การเดินผิดปกติ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเดินที่ผิดปกติ ความผิดปกติของการเดินอาจเกิดจากการเคลื่อนไหวหรือการรบกวนประสาทสัมผัสและลักษณะของพวกมันสัมพันธ์กับบริเวณรอยโรค สามารถเห็นได้ในหลาย ๆ ระบบประสาทหรือโรคอื่น ๆ ของระบบการเดินทั่วไปที่ผิดปกติบางอย่างมีความหมายเชิงนัยสำหรับโรคบางอย่างสามารถทำการวินิจฉัยโดยดูที่การวินิจฉัยสำหรับการเดินที่ผิดปกติบางอย่างจะต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบผ่านการวิเคราะห์และสังเคราะห์ นอกจากนี้ยังช่วยในการวินิจฉัย การจำแนกทางคลินิกของการเดินผิดปกติควรรวมกับสาเหตุ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหลอดเลือดในสมองภาวะหลอดเลือดสมองในเด็กเนื้องอกในสมอง polyneuritis

สาเหตุที่ผิดปกติของการเดิน

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุทั่วไปของการเดินที่ผิดปกติมีดังนี้:

1. แผลไขสันหลังไขสันหลังสามารถนำไปสู่การเดินอัมพาตครึ่งซีกกระตุกและอัมพาตกระตุก

2. รอยโรคพูหน้าผากทวิภาคีสามารถนำไปสู่การเดินที่หายไปได้

3. แผลหน้า (เยื่อหุ้มสมองหรือสสารสีขาว) สามารถนำไปสู่การเดินเล็ก ๆ (marcheà petit pas)

4. รอยโรค Extrapyramidal สามารถนำไปสู่ความตื่นตระหนกและการบิดเบือนรัฐอะซิงโครนัสที่แปลก

5. รอยโรคสมองน้อยนำไปสู่การเดิน ataxia

6. พิษสุราหรือแอลกอฮอล์ barbiturate นำไปสู่การเดินเมา

7. อื่น ๆ มีการรบกวนประสาทสัมผัสที่นำไปสู่การเดิน ataxia เนื่องจากกล้ามเนื้อหน้า tibialis, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ gastrocnemius นำไปสู่การเดินข้ามธรณีประตู; ลำต้นและกระดูกเชิงกรานอ่อนแอกล้ามเนื้อนำไปสู่การเดิน myopathy; ใจสั่นที่เกิดจากโรคจิต

เดินป้องกันความผิดปกติ

ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้

เดินผิดปกติ ภาวะแทรกซ้อนภาวะ หลอดเลือดในสมองภาวะหลอดเลือดสมองในเด็ก polyneuritis เนื้องอกในสมอง

การเดินเท้า: พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีโรคโปลิโออักเสบ, กระดูกปากมดลูกและกระดูกเส้นประสาทไขสันหลัง;

ตื่นตระหนก: พบมากในภาวะหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกในสมอง, การบาดเจ็บที่ศีรษะเก่า ฯลฯ ;

การเดินอันเขียวชอุ่ม: ส่วนใหญ่พบในสมองน้อยหรือโรคขนถ่าย

การเดินข้าม: พบมากในผู้ป่วยสมองพิการอัมพาตและอื่น ๆ

เดินผิดปกติอาการที่พบบ่อย เดินไม่แน่นอนเดินสมองน้อย ataxia เดินเดินผิดปกติจ้องมองปิดตายืนไม่สามารถ gluteus มึนงงเดินกล้ามเนื้อหูรูดผิดปกติของประสาทสัมผัส ataxia ผิดวิธีเดินเดินตื่นตกใจ

แผลที่บริเวณคอร์ติโคปินัล

(1) การเดินเท้าอัมพาตครึ่งซีก: แผลข้างเดียว, แขนขาด้านบนของโรคที่มักจะเกร็ง, adducted, เอวมีแนวโน้มที่จะมีสุขภาพดีด้านล่างแขนขาตรงหมุนภายนอกภายนอกแกว่งออกไปด้านนอก (ชดเชยสะโพกสะโพกเข่า) และกล้ามเนื้อ squat flexor ที่เกิดจากความอ่อนแอของเท้า), เดินในการเดินวนเป็นวงกลมผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงเพียงแสดงการเดินแขนขาที่ต่ำกว่า

(2) อัมพาตอาการกระตุก: ความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออัมพาตอย่างรุนแรงในระดับทวิภาคีผู้ป่วยที่มีอาการชักยาชูกำลังขาส่วนล่างที่มีการเคลื่อนไหวลำตัวชดเชยชดเชยความพยายามเดินเดินเดินกรรไกรเหมือนขาที่พบบ่อยในเด็กที่มีสมองพิการบาดเจ็บไขสันหลัง ฯลฯ .

2. การเดินหายไปที่เกิดจากรอยโรคกลีบหน้าผากทวิภาคีที่พบบ่อยใน hydrocephalus หรือภาวะสมองเสื่อมก้าวหน้าผู้ป่วยที่ไม่มีความอ่อนแอแขนขาหรือ ataxia แต่ไม่สามารถยืนหรือเดินด้วยตัวเองแสดงความไม่แน่นอนเดินและความไม่แน่นอน ในขั้นตอนเล็ก ๆ เท้าดูเหมือนจะติดกับพื้นด้วยความลังเล (แช่แข็ง) และทิ้งอย่างชัดเจน

3. การเดินขนาดเล็ก (marcheà petit pas) มีให้เห็นในติ่งหูด้านหน้า (เยื่อหุ้มสมองหรือสสารสีขาว) รอยโรคแสดงขั้นตอนเล็ก ๆ ลากเริ่มช้าหรือช้าความไม่แน่นอนของการเดินง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นการเดินของพาร์คินสัน ฐานกว้างแขนขามีการเคลื่อนไหวแกว่งที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา, อาการกลีบหน้าผากปล่อย, pseudobulbar อัมพาต, ความผิดปกติของระบบเสี้ยมและกล้ามเนื้อหูรูดมันสามารถระบุได้ แต่ก็ควรจะตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อม โรค

4. รอยโรค Extrapyramidal

(1) การเดินตื่นตระหนก: เห็นในโรคพาร์คินสันปลายลำตัวโค้งไปข้างหน้าเมื่อเดินสะโพกหัวเข่าและข้อเท้างอเริ่มต้นช้าความยากลำบากในการหยุดและความยากลำบากในการเลี้ยวการเดินเล็ก ๆ ถูพื้น ง่ายต่อการตกแขนขาที่แกว่งไปมาประสานกันหายไป

(2) ดีสโทเนียมีลักษณะที่ผิดปกติของแขนขาหรือลำตัวซึ่งอาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวหรือทำให้เกิดการบิดเบือนและสถานะคี่ - อะซิงโครนัส

5. สมองน้อย ataxia การเดิน

(1) แผลศักดิ์สิทธิ์น้อยสมองนำไปสู่ลำต้น ataxia เดินผิดปกติเงอะงะฐานไม่มั่นคงและกว้างยากที่จะเปิดไม่สามารถไปตรงมองเห็นได้ในเนื้องอกสมองส่วนกลางและสมองน้อย ataxia

(2) รอยโรคสมองซีกโลกนำไปสู่ความไม่แน่นอนของการเดินหรือการกระทำการกระโดดหยาบ (เดินเต้นรำเหมือน) สั่นซ้ายและขวาเอียงไปด้านโรคการแก้ไขภาพสามารถแก้ไขได้บางส่วนมักจะมาพร้อมความละเอียดแขนขาที่ไม่ดี เป็นต้น

6. การเดินเมาจะเห็นได้ในพิษแอลกอฮอล์หรือ barbiturate การเดินการนั่งยอง ๆ สั่นและเอียงไปมาดูเหมือนว่าต้องการที่จะสูญเสียความสมดุลและการตกไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการมองเห็นและความแตกต่างระหว่างสมองน้อย ataxia เดินคือ เครื่องบินฐานแคบเดินไปไม่ไกลและรักษาความสมดุลในขณะที่สมองน้อย ataxia เป็นฐานการเดินที่กว้างเสมอ

7. การเดินของประสาทสัมผัส ataxia จะเห็นได้ที่ Friedreich ataxia, การรวมกันของความเสื่อมของไขสันหลังกึ่งเฉียบพลัน, เส้นโลหิตตีบหลาย, เส้นประสาทไขสันหลังกระตุกและเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส ฯลฯ ผู้ป่วยไม่สามารถยืนปิดดวงตาสั่นและร่วงได้ง่าย (เครื่องหมาย Romberg) แขนขาด้านล่างเคลื่อนไหวหนักเมื่อเดินยกเท้าหนักและเพิ่มขึ้นเมื่อเดินหรือปิดตาในเวลากลางคืน

8. การเดินข้ามธรณีประตูนั้นพบได้ในผู้ที่เป็นอัมพาตของเส้นประสาท peroneal, กล้ามเนื้อลีบศักดิ์สิทธิ์และกล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลังส่วนหน้าเนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหน้า tibialis, กล้ามเนื้อ gastrocnemius นำไปสู่เท้าและแขนขาถูกยกขึ้นเมื่อเดิน

9. การเดินแบบผงาดเห็นได้ในกล้ามเนื้อเสื่อมเป็นต้นเนื่องจากความอ่อนแอของลำตัวและกระดูกเชิงกรานที่นำไปสู่ ​​lordosis สะโพกแกว่งไปมาด้านข้างขณะที่เดินเช่นเดียวกับเป็ด

10. Hysteric gait สามารถแสดงท่าเดินที่ผิดปกติได้ถึงแม้ว่าความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแขนขาต่ำนั้นดี แต่ไม่สามารถรองรับน้ำหนักได้แกว่งไปทุกทิศทุกทางและดูเหมือนว่าจะตกนั่งยอง ๆ ขณะเดิน แต่ไม่ค่อยได้รับบาดเจ็บเห็นในหัวใจ โรค

เดินตรวจสอบความผิดปกติ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นต้องเลือก ได้แก่ : เลือด, อิเล็กโทรไลต์ในเลือด, น้ำตาลในเลือดและไนโตรเจนยูเรีย

รายการตรวจสอบเพิ่มเติมที่จำเป็นเพิ่มเติมรวมถึง:

1. การตรวจสอบด้านล่างของกะโหลกศีรษะ CT และ MRI

2. การตรวจน้ำไขสันหลัง

3. ทรวงอกคลื่นไฟฟ้าหัวใจอัลตราซาวนด์

เดินวินิจฉัยผิดปกติ

ผ่านการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมการวินิจฉัยอาการตามลักษณะของสถานะอะซิงโครนัสและการพิจารณาสาเหตุการวินิจฉัยต่อไปการเดินจะต้องปฏิบัติตาม:

1. ความยาวของการก้าวเดิน

2. ความเร็วในการเดิน

3. สมมาตรระดับทวิภาคี

4. ความยืดหยุ่นในการเคลื่อนไหว

5. การเคลื่อนไหวประสานงานของแขนขาบน (น้อยเกินไปหรือมากเกินไป)

6. ตำแหน่งของศีรษะและไหล่

7. การประสานงานของลำต้น (ไปข้างหน้าหรือข้างหลังซ้ายหรือขวา)

8. กิจกรรมของกระดูกเชิงกราน (ด้านหน้า, หลัง, ซ้าย, ขวา)

9. สถานะของส้นเท้าและการเปลี่ยนจุดศูนย์ถ่วงระหว่างการเดิน

10. ความยาวของช่วงฐานราก (ระยะเวลาของส้นเท้ากระทบพื้น) และความยาวของเท้า (ระยะเวลาเมื่อนิ้วเท้าหลุดจากพื้นดิน) อัตราส่วนระหว่างกันและความสัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวของลำต้น

การเดินของคนปกติแต่ละคนได้รับผลกระทบจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นความสูงน้ำหนักนิสัยลูกตนเอง (เช่นแปดขั้นตอนนอกแปดขั้นตอนภายใน) บุคลิกภาพความเร็วเดินสภาพจิตใจอ่อนเพลียและตื่นเต้น

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ