การบาดเจ็บที่ก้านสมองเบื้องต้น

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่ก้านสมองเบื้องต้น การบาดเจ็บที่ก้านสมองปฐมภูมิคิดเป็น 7% ถึง 10% ของการบาดเจ็บ craniocerebral รุนแรงเนื่องจากก้านสมองเป็นเส้นทางการนำความรู้ของเส้นใยประสาทสัมผัสและมอเตอร์และตำแหน่งของศูนย์หัวใจและหลอดเลือดและศูนย์ทางเดินหายใจ รุนแรงมากขึ้นอัตราการตายสูง เมื่อการบาดเจ็บอยู่ในส่วนล่างของสมองส่วนกลางและส่วนบนของ pons จะปรากฏเป็นโรคทางเดินหายใจผิดปกติเมื่อการบาดเจ็บอยู่ในส่วนล่างของ pons ที่มีการหายใจเหมือนเจ็บเมื่อได้รับบาดเจ็บที่ไขกระดูกมักจะเกิดการจับกุมทางเดินหายใจ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการโคม่าเลือดออกในทางเดินอาหารอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน

สาเหตุของการบาดเจ็บที่ก้านสมองหลัก

การบาดเจ็บ (60%):

ศีรษะถูกกระแทกหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายถูกกระแทกทำให้ก้านสมองถูกกระแทกที่ขอบของสมองน้อยหรือบนทางลาดของกระดูกท้ายทอยหรือเคลื่อนย้ายหรือบิดไปตามแกนตามยาวเพื่อทำให้เกิดความเสียหายต่อก้านสมองหรือ การบาดเจ็บบางส่วนทำให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรงของกะโหลกศีรษะและความเสียหายที่เกิดกับท่อระบายน้ำสมองส่วนกลางหรือด้านล่างของช่องที่สี่เกิดจากการช็อกน้ำไขสันหลังสมอง การบาดเจ็บที่ก้านสมองปฐมภูมิมักเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อซีกสมอง

การป้องกันการบาดเจ็บที่ก้านสมองเบื้องต้น

การบาดเจ็บที่ก้านสมองหลักมักเกิดขึ้นพร้อมกันกับการฟกช้ำสมองหรือเลือดออกในสมองและอาการทางคลินิกก็ซับซ้อน ดังนั้นยกเว้นผู้ป่วยบางรายที่มีอาการบาดเจ็บที่ก้านสมองทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บและไม่มีผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จำเป็นต้องใช้ CT หรือ MRI เพื่อยืนยันการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ก้านสมองอ่อน หลักการรักษาสำหรับการรักษาสามารถคืนค่าผู้ป่วยบางราย การบาดเจ็บที่ก้านสมองอย่างรุนแรงนั้นไม่ได้ผลมากและอัตราการเสียชีวิตของมันคิดเป็นเกือบหนึ่งในสามของการบาดเจ็บที่สมองหาก pons และระนาบไขกระดูกเสียหายจะมีความหวังเพียงเล็กน้อยในการรักษา ระยะเฉียบพลันนั้นส่วนใหญ่จะให้ฮอร์โมนการคายน้ำการทำให้เย็นลงการบำบัดด้วยออกซิเจนการหายใจผิดปกติและการไหลเวียนที่ถูกต้องและรักษาสมดุลของร่างกายและสิ่งแวดล้อมให้มากที่สุด โปรดทราบว่าผู้ป่วยประเภทนี้มีความผิดปกติของสติเป็นเวลานานและต้องดำเนินการแช่งชักหักกระดูกโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ตัวแทนการคายน้ำควรใช้ด้วยความระมัดระวังในกรณีที่มีความดันโลหิตไม่แน่นอน ระยะเวลาการกู้คืนควรมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงการทำงานของก้านสมองและสามารถใช้ในการรักษาภาวะแทรกซ้อนโดยการกระตุ้นยาเสพติดและห้องออกซิเจนความดันสูง

ภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บที่ก้านสมองปฐมภูมิ ภาวะแทรกซ้อน, อาการโคม่า, เลือดออกในทางเดินอาหาร, อาการบวมน้ำที่ปอดอย่างเฉียบพลัน

อาจจะมีภาวะ hyperthermia กลางแผลความเครียดในทางเดินอาหารอาการสะอึกที่ดื้อดึงอัมพาตแขนขาอาการบาดเจ็บที่สมองส่วนกลางและความแข็งแกร่งของสมอง

อาการที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ก้านสมองหลักอาการที่พบบ่อย การเปลี่ยนแปลงในสัญญาณชีพ, reflexes, การหายตัวไป, การสะท้อนแสง, การหายตัวไป, อาการโคม่า, อาการอัมพาต, อัมพาต, อาการโคม่าลึก

อาการทั่วไปของการบาดเจ็บที่ก้านสมองหลักคืออาการโคม่าแบบถาวรทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บระดับของอาการโคม่าจะแตกต่างกันคนที่มีน้ำหนักเบาอาจตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด แต่ในกรณีที่รุนแรงพวกเขามักจะโคม่าลึก สัญญาณชีพที่เห็นได้ชัดนั้นไม่เป็นระเบียบ เมื่อการบาดเจ็บอยู่ในส่วนล่างของสมองส่วนกลางและส่วนบนของ pons จะปรากฏเป็นโรคทางเดินหายใจผิดปกติเมื่อการบาดเจ็บอยู่ในส่วนล่างของ pons ที่มีการหายใจเหมือนเจ็บเมื่อได้รับบาดเจ็บที่ไขกระดูกมักจะเกิดการจับกุมทางเดินหายใจ ในระยะแรกของการบาดเจ็บที่ก้านสมองเนื่องจากระยะเฉียบพลันของการช็อกในสมองปฏิกิริยาตอบสนองทั้งหมดจะหายไปและไม่สามารถตรวจจับสัญญาณของระบบเสี้ยมได้เมื่อสภาพมีเสถียรภาพมันเป็นลักษณะของแขนขาอัมพาตกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น hyperreflexia . เมื่อความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของแขนขาเปลี่ยนจากเพิ่มขึ้นเป็นหย่อนแสดงว่าสภาพมีความสำคัญ ความผิดปกติของอวัยวะอื่น ๆ มักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ก้านสมองเช่นเลือดออกในทางเดินอาหาร, ความแออัดของปอดหรืออาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อในปอด

การตรวจสอบการบาดเจ็บที่ก้านสมองหลัก

1 การตรวจ CT: เนื่องจากการรบกวนของกระดูกแอ่งกะโหลกหลังการวินิจฉัยของการบาดเจ็บที่ก้านสมองอ่อนเป็นเรื่องยาก การค้นพบ CT ทั่วไปคือสระวงแหวนการหายไปของสระพื้นฐานการตกเลือดความหนาแน่นสูงขนาดเล็กในก้านสมองหรืออาการบวมน้ำที่มีความหนาแน่นต่ำ

2 การตรวจ MRI: เป็นวิธีที่เหมาะที่สุดสำหรับการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ก้านสมองสามารถแสดงตำแหน่งและขอบเขตของการบาดเจ็บได้ชัดเจน อย่างไรก็ตามมักจะยากที่จะใช้การทดสอบนี้ในผู้ป่วยวิกฤตในระยะแรก

3 เจาะเอว: ความดันในกะโหลกศีรษะจะไม่เพิ่มขึ้นน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดแดง

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการบาดเจ็บที่ก้านสมองหลัก

การบาดเจ็บที่ก้านสมองหลักมักเกิดขึ้นพร้อมกันกับการฟกช้ำสมองหรือเลือดออกในสมองและอาการทางคลินิกก็ซับซ้อน ดังนั้นยกเว้นผู้ป่วยบางรายที่มีอาการบาดเจ็บที่ก้านสมองทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บและไม่มีผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยโดย CT หรือ MRI ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ก้านสมองหลักผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีและเนื่องจากเด็กอยู่ในขั้นตอนการพัฒนาสมองความสามารถในการชดเชยมีความแข็งแรงมากตราบใดที่ระยะเฉียบพลันผ่านพวกเขาส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้อย่างน่าพอใจ หลังจากตื่นนอนฉันก็สามารถไปโรงเรียนและทำงานได้

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ