โรคภูมิแพ้ในเด็ก

โรคภูมิแพ้ในเด็กเบื้องต้น โรคภูมิแพ้ (anaphylaxis) บางครั้งถูกแปลเป็นอาการแพ้อย่างรุนแรงหรือเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงซึ่งเป็นเหตุการณ์เร่งด่วนที่สุดในภูมิคุ้มกันวิทยาทางคลินิก ตอนนี้ได้รับการอธิบายว่าเป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับกลไกภูมิคุ้มกันหรือไม่ภูมิคุ้มกันหลายอย่างฉับพลันมักเกี่ยวข้องกับอวัยวะเป้าหมายหลาย ๆ อันและเป็นอาการทางคลินิกที่มีตัวกระตุ้นและกลไกที่ทำให้เกิดโรคหลายอย่าง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.12% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อต, กล่องเสียงบวมน้ำ

สาเหตุของการแพ้ในเด็ก

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

1. อาหาร: อาหารใด ๆ รวมทั้งผักกาดขาวอาจทำให้เกิดอาการแพ้ แต่อาการแพ้ที่พบบ่อยที่สุดคือนมไข่ขาวถั่วลิสงและพืชตระกูลถั่วอื่น ๆ ถั่วและอาหารอื่น ๆ

2. วัคซีนที่เกี่ยวข้องกับสัตว์ปีก: มีโรคหัดคางทูมไข้เหลืองและวัคซีนไข้หวัดใหญ่สาเหตุหลักของอาการไม่พึงประสงค์คือโปรตีนในวัคซีนและวัคซีนไฮโดรไลซ์เจลาตินซอร์บิทอลและนีโอมัยซินในวัคซีนบางชนิด ประวัติทางการแพทย์มักจะให้เบาะแส

3. Hymenoptera: หากผึ้งสามารถทำให้เกิดอาการแพ้ในท้องถิ่นหรือระบบในคนที่ไวต่อความรู้สึกมันสามารถถูกวินิจฉัยโดยพิษผึ้งชนิดต่าง ๆ

4. ยาเสพติด: ในหมู่พวกเขายาปฏิชีวนะβ-lactam และแอสไพริน / สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์พบมากที่สุด

5. การทดสอบทางผิวหนังและไอที: เนื่องจากสารก่อภูมิแพ้ที่ใช้เป็นหรืออาจเป็นสารก่อภูมิแพ้ในเด็กจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดอาการแพ้

6. การออกกำลังกาย: ผู้ป่วยกลุ่มใหม่ถูกค้นพบเมื่อไม่นานมานี้พวกเขามีอาการบวมและอาการแพ้อื่น ๆ ที่เรียกว่า anaphylaxis แบบฝึกหัด (EIA) หลังการออกกำลังกายผู้ป่วยบางคนออกกำลังกายหลังอาหารและ ประเภทของอาหารไม่ได้ทำอะไรขณะที่คนอื่นตอบสนองต่อการออกกำลังกายหลังจากรับประทานอาหารพิเศษกล่าวกันว่าการออกกำลังกายต้องอาศัยอาการแพ้ที่เกิดจากอาหารวิธีการป้องกันคือการไม่ออกกำลังกายภายใน 2 ชั่วโมงหลังอาหาร

7. ความเย็น: มันสามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้ในกรณีที่แสงร่างกายจะถูกแสบและคันและจะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากเกิดความร้อนในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการแพ้ในระบบได้ผู้ป่วยดังกล่าวควรหลีกเลี่ยงความเย็นและว่ายน้ำ ควรทำให้ร่างกายอบอุ่นโดยเร็วที่สุด

8. ยางธรรมชาติ: 99% เป็นยางพาราจากต้นโอ๊กการวินิจฉัยนั้นอาศัยการทดสอบทางผิวหนังในการตรวจสอบในหลอดทดลองของ IgE ที่จำเพาะเจาะจงของน้ำยางนั้นไม่ไวต่อการทดสอบทางผิวหนังในปัจจุบันไม่มีสารสกัดจากน้ำยางในประเทศจีน การสังเกตประมาณ 20 ถึง 30 นาทีน้ำยางคือการผลิตถุงมือยางต่างๆสายสวนยางทางการแพทย์มาสก์การดมยาสลบของเล่นจุกนมหลอกและวัตถุดิบอื่น ๆ ดังนั้นเด็ก ๆ จึงดูดจุกนมหลอกลูกโป่งเป่าเล่นกับของเล่นยางหรือ อาการที่เกิดขึ้นหลังจากผลิตภัณฑ์น้ำยางอื่น ๆ ที่สงสัยและแพ้น้ำยางข้นผู้ที่แพ้น้ำยางจะแพ้ผักและผลไม้ต่าง ๆ

9. ในระหว่างการระงับความรู้สึกทั่วไปของการผ่าตัด: 90% ของการแพ้เกิดขึ้นภายใน 3 นาทีของการบริหารทางหลอดเลือดดำมักจะเกี่ยวข้องกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อปฏิกิริยาการแพ้น้ำยางมักจะเกิดขึ้นระหว่าง 20 และ 60 นาทีการตอบสนองของระบบระหว่างการระงับความรู้สึก 100 การพังทลายของการไหลเวียนโลหิต 68%, ร่างกายล้าง 55%, อาการบวมน้ำที่ผิวหนัง (ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับใบหน้า) 55%, การอุดตันหลอดลม 23%, หัวใจหยุดเต้น 11%, ยาระงับประสาทกล้ามเนื้อเช่น chlorosuccinylcholine (Scolin), ยาแก้ปวด Opioid ยาปฏิชีวนะหรือโพรทามีนที่ใช้ในระหว่างการผ่าตัดน้ำยางการถ่ายเลือดและยาชาก็มีความอ่อนไหวเช่นกัน

10. ภาวะภูมิไวเกินกำเริบเบื้องต้น: หลายคนไม่สามารถหาสาเหตุได้ชั่วคราวดังนั้นการวินิจฉัยส่วนใหญ่ไม่รวมการทดสอบผู้ป่วยบางรายมีอาการหอบหืดอย่างรุนแรงหลังอาหารซึ่งอาจเกิดจากไบซัลไฟต์ในอาหาร อาการช็อกที่ไม่ทราบสาเหตุอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นอีกอาจเกิดจากเพนิซิลลินที่เป็นไปได้ในนมและอื่น ๆ

(สอง) การเกิดโรค

มีการแพ้หลายชนิดโดย IgE การลดความรุนแรงของ MC จะปล่อยผู้ไกล่เกลี่ยที่สำคัญและเอมีน vasoactive อื่น ๆ , LTs, PG และ PAF ครึ่งชีวิตของฮีสตามีนในพลาสมานั้นสั้นมาก สื่อที่สำคัญสำหรับกลไกของการแพ้แบบไม่ใช้ IgE นั้นไม่ชัดเจนอย่างน่าจะเป็นเพราะการกระตุ้นของส่วนประกอบที่เกิดจากการผลิตของ Anaphylatoxins C3a และ C5a โมเลกุลเหล่านี้สามารถเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบและการซึมผ่านของหลอดเลือด, neuropeptides เช่น SP, vasoactive ลำไส้เปปไทด์ (วีไอพี), somatostatin (SOM) มีความสามารถที่แข็งแกร่งในการชักนำคนกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถในการกระตุ้นการปล่อยฮีสตามีน, แอสไพรินและสเตอรอยด์ที่ไม่ปล่อยออกมาอย่างรวดเร็ว กลไกของปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดจากสารต้านการอักเสบนั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างชัดเจนการส่งเสริมของเสากระโดงที่ทำหน้าที่หลั่งสารเช่น opioids นั้นเป็นเพราะการปล่อยฮีสตามีนออกมาอย่างรวดเร็ว แต่นักวิชาการหลายคนเชื่อว่า .

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักในโรคภูมิแพ้ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตมนุษย์ ได้แก่ ปอดเฉียบพลันเกินการขยายตัว, กล่องเสียงบวมน้ำ, ภาวะเลือดคั่งในช่องท้อง, อาการบวมน้ำที่ปอด, อาการบวมน้ำที่ปอด, ถุงเลือดออกในช่องท้อง, ลมพิษ / angioedema 80% ของผู้เสียชีวิตมีความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การป้องกันโรคภูมิแพ้ในเด็ก

เนื่องจากโรคนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตการป้องกันจึงมีความสำคัญมากการรวบรวมประวัติทางการแพทย์ที่ถูกต้องและครบถ้วนไม่เพียง แต่สำหรับการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังเพื่อการป้องกันมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องค้นหาความสม่ำเสมอและสาเหตุของการเกิดอาการแพ้ การชักนำให้เกิดสารและตัวทำปฏิกิริยาข้ามจึงหลีกเลี่ยงการสัมผัสนอกจากนี้ปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดจากยาส่วนใหญ่ไม่สามารถวินิจฉัยได้จากการทดสอบทางผิวหนังเมื่อสงสัยว่าผู้ป่วยจำเป็นต้องทานยาประเภทที่ควรจะเป็นน้อยที่สุดซึ่งเอื้อต่อการวินิจฉัยและป้องกัน เกิดอาการแพ้อย่างเป็นระบบในระหว่างการเรียนและควรลดลงตามความเหมาะสมและอย่างน้อย 20 นาทีหลังการฉีดผู้ป่วยที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรงอาจมีอาการแพ้อย่างรุนแรงได้ตลอดเวลาควรเตรียมชุดปฐมพยาบาล เข็มฉีดยาที่ประกอบด้วยอะดรีนาลีน 1: 1,000 และเครื่องช่วยหายใจเบต้า 2 รวมอยู่สำหรับการใช้ในกรณีฉุกเฉิน

ภาวะแทรกซ้อนโรคภูมิแพ้ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน, ช็อต, กล่องเสียงบวมน้ำ

กรณีที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นช็อตกล่องเสียงบวม, ภาวะขาดอากาศหายใจ, เต้นผิดปกติ, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, หัวใจหยุดเต้น, ชัก, การสูญเสียสติ, อวัยวะล้มเหลวหลายและอื่น ๆ

อาการภูมิแพ้ในเด็กอาการที่พบบ่อย อาการ คันที่ผิวหนังอาการชักอาการอ่อนเพลียวิตกกังวลเด็กกลากอาการวิงเวียนศีรษะอาการบวมน้ำอาการระบบทางเดินอาหารความดันโลหิตต่ำเสียงแหบ

อาการและกระบวนการต่าง ๆ ของโรคนี้มีความแตกต่างกันซึ่งเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของสารก่อภูมิแพ้ภาวะสุขภาพและคุณภาพทางพันธุกรรมของผู้ป่วยและอาการทั่วไปเริ่มต้นอย่างรวดเร็วซึ่งอาจเกิดขึ้นไม่กี่วินาทีหลังจากได้รับสารกระตุ้น หลังจาก 1 ชม. ผู้ป่วยบางรายมีออร่าก่อนที่อาการจะปรากฏ แต่อาการเริ่มแรกเช่นความวิตกกังวลอาการวิงเวียนศีรษะผู้ป่วยมักจะไม่ชัดเจนอาการต่าง ๆ ของระบบมีความแตกต่างกันในระดับความรุนแรงผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มต้นด้วยอาการผิวหนัง ด้วยเหงื่อออกผื่นแดงคันเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมือเท้าและขาหนีบลมพิษ / angioedema เป็นชั่วคราวโดยทั่วไปไม่เกิน 24 ชั่วโมงกรณีที่รุนแรงของอาการตัวเขียวอาการระบบทางเดินหายใจส่วนบนมีปากลิ้นคอหรืออาการบวมน้ำที่ลำคอ อาการบวมน้ำจากเสียงแหบความพิการทางสมองถึงภาวะขาดอากาศหายใจหลังเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตอาการทางเดินหายใจส่วนล่างมีความรัดกุมหน้าอกไอระคายเคืองหายใจดังเสียงฮืด ๆ หยุดหายใจระบบทางเดินหายใจ ฯลฯ อาการหัวใจและหลอดเลือดมี hypovolemic ในกรณีที่รุนแรง, ไม่มีการตอบสนองต่อบูสเตอร์), หัวใจเต้นผิดจังหวะ (อัตราการเต้นของหัวใจทั่วไปเร่งได้ถึง 140 ครั้ง / นาทีเช่นผู้ป่วยที่มีเบต้าอัพสามารถเกิดขึ้นช้าชีพจร), กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหัวใจหยุดเต้น อาการระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้องและท้องร่วงอาการปวดท้องมักเป็นอาการเริ่มแรกของโรคอาการระบบทางเดินอาหารผิดปกติและไม่เคยปรากฏเพียงลำพังระบบทางเดินปัสสาวะแสดงอาการปัสสาวะเล็ดและการหดตัวของมดลูก อาการทางระบบประสาทรวมถึงความวิตกกังวลชักหมดสติ ฯลฯ ผู้ป่วยจะเหนื่อยล้าและอ่อนแอนอกจากนี้ผู้ป่วยอาจมีอาการทางจิตเนื่องจากสมองขาดออกซิเจนชั่วคราว

อาการและอาการข้างต้นอาจเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวหรือรวมกันปฏิกิริยาที่ร้ายแรงส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาทางเดินหายใจและหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจผู้ที่เริ่มหมดสติอาจเสียชีวิตได้ภายในไม่กี่นาทีหรืออาจเกิดขึ้นภายในสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ ต่อมาอาการของการเริ่มต้นปฏิกิริยาระดับเบาของการเกิดปฏิกิริยาและปฏิกิริยาปลายสามารถเกิดขึ้นอีกครั้ง 4 ถึง 8 ชั่วโมงหลังจากปฏิกิริยาแพ้ในช่วงต้นได้หายไป

เส้นทางใด ๆ รวมถึงช่องปาก, ทางหลอดเลือดดำ, ผิวหนัง, เฉพาะที่, การสูดดมและเยื่อเมือกอาจทำให้เกิดการแพ้ในกรณีที่รุนแรง, มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการช็อกในเด็กและเด็กมีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในระบบทางเดินหายใจ หน้าอก X-ray อาจบ่งบอกถึงอัตราเงินเฟ้อของปอดและ / หรือ atelectasis ที่มากเกินไปหากผู้ป่วยมีอาการช็อกเนื่องจากมีการหลั่งออกมาจำนวนมากอาจมีการตรวจพบความเข้มข้นของเลือดเลือดออกเป็นครั้งคราวและไม่ทราบแน่ชัด

การตรวจโรคภูมิแพ้ในเด็ก

การวินิจฉัยที่ไม่เฉพาะเจาะจง

เช่น: เลือด, เสมหะ, น้ำมูก, น้ำมูกไหล, อุจจาระ, สารคัดหลั่งจากหูชั้นกลาง ฯลฯ , การตรวจสอบ eosinophilic, เลือด, ของเหลวในร่างกายอื่น ๆ หรือสารคัดหลั่งของการกำหนดเนื้อหาของฮีสตามี; ซีรั่มและสารคัดหลั่ง IgE, IgA, IgG, การกำหนดเนื้อหาของ IgM, การทดสอบการทำงานของปอด, การทดสอบการเปลี่ยนแปลง T lymphocyte, เสริม Ch50, Ch2, C3, C4 การกำหนด, การทดสอบการยับยั้งการย้ายถิ่นของแมคโครฟาจ, ดัชนีเม็ดเลือดขาว phagocytosis, เลือดและปัสสาวะ 17 คีโตน, 17 hydroxysteroid โปรตีนในพลาสมาของพลาสมาการทดสอบการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงการตรวจหาแอนติบอดีแอนติบอดีในเลือด hemolytic streptococcal titer ในเลือดการตรวจหาปัจจัยไขข้ออักเสบการตรวจหาแอนติเจน - แอนติบอดีที่ซับซ้อนการตรวจเม็ดเลือดแอนติบอดีในเลือดและอุจจาระ วิธีการตรวจจับเหล่านี้มีความสำคัญในการวินิจฉัยของตนเองสำหรับโรคภูมิแพ้ที่แตกต่างกันและสามารถเลือกได้

2. ในการวินิจฉัยร่างกายที่เฉพาะเจาะจง

ปัจจุบันวิธีการวินิจฉัยเฉพาะทางวิฟที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิกของปฏิกิริยาภูมิแพ้วิธีการทดสอบผิวหนังเป็นครั้งแรกและมีวิธีการทดสอบต่าง ๆ นอกเหนือจากผิวหนังรวมถึงเยื่อบุจมูก, เยื่อบุจมูก, เยื่อบุหลอดลม, เยื่อบุ

หลักการของการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงในร่างกายคือ: ในผิวหนังและของเหลวในร่างกายของผู้ป่วยที่แพ้จากภายนอกมีแอนติบอดีจำเพาะที่เรียกว่าการตอบสนองหรือแอนติบอดีที่ไวต่อผิวหนังคือ IgE เฉพาะเมื่อแอนติเจนที่สอดคล้องกันเข้าสู่ผิวผ่านเส้นทางที่แตกต่างกัน นั่นคือเมื่อรวมกับการตอบสนองปล่อยสารก่อภูมิแพ้สร้างปฏิกิริยาการแพ้ในท้องถิ่นทำให้เกิดความแออัดของผิวหนังอาการบวมน้ำการหลั่งสารก่อตัวของเลือดคั่งผื่นแดงรอบ papule ซึ่งเป็นปฏิกิริยาเชิงบวกของการทดสอบผิวหนังโดยเฉพาะเนื่องจากการเข้า ปริมาณและความเข้มข้นของแอนติเจนในผิวหนังได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดดังนั้นวิธีการทดสอบนี้จึงปลอดภัยปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นเฉพาะที่เท่านั้น แต่ยังมีผู้ป่วยที่มีความไวสูงน้อยมากถึงแม้จะควบคุมความเข้มข้นและปริมาณของแอนติเจนอย่างเคร่งครัด ภายใต้สถานการณ์ดังกล่าวอาจยังมีปฏิกิริยาตอบสนองของระบบที่แข็งแกร่งแม้กระทั่งผู้ที่เสียชีวิตจากการแพ้แบบอะนาไฟแล็คติกเนื่องจากการทดสอบทางผิวหนังกรณีการเสียชีวิตจากการช็อตที่เกิดจากการทดสอบผิวหนังเพนิซิลลิน การใช้งานของการทดสอบผิวหนังโดยเฉพาะไม่ได้หลายร้อยหลายพันครั้งไม่ได้เกิดขึ้นอย่างใดอย่างหนึ่ง ผู้ที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาร้ายแรงจากการทดสอบผิวหนังบางครั้งผู้ที่มีโรคหอบหืดหรือลมพิษเนื่องจากการทดสอบผิวหนังเฉพาะสามารถควบคุมได้ในเวลาหลังการรักษาที่เหมาะสมซึ่งแสดงให้เห็นว่าวิธีการในปัจจุบันเช่นขั้นตอนการควบคุมอย่างเข้มงวด เพื่อเตรียมความพร้อมในกรณีฉุกเฉินที่จำเป็นโดยทั่วไปจะปลอดภัย

(1) ข้อบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงในร่างกาย:

ผู้ป่วยที่มีอาการภูมิแพ้ภายนอกใน 1-speed หรือผู้ป่วยที่มีอาการแพ้การติดต่อในการเกิดอาการแพ้ล่าช้า

2 ผู้ป่วยไม่ควรมีอาการแพ้อย่างรุนแรงในระหว่างการทดสอบ

3 ยังไม่ได้ใช้ corticosteroids, antihistamines, adrenaline, ephedrine หรือยาเสพติดอื่น ๆ ที่คล้ายกันในอนาคตอันใกล้

4 ผิวหนังของสถานที่ทดสอบของผู้ป่วยไม่ได้อยู่ในสภาพหงุดหงิดที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นรอยขีดข่วนบนผิวที่เห็นได้ชัด ฯลฯ ผู้ป่วยดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาบวกปลอมหากพวกเขาทำการทดสอบผิวหนัง

5 ผิวของเว็บไซต์ทดสอบของผู้ป่วยควรปราศจากแผลเปื่อยลมพิษหรือผิวหนังอื่น ๆ

(2) ประเภทและวิธีการวินิจฉัยโรคเฉพาะทางในร่างกาย:

1 การทดสอบการแพทช์: นี่เป็นวิธีการแบบเก่าที่รู้จักกันในชื่อการทดสอบการแพทช์ช่วงต้นปี 1896 แพทย์ผิวหนังชาวสวิส Jadasson ใช้วิธีนี้ในการตรวจสอบสาเหตุการแพ้ของผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเป็นโรคภูมิแพ้ มันเป็นวิธีที่ค่อนข้างง่ายและปลอดภัยซึ่งยังคงใช้งานอยู่ในปัจจุบัน

วิธีการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงคือ: สำหรับยาแพ้ที่น่าสงสัย, อาหารหรือสารสูดดม, ถ้ามันเป็นสารของแข็ง, การวิจัยครั้งแรกเป็นผงละเอียดหรือป่น, จากนั้นใช้จำนวนเล็กน้อยและวางลงบนผิวหนังของปลายแขนของผู้ป่วยและลดลง 0.1mol / L สารละลายโซเดียมไฮดรอกไซด์หรือน้ำเกลือทางสรีรวิทยาผสมผงกับน้ำเบา ๆ รอให้แห้งกึ่งปกแผ่นกระดาษแก้วหรือฟิล์มพลาสติกที่ไม่ดูดซับแล้วห่อด้วยผ้ากอซเพื่อให้วัตถุทดสอบสัมผัสกับผิวหนังเป็นเวลา 24 ~ 48 ชั่วโมง จากนั้นนำเครื่องแต่งกายออกและสังเกตว่าผิวหนังของส่วนที่สัมผัสของสารทดสอบนั้นมีผื่นแดงผื่นคันผิวหนังเป็นแผล ฯลฯ หากมีปฏิกิริยาดังกล่าวใด ๆ มันเป็นปฏิกิริยาเชิงบวกเช่นสีแดงอ่อนผื่นผิวหนังคันครั้งเดียว ปฏิกิริยาเชิงบวกหากมีผื่นเล็ก ๆ กระจัดกระจายมีอาการคันที่เห็นได้ชัดเป็นปฏิกิริยาเชิงบวกที่สองถ้ามีผื่นหรือเริมมันเป็นปฏิกิริยาเชิงบวกสามองศาเช่นการหลั่งทางผิวหนังแผลในเนื้อร้าย ฯลฯ มันเป็นปฏิกิริยาบวกสี่องศาตัวอย่างเช่นเมื่อพบว่าการแต่งกายที่ 48 ชั่วโมงไม่มีการเปลี่ยนแปลงผิวพิเศษใด ๆ เวลาติดต่อสามารถขยายออกไปอีก 24 ชั่วโมงหลังจากที่จำได้นาน 72 ชั่วโมงมันจะถูกสังเกตอีกครั้ง ปฏิกิริยาที่เป็นเชิงลบ

เมื่อเร็ว ๆ นี้เมื่อเราใช้การทดสอบแพทช์บนผ้าเส้นใยที่มนุษย์สร้างขึ้นและสารก่อภูมิแพ้ที่น่าสงสัยอื่น ๆ ที่ติดต่อเราใช้เหงื่อเทียมจำลองเป็นตัวแทนเปียกสำหรับการจำซึ่งมีความคล้ายคลึงกับการใช้โซเดียมไฮดรอกไซด์ 0.1mol / L หรือน้ำเกลือปกติ การสัมผัสตามธรรมชาติและการดูดซับของสารก่อภูมิแพ้ในเวลาที่เริ่มมีผลดีกว่าสูตรของเหงื่อเทียมคือ: โซเดียมคลอไรด์ 3g, กรดแลคติค 2ml, โซเดียมซัลเฟต 1 กรัม, ยูเรีย 2g, กรดสเตียริค 2ml เพิ่มน้ำกลั่น 1L

สำหรับสารก่อภูมิแพ้เดิมที่สัมผัสกับของเหลวสามารถนำไปใช้โดยตรงกับพื้นผิวของผิวหนังแล้วห่อผลลัพธ์ของการทดสอบแพทช์ควรสังเกตนอกจากนี้การตอบสนองทันทีหลังจากการปล่อยกาวภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง หลังจากผ่านไป 12 ถึง 24 ชั่วโมงหลังจากการกำจัดแพตช์ให้ดูว่าผิวหนังบริเวณนั้นมีปฏิกิริยาทางบวกที่ล่าช้าหรือไม่

ข้อเสียของการทดสอบการแพทช์คือมีสารก่อภูมิแพ้ในการทดสอบจำนวนมากที่ไม่สามารถดูดซึมจากผิวหนังได้และมักส่งผลให้เกิดการลบในทางกลับกันในทางกลับกันหลักการแพ้บางชนิดมีสิ่งเร้าที่ไม่เฉพาะเจาะจงบนผิวหนัง ยิ่งไปกว่านั้นทุกครั้งที่ความหลากหลายของการทดสอบมี จำกัด เวลาในการสังเกตจะนานขึ้นสำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีปฏิกิริยาบวกอย่างรุนแรงผู้สมัครควรถูกลบออกในช่วงแรกของการเกิดปฏิกิริยาโดยไม่ต้องรอ 24 ชั่วโมงหรือ 48 ชั่วโมงเพื่อหลีกเลี่ยงผู้ป่วย

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเราได้ใช้แผ่นพลาสติกบรรจุภัณฑ์พลาสติกอลูมิเนียมสำหรับบรรจุยาเพื่อล้างและทำให้แคปซูลเปล่าหมดและตัดเป็นแคปซูลเพื่อใช้ในการใช้งานให้ใส่ผ้าฝ้ายดูดซับที่สะอาดกลุ่มเล็ก ๆ ในหมวกขนาดเล็ก วิธีการแก้ปัญหาเดิมถูกวางลงบนสำลีที่มีหยดแล้วหมวกขนาดเล็กถูก bucked บนผิวหนังของพื้นผิวหน้าท้องส่วนปลายและหมวกขนาดเล็กถูกใช้เป็นตัวควบคุมการหัวเข็มขัดที่ปลายแขนในเวลาเดียวกันและหมวกถูกยึดด้วยเทปและเปิด 24 ชั่วโมงและ 48 ชั่วโมงตามลำดับ เปิดฝาขนาดเล็กเพื่อสังเกตปฏิกิริยาทางผิวหนังนอกจากนี้คุณยังสามารถใช้ผ้าพันแผล "Band-Aid" ที่มีขายทั่วไปเพื่อถอดชิ้นส่วนผ้ากอซที่มี Ravennor อยู่ตรงกลางและแทนที่ด้วยผ้าโปร่งสีขาวที่สะอาด ประทับตราไว้บนผิวหน้าของแขนและค้นพบปฏิกิริยาการสังเกตเป็นระยะ ๆ วิธีการข้างต้นมีความเสถียรและวัสดุเป็นเรื่องง่ายที่จะได้รับมันใช้งานง่ายและสามารถลองโรงพยาบาลบางแห่งยังมีฝาครอบรูปถ้วยทำจากแผ่นอลูมิเนียมบาง ๆ เครื่องทดสอบผิวหนัง

การทดสอบการแพทช์เหมาะที่สุดสำหรับปฏิกิริยาการแพ้การสัมผัสในความเป็นจริงวิธีการนี้ถือได้ว่าเป็นการทดสอบการแพ้ทางผิวหนังสำหรับปฏิกิริยาการแพ้การสัมผัสในปีที่ผ่านมาการแพ้เครื่องสำอางการแพ้สารเคมี ความสามารถในการปรับตัวของการทดสอบนั้นกว้างความยากลำบากในปัจจุบันคือวิธีพิจารณาความเข้มข้นที่เหมาะสมที่สุดของการทดสอบแอนติเจนเป็นปัญหาสำคัญหากความเข้มข้นต่ำเกินไปจะทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบที่ผิดพลาดหากความเข้มข้นสูงเกินไปอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงบวกผิด ๆ (กลุ่มการวิจัยโรคผิวหนังติดต่อระหว่างประเทศและอเมริกาเหนือ) ได้ศึกษาความเข้มข้นของแพทช์ที่ดีที่สุดสำหรับสารเคมีเพียงไม่กี่ชนิดและผู้ผลิตบางรายได้ทำครีมนี้เพื่อทดสอบแพทช์ผิวหนัง

2 การทดสอบรอยขีดข่วน: นี่เป็นวิธีที่ค่อนข้างง่ายและปลอดภัยเพราะการทดสอบไม่จำเป็นต้องฆ่าเชื้อหรืออุปกรณ์พิเศษอาการปวดท้องถิ่นไม่มีเลือดออกผลที่ได้คือความถูกต้องมากขึ้นและเร็วกว่าการทดสอบแพทช์มันเหมาะกว่า ในเด็กสามารถทำการทดสอบที่ผิวด้านข้างของแขนของผู้ป่วยตัวอย่างเช่นในทารกพื้นที่ของใบไหล่ที่ด้านหลังทั้งสองด้านสามารถนำมาใช้เพราะพื้นที่ผิวของแขนสำหรับการทดสอบมีขนาดเล็กเกินไป

วิธีการใช้งาน: ใช้มีดต้อกระจก ophthalmologic cat หรือเข็มสำหรับเก็บเลือดในห้องปฏิบัติการหากจำเป็นให้ใช้เข็มหนาธรรมดาหรือเข็มฉีดยาแทนปัจจุบันเราใช้การฝังเข็มเพื่อขายในตลาด แนะนำให้ใช้เข็มสามเหลี่ยมที่แพทย์ใช้เพราะมีด้ามจับที่ค่อนข้างหนาและมีปลายแหลมปานกลางเพื่อให้จับได้ง่ายและเกิดความเสียหาย

ในระหว่างการทดสอบเข็มจะถูกวางไว้บนพื้นผิวของผิวที่เลือกและความยาวของสองสโตรกคือ 3 ถึง 5 มม. ขนานหากรอยขีดข่วนมีรอยขีดข่วนมันจะเป็นรูปกากบาทเป็นรูปกากบาทหรือรูป X เนื่องจากตัวอย่างมีลักษณะเป็นแป้ง สำหรับสารก่อภูมิแพ้ให้หยดโซเดียมไฮดรอกไซด์ 0.1 mol / L 1 หยดน้ำเกลือหรือเหงื่อเทียมบนผิวบริเวณที่เกาจากนั้นใช้ช้อนโลหะที่สะอาดเพื่อดูดสารแอนติเจนเล็กน้อยและโรยลงบนของเหลว การผสมเราใช้ช้อนหูอลูมิเนียมที่ขายในตลาดซึ่งมีราคาถูกและเหมาะสมส่วนทู่ของปลายหูช้อนสามารถใช้ผสมได้ถ้ามีการทดสอบแอนติเจนเหลวให้หยด 1 หยดที่รอยขีดข่วน แอนติเจนสามารถทำให้แห้งตามธรรมชาติ

หลังจากที่แอนติเจนสัมผัสกับผิวหนังเป็นเวลา 15 ถึง 20 นาทีสามารถสังเกตปฏิกิริยาได้การตัดสินผลการทดสอบรอยขีดข่วนมักจะมีประสบการณ์และมาตรฐานของตนเองมาตรฐานของเราคือ:

A. ผิวหนังบริเวณที่เป็นรอยขีดข่วนยกสูงขึ้นเล็กน้อยและมี (+) เมื่อมีรังสีสีแดงล้อมรอบ

B. มีรอยนูนคล้าย papule ที่บริเวณรอยขีดข่วนซึ่งมีความยาวเกินกว่าช่วงรอยขีดข่วนและมีผื่นแดงเกิดขึ้นรอบ ๆ papule ซึ่งคือ (++)

C. บริเวณที่เกามีเลือดคั่งมี pseudopods และผู้เผชิญเหตุเกิดผื่นแดงที่มีขอบกว้างแดงและผิดปกติคือ (+++)

D. ที่ไซต์เกามีรอยเท้าเทียมมากกว่า 2 คันคันผิวหนังรอบข้างเป็นสีแดงและบวมซึ่งเป็น (++++)

ข้อควรระวังสำหรับการทดสอบรอยขีดข่วน: หากมีการทดสอบแอนติเจนหลายตัวในเวลาเดียวกันต้องจดจำคำสั่งและตำแหน่งของแต่ละแอนติเจนอย่างชัดเจนถ้าจำเป็นให้ทำเครื่องหมายบนผิวหนังเพื่อหลีกเลี่ยงความสับสนเช่นการสร้างแอนติเจนหลายตัว ลองจดจำลำดับของแอนติเจนแต่ละอันตัวอย่างเช่นเมื่อทำการทดสอบที่ผิวด้านนอกของต้นแขนขั้นตอนการจัดเรียงแอนติเจนนั้นเป็นเรื่องปกติจากบนลงล่างจากซ้ายไปขวาทุก 5 ชนิดของแขนแต่ละข้าง 2 บรรทัดทั้งภายในและภายนอกสามารถใช้งานได้ทั้งหมด 10 ชนิดแขนทั้งสองข้างสามารถใช้สำหรับการทดสอบผิวแอนติเจน 20 ชนิดในเวลาเดียวกันเช่นการใช้การทดสอบผิวหนังไหล่หลังหากวัตถุเป็นผู้ใหญ่จากบนลงล่างแต่ละบรรทัดสามารถทำได้ 1O ชนิดจากซ้ายไปขวามีทั้งหมด 6 บรรทัดดังนั้นทุกครั้งที่คุณทำการทดสอบผิวหนังที่มีแอนติเจน 60 ตัวในเวลาเดียวกัน

เข็มและช้อนที่ใช้ในการเกาควรเตรียมเป็นสิบถึงร้อยชุดหลังจากใช้แอนติเจนจะถูกผสมเพื่อป้องกันการเกิดปฏิกิริยาข้ามระยะห่างระหว่างด้านบนและด้านล่างของการทดสอบแต่ละครั้งอย่างน้อย 3 ถึง 5 ซม. แผนกทดสอบไม่จำเป็นต้องใช้แอลกอฮอล์ในการฆ่าเชื้อผิวเพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาความแออัดที่เกิดจากแอลกอฮอล์และรบกวนการสังเกตสำหรับผู้ป่วยที่ผิวสกปรกเกินไปพวกเขาสามารถทำความสะอาดด้วยน้ำและสบู่ก่อนการทดสอบถ้ามีปฏิกิริยาที่แข็งแกร่งในการทดสอบการส่องกล้อง 15 นาทีหลังการทดสอบ แอนติเจนสามารถเช็ดออกด้วยฝ้ายและน้ำกลั่นเพื่อป้องกันการเกิดปฏิกิริยาต่อไป

3 การทดสอบแทง: ยังเป็นที่รู้จักการทดสอบการเจาะ (ทดสอบการเจาะ) วิธีนี้เป็นจริงการปรับปรุงการทดสอบรอยขีดข่วนเพราะวิธีการที่ง่ายและสะดวกสบายในปีที่ผ่านมาชุมชนแพ้ต่างประเทศต่างประเทศได้นำวิธีการนี้ค่อนข้างมาก วิธีการคือให้หยดแอนติเจนลงในบริเวณทดสอบผิวหนังก่อนจากนั้นใช้เข็มทิ่มจุดพิเศษเพื่อเจาะจุดกึ่งกลางของผิวหนังด้วยแอนติเจนกดปลายเข็มลงไปที่ผิวหนังประมาณ 1 มม. จากนั้นค่อย ๆ เลือกเยื่อบุผิว ไม่จำเป็นต้องลึกเกินไปและไม่มีเลือดออกบางคนใช้เข็มแบนขนาด 16 หรือ 17 เข็ม (เช่นเข็มฉีดยาสำหรับตัวแทนความคมชัดที่ใช้ในการเจาะรูท่อทวารหนัก) สำหรับการทดสอบทิ่มเมื่อใช้เข็มใส่เข็มลงในขวดแอนติเจน หลอดเข็มเต็มไปด้วยสารละลายแอนติเจนในปริมาณเล็กน้อยจากนั้นเข็มจะใช้ในการแทงผิวหนังของผู้ป่วยและให้ผลที่น่าพอใจ

เมื่อเร็ว ๆ นี้เรายังใช้หลอดแก้วบางที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 มม. ที่ถูกเลื่อยเป็นส่วนเล็ก ๆ สำหรับการทดสอบการเจาะข้อดีคือผนังหลอดเรียบทำความสะอาดง่ายไม่เป็นสนิมมลภาวะน้อยลงและราคาถูกกว่าถ้าใช้สำหรับการทดสอบผิวหนังสำหรับเด็ก มันไม่ได้ทำให้เด็กกลัวเพราะหลอดแก้วราคาถูกบางคนสามารถทิ้งทุกครั้งที่มีการใช้ไม่ถูกฆ่าเชื้อและนำกลับมาใช้อีกต่อไปเมื่อทำการทดสอบควรใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันไม่ให้หลอดแก้วแตกมาตรฐานการสังเกตและข้อควรระวัง เช่นเดียวกับการทดสอบรอยขีดข่วนด้วยการส่งเสริมการทดสอบการเจาะในปีที่ผ่านมาเข็มเจาะสแตนเลสแบบใช้แล้วทิ้งที่มีรูปทรงต่าง ๆ ได้ถูกผลิตขึ้นที่บ้านและต่างประเทศสำหรับการใช้งานมันสะดวกมากในการใช้งานหลังจากการทิ้ง มันสามารถควบคุมได้การทดสอบทิ่มอยู่ในต่างประเทศและยุโรปใช้กันอย่างแพร่หลายมากกว่าอเมริกาเหนือ

ตั้งแต่ยุค 80 เป็นต้นมาการทดสอบการแทงได้รับการส่งเสริมมากขึ้นและอุปกรณ์การแทงได้รับการปรับปรุงในสหรัฐอเมริกาพลาสติกทิ่มแทงที่เรียกว่า Multitest ได้รับการออกแบบซึ่งแบ่งออกเป็นสองแถวแต่ละแถวมีเข็มเจาะ 4 อัน เข็มถูกทำให้เป็นรูปทรงแปรงและมีของเหลวทดสอบสารก่อภูมิแพ้ 8 ชนิดที่ใช้กันทั่วไปเมื่อใช้งานสารก่อภูมิแพ้ 8 ชนิดจะถูกหยอดลงบนเข็ม 8 จุดตามลำดับและกดลงบนผิวหน้าของปลายแขนของผู้ป่วย สามารถใช้กับสารก่อภูมิแพ้ 8 ชนิดอิตาลีได้ออกแบบอุปกรณ์เจาะพลาสติกที่สามารถใช้ทดสอบสารก่อภูมิแพ้ 32 ชนิดเข็มเจาะเป็นรูปทรงกรวยและปลายของเข็มมี "ไหล่" ที่หนากว่า เพื่อควบคุมความลึกของเข็มจุดนี้เรียกว่า Pellow tester

Pharmacia of Sweden ได้เคลือบสารก่อภูมิแพ้ทุกชนิดบนเข็มเจาะสแตนเลสและผ่านการฆ่าเชื้อและปิดผนึกบรรจุภัณฑ์แยกต่างหากเมื่อเปิดการทดสอบเข็มเจาะจะถูกนำไปที่ผิวหนังของผู้ป่วยโดยตรงโดยไม่จำเป็น สารก่อภูมิแพ้เหลวใด ๆ การทดสอบทิ่มนี้เรียกว่า "การทดสอบทิกต์แห้ง" ซึ่งสะดวกมากข้อดีของมันก็คือแอนติเจนอยู่ในสถานะแห้งและไม่เสื่อมโทรมง่ายดังนั้นระยะเวลาที่มีประสิทธิภาพสามารถเพิ่มเป็น 3 ในปีอุปกรณ์ดังกล่าวข้างต้นทั้งหมดเป็นแบบใช้ครั้งเดียวไม่มีครอสโอเวอร์แอนติเจนหรือมลพิษในการปฏิบัติงานและติดตั้งการควบคุมเชิงลบและบวกเนื่องจากการดำเนินการทดสอบการเจาะนั้นง่ายกว่าและปลอดภัยกว่าการทดสอบ intradermal เหมาะสำหรับเด็ก บางพื้นที่ได้แทนที่การทดสอบ intradermal

4 การทดสอบ intradermal (การทดสอบ intradermal หรือการทดสอบ intracutaneous): นี่คือการใช้กันอย่างแพร่หลายในการทดสอบเฉพาะร่างกายผลที่ได้มีความน่าเชื่อถือมากขึ้นการควบคุมปริมาณการทดสอบที่เข้มงวดมากขึ้นเราได้รับการใช้งานทางคลินิกมานานหลายปี วิธีนี้ใช้สำหรับการตรวจสารก่อภูมิแพ้เฉพาะสามารถใช้สำหรับทดสอบอาหารการสูดดมยาบางชนิดและพิษจากแมลงวิธีการใช้งานมีดังนี้:

ผิวด้านนอกของต้นแขนยังใช้เป็นพื้นที่ทดสอบเพื่อให้ผู้ป่วยนั่งอยู่ด้านข้างตีแขนทั้งแขนฆ่าเชื้อแอลกอฮอล์ด้วยแอลกอฮอล์ 70% และสกัดสารละลายทดสอบด้วยเข็มฉีดยา tuberculin และเข็มฉีดยาขนาด 26 หรือ 27 ที่มีความยาวเข็มประมาณ 1 ซม. ปัจจุบันเข็มฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งถูกใช้อย่างแพร่หลายในตะวันตกและเข็มฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งจะค่อยๆได้รับการส่งเสริมในประเทศจีนเพื่อความปลอดภัยในไม่ช้ามันจะได้รับความนิยมในประเทศจีนความเข้มข้นของสารละลายทดสอบแตกต่างกันไปตามประสบการณ์ของแต่ละบุคคล แอนติเจนทางเพศสัมพันธ์รวมถึงฝุ่นในบ้าน, ขน, ขน, สำลีเก่า, ยาสูบ, เชื้อรา, ละอองเกสร ฯลฯ ที่ความเข้มข้น 1: 100 สำหรับแอนติเจนที่ปราศจากอาหารซึ่งไม่มีผักระคายเคืองผลไม้ธัญพืช ฯลฯ ที่ความเข้มข้น 1:10 สำหรับอาหารที่มีโปรตีนสูงเช่นปลาเนื้อกุ้งปูไข่นมและหัวหอมกระเทียมขิงและพริกไทยหรืออาหารที่ระคายเคืองให้ใช้ความเข้มข้น 1: 100 สำหรับแอนติเจนแต่ละตัวที่มีฤทธิ์รุนแรงเช่นอาร์ทิมิส ละอองเรณูเสมหะ ฯลฯ เราใช้ความเข้มข้น 1: 1,000 หรือ 1: 1 ล้านและสารแอนติเจนบางตัวที่มีความแรงสูงเช่นเพลี้ยแช่แข็งเราใช้ความเข้มข้น 1: 100,000 แต่ละปฏิกิริยาการแพ้ ผู้ปฏิบัติงานทางคลินิก จะต้องมีความเข้าใจโดยทั่วไปเกี่ยวกับความแรงของแอนติเจนต่าง ๆ ที่ใช้ในการควบคุมความเข้มข้นของการทดสอบที่เหมาะสมเพื่อป้องกันอาการไม่พึงประสงค์หรืออุบัติเหตุ

ตามขั้นตอนจารีตประเพณีบนลงล่างจากซ้ายไปขวาหนึ่งโดยหนึ่งหลังจากแต่ละพื้นที่ทดสอบด้วยเข็ม intradermal เจาะเข้าไปในผิวหนังชั้นนอกตื้น ๆ เข็มประมาณ 2 ~ 3mm ผลักดันการแก้ปัญหาการทดสอบประมาณ 0.01 ~ 0.02 Ml ระยะห่างระหว่างแต่ละโซนทดสอบคืออย่างน้อย 3 ซม. และสามารถสังเกตผลการเกิดปฏิกิริยาได้ 15 นาทีหลังการทดสอบผิวหนังเกณฑ์การตัดสินของผลตอบสนองมีดังนี้:

A. มีเลือดคั่งในผิวหนังของผู้ทดสอบมีเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 5 มม. ไม่มีการเกิดผื่นแดงบริเวณรอบ ๆ หรือมีเพียงปฏิกิริยาคั่งคั่งเล็กน้อยเท่านั้นที่ติดลบ

B. ผิวหนังมีเลือดคั่งอยู่ในเส้นผ่าศูนย์กลางระหว่าง 5 และ 10 มม. และล้อมรอบด้วย erythema แสง (+)

C. ผิวหนังมีเลือดคั่งอยู่ระหว่าง 10 ถึง 15 มม. และมีแถบปฏิกิริยาผื่นแดงที่มีความกว้างมากกว่า 10 มม. ซึ่งเป็น (++)

D. มีเลือดคั่งผิวหนังมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 15 มม. หรือมีเลือดคั่งผิดปกติและ pseudopods ปรากฏขึ้นแถบปฏิกิริยาคั่งในผิวหนังที่มีความกว้างมากกว่า 10 มม. คือ (+++)

E. ปฏิกิริยาในท้องถิ่นนั้นเหมือนกับ (+++) และในเวลาเดียวกันปฏิกิริยาของร่างกายเช่นอาการคันผิวหนังผื่นแดงล้างผิวหนังพ่นเรอโรคหอบหืดและมีอาการอื่น ๆ (++++)

ในการทดสอบ intradermal ควรให้ความสนใจกับการฆ่าเชื้อของเข็มของเข็มชื่อและความเข้มข้นของแอนติเจนควรถูกทำเครื่องหมายบนหลอดเข็มเพื่อป้องกันการผสมร่วมกันในคลินิกโรคภูมิแพ้ผู้ป่วยจำนวนมากควรทดสอบ intradermally ทุกวัน เตรียมส่วนใหญ่ของกล่องเข็มฉีดยาโลหะหลังจากการฆ่าเชื้อแบบอนุกรมให้ใส่เข็มฉีดยาที่มีแอนติเจนต่าง ๆ เข็มฉีดเข้าเส้นเลือดดำสำหรับฉีดควรได้รับการเตรียมในปริมาณมากหากใช้เพียงครั้งเดียวก็ควรเปลี่ยนหลอดฉีดยาต่อคน หลังจากคลินิกผู้ป่วยนอกเข็มฉีดยาเข้าที่ใต้ผิวหนังควรได้รับการตรวจหาขนคิ้วและทู่ถ้าพบว่ามีหนามหรือหมองคล้ำควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าการตรวจสอบครั้งต่อไปเป็นไปอย่างราบรื่น

หลังจากการทดสอบผิวหนังเสร็จสิ้นผู้ป่วยควรสังเกตปฏิกิริยาของระบบภายใน 15 ถึง 20 นาทีหลังจากที่ผู้ป่วยรอการสังเกตปฏิกิริยาเช่นอาการชาที่ริมฝีปากชาฝ่ามือคันคันทั่วไปการล้างสีผิวไอไอหอบหืดแน่นหน้าอกและชีพจรบาง ๆ หากมีสถานการณ์ดังกล่าวผู้ป่วยควรนอนราบและพักและควรได้รับมาตรการที่เหมาะสมตามความรุนแรงของการเกิดปฏิกิริยาไฟแช็กสามารถฝังเข็มฝ่ามือของผู้ป่วยหรือบุคคล, Yintang, Shixuan และจุดอื่น ๆ และมีความหนาแน่นหน้าอกและไอ สูดดมด้วย isoproterenol หรือ salbutamol (ซัลเฟต) กรณีที่รุนแรงควรฉีดอะดรีนาลินออกซิเจนหรือแม้กระทั่งการหายใจเทียมการฉีดสารอะดรีนาลีน ฯลฯ มานานกว่า 20 ปี ในการทดสอบ intradermal 10,000 รายแม้ว่าจะมีหลายกรณีที่เกิดปฏิกิริยาการทดสอบผิวหนังที่หนักกว่าพวกเขาจะหายได้อย่างปลอดภัยเนื่องจากการรักษาทันเวลา

ในปีที่ผ่านมาเรามีการฝังเข็มในฝ่ามือของเราสำหรับผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาระบบหลังจากการทดสอบผิวหนังมันได้รับผลลัพธ์ที่ดีโดยใช้เข็มฝังเข็ม 1.5 นิ้ว (1.5 นิ้ว = 3.3 ซม.) เข้าสู่ศูนย์กลางของฝ่ามือทั้งสองข้างของผู้ป่วย เข็มมีขนาดประมาณ 1 นิ้วบิดเล็กน้อยและเข็มถูกทิ้งไว้ประมาณ 10 นาทีโดยทั่วไปจะค่อยๆหายหลังจาก 3 ถึง 5 นาทีหลังจากการฝังเข็มนอกจากนี้ isoproterenol, salbutamol (salmatine), terbutaline (ป้องกันโรค) การสูดดมละอองลอยยังมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดหลังการทดสอบผิวหนังดังนั้นเข็มฝังเข็มที่ได้รับการฆ่าเชื้อ isoproterenol, ละออง salbutamol และ epinephrine สำหรับการฉีดอีเฟดรีน (ephedrine) ) ควรจัดทำที่คลินิกทุกเวลาเพื่อป้องกันการเกิดปฏิกิริยาทางกายภาพหลังการทดสอบผิวหนัง

การทดสอบทาง intradermal ควรป้องกันการติดเชื้อในพื้นที่นอกเหนือไปจากเทคนิคปลอดเชื้อที่เข้มงวดในระหว่างการดำเนินการมันเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบแอนติเจนทดสอบผิวหนังสำหรับการปนเปื้อนได้ตลอดเวลาเพราะการใช้เข็มดูดซ้ำแอนติเจนในขวดซ้ำ ๆ ทุกครั้งที่ทานยาคุณควรสังเกตว่าของเหลวขุ่นหรือตกตะกอนโดยปกติแล้วแอนติเจนควรเก็บไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิประมาณ 4 ° C ควรใช้แอนติเจนทดสอบผิวหนังหลังจาก 1 เดือนหรือมากกว่านั้นจึงควรปรับปรุงใหม่

แพทย์พยาบาลหรือช่างเทคนิคที่ทำงานในคลินิกโรคภูมิแพ้ควรร่วมมืออย่างใกล้ชิดการทดสอบผิวหนังโดยทั่วไปจะดำเนินการโดยพยาบาลหรือช่างเทคนิคเมื่อมีสถานการณ์พิเศษเกิดขึ้นในการทดสอบแพทย์ควรรายงานแพทย์เมื่อใดก็ได้เพื่อร่วมกันรวบรวมประวัติทางการแพทย์หรือ ในระหว่างการตรวจสอบหากพบว่าผู้ป่วยมีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อสิ่งใดเครื่องทดสอบผิวหนังควรได้รับการเตือนให้สังเกตการทดสอบทางผิวหนังและหากจำเป็นให้ใช้แอนติเจนเจือจางที่สูงขึ้นสำหรับการทดสอบผิวหนังหรือการทดสอบ intradermal ก่อนทดสอบแพทช์หรือทดสอบรอยขีดข่วนเพื่อความปลอดภัย

ในการทดสอบ intradermal อากาศควรได้รับการป้องกันจากการถูกฉีดเข้าไปในผิวหนังเมื่อฉีดผิวหนังท้องถิ่นอาจมีปฏิกิริยาบวกปลอมและปฏิกิริยาบวกปลอมของผิวหนังเนื่องจากการฉีดของอากาศบางครั้งอาจ "สาด" เพราะอากาศอาจถูกฉีด กระจายเข้าไปในฟองสบู่เล็ก ๆ หลาย ๆ อันพุ่งเข้าสู่เนื้อเยื่อผิวด้านในทำให้เกิดผื่นแดงที่ผิวหนังซึ่งกระจายอยู่ในดวงดาวซึ่งแตกต่างจากปฏิกิริยาที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการฉีดแอนติเจนหลังจากสังเกตอย่างระมัดระวังสามารถสังเกตได้จากปฏิกิริยาเชิงบวกจริงที่อธิบายไว้ข้างต้น เมื่อการทดสอบถูกฉีดควรหลีกเลี่ยงหลอดเลือดหลังจากใส่เข็มแล้วไม่ควรฉีดเลือดก่อนฉีดยาเพื่อป้องกันไม่ให้สารละลายทดสอบเข้าสู่หลอดเลือดโดยตรงและทำให้เกิดปฏิกิริยารุนแรง

โดยทั่วไปหลังจากเสร็จสิ้นการทดสอบผิวแอนติเจนทั้งกลุ่มแล้วควรทำการทดสอบการควบคุม intradermal ในบริเวณใกล้เคียงด้วยการใช้น้ำเกลือทางสรีรวิทยาหรือตัวทำละลายที่สกัดด้วยแอนติเจนเพื่อกำจัดโอกาสในการกระตุ้นแบบไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งก่อให้เกิดปฏิกิริยาเชิงบวกที่ผิดพลาด สารละลายฮิสตามีนฟอสเฟตถูกใช้เป็นการทดสอบควบคุมเชิงบวกเพื่อแยกแยะปฏิกิริยาเท็จลบที่เป็นไปได้ในฤดูหนาวเมื่อผู้ป่วยทำการทดสอบผิวหนังควรอุ่นให้ร้อนเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเป็นหวัด

เมื่อทำการทดสอบ intradermal กับผู้ป่วยในคลินิกแพ้จะต้องใช้หลอดฉีดยาจำนวนมากทุกวันกระบอกและแกนของเข็มฉีดยาแต่ละหลอดควรมีหมายเลขการทำความสะอาดควรทำทีละตัวเพื่อหลีกเลี่ยงหลอดและไม่สามารถจับคู่แกนได้ ของเหลวรั่วไหลหรือแกนกลางไม่สามารถใส่เข้าไปในกระสวย

5 การทดสอบ conjunctival: เนื่องจากเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยที่มีการจัดเรียงอย่างดีบนเยื่อบุ bulbar และเยื่อบุตาทำให้พื้นหลังของเยื่อบุนั้นมีความสว่างและสะอาดมากซึ่งเป็นสถานที่ที่ดีในการสังเกตปฏิกิริยาของแอนติเจนและแอนติบอดี ยิ่งไปกว่านั้นปฏิกิริยายังเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วดังนั้นในบางกรณีการทดสอบสารก่อภูมิแพ้สามารถทำได้โดยใช้เยื่อบุตาโดยการวางแอนติเจน 1: 1,000 ลงในตาขวาของผู้ป่วยและหากไม่มีอาการคันหลังจาก 5 นาที สีแดง, น้ำตา, ภาวะเลือดคั่ง conjunctival, ฯลฯ , สามารถใช้ปล่อย 1 แอนติเจน 1 ต่อ 100 หยด, จากนั้นสังเกต 5 นาที. ถ้ายังไม่มีปฏิกิริยา, ถ้าจำเป็น, เพิ่ม 1 แอนติเจน 1 หยดถ้ายังไม่มีปฏิกิริยา, แล้ว เป็นลบถ้าแอนติเจนปรากฏสีแดง, คันตา, น้ำตา, ภาวะเลือดคั่ง conjunctival มากกว่าอาการบวมน้ำที่เปลือกตามันเป็นปฏิกิริยาในเชิงบวกก็สามารถลดลง 1 หยดของน้ำเกลือปกติหรือตัวทำละลายสกัดแอนติเจนในตาซ้ายเป็นตัวควบคุมซึ่งเป็นบวก เกณฑ์การให้คะแนนคือ: เส้นโลหิตตีบอ่อนของตาขาวและเยื่อบุ (+); ตาขาวและภาวะเลือดคั่ง conjunctival คัน (++); ตาขาวและเยื่อบุตาแดงแดงอาการคันที่ชัดเจนและการฉีกขาด (+++); ++) นอกจากนี้ยังมีเยื่อบุตาออก เปลือกตาอาการบวมน้ำ (++++)

ข้อดีของวิธีนี้คือปฏิกิริยาตอบสนองอย่างรวดเร็วปรากฏการณ์นั้นชัดเจนและสดใสและสามารถทำการทดสอบสำหรับของเหลวที่เป็นภูมิแพ้อย่างไรก็ตามพบข้อเสียดังต่อไปนี้: แอนติเจนทั้งหมดที่มีผลกระทบที่น่ารำคาญไม่ควรใช้และวิธีนี้สามารถทำได้ในแต่ละครั้งเท่านั้น การทดสอบแอนติเจนเช่นการทดสอบแอนติเจนที่หลากหลายนั้นไม่เหมาะสม

6 การทดสอบการยั่วยุเยื่อบุจมูก: การทดสอบสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหนึ่งคือการทดสอบการสูดดมแอนติเจน (การทดสอบการสูดดม) นั่นคือแอนติเจนที่ถูกสูดดม intranasally เพื่อกระตุ้นอาการของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้มาเกือบ 30 ปีเรา ในทางคลินิกผู้ป่วยบางรายที่มีประวัติแพ้ภูมิแพ้และผู้ที่มีการทดสอบในเชิงลบได้ทำการทดสอบหลายครั้งและพบว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งสามารถชักนำให้เกิดอาการไข้ระดับต่าง ๆ วิธีการทำงานคือ: ละอองเกสรแห้งจำนวนน้อยมาก หลังจากถูกวางไว้ในโพรงจมูกของผู้ป่วยไม่กี่นาทีต่อมาผู้ป่วยพัฒนาจาม paroxysmal จมูกน้ำแออัดคัดจมูกคันจมูกและอาการอื่น ๆ เยื่อบุจมูกเป็นซีดบวมและหลั่งเพิ่มขึ้นผู้ป่วยบางรายพัฒนาโรคหอบหืดในเวลาเดียวกัน eosinophils จำนวนมากสามารถตรวจพบได้จากการหลั่งของจมูกของผู้ป่วยหรือเสมหะ

การทดสอบนี้มีความชัดเจนและน่าเชื่อถือสำหรับผู้ป่วยและแพทย์ข้อบกพร่องคือสามารถทำการทดสอบแอนติเจนเพียงตัวเดียวในแต่ละครั้งปริมาณของแอนติเจนที่จะใช้ควรได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดเพื่อป้องกันการเกิดปฏิกิริยารุนแรง ในการทดลองดังกล่าวมีผู้ที่ชักนำให้เกิดโรคหอบหืด แต่หลังจากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมแล้วการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ก็สงบลงและอีกอันคือการทดสอบการกระตุ้นด้วยแอนติเจนทุกชนิดของแอนติเจนที่สูดดมเข้าสู่ร่างกาย ในการทดสอบความไวของมันในการปฏิบัติทางคลินิกเราได้ลองการผสมเกสรของจมูกในการแช่ละอองเกสรและพบว่าอัตราการบวกนั้นน้อยกว่าการสูดละอองเกสรดอกไม้แห้งและยังสามารถใช้ในการทดสอบการแช่แอนติเจน หยดถูกวางลงบนกระดาษกรองสีขาวขนาด 1.0 ซม. × 1.0 ซม. จากนั้นนำกระดาษไปใช้กับเยื่อบุจมูกส่วนล่างของด้านข้างของโพรงจมูกเพื่อกระตุ้น แต่ความเข้มข้นของปฏิกิริยามีความชัดเจนน้อยกว่าละอองเกสรแห้ง

7 การทดสอบการยั่วยุหลอดลม: คล้ายกับการทดสอบความท้าทายเยื่อบุจมูกสามารถเหนี่ยวนำให้เกิดจากการสูดดมละอองลอยแอนติเจนหรือการปลูกฝัง intra-tracheal ด้วยการฉีดแอนติเจนบางคนใช้การสูดดมละอองหรือ intratracheal ปลูกฝังของกระ แต่ยังคงมีข้อโต้แย้งเกี่ยวกับวิธีการสูดดมหรือปลูกฝังฮิสตามีนหรือ acetylcholine มีความเชื่อกันว่าโรคหอบหืดสามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าคนปกติจะสูดดมหรือหยดสารดังกล่าวข้างต้น ขนาดยาเหนี่ยวนำปกติจะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุต่างกันเพศและน้ำหนักส่วนการทดสอบการสูดดมเข้าทางช่องลมหรือการหยอดของแอนติเจนในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้รับความสนใจอย่างมากจากต่างประเทศและพัฒนาเครื่องมือพิเศษสำหรับการควบคุมเชิงปริมาณที่แม่นยำ ฟังก์ชั่นของปอดมีการวัดเพื่อตรวจสอบว่าหลอดลมของผู้ป่วยมีความไวต่อแอนติเจนเฉพาะต่างๆ

8 iontophoresis test: อุปกรณ์ iontophoresis ใช้ในการ ionize แอนติเจนและเจาะเข้าไปในผิวหนังหรือเนื้อเยื่อผิวเผินอื่น ๆ ของผู้ป่วยเพื่อสังเกตปฏิกิริยาเฉพาะของผู้ป่วยข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการทดสอบนี้คือแอนติเจนจะต้อง สารที่แตกตัวเป็นไอออนและทำความเข้าใจก่อนว่าแอนติเจนนั้นแตกตัวเป็นไอออนหลังจากไอออนไนซ์หรือไม่มีไอออนบวกเพื่อเลือกอิเล็กโทรดที่แตกต่างกันสำหรับการเจาะและยังต้องใช้การสร้างไอออนแอนติเจนโดยไม่ส่งผลกระทบต่อแอนติเจน อย่างไรก็ตามการดำเนินการมีความซับซ้อนมากขึ้นต้องใช้ชุดอุปกรณ์พิเศษและมีลิงก์เพิ่มเติมที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะส่งเสริมและปัจจุบันใช้สำหรับการวิจัยเชิงทดลองเท่านั้น

9 การทดสอบใต้ลิ้น: เนื่องจากใต้เส้นเลือดมีลิ้นมากมายเยื่อเมือกบาง ๆ หากใช้อาหารหลายชนิดจะมีการวางแอนติเจนของการสูดดมหรือยาที่ละลายได้ไว้ใต้ลิ้นและสามารถดูดซึมได้ในเวลาอันสั้น อาการแพ้, ข้อบกพร่องคือขนาดระหว่างปริมาณที่ปลอดภัยและปริมาณที่มีประสิทธิภาพเป็นเรื่องยากที่จะควบคุมแต่ละครั้งเพียงหนึ่งการทดสอบแอนติเจนสามารถใช้ในการทดสอบอาหารผู้ป่วยควรหยุดกินอาหารเดียวกัน 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบการทดสอบลิ้น ปฏิกิริยาเชิงบวกมักจะไม่ปรากฏในส่วนใต้ลิ้นและเป็นที่ประจักษ์ในระบบการหายใจการย่อยอาหารการไหลเวียน ฯลฯ ดังนั้นจึงต้องสังเกตอย่างรอบคอบโดยผู้ทดสอบที่มีประสบการณ์เพื่อกำหนดจำนวนของ G.Pfeiffer ผู้ก่อตั้งการทดสอบลิ้นผู้แพ้ชาวอเมริกัน วิธีการนี้ได้ถูกนำมาใช้ทางคลินิกเพื่อการวินิจฉัยอาการแพ้เฉพาะในผู้ป่วยเป็นเวลา 10 ปี

10 การทดสอบการยั่วยุอาหาร: การทดสอบนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้อาหารบางชนิดและมีผลการทดสอบผิวหนังเฉพาะที่ไม่สอดคล้องกับประวัติทางการแพทย์เพื่อชี้แจงความไวของผู้ป่วยต่ออาหาร ลองใช้การทดสอบนี้โดย: ผู้ป่วยจะไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้อาหารประเภทนี้ 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบวิธีที่ดีที่สุดคือการอดอาหารหรืออาหารปกติเพียงเล็กน้อยในวันก่อนการทดสอบทดสอบชีพจรความดันโลหิตการหายใจและจำนวนเม็ดเลือดขาวสำหรับผู้ป่วยก่อนการทดสอบ จากนั้นให้ผู้ป่วยกินอาหารที่น่าสงสัยปริมาณอาหารที่สามารถกำหนดได้ตามเงื่อนไขตัวอย่างเช่นผู้ที่แพ้บะหมี่ข้าวสาลีสามารถกินขนมปังก้อนหนึ่งหรือขนมปังนึ่งคนที่แพ้ไข่สามารถกินไข่ได้ครั้งละ 2 ฟองผู้ที่แพ้นมสามารถดื่มนมได้ครั้งละครึ่งปอนด์ จากนั้นผู้ป่วยจะพบในโรงพยาบาลประมาณ 3 ชั่วโมงในช่วงเวลา 0.5, 1.5, และ 2.5 ชั่วโมงหลังอาหารชีพจร, ลมหายใจ, ความดันโลหิตและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวถูกพบครั้งเดียวผู้ป่วยถูกสังเกตว่ามีการหายใจใด ๆ ชีพจรเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในเวลาเดียวกันให้สังเกตว่าผู้ป่วยมีอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนผื่นผิวหนังคันคันท้องเสียปวดศีรษะจามหอบหืดและอาการแพ้อื่น ๆ หรือไม่ และบันทึกทีละรายถ้าผู้ป่วยมีอาการแพ้ที่เกี่ยวข้องภายใน 3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารและมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระบบทางเดินหายใจชีพจรหรือจำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงมากกว่า 1,000 ก่อนที่จะท้าทายมันเป็นปฏิกิริยาเชิงบวก สำหรับการทดสอบดัชนีเม็ดเลือดขาวเราได้ทำหลายสิบกรณีในปีที่ผ่านมาผู้ป่วยบางรายได้ตอบสนองอย่างชัดเจน แต่ผู้ป่วยจำนวนมากไม่มีปฏิกิริยาพิเศษหลังจากการทดลองผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในวันถัดไป ติดตามหนึ่งครั้งเพื่อดูว่ามีปฏิกิริยาช้าหรือไม่ข้อบกพร่องของการทดสอบนี้คือขั้นตอนนั้นซับซ้อนคุณสามารถสร้างผู้ป่วยได้ครั้งละหนึ่งหรือสองคนในแต่ละคลินิกและผู้ป่วยแต่ละคนสามารถทำการทดสอบอาหารได้เพียงครั้งเดียว หากมีอาการในเชิงบวกที่ชัดเจนความหมายที่แท้จริงและความสดใสในการวินิจฉัยโรคแพ้อาหารโดยเฉพาะนั้นยังคงปฏิเสธไม่ได้หากเงื่อนไขอนุญาตให้มีการทดสอบการท้าทายที่เฉพาะเจาะจงต่างๆในวอร์ดเพื่อใช้อย่างต่อเนื่อง สังเกตและรับรองความปลอดภัย

11 Passive transfer test: หรือที่เรียกว่าการทดสอบ Prausnitz Küstner (การทดสอบ PK) ซึ่งพัฒนาขึ้นโดยใช้แอนติบอดีหมุนเวียนเฉพาะของผู้ป่วยที่แพ้ในซีรั่มสามารถเป็นลักษณะการถ่ายโอนแบบพาสซีฟ เป็นตัวอย่างแรกที่ประสบความสำเร็จในการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้โดยเฉพาะในหลอดทดลองในประวัติศาสตร์ของมนุษย์เหมาะสำหรับทารกที่ไม่สามารถทำการทดสอบผิวหนังด้วยตนเองได้ผู้ป่วยโรคผิวหนัง exfoliative ที่รุนแรงจะไม่ได้รับผลกระทบจากความร้อนรน ผู้ประกอบการทดลองผู้ป่วยลมพิษเทียมอย่างรุนแรงที่มีปฏิกิริยาบวกปลอมทั่วไปโรคผิวหนังรุนแรงอื่น ๆ หรือผู้ป่วยหนักไม่สามารถให้การทดสอบผิวหนังของตนเอง ฯลฯ ควรเลือกอาสาสมัครที่เหมาะสมก่อนการทดสอบโดยทั่วไป ผู้ปกครองหรือญาติของผู้ป่วยจะต้องทำการทดสอบก่อนการตรวจทางตับวิทยาของผู้ป่วยหรือโรคอื่น ๆ ที่อาจเกิดจากเซรุ่มและพิสูจน์ว่าไม่มีโรคติดเชื้อดังกล่าวสำหรับการตรวจผู้ป่วยและอาสาสมัครจะถูกทดสอบ 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ ไม่ควรใช้ adrenaline ฮอร์โมน adrenocortical หรือ antihistamines ตัวอย่างเลือดควรนำมาจากผู้ป่วย 10 มล. ก่อนการทดสอบ หลอดถูกปั่นแยกหรือวางไว้ในสถานที่ตามธรรมชาติเป็นเวลา 24 ชั่วโมงเพื่อแยกเซรั่มเซรุ่มที่แยกออกมานั้นดำเนินการภายใต้การทำงานแบบปลอดเชื้อที่ด้านหลังของอาสาสมัครตามจำนวนแอนติเจนที่เตรียมไว้สำหรับการทดสอบ 0.1 มล. และทำเครื่องหมายด้วยปากกาเพื่อวาดวงกลมที่บริเวณที่ฉีดหลังจาก 24 ถึง 48 ชั่วโมง, ไซต์ถ่ายโอนเซรั่มของวงกลมได้รับการทดสอบโดยการทดสอบ intradermal สำหรับความจำเพาะของแอนติเจนต่างๆ ในกรณีของการสูดดมหรืออาหารต่าง ๆ ที่จะทดสอบเพื่อการบริโภคผลการทดสอบจะถูกบันทึกตามวิธีการทดสอบ intradermal ทั่วไปเมื่อเร็ว ๆ นี้มีรายงานว่าใช้ไพรเมตเช่นลิงและลิงอุรังอุตังเป็นอาสาสมัคร

การทดสอบเภสัชจลนศาสตร์เป็นพื้นฐานที่ทรงพลังสำหรับการดำรงอยู่ของแอนติบอดีต่อโรคภูมิแพ้โดยเฉพาะมันเป็นประโยชน์อย่างมากต่อการศึกษาเชิงทฤษฎีเกี่ยวกับปฏิกิริยาการแพ้เราเชื่อว่ามันมีคุณค่าในการใช้งานบางอย่างในการปฏิบัติทางคลินิกเช่น: เด็กเฉิน××, เพศหญิง, อายุ 5 ปี, มีอาการหายใจดังเสียงหลอดลมและการทดสอบ intradermal พบปฏิกิริยาทางบวกที่แข็งแกร่งต่อฝุ่นปลาและงาในบ้านพ่อของเด็กถูกใช้เป็นอาสาสมัครเพื่อดำเนินการทดสอบการถ่ายโอนแบบพาสซีฟ การตอบสนองการทดสอบทางผิวหนังมีความสอดคล้องกันอย่างสมบูรณ์ แต่ในทางกลับกันเนื่องจากขั้นตอนที่ซับซ้อนและใช้เวลานานในการทดสอบการถ่ายโอนความต้องการมีความเข้มงวดและเป็นไปได้ที่จะแพร่กระจายไวรัสตับอักเสบติดเชื้อซิฟิลิสโรคเอดส์เป็นต้น

การทดสอบวัคซีนเฉพาะแบคทีเรีย 12 ครั้ง: ในปีที่ผ่านมาเราได้สำรวจการรักษาระยะยาวของโรคหอบหืดและโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้หรือผู้ป่วยโรคไซนัสอักเสบภูมิแพ้ที่มีแบคทีเรียแบคทีเรียระบบทางเดินหายใจสำหรับผู้ป่วยที่จะทำการเพาะเชื้อแบคทีเรียทางเดินหายใจและ เตรียมวัคซีนแล้วทำการทดสอบผิวหนังสำหรับผู้ป่วยโดยใช้วัคซีนที่ได้รับโดยทั่วไปวัคซีนที่มีแบคทีเรียตาย 500 ล้านต่อมิลลิลิตรจะถูกเจือจางด้วย 1: 1,000, 1: 100 และ 1:10 และจากนั้นผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าทางผิวหนัง ในการทดสอบพบการตอบสนองทันทีที่ 15 นาทีจากนั้นตอบสนองล่าช้าเป็นเวลา 24 ชั่วโมงและ 48 ชั่วโมงตามลำดับพบว่าการตอบสนองทันทีไม่ชัดเจนในผู้ป่วยส่วนใหญ่และปฏิกิริยาล่าช้า (+) หรือ (++) บวกใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง Responders; แต่ไม่ค่อยเห็น (+++) ด้านบนเมื่อเราใช้ catarrhalis, streptococcus aureus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, pneumococcus, ไข้หวัดใหญ่บาซิลลัส, สายพันธุ์ 9 ชนิดเช่น Proteus และ Escherichia coli ที่ได้จากจมูกหรือหลอดลมของผู้ป่วยที่แพ้ทางเดินหายใจนั้นได้กลายเป็นวัคซีนหลายชนิดเช่นการทดสอบ intradermal เป็นประจำพวกมันถูกใช้เป็นทางเดินหายใจ ผู้ป่วยที่มีความไวได้รับการทดสอบ intradermal และพบว่าอัตราการบวกของพวกเขาไม่สูง แต่การใช้แอนติเจนของแบคทีเรียสำหรับการทดสอบผิวหนังที่เฉพาะเจาะจงเช่นการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงของโรคติดเชื้อแบคทีเรียมีประวัติยาวนานการใช้ทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของวัณโรค การทดสอบฮอร์โมนเป็นการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงของการติดเชื้อวัณโรคมีค่าที่สำคัญจนถึงปัจจุบันระดับปฏิกิริยาที่เป็นบวกสามารถถือเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการตัดสินการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์

การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ในเด็ก

การวินิจฉัยโรค

ตามวิธีการตรวจสอบและการขาดการเชื่อมต่อมันแสดงให้เห็นว่าการวินิจฉัยเฉพาะของโรคภูมิแพ้ได้พัฒนาเป็นชุดของวิธีการวินิจฉัยที่มีความหมายมากซึ่งมีค่าทางทฤษฎีและทางคลินิกที่สำคัญอย่างไรก็ตามในทางกลับกันความถูกต้องของการวินิจฉัยโรคเฉพาะทาง มีข้อ จำกัด บางอย่างผลลัพธ์ของการบวกเชิงลบและการปฏิเสธเชิงเท็จในการทดลองทางคลินิกยังคงเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวยังมีช่องว่างระหว่างผลการทดสอบและแรงจูงใจส่วนตัวดังนั้นเมื่อทำการทดสอบผิวหนังโดยเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง มีความจำเป็นต้องรวมประวัติทางการแพทย์เวลาของการโจมตีสถานที่ทำงานของผู้ป่วยหรือลักษณะการประกอบอาชีพสัญญาณวัตถุประสงค์ ฯลฯ สำหรับการวิเคราะห์และตรวจสอบที่ครอบคลุมและครอบคลุมเพื่อที่จะทำให้ข้อสรุปที่ถูกต้องมากขึ้น

การวินิจฉัยทางรังสี

รวมถึงการส่องกล้องทรวงอก, ถ่ายภาพรังสี, หลอดลม, ถ่ายภาพรังสี paranasal ไซนัส, angiography ระบบทางเดินอาหาร, ฯลฯ , ยังมีความสำคัญในการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับโรคภูมิแพ้บางอย่าง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคปอดอักเสบภูมิแพ้, ไซนัสอักเสบ, X-ray การตรวจมีค่าที่สำคัญเป็นพิเศษนอกจากนี้การตรวจ X-ray สามารถช่วยระบุโรคอื่น ๆ ที่ไม่แพ้และกำจัดภาวะแทรกซ้อนการวินิจฉัยการถ่ายภาพที่ทันสมัยรวมถึง: B-ultrasound, CT, resonance แม่เหล็ก ฯลฯ หากจำเป็นก็นำไปใช้กับโรคภูมิแพ้ การวินิจฉัยเสริม

2. การวินิจฉัยโรคเภสัชศาสตร์

สำหรับโรคภูมิแพ้บางชนิดอาจใช้ยาบางชนิดที่มีประสิทธิภาพสำหรับการแพ้เช่น adrenaline, agonists on2 receptor, antihistamines หลายชนิดอาจใช้ในกรณีที่ไม่สามารถยืนยันการทดสอบต่างๆได้ corticosteroids ต่อมหมวกไต ฯลฯ สำหรับการรักษาสำรวจหากประสิทธิภาพของยาเสพติดที่ดีเยี่ยมการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้สามารถอ้างจากด้านข้าง แต่ในการวินิจฉัยของยาเบื้องต้นนี้เงื่อนไขจะต้องพิจารณาอย่างเต็มที่และยาเสพติดที่จะทดสอบควรได้รับการยกเว้น ข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัยแยกโรค

1. การล่มสลายอย่างฉับพลันโดยไม่มีลมพิษและ angioedema: มักจะเกิดขึ้นหลังจากการฉีดหรือปวดผู้ป่วยซีดบ่นคลื่นไส้ แต่ก่อนเป็นลมผิวไม่คันไม่มีอาการตัวเขียวไม่มีปัญหาการหายใจหงาย หลังจากอาการเกือบดีขึ้นในทันทีอาจมีเหงื่อออกมากและชีพจรเต้นช้า

2.过度换气引起的呼吸困难和虚脱：但它除全身和口周发麻外，一般不伴其他症状和体征，血压和脉搏也正常。

3.精神因素：在十几岁的女孩中较多见，其症状大多是能以意志控制，也能在提示下重复，体检和实验室的检查无异常，对这类患者首先要作好疾病的排除工作，然后，鼓励患者改正。

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ