กลุ่มอาการขัดผิว

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคขัดผิว Exfoliationsyndrome (pseudoexfoliation) เป็นโปรตีนที่ผิดปกติที่สังเคราะห์โดยเนื้อเยื่อตาหลาย ๆ อันซึ่งขัดขวางการทำงานของตาข่าย trabecular และทำให้เกิดความผิดปกติของ trabecular และความดันภายในลูกตาสูงนำไปสู่โรคต้อหิน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ต้อกระจกต้อหิน

สาเหตุของโรคขัดผิว

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

1. แม้ว่าจะมีรายงานเกี่ยวกับการเกิดโรคของตระกูล XFS แต่รูปแบบทางพันธุกรรมยังไม่ชัดเจนผลลัพธ์ของความสัมพันธ์ระหว่าง XFS กับโรคต้อหินมุมเปิดเรื้อรังในเชื้อสายเดียวกันนั้นแตกต่างกัน

2. การติดเชื้อบางคนพบว่าอุบัติการณ์ของ XFS ใน 343 คู่สูงกว่าเมื่อพวกเขาอยู่คนเดียว Ringvold พบว่ามี microparticles ที่เชื่อมต่อกับเยื่อหุ้มเซลล์ 30-50 nm ในตัวอย่างตา XFS ซึ่งบ่งชี้ว่าอาจมีไวรัสที่ก่อให้เกิดโรค การวิจัย

3. สภาพภูมิอากาศแนะนำว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับแสงแดดชาว XFS ของชาวออสเตรเลียมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับแสงอุลตร้าไวโอเลต XFS ดูเหมือนจะพบได้บ่อยในประชากรภูเขาของปากีสถานมากกว่าในประชากรระดับต่ำ

(สอง) การเกิดโรค

1. การเกิดโรคแหล่งที่มาของการขัดผิวมีสองทฤษฎีต่อไปนี้: ทฤษฎีของการตกตะกอนคือการขัดผิวนั้นมาจากเซลล์เยื่อบุผิวภายใต้แคปซูลด้านหน้าของเลนส์ซึ่งจะเกาะอยู่บนพื้นผิวของเลนส์ แต่หลังจากการกำจัดต้อกระจกแคปซูล มันยังคงมีอยู่แสดงว่าเลนส์ไม่ได้โดดเด่นในการก่อตัวของ exfoliation นอกจากนี้ยังแนะนำว่า exfoliate มาจากม่านตาเพราะเยื่อบุหน้าม่านตาของม่านตาชั้นเยื่อบุผิวเม็ดสีและผนังหลอดเลือดมี exfoliates ทฤษฎีการผลิตในท้องถิ่นคือ exfoliates ความเสื่อมของแคปซูลเลนส์หรือเมแทบอลิซึมผิดปกติของเซลล์เยื่อบุผิวของเลนส์เกิดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นการผลัดเซลล์ผิวชั้นเยื่อบุผิวจะค่อยๆเคลื่อนไปที่ผิวผ่านแคปซูลและบางคนก็มีมุมมองของการขัดผิวและการตกตะกอน

2. การเกิดโรคของ XFS รวมกับโรคต้อหินโดยทั่วไปผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มี XFS อาจมีความสัมพันธ์กับโรคต้อหินซึ่งส่วนใหญ่จะไม่มาพร้อมกับโรคต้อหินหลังจากการเฝ้าสังเกตเป็นเวลาหลายปีหลังจากการติดตามโรคต้อหิน XFS รวมกัน กลไกคือการรวมกันของการขัดและเม็ดสีบล็อกตาข่าย trabecular นอกจากนี้เซลล์ trabecular มีความบกพร่องเนื่องจากการผลิตและการสะสมของสาร exfoliating แต่หลังไม่ได้เป็นเหตุผลหลักเพราะบางครั้งมันสามารถใช้กับ trabeculae ของดวงตาปกติ มีเม็ดสีหลากหลายรูปแบบได้รับการยืนยันแล้วว่ามีการผลัดเซลล์ผิวในตาข่าย trabecular, การทำลายหลอด Schlemm, การปรากฏตัวของโมเลกุลเม็ดสีในตาข่าย trabecular และการเกิดโรคของ XFS รวมกับโรคต้อหินมุมปิด บังเอิญหรือหายากเพียงรายงานส่วนใหญ่เป็นกรณีประปรายอัตราความชุกคือ 1.5% ถึง 3% แต่มุมที่แคบของมุมใน XFS เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น Wishart et al ใน 76 กรณีของการตรวจสอบ gonioscopic XFS ใน 73 กรณีของโรคต้อหิน 32% ของมุมของสมองพิการหรือท้ายทอยสมองด้านหลังเพิ่มขึ้นในทุกกรณีการเพิ่มขึ้นของเม็ดสี trabecular เมื่อเม็ดสีมีความไม่สมดุลอย่างเห็นได้ชัดการเกิดขึ้นของโรคต้อหินเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ลดลงอย่างน่าเป็นสาเหตุหรือผลของการเกิดโรค

การป้องกันโรคขัด

การป้องกัน: ขณะนี้ไม่มีคำอธิบายเนื้อหาที่เกี่ยวข้อง

การเกิดขึ้นของโรค exfoliation syndrome นั้นเกิดขึ้นทั่วโลก แต่ก็มีลักษณะการกระจายตัวในระดับภูมิภาค ความชุกของโรคขัดผิวเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับรายงานว่าสูงกว่าก่อนหน้านี้ ในนอร์เวย์อังกฤษไอซ์แลนด์สวีเดนเดนมาร์กและเยอรมนีมีความแตกต่างทางเชื้อชาติในการเกิดโรคขัดผิวในบริเวณที่มีอุบัติการณ์สูง แต่แตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ พบมากในคนผิวขาวและคนจีนนั้นหายาก ความชุกในสหรัฐอเมริกานั้นคล้ายคลึงกับในยุโรปตะวันตก อัตราความชุกของเอสกิโมเกือบเป็นศูนย์อินเดียสามารถสูงถึง 38% ความชุกสูงสุดของไอซ์แลนด์อยู่ที่ประมาณ 25% ฟินแลนด์มากกว่า 20% และเดนมาร์กต่ำกว่า 5% กลุ่มอาการขัดผิวมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นตามอายุและอายุที่เริ่มมีอาการมักจะอายุ 69 ถึง 75 ปีหรือน้อยกว่า 40 ปี นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าอายุขั้นต่ำ 22 ปี รายงานความแตกต่างทางเพศแตกต่างกัน บางคนคิดว่าผู้ป่วยชายที่มีอาการขัดผิวธรรมดามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคต้อหิน การศึกษาอื่น ๆ พบว่าไม่มีความแตกต่างทางเพศในผู้ป่วยที่มีโรคขัดกับโรคต้อหิน

ความชุกของโรคขัดกับโรคต้อหินยังแตกต่างกัน (0% ถึง 93%) ต้อหินมุมเปิดส่วนใหญ่มีต้อหินมุมปิดประมาณ 20% ความชุกของโรคขัดผิวในโรคต้อหินมุมเปิดสูงกว่าในกลุ่มประชากรที่ไม่ใช่โรคต้อหินที่จับคู่อายุในภาคกลางของนอร์เวย์โดย 60% ของผู้ป่วยโรคต้อหินได้รับผลกระทบ 26% ของโรคต้อหินมุมเปิดในเดนมาร์กมีความสัมพันธ์กับกลุ่มอาการขัดผิวเมื่อเทียบกับชาวออสเตรเลีย 8.1% และ 34% สำหรับชาวอินเดีย

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคขัด ภาวะแทรกซ้อน ต้อหินต้อกระจก

ต้อกระจกนิวเคลียร์และความเสียหายของเส้นประสาทตาใยแก้วนำแสง

อาการที่เกิดจากการขัดของอาการดาวน์ซินโดรม แออัด, อาตา, นิสัย, คาง, ความคลาดเคลื่อน, ผิวคล้ำ, ความดันลูกตาสูง, ลอกผิวสูง

1. อาการทางคลินิกทั่วไปหลักสูตร XFS ช้ามากนานถึง 10 ถึง 20 ปีมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยและสำคัญมากในส่วนหน้าของตาซึ่งจะต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบภายใต้โคมไฟร่องเพื่อระบุ:

(1) เยื่อบุตา: ภายใต้สถานการณ์ปกติไม่มีความผิดปกติที่เห็นได้ชัดในเยื่อบุในกรณีที่มีความก้าวหน้า, fluorescein angiography สามารถแสดงข้อบกพร่องของหลอดเลือดปกติขอบและพื้นที่ neovascular ซึ่งสามารถโดดเด่นด้วยความแออัดของท่อน้ำดีด้านหน้า

(2) กระจกตา: มีกระจัดกระจายเป็นกระจัดกระจายหรือเป็นเศษเล็กเศษน้อยเหมือนการขัดผิวด้านหลังชั้น endothelial, Krukenberg ฟิวชั่นทับถมเป็นครั้งคราวและกระจกตา endothelium เปลี่ยนแปลงเบา ๆ รวมทั้งจำนวนเซลล์ลดลงการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา ความเสียหายนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในดวงตาทั้งสองข้างโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงและระยะเวลาของโรคต้อหินที่เกิดขึ้น

(3) ม่านตาและรูม่านตา: มีบริเวณผิวคล้ำเม็ดหยาบบนผิวหน้าของม่านตาม่านตาสั่นเล็กน้อยม่านตา angiography ผิดปกติรวมทั้งจำนวนหลอดเลือดที่ลดลงการสูญเสียของรูปร่างรัศมีปกติช่องท้อง neovascular plexus และการรั่วไหลของฟลูออเรสเซนซ์ มีผิวคล้ำเป็นพิเศษและส่วนต่อพ่วงของม่านตาหายากหูรูดในบริเวณใกล้เคียงของรูม่านตาจะถูกตรวจสอบโดยม่านตา transillumination และโดดเด่นด้วย "มอด - เหมือน" หรือ "น้ำวน" - เหมือนโล่ผิวคล้ำ ด้านล่างส่วนขยายของรูม่านตาแสดงชิ้นส่วนสีเทาขาวที่สามารถวินิจฉัยได้ซึ่งส่วนใหญ่สามารถมองเห็นได้โดยไม่ต้องขยายซึ่งเป็นสัญญาณที่มองข้ามได้ง่ายในผู้ป่วย XFS ยุคต้น

(4) ช่องหน้าม่านตาและช่องหน้าม่านตา: เมื่อไม่มีการขยายบางครั้งจะเห็นเม็ดสีจำนวนเล็กน้อยลอยอยู่ในช่องหน้าม่านตาหลังการขยายตัวแพชูเม็ดสีจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในขณะที่ความลึกของช่องหน้าม่านตาไม่แตกต่างจากตาปกติ ผิวคล้ำการกระจายที่ไม่สม่ำเสมอบางครั้งเส้นเม็ดสีที่เรียกว่าเส้น Sampaolesis เหนือเส้น Schwalbe แต่เส้นนี้ไม่ชัดเจนเท่ากับซินโดรมการแพร่กระจายเม็ดสีอาจมีจำนวนเล็กน้อยของการกระจายตัวของเศษเล็กเศษน้อยในมุมด้านหน้า การลอยของเม็ดสีเกิดจากการที่ม่านตาถูออกจากพื้นผิวของผลึกเพื่อทำให้มันหลุดออกไปนี่เป็นลักษณะของ XFS ด้วยเช่นกันตาข่ายเม็ดสี trabecular มีแนวโน้มที่จะขรุขระขรุขระและไม่ชัดเจนสิ่งเหล่านี้เป็นการวินิจฉัยเบื้องต้น ลักษณะ, ผิวคล้ำตาข่าย trabecular และการเพิ่มความดันตามีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดกับ XFS ในผู้ป่วยที่มีโรคต้อหินตึงเครียดปกติผิวคล้ำนี้เป็นของหายาก

(5) เลนส์: หลังจากการขยายตัวพื้นผิวของคริสตัลแบ่งออกเป็น 3 โซน: โซนกลางโปร่งแสงโซนต่อพ่วงแบบละเอียดและโซนกลางโปร่งใสโซนกลางมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ถึง 2.5 มม. และขอบเขตชัดเจน มีการขจัดสิ่งสกปรกออกไป 18% ถึง 20% ของผู้ป่วยไม่มีแผงกลางและการขัดของขอบมักจะถูกรีดไปข้างหน้าบริเวณที่อยู่ตรงกลางโปร่งใสเกิดจากกิจกรรมทางสรีรวิทยาของนักเรียนที่ถูกถูโดยม่านตาบนพื้นผิวของเลนส์ มันอาจจะเป็นเม็ดเล็ก ๆ ในรอบนอกในขณะที่ตรงกลางมีหมอกสีขาวและแถบเรเดียลหลังมักจะเห็นและชั้นเม็ดเล็ก ๆ โดยรอบคือการขัดที่ไม่ถูกทำลายในการรักษาการบีบอัดแผงกลางอาจ พัฒนาเป็นรูปแบบเม็ดเชื่อมต่อกับโซนตรงกลางของโซนกลางและโซนโดยรอบในบางครั้งการขัดเหมือนสะพาน

การปรากฏตัวครั้งแรกของการขัดผิวบนเลนส์สามารถเป็นกระจกฝ้าที่สม่ำเสมอหรือมีลักษณะคล้ายหญ้าหรือมีวงแหวนลายที่ไม่เหมือนเม็ดเล็ก ๆ ที่กระจายอยู่ในแคปซูลที่อยู่ตรงกลางหลังที่สามของม่านตาด้านหน้าอาการเหล่านี้ใช้แถบแคบ ๆ การโฟกัสบนพื้นผิวของเลนส์ในมุม 45 °นั้นหาง่ายเมื่อเวลาผ่านไปแถบกว้างและฟิวส์จะกลายเป็นแนวฟันต่อเนื่องการถ่ายภาพ Scheimbflug ช่วยตรวจจับ XFS ก่อนและการขัดผิวอาจเกิดขึ้นบนเลนส์ตา .

(6) ร่างกายปรับเลนส์และเอ็นเอ็น: การใช้ไซโตสโคป (ไซโคลน) การตรวจอาจมีการสะสมของการขัดผิวในบริเวณเส้นขนบริเวณเส้นเอ็นประสาทตาและเอ็นเลนส์ในเลนส์เลนส์เอ็นเอ็นที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงและสามารถปกคลุมได้อย่างสมบูรณ์โดย exfoliate หรือแทนเนื่องจากความเปราะบางเพิ่มขึ้นการแตกการเคลื่อนที่ไม่สมบูรณ์หรือความคลาดเคลื่อนของเลนส์อย่างสมบูรณ์ในการสกัดต้อกระจก XFS เนื่องจากแผลเอ็นเอ็นที่น่าสงสัยภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดเพิ่มขึ้นอย่างมาก

(7) ร่างกายน้ำเลี้ยง: มีการสะสมของการขัดผิวบนเยื่อหุ้มด้านหน้าและยังมีการขัดบนเส้นใยแก้วมีรายงานว่าการขัดผิวในน้ำเลี้ยงยังคงเพิ่มขึ้นหลายปีหลังจากการกำจัดของแคปซูล intracapsular มันมาจากเนื้อเยื่ออื่น ๆ นอกเหนือจากแคปซูลเลนส์

2. อาการทางคลินิกของโรคต้อหินด้วย XFS สามารถเพิ่มความดันในลูกตาได้ 30 มม. ปรอทหลังการขยายดังนั้นฉันจึงควรให้ความสนใจกับการวัดความดันในลูกตาหลังจากการขยายในผู้ป่วย XFS XFS สามารถใช้ร่วมกับการเปิดมุมและต้อหินแบบปิดมุม และความเสียหายต่อเส้นประสาทแก้วนำแสงมักจะหนักกว่าโรคต้อหินมุมเปิดหลักคือความเสียหายของเขตข้อมูลภาพและความเสียหายดิสก์แก้วนำแสงที่เห็นได้ชัด แต่การตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาไม่ดี XFS อาจมาพร้อมกับกระจกตาบวมและความดันลูกตาเฉียบพลัน ที่ 50mmHg มุมของช่องเปิดด้านหน้าต้อหินมุมปิดเกิดขึ้นเนื่องจากความอ่อนแอของเอ็นเอ็นแขวนลอยทำให้เลนส์ขยับไปข้างหน้าเล็กน้อยซึ่งทำให้ล็อครูม่านตาได้ง่ายโดยเฉพาะในตำแหน่งหงายสควอชนั้นกำเริบ การก่อตัวของโรคต้อหินมุมปิด

3.XFS และโรคที่เกี่ยวข้องกับดวงตาและความสัมพันธ์ของระบบ

(1) ต้อกระจก: ความสัมพันธ์ระหว่างการเกิด XFS และการเกิดต้อกระจกนั้นใกล้เข้ามามากขึ้น แต่สาเหตุของทั้งสองยังไม่ชัดเจนต้อกระจกใน XFS นั้นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและในทางกลับกันใน XFS แคปซูลนั้นแตกออกและน้ำเลี้ยง มันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการสกัดต้อกระจก extracapsular และความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นมักจะเกิดขึ้นอาจจะมี "การยึดเกาะ" ระหว่างเยื่อหุ้มสมองเลนส์และแคปซูลความหนาเฉลี่ยของแคปซูลเลนส์ของ XFS ไม่แตกต่างจากคนปกติ

(2) ischemia: XFS ม่านตามีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางลูเมนของเส้นเลือดตีบลดลงและแม้แต่ลูเมนสามารถถูกปิดกั้นได้อย่างสมบูรณ์เซลล์ของหลอดเลือด endothelial และ pericytes นั้นเสื่อมลงพบว่า 50% ของผู้ป่วยที่มี XFS ล้างและแขนขา นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติในหลอดเลือดและการขยายของ neovascular branch ไปยังม่านตาด้านหลังอาจส่งผลให้ microvolemia ลดลงในการศึกษาหนึ่งการทำ enucleation สำหรับต้อหิน neovascular ที่เกิดจากการอุดตันของจอประสาทตากลาง (CRVO) โดยมี 35% ที่เกี่ยวข้อง กำจัดโรคต้อหิน

(3) keratoma: บางครั้งในผู้ป่วยชาย XFS กระจกตามีความเสื่อมรูปไข่ (keratopathy ฟองอากาศ) ในขณะที่ผู้ป่วยเพศหญิงทำไม่ได้นอกจากนี้ยังมีรอยโรคในชาวออสเตรเลียความสัมพันธ์นี้อาจเกิดจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

(4) ความสัมพันธ์กับทั้งร่างกาย: XFS ถือว่าเป็นโรคทางระบบการขัดผิวสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของดวงตาและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือเยื่อบุผิวของเยื่อบุผิวของหัวใจตับปอด ฯลฯ และความสัมพันธ์กับโรคทางระบบไม่ได้ ในชิงไห่ผู้ป่วยที่มี XFS ด้วยโรคต้อหินได้ลดการหลั่ง AH และเพิ่มการหลั่ง HB เมื่อเทียบกับโรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิเรื้อรังนอกจากนี้ยังพบว่า 34.4% ของ XFS น้ำท่วมทุ่งอารมณ์ขันมีแอนติบอดี antinuclear ในเบาหวาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มี proliferative retinopathy, อุบัติการณ์ของ XFS ต่ำในผู้ป่วยที่มี TLA, XFS มีอุบัติการณ์สูงกว่าคนปกติอายุจับคู่ชี้ให้เห็นว่าใน XFS hypoperfusion อาจมีบางอย่าง ชนิดของบทบาท

กลุ่มอาการขัดผิว

1 เยื่อบุกระจกตาและกระจกตา: ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเยื่อบุที่ limbus และเซลล์บุผนังหลอดเลือดใกล้กับเยื่อชั้นใต้ดินของเยื่อบุผิวของเยื่อบุผิวเยื่อหุ้มเซลล์มีเม็ดไมโครฟิกาเรสทั่วไปและวัสดุ exfoliated แยกสามารถมองเห็นได้ในเซลล์กระจกตา endothelial

2 trabecular meshwork: ช่องว่างตาข่าย trabecular และท่อ Schlemm, มีการขัด, โครงสร้างพื้นฐานแสดงให้เห็นว่า exfoliate สะสมในเซลล์บุผนังหลอดเลือด trabecular meshwork และภายในและภายนอกของหลอด Schlemm แม้ใน vacuoles ในเซลล์บุผนังหลอดเลือด .

3 ม่านตา: มีการยึดเกาะของผิวม่านตาและวัสดุ exfoliated จะกระจายอยู่ในเมทริกซ์ของม่านตา, ห้องใต้ดิน, เยื่อหุ้มด้านหน้า, เส้นใยกล้ามเนื้อระหว่างกล้ามเนื้อหูรูดและกล้ามเนื้อเปิด, พื้นผิวด้านหลังของม่านตาและเส้นเลือดโดยรอบ ตั้งอยู่ใต้เซลล์บุผนังหลอดเลือดที่มีการแตกของชั้นใต้ดินและการเสื่อมสภาพ

4 เลนส์และเอ็นเอ็นแขวนลอย: การเปลี่ยนแปลงเลนส์ทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นสามพื้นที่: A. พื้นที่ภาคกลาง: ดูการขัดผิวด้วยกล้องจุลทรรศน์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนกระจัดกระจายอวัยวะเซลล์กระจัดกระจายและอนุภาคเม็ดสีภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนดู มีสิ่งที่แนบมาหลวมมากระหว่างแคปซูลเลนส์และวัสดุ exfoliated ดังนั้นจึงง่ายต่อการถูกลบโดยการสัมผัสทางกลภายนอก B. พื้นที่กลาง: กล้องจุลทรรศน์แสงและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนไม่มีการหลุดลอกในบริเวณนี้แคปซูลเลนส์ในพื้นที่นี้ เมมเบรนยังเป็นปกติ C. พื้นที่ของอนุภาคอุปกรณ์ต่อพ่วง: ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนมีการขัดผิวด้วย dendritic ที่ละเอียดบนผิวหน้าของแคปซูลด้านหน้าของเลนส์ในบริเวณนี้ซึ่งบางครั้งมีเม็ดสี Exfoliates สามารถมองเห็นได้ทั้งในพื้นที่ latitudinal และเอ็นเอ็นแขวนลอยของเลนส์หลัง

5 ร่างกายปรับเลนส์: กระบวนการปรับเลนส์จะปกคลุมไปด้วยการขัดผิวเช่นลงและ exfoliate ยึดมั่นกับเซลล์เยื่อบุผิวปรับเลนส์

ไม่มีการตรวจสอบเสริมพิเศษ

การวินิจฉัยการวินิจฉัยโรคขัด

เกณฑ์การวินิจฉัย

ตามลักษณะการทำงานของการตรวจสอบโคมไฟร่องมีเศษเล็กเศษน้อย exfoliate สีเทาหรือสีขาวและบางส่วนหรือทั้งหมดของคล้ำพับของขอบนักเรียนหลังจากการขยายตัวให้ดูพื้นที่สามส่วนของพื้นผิวหน้าแคปซูลตกตะกอน มีเม็ดสีที่ปล่อยออกมาในช่องหน้าม่านตาและ endothelium ที่กระจกตาด้านหลังการเกิดเม็ดสีพิเศษบนหูรูดม่านตาของม่านตาหายากในบริเวณรอบนอกของม่านตาการถ่ายภาพมุม (การใช้กระจก Koeppe เหมาะกว่ากระจกมุม Zeiss หรือ Goldmann) ): การเพิ่มขึ้นของเม็ดสี trabecular, การกระจายไม่สม่ำเสมอ, โครงร่างไม่ชัดเจนหรือเห็น, ซึ่งสามารถใช้เป็นคุณสมบัติของการวินิจฉัยในช่วงต้น. เม็ดสีในรูปแบบเส้น Sampadesis ในด้านหน้าของสาย Schwalbe, ม่านตา angiography เปลี่ยนแปลงผิดปกติ, และรูปร่างของเยื่อบุผิวหายไป มันจะมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยความดันลูกตาการมองเห็นในช่องท้องและการตรวจอวัยวะเพื่อตรวจสอบว่ามีต้อหินร่วมอยู่หรือไม่การตรวจสอบการขัดผิวของเลนส์ด้วยเทคนิคการถ่ายภาพ Scheimbflug นั้นมีประโยชน์สำหรับการค้นพบ XFS ในช่วงแรก

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ซินโดรมการแพร่กระจายของเม็ดสีจะสับสนได้ง่ายที่สุดกับกลุ่มอาการขัดผิวและยังเป็นหนึ่งในโรคที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยแยกโรคของ XFS โรคดาวน์ซินโดรรงควัตถุเป็นโรคที่เกิดขึ้นเองโดยทั่วไปในผู้ป่วยสายตาสั้นอายุ 30-40 ปี ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีความเกี่ยวข้องกับโรคต้อหิน แต่ผู้หญิงมีน้อยอัตราส่วนของทั้งสองคือ 2: 1 ถึง 3: 1 อนุภาคเม็ดสีที่ปล่อยออกมาจากม่านตามีขนาดเล็กและไม่กระจายบนพื้นผิวม่านตา การตรวจสอบ transillumination มีรอยแยกตรงกลางของม่านตาและรัศมีเม็ดสีหายไปแถบสีของเม็ดสีบนตาข่าย trabecular มักหนาแน่นกว่า XFS ยากที่จะระบุได้ในผู้สูงอายุและแถบเม็ดสีจะเรียบขึ้น ในแถบด้านหลังของตาข่าย trabecular แถบสีของ XFS นั้นเป็นกรวดอย่างชัดเจน

ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการการแพร่กระจายของเม็ดสีสามารถพัฒนา XFS, โรคต้อหินทวิภาคียังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเพราะกลุ่มอาการของการแพร่กระจายของเม็ดสีเกือบจะเป็นสมมาตรทวิภาคีเกือบหนึ่งที่มีอาการเม็ดสีทวิภาคีและความดันตาข้างเดียวสูง ผู้ป่วยสูงอายุควรสงสัยว่ามี XFS

2. ม่านตาอักเสบอักเสบต้อหินม่านตารองเป็นผลบวกต่ออารมณ์น้ำมีการลอยตัวของเซลล์พร้อมด้วยการยึดเกาะก่อนการฉายรังสีหรือการยึดเกาะหลังของม่านตาผู้ป่วยมักมีอายุน้อยกว่าและสามารถใช้ร่วมกับโรคทางระบบเช่นข้อต่อไขข้ออักเสบทางเพศเล็ก การอักเสบในขณะที่ไม่มีการขัดด้านหน้าของดวงตา

3. การขัดผิวเลนส์ชนิดอื่น

(1) การขัดเลนส์อย่างแท้จริง (การหลุดออกของ capsular): โรคนี้พบได้ในการบาดเจ็บที่ตา, uveitis ที่รุนแรงและการสัมผัสกับอุณหภูมิสูงเป็นต้นการตรวจสอบหลอดไฟ Slit แสดงให้เห็นว่าแคปซูลด้านหน้าของผลึกมีแผ่นโปร่งใสที่มีขอบโค้ง มันแตกต่างจากการขัดของโรคนี้และมักจะมาพร้อมกับโรคต้อหิน

สิ่งแปลกปลอมเช่นทองแดงแผลที่ตาเหล็กสามารถเกิดขึ้นได้ในการขัดผิวเลนส์ แต่มีน้อยมากที่มีเม็ดสีตาข่ายตา trabecular ที่ได้รับการชลประทาน แต่ไม่สามารถระบุการขัดบนแคปซูลเลนส์ด้านหน้าได้มีสาเหตุอื่น ๆ ของการเกิดตาข่ายสี trabecular ยกตัวอย่างเช่น Fuchs heterochromic iridocyclitis ในวัยชราหรือหลังการผ่าตัดปัจจัยบทบาท atrial, เม็ดสีที่เกิดจากเนื้องอกในลูกตารวมกับอาการทางคลินิกอื่น ๆ ของพวกเขาประจำตัวไม่ยาก

(2) amyloidosis ครอบครัวหลัก: โรคทางระบบที่มีอาการตาบางอย่างอาจเกี่ยวข้องกับโรคต้อหินที่ม่านตาและม่านตาขอบ, แคปซูลด้านหน้าของผลึกมีการขัดสีเทาที่ผิดปกติและที่มุมของม่านตากระจกตา รงควัตถุซึ่งแตกต่างจาก XFS ในโครงสร้างพื้นฐานอาจเป็นชนิดย่อยของ XFS

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ