคัญผู้ป่วยอาจมีเลือด การโจมตีของ卟卟,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, จากนั้นอ่อนแออ่อนแอจนเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์หรือไม่เป็นอัมพาต, ย้อยข้อมือ, ย้อยเท้าและสะท้อนเอ็นหายไปหรือความยากลำบากในการกลืน, การออกเสียงและการหายใจผิดปกติเนื่องจากความผิดปกติของ vasomotor บางครั้งผิวล้างหรือเกิดผื่นแดงเรื้อรัง ผู้ป่วยที่เป็นพิษมักจะอ่อนเพลียเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนท้องผูกหรือท้องเสียตาขาวตาขาวตาเหลืองซีดปวดไตการย้อมสีเหลืองที่รุนแรงของเยื่อเมือกผิวเซลล์เม็ดเลือดขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำโรคโลหิตจางเซลล์เม็ดเลือดแดง และผมร่วง, เปื่อย, โรคจมูกอักเสบ, เยื่อบุโพรงจมูก, ทะลุ, ผิวคล้ำ, ปาล์มและส้นผิว hyperkeratosis, เล็บเสื่อมเสียและแบน, บางและเปราะ, แถบสีขาวปรากฏ, การตรวจ X-ray ดูระบบทางเดินอาหาร มีสารที่รังสีเอกซ์ไม่สามารถทะลุผ่านได้

การตรวจพิษสารหนูในเด็ก

ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นพิษควรตรวจวัดปัสสาวะและสารหนู, สารหนูในปัสสาวะและสารหนูเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

1. การตรวจปัสสาวะของทางเดินน้ำดีปัสสาวะบวกโปรตีนประจำปัสสาวะและเซลล์เม็ดเลือดแดงสีขาว

พบว่าสารหนูในปัสสาวะเพิ่มสารหนูในปัสสาวะหลังจากพิษสารหนูเฉียบพลันเป็นเวลาหลายชั่วโมงถึง 12 ชั่วโมงสารหนูในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ> 2.67 μmol / L (0.2 mg / L ปกติสารหนูในปัสสาวะ <2.66 μmol / L)

2. ค่าปกติของสารหนูคือ 0.025 ~ 0.1 มก. / 10 ก. และหลังจากผ่านไป 30 ชั่วโมงหรือ 2 สัปดาห์ของพิษทางปากสารหนูคือ> 1.33μmol / 100 กรัม (0.1 มก. / 100 กรัม)

3. อาเจียนสารหนูเป็นบวก

4. การตรวจเลือดการตรวจเลือดสามารถปรากฏเซลล์เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง, เฮโมโกลบิน <60g / L, reticulocytes เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ; transaminase เพิ่มขึ้น, บิลิรูบินและยูเรียไนโตรเจน, creatinine เพิ่มขึ้น, สารหนูในเลือดเพิ่มขึ้น > 0.1 มก. / 100 มล. สามารถวินิจฉัยได้ แต่สารหนูในเลือดมีค่าการวินิจฉัยเพียงเล็กน้อยสำหรับพิษของสารหนูเนื่องจากค่าครึ่งชีวิตทางชีวภาพของสารหนูเพียง 60 ชั่วโมง

5. การตรวจไขกระดูกอาจทำให้เกิดความผิดปกติของเม็ดเลือดแดงและไขกระดูก

6. Neuroelectromyography แสดงให้เห็นว่าเกิดความเสียหายต่อระบบประสาทกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบมีศักยภาพที่ลดลงและความเร็วในการนำความร้อนและประสาทของมอเตอร์ช้าลง

7. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ, คลื่น T ทั่วไปและการเปลี่ยนแปลงส่วน ST, บอกถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ; อาจเกิดภาวะต่าง ๆ

การวินิจฉัยโรคพิษสารหนูในเด็ก

การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้จากอาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

กรณีที่รุนแรงจะคล้ายกับอหิวาตกโรคควรให้ความสนใจกับการระบุความเสียหายของระบบกล้ามเนื้อหัวใจและระบบประสาทส่วนกลางควรให้ความสนใจกับ myocarditis และโรคไข้สมองอักเสบบัตรประจำตัวสมองอักเสบ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ