โรคลมบ้าหมู

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคลมชัก โรคลมชักเป็นโรคทางคลินิกที่เกิดขึ้นชั่วคราวที่เกิดจากความผิดปกติของเซลล์สมองส่วนเกินเนื่องจากความหลากหลายของสาเหตุ อาการทางคลินิกก็แตกต่างกันลักษณะทั่วไปคือฉับพลันชั่วคราวและซ้ำ ๆ เมื่ออาการชักเกิดขึ้นพวกเขาจะปรากฏขึ้นอย่างฉับพลันชั่วคราวและสมองทำงานผิดปกติ ความผิดปกติทางจิต (psychdisorderinepilepsy) หรือที่เรียกว่าโรคลมชักที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตทั้งโรคลมชักปฐมภูมิและอาการสามารถเกิดขึ้นได้ผิดปกติทางจิต ผู้ป่วยโรคลมชักแสดงกิจกรรมทางจิตที่ผิดปกติก่อนระหว่างหรือหลังการชักและผู้ป่วยบางรายแม้จะแสดงความผิดปกติทางจิตถาวร อาการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกี่ยวข้องและการเปลี่ยนแปลงพยาธิสรีรวิทยา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาหารไม่ย่อยรบกวนจิตใจ somatosensory

โรคลมชัก

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ในทางคลินิกโรคลมชักมักจะแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษาโรคลมชักปฐมภูมิเรียกอีกอย่างว่าโรคลมชักหรือโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุหรือโรคลมชักไสยโรคสาเหตุไม่ชัดเจนโรคลมชักรองก็เรียกว่าโรคลมชักอาการ ค้นหาสาเหตุมักเป็นเรื่องรองสำหรับโรคสมองเนื้องอกในสมองการบาดเจ็บ craniocerebral การติดเชื้อในสมองโรคหลอดเลือดสมองโรคสมองเสื่อม ฯลฯ ในภาวะขาดออกซิเจนโรคเมตาบอลิซึมโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคพิษ ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเจ็บป่วย

การเกิดโรคของโรคลมชักมีความซับซ้อนและยังไม่ได้รับการอธิบายในปัจจุบันมันเกิดจากการปล่อยเซลล์ประสาทมากเกินไปแบบซิงโครนัสการวิจัยทางอณูพันธุศาสตร์ทำให้เกิดความก้าวหน้าเช่นโรคลมชักระบบประสาทหลักและโรคลมชัก โหมดการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเป็นมรดกตกทอด autosomal และโรคลมชักที่มีคุณสมบัติหลอนประสาทเป็นมรดก autosomal เด่น

อาการชักเป็นอาการทางคลินิกของความผิดปกติของเซลล์ประสาทในสมองคอร์รัลสมองสาเหตุแรกของอาการชักสามารถ:

อาการโรคลมชัก (20%):

อาการลมชักที่เกิดจากปฏิกิริยาที่เกิดจากความผิดปกติของการทำงานของสมองเฉียบพลันเช่นไข้สูง, ความผิดปกติของการเผาผลาญหรือความผิดปกติของโครงสร้างเช่นการติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลาง, ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง, การบาดเจ็บที่ศีรษะหรือเนื้องอกในสมอง การพยากรณ์โรคแตกต่างกันไปตามสาเหตุของการชักมันอาจจะเป็นครั้งเดียวในชีวิต แต่มันก็อาจจะเป็นโรคลมชักชักหลังจากระยะเฉียบพลันซึ่งเป็นโรคลมชักอาการ เนื่องจากมีการบาดเจ็บของสมองหลายประเภทในอดีตหรือการบาดเจ็บที่สมองพิการ แต่กำเนิดหรือความผิดปกติถึงแม้ว่าจะไม่มีอาการชักในเวลานั้นอาการชักเกิดขึ้นในภายหลังและจากผลการตรวจทางคลินิกก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าอาการชักในครั้งนี้มีความสัมพันธ์อย่างมาก เพศอาการชักอาจเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว แต่อาการที่พบบ่อยคือโรคลมชักและโรคลมชักอาการ (อาการโรคลมชัก)

โรคลมชักปฐมภูมิ (25%):

ในอดีตที่ผ่านมาไม่เคยมีความเสียหายของสมองและจากข้อมูลทางคลินิกพบว่าอาการชักครั้งแรกอาจเป็นโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุซึ่งสัมพันธ์กับปัจจัยทางพันธุกรรมมากกว่าตอนนี้อาจเป็นเพียงตอนเดียว กลายเป็นโรคลมชัก

Cryptogenic epilepsy (15%):

แม้ว่าจะไม่เคยมีประวัติความเสียหายของสมองใด ๆ ในอดีตตามข้อมูลทางคลินิก แต่ก็เป็นที่น่าสงสัยว่าอาจมีอาการชักที่เกิดจากความเสียหายของสมองที่ซ่อนอยู่หรือความผิดปกติของสมองที่เรียกว่า cryptogenic epilepsy

โรคลมชักสะท้อน (18%):

อาการชักเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อสัมผัสโดยตรงจากภายนอกหรือจากสิ่งกระตุ้นภายในเช่นการกระตุ้นแสงเป็นระยะ ๆ การกระตุ้นเสียง ฯลฯ เช่นการคำนวณการคิด ฯลฯ หากคุณสามารถหลีกเลี่ยงแรงจูงใจที่เกี่ยวข้องหรือรับการรักษาที่ละเอียดอ่อนได้ ผมเรียกว่าโรคลมชักสะท้อน

(สอง) การเกิดโรค

1. สาเหตุพื้นฐานของอาการชัก neurophysiological คือการปล่อยที่ผิดปกติของเซลล์ประสาทสมองการปลดปล่อยที่ผิดปกติของโรคลมชักสามารถเกิดขึ้นได้ในการปลดปล่อย ictal หรือในการปล่อย interictal ซึ่งนำไปสู่การปล่อยที่ผิดปกตินี้ เหตุผลสามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่จนถึงตอนนี้ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับธรรมชาติของการปลดปล่อยที่ผิดปกติกับการพัฒนาวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีอาจมีความเข้าใจที่ชัดเจนขึ้นเกี่ยวกับสาเหตุของโรคลมชักตามการวิจัยในปัจจุบันมีหลายปัจจัย ศักยภาพของกลุ่มเยื่อหุ้มเซลล์สมองเป็น depolarized ผิดปกติและซิงโครไนซ์เพื่อสร้างผลจลน์ของเซลล์ประสาทส่วนปลายมีหลายทฤษฎีของความผิดปกติของอิเล็กโทรไลในเซลล์ประสาทสมองซึ่งโดยทั่วไปถือว่ามีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของไอออน มันเป็นความคิดที่เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของกรดอะมิโน excitatory (กลูตาเมต ฯลฯ ) และยับยั้งกรดอะมิโน (GABA ฯลฯ ) ในสื่อประสาทของสมองในระยะสั้นอาการชักเป็นผลมาจากเซลล์สมองผิดปกติและปล่อยมากเกินไป

2. Neuropathology พยาธิกำเนิดของโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุมีความซับซ้อนมากและยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่มันได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางสำหรับพยาธิสภาพของโรคลมชักอาการบางส่วนในการทดลองในสัตว์โคบอลต์ไฮดรอกไซด์ถูกนำไปใช้กับเนื้อเยื่อสมองของลิง เสมหะ Glial ค่อยๆก่อตัวขึ้นรอบ ๆ และอาการชักบางส่วนเกิดขึ้นหลังจาก 4 ถึง 12 สัปดาห์การปลดปล่อยโรคลมชักของโรคลมชักบางส่วนมักจะเริ่มต้นใกล้แผลโรคลมชักและเริ่มจากแผลที่ห่างไกลหรือไม่เกี่ยวข้อง กะบังเช่น amygdala ที่ถูกต้องทางด้านขวาของแมวทำให้เกิด amizgala ทางซ้ายมือจอห์นสันและคณะพบว่าเยื่อหุ้มสมองโครงสร้าง subcortical และแม้แต่อัมพาตสมองในสมอง เซลล์ประสาทที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางร่างกายที่เกิดจากโรคลมชักอาจเพิ่มความตื่นเต้นง่าย แต่ไม่มีความเสียหายอินทรีย์นี่คือแนวคิดที่สำคัญนั่นคือกระจัดกระจายแหลมบน EEG หรือ แต่ก็ไม่แน่ใจว่าอาการชักจากโรคลมชักจะอยู่ในที่เดียวกันโดยทั่วไปถือว่าความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรคลมชักเช่นความหวาดระแวง รัฐโรคจิตเภทที่มีลักษณะเหมือนโรคบุคลิกภาพก้าวร้าวและมีความเกี่ยวข้องกับรอยโรคในซีกโลกที่โดดเด่นของสมองในขณะที่ภาวะซึมเศร้ามีความเกี่ยวข้องกับรอยโรคในสมองซีกโลกเหนือที่ไม่โดดเด่นเป็นที่ประจักษ์ทางคลินิก กลุ่มอาการของโรค Episodic dyscontrol อาจเกี่ยวข้องกับการหลั่งของ amygdala ที่ผิดปกติ

การป้องกันความผิดปกติทางจิตโรคลมชัก

คุณสมบัติที่โดดเด่นที่สุดของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากโรคลมชักคือความหงุดหงิดความกระวนกระวายและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรมก้าวร้าวของพวกเขามักจะปรากฏขึ้นทันทีและไม่มีวัตถุประสงค์เครื่องมือโจมตีมักจะมาพร้อมกับพวกเขา ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคไม่ชัดเจนดังนั้นจึงไม่มีมาตรการป้องกันเป้าหมายสำหรับความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากโรคลมชักอย่างไรก็ตามความไม่แยแสของญาติการเลือกปฏิบัติของผู้อื่นโรคบุคลิกภาพ ฯลฯ มักจะเป็นสาเหตุของการโจมตีดังนั้นความเข้าใจทางวิทยาศาสตร์ โรคลมชัก, การรักษาผู้ป่วยโรคลมชักที่ถูกต้อง, เพื่อลดแรงกดดันทางสังคมของผู้ป่วยโรคลมชัก, ที่เอื้อต่อการลดการเกิดโรคทางจิตที่เกิดจากโรคลมชัก, มาตรการป้องกันสำหรับผู้ป่วยโรคลมชักที่มีพฤติกรรมก้าวร้าวดังนี้

1. มาตรการตอบโต้

ก่อนอื่นจำเป็นต้องค้นหาทันเวลาหยุดโดยเร็วที่สุดและอย่ารอจนกว่าจะเกิดการบาดเจ็บเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มระดับของความขัดแย้งฝ่ายที่มีแนวโน้มที่จะถูกโจมตีควร "เอนเอียง" เมื่อชักชวนไม่พูดถึงผู้ที่อยู่ข้างหน้าผู้ป่วยสองราย ไม่มีใครหลังจากทั้งสองฝ่ายมีความมั่นคงอารมณ์ของพวกเขาพวกเขาควรจะอดทนขอให้ผู้ป่วยและแก้ปัญหาทางจิตวิทยา

2. ถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์เข้าใจสภาพควรอดทนถามว่ามีพฤติกรรมก้าวร้าวโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมก้าวร้าวร้ายแรงควรมุ่งเน้นการโจมตีจำนวนมากไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนยิ่งสาเหตุของการโจมตียิ่งโจมตียิ่งเกิดขึ้น ให้ความสนใจกับอาการภาพหลอนหลงผิดหลงผิดและอาการอื่น ๆ ของผู้ป่วยโรคลมชักและความผิดปกติทางจิตซึ่งมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การรุกรานมันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเสริมสร้างการสังเกตของการเปลี่ยนแปลงในสภาพอย่างระมัดระวังเข้าใจสภาพจิตใจของผู้ป่วย ผู้ป่วยสามารถส่งไปยังโรงพยาบาลในเวลาหรือบุคคลพิเศษดูแลชั่วคราวเพื่อป้องกันการโจมตี

3. การจัดการกับการทะเลาะวิวาทของผู้ป่วยในเวลาที่เหมาะสมการโจมตีที่รุนแรงหลายครั้งเกิดจากการทะเลาะวิวาทเล็ก ๆ การจัดการกับเวลาเป็นส่วนสำคัญในการป้องกันพฤติกรรมก้าวร้าวผู้ป่วยควรได้รับการสนับสนุนให้พูดความไม่พอใจของตนเองเพื่อหลีกเลี่ยงพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น

4. สร้างความสัมพันธ์ที่ดีเนื่องจากผู้ป่วยสูญเสียความรู้ตนเองในระหว่างการเจ็บป่วยพวกเขามักไม่เข้าใจความกังวลของคนรอบข้างพวกเขาควรให้ความสนใจกับภาษาและศิลปะเมื่อพวกเขาพูดคุยกับผู้ป่วยพยายามทำตามข้อกำหนดที่สมเหตุสมผลและสร้างความสัมพันธ์ที่ดีกับพวกเขา

โรคลมชัก ภาวะแทรกซ้อน, อาการอาหารไม่ย่อย, การรบกวน somatosensory

ภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นพร้อมกัน, รบกวนประสาทสัมผัส, อาหารไม่ย่อย

อาการที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตโรคลมชัก อาการที่ พบบ่อย อาการ หลงผิดที่ได้รับความเดือดร้อนจากความผิดปกติทางจิตภาวะสมองเสื่อม, ปัญญาอ่อนอย่างรุนแรง, โรคลมชัก, โรคประสาท, โรคประสาท, paroxysmalism, นิรโทษกรรม

1. การจำแนกประเภทของ โรคลมชักการจำแนกประเภทของโรคลมชักถูกเสนอโดย International League Against Epilepsy (ILAE) การจำแนกประเภทที่ใช้กันมากที่สุดคือการจำแนกประเภทของการชัก (1981) และโรคลมชักและ การจำแนกประเภทของโรคลมชัก (1989)

(1) การจำแนกอาการชักนานาชาติ:

1 อาการชักบางส่วน: อาการชักบางส่วนหมายถึงอาการทางคลินิกของอาการโฟกัสหรือบางส่วน EEG แนะนำต้นกำเนิดในท้องถิ่นหรือด้านเดียวของการปล่อยโรคลมชัก

A. อาการชักบางส่วนอย่างง่าย: ความรู้สึกตัวของผู้ป่วยอยู่ในเวลาที่เริ่มมีอาการอาการชักบางส่วนที่เรียบง่าย ได้แก่ : ประเภทการออกกำลังกาย b. ความรู้สึกหรือความรู้สึกพิเศษประเภท c. ประเภทอัตโนมัติ, d. การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจหรืออารมณ์

ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าสิ่งที่เรียกว่า "ออร่า" ที่เกิดขึ้นก่อนตอนอื่น ๆ นั้นเป็นอาการชักเพียงบางส่วน

B. อาการชักบางส่วนที่ซับซ้อน: สำหรับการโจมตีของแหล่งกำเนิดในท้องถิ่นผู้ป่วยจะถูกรบกวนด้วยสติในเวลาที่เริ่มมีอาการการรบกวนของสตินี้สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงเริ่มต้นของการโจมตีของโรคหรือสามารถพัฒนาจากอาการชักบางส่วนที่เรียบง่าย อุปสรรคจะมาพร้อมกับการรับรู้, อารมณ์, ความทรงจำ, ภาพลวงตา, ​​ภาพหลอน, ฯลฯ ในเวลาเดียวกัน, การกระทำคล้าโดยไม่สมัครใจเช่นอัตโนมัติหรืออาการชักจิต

C. อาการชักบางส่วนเป็นอาการทุติยภูมิและครอบคลุม: อาการชักบางส่วนข้างต้นอาจพัฒนาเป็นอาการชัก clonic ทั่วไปหรือเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น mals ใหญ่บางครั้งก็ยากที่จะแยกความแตกต่างจากอาการชักทั่วไปในความเป็นจริงนี่คือบางส่วน ยาชูกำลังจับตัวกันทั่วไปรอง

2 อาการชักที่ครอบคลุม: อาการชักทั่วไปหมายถึงการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและ EEG จากจุดเริ่มต้นของการโจมตีในเวลาเดียวกันและสมองซีกสมองในระดับทวิภาคีอาการทางคลินิกมีความสมมาตรทวิภาคีส่วนใหญ่ของพวกเขามีการสูญเสียสติหรือรบกวนจิตสำนึก

A. ไม่มีอาการชัก: พบมากในเด็กผู้หญิง, อาการทางคลินิกของการสูญเสียระยะสั้น, เวลานี้ไม่ควรเรียก, ตาจะตรง, บางครั้งด้วยการกระพริบหรือการอักเสบอัตโนมัติอ่อน, มักจะใช้เวลาไม่กี่วินาที หรือมากกว่าสิบวินาทีมากกว่า 10 ครั้งหรือหลายสิบตอนในหนึ่งวัน EEG สามารถเห็นได้ในช่วงเวลาต่อเนื่องของตอนที่ผิดปกติสามครั้งต่อวินาทีสังเคราะห์คลื่นช้าช้าการโจมตีคือการประสานแบบทวิภาคีสมมาตร 3 ครั้งต่อวินาที จังหวะครอบคลุมของคลื่นช้ากระดูกสันหลังเกิดการระเบิดระยะยาว

B. อาการชัก myoclonic: อาการชักทางคลินิกเป็นที่ประจักษ์ว่ามีการเคลื่อนไหวเหมือน myoclonus เป็นระบบชั่วขณะ EEG สามารถมองเห็นได้ในช่วงระยะเวลาชั่วคราวหลายหนามหรือการสังเคราะห์คลื่นช้ากระดูกสันหลังหลายเดียว ตอนนี้เป็นจังหวะการสังเคราะห์คลื่นหลายจังหวะช้าชั่วคราวที่เกิดขึ้นแบบสมมาตร

C. อาการชักเกร็ง: ร่างกายถูกยืดออกและมีการสูญเสียสติมักจะกรีดร้องในเวลาเดียวกันบางครั้งผู้ป่วยตกและยาชูกำลังส่วนใหญ่เกิดขึ้นในการนอนหลับ

D. อาการชัก Clonic: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กและเด็กเล็กเป็นอาการชักเกร็งในทั้งแขนขาและมักจะรวมกับการรบกวนของสติ

E. Tonic-clonic seizure: เป็นอาการที่เรียกว่าอาการชักขนาดใหญ่อาการทางคลินิกของมันคือการหมดสติอย่างกะทันหันและการชักเกร็งทั่วไปโดยปกติจะมีระยะเวลาที่แข็งแรงเริ่มต้นและการเกิดอาการต่อเนื่องของ clonic นาน 1 ~ หลังจาก 2 นาทีร่างกายของผู้ป่วยอ่อนแอและเฉื่อยชาและเขาตื่นขึ้นหลังจากตื่นขึ้นมาเขามีอาการปวดหัวอ่อนเพลียทั่วไปอาการเจ็บคอและอาการอื่น ๆ

F. Aonic seizure: การร่วงหล่นที่มักปรากฏเป็นการสูญเสียความตึงเครียดโดยทั่วไปจะล้มเหลวอย่างกะทันหัน EEG ในช่วงเวลาของการโจมตีเป็นเพียงการสังเคราะห์เดี่ยว - ยิง, คลื่นช้าในหลายกรณี บ่อยครั้งที่เป็นไปไม่ได้ที่จะเห็นการปล่อยที่เฉพาะเจาะจงอย่างชัดเจนหรือเฉพาะสิ่งประดิษฐ์การกระทำ

3 ชักไม่เป็นความลับ

(2) การจำแนกประเภทของโรคลมชักและโรคลมชัก: สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการป้องกันโรคลมชัก (ILAE) เผยแพร่การจำแนกระหว่างประเทศของโรคลมชักและโรคลมชักในปี 1989 แม้ว่ามันจะค่อนข้างแตกต่างจากการจัดประเภทที่ผ่านมาหลักการพื้นฐานคือ เดียวกันแบ่งออกเป็นสาเหตุและอาการและ cryptogenic ตามสาเหตุและแบ่งออกเป็นทั่วไปและที่เกี่ยวข้องกับการแปลตามสถานที่ตั้ง

1 การจำแนกสาเหตุ:

A. โรคลมชักไม่ทราบสาเหตุ (โรคลมชักไม่ทราบสาเหตุ): กลุ่มใหญ่ของโรคลมชัก, คุณสมบัติหลักคือ: อุบัติการณ์และอายุที่เกี่ยวข้องกับวัยเด็กและการโจมตีวัยรุ่น b. การโจมตีค่อนข้างหายาก c. EEG ตรวจสอบกิจกรรมพื้นหลังเป็นปกติ d. โดยทั่วไปไม่มีสัญญาณบวกทางระบบประสาทการพัฒนามอเตอร์ทางจิตและจิตใจปกติ e. neuroimaging ไม่มีความผิดปกติ f. แนวโน้มการรักษาด้วยตนเองกู้คืนโดยทั่วไปก่อนและหลังวัยแรกรุ่น

B. โรคลมชักอาการ (โรคลมชักอาการ): ทางคลินิกมีลักษณะดังต่อไปนี้: a. ที่เกี่ยวข้องกับอายุไม่แข็งแรงเท่าหลัก b. สาเหตุที่ค่อนข้างชัดเจน c. ตอนที่ค่อนข้างชัดเจนมากขึ้น c. ตอนที่ค่อนข้างต่อเนื่อง กิจกรรมการตรวจสอบรูปพื้นหลังไม่ปกติ e. อาจมีสัญญาณบวกของระบบประสาทและความผิดปกติในการถ่ายภาพ f. ผู้ป่วยบางรายมีความผิดปกติทางจิตและจิตผิดปกติ g. ผู้ป่วยบางรายเป็นวัสดุทนไฟ

C. โรคลมชัก Cryptogenic หมายถึงกลุ่มของโรคลมชักอาการไม่ทราบสาเหตุ

การจำแนกประเภท 2 ส่วน:

A. โรคลมชักทั่วไป: หมายถึง EEG ที่มีร่วมกันปล่อย epileptiform ทวิภาคีสมมาตรทั้งทางคลินิกเป็นอาการชักทั่วไปคือการโจมตีที่มีความสมมาตรทั้งสองข้างจากจุดเริ่มต้น เช่นการสูญเสียจิตใจ myoclonus ยาชูกำลังทั่วไปและอาการชัก

B. โรคลมชักที่เกี่ยวข้องกับการโลคัลไลเซชัน: หมายถึงโรคลมชักประกอบด้วยตอนโฟกัสของแหล่งกำเนิดสมองและอาการชักบางส่วนอาการทางคลินิกของโรคลมชักบางส่วนมีความหลากหลาย

หลังจากทราบอาการชักและทราบว่ามีอาการชักประเภทใดแล้วสามารถยืนยันสาเหตุได้จึงต้องเพิ่มอายุเริ่มต้นของการยึดผู้ป่วยการตรวจทางระบบประสาท neuroimaging สาเหตุของการยึดและแนวทางของโรค จากนั้นจำแนกโรคลมชักหรือโรคลมชัก

กลุ่มอาการของโรคลมชักมี 34 โรคในการจำแนกประเภท 1989 ซึ่งส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้: โรคลมชักทั่วไปไม่ทราบสาเหตุ; อาการโรคลมชักทั่วไปอาการ; โรคลมชักทั่วไป cryptogenic Cryptogenic โรคลมชักทั่วไป); โรคลมชักบางส่วนไม่ทราบสาเหตุอาการโรคลมชักบางส่วน; โรคลมชักบางส่วน cryptogenic โรคลมชัก; กลุ่มอาการพิเศษ

2. การจำแนกประเภทและประสิทธิภาพของความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากโรคลมชัก

(1) ตามขั้นตอนต่าง ๆ ของการชัก (ปัจจุบันใช้วิธีการจำแนกประเภท):

1 ความผิดปกติของคำสั่ง: ความผิดปกติทางจิตที่มีอยู่หมายถึงผู้ป่วยบางรายที่มีความวิตกกังวล, หงุดหงิด, หงุดหงิด, ความหุนหันพลันแล่น, ซึมเศร้า, ไม่แยแสหรือช่วงเวลาของความผิดปกติโง่หรืออัตโนมัติก่อนชักเช่นความอยากอาหาร อาการตั้งต้นเช่นการลดน้อยลง, ซีด, ล้างและย่อยอาหารสามารถแบ่งออกเป็นออร่า (ออร่า) - วินาทีหรือนาทีก่อนที่จะมีอาการชักและ prodroma (prodromata) - ชั่วโมงถึงวันก่อนที่จะชักมักจะไม่กี่นาทีก่อนที่จะเริ่มมีอาการ อาการเดียวกันปรากฏในชั่วโมงหรือวันทำให้ผู้ป่วยรู้สึกว่าเริ่มมีอาการมา prodromal อาการกลไกปัจจุบันของปรากฏการณ์นี้ยังไม่ได้รับการอธิบายในอดีตมันถูกเรียกว่า "รัศมี" ก่อนการโจมตี อาการสามารถประจักษ์ในประเภทต่าง ๆ ของความผิดปกติทางจิตเช่นอารมณ์, อารมณ์, ด้านความรู้ความเข้าใจของอาการทางประสาทสัมผัส "ออร่า" มีค่าตำแหน่งที่ดีในการกำหนดต้นกำเนิดของโรคลมชัก "ออร่า" จะต้อง อาการ prodromal นั้นแตกต่างหลังคืออาการภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันก่อนที่จะเริ่มมีอาการและ "ออร่า" นั้นเป็นจุดเริ่มต้นของการโจมตีทางคลินิกความรู้สึกของผู้ป่วย มันอาจถูกเรียกคืนและอธิบายและต้องคุ้นเคยกับลักษณะของรัศมีต่าง ๆ เพราะผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการของโรคลมชักในระยะเวลานานมักมองข้ามและถูกนำมาใช้อย่างจริงจังหลังจากการเกิดขึ้นของระบบในทำนองเดียวกัน หลังจากตอนสำคัญถูกควบคุมโดยยาต้านโรคลมชัก, "ออร่า" ยังคงสามารถรักษาและกลายเป็นอาการเดียว

2 ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ ictal (ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ ictal): ความผิดปกติทางจิตในช่วงเวลาของการจับกุมส่วนใหญ่รวมถึงอาการชักจิต, ความผิดปกติของอารมณ์ paroxysmal และตอนโรคจิตเภทเหมือนชั่วคราวหรือที่เรียกว่าโรคลมชัก ยังสามารถเกิดขึ้นได้คนเดียวพบมากในแผลที่เยื่อหุ้มสมองที่เกิดจากแผลในท้องถิ่นและอาการต่าง ๆ ในช่วงเวลาของการโจมตีจะถูกกำหนดโดยตำแหน่งของแผลส่วนใหญ่ของแผลในกลีบขมับและบางส่วนในกลีบหน้าผากหรือขอบในเวลาที่เริ่มมีอาการ สำหรับประสบการณ์จิตเวชชั่วคราวมีการรบกวนอย่างมีสติในเวลาที่เริ่มมีอาการความผิดปกติทางจิตทั่วไปส่วนใหญ่มีดังต่อไปนี้:

A. อุปสรรคการรับรู้: ภาพลวงตาดั้งเดิมส่วนใหญ่

a. ตอนที่เห็น: ตอนนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการจำหน่ายที่ผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองท้ายทอยภาพ แต่ก็ยังสามารถเกิดจากส่วนเยื่อหุ้มสมองอื่น ๆ นี่คืออาการทางประสาทสัมผัสที่พบบ่อยเช่นเห็นไฟกระพริบสีดำมองโกเลีย แต่ยัง คุณสามารถเห็นฉากที่ซับซ้อนและสมบูรณ์หรือปรากฏขึ้นอีกครั้งของประสบการณ์ที่ผ่านมาบางครั้งภาพลวงตาหรือการรับรู้สิ่งกีดขวางที่ครอบคลุมหลังมักจะป่วยทางสายตาสายตาผิดปกติของภาพและการบิดเบือนภาพนอกจากนี้ผู้ป่วย นอกจากนี้คุณยังสามารถมีภาพลวงตาหรือการชันสูตรศพของคุณเอง

b. ตอนการได้ยิน: นี่เป็นเพราะความผิดปกติของการปลดปล่อยใกล้เยื่อหุ้มสมองหูของกลีบขมับหรืออัมพาตครั้งแรกสิ่งที่ดูเหมือนจะเป็นภาพหลอนหูน่าเบื่อเช่นหูอื้อบางครั้งมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะเช่นแผลใกล้กับหลัง เนื้อหาที่ฟังจะสามารถเป็นเสียงพูดได้เช่นการได้ยินการโทรหรือเพลงหรือเพลง

c. ชักจมูก: ส่วนใหญ่เนื่องจากการติดยาและปล่อยผิดปกติรอบ ๆ amygdala ผู้ป่วยสามารถได้กลิ่นกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์บางครั้งก็เหมือนกลิ่นยางไหม้, ตอนดมกลิ่นที่เรียบง่ายเป็นเรื่องธรรมดาน้อยและส่วนใหญ่ของการโจมตีกลีบขมับ การควบรวมกิจการจะปรากฏขึ้น

d. Taste ตอน: เกิดจากการปล่อยผิดปกติในเขตรสชาติของเยื่อหุ้มสมอง, ผู้ป่วยอาจได้ลิ้มรสรสชาติที่ไม่พึงประสงค์หรือพิเศษซึ่งมักจะเกิดขึ้นร่วมกับตอนดมกลิ่นและตอนกลีบขมับ

B. ความผิดปกติของหน่วยความจำ: ผู้ป่วยสามารถสัมผัสกับความผิดปกติของหน่วยความจำที่แสดง“ ความน่าจะเป็น” หรือ“ สิ่งเก่า ๆ เช่นอาการใหม่” เช่นความคุ้นเคยอย่างฉับพลันกับชื่อที่คุ้นเคยหรือในอดีตในสภาพแวดล้อมใหม่ ความรู้สึกที่ได้รับประสบการณ์แล้วเรียกว่าความคุ้นเคย (หรือที่เรียกว่าเดจาวู) หรือในสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยดูเหมือนว่าจะมีความรู้สึกแปลก ๆ อย่างสมบูรณ์เรียกว่าความแปลก (เรียกอีกอย่างว่าสิ่งเก่า ๆ เช่นความรู้สึกใหม่)

C. ความผิดปกติของการคิด: อาจมีการหยุดชะงักของการคิดบังคับให้คิดเป็นต้นผู้ป่วยรู้สึกว่าความคิดของเขาหรือเธอหยุดกะทันหันหรือความคิดของผู้ป่วยไม่ได้ขึ้นอยู่กับความต้องการของตนเองและพวกเขาถูกบังคับให้หลั่งไหลเข้าไปในสมอง ติดต่ออาการนี้อาจเกิดจากรอยโรคกลีบหน้าผากเช่นเดียวกับการเรียกคืนที่ต้องทำบางคนคิดว่ามันเกี่ยวข้องกับการปล่อยผิดปกติที่ด้านบนของกลีบขมับ

D. ความผิดปกติทางอารมณ์: ส่วนใหญ่ความกลัวหรือความสุข แต่ก็มีความหดหู่ความวิตกกังวล แต่มีจำนวนน้อยบางครั้งที่หัวเราะตัวเองอาจมีสยองขวัญซึมเศร้าความสุขและความโกรธตอนต่าง ๆ การโจมตีของผู้ก่อการร้ายเป็นตอนทางอารมณ์ หนึ่งที่พบมากที่สุดระดับสามารถเบาและหนักเนื้อหาที่แตกต่างกันความผิดปกติทางอารมณ์ paroxysmal ไม่มีปัจจัยทางจิตที่เห็นได้ชัดการโจมตีอย่างฉับพลันเวลาสั้นอาการทางคลินิกซ้ำของเนื้อหาเดียวกันบางครั้งอาการชักบ่อยครั้งและภาพลวงตาอยู่ร่วมกัน

E. ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: หมายถึงอาการชักแบบอัตโนมัติที่เกิดขึ้นเอง, อาการปวดหัวที่มองเห็นได้ทางคลินิก, อาการปวดหัว, อาการปวดท้อง, คลื่นไส้, น้ำลายไหล, อาเจียน, ใจสั่น, ชีพจรเต้นเร็ว, หายใจถี่หรือหยุดเหงื่อออกอ่อนหรือซีด การเปลี่ยนแปลงในอาการอื่น ๆ เหล่านี้มีการชันสูตรพลิกศพที่เกิดขึ้นเองน้อยลงส่วนใหญ่รวมกับอาการชักอื่น ๆ และมักจะปรากฏขึ้นก่อนที่จะเกิดอาการชักบางส่วนที่ซับซ้อนระยะเวลาของอาการชักจิตมักจะสั้นมักจะหลายวินาทีนาที บางครั้งเป็นเวลาสองสามชั่วโมง

F. โรคอัตโนมัติ: อาการโดยอัตโนมัติเป็นอาการที่พบได้บ่อยของอาการชักบางส่วนที่ซับซ้อนประมาณ 75% ของโรคลมชักกลีบขมับมีการชันสูตรศพ แต่โรคลมชักกลีบขมับไม่ได้เป็นเพียงโรคอัตโนมัติ แต่มักมาพร้อมกับเหตุการณ์สำคัญ รูปแบบอื่น ๆ ของอาการชัก

อาการหลักคือการรบกวนของสติ แต่มักจะยากที่จะเข้าใจการกระทำหรือพฤติกรรมที่มีจุดประสงค์ที่ไม่ชัดเจนในกรณีของความสับสนมันไม่เหมาะสำหรับสถานการณ์ในเวลานั้นกระบวนการโจมตีทั้งหมดมักจะใช้เวลาครึ่งนาทีถึงหลายนาที เป็นเวลานานความซับซ้อนบางส่วนยึด (CPS) สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทตามตอนประเภทแรกเริ่มต้นด้วยตอนใด ๆ ของการยึดบางส่วนที่เรียบง่าย (SPS) ซึ่งตามมาด้วยการรบกวนของสติ วิวัฒนาการของกระบวนการทั้งหมดคือ SPS → CPS ที่จุดเริ่มต้นของหมวดที่สองมีการรบกวนของสติบางคนมีเพียงสติของการมีสติในขณะที่คนอื่นรวมอาการอัตโนมัติในกระบวนการของการโจมตีที่เรียกว่าซินโดรมอัตโนมัติหมายถึงผู้ป่วยที่ไม่ปรากฏ ความหยาบคายที่เหมาะสมหรือไม่มีเจตนาการเคลื่อนไหวที่ไร้ความหมายซ้ำ ๆ อย่างไม่มีนัยสำคัญการกระทำหลักคือการเคี้ยวซ้ำมุ่ยการกลืนลิ้นเลียและแม้แต่การไอการคายการทำ grimacing การเปลี่ยนการค้นหาซ้ำ ๆ หรือสงสัยหรือไม่มีเป้าหมาย การเดินการวิ่งการเล่นกับเสื้อผ้าการตัดหัวสิ่งที่เคลื่อนไหว ฯลฯ นอกจากการทำซ้ำภาษาหรือพูดคุยกันถามผู้ป่วยในช่วงเวลานี้ไม่สามารถรับได้อย่างรวดเร็ว คำตอบถ้าผู้ป่วยหยุดแม้กับการกระทำที่จะเกิดขึ้น แต่พฤติกรรมก้าวร้าวไม่ค่อยโจมตีใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของรัฐของผู้ป่วยของสติค่อย ๆ กลับมา แต่มักจะไม่ทราบว่าสิ่งที่เพิ่งเกิดขึ้นสรุปได้ดังนี้

a. Attack aura: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีออร่าของการโจมตี, อาการทางคลินิกของความผิดปกติหรือภาพลวงตา somatosensory, ภาพหลอน, ความผิดปกติที่ครอบคลุมการรับรู้, ความคิดผิดปกติ

b. กระบวนการยึด: ทันใดนั้นจิตสำนึกของผู้ป่วยจะเบลอมักทำให้เคลื่อนไหวอัตโนมัติที่เข้าใจยากบางครั้งเคลื่อนไหวได้ง่ายขึ้นเช่นการยืดลิ้นลิ้นริมฝีปากริมฝีปากเคี้ยวกลืนกลืนมุ่ยเดินคลำเดินวิ่ง พยักหน้าการหมุน ฯลฯ และบางอย่างก็มีการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่นการถอดเสื้อผ้าการแต่งตัวการปลดกระดุมกระดุมการหวีการฉีกเสื้อผ้าการเคลื่อนไหวสัตว์การทำเตียงเป็นต้นผู้ป่วยบางรายยังคงโจมตีหลังจากการชันสูตรศพ งานก่อนหน้านี้เช่นการเดินปั่นจักรยาน ฯลฯ

c. ความผิดปกติของการพูดโดยอัตโนมัติ: การชันสูตรพลิกศพบางครั้งเป็นโรคลมชักโดยอัตโนมัติซึ่งก็คือการพูดซ้ำซากทางวาจาซ้ำซากการยึดมักจะใช้เวลาไม่กี่วินาทีหลายนาทีเป็นครั้งคราวสำหรับผู้ที่มีอายุสิบนาทีและหมดสติไป

d. อาการที่หลากหลาย: ตามประสิทธิภาพของตอนพยักหน้าโรคลมชักวิ่งลมชักหัวเราะลมชักนอนกรนนอนกรน ฯลฯ

รัฐจี朦胧: สถานะพลบค่ำเป็นความผิดปกติของ paroxysmal ที่พบมากที่สุดในผู้ป่วยโรคลมชักอาการทางคลินิกมีความซับซ้อนมากขึ้นระดับของการรบกวนของสติแตกต่างจากการขาดสติไม่ตอบสนองความคิดที่วุ่นวายไม่สนใจสภาพแวดล้อมโดยรอบอย่างสมบูรณ์ สิ่งเร้าภายนอกนั้นไม่ตอบสนองบ่อยครั้งที่มีความบกพร่องทางจิตใจอย่างรุนแรงและผิดปกติซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในหลาย ๆ สถานการณ์รวมถึงอาการชักบางส่วนที่ซับซ้อนอาการชักก่อนและหลังอาการชักภาวะชักแบบชักบางส่วนที่ซับซ้อน บางครั้งมันอาจเกิดขึ้นหลังจากหนึ่งหรือมากกว่านั้นอาการชักโรคลมชักหรืออาจสิ้นสุดในการจับกุมโทนิก - clonic ทั่วไปมันเป็นลักษณะที่มีสติลดความรู้สึกตัวลดลงการวางแนวที่ไม่ดีกับสภาพแวดล้อมโดยรอบและกิจกรรมจิตที่สำคัญ Hysteresis, ไม่ตอบสนอง, บางครั้งความผิดปกติทางอารมณ์เช่นสยองขวัญ, ความโกรธ, สดใส, ภาพหลอนสดใส, ภาพลวงตาส่วนใหญ่, มักจะมาพร้อมกับพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นและพฤติกรรมเลวร้ายอื่น ๆ ที่เกิดจากการปะทุทางอารมณ์, ผู้ป่วยอาจมีความผิดปกติทางจิตใจ อาการหลงผิดที่เป็นชิ้นเป็นอัน ฯลฯ ในสภาวะที่เป็นอัมพาตผู้ป่วยอาจมีรูม่านตาพองและตอบสนองต่อแสง ทื่อ, น้ำลายไหล, เหงื่อออก, hyperreflexia, ความไม่เสถียรของการเดิน, ฯลฯ , ผู้ป่วยอาจเฉยเมย, เงียบ, เคลื่อนไหวช้า, ไม่ตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมหรืออยู่บนเตียง, ปรากฏผิดกฎหมาย, งอขี้ผึ้ง, ประสิทธิภาพทางคลินิกคล้ายกัน โรคจิตเภทเป็นภาวะตึงเครียดที่เรียกว่าโรคลมบ้าหมู epileptic state ระยะเวลาของเสมหะไม่แน่นอนมักจะเป็น 1 ถึง 2 ชั่วโมงและอาจนานถึง 1 ถึง 2 สัปดาห์หรือนานกว่านั้นในตอนท้ายของการโจมตี สถานการณ์อาจถูกเรียกคืนหรือถูกลืมบางส่วนได้ EEG สามารถมองเห็นจังหวะที่ผิดปกติของแอมพลิจูดสูงอย่างต่อเนื่องหรือจังหวะครอบคลุมคลื่นช้าของกระดูกสันหลังซึ่งสรุปได้ดังนี้:

a. การโจมตีอย่างกะทันหันหมดสติการปฐมนิเทศที่ไม่ดีต่อสภาพแวดล้อมโดยรอบการรับรู้สิ่งที่ไม่ชัดเจนและไม่สามารถติดต่อกับพวกเขาได้ตามปกติในเวลานี้ผู้ป่วยเป็นอันตรายมาก

b. มีภาพหลอนที่เห็นได้ชัดซึ่งส่วนใหญ่เป็นภาพลวงตาซึ่งสามารถสร้างอาการหลงผิดได้ไม่กี่คำหรือไม่มีคำพูดหรือภาษาที่พูดซ้ำและจิตใจมักจะวุ่นวาย

c. ความผิดปกติทางอารมณ์: ประสิทธิภาพของความกลัวความโกรธความผิดปกติของพฤติกรรมการขาดจุดมุ่งหมายการบาดเจ็บหุนหันพลันแล่นการทำลายความหงุดหงิดและแม้แต่พฤติกรรมที่โหดร้ายเช่นการฆาตกรรม

d. 谵妄สถานะ: สถานะเสมหะโรคลมชักสามารถแสดงเป็นสัญญาณรบกวนลึกของสติ, ภาพหลอน, สดใส, สดใส, ผู้ป่วยสามารถมีความผิดปกติทางอารมณ์เช่นความกลัวความโกรธหรือพฤติกรรมที่เป็นอันตรายเช่นการฆ่าตัวตายภาพลวงตาหรือ จินตภาพบางครั้งมีความเชื่อโชคลางหรือสีทางศาสนา

e. สถานะแข็ง: รัฐอาการมึนงงโรคลมชักอาจดูเหมือนจะคล้ายกับโรคจิตเภท, ความตึงเครียด, ความแข็งตึงและปรสิต, การโก่งข้าวเหนียว ฯลฯ นานหลายชั่วโมงต่อวันจากนั้นก็ตื่นขึ้นมาและลืม

H. สถานะของอาการทางระบบประสาทที่ยั่งยืน: สถานะ epilepticus ของ automatism หมายถึงสถานะการยึดที่เฉพาะเจาะจง, อาการทางคลินิกของการถูกรบกวนอย่างลึกล้ำของจิตสำนึก, การสูญเสียการปฐมนิเทศ, การเบี่ยงเบน, ความยากลำบากในการทำความเข้าใจสิ่งต่าง ๆ รอบตัวพร้อมกับภาพลวงตาที่สดใสน่ากลัวภาพหลอนและภาพหลอนเช่นการเห็นผีร้ายวิ่งเข้าหาตัวเองหรือได้ยินเสียงปืนต่อสู้ผู้คนรอบ ๆ ในฐานะศัตรูหรือชนะหน้าต่าง การหลบหนีการคิดของผู้ป่วยนั้นไม่ต่อเนื่องกันและอาจมีอาการหลงผิด ฯลฯ ผู้ป่วยที่เงียบและไม่แยแสอาจตื่นเต้นและแม้แต่จู่ ๆ ก็โจมตีและทำลายพฤติกรรมเมื่ออาการอัตโนมัติยังคงมีอยู่ EEG แสดงเสมหะหนึ่งหรือทั้งสองด้าน มีกิจกรรมจังหวะที่ผิดปกติอย่างต่อเนื่องในการนำรอยโรคหลักในสมองอยู่ในฮิบโป, amygdala, เบ็ดกลับ, กลีบหน้าผาก, กลีบ cingulate gyrus, และขั้วไฟฟ้า sphenoid มักแสดง fossa ด้านหน้าศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์ Spikes หรือ spikes จะถูกปล่อยอย่างต่อเนื่อง

3 ความผิดปกติทางจิตหลัง: ความผิดปกติทางจิตหลังการยึดหลังจากชักโรคลมชักสับสนสับสนการตอบสนองช้าหรือภาพหลอนภาพสดใสอาการอัตโนมัติและการกระตุ้นให้เกิดพฤติกรรมรุนแรงโดยทั่วไปเป็นเวลาหลายนาทีถึงหลายชั่วโมง; สำหรับผู้ที่มีอายุสองสามวันหรือสัปดาห์มันสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยทุกเพศทุกวัย แต่โดยทั่วไปใน 30 ถึง 40 ปี, สถานะของอาการชักหลังจากชักมักจะเกิดขึ้นหลังจากการชักยาชูกำลัง clonic ทั่วไปและชักบางส่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่เริ่มมีอาการชักยาชูกำลัง clonic ทั่วไปอาการเช่นความสับสนสับสนสับสนภาพหลอนหลงผิดและความตื่นเต้นอาจเกิดขึ้นหลังจากชักอาการตื่นเต้นและสับสนเป็นอาการที่พบบ่อยบางครั้งหลอนภาพหรือหูหลอนประสาท และอาการหลงผิดที่เห็นได้ชัดหลอนภาพมักจะมีโครงสร้างที่สมบูรณ์และการประหัตประหารเพื่อให้ผู้ป่วยพยายามที่จะหลบหนีอุบัติเหตุโดยไม่ตั้งใจหลังจากที่ผู้ป่วยสามารถนอนหลับหรือค่อยๆลดสติจนกว่าจะได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่แต่ละครั้งนาน 5 ถึง 10 นาที ชั่วโมงหรือนานกว่านั้นการเกิดซ้ำของเหตุการณ์ที่เป็นระบบอาจยุติความผิดปกติทางจิตหลังการโจมตีหลังจากเริ่มมีอาการทางจิต EEG ส่วนใหญ่สำหรับจังหวะสูงกว้างค่อยกลับไปที่จังหวะพื้นฐานปกติ

4 Interictal disorder: ความผิดปกติทางจิตประเภทนี้หมายถึงกลุ่มของความผิดปกติที่หมดสติ แต่ระยะเวลาของอาการทางจิตนั้นยืดเยื้อและสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนถึงหลายปีรวมถึงโรคจิตทางจิตที่มีลักษณะเรื้อรังของรัฐเส้นประสาท อาการอาการการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพข้อบกพร่องที่ชาญฉลาดและความผิดปกติทางเพศ ฯลฯ โรคจิต interictal เกิดขึ้นระหว่างสองตอนและไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการจับกุมตัวเองและค่อนข้างหายากในการโจมตีและหลังการโจมตีของความผิดปกติทางจิตใน กรณีที่ไม่ได้รับการคัดเลือกมีสัดส่วนประมาณ 10% ถึง 30% อย่างไรก็ตามในแง่ของความรุนแรงและระยะเวลาทางคลินิกชัดเจนกว่าเริ่มมีอาการและหลังเริ่มมีอาการผิดปกติทางจิตหลังมักมีอายุสั้นและมัก จำกัด ด้วยตนเอง ธรรมชาติ

A. โรคจิตเภทแบบจิตเภทเรื้อรัง: นี่หมายถึงโรคจิตลวงตาเรื้อรังในผู้ป่วยโรคลมชักเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคลมชักกลีบขมับหรือ "โรคลมชักโรคจิตประสาทหลอนเรื้อรัง" คิดเป็นประมาณ 1% ของผู้ป่วยโรคลมชัก หลังจาก 10 ถึง 20 ปีของอาการชักอาการคล้ายโรคจิตเภทปรากฏขึ้นเป็นส่วนใหญ่เรื้อรังและสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนถึงหลายปีอาการหลัก ๆ ทั้งหมดของโรคจิตเภทสามารถเกิดขึ้นได้ แต่พบได้บ่อยในภาพหลอนหวาดระแวงหวาดระแวง ความหลงผิดที่ถูกควบคุมความคิดถูกจับ แต่ยังคิดการขัดจังหวะคำใหม่การคิดภาคบังคับและรูปแบบอื่น ๆ ของความคิดประมาณครึ่งหนึ่งของพวกเขามีอาการประสาทหลอนหูเนื้อหาเป็นการประหัตประหารหรือจำเป็นบ่อยครั้งกับความเชื่อทางไสยศาสตร์ ภาพลวงตาภาพลวงตาและภาพลวงตาความผิดปกติทางอารมณ์ส่วนใหญ่เป็นความหงุดหงิดซึมเศร้ากลัววิตกกังวลรู้สึกสบายเป็นครั้งคราว แต่ยังสามารถแสดงอารมณ์ไม่แยแสบ่อได้อธิบายโรคจิตหวาดระแวงหวาดระแวงเรื้อรังในผู้ป่วยโรคลมชักเรื้อรัง หน่วยโรคทางคลินิกอิสระผู้ตำหนิเชื่อว่าหากไม่มีอาการชักความผิดปกติทางจิตของผู้ป่วยอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภท แต่ยัง มีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างโรคจิตเภทและโรคลมชักเหมือนโรคจิตเภท - เหมือนโรคจิตเภทซึ่งมีลักษณะบางอย่างเช่นการเก็บข้อมูลทางอารมณ์การหลงผิดบ่อยและประสบการณ์ทางศาสนาลึกลับและอาการมอเตอร์น้อยลงในโรคลมชัก อาการเชิงลบนั้นเกิดขึ้นน้อยและขาดความคิดและความตึงเครียดที่แท้จริง Mckenna et al. ชี้ให้เห็นว่าภาพหลอนทางสายตานั้นมีความโดดเด่นมากกว่าภาพหลอนจากการได้ยินเทลบาชเชื่อว่าเนื้อหาที่ประสาทหลอนนั้นขาดการจัดองค์กรและองค์กร ไม่มีความแตกต่างทางด้านจิตใจระหว่างโรคจิตเภทและ Slater Slater เชื่อว่าการพยากรณ์โรคลมชักในระยะยาวจะดีกว่าโรคจิตเภทหลังจากเขาตามมาด้วยผู้ป่วยเขาพบว่าแม้ว่าจะเป็นเรื้อรังอาการทางจิตก็ค่อยๆหายไป แนวโน้มและความผิดปกติทางบุคลิกภาพน้อยผู้เขียนยังเชื่อว่าการพยากรณ์โรคโดยรวมของโรคจิตโรคลมชักเป็นสิ่งที่ดี แต่ไม่มีการศึกษาเปรียบเทียบระยะยาวที่ตามมาในระยะยาวตามมาระหว่างโรคลมชักและโรคจิตเภท

บีคลั่งไคล้โรคจิตซึมเศร้า: ผู้ป่วยสามารถทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลเพียงอย่างเดียว แต่ในกรณีส่วนใหญ่อาการข้างต้นอยู่ร่วมกันในเวลาเดียวกันเมื่ออาการข้างต้นไม่รุนแรงก็เป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างทั้งสองทางคลินิก โรคลมชักอาจทำให้เกิดสองอาการข้างต้นเนื่องจากการทำลายชีวิตปกติของผู้ป่วยในเวลาเดียวกันการเกิดอาการข้างต้นอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมของผู้ป่วยการปรากฏตัวของโรคลมชักและการรักษายากันชัก อาการทางจิตเวชอาจเกิดขึ้นและผู้คนอาจคิดว่าพวกเขามีความสัมพันธ์กับโรคลมชักหรือปัจจัยภายนอกอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดความไม่มั่นคงทางอารมณ์ในผู้ป่วยอาการซึมเศร้าอ่อนสามารถแสดงให้เห็นถึงความเหนื่อยล้าตามอัตวิสัยภาวะซึมเศร้าความไม่พอใจ ความโศกเศร้า ฯลฯ นั้นแตกต่างกันผู้ป่วยที่มีปัญหาทางร่างกายมักจะสามารถเข้าใจสภาวะอารมณ์ของพวกเขาได้อาการของโรควิตกกังวลเป็นเรื่องทางจิตวิทยามากกว่าเช่นความคาดหวังที่น่ากลัวความหงุดหงิดและวิตกกังวล อาการทางกายภาพบางอย่างและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น ฯลฯ อาจอยู่ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการวิตกกังวลอย่างรุนแรง มีอาการเช่นการระบายอากาศที่มากเกินไปซึ่งมักจะเข้าใจผิดว่าเป็นอาการชักจากผู้ป่วยหรือแพทย์และยังมี dysphoria ผู้ป่วยก็มีภาวะซึมเศร้า, ความวิตกกังวล, หงุดหงิด, หงุดหงิด, หงุดหงิดโดยไม่ต้องมีแรงจูงใจที่ชัดเจน ความกลัวความไม่พอใจกับทุกสิ่งรอบตัวจู้จี้จุกจิกและรอบรู้ตำหนิผู้อื่นบางครั้งอาจกดขี่ข่มเหงดุร้ายเป็นปฏิปักษ์อาจปรากฏพฤติกรรมก้าวร้าว

C. โรคประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชัก: Pond et al รายงานว่าประมาณ 1/2 ของผู้ป่วยโรคลมชักที่มีปัจจัยทางจิตวิทยามีโรคประสาทและผู้ป่วยโรคลมชักที่มีโรคประสาทให้ความสนใจกับการรักษาโรคลมชักเพราะความมั่นคงทางอารมณ์กับโรคลมชัก การควบคุมการชักสามารถมีบทบาทช่วยสำคัญปัญหาความเครียดทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชักสามารถย้อนกลับไปถึงปี 2000 โรคลมชักได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรคที่น่ากลัวเร็วที่สุดเท่าที่ยุค Hippocratic ตั้งแต่นั้นมามีโรคลมชักจำนวนมาก บทความเกี่ยวกับปัญหาความเครียดทางสังคมในปัจจุบันแม้ในยุคของการเข้าใจโรคลมชักอย่างชัดเจนปัญหาร้ายแรงนี้ยังคงมีอยู่การศึกษาของโรคลมชักครอบครัวและประชาชนเกี่ยวกับโรคลมชักเป็นอคติทางสังคมที่พบบ่อยที่สุด หนึ่งในวิธีการที่มีประสิทธิภาพคือความอัปยศอดสูทางสังคมการกีดกันการจ้างงานความยุ่งยากในการมีส่วนร่วมในกิจกรรมกลุ่มความกดดันทางสังคมและความรู้สึกที่ไม่สามารถควบคุมชีวิตของพวกเขาได้อย่างเต็มที่ มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเกิดขึ้นของภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยการวินิจฉัยของ 2601 รายได้รับการวินิจฉัยใน 3 ปีที่ผ่านมา การสำรวจทางจิตวิทยาที่ดำเนินการโดยผู้ป่วยโรคลมชักพบว่าประมาณ 80% ของผู้ป่วยมักจะมีปัญหามากที่สุดของการชักครั้งที่สองผู้ป่วยประมาณ 69% มักจะมีมลทินในสังคมที่เกิดจากโรคลมชักในการทำงานตามปกติ ในขณะเดียวกันผู้ป่วยที่มีอาการชักบ่อยขึ้นจะเห็นได้ชัดว่าอาการทางจิตดังกล่าวข้างต้นบ่งชี้ว่าในระยะแรกของโรคลมชักภาวะทางการแพทย์ที่มีอยู่สำหรับผู้ป่วยจะมีความสัมพันธ์กับความเครียดทางจิตใจที่แตกต่างกัน เป็นที่เชื่อกันว่าความเครียดทางจิตใจที่เกิดจากผู้ป่วยโรคลมชักมีน้ำหนักเบากว่าปัจจัยทางจิตวิทยาและสังคมที่เกิดจากโรคลมชักนอกจากนี้ยังชี้ให้เห็นว่ามันใช้เวลานานในการติดตามการสอบสวนและวิธีการวิจัยเพื่อชี้แจงโรคลมชักเรื้อรัง กระบวนการทางพยาธิวิทยานำไปสู่การพัฒนาทางด้านจิตใจของผู้ป่วยและความกดดันทางสังคมที่เกิดขึ้นในจิตวิทยาได้อย่างไรบางครั้งมันอาจมาพร้อมกับความวิตกกังวลอาการทางสรีรวิทยาเช่นใจสั่นคลื่นไส้ท้องอืดเวียนศีรษะไม่จริง การอุดตันและหายใจถี่, OCD เป็นอาการทางจิตเวชที่พบบ่อยและคุณสมบัติหลักของมันคือการทำซ้ำ ความหวาดระแวงในปัจจุบันและพฤติกรรมบีบบังคับที่ไม่สามารถกำจัดตนเองได้ความหวาดระแวงหมายถึงความคิดขัดขืนและไม่เหมาะสมความคิดความคิดแรงกระตุ้นหรืออิทธิพลจากภายนอกและถูกบังคับให้หมายถึงการทำซ้ำ พฤติกรรมทางเพศ (เช่นการทำความสะอาดซ้ำหรือการตรวจซ้ำ) หรือกระบวนการทางจิตวิทยา (เช่นการนับอย่างต่อเนื่อง ฯลฯ ) พฤติกรรมที่ถูกบังคับมักจะเกิดขึ้นเพื่อแก้ความวิตกกังวลที่เกิดจากความหวาดระแวงผู้ป่วยมักรู้สึกถูกบังคับ หรือคิดว่าตัวเองนั้นยากที่จะต้านทานและอาจทำให้ความวิตกกังวลของตัวเองแย่ลงไปอีกความคิดหรือพฤติกรรมบางอย่างที่ทำซ้ำ ๆ ตายตัวตายตัวและไม่สามารถควบคุมได้ อาการบางอย่างในอาการชักบางส่วนจะสับสน

D. ความผิดปกติทางเพศสัมพันธ์: ความผิดปกติทางเพศเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยโรคลมชักรายงานจำนวนมากของความผิดปกติทางเพศเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยโรคลมชักกลีบขมับความปรารถนาทางเพศและความสามารถในการมีเพศสัมพันธ์ของผู้ป่วยชายที่เป็นโรคลมชัก สาเหตุของความผิดปกติทางเพศเกิดจากการลดลงของระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนฟรีในเลือดที่ลดลงเนื่องจากยาต้านลมชักบางคนคิดว่าภาวะ hyperprolactinemia สามารถส่งผลกระทบต่อการมีเพศสัมพันธ์และมีการศึกษาน้อยมากในผู้ป่วยเพศหญิง การปล่อยผิดปกติของโรคลมชักกลีบขมับขวามักจะทำให้เกิดความเย็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งนอกจากนี้ยังเชื่อว่าผู้ป่วยโรคลมชักหลายคนมีจิตวิทยาทางเพศที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะการพึ่งพาอาศัยที่แข็งแกร่งขาดทักษะการมีเพศสัมพันธ์และการปรับตัวทางสังคมที่ไม่ดี

E. การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพโรคลมชัก: มีรายงานจำนวนมากเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างอาการเช่นความผิดปกติทางบุคลิกภาพในผู้ป่วยโรคลมชักโดยเฉพาะโรคลมชักกลีบขมับการตรวจสอบทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่ามีผู้ป่วยโรคลมชักพลังงานน้อยเพียงไม่กี่คนเท่านั้น ดังนั้นความผิดปกติทางบุคลิกภาพไม่ได้เป็นผลสืบเนื่องมาจากอาการชักการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพมักทำให้เกิดความยากลำบากในการสื่อสารระหว่างบุคคลและการจ้างงานและมีแนวโน้มที่จะเกิดปัญหาเกี่ยวกับการพิจารณาคดีอาการทางคลินิกลักษณะรวมถึงสติปัญญาและอารมณ์โดยทั่วไปเชื่อว่า ผู้คนมีระดับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่แตกต่างกันและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพมีความชัดเจนมากที่สุดกับปฏิกิริยาทางอารมณ์ซึ่งอาจเป็น "สองขั้ว" เช่นความหงุดหงิดความโหดร้ายความดุร้ายความดื้อรั้นความเกลียดชังการกระตุ้นความรู้สึกไวและความสงสัย ในทางตรงกันข้ามมันเป็นลักษณะของความสุภาพความอ่อนน้อมและการยกย่องมากเกินไปผู้ป่วยอาจมีแนวโน้มที่แน่นอนในช่วงเวลาที่แตกต่างกัน แต่พวกเขาก็มีสองลักษณะสุดโต่งผู้ป่วยมักจะมีความขัดแย้งและพฤติกรรมก้าวร้าวเนื่องจากเรื่องเล็กน้อย นอกจากนี้ปัญญาอ่อนของผู้ป่วยเนื้อหาที่มีความหนืดและไม่ดีความหนืดหรือระเบิดของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพโรคลมชัก สมองเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอินทรีย์ที่ชัดเจนมากขึ้น

ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมามีการถกเถียงกันอย่างดุเดือดเกี่ยวกับการดำรงอยู่ของ "บุคลิกภาพโรคลมชัก" นักวิทยาศาสตร์โรคลมชักที่ทันสมัยที่สุดเป็นลบและบางคนคัดค้านความพยายามที่จะอธิบายลักษณะบุคลิกภาพของผู้ป่วยโรคลมชัก เป็นเพราะมานานหลายศตวรรษคนที่เป็นโรคลมชักได้รับการพิจารณาว่าไม่น่าไว้วางใจและเป็นอันตรายพวกเขาเชื่อว่าพวกเขาเต็มไปด้วยความชั่วร้ายและมีการหลบเลี่ยงและเยาะเย้ยโดยคนส่วนใหญ่รวมถึงแพทย์ผู้ป่วยโรคลมชักมักถูกบังคับ พฤติกรรมที่แปลกและผิดปกติหลายอย่างซึ่งนำไปสู่การเข้าใจผิดอย่างง่ายดายเนื่องจากพวกเขามีความผิดปกติทางจิตนอกจากนี้ยาต้านโรคลมชักในระยะแรก (เช่นโบรมีนฟีนอยพอยต์ barbiturates) อาจทำให้เกิดความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม ผลข้างเคียงดังนั้นแม้ในกรณีที่ควบคุมอาการชักได้ดีกว่าผู้ป่วยโรคลมชักก็ยังได้รับการรักษาที่แตกต่างกัน แต่ยังมีอคติสำหรับผู้ป่วยโรคลมชักเพียงผ่านความพยายามร่วมกันสามารถเปลี่ยนสถานการณ์นี้เพื่อให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชัก ในปัจจุบันสิทธิทางสังคมการปฏิเสธโดยตรงของ "บุคลิกภาพโรคลมชัก" ไม่ได้เกิดจากความพยายามนี้

มีการถกเถียงกันมานานเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างพฤติกรรมรุนแรงและโรคลมชักรายงานจากเรือนจำบางแห่งระบุว่าความชุกของโรคลมชักในเรือนจำนั้นสูงกว่าสถิติทั่วไปของประชากร แต่จากการวิจัยเพิ่มเติมพบว่าโรคลมชักเองและอาชญากรรม ความรุนแรงทางเพศยังไม่ได้รับการยืนยันว่าสัมพันธ์อย่างใกล้ชิด แต่สัดส่วนของคนที่เป็นโรคลมชักในประชากรอาชญากรรมนั้นสูงกว่าประชากรปกติเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

อย่างไรก็ตามในการตรวจสอบปัญหานี้อีกครั้งเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าในบรรดาอาชญากรบางคนนั้นเป็นเพราะพวกเขาผลักดันตัวเองให้คิดว่าพวกเขาเป็นโรคลมชัก

เกี่ยวกับพฤติกรรมก้าวร้าวที่เกิดขึ้นในระหว่างการยึดคณะทำงานระหว่างประเทศได้จัดตั้งขึ้นเพื่อดำเนินการวิจัยในเชิงลึกผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าพฤติกรรมก้าวร้าวที่เกิดขึ้นในระหว่างการชักโดยทั่วไปและไม่ได้วางแผนทันที ระยะเวลาประมาณ 29 วินาทีซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในอาการชักบางส่วนที่ซับซ้อนการปรากฏตัวของพฤติกรรมก้าวร้าวอาจเกิดจากความกลัวของผู้ป่วยในตอนนี้หรืออาจเป็นปฏิกิริยาต่อพฤติกรรมที่ จำกัด จากภายนอก ความก้าวร้าวโดยตรงในการชักเป็นของหายากและบางคนเรียกว่าการฆาตกรรมทางอาญาการฆ่าตามอำเภอใจและอาการจิตอัตโนมัติที่ควบคุมไม่ได้นั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้ตามที่ระบุในการศึกษา บางเกณฑ์การวินิจฉัยเพื่อระบุว่าพฤติกรรมรุนแรงเหล่านี้เกิดจากอาการชัก Devinsky และ Bear สังเกตรายละเอียดของผู้ป่วยห้ารายที่มีโรคลมชักกลีบขมับซึ่งมีประวัติพฤติกรรมก้าวร้าวแนะนำพฤติกรรมก้าวร้าวในระหว่างการชัก มันหายากมากและมีการสังเกตในงานวิจัยของพวกเขาว่ามันบ่อยมากและมีอาการทางคลินิก พฤติกรรมก้าวร้าวอย่างมีนัยสำคัญไม่ค่อยเกิดขึ้นระหว่างการชัก

F. ความผิดปกติและภาวะสมองเสื่อมอัจฉริยะ: ในอดีตมีความคิดว่าผู้ป่วยโรคลมชักจะนำไปสู่ภาวะปัญญาอ่อนอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้อย่างไรก็ตามจากการสังเกตทางคลินิกของนักวิชาการสมัยใหม่หลายคนพบว่ามีผู้ป่วยโรคลมชักเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ผู้ที่มีระดับต่ำคิดเป็น 22% ผู้ที่มีระดับต่ำปานกลางคิดเป็น 12% และผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงคิดเป็น 2% ดังนั้นผู้ป่วยประมาณสองในสามของโรคลมชักมีสติปัญญาปกติผู้ป่วย 1/7 คนมีสติปัญญาต่ำกว่า ในบรรดาผู้ป่วยโรคลมชักมี 38 ราย (30.6%) หดหู่อย่างชาญฉลาดและ 8 ราย (6.35%) รู้สึกหดหู่อย่างเห็นได้ชัดอุบัติการณ์ของการเสื่อมจิตอย่างเห็นได้ชัดรายงานโดยนักวิชาการคนอื่น ๆ ที่คล้ายกันโดยทั่วไปเชื่อกันว่าอายุของโรคลมชัก การเปลี่ยนแปลงทางปัญญาและบุคลิกภาพที่ชัดเจนมากขึ้นการโจมตียิ่งกว่ากลีบสมองส่วนหน้ามีแนวโน้มมากที่สุดที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและสติปัญญาผู้ป่วยบางรายมีความฉลาดน้อยกว่าและค่อย ๆ ฟื้นตัวหลังจากการควบคุมตอนและกรณีรุนแรง ภาวะสมองเสื่อม, ประเภทของภาวะสมองเสื่อมนี้เป็นที่รู้จักกันว่าโรคลมชักภาวะสมองเสื่อม, อาการทางคลินิกส่วนใหญ่จะเป็นกลุ่มอาการของโรค encephalopathy เรื้อรังส่วนใหญ่ก่อนอื่นใกล้สูญเสียความจำตามมาด้วยหน่วยความจำไกลความเข้าใจการคำนวณ ความสามารถในการวิเคราะห์และตัดสินเช่นเดียวกับลักษณะทั่วไปของผู้ป่วยโรคลมชักในการคิดอารมณ์และพฤติกรรม - ความหนืดและตายตัว: งานพิถีพิถันเกินไปพิถีพิถันพิถีพิถันในชีวิตและทำงานในโหมดที่ใช้มันติดอยู่กับกฎ มันยากที่จะปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่ที่เปลี่ยนแปลงมีหลายเหตุผลสำหรับโรคสมองเสื่อมนอกจากความเสียหายทางสมองของสมองบางคนคิดว่ามีปัจจัยทางพันธุกรรมและจิตสังคมนักวิชาการบางคนเชื่อว่าการใช้ยากันชักระยะยาวในผู้ป่วยโรคลมชัก การขาดกรดโฟลิกมีความเกี่ยวข้องดังนั้นการใช้ยาต้านโรคลมชักในการควบคุมความผิดปกติทางจิต แต่นักเขียนและนักวิชาการที่โดดเด่นบางคนในประวัติศาสตร์แม้ว่าความทุกข์ทรมานจากโรคลมชักเป็นเวลาหลายปี แต่ยังคงรักษาความสามารถในการทำงานที่ยอดเยี่ยม

(2) อื่น ๆ : ตามความชัดเจนของจิตสำนึกมันสามารถแบ่งออกเป็นความผิดปกติทางจิตที่เกิดขึ้นภายใต้สภาวะของจิตสำนึกที่ชัดเจนและความผิดปกติทางจิตที่เกิดขึ้นภายใต้สถานะของความผิดปกติของสติตามลักษณะของโรคทางจิตก็สามารถแบ่งออกเป็น ความผิดปกติทางจิตเรื้อรัง

การตรวจโรคลมชัก

รวมถึงจำนวนเม็ดเลือดน้ำตาลในเลือดแคลเซียมในเลือดตับการทำงานของไตและการทำงานของน้ำไขสันหลังการกำหนดทางชีวเคมี

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง

การตรวจ EEG นั้นมีค่าอย่างมากในการวินิจฉัยโรคลมชักมันไม่เพียง แต่ช่วยในการตรวจวินิจฉัยโรคลมชัก แต่ยังเข้าใจประเภทของอาการชักและช่วยในการเลือกยายา EEG ที่ผิดปกติเกือบทั้งหมดในช่วงระยะเวลาการโจมตี

(1) EEG ประสิทธิภาพที่ผิดปกติในช่วงเวลาการโจมตี: ส่วนใหญ่เป็นโรคลมชักกิจกรรม (รูปแบบของโรคลมชัก) รวมถึงคลื่นขัดขวาง, คลื่นที่คมชัด, คลื่นรวมกระดูกสันหลังช้า, คลื่นรวมช้าช้า, คลื่นรวมช้าแกนหลายแกนช้าระเบิดสูง จังหวะแอมพลิจูดและอื่น ๆ ไม่ว่าจะเป็นแบบเดี่ยวหรือแบบผสมท้องถิ่นหรือแบบกระจายกระจัดกระจายหรือเป็นจังหวะมีค่าเท่ากันสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้

(2) ลักษณะการทำงานของ EEG เป็นระยะ ๆ : ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยในช่วงเวลาต่อเนื่องมีประสิทธิภาพที่ผิดปกติการทดสอบเชิงลบหนึ่งหรือสองครั้งไม่สามารถแยกแยะการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูได้เนื่องจากในช่วงเวลาต่อเนื่องแม้ว่าจะมีวิธีการหลายวิธี มันเป็นเชิงลบดังนั้นจึงพบร่องรอยหลายอย่างในการตรวจสอบความผิดปกติการบันทึกเทป EEG 24 ชั่วโมงและการบันทึกและการบันทึกระบบ EEG พร้อมกันสามารถปรับปรุงอัตราการตรวจจับ EEG ที่ผิดปกติและช่วยในการวินิจฉัยเบื้องต้น

2. การตรวจสอบพิเศษ

ผู้ป่วยที่มีสาเหตุที่ไม่รู้จักควรได้รับการตรวจอย่างเฉพาะเจาะจงสำหรับ CT, MRI, PET, SPECT, angiography สมองและ electrophysiology, ภูมิคุ้มกันวิทยา, ชีวเคมี, พันธุศาสตร์ ฯลฯ

CT scan มีประโยชน์สำหรับสาเหตุและพยาธิสภาพของโรคลมชักในท้องถิ่นพบว่า 63% ของผู้ป่วยที่มีรอยโรคในสมอง, 78% เป็นความผิดปกติในพื้นที่และ 22% ของความผิดปกติแบบกระจาย

MRI มีสองผลกระทบต่อโรคลมชัก:

1 เข้าใจสถานะการเผาผลาญของพลังงานสมอง

2 ความมุ่งมั่นของการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดในสมอง

สัตว์เลี้ยงสามารถกำหนดความผิดปกติของการเผาผลาญสมองและการไหลเวียนของเลือดในสมองในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักในสามมิติ

1 กำหนดระยะเวลาการยึด, ช่วงเวลาต่อเนื่องและการเผาผลาญโพสต์เริ่มมีอาการของแต่ละพื้นที่, ช่วยวินิจฉัยทางคลินิก, และระบุพื้นที่แผลของโรคลมชักบางอย่าง;

2 เพื่อปรับปรุงความถูกต้องของการผ่าตัดรักษาโรคลมชักดื้อดึง;

3 สามารถดำเนินการวิจัยทางเภสัชวิทยาและเข้าใจ neurochemistry ของโรคลมบ้าหมู, angiography สมองสามารถตรวจสอบรอยโรคหลอดเลือดเช่นผิดปกติของหลอดเลือดหรือแผลสมองอื่น ๆ เช่นรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะ

การวินิจฉัยและความแตกต่างของความผิดปกติทางจิตโรคลมชัก

เกณฑ์การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคนี้ควรเป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากสมองเช่นเดียวกับหลักฐานของโรคลมชักปฐมภูมิและการเกิดขึ้นและระยะเวลาของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชักเพราะความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากโรคลมชัก เมื่อใดก็ตามที่การวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากโรคลมชักควรมีการวินิจฉัยที่ชัดเจนของโรคลมชัก

1. การวินิจฉัยโรคลมชัก

อาการชักมีสาเหตุมาจากอาการต่างๆของ paroxysmal เนื่องจากมีการปลดปล่อยของเซลล์ประสาทสมองในสมองผิดปกติมันเป็นอาการของความผิดปกติของสมองไม่ใช่โรคการวินิจฉัยโรคลมชักขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิกที่สมบูรณ์ อาการทางกายภาพและระบบประสาทการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นประจำ ฯลฯ ในการวินิจฉัยอันดับแรกให้พิจารณาว่าการร้องเรียนของผู้ป่วยนั้นเป็นอาการชักหรือไม่เมื่อมีการตัดสินว่าจะเป็นอาการชักหรือไม่เพื่อตรวจสอบประเภทของการจับกุมต่อไป ประเภทอาการข้างต้นส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้จากอาการชักและการตัดสินประเภทอาการชักโดยประวัติทางการแพทย์ที่ละเอียดและละเอียดในเวลาอย่างไรก็ตามมักเป็นสมาชิกในครอบครัวและพยานที่ให้ข้อมูลประวัติทางการแพทย์ บ่อยครั้งที่ฉันไม่จำเป็นต้องมีการสังเกตอย่างสมบูรณ์หรือสังเกตอย่างไม่เพียงพอหรือสามารถระลึกถึงปรากฏการณ์ที่ลึกซึ้งที่สุดเท่านั้นและทำให้เกิดคำอธิบายที่ไม่เพียงพอหรือแม้กระทั่งให้ความสำคัญเฉพาะทัศนะส่วนตัวที่อาจไม่เหมือนกับข้อเท็จจริงและเป็นแนวทางในการตัดสินใจของแพทย์ ดังนั้นแพทย์ควรให้ความสนใจกับอายุเริ่มต้นการโจมตีและความถี่ของการโจมตี 发作时间，场合，有无先兆，发作时有无意识丧失，具体表现及治疗情况等，目前，脑电图仍为诊断癫痫最有价值的诊断依据，但在首次检查时，癫痫病人脑电图异常率约为60%～90%，间歇期检查的阳性率仅在50%以上，即将近有一半的病人并没有异常发现，因此，除了医师现场看到病人癫痫发作外，所有的癫痫发作，癫痫诊断都是回溯性的，必要时可以让病人住院，接受近年来开发的长时间脑电图监测和电视录像(video-EEG)以进一步提高检查阳性率，帮助诊断。

在探究病因时，最主要的是与病因有关的病史询问，然后找出最可能的原因，进行的诊断性检查，值得提示的是：注意在病史方面需要详细的询问产程和产后的状况;发展与发育的经过；是否曾有发热惊(febrileconvulsion)史，其情况又是如何；是否有头部外伤，其情况又如何;是否有中枢神经系统感染以及其他各种急性或慢性脑损伤的情况，最后还要详细了解家族内成员是否有发热惊厥或癫痫。

脑电图对本病诊断有重要参考价值，一般说来脑电图检查几乎已成例行性检查，它的主要目的是希望在发作间歇期中能记录到癫痫特异波[主要癫痫波有棘渡，尖波，棘(尖)慢波等]，以供癫痫发作类型分类的重要参考，此外也可反应脑功能是否有广泛性或局灶性的异常，常规清醒脑电图检查一般还包括各种诱发试验，包括睁闭眼，闪光刺激及过度换气，这些诱发试验可能诱发出癫痫波，甚至也可以诱导癫痫发作，睡眠脑电图通过睡眠诱发可以大大地提高癫痫波检出阳性率，因为癫痫在浅睡期较易被诱发放电，蝶骨电极可帮助确定前额叶的病变，脑磁图(MEG)是最新的检查方法，定位功能尤佳，有少数病人临床并无癫痫发作，但脑电图检查有癫痫放电的表现，有人称此为“阈下癫痫”，但并非所有癫痫病人均有脑电图异常，即不能因为脑电图检查正常否认癫痫诊断，还要以临床观察为主，如果神经系统检查发现有局灶性神经系统体征或是有部分性癫痫发作，则需要进一步进行神经影像检查，目前最佳的检查工具是核磁共振(MRI)，其他可根据需要做脑功能定位检查，如单光子发射计算机断层扫描(SPECT)，正电子发射计算机断层扫描(PET)，以发现脑部是否有结构性的病变。

2.在诊断时精神障碍，如能确定精神障碍类型者，应标明属何种精神障碍类型，能确定癫痫发作类型者，还应按癫痫的国际分类，明确癫痫的类型，如癫痫是继发于其他疾病，则应按原发疾病所致精神障碍做诊断，本病精神障碍的特点有：

(1)病程为发作性。

(2)突然发生，骤然结束，持续短暂。

(3)它可以出现在痉挛发作或小发作之前或之后，成为发作的一个组成部分;也可单独发作，好像是代替了一次痉挛发作。

(4)癫痫的发作间歇期精神障碍多持续时间较长，但临床上也具有明显的癫痫特征。

การวินิจฉัยแยกโรค

需要与癫痫发作作为鉴别诊断的症状很多，包括昏厥，过度换气，低血糖，一过性脑缺血，不随意运动，心因性发作，发作性睡病(narcolepsy)，猝倒症(cataplexy)，偏头痛，癔症发作，冲动(impulsive outbursts)以及小儿的屏气(breath holding)和各种类型的睡眠障碍等，这些鉴别诊断均要靠详细的病史，尤其常常需要有见证人的描述和补充，一般说来在病史的询问时要注意到如何开始发生，发生的过程，意识状态的变化与发生期间伴随症状的出现，结束的状况，病人在发生前以及发生后的感受，是否有外伤等，如果所获得的资料仍无法确认是癫痫发作，则须让病人和家属了解再次观察下次发作情况的重要性，有些病人可以暂不服药而进行临床观察，此时应告诉病人及家属要注意观察的项目，如有条件可用摄像机将患者发作的全程摄下来以供医师判断，当确定是癫痫发作时，便需要判定是那一种类型的癫痫发作，还必须再确定病人是否有第2种，第3种发作类型，有些病人可能同时有癫痫发作和非癫痫发作，在发作类型的判定上，最容易且最常被混淆的是失神发作与复杂部分性发作。

发作间期，癫痫性情绪不稳，欣快状态要注意与情感性精神障碍鉴别，癫痫性谵妄应与急性脑病综合征(感染与中毒所致精神障碍)鉴别，癫痫性木僵，慢性精神分裂样精神病，应注意与精神分裂症鉴别。

1.晕厥为短暂的意识丧失，应与小发作鉴别，有的小发作只表现意识丧失，跌倒，躯体强硬，全身无抽搐，颇似晕厥，晕厥多由血管舒张功能不稳定，体质虚弱或其他疾病所致暂时性低血压引起的脑缺血而产生，发作前多有头昏，胸闷，恶心，眼前发黑等症状，发作时伴有面色苍白，脉搏弱频，出汗，低血压等自主神经症状，脑电图无癫痫性活动。

2.癔症癔症患者可出现痉挛发作和精神分裂症症状，如幻觉，意识障碍等，全身肌肉不规则抽动，常反复发生，但癔症症状缺乏足够特异性，发病有精神因素和明显的心理应激因素，意识并不丧失，无器质性证据，常伴有哭泣或叫喊，动作和姿势带有癔症时的做作性，戏剧性，具有语言暗示性，症状多变性，表情丰富，瞳孔和腱反射无改变，肌肉抽动无节律，肢体乱动，发作历时数分钟至数小时，与大发作鉴别不难，详细询问既往发作史及每次发作的诱发因素和暗示性治疗有助于鉴别，值得注意的是有些癫痫病人，在精神因素的作用下，也可出现癔症发作，应慎重考虑，不要轻易排除癫痫的诊断，以免贻误诊治。

3.梦游症亦称“睡行症”，它是睡眠障碍的一种形式，常见于儿童，但儿童睡行症可以被唤醒，癫痫者则属意识障碍不可能被唤醒，神经症出现的睡行症亦可被唤醒，发作行为系日常动作易被人们理解;而癫痫性睡行症则多为粗暴而危险的动作，常导致外伤。

4.感染性与中毒性精神病癫痫性谵妄不易与感染和中毒时的谵妄状态相鉴别，癫痫性谵妄为发作性，持续时间较短，发作前无感染，中毒史及脑电图的阳性发现等，既往癫痫发作史和详细的躯体检查，脑电图检查可以有助于与感染中毒性谵妄鉴别。

5.精神分裂症慢性癫痫分裂样精神病可出现与精神分裂症极其相似的症状，如幻觉，妄想，强制性思维等，鉴别要点主要根据癫痫诊断依据，如病史，脑电图等，癫痫性木僵状态可表现与紧张型精神分裂症十分类似;但前者发作时有意识障碍，且发作后有遗忘，因此可以鉴别。

慢性精神分裂样状态与偏执型精神分裂症相似，但前者缺乏内向性表现，无精神活动之间不协调及与外界环境不配合等精神分裂症特点，此外癫痫发作史，癫痫性人格改变及脑电图所见，亦有助于鉴别诊断，值得注意的是癫痫病人有合并精神分裂症的可能性，但几率甚低。

6.情感性障碍癫痫性病理性情绪恶劣与抑郁症不同，虽然其情绪偏低，但表现苦闷，紧张，不满，而无真正的情绪低落，自责自罪，思维迟缓及活动减少;癫痫性的欣快状态常伴有紧张，恶作剧色彩，而不是真正的情感高涨，同时亦无思维活动加快，表情生动和动作的灵活性;且它发生突然，持续时间短暂，而可与躁狂症相鉴别。

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ