Leiomyosarcoma กระเพาะอาหาร

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในกระเพาะอาหาร Leiomyosarcomaofstomach เป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบในกระเพาะอาหารมันเป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ที่พบมากเป็นอันดับสองในมะเร็งที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวในกระเพาะอาหารอาการทางคลินิก ได้แก่ X-ray แบเรียมอาหารและกระเพาะอาหาร ขาดความจำเพาะและง่ายต่อการสับสนกับมะเร็งกระเพาะอาหารเนื้องอกในกระเพาะอาหารและเนื้องอกในกระเพาะอาหารอื่น ๆ หลักการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดและการวินิจฉัยแยกโรคยากขึ้น ในทางคลินิก leiomyosarcoma ในกระเพาะอาหารนั้นไม่ง่ายเลยที่จะเอาออกอย่างสมบูรณ์และผลของเคมีบำบัดไม่ดีและการพยากรณ์โรคไม่ดี leiomyosarcoma ในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่เกิดขึ้นจาก muscularis ของกระเพาะอาหารเป็นของหายากซึ่งคิดเป็นเพียง 20% ของเนื้องอกใน intragastric ความแตกต่างระหว่างเพศนั้นเล็กและอายุเฉลี่ย 54 ปี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน

สาเหตุของการเกิดเนื้องอกในกระเพาะอาหาร

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

คล้ายกับเนื้องอก stromal อื่น ๆ ในทางเดินอาหารส่วนใหญ่ leiomyosarcoma กระเพาะอาหารมาจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบและส่วนเล็ก ๆ อาจเป็นแหล่งกำเนิดของระบบประสาทและบางส่วนก็เป็นมะเร็งจากเนื้องอกในกระเพาะอาหารอ่อนโยน

(สอง) การเกิดโรค

leiomyosarcoma ส่วนใหญ่อยู่ในกระเพาะอาหาร 1/2 ใกล้เคียงนั่นคือ cardia, บริเวณอวัยวะ, ตามด้วยกระเพาะอาหารและ leiomyosarcoma ยักษ์บางครั้งมีผลต่อกระเพาะอาหารทั้งหมด

1. เนื้องอกขั้นต้นมีขนาดแตกต่างกันและสามารถเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบได้ตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรจนถึงมากกว่าสิบเซนติเมตรหรือมากกว่า 20 ซม. โดยทั่วไปเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 10 ซม. ซึ่งเป็นก้อนกลมหรือ lobulated และมีขนาดเล็กลงที่ leiomyosarcoma ในผนังกระเพาะอาหารลักษณะคล้ายกับของ leiomyomas มันสามารถขยายให้กว้างถึงไม่มีหัวขั้วในช่องท้องและไม่กี่คนที่สามารถเหมือน pedicle - เยื่อบุกระเพาะอาหารบนพื้นผิวมักจะมีแผลเล็กและผิวเผินขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 0.2 เซนติเมตร เนื้องอกขนาดใหญ่มักจะยื่นออกมาจากช่องท้องมากถึง 5 ซม. หรือมากกว่านั้นและมีรูปร่างคล้ายดัมเบลและสามารถบุกอวัยวะและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ได้โดยทั่วไปเชื่อว่าเนื้องอกเป็นก้อนกลมเติบโตเป็นโพรงหรือนอกโพรงและมีแคปซูล แผลที่ผิดปกติทางเพศหรือขนาดใหญ่ส่วนใหญ่ leiomyosarcoma พื้นผิวที่ตัดเป็นสีน้ำตาลอ่อนหรือสีขาวอมเหลืองหลังจากการตรึงฟอร์มาลินเป็นสีน้ำตาลอ่อนสีแดงสีแดงมัดเส้นใยที่มองเห็นและเนื้อร้ายตกเลือดและถุง การเปลี่ยนแปลงทางเพศ

เนื้องอกเป็นทรงกลมหรือครึ่งวงกลมส่วนใหญ่แพร่กระจายภายใต้เยื่อบุและเติบโตในแนวตั้งฉากกับผนังกระเพาะอาหารมันอาจจะเป็นเดี่ยวหรือหลายและบางส่วนของมันเป็นมะเร็งจากเนื้องอกในเนื้องอกอ่อนโยนเกิดขึ้นในกลางและส่วนบนของผนังกระเพาะอาหาร พบมากตามด้วยก้นกระเพาะอาหาร

ครึ่งหนึ่งของกรณีมีแผลที่เนื้องอกกลางและการไหลเวียนของเลือดที่อุดมไปด้วยดังนั้นเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนมักจะเกิดขึ้นหลังจากการแตกเนื้องอกโดยตรงสามารถบุกเนื้อเยื่อรอบ ๆ ของกระเพาะอาหารมักจะเกี่ยวข้องกับ omentum และ retroperitoneum ประการที่สองปอดการแพร่กระจายของน้ำเหลืองไม่ธรรมดา

2. ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาเซลล์เนื้องอกเป็นกระสวยคล้ายกับกล้ามเนื้อเรียบปกติที่อุดมไปด้วยพลาสซึมนิวเคลียสส่วนกลางรูปไข่หรือรูปทรงก้านพลาสมิดสีหนานิวเคลียสที่มองเห็นได้ แต่จำนวนของเซลล์มะเร็งมีความหนาแน่นและหนาแน่น เห็นได้ชัดว่ารูปร่างนิวเคลียสเป็น pleomorphic นิวเคลียสมีขนาดใหญ่และมีความหนาแน่นหรือรูปร่างและรูปร่างแตกต่างกันนิวเคลียสมีความหนาและเซลล์ยักษ์ multinucleated มองเห็นตัวเลข mitotic เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเซลล์เนื้องอกมีการรวมและทอและเนื้องอก stroma น้อย มีการเปลี่ยนแปลงแบบ glassy และการเสื่อมของเมือกบางครั้งเซลล์เนื้องอกจะถูกจัดเรียงในรูปตารางซึ่งคล้ายกับ schwannomas

ความแตกต่างระหว่าง leiomyosarcoma และอ่อนโยนเนื้องอกคือขนาดของเนื้องอกเป็นเรื่องยากที่จะตัดสินว่าเป็นพิษเป็นภัยและร้ายมันเป็น histologically ระบุส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ heteromorphism ของเซลล์และจำนวนของหน่วยทิคส์โดยทั่วไปความหนาแน่นของเซลล์มีขนาดใหญ่โดยไม่มีการแบ่ง เนื้องอกที่มีตัวเลขไมโทติคบางชนิดเรียกว่า leiomyomas ในทางกลับกันเนื้องอกที่ทำงานและ pluripotent เรียกว่า leiomyosarcoma

มาร์ตินค้นพบชนิดย่อยของ leiomyosarcoma กระเพาะอาหารในปี 1960 และเรียกมันว่า leiomyoblastoma ในปี 1969 องค์การอนามัยโลกแนะนำให้มันถูกเรียกว่า epidermoid leiomyosarcoma ลักษณะทางเนื้อเยื่อของมันคือเซลล์มีลักษณะกลม รูปร่างหรือรูปหลายเหลี่ยมไม่มีเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบการก่อตัว vacuole ในไซโตพลาสซึมดังนั้นจึงมีแถบโปร่งแสงรอบนิวเคลียสและเซลล์เนื้องอกรวมตัวกันเป็นรูปแผ่นแทนที่จะเป็นมัดหรือถักเปียเนื้องอกทั้งสองชนิดนี้ไม่ได้เป็นเนื้อเยื่อวิทยา สัณฐานวิทยาทั่วไปพฤติกรรมทางชีวภาพอาการทางคลินิกและการพยากรณ์โรคมีความคล้ายคลึงกันมาก

Shiu et al. แบ่ง leiomyosarcoma และ epidermoid leiomyosarcoma ออกเป็นสองประเภท, มะเร็งสูงและมะเร็งต่ำ, ตามเกณฑ์ทางสัณฐานวิทยาของ sarcoma เนื้อเยื่ออ่อน (ตารางที่ 1). เกรดทางพยาธิวิทยานี้สามารถสะท้อนให้เห็นถึงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย

3. การจำแนกประเภทสามารถแบ่งตามตำแหน่งของเนื้องอก:

(1) ประเภท Intragastric (ประเภทเยื่อเมือก): เนื้องอกตั้งอยู่ใต้เยื่อเมือกและเติบโตเป็นโพรงกระเพาะอาหาร

(2) ประเภทกระเพาะอาหาร (ประเภทย่อย): เนื้องอกตั้งอยู่ใต้ serosa ที่จะเติบโตนอกกระเพาะอาหาร

(3) ประเภทผนังกระเพาะอาหาร (รูปร่างดัมเบล): เนื้องอกเติบโตพร้อมกันกับ submucosa และ subserosal ก่อตัวเป็นรูปดัมเบลที่มีการเชื่อมต่อเนื้อเยื่อเนื้องอกในระหว่าง

4. วิธีการแพร่กระจายของเนื้องอก

(1) การแพร่กระจายของเลือด: กระเพาะอาหาร leiomyosarcoma ส่วนใหญ่เกิดจากการถ่ายโอนเลือดและเว็บไซต์การแพร่กระจายเป็นเรื่องธรรมดามากในตับตามด้วยปอดและสมอง

(2) การแพร่โดยตรง: ยังสามารถปลูกและเผยแพร่เนื้อเยื่อมะเร็ง subserosal สามารถแพร่กระจายโดยตรงไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกัน

(3) การปลูกและการแพร่กระจาย: หลังจากที่เซลล์มะเร็งเจาะผ่าน serosa พวกเขาสามารถปลูกบนเยื่อบุช่องท้องของช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

(4) การแพร่กระจายของน้ำเหลือง: การแพร่กระจายของน้ำเหลืองเป็นเรื่องธรรมดาน้อย

การป้องกันมะเร็งในกระเพาะอาหาร

เนื่องจากสาเหตุของมะเร็งกระเพาะอาหารยังไม่ชัดเจนไม่มีวิธีการป้องกันพิเศษนอกจากสุขอนามัยอาหารหลีกเลี่ยงหรือลดปริมาณของสารก่อมะเร็งที่เป็นไปได้คุณสามารถกินผักและผลไม้ที่อุดมไปด้วยวิตามินซีมากขึ้น ปิดการติดตามการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในระยะแรกการรักษาทันเวลา

ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในกระเพาะอาหาร ภาวะแทรกซ้อน เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน

ครึ่งหนึ่งของกรณีมีแผลที่เนื้องอกในส่วนกลางและการไหลเวียนของเลือดเป็นไปอย่างอุดมสมบูรณ์ดังนั้นเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนมักจะเกิดขึ้นหลังจากการแตกมันพบได้บ่อยใน melena ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจอาเจียนกาแฟหรืออุจจาระสีแดงเมื่อปริมาณเลือดมาก การบุกรุกโดยตรงของเนื้อเยื่อรอบ ๆ กระเพาะอาหารมักจะเกี่ยวข้องกับ omentum และ retroperitoneal และการแพร่กระจายผ่านทางเลือดพบมากในตับตามด้วยปอดการแพร่กระจายของน้ำเหลืองไม่ธรรมดา

อาการที่เกิดจาก leiomyosarcoma ของกระเพาะอาหาร อาการที่ พบบ่อย อาการ ตกเลือดทางเดินอาหารส่วนบน, การแทรกซึมของเซลล์มะเร็งอย่างหนัก, มีเลือดออกซ้ำ, ปวดท้อง, คลื่นไส้, ไม่สบายท้อง, อุจจาระสีดำ, ช็อต, แผล

อาการไม่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสถานที่ขนาดอัตราการเติบโตและการมีหรือไม่มีแผลประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยได้รับการรักษาเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนตามด้วยความรู้สึกไม่สบายท้องส่วนบนและปวดเล็กน้อยประมาณ 1 / ผู้ป่วย 3 รายสามารถเลียมวลท้องส่วนบน

ความรู้สึกไม่สบายท้องตอนบน, ปวด, เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, มวลเป็นอาการทางคลินิกหลักของ leiomyosarcoma ในกระเพาะอาหาร. ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในกระเพาะอาหาร leiomyosarcoma มีความยาวแตกต่างกันของโรค, เวลาและขอบเขตของอาการและเว็บไซต์การเจริญเติบโต มีปัจจัยต่าง ๆ เช่นแผลเลือดออก ฯลฯ ในระยะแรกเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเติบโตภายนอกโพรงอาการที่ซ่อนอยู่และไม่มีอาการทางคลินิกพิเศษขณะที่เนื้องอกดำเนินการประสิทธิภาพทั่วไปมีดังนี้

1. อาการปวดท้องเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการไม่สบายท้องส่วนบนมากกว่า 50% ซึ่งมักมีเลือดออกและมีก้อนส่วนใหญ่มักจะมีอาการปวดหมองคล้ำอาการปวดหมองคล้ำหรือแสบร้อนหรือปวดท้องน้อยนานกว่า 10 นาทีถึงหลายชั่วโมง มักมาพร้อมกับกรด pantothenic สูญเสียความกระหายคลื่นไส้และอาเจียนปวดรุนแรงบางครั้งการแตกของมวล extraluminal ที่เกิดจากการตกเลือดในช่องท้องหรือการเจาะเนื้องอกที่เกิดจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันสามารถประจักษ์เป็นปวดท้องเฉียบพลันและการระคายเคือง periplasmic ช่องท้อง มันเกิดจากการบวมดึงและกดเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน

2. ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีมวลหน้าท้องควรตรวจร่างกายหรือเลียหน้าท้องและหน้าท้องส่วนคนที่มีขนาดเล็กก็เหมือนวอลนัทคนที่อายุมากกว่านั้นจะใหญ่กว่าหัวผู้ใหญ่พวกเขาจะเหนียวกว่าคงที่มากกว่าโดยทั่วไป ขอบมีความชัดเจนความอ่อนโยนไม่ชัดเจนและอาจมีความอ่อนโยน

3. มีเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบน leiomyosarcoma กระเพาะอาหารตกเลือดในกระเพาะอาหารนอกจากนี้ยังพบบ่อยมักจะเป็นระยะ ๆ จำนวนเล็กน้อยถาวรเลือดออกอุจจาระสีดำส่วนใหญ่จำนวนเล็กน้อยของเลือดอาจเกิดขึ้นอาเจียนอุจจาระกาแฟหรืออุจจาระสีแดงเลือด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารเป็นอาการแรกของการรักษามีเลือดออกที่มีขนาดใหญ่มากหรือแม้กระทั่งช็อตสาเหตุหลักของการมีเลือดออกคือการบีบอัดเนื้องอกหรือปริมาณเลือดที่ไม่เพียงพอให้กับกล้ามเนื้อบริเวณไซต์กลางเนื้อตายและแผลบนพื้นผิวเนื้องอก อาการและอาการแสดงของโรคโลหิตจางที่ชัดเจนจะวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย

4. ไข้การสูญเสียน้ำหนักนอกจากนี้เช่นเดียวกับเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ อาจมีไข้ผิดปกติการสูญเสียน้ำหนัก cachexia และอาการและอาการอื่น ๆ

การตรวจ leiomyosarcoma ในกระเพาะอาหาร

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

1. กิจวัตรของเลือดอาจมีการเปลี่ยนแปลงเช่นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

2. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาในกรณีที่สงสัยว่าการตรวจชิ้นเนื้อเป็นประจำควรทำในระหว่างการส่องกล้องเพื่อยืนยันการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาการตรวจชิ้นเนื้อควรดำเนินการลึกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของ leiomyosarcoma ในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่อยู่ภายใต้เยื่อเมือก ดังนั้นการพึ่งพาการตรวจชิ้นเนื้อโดยการส่องกล้องจึงไม่น่าเชื่อถืออย่างไรก็ตามหากการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเนื้องอกที่ด้านบนสุดของเนื้องอกถูกนำมาใช้หรือการตรวจชิ้นเนื้อแบบฝังจะใช้วัสดุหลายชนิดเพื่อการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยา อัตราเซลล์มะเร็งทิคเกอร์ or 4 / 25HPF 2 เซลล์เนื้องอกหนาแน่น atypia ชัดเจน 3 เส้นผ่าศูนย์กลางเนื้องอก tumor 6 ซม. 4 เซลล์มะเร็ง 4 บุกเนื้อเยื่อรอบ 5 necrosis และการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง

การตรวจถ่ายภาพ

การวินิจฉัยของ leiomyosarcoma ในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเอ็กซ์เรย์แบเรียม angiography และการตรวจกระเพาะอาหารหรือ CT

1. การตรวจ X-ray ของ leiomyosarcoma กระเพาะอาหารในลักษณะทั่วไปของประเภท extraluminal และประเภท endoluminal, อาหารแบเรียม X-ray มีลักษณะที่สอดคล้องกัน

(1) ประเภท Intragastric:

1 ข้อบกพร่องของการเติมกลมหรือครึ่งวงกลมสามารถมองเห็นได้ภายใต้เยื่อบุขอบเรียบและเยื่อเมือกที่อยู่ติดกันนั้นอ่อน

2 เยื่อเมือกที่พับบนพื้นผิวของเนื้องอกหายไปและเท่าที่เยื่อเมือกสามารถเข้าถึงบริเวณใกล้เคียงของมวลและคลานไปที่ขอบของเนื้องอก

3 ฐานเนื้องอกกว้างขึ้น

4 แต่ละกรณีดูแผลขนาดแตกต่างกัน

(2) ประเภทท้อง;

1 เมื่อมวลเพิ่มขึ้นจนถึงด้านนอกของโพรงรูปร่างของกระเพาะอาหารจะถูกเปลี่ยนรูปและแทนที่ด้วยแรงดันจากภายนอกและเกิดข้อบกพร่องในการเติมหรือเงาขึ้น

2 หากมีมวลขนาดใหญ่นอกท้องและเงาอยู่ร่วมกันประเภทนี้ควรได้รับการพิจารณาเนื่องจากมีจำนวน extragastric จำนวนน้อยในมะเร็งกระเพาะอาหาร

(3) ประเภทผนังกระเพาะอาหาร: เนื้องอกเติบโตในโพรงในเวลาเดียวกันและเชื่อมต่อกับมวลภายในและภายนอกในรูปดัมเบล

(4) leiomyosarcoma ที่ด้านล่างของกระเพาะอาหาร: พบเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อนแบบกึ่งโค้งในถุงกระเพาะอาหารและส่วนล่างสุดของหลอดอาหารมีส่วนเกี่ยวข้องน้อยมากแม้ว่ารอยโรคจะอยู่ใกล้กับหัวใจ

แบเรียม angiography: คุณสมบัติของภาพ: ข้อบกพร่องที่โค้งมนที่มีขอบเรียบร้อยในกระเพาะอาหารบางครั้งแผลสะดือทั่วไปสามารถปรากฏขึ้นตรงกลางของข้อบกพร่องการกรอกหากเนื้องอกเป็นประเภทกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารจะถูกบีบอัดและแทนที่ จำเป็นต้องให้ความสนใจเพื่อสังเกตว่าเยื่อบุกระเพาะอาหารอยู่ในระดับหรือไม่ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย (รูปที่ 3, 4)

1 บล็อกเนื้อเยื่ออ่อนหรือข้อบกพร่องในการกรอกข้อมูลในกระเพาะอาหาร: ความคมชัดคู่ของเสมหะในกระเพาะอาหารฉีสามารถแสดงรอบมวลเนื้อเยื่ออ่อนรูปไข่, รูปร่างเป็นไปอย่างราบรื่น, สามารถ lobulated ก้อนขนาดใหญ่ที่ชัดเจนมากขึ้นก้อนบรรจุที่เหมาะสมของตัวแทนบรรจุ หลังจากนั้นข้อบกพร่องในการเติมสามารถปรากฏขึ้นได้หากเนื้องอกอยู่ที่ด้านโค้งขนาดเล็กหรือขนาดใหญ่ของคลังข้อมูลข้อบกพร่องการบรรจุแบบกึ่งโค้งจะปรากฏขึ้นบนเส้นสัมผัสวงรูปร่างไม่ปกติและขอบไม่เรียบ

2 การเปลี่ยนแปลงเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและการก่อตัวของเสมหะ: เยื่อบุพื้นผิวของเนื้องอกได้รับความเสียหายได้ง่ายรวมกับเนื้อร้ายเนื้องอกเหลวไหลส่องแผล X-ray แบเรียมคมชัดป่นอาหารทิงเจอร์สามารถเข้าโพรงตายสร้างเงาชายแดนที่ผิดปกติหรือ " ตาของบูล

3 อวัยวะผลักดันการกระจัด: เมื่อปริมาณเนื้องอก extraluminal มีขนาดใหญ่โพรงกระเพาะอาหารสามารถพิการและอวัยวะโดยรอบสามารถถูกแทนที่. angiography ผนังกระเพาะอาหารเทียมท้องสามารถแสดงให้เห็นมวลเนื้อเยื่ออ่อนของผนังกระเพาะอาหารในท้องถิ่นและขนาดของมวล ร่างและช่วง

(2) การตรวจ CT, MRI: การตรวจ CT ช่วยในการระบุตำแหน่งขอบเขตและขอบเขตของการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่อยู่ติดกัน (รูปที่ 5)

ภาพ CT, MRI และเนื้องอกในสมองนั้นยากที่จะระบุและลักษณะทั่วไปดังต่อไปนี้:

1 มวลเนื้อเยื่ออ่อนมักจะมีขนาดใหญ่มาก จำกัด อยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของกระเพาะอาหารพื้นผิวเนื้องอกจะเรียบหรือ lobulated เนื้องอกเติบโตในโพรงหรือนอกโพรงหรือพร้อมกันยื่นออกมาในโพรงภายนอกโดยทั่วไปเหมือนดัมเบล

2 บางครั้งการกลายเป็นปูนจะปรากฏในเนื้องอกในการสแกนแบบธรรมดา

3 การก่อตัวของเนื้อร้ายและแผลบล็อกเนื้อเยื่ออ่อนดูพื้นที่ความหนาแน่นต่ำถ้าคุณสื่อสารกับช่องท้องให้ดูก๊าซและเงาตัวแทนความคมชัดดูความจำเพาะ

4 การสแกนขั้นสูงในกรณีส่วนใหญ่การเพิ่มประสิทธิภาพของเนื้องอกมีความสำคัญ

5 เนื้องอกถูกแยกออกจากผนังกระเพาะอาหารปกติโดยรอบอย่างชัดเจน

6 ความน่าจะเป็นของการแพร่กระจายของตับสูงและการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองนั้นหายากในบางกรณีการแพร่กระจายของ intrahepatic แสดง“ สัญญาณหัวใจเป้าหมาย” นั่นคือความสูงเล็กน้อยจะปรากฏในจุดศูนย์กลางของรอยโรคความหนาแน่นต่ำ

2. การตรวจทาง Gastroscopic แสดงให้เห็นถึงลักษณะของก้อน submucosal: เยื่อบุบนพื้นผิวของเนื้องอกนั้นโปร่งแสงและแผลที่สะดือสามารถปรากฏในศูนย์ถ้าเนื้องอกมีขนาดใหญ่รอยยับสะพานรอบเนื้องอกจะไม่ชัดเจนเท่าเนื้องอก leiomyomas และขอบเขตของมวลนั้นไม่ชัดเจน มีริ้วรอยหนาและแม้แต่ผนังกระเพาะก็แข็ง

ชนิด intraluminal หรือ intracavitary สามารถมองเห็นเป็นมวลขนาดใหญ่และอ่อนยื่นออกมาในช่องท้องมันเป็นทรงกลมเป็นก้อนกลมหรือ lobulated กับพื้นผิวเรียบและแผลหรือเลือดออกเส้นผ่าศูนย์กลางของเนื้องอกมีมากกว่า 5 ซม Pleats นั้นถูก จำกัด อยู่ที่ส่วนรอบนอกของเนื้องอกในรูปแบบระหว่างผนังก้อนหลายก้อนจะก่อตัวภายใต้เยื่อบุบางส่วนของรอยพับหายไปและเยื่อบุพื้นผิวจะโปร่งแสงซึ่งอาจมาพร้อมกับการกัดเซาะรอยแผลหรือเลือดออก

ในการตรวจชิ้นเนื้อ gastroscopy เนื่องจากเนื้องอกส่วนใหญ่ตั้งอยู่ใต้เยื่อเมือกควรทำการเจาะลึกในส่วนลึกของเยื่อเมือกเพื่อให้ได้อัตราการวินิจฉัยที่สูงขึ้นอย่างไรก็ตามผู้ป่วยสูงอายุต้องตื่นตัวเมื่อมีเลือดออกหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อลึก

3. เลือก angiography leiomyosarcoma เป็นเนื้องอกที่อุดมด้วยเลือด angiography celiac คัดเลือกสามารถตรวจจับหลอดเลือดเนื้องอกเนื้องอกการย้อมสีเนื้องอกหลอดเลือดแดงอุปทานเลือด ฯลฯ ในช่วงเวลาที่มีเลือดออกตัวแทนความคมชัดรั่วไหลลงไปในพื้นผิวแผลและโพรงกระเพาะอาหาร จัดทำข้อมูลอ้างอิงสำหรับวิธีการผ่าตัดเนื่องจากเป็นการตรวจที่รุกรานใช้ทางคลินิกน้อยกว่า

4.B- อัลตร้าซาวด์สำหรับ leiomyosarcoma ในกระเพาะอาหารปริมาณมาก, B-ultrasound และการตรวจ CT เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย leiomyosarcoma ส่วนใหญ่ที่มีการตรวจ B-ultrasound มีระดับที่แตกต่างกันของโซนสะท้อนเสียงสูงและต่ำภายใน, รูปร่างไม่สม่ำเสมอและรูปร่างผิดปกติ ขอบยังไม่ชัดเจนและบางครั้งทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อเนื้อร้ายและการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังที่มองเห็นได้ แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายยังคงต้องใช้การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา

5. Endoscopic ultrasonography เนื่องจากความถี่ของคลื่นเสียงความถี่สูงอัลตราซาวด์นั้นอยู่ในระดับสูงจึงมีการสัมผัสโดยตรงกับผนังด้านในของทางเดินอาหารและการลดทอนลดลงดังนั้นความละเอียดจึงสูงซึ่งมีค่าการวินิจฉัยสูงมากสำหรับการระบุเนื้องอก submucosal และการบีบอัดผนังเพิ่มเติม มันแสดงให้เห็นโครงสร้างห้าชั้นของเยื่อบุกระเพาะอาหารซึ่งสามารถระบุแผล submucosal, การบีบอัด extraluminal และความลึกของการแทรกซึมของเนื้องอกมีค่าการวินิจฉัยที่ดีสำหรับประเภทผนังระหว่างและประเภทผสมและให้ความช่วยเหลือสำหรับแพทย์ที่จะเลือกตัวเลือกการรักษา leiomyosarcoma เกิดขึ้นในชั้นกล้ามเนื้อภาพเอกซเรย์มักจะแสดงภาพ hypoechoic ในชั้นกล้ามเนื้อ, เสียงสะท้อนไม่สม่ำเสมอหรือสม่ำเสมอและขอบไม่สม่ำเสมอมันจะต้องได้รับการตัดสินตามขนาดของเนื้องอกและเสียงสะท้อนสำหรับเนื้องอกที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง> 4.0cm, ไม่สม่ำเสมอสะท้อน ความเป็นไปได้สูงมากอัลตร้าซาวด์ส่องกล้องมีค่าอ้างอิงที่สำคัญสำหรับขนาดเนื้องอกรูปแบบการเติบโตหรือความลึกของการบุกรุกและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองมันมีเบาะแสสำหรับการปรับปรุงอัตราบวกของการตรวจชิ้นเนื้อกำหนดวิธีการผ่าตัดและการพยากรณ์โรค

6. การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อลึกภายใต้การส่องกล้องตรวจสวนเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยโรคนี้ในบางกรณีมีมวลท้องชัดเจนซึ่งต้องมีการตรวจวินิจฉัยโรคซีซาร์เพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของเนื้องอกในกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัยโรค

การตรวจสอบอาหารแบเรียม X-ray แสดงให้เห็นว่ากระเพาะอาหารเป็นข้อบกพร่องบรรจุครึ่งวงกลมขอบเรียบร้อยบางครั้งแผลในสะดือที่มองเห็นได้ในศูนย์ประเภทของกระเพาะอาหารแสดงให้เห็นความดันในกระเพาะอาหารเยื่อบุกระเพาะอาหารไม่บุบสลายเหมือนเดิม ตรวจสอบลักษณะของมวล submucosal หากมีแผลมันจะง่ายต่อการยืนยันการตรวจชิ้นเนื้อจากที่นั่น

มันจะต้องแตกต่างจากอ่อนโยนเนื้องอกโดยทั่วไปถือว่าเป็นเนื้องอกที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 3 ซม. ควรพิจารณาว่าเป็นมะเร็งตัวอย่างเช่นหากการตรวจชิ้นเนื้อเห็นเซลล์เป็น pleomorphic, นิวเคลียร์ฟิชชันมีการใช้งานและควรได้รับการพิจารณามะเร็ง

สำหรับผู้ป่วยวัยกลางและผู้สูงอายุมีอาการปวดท้องและไม่สบายเป็นเวลานานมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนและมวลท้องควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมอาการทางคลินิกของโรคนี้มีความหลากหลายและผิดปกติอย่างมาก , การส่องกล้อง, ฯลฯ การพิจารณาที่ครอบคลุมหากจำเป็นให้ใช้ laparotomy เพื่อช่วยในการวินิจฉัย

1. อาการทางคลินิก

2. ห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ

การวินิจฉัยแยกโรค

1. การระบุมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งหัวใจที่ฐานของกระเพาะอาหาร:

(1) มีมวลเนื้อเยื่ออ่อนในช่องท้องของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อที่ด้านล่างของกระเพาะอาหารซึ่งเป็นเช่นเดียวกับโรคมะเร็ง cardia;

(2) leiomyosarcoma ที่ด้านล่างของท้องไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับหลอดอาหารแม้แต่ใกล้กับ cardia และมะเร็ง cardia เกี่ยวข้องกับปลายล่างของหลอดอาหารซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งหัวใจ

2 โรคจะต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอกในกระเพาะอาหารมะเร็งกระเพาะอาหารและเนื้องอกมะเร็งที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวอื่น ๆ ของกระเพาะอาหารหลังสามารถระบุได้โดยการตรวจทางพยาธิวิทยาบัตรประจำตัวที่มีอยู่ในตารางที่ 2 โดยทั่วไปจะมีขนาด จำกัด น้อยกว่า รอบเยื่อบุที่สมบูรณ์มากขึ้นมีเลือดออกยากและการสูญเสียน้ำหนักการตรวจชิ้นเนื้อไม่มีเซลล์ pleomorphic ไม่มีเซลล์ยักษ์แผนกทิคส์น้อยถ้าเนื้องอกมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 3 ซม. พร้อมกับแผลและตกเลือดลดน้ำหนักเนื้อเยื่อวิทยา ตรวจสอบเซลล์สำหรับ pleomorphism, เซลล์ยักษ์ที่มองเห็นได้, การแบ่งนิวเคลียสที่ใช้งานอยู่, ควรพิจารณา leiomyosarcoma

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ