กลุ่มอาการช่องท้อง

โรคช่องท้องเบื้องต้น Compartment ดาวน์ซินโดรม (compartmentyndrome) หมายถึงประสิทธิภาพของการทำงานของเนื้อเยื่อและการรบกวนการไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากความดันสูงในช่องว่างที่ จำกัด อาการส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่องขาของพังผืดซึ่งเรียกว่าซินโดรม (compartment syndrome) ถ้ามันเกิดขึ้นในลูกตาที่เรียกว่าโรคต้อหินมันจะเรียกว่ากลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะในโพรงสมอง มันถูกเรียกว่าซินโดรมช่องท้อง (ACS) ซินโดรมช่องท้องหมายถึงอวัยวะล้มเหลวหรือความผิดปกติของอวัยวะที่เกิดจากความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นยังเป็นที่รู้จักกันว่าเฉียบพลันความดันโลหิตสูง intraperitoal (AIH) หรือกลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงในช่องท้องและโรคใต้ผิวหนังช่องท้อง ภายใต้เงื่อนไขทางสรีรวิทยาความดันภายในช่องท้องมีค่าเฉลี่ยเป็นศูนย์ (เทียบเท่ากับความดันบรรยากาศ) หรือใกล้เคียงกับศูนย์ การเพิ่มจำนวนของช่องท้องอาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องอย่างไรก็ตามในสภาวะเรื้อรังเช่นน้ำในช่องท้องการตั้งครรภ์และเนื้องอกในช่องท้องขนาดใหญ่ปริมาณของช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆผนังหน้าท้องจะค่อยๆยืดออก ความดันโลหิตสูงในช่องท้องเฉียบพลันเกิดขึ้นและ ACS ไม่เกิดขึ้น ดังนั้น ACS เป็นกลุ่มอาการของโรคที่เกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตสูงในช่องท้องเฉียบพลันเกิดขึ้นในระดับหนึ่ง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% - 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ภาวะไตวาย, ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน

สาเหตุของอาการช่องท้อง

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

การผ่าตัดทางคลินิกความดันภายในช่องท้องเฉียบพลันเป็นเรื่องธรรมดาในเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ลำไส้อุดตันเฉียบพลันและการติดเชื้ออื่น ๆ ภายในช่องท้องอย่างรุนแรงกับช็อกการติดเชื้อแผลในช่องท้องรุนแรง ผ้าอนามัยแบบสอดในช่องท้องสำหรับการตกเลือดช็อกหรือหลังเลือดออกในตับหลังจากที่มีเลือดออกในช่องท้อง, อาการบวมน้ำอวัยวะภายในเฉียบพลันหลังจากการช่วยหายใจของของเหลวเพียงพอ, การผ่าตัด pneumoperitoneum laparoscopic, มวลเบาป้องกันการกระแทก

แอพลิเคชัน, การปลูกถ่ายตับ, การผ่าตัดหลอดเลือดในช่องท้องที่ซับซ้อนและการระบายอากาศทางกลความดันเป็นบวกหลังการผ่าตัด

1. ช็อกเลือดออกหลังจากการขยายตัวของของเหลว

(1) การบาดเจ็บที่ท้อง: รายงานต่างประเทศของการบาดเจ็บที่ท้องอย่างรุนแรงสำหรับสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด, Behrman (1998) รายงานช็อกเลือดออก, ตกเลือดในช่องท้อง, การบาดเจ็บตับอ่อนใน 222 รายปริมาณของเหลว 5800 ~ 12000ml, การถ่ายเลือด 800 ~ 5000ml, ACS 3 เกิดขึ้น กรณี

(2) ไม่มีบาดแผลในช่องท้อง: Ivy (1999) รายงานว่าพื้นที่การเผาไหม้> 70% ตามด้วย ACS ใน 3 รายและปริมาตรของเหลว> 20000ml ดังนั้นจึงถือว่าการเผาไหม้ในพื้นที่ขนาดใหญ่ที่มีช่องป้อนของเหลวสูงซับซ้อนด้วยความดันทางเดินหายใจ oliguria หรือ anuria ควรจะแจ้งเตือนไปยัง ACS, Maxwell (1999) รายงาน 1216 กรณีของการตกเลือดช็อกซึ่ง 6 รายไม่มีประวัติของการบาดเจ็บในช่องท้องประมาณ 2/6 ACS รองกลุ่มป้อนปริมาณของเหลวของ 19000 ± 5000ml ผู้เขียนเตือน: ใส่ผลึกเหลวมากกว่า 10,000ml แจ้งเตือนไปยัง ACS

ช็อตการบาดเจ็บที่รุนแรงในช่องท้องหรือเลือดออกในช่องท้องจากการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยในระบบของการไหลเวียนของเส้นเลือดฝอยในระบบ, ทางช่องท้องและอาการบวมน้ำที่อวัยวะภายในบวมขึ้นหน้าท้องบวมปริมาณเพิ่มขึ้น หากกระพุ้งอยู่เหนือระนาบของแผลจะไม่สามารถกระทบยอดได้หากพิจารณา ACS ก่อนสถานการณ์ดังกล่าวจะเกิดขึ้นตัวอย่างเช่นหากแผลในช่องท้องปิดสนิทโดยการบังคับให้ออกจากห้องผ่าตัดความดันภายในช่องท้องจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ในหลายกรณีเขาเสียชีวิตภายใน 10 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดเขามักวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นกลุ่มอาการผิดปกติของอวัยวะหลายอวัยวะ (MODS)

2. หลังจากการขยายตัวของของเหลวบำบัดน้ำเสียช็อก: รายงานส่วนใหญ่ในต่างประเทศมีการบาดเจ็บในช่องท้องอย่างรุนแรงและช็อกเลือดออกนำไปสู่ ​​ACS หลังจากการช่วยให้มีของเหลวเพียงพอความแตกต่างคือตับอ่อนอักเสบรุนแรงและ cholangitis เฉียบพลันหนองใน ในประเทศจีนมันเป็นโรคที่พบบ่อยของ ACS เนื่องจากการปรากฏตัวของการตอบสนองการอักเสบติดเชื้อระบบ (ISIR) กรณีดังกล่าวเป็นเรื่องยากที่จะรักษาและอัตราการตายสูงกว่าช็อตเลือดออก

กลุ่มอาการช่องท้องมักจะเกิดขึ้นเนื่องจากการรวมกันของปัจจัยเพิ่มขึ้นความดันภายในช่องท้องตัวอย่างทางคลินิกทั่วไปคือการติดเชื้อในช่องท้องอย่างรุนแรงหรือการบาดเจ็บของตัวเองซึ่งทำให้เกิดอาการบวมน้ำของอวัยวะในช่องท้องซึ่งมักจะมาพร้อม hypovolemia นี่คือการดำเนินการของการช่วยชีวิตของเหลวเพียงพอที่เกิดจากอาการบวมน้ำที่ก้าวหน้าของเยื่อบุช่องท้องและอวัยวะภายในและเนื่องจาก hypoperfusion, อาการบวมน้ำที่เกิดจากการบาดเจ็บ reperfusion หลังจากการช่วยชีวิตอวัยวะภายในขาดเลือดยังเนื่องจากการแต่งตัวบรรจุห้ามเลือดเส้นเลือดอุดตันหรือหลอดเลือดดำพอร์ทัล เมื่อมีการอุดตันกำเริบบาดเจ็บช็อตตับอ่อนอักเสบรุนแรงเยื่อบุช่องท้องอักเสบรุนแรงหรือการผ่าตัดใหญ่ร่างกายมีอาการ ISIR ที่รุนแรงเป็นผลให้ของเหลว extracellular จำนวนมากเข้าสู่เซลล์หรือพื้นที่คั่นระหว่างหน้า ความสมดุลเชิงบวกที่สำคัญนั่นคือจำนวนอินพุตไกลเกินกว่าปริมาณการปล่อยในเวลานี้ของเหลวสมดุลการป้อนข้อมูลที่เพียงพอเท่านั้นสามารถชดเชยสมดุลเชิงบวกรักษาปริมาณเลือดหมุนเวียนที่มีประสิทธิภาพหลีกเลี่ยงความเข้มข้นของเลือดมิฉะนั้นจะมีการไหลเวียนของเลือดลดลง การปลดปล่อยที่ลดลง HCT เพิ่มขึ้นความดันเลือดต่ำและอาการบวมน้ำทางช่องท้องและอวัยวะภายในและช่องท้องได้รับการหลีกเลี่ยงในกรณีข้างต้น จากมุมมองของการไหลเวียนของเลือดที่มีประสิทธิภาพปริมาณของการแช่ของเหลวไม่มากเกินไปและระดับสูงของอาการบวมน้ำเป็นผลมาจาก ISIR มันไม่จำเป็นที่จะต้องลบล้างความจำเป็นของการช่วยชีวิตของของเหลวการไหลเวียนของของเหลวในวงจรนี้ชั่วคราว เมื่อการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยกลับคืนมาของเหลว extracellular ที่ถูกดูดซับมากเกินไปจะถูกดูดซึมกลับมาความสมดุลในเชิงบวกของของเหลวจะเปลี่ยนเป็นความสมดุลเชิงลบและอาการบวมน้ำจะลดลงอย่างรวดเร็ว

(สอง) การเกิดโรค

ช่องท้องและอวัยวะภายในบวมน้ำไหลหน้าท้องที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในความดันภายในช่องท้องที่เกิดจากกลุ่มอาการช่องท้องสามารถทำให้เสียสมรรถภาพทางสรีรวิทยาของช่องท้องและอวัยวะระบบนำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะและความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต

1. ความตึงเครียดของผนังช่องท้องเพิ่มขึ้น: เมื่อความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นความตึงของผนังจะเพิ่มขึ้นและเมื่อมันรุนแรงอาจทำให้เกิดการขยายช่องท้องและความตึงของผนังหน้าท้องในเวลานี้ Doppler ultrasonography เปิดเผยว่าการไหลของเลือดของ rectus abdominis ลดน้อยลง ในช่องท้องอุบัติการณ์ของการติดเชื้อที่แผลและการแตกแผลสูง dV / dP (ความจุ / ความดัน) โค้งของช่องท้องไม่เชิงเส้นและเพิ่มขึ้นทันทีเช่นเส้นโค้งการแยกออกซิเจนแม้หลังจาก จำกัด จำนวนเนื้อหาช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอ ก็เพียงพอที่จะเพิ่มความดันภายในช่องท้องในทางตรงกันข้ามการบีบอัดบางส่วนอย่างมีนัยสำคัญสามารถลดแรงดันสูงในช่องท้อง

2. อิศวรลดการส่งออกการเต้นของหัวใจ: หลังจากการเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้อง, ปริมาณจังหวะจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและการส่งออกการเต้นของหัวใจจะลดลงเช่นกันในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องหน้าท้องต่ำสุด 1.33-2.00 kPa (10 ถึง 15 mmHg) ความดันภายนอกสามารถสร้างอาการไม่พึงประสงค์หัวใจเอาท์พุท (และปริมาตรของหลอดเลือดสมอง) ลดลงเนื่องจากการกลับมาของหลอดเลือดดำลดลงเพิ่มความดันในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเพิ่มขึ้นและความสอดคล้องของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง สาเหตุหลักมาจากการลดลงของความดันหลอดเลือดฝอยหลังและความดันเลือดดำส่วนกลาง, การลดลงของการกลับมาของเลือด Vena Cava ด้อยกว่า, การทำงานของ Vena Cava ด้อยกว่าหรือการบีบอัดเชิงกลหลังจากตกเลือดทรวงอก เพิ่มขึ้นจากการเพิ่มขึ้น ฯลฯ ในเวลานี้ความดันเลือดดำเส้นเลือดความดันหลอดเลือดดำกลางความดันลิ่มเส้นเลือดฝอยในปอดและความดันหัวใจห้องบนขวาเป็นสัดส่วนกับความดันภายในช่องท้อง

อิศวรคือการตอบสนองของหัวใจและหลอดเลือดครั้งแรกเพื่อเพิ่มความดัน intraluminal ในความพยายามที่จะชดเชยการลดลงของการส่งออกจังหวะในขณะที่รักษาหัวใจเอาท์พุทเห็นได้ชัดว่าอิศวรถ้าไม่เพียงพอที่จะชดเชยปริมาณจังหวะที่ลดลง การเต้นของหัวใจลดลงอย่างรวดเร็วและความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตจะเป็นไปตาม

3. ความดันทรวงอกที่เพิ่มขึ้นและความสอดคล้องของปอดลดลง: ความดันสูงในช่องท้องทำให้ระดับความสูงของกล้ามเนื้อกระบังลมทั้งสองข้างและความกว้างของการเคลื่อนไหวลดลงปริมาตรหน้าอกและการลดลงของการปฏิบัติตามความดันหน้าอกเพิ่มขึ้น ลดลงทางเพศ, ผลแสดงให้เห็นว่าเพิ่มขึ้นความดันสูงสุดทางเดินหายใจในระหว่างการระบายอากาศทางกล, ลดการระบายอากาศของถุงลมและความสามารถในการทำงานที่เหลือ, ในทางตรงกันข้าม, เพิ่มความต้านทานหลอดเลือดปอด, การระบายอากาศผิดปกติ / อัตราส่วนการไหลเวียนของเลือด การตกเลือดและภาวะเลือดเป็นกรดเมื่อใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อรองรับการระบายอากาศจำเป็นต้องใช้แรงดันสูงในการป้อนปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงที่เพียงพอหากไม่สามารถบรรเทาความดันสูงในช่องท้องได้ในเวลาการระบายอากาศทางกลจะเพิ่มความดันหน้าอกต่อไป

4. การลดการไหลเวียนของเลือดในไต: อาการที่พบบ่อยที่สุดของความดันภายในช่องท้องสูงคือ oliguria, Doty (1999) รายงาน: ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นเป็น 1.33 kPa (10 mmHg), ปัสสาวะออกเริ่มลดลงและปัสสาวะเฉลี่ยที่ 2.00 kPa (15 mmHg) สามารถลดลง 50%, 2.67 ~ 3.33kPa (20 ~ 25mmHg) อย่างมีนัยสำคัญ oliguria, 5.33kPa (40mmHg) โดยไม่ต้องปัสสาวะปริมาณการบีบอัด lh ปัสสาวะได้รับการบูรณะลดความดันภายในช่องท้องเกิดจากหลายปัจจัย รวมถึงการลดลงของพื้นที่เยื่อหุ้มสมองไตผิวเผิน, การไหลเวียนของเลือดลดลงไต, ไตไหลของหลอดเลือดที่เกิดจากการบีบอัดหลอดเลือดดำไต, ความต้านทานหลอดเลือดไตเพิ่มขึ้น, อัตราการกรองไตลดลง, กิจกรรม renin และระดับ aldosterone ทั้งหมดข้างต้น เนื่องจากการกดโดยตรงของความดันสูงในช่องท้อง แต่ท่อไตถูกบีบอัดและอาจทำให้เกิดการอุดตันหลังการทำงานของไต

การศึกษาเชิงทดลองแสดงให้เห็นว่าหลังจากที่ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างน้อยหลังจากปัสสาวะความดันสูงในช่องท้องจะไม่บรรเทาลงทันที แต่ oliguria เริ่มกลับด้านหลังจาก 60 นาทีแสดงว่าการบีบอัดเชิงกลของความดันโลหิตสูงในช่องท้องไม่ใช่สาเหตุเดียวของ oliguria ผลทางเดินปัสสาวะและระบบทางเดินอาหารมีความสัมพันธ์กับผลของ aldosterone และ ADH

5. การลดการกระจายของเลือดในช่องท้อง: เมื่อความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นหลอดเลือดแดงตับหลอดเลือดดำพอร์ทัลและการไหลเวียนของเลือดจุลภาคในตับจะลดลงอย่างต่อเนื่องและการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดตับจะเปลี่ยนไปก่อนหน้านี้ การไหลเวียนของเลือดและการไหลเวียนของเลือดในเยื่อเมือกในลำไส้รวมทั้ง gastroduodenal, ตับอ่อนและ splenic arterial perfusion ลดลงในระยะสั้นการกระจายเลือดภายในช่องท้องทั้งหมดลดลงยกเว้นต่อมหมวกไตการเปลี่ยนแปลงข้างต้นอาจมากกว่าการลดลงของหัวใจ เมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นและการส่งออกการเต้นของหัวใจและความต้านทานของหลอดเลือดยังคงเป็นปกติ

ความดันโลหิตสูงในช่องท้องในผู้ป่วยโรคตับแข็งและน้ำในช่องท้องอาจทำให้ระดับความดันเลือดดำในตับเพิ่มขึ้นความดันลิ่มเลือดดำในตับและการไหลเวียนของเลือดดำในเลือด (ดัชนีการไหลของเลือดในกระเพาะอาหารหลอดอาหาร) เพิ่มขึ้น ยังมีข้อโต้แย้งที่ทำให้หลอดอาหารมีเลือดออก

ป้องกันโรคช่องท้อง

การสังเกตอย่างใกล้ชิดของสัญญาณในช่องท้องและการเปลี่ยนแปลงอย่างเป็นระบบเป็นกุญแจสำคัญในการค้นพบกลุ่มอาการของช่องท้องหากการขยายช่องท้องและความตึงเครียดของผนังหน้าท้องเกิดขึ้นความผิดปกติของอวัยวะเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของโรคช่องท้อง ภาวะแทรกซ้อนภาวะ ไตวายเฉียบพลัน ภาวะ ไตวายเฉียบพลัน

หัวใจ, ปอด, ไตและความผิดปกติของอวัยวะสำคัญอื่น ๆ เป็นภาวะแทรกซ้อนหลักของโรคนี้

1. ภาวะไตวาย: เป็นภาวะที่ปัสสาวะลดลงหรือไม่มีปัสสาวะเสริมด้วยของเหลวหรือการบริหารของโดปามีนและฟูโรซีไมด์ (furosemide)

2. ภาวะระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอ: อาการเริ่มแรกของหายใจถี่, Pa02 ลดลง, PaC02 ปลายเพิ่มขึ้นและความดันทางเดินหายใจสูงสุดเพิ่มขึ้น

3. ฟังก์ชั่นการไหลเวียนโลหิตไม่สมบูรณ์: อิศวรเร็วที่สุดสามารถชดเชยการลดลงของโรคหลอดเลือดสมองเอาท์พุทและรักษาหัวใจเอาท์พุทหลังจากนั้น decompensation เนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอหัวใจส่งออกลดลงความดันโลหิตลดลง แต่ CVP และ PCWP เพิ่มขึ้น

อาการที่เกิดจากอาการของช่องท้องอาการที่พบบ่อย Hypercapnia ไม่มีความดันปัสสาวะลดลงอาการบวมน้ำช็อตที่เพิ่มขึ้นความดันในช่องท้องปัสสาวะ

ลักษณะทางคลินิกของกลุ่มอาการช่องท้องรวมถึง:

1. การขยายตัวของช่องท้องและความตึงเครียดผนังหน้าท้อง: มันเป็นอาการที่ตรงที่สุดของความดันโลหิตสูงในช่องท้องที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาช่องท้องเปิดบีบอัดหน้าท้องสามารถแสดงระดับสูงของอาการบวมน้ำของลำไส้และลำไส้ไม่สามารถกลับมา

2. การเพิ่มขึ้นของค่าสูงสุดของความดันหายใจคือ> 8.34 kPa (85 cmH2O) ซึ่งเป็นผลมาจากระดับความสูงของไดอะแฟรมการเพิ่มขึ้นของความดันอกและการลดลงของความสอดคล้องของปอด

3. oliguria: เกิดจากภาวะเลือดไปเลี้ยงไตไม่เพียงพอเพิ่ม aldosterone และ ADH ในเวลานี้สำหรับการกู้ชีพการใช้ยาโดปามีนและไมอีลิน [furosemide (furosemide)] จะไม่เพิ่มปัสสาวะ

4. hypoxemia ทนไฟและ hypercapnia: เนื่องจากการระบายอากาศทางกลไม่สามารถให้การระบายอากาศที่เพียงพอและความดันออกซิเจนในเส้นเลือดบางส่วนจะลดลงการกักเก็บ CO2

หลังจากการบีบอัดของหน้าท้องการเปลี่ยนแปลงข้างต้นสามารถย้อนกลับได้อย่างรวดเร็ว

การตรวจโรคช่องท้อง

1. การทดสอบการทำงานของไต

(1) ปริมาณปัสสาวะ <0.5 มล. / (กก. ·ชม.), แนะนำภาวะไต

(2) อัตราการกรองของไตลดลงกิจกรรม renin ที่เพิ่มขึ้นและระดับ aldosterone

2. การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด: แสดงให้เห็นล่วงหน้าว่า PaO2 ลดลงเพิ่มขึ้น PaCO2 ตอนปลายและ CO2-CP เพิ่มขึ้น

การวัดความดันภายในช่องท้องเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้

3. วิธีการวัดความดันโดยตรง: เชื่อมต่อสายสวนภายในโดยตรงกับตัวแปลงสัญญาณแรงดันเพื่อวัดความดันในช่องท้องนอกจากนี้ยังสามารถแทรกทางคลินิกเข้าสู่ช่องท้องโดยตรงด้วย cannula โลหะหรือเข็มหนาเพื่อเชื่อมต่อกับท่อน้ำคอลัมน์สำหรับการวัดความดัน มีการติดตั้งอุปกรณ์วัดความดันสำหรับการวัดความดันแบบต่อเนื่องวิธีการข้างต้นเป็นการดำเนินการที่รุกรานเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มการขยายตัวของช่องท้องทำให้หลอดลำไส้เสียหายได้ง่าย

4. วิธีการวัดความดันทางอ้อม: การทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าความดันของ Vena Cava ด้อยกว่าเกี่ยวข้องโดยตรงกับความดันในช่องท้องดังนั้นความดัน Vena Cava ที่ด้อยกว่าสามารถวัดได้โดยเส้นเลือดใน cannula ถึงทางอ้อม แต่ยังไม่มีรายงานทางคลินิก โดยทั่วไปแล้ววิธีการทางอ้อมมักใช้สำหรับการวัดความดันในท่อสวนบอลลูนในทางทรานสทราเทลนอกจากนี้ยังมีการวัดความดันหลอดท่อทางเดินอาหารหรือการทดสอบความดันท่อปัสสาวะแบบท่อปัสสาวะ เมื่อผู้ป่วยถูกกดผู้ป่วยจะหงายน้ำจะถูกฉีดผ่านสายสวน 50-100 มล. การ pubic symphysis เป็นศูนย์ความสูงของคอลัมน์น้ำแทนความดันภายในช่องท้องหลอดความดันจมูกหรือท่อทางเดินอาหารมีระดับเดียวกันและระดับกลางบรรทัดเป็นศูนย์

แม้ว่าวิธีทางอ้อมนั้นเป็นวิธีที่รุกราน แต่ก็ยากที่จะสะท้อนระดับความดันภายในช่องท้องอย่างแม่นยำเนื่องจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นตำแหน่งของตัวรับอย่างไรก็ตามในวิธีการข้างต้นความดันในหลอดเลือดจะถูกวัดโดยสายสวนบอลลูนในตำแหน่งหงายซึ่งใกล้เคียงกับความดันภายในช่องท้องจริง

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคของช่องท้อง

เกณฑ์การวินิจฉัย

1. ตามเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยความดันภายในช่องท้อง: ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับความดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นไม่มีมติเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับ ACS เนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างเฉียบพลันของความดันภายในช่องท้องตามข้อมูลที่มีอยู่ความดันภายในช่องท้องจะเพิ่มขึ้น การจำแนกประเภทดังนี้: เพิ่มขึ้นเล็กน้อย 1.33 ~ 2.67kPa (10 ~ 20mmHg) เมื่อเวลาสั้นสภาพร่างกายเป็นสิ่งที่ดีสามารถชดเชยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนเพิ่มขึ้นปานกลาง 2.67 ~ 5.33kPa (20 ~ 40mmHg) ร่างกาย decompensated; เพิ่มขึ้นอย่างรุนแรง≥5.33kPa (40mmHg) ร่างกายได้มีการพัฒนาความผิดปกติทางสรีรวิทยาอย่างรุนแรง

ในปี 1999 Mayberry สอบถามศัลยแพทย์บาดเจ็บ 292 รายแพทย์ 7l% ทำการวินิจฉัยตามลักษณะทางคลินิกและแพทย์ 14% ตัดสินใจผ่าตัดตามการวัดความดันในกระเพาะปัสสาวะดังนั้นศัลยแพทย์ส่วนใหญ่วินิจฉัยและวินิจฉัยช่องท้องตามอาการทางคลินิกในปัจจุบัน ดาวน์ซินโดร Septal

2. ตามเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยลักษณะทางคลินิก

(1) ประวัติความเป็นมา: เลือดออก, ช็อกการติดเชื้อ, อินพุตของเหลวที่เพียงพอ (> 12000ml)

(2) สัญญาณในช่องท้อง: หน้าท้องช่องท้องสูงความตึงเครียดผนังหน้าท้องสูงอาการบวมน้ำที่ลำไส้หลังการผ่าตัดบวมไม่สามารถชำระคืนบังคับให้กลับไปทำให้เกิดหัวใจปอดภาวะไตการบีบอัดเปิดสามารถมองเห็นอาการบวมน้ำในลำไส้สูงพุ่งออกมาจากแผล นอกหัวใจปอดและไตผิดปกติจะกลับรายการ

(3) การทำงานของอวัยวะ: อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและ / หรือความดันโลหิตลดลงอัตราการหายใจเพิ่มขึ้นความดันหายใจสูงสุดเพิ่มขึ้น> 8.34 kPa (85 ซม. H20), hypoxemia; oliguria หรือปัสสาวะไม่มียาขับปัสสาวะไม่ได้ผล

ประวัติทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นสัญญาณท้องเป็นครั้งแรกและความผิดปกติของอวัยวะเสร็จสมบูรณ์และการวินิจฉัยสามารถวินิจฉัยว่าเป็น ACS

การวินิจฉัยแยกโรค

ทางการแพทย์เนื่องจากความเข้าใจที่ไม่เพียงพอของ ACS มันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นแบบจำลอง MODF ต้นความแตกต่างระหว่างทั้งสองคือ ACS เป็นรองความดันโลหิตสูงในช่องท้องหัวใจปอดไตไตขยายช่องท้องและความตึงเครียดของผนังหน้าท้อง ความผิดปกติของปอดของ ACS นั้นแตกต่างจาก ARDS ในอดีตนั้นไม่เพียงพอสำหรับการขยายตัวของปอดทำให้ PaO2 ลดลงและ PaCO2 จะเพิ่มขึ้นอาการของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARDS) โดดเด่นด้วยความผิดปกติของถุงลมหายใจและ PaO2 และ PaCO2 ทั้งสองกำลังตกลงมา

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ