โรคข้ออักเสบลำไส้ใหญ่เป็นแผล

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบลำไส้ใหญ่ ulcerative "Enteropathicarthritis" หมายถึง arthropathy ที่เกี่ยวข้องกับโรคของ Crohn หรือ ulcerative colitis ซึ่งเกิดจากการอักเสบทางคลินิกและเนื้อเยื่อของลำไส้การเปลี่ยนแปลงของการซึมผ่านของลำไส้และการอักเสบของข้อต่อส่วนปลายและแกน และอื่น ๆ ประมาณ 20% ของผู้ป่วยมีโรคไขข้อส่วนปลายและผู้ป่วย 10% ถึง 15% มีอาการไขข้อตามแนวแกน โรคข้อต่อพ่วงพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคนอกระบบ (เช่นเกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลม) และอัตราการเกิดของชายและหญิงเท่ากัน มันสามารถได้รับผลกระทบทุกเพศทุกวัย แต่โรคข้ออักเสบในผู้ใหญ่มักจะเกิดขึ้นหลังจากการอักเสบของลำไส้เกิดขึ้นจริงเมื่อเทียบกับเด็ก อัตราส่วนของอุบัติการณ์ของเพศชายต่อเพศหญิงอยู่ที่ 1.4: 1 ถึง 2.3: 1 ทุกกลุ่มอายุสามารถพัฒนาโรคได้พบได้บ่อยในอายุ 20 ถึง 50 ปีโดยทั่วไปอาการเริ่มช้าผู้ป่วยจำนวนน้อยอาจมีอาการป่วยอย่างกะทันหัน แนวโน้ม, ปัจจัยที่เริ่มมีอาการทางอารมณ์, การบาดเจ็บ, ความเหนื่อยล้ามากเกินไป, ความผิดปกติของการรับประทานอาหารและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, อาการทางระบบ ได้แก่ อาการเบื่ออาหาร, น้ำหนักลด, อุณหภูมิร่างกายปกติหรือสูงขึ้น, ไข้เฉียบพลัน, อัตราชีพจรและการคายน้ำ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เลือดในอุจจาระ, ช็อต, เยื่อบุช่องท้อง, มะเร็งทวารหนัก, มะเร็งลำไส้ใหญ่

สาเหตุของการเกิดข้ออักเสบ ulcerative colitis

ปัจจัยการติดเชื้อ (25%):

การเปลี่ยนแปลงการอักเสบของเยื่อบุผิว colonic ของโรคนี้คล้ายกับลำไส้ใหญ่ติดเชื้อจำนวนมาก แต่ไม่มีแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราได้รับการระบุในโรคนี้และไม่มีหลักฐานการติดเชื้อระหว่างประชากรบางคนคิดว่าโรคนี้เกิดจากโรคบิด เกิดจากแบคทีเรียบาซิลลัสหรือเนื้อเยื่อ lytic ระยะยาวของโรคอาจเกิดจากแบคทีเรียในลำไส้ซึ่งโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดโรคและต้องการการยืนยันเพิ่มเติม

ปัจจัยทางระบบประสาท (15%):

บางคนคิดว่าความผิดปกติของกิจกรรมเยื่อหุ้มสมองในสมองอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิด hyperactivity ในลำไส้, การหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดในลำไส้, เนื้อเยื่อขาดเลือด, เนื้อเยื่อขาดเลือด, การซึมผ่านเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น ปัจจัยที่อาจเป็นอาการที่สองของเอพกำเริบของโรค

ปัจจัยทางพันธุกรรม (15%):

มันได้รับการพิจารณาแล้วว่าอัตราบวกของ HLA-B27 ในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จะสูงกว่าในกลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญและอุบัติการณ์ของโรคนี้จะสูงขึ้นในหลายครอบครัว

ปัจจัยภูมิคุ้มกัน (10%):

ในปีที่ผ่านมาการค้นพบที่สำคัญในพื้นฐานของภูมิคุ้มกันของโรคนี้รวมถึง: การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อต้านลำไส้ใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจงในซีรั่มของผู้ป่วยในหมู่ที่แอนติบอดีต่อแอนติบอดีเยื่อบุผิวเยื่อบุผิวลำไส้ลำไส้และแอนติบอดี coli polysaccharides โปรตีนเฉพาะอวัยวะ 40kD ที่จับกับ IgG นั้นแยกได้จากรอยโรคอักเสบซึ่งเป็นหลักฐานที่บ่งชี้ว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเอง

ปัจจัยที่ทำให้แพ้ (15%):

เนื่องจากมีผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่แพ้อาหารบางชนิดหลังจากแพ้อาหารหรือทำให้แพ้อาหารสภาพจะดีขึ้นหรือหายเป็นปกติดังนั้นจึงแนะนำว่าโรคนี้เกิดจากโรคภูมิแพ้

สาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ในผู้สูงอายุเป็นเช่นเดียวกับคนหนุ่มสาวเหตุผลหลักอาจยังคงตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติของผนังลำไส้เพื่อกระตุ้นที่แตกต่างกันเช่นแบคทีเรียไวรัสการติดเชื้อโปรโตซัวและปัจจัยทางพันธุกรรมจิตใจและการเผาผลาญ ไม่มีปัจจัยสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงที่ยืนยันความสัมพันธ์กับผู้สูงอายุ แต่จากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่ามีปัจจัยสามประการที่อาจมีส่วนร่วมในการเกิดโรคก่อนที่จะเริ่มมีอาการคือการสูบบุหรี่การบริโภคน้ำตาลที่กลั่นมากเกินไป ปริมาณผักและผลไม้ต่ำเกินไป

กลไกการเกิดโรค

พยาธิกำเนิดของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้

1. การศึกษาพบว่าลำไส้ใหญ่ ulcerative, โรค Crohn และ ankylosing spondylitis มีความสัมพันธ์ในครอบครัวและทั้งสามโรคมีความสัมพันธ์บางอย่างกับ HLA-B27 แต่อัตราการแทรกซึมไม่สูง ความผิดปกติของการหลั่งเมือกของเยื่อบุลำไส้นั้นสัมพันธ์กับคุณภาพทางพันธุกรรม

2. เนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ทั้งหมดมีแอนติเจนของโปรตีน 40kD ซึ่งสามารถจับกับ IgG ได้ในขณะที่ซีรัมของโรค Crohn นั้นมีเพียง glycoprotein แอนติบอดีต่อลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่และเซลล์เม็ดเลือดขาวของผู้ป่วยอยู่ในการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ มันสามารถทำลายเซลล์เยื่อบุผิว colonic. ในซีรั่มของผู้ป่วยมักจะมีหนึ่งหรือหลายปัจจัยยับยั้งการโยกย้ายขนาดใหญ่, มาพร้อมกับโรคภูมิคุ้มกันเช่น iridocyclitis, uveitis, erythema เป็นก้อนกลม, ภูมิต้านตนเอง ภาวะโลหิตจางแตกของเม็ดเลือดแดงและโรคลูปัส erythematosus ได้จำลองแบบจำลองลำไส้ใหญ่บวม ulcerative โดยวิธีการทางภูมิคุ้มกันดังนั้นโรคนี้สามารถพิจารณาได้ว่าเกิดจากกลไกการแพ้ภูมิตัวเอง

3. ผลเสียหายของไลโซไซม์บางคนเชื่อว่าผนังลำไส้หลั่งไลโซไซม์มากเกินไป

4. ความเสียหายจากอนุมูลอิสระจากออกซิเจนกระบวนการทางพยาธิวิทยาของโรคนี้ได้รับผลกระทบจากความดันภายในลำไส้ที่เพิ่มขึ้นกิจกรรมขี้สงสารที่เพิ่มขึ้นและกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ vasoconstrictor ภายนอกซึ่งช่วยลดการไหลเวียนของเลือดในลำไส้หรือภาวะขาดเลือดชั่วคราว Reperfusion เกิดขึ้นส่งผลให้ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะดีซ่านในลำไส้ซึ่งอาจทำให้เกิดอนุมูลอิสระจำนวนมากในรูปแบบและทำลายเยื่อบุลำไส้ในเวลานี้ phospholipids เซลล์ปล่อยกรด arachidonic โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Leukotriene B4 chemotaxis ของนิวโทรฟิลซึ่งอุดมไปด้วย NADPH oxidase สามารถก่อให้เกิดอนุมูลอิสระจากออกซิเจนและทำให้เยื่อเมือกในลำไส้เสียหายมากขึ้น

5. การเกิดโรคของลำไส้ใหญ่อักเสบในผู้สูงอายุยังไม่ชัดเจนเท่าที่คนหนุ่มสาวการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่ามีปัจจัยสามประการที่อาจมีส่วนร่วมในโรคก่อนที่จะเริ่มมีอาการคือการสูบบุหรี่การบริโภคน้ำตาลมากเกินไป ไฟเบอร์ต่ำและทานผักและผลไม้น้อยเกินไป

6. การเกิดโรคของลำไส้ใหญ่อักเสบในวัยเด็กยังไม่ชัดเจนนักในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานักวิชาการบางคนตรวจพบแอนติบอดีต่อเซลล์เยื่อบุผิวลำไส้ใหญ่ autologous colonic จากซีรั่มของเด็กสาร antigenic เป็น mucopolysaccharide ของเซลล์เยื่อบุผิว colonic ปฏิกิริยา autoantigen-antibody ทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนปลายเกิดความเสียหายต่อลำไส้ใหญ่และเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกทางทวารหนักทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบเช่นความแออัดและแผลเด็กกำลังเติบโตและพัฒนาสิ่งกีดขวางของเยื่อเมือกในลำไส้ยังไม่พัฒนาเต็มที่และแบคทีเรียและสารแอนติเจน เนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลือง Mucosal จะไวต่อการสัมผัสและเมื่อเด็กเติบโตและพัฒนาขึ้นการทำงานของเยื่อบุผิวในลำไส้จะสมบูรณ์แบบมากขึ้นและการติดต่อถูกแยกออก แต่ในกรณีของการแพ้อาหารเพิ่มความเข้มข้นของแบคทีเรียในลำไส้และการเก็บอุจจาระในลำไส้หรือ แบคทีเรียในลำไส้อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกในลำไส้เมื่อสัมผัสกับเยื่อบุลำไส้นานเกินไปตัวอย่างเช่นเซลล์เม็ดเลือดขาวยังคงไวต่อความรู้สึกสูงแอนติเจน enterobacterial สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ผ่านเยื่อบุลำไส้และทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะที่มีแอนติเจนเป้าหมาย อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative

การแพ้อาหารและปัจจัยทางจิตอาจทำให้เกิดการแพ้เยื่อเมือกในลำไส้ปฏิกิริยาการเสื่อมสภาพของเซลล์เสา, การทำงานของมอเตอร์โคโลนิกและความผิดปกติของปริมาณเลือดที่เกิดจากเส้นประสาทเวกัสและการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจ .

7. พยาธิวิทยา

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในลำไส้เกี่ยวข้องกับทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid และยังสามารถขยายไปยังลำไส้ใหญ่ลดลงและลำไส้ใหญ่ทั้ง

(1) Mucosa: ระดับของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกขึ้นอยู่กับระดับของการอักเสบและความยาวของโรคมันสามารถแบ่งออกเป็น 5 ขั้นตอน:

1 แออัดในช่วงต้นของเยื่อเมือก, บวม, ตามด้วยการลดเซลล์กุณโฑ, เยื่อบุที่เสียหายสามารถเพิ่มเติมรูปแบบฝีฝังศพใต้ถุนโบสถ์ฝีและการแทรกซึมโฟกัสนิวโทรฟิโฟกัสเนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรีย, เซลล์เม็ดเลือดขาว, พลาสมาเซลล์คลัสเตอร์กับผนังลำไส้ เนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองอาจเป็นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

2 ระยะเวลาการใช้งาน: เส้นเลือดฝอยเยื่อเมือกแออัดเห็นได้ชัดขยายพร้อมกับการตกเลือดผนังลำไส้อาจมีองศาที่แตกต่างของเนื้อร้ายเซลล์เยื่อบุผิวจำนวนเซลล์ goblet จะลดลงสามารถหายไปในกรณีที่รุนแรงเซลล์เม็ดเลือดขาวใน propria พลาสม่า การแทรกซึมของนิวโทรฟิลโฟกัสในห้องใต้ดินสามารถก่อให้เกิดฝีที่ฝังศพใต้ถุนโบสถ์ที่มีรูปทรงเมือกผิดปกติและพื้นผิวที่ปกคลุมไปด้วยหนองเลือดและเซลล์เยื่อบุผิว exfoliated

3 ระยะเวลาการสลายตัว: ความแออัดของเยื่อเมือก, บวม, นิวโทรฟิและฝีฝังศพใต้ถุนโบสถ์ค่อยๆหายไปเซลล์เยื่อบุผิวการเจริญเติบโตอีกครั้งจำนวนของเซลล์กุณโฑสามารถกลับสู่ปกติจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวใน propria ลามินาเซลล์พลาสมาค่อยๆลดลง การหายตัวไปอย่างช้า ๆ อาจกลายเป็นการโฟกัสแบบแทรกซึม

4 ระยะเวลาการให้อภัย: หลังจากผู้ป่วยมี 1-2 ตอนมันจะเข้าสู่ช่วงเวลาการให้อภัยบางครั้งก็สามารถบรรเทาได้ sigmoidoscopy แสดงให้เห็นว่าเยื่อบุใกล้เคียงกับปกติ แต่ความผิดปกติของรังสีเอกซ์มีอยู่อย่างต่อเนื่อง มีเยื่อบุผิวแบบเสาเดี่ยวเพียงอันเดียวที่มีฝังศพเล็กและสั้นนอกจากนี้ยังมีเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนไม่มากมีการแทรกซึมแบบจุดโฟกัสของเซลล์พลาสมาพลาสมาเซลล์เยื่อบุผิว hyperplasia ที่ฐานของห้องฝังศพและไม่ลดลงในเซลล์กุณโฑ .

5 ระยะเวลาสงบนิ่ง: ผู้ป่วยบางรายแสดงอาการลำไส้ใหญ่แบบถาวรที่ไม่มีการให้อภัยและการเสื่อมสภาพที่ชัดเจน mucositis ของผู้ป่วยเหล่านี้ถูก จำกัด อยู่ที่พื้นที่ที่เพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด lamina propria และพลาสมาเซลล์บางครั้งพบฝี crypt และเยื่อบุผิว จำนวนเซลล์ลดลงและจำนวนของต่อมน้ำเหลืองในเยื่อบุเพิ่มขึ้น

(2) ชั้นกล้ามเนื้อ: ความผิดปกติของชั้นกล้ามเนื้อเป็นหนึ่งในคุณสมบัติที่พบบ่อยของโรคนี้มันเป็นลักษณะส่วนใหญ่โดยการตัดทอนของลำไส้ใหญ่การหายตัวไปของลำไส้ใหญ่กระเป๋า, การตัดทอนความยาวลำไส้ใหญ่ sigmoid หนาของผนังลำไส้ใหญ่ ธรรมชาติของชั้นกล้ามเนื้อผิดปกติคือการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบไม่ใช่อัมพาต

(3) ทวารหนัก: โรคนี้อาจมีรอยแยกทางทวารหนักเฉียบพลัน, ฝี perianal หรือฝีทางทวารหนัก ischial และบางครั้งอาจมีทวารทวารหนักต่ำและทวารหนักทวารช่องทวารหนัก

(4) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพภายนอก: การตรวจชิ้นเนื้อไขข้อของข้อต่อแสดงให้เห็นว่ากล้องจุลทรรศน์ hyperplasia เยื่อหุ้มปอด, การแพร่กระจายไฟโบรบลาสต์, การแพร่กระจายของหลอดเลือด, การสะสมของเนื้อเยื่อผิวเซลลูโลส synovial พร้อมด้วยนิวโทรฟิลเซลล์เม็ดเลือดขาว บางส่วนมีการพังทลายของกระดูกอ่อนที่เห็นได้ชัดและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของระบบอวัยวะอื่น ๆ เช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบของ Crohn

(5) คุณสมบัติทางจุลพยาธิวิทยาของ ulcerative colitis ในผู้สูงอายุมีความคล้ายคลึงกับในคนหนุ่มสาวนอกจากนี้ยังอาจมีความแตกต่างในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันบางอย่าง Gebber และ Ottc พบในบริเวณที่อักเสบของกิจกรรมโรคและแผลในลำไส้ใหญ่ในผู้สูงอายุ อัตราส่วนเซลล์ / เม็ดเลือดขาวต่ำและความแตกต่างนี้ชี้ให้เห็นว่าอาจมีความแตกต่างบางอย่างในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันระหว่างผู้สูงอายุและผู้ใหญ่

(6) เด็กที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative จะมีความคล้ายคลึงกับการเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาในผู้ใหญ่แผลส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทวารหนักทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid บางครั้งพวกเขาสามารถแพร่กระจายไปยังลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายลำไส้ใหญ่ขวางหรือแม้แต่ลำไส้ใหญ่ทั้งหมด ระยะเวลาเฉียบพลันระยะแรกคือความแออัดของเยื่อเมือกและอาการบวมน้ำกระจัดกระจายในแผลตื้น ๆ ขนาดเล็กที่มีหนองเลือดและเมือกมาพร้อมกับเซลล์เม็ดเลือดขาวการแทรกซึมของเซลล์พลาสม่า eosinophils และการแทรกซึมนิวโทรฟิเฟสเรื้อรัง ความแออัดและอาการบวมน้ำลดลง, แผลหายเป็นปกติ, เยื่อเมือกงอกใหม่, และเนื้อเยื่อแกรนูลใหม่จำนวนมากก่อให้เกิด pseudopolyps, และการแทรกซึมของ eosinophil และการเสื่อมสภาพพบว่า

การป้องกันอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative

1. กำจัดและลดหรือหลีกเลี่ยงปัจจัยของโรคปรับปรุงสภาพแวดล้อมปรับปรุงการพัฒนาของนิสัยที่ดีป้องกันการติดเชื้อให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะและอาหารที่มีเหตุผล

2. ให้ความสนใจกับการออกกำลังกายเพิ่มความสามารถของร่างกายในการต้านทานโรคไม่อ่อนเพลียการบริโภคมากเกินไปเลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์

3. การตรวจหาและการวินิจฉัยและการรักษาต้นสร้างความมั่นใจในการต่อสู้กับโรคยึดมั่นในการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนลำไส้ใหญ่อักเสบ ulcerative ภาวะแทรกซ้อน, การ ตกเลือดช็อก, เยื่อบุช่องท้อง, มะเร็งทวารหนัก, มะเร็งลำไส้ใหญ่

ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่น

(1) เลือดจำนวนมากในอุจจาระ: เลือดในอุจจาระเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยของอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative จำนวนมากของเลือดในอุจจาระหมายถึงจำนวนมากของเลือดออกในลำไส้ในระยะเวลาอันสั้นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของชีพจรอย่างรวดเร็วลดความดันโลหิตและฮีโมโกลบินลดลง แม้ว่าบางครั้งปริมาณเลือดในอุจจาระจะยากต่อการประเมินอย่างแม่นยำ แต่ก็เป็นตัวบ่งชี้การประเมินความรุนแรงของโรคเมื่อมีไข้อิศวรและปริมาณเลือดที่ลดลง hematocrit ไม่ได้สะท้อนระดับของโรคโลหิตจาง การมีส่วนร่วมของหลอดเลือดนอกเหนือไปจาก prothrombinemia ต่ำยังเป็นสาเหตุสำคัญสถิติต่างประเทศ 58 กรณีของการผ่าตัดลำไส้ใหญ่เนื่องจากการมีเลือดออก 37 กรณีของ prothrombinemia ต่ำ

วรรณกรรมรายงานว่าอุบัติการณ์ของการมีเลือดออกขนาดใหญ่น้อยกว่า 5% (1.1% ถึง 4.0%) พบมากในกรณีที่รุนแรงรองลงมามีเลือดออกในทางเดินอาหารลดลงหลังจากลำไส้ใหญ่ ulcerative ไม่ใช่เรื่องแปลกในประเทศจีนสามารถนำไปสู่โรคโลหิตจางรุนแรง 50% ของผู้ป่วยที่มีพิษ megacolon ดังนั้นเมื่อมีเลือดออกในลำไส้ใหญ่ ulcerative ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของพิษ megacolon โดยทั่วไปการรักษาทางการแพทย์สามารถเสริมสร้างความเข้มแข็งได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อหยุดเลือดและผู้ที่คุกคามชีวิตต้องการการผ่าตัดฉุกเฉิน ศัลยกรรม

(2) megacolon พิษ: megacolon พิษเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของลำไส้ใหญ่ ulcerative ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความรุนแรงรุนแรงวายเฉียบพลันและลำไส้ใหญ่ทั้งหมดมีรายงานว่าอัตราอุบัติการณ์ต่างประเทศ 1.6% ถึง 13.0%; มันเป็นของหายากในประเทศจีนรายงาน 2.6% และอัตราการตาย 11% ถึง 50%

เนื่องจากการอักเสบที่รุนแรงมีผลต่อชั้นกล้ามเนื้อของลำไส้ใหญ่และ intermuscular ประสาท plexus ซึ่งทำลายกลไกการควบคุมระบบประสาทและกล้ามเนื้อของระบบลำไส้ปกติทำให้เกิดความตึงเครียดของผนังลำไส้ต่ำอัมพาตของส่วนและการสะสมของเนื้อหาในลำไส้และก๊าซทำให้เกิดเฉียบพลัน การขยายตัวของลำไส้ใหญ่ทำให้ผอมบางของผนังลำไส้ปัจจัยต่าง ๆ ที่ส่งเสริมการเพิ่มขึ้นของความดันในลำไส้หรือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อลำไส้ลดลงสามารถทำให้เกิดการขยายตัวของลำไส้ใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ sigmoid เนื่องจากตำแหน่งของลำไส้ใหญ่ขวางในตำแหน่งหงาย ดังนั้นลำไส้ใหญ่จึงขยายตัวความดันของผนังลำไส้เพิ่มขึ้นแบคทีเรียและเนื้อหาในลำไส้จะส่งผ่านแผลในผนังลำไส้และการไหลเวียนของเลือดทำให้แบคทีเรียและแบคทีเรียติดเชื้อและยังสามารถขยายลำไส้ใหญ่ vasculitis กล้ามเนื้อลำไส้หรือเยื่อบุลำไส้ การมีส่วนร่วมของช่องท้องด้านล่างอาจเป็นสาเหตุของการขยายตัวกลับไม่ได้

ยาเสพติดบางชนิดเช่น anticholinergics (atropine ฯลฯ ) หรือ opioids สามารถลดกล้ามเนื้อลำไส้ยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้สามารถกระตุ้นหรือซ้ำเติมพิษ colonic ขยายตัวดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังตัวแทน antidiarrheal (เช่นสารประกอบ phenethyl ไพริดีนอาจถูกชักนำโดยการใช้ยาระบายในระหว่างการเตรียมลำไส้ในกรณีของแบเรียมสวน (เตรียมสวนก่อน) หรือลำไส้ใหญ่, ภาวะขาดน้ำและสวนอาจรบกวนการจัดหาเลือดหรือทำให้เกิดการบาดเจ็บดังนั้นผู้ป่วยหนักไม่ควรทำข้างต้น แต่ก็อาจเป็นอาการที่เกิดขึ้นเองได้สาเหตุอื่น ๆ ของ megacolon พิษรวมถึงการติดเชื้อเชื้อโรค ได้แก่ Campylobacter jejuni, Shigella, Salmonella และ Clostridium

อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับความเร็วของการเกิด, ระดับของการขยายตัวของลำไส้ใหญ่, ระดับของการเป็นพิษและการปรากฏตัวหรือไม่มีการเจาะผู้ป่วยมักจะมีองศาของการคายน้ำ, ไข้, อิศวร, โรคโลหิตจางเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาว บางครั้งอาการของอาการปวดท้องบรรเทาได้บางครั้งความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์, โรคโลหิตจาง, hypoproteine ​​mia และอาการ neuropsychiatric พิษสามารถอยู่ถึงองศาที่แตกต่างกันท้องเสียรุนแรง, จำนวนการเคลื่อนไหวของลำไส้ต่อวันมากกว่า 10 ครั้ง, สภาพเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว มีการขยายช่องท้อง, ความอ่อนโยน, การตอบสนองที่อ่อนโยน, เสียงลำไส้ที่อ่อนแอหรือหายไป, และอาการบวมในช่องท้องที่เห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อลำไส้ใหญ่ขวางขยาย, มักจะมีการขยายช่องท้องส่วนบนแผ่นฟิล์มธรรมดาช่องท้องส่วนบน ~ 6 ซม. หรือมากกว่า, ง่ายต่อการเจาะลำไส้และทำให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน, เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิกของ megacolon พิษ, จำเป็นต้องตอบสนองต่อไปนี้:

1 แผ่นฟิล์มธรรมดาในท้องแสดงให้เห็นว่าลำไส้ใหญ่ขยายอย่างเห็นได้ชัดและมีเส้นผ่าศูนย์กลางตามขวางมากกว่า 5-6 ซม.

2 อย่างน้อย 3 ของอาการต่อไปนี้: อุณหภูมิร่างกาย A. > 38.6 ° C; อัตราการเต้นหัวใจ B. > 120 ครั้ง / นาที; C. เซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ D. โรคโลหิตจาง

3 จะต้องมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ของการเป็นพิษ: A. การรบกวนของสติ; B. การลดความดันโลหิต, C. การคายน้ำและ / หรือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

สำหรับผู้ป่วยโรคระยะสั้นเป็นครั้งแรกควรทำการตรวจทางทวารหนักเพื่อสังเกตว่ามีหรือไม่มี ulcerative colitis การตรวจทางทวารหนักนั้นมีความเสี่ยงและควรหลีกเลี่ยงการใช้ glucocorticoids อาจปกปิดอาการของการขยายตัวของลำไส้ใหญ่ ควรให้ความสนใจกับช่วงเวลาของการผ่าตัดการละเลยการผ่าตัดที่ล่าช้าอาจเพิ่มอัตราการตายและการพยากรณ์โรคของภาวะแทรกซ้อนนี้ไม่ดี

(3) การเจาะลำไส้: ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงส่วนใหญ่ของการขยายตัวของลำไส้ใหญ่เป็นพิษเนื่องจากการขยายตัวอย่างรวดเร็วของการผอมบางของผนังลำไส้, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, ลำไส้ทะลุเฉียบพลันที่เกิดจากเนื้อร้ายขาดเลือดยังสามารถเห็นได้ในผู้ป่วยที่รุนแรง 2.5% ~ 3.5% ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายทำให้เยื่อบุช่องท้องกระจายกระจายทะลุของ megacolon หายากมากช็อตรุนแรงเยื่อบุช่องท้องอักเสบและการติดเชื้อเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตการประยุกต์ใช้ corticosteroids เป็นปัจจัยสำคัญในการเหนี่ยวนำของภาวะแทรกซ้อนนี้ ปัจจัยในเวลาเดียวกันเนื่องจากการใช้ corticosteroids มักจะมีอาการทางคลินิกที่ผิดปกติการตรวจ X-ray ธรรมดาฟิล์มท้องตรวจสอบพบก๊าซใต้วงแขนดังนั้นจึงควรระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

(4) ติ่ง: อัตราติ่งของโรคนี้คือ 10% ถึง 40% เรียกว่าติ่งเนื้อนี้เป็น pseudopolyposis ที่เรียกว่าติ่งติ่งหลอกที่เกิดจากจำนวนมากของปลาย, hyperplasia เนื้อเยื่อเม็ดใหม่เยื่อเมือกปกติส่งผลให้เนื้อเยื่อปกติ พื้นผิวของเยื่อเมือกยื่นออกมาในรูปแบบติ่งโปลิปนี้คือพยาธิวิทยาโปลิปที่เกิดจากพยาธิสภาพคูและ Caunsell แบ่งออกเป็นประเภทเมือกหลบเลี่ยงเพิ่มเติม, ประเภทติ่งอักเสบ, ประเภทติ่ง adenomatous, ส่วนใหญ่ติ่งอักเสบ, พบมากใน ในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative colitis ตำแหน่งนั้นสัมพันธ์กับขอบเขตของการอักเสบส่วนที่เป็นเนื้อร้ายของ polyp อยู่ในทวารหนักบางคนคิดว่าลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ sigmoid นั้นพบได้บ่อยที่สุดและบางส่วนอาจหายไปจากการอักเสบในลำไส้ใหญ่ ติ่งทางเพศได้มาโดยตรงจากเยื่อบุปกติและพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ในระยะยาวอุบัติการณ์สูงกว่าประชากรทั่วไป 3 ถึง 5 เท่าโดยทั่ว ๆ ไปพวกเขามีความสัมพันธ์กับ dysplasia หลายระดับเช่น dysplasia ที่ไม่รุนแรง สามารถตรวจซ้ำได้ตามลำไส้ใหญ่ตามปกติเป็นเวลา 1 ปีและ dysplasia ในระดับปานกลางเป็นรอยโรคมะเร็งก่อนกำหนดหากตรวจพบว่า dysplasia รุนแรงได้รับการยืนยันจากการตรวจซ้ำ นอกจากนี้เมื่อพบ adenoma ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการตรวจลำไส้ใหญ่ทั้งหมดเพื่อดูว่ามีหลาย adenomas และมะเร็งที่เกิดขึ้นหรือไม่เนื่องจากความนิยมของการแช่แข็งด้วยไฟฟ้าผู้ที่มีความเป็นไปได้ของการกำจัดสามารถถูกลบออกโดย colonoscopy หลังจากโรคเพราะมะเร็งส่วนใหญ่มาจากติ่งเนื้องอก adenoma

ผลลัพธ์ของ Polyp สามารถเป็นส่วนใหญ่ได้: 1 ส่วนหายไปพร้อมกับการรักษาอาการอักเสบ 2 ทำลายด้วยการก่อตัวของแผล 3 การเก็บรักษาในระยะยาว 3 เป็นมะเร็ง 4

(5) การเกิดมะเร็ง: ได้รับการยอมรับว่าลำไส้ใหญ่อักเสบ ulcerative มีความซับซ้อนโดย knots โอกาสในการเกิดโรคมะเร็งทวารหนักจะสูงกว่าของกลุ่มอายุเดียวกันและกลุ่มเพศเดียวกันเหตุผลยังไม่ชัดเจนข้อบกพร่องที่แท้จริงของเยื่อบุหรืออักเสบเรื้อรังในระยะยาว ผลลัพธ์อาจเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดและสภาพแวดล้อมโภชนาการและพันธุศาสตร์อาจเป็นปัจจัยสำคัญเช่นกันจากมุมมองทางชีววิทยาโมเลกุลการวิวัฒนาการของลำไส้ใหญ่บวม ulcerative จนถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นมะเร็งที่เกิดจากเนื้องอกและการยับยั้งในเซลล์เยื่อบุผิวลำไส้ใหญ่ กระบวนการสะสมของการกลายพันธุ์ที่ซับซ้อนของยีน

เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าแนวโน้มของโรคมะเร็งเกี่ยวข้องกับความยาวของโรคและขอบเขตทางกายวิภาคของลำไส้ใหญ่หลังจาก 15 ถึง 20 ปีของความเสี่ยงของโรคมะเร็งเพิ่มขึ้นประมาณ 1% ต่อปีความเสี่ยงของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่อักเสบทั้งหมด สูงกว่าประชากรทั่วไป 10 ถึง 20 เท่าประเทศตะวันตกรายงานว่าอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งทวารหนักเป็น 3% ถึง 5% และบางรายสูงถึง 10%

การเกิดมะเร็งพบได้บ่อยในแผลที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ทั้งหมดทารกที่เริ่มมีอาการและมีประวัติมากกว่า 10 ปีพบได้บ่อยกว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่เรื้อรังที่พบบ่อยเป็นเรื่องธรรมดาอายุของอาการชักก็ถือว่าเป็นปัจจัยสำคัญเช่นกัน ไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ Deroede รายงานว่าประวัติทางการแพทย์ของเด็กอายุมากกว่า 10 ปี, 20% ของมะเร็งต่อไปนี้ 10 ปี, เด็กทั่วไปมีส่วนร่วมมากขึ้น colonic ผู้ป่วยผู้ใหญ่ส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้ใหญ่ปลายโดยไม่คำนึงถึงเด็กหรือ ในผู้ใหญ่ความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจเท่ากันมะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้บนพื้นฐานของ pseudopolyps ส่วนใหญ่มาจากติ่ง adenomatous แต่ผู้ป่วยบางรายไม่มีติ่งในมะเร็งลำไส้ใหญ่

มะเร็งลำไส้ใหญ่ในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ส่วนใหญ่อยู่ในระยะนิ่งของโรคเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะรักษาเลือดออกหรือท้องเสียเป็นการกำเริบของอาการลำไส้ใหญ่บวม, อาการทางคลินิกของอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative และโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ทับซ้อน บนพื้นฐานของอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative, เนื้องอกอาจมีลักษณะเป็นติ่ง, ก้อนกลมหรือแผ่นโลหะเหมือน, อาจจะแบนและขนาดเล็ก, แม้ว่าประสบการณ์การส่องกล้องและนักรังสีวิทยามักจะยากที่จะวินิจฉัย, แผล ภาวะลำไส้ตีบน้อยในลำไส้ใหญ่ แต่สามารถใช้ร่วมกับการแทรกซึมของเนื้องอก

อาการทางคลินิกของลำไส้ใหญ่ ulcerative ใช้งานบางครั้งทับซ้อนกับอาการทางคลินิกของโรคมะเร็งลำไส้ตรง ulcerative ซึ่งล่าช้าในการวินิจฉัยโรคมะเร็งในผู้ป่วยบางรายงานว่าในระหว่าง laparotomy สำรวจมากกว่า 60% ของกรณีเหล่านี้มีต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งที่ห่างไกล การแพร่กระจายของบวมจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก

โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเกิดขึ้นใน ulcerative colitis และการพยากรณ์โรคของมะเร็งลำไส้ใหญ่เกิดขึ้นเมื่อไม่มี colitis และระดับของมะเร็งก็สูงด้วยมีลักษณะดังต่อไปนี้: 1 เป็นมะเร็งที่หลั่งเมือก 2 เป็นมะเร็งหลัก 3 สามารถเห็นได้อย่างเท่าเทียมกันในส่วนลำไส้ใด ๆ ของลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ ulcerative กับโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ทวารหนักหรือ sigmoid เป็นเพียงประมาณ 1/4 ในขณะที่มะเร็งลำไส้ใหญ่ทั่วไป 70% ถึง 80% เกิดขึ้นในทวารหนักลำไส้ใหญ่ sigmoid; 4 สัณฐานวิทยาขั้นต้น มะเร็งระยะลุกลามที่แพร่กระจายมะเร็งระยะเริ่มต้นส่วนใหญ่จะเป็นอนุภาคหยาบ

ลำไส้ใหญ่บวม ulcerative เช่น dysplasia โดยเฉพาะอย่างยิ่ง dysplasia รุนแรงควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นรอยโรคมะเร็งก่อนกำหนดและ histologically ผิดปกติ hyperplasia 50% สามารถรวมกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ 2526 โดย 10 โรค กลุ่มการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของโรคลำไส้อักเสบประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญทางวิทยาศาสตร์หยิบยกการประเมินการจำแนกและเกณฑ์สำหรับ dysplasia และแบ่งออกเป็นลบไม่ชัดเจนหรือเป็นบวกและจำแนก dysplasia ไม่ชัดเจน (อาจเป็นลบ) หรืออาจเป็นบวก) ในขณะที่ dysplasia เป็นบวกนั้นรุนแรงและรุนแรงมันเป็นไปไม่ได้ที่จะตัดสินว่ามันต้องใช้เวลานานแค่ไหนในการพัฒนาจาก dysplasia ที่รุนแรงเป็นมะเร็ง แต่การพัฒนาของ dysplasia นั้นค่อนข้างช้าในบางช่วงเวลา ภายในแผลแผลอาจมีเสถียรภาพค่อนข้างบางครั้งมีแนวโน้มที่จะแก้ไขตัวเองเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพนี้ไม่กลับไม่ได้

ในโรคลำไส้อักเสบ, metaplasia และ dysplasia ของเยื่อบุผิวที่เป็นแผลและติ่งเนื้อเยื้อนั้นเป็นมะเร็งก่อนกำหนดและความรุนแรงเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่กว้างขวางหลักสูตรนี้ใช้เวลานานกว่า 10 ปีหรือ ผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายซึ่งทำงานมานานกว่า 20 ปีควรได้รับการส่องกล้องทุกปีหากเยื่อบุเป็นปกติการตรวจชิ้นเนื้อแต่ละชิ้นห่างกัน 10 ซม. เมื่อพบรอยโรคที่น่าสงสัยเช่นเยื่อบุกระและเยื่อบุแผลในเนื้อเยื่อ และสำหรับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของเซลล์ smear เนื่องจากลักษณะการแทรกซึมของมะเร็งบางครั้งการส่องกล้องอาจล้มเหลวสำหรับเนื้องอก submucosal และระดับที่แตกต่างของ dysplasia ขั้นสุดท้ายพบว่าเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่

ลักษณะของโรคลำไส้ใหญ่บวม ulcerative เป็นมะเร็งสรุปได้ดังนี้: 1 อายุที่เริ่มมีอาการเร็วกว่าของประชากรทั่วไป 2 มักจะกระจายอย่างสม่ำเสมอในส่วนต่าง ๆ ของลำไส้ใหญ่ แต่มีแนวโน้มที่จะกระจายมากขึ้น proximally เพียงประมาณ 1/4 เกิดขึ้นในทวารหนักลำไส้ sigmoid สำหรับผู้ที่มีจุดศูนย์กลางหลายจุดพบว่าพยาธิสภาพ 3 ประเภท ได้แก่ มะเร็งคอลลอยด์มะเร็งที่มีความแตกต่างไม่ดีและชนิดที่แทรกซึมเช่นความหนาของลำไส้หนังคล้ายหนังทำให้เกิดการตีบและอ่อนโยนเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะได้สูงกว่ามะเร็งมะเร็งลำไส้ใหญ่ทั่วไป

ดังนั้นหลักสูตรของโรคมานานกว่า 10 ปีตอนกำเริบเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยเรื้อรังเช่นปวดท้องเลือดออกโลหิตจางและ hypoproteine ​​mia ควรให้ความสนใจกับโรคมะเร็งทันเวลาลำไส้ใหญ่ปกติหรือการชลประทานเสมหะยังคงเป็นส่วนใหญ่ การตรวจชิ้นเนื้อหลายครั้งในช่วงกล้องจุลทรรศน์การค้นหามะเร็งหรือรอยโรคก่อนกำหนดเป็นประโยชน์อย่างมากต่อการวินิจฉัย Riddell ได้เสนอวิธีการรักษาที่หลากหลายสำหรับ dysplasia ซึ่งมีการส่งเสริม จำกัด เนื่องจากความยากลำบากในการตัดสิน แผนการจำแนกประเภท Morson dysplasia ยังคงใช้อยู่

(6) ลำไส้ตีบ: ในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการสวนลำไส้ใหญ่หรือแบเรียมอาจพบว่าอัตราการเกิดลำไส้ใหญ่เป็น 6% ถึง 10% ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงกว้างของแผลและเป็นเวลา 5 ถึง 25 ปี ผู้ป่วยที่พบบ่อยในลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือทวารหนักก่อให้เกิดตีบมักจะไม่ได้เนื่องจาก hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใย แต่เนื่องจากการก่อตัวของติ่งอักเสบ, ชั้นกล้ามเนื้อเยื่อเมือกหนาอุดตันของเซลล์ลำไส้

โดยทั่วไปจะไม่มีอาการทางคลินิกอาการจุกเสียดในช่องท้องอาจเป็นสัญญาณที่สำคัญในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้ลำไส้อุดตันบางส่วนในกรณีที่ลำไส้ตีบในลำไส้ใหญ่บวมควรระวังเนื้องอกระบุความร้ายกาจมะเร็งลำไส้ใหญ่ อาการกระตุกของลำไส้ใหญ่, แคบและหายไปหลังจาก glucagon ทางหลอดเลือดดำ, การส่องกล้องลำไส้ใหญ่บางครั้งก็ยากที่จะพึ่งพาการตรวจชิ้นเนื้อและเซลล์วิทยาในการแยกแยะมะเร็งที่แพร่กระจายอย่างลึก, หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่, ควรพิจารณา colectomy ความเป็นไปได้ถ้าเนื้องอกสามารถตัดออกได้การขยายตัวของแคปซูลน้ำสามารถกำจัดการตีบโดยไม่ต้องผ่าตัดหากไม่สามารถตัดการผ่าตัดออกได้จำเป็นต้องมีการผ่าตัดในบางครั้งการตีบในระยะกิจกรรมอักเสบอาจเกิดจากทวารลำไส้

(7) แผลที่ทวารหนักและ perianal: ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นของลำไส้ใหญ่ ulcerative รวมถึงไส้เลื่อนร่องทวารหนักฝี perianal หรือ sciatic ทางทวารหนักฝีทวารหนักทวารหนักทวารหนักช่องทวารหนักและย้อยทวารหนักในผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียรุนแรง มีแนวโน้มมากขึ้นที่จะเกิดขึ้นรอยแยกทางทวารหนักจะดีขึ้นเมื่อมีการควบคุมการอักเสบของลำไส้ใหญ่ฝีรอบทวารหนักและทวารทวารหนักทวารหนักสามารถหายได้หลังจากแผลฝีหรือทวารทวาร fenestration 10% ของผู้ป่วยที่มีอาการห้อยยานของทวารหนัก ด้วยอาการท้องเสียในระยะยาวในระยะเวลาที่ใช้งานของ ulcerative colitis มีมากกว่ากรณีของ colitis ทั้งหมดซึ่งเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของโรคท้องร่วงพบ Perianal แผลในประมาณ 20% ของผู้ป่วยเช่นทวารทวารและฝี perianal ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่า Crohn ฝีมักจะต้องได้รับการผ่าตัดรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นการระบายน้ำและในบางกรณีต้องมีการผ่าตัดลำไส้ใหญ่

2. ภาวะแทรกซ้อนทางระบบ

(1) รอยโรคตับ: 15% ของลำไส้ใหญ่บวมมีระดับความผิดปกติของตับที่แตกต่างกัน แต่มีเพียง 2% ถึง 5% ของผู้ป่วยที่มีแผลและการอักเสบ peribiliary คิดเป็น 50% ถึง 70% ของรอยโรคตับ Lymphocytic อักเสบ, การทำงานของตับส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติ, และการตรวจชิ้นเนื้อแสดงการอักเสบรอบท่อน้ำดี, ชะงักงันน้ำดีกำเริบ, บางกรณีของขึ้นไป cholangitis, cholanagitis sclerosing หลัก (PSC) เป็นเพราะ intrahepatic และ extrahepatic การอักเสบทางเดินน้ำดีพังผืดและความเสียหาย sclerosing ทำให้เกิดการอุดตันท่อน้ำดีและตอนอักเสบซ้ำประจักษ์เป็นดีซ่านทางเดินน้ำดีภาวะหยุดนิ่งและอาการคันปวดท้องตอนบนตับและม้าม ฯลฯ ประมาณ 10% อาการลำไส้ใหญ่บวมด้วย PSC, 50% ~ ผู้ป่วย PSC 70% มีโรคลำไส้อักเสบผู้ป่วยบางรายมีโรคลำไส้อักเสบหลังจาก PSC ซึ่งเพิ่มความยากลำบากในการวินิจฉัยสาขาท่อน้ำดีกิ่งสามารถกำหนดได้โดย ERCP การประยุกต์ใช้ Corticosteroid สามารถยับยั้งการอักเสบแอพลิเคชันยาปฏิชีวนะสามารถรักษาถอยหลังเข้าคลอง การติดเชื้อจำนวนน้อยอาจมีความซับซ้อนโดยโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดี

(2) โรคข้ออักเสบ: อัตราของโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับ ulcerative colitis ประมาณ 11.5% มันเป็นลักษณะขั้นตอนที่ซับซ้อนมากขึ้นของลำไส้และเป็นเรื่องธรรมดาในข้อต่อขนาดใหญ่และมักจะเป็นรอยโรคร่วมเดียวบวมร่วม synovium ไม่มีความเสียหายต่อปริมาตรน้ำไม่มีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกและข้อต่อไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางเซรุ่มวิทยาในโรคไขข้อและมักจะตรงกับภาวะแทรกซ้อนทางตาและผิวหนัง

(3) ความเสียหายของผิวหนัง: เกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลมพบมากในระยะเฉียบพลันของลำไส้ใหญ่อัตราอุบัติการณ์เป็น 4.7% ~ 6.2% สามารถมีโรคไขข้อในเวลาเดียวกันพบมากในผู้หญิง pyoderma เน่าในช่องปากไม่ได้รับรายงานในประเทศจีน แผลไม่ใช่เรื่องแปลกบางครั้งดงและการรักษาไม่ได้มีประสิทธิภาพ

(4) โรคตา: มี iritis, iridocyclitis, uveitis, แผลที่กระจกตาและอื่น ๆ อดีตเป็นส่วนใหญ่เห็นได้ใน 5% ถึง 10% ของผู้ป่วย, ลำไส้ใหญ่เป็นโรคที่พบบ่อยกว่า Crohn ของโรคมากขึ้นด้วย อาการลำไส้ใหญ่อย่างรุนแรง, โรคไขข้อ, โรคผิวหนัง, แผลในช่องปากและอื่น ๆ , ก็หายไปพร้อมกับการควบคุมอาการลำไส้ใหญ่, ม่านตาสามารถคุกคามวิสัยทัศน์ของผู้ป่วย

(5) ภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตัน: ประมาณ 5% ของกรณีสามารถเกิดขึ้นได้ในช่องท้อง, ปอด, สมองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือประจักษ์เป็น thrombophlebitis อพยพย้ายถิ่นพบมากในผู้หญิงและอื่น ๆ ที่มีกิจกรรมของโรค เกี่ยวข้องกับทางเพศอาจทำให้เกิดภาวะ hypercoagulable เนื่องจาก ulcerative colitis เกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นและ II, V, VIII และปัจจัยอื่น ๆ สามารถหายไปหลังจากชำแหละลำไส้ใหญ่กรณีที่รุนแรงอาจเกิดจาก DIC, vasculitis ยังสามารถนำไปสู่ หลายกล้ามเนื้อขาดเลือดกล้ามเนื้อนอกจากนี้ลำไส้ใหญ่บวมสามารถเกิดขึ้นได้รัฐ hypercoagulable รวมกับการเกิดลิ่มเลือดและลิ่มเลือดอุดตันยังสามารถมีภาวะเกล็ดเลือดอุดตันหลอดเลือดแดง

(6) การชะลอการเจริญเติบโต: ประมาณ 15% ของลำไส้ใหญ่ ulcerative ผู้ป่วยสั้นบางผู้ป่วยวัยรุ่นที่มีความบกพร่องทางเพศรองส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารอาหารการบริโภคโรคและปัจจัยอื่น ๆ

(7) enterocolitis: การเกิดโรคของลำไส้พร้อมกันส่วนใหญ่อยู่ในส่วนปลายของ ileum ซึ่งเป็นลักษณะอาการปวดท้องสะดือหรือขวาล่างอุจจาระอุจจาระและอุจจาระไขมันซึ่งเร่งความล้มเหลวของระบบของผู้ป่วย

(8) ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการรักษาด้วยยาเอง: เช่น azathioprine, เสมหะยับยั้งไขกระดูก, ทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, บางครั้งทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบเนื่องจากยากระตุ้น, บางครั้งทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบที่ซับซ้อนโดยตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, corticosteroids แผลในกระเพาะอาหารเบาหวานและต้อกระจกก็ควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง

3. อุบัติการณ์ของ megacolon พิษในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ล่าช้าสูงกว่าในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ต้นอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับหลักสูตรของโรคอีกต่อไปหลักสูตรของโรคที่สูงกว่าความเสี่ยงของเนื้องอกในเวลาเดียวกัน .

4. ความล่าช้าในการเจริญเติบโตและพัฒนาการทางเพศเป็นอีกลักษณะทางคลินิกของโรคลำไส้อักเสบในเด็กการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าเด็กที่มีลำไส้ใหญ่บวม ulcerative 6% ถึง 8% มีการเจริญเติบโตล่าช้าและพัฒนาการทางเพศ แผลในกระเพาะอาหารเป็นแผลที่พบได้บ่อยในเยื่อเมือกของโรคลำไส้อักเสบแผลมักเกิดขึ้นหลายครั้งซึ่งจะกำเริบในช่วงระยะเวลาของการเกิดโรคการโจมตีซ้ำ ๆ เกิดขึ้นประมาณ 6% ของเด็ก ๆ อาจมีแคลเซียมในไต pyelonephritis อาจเกิดจากน้ำหรือโรคของ Crohn อาจเกิดจากการอักเสบของท่อไตหรือลำไส้กระเพาะปัสสาวะ - ทวารและทวารหนักและภาวะไตวายที่หายากอาจเป็นรอง amyloidosis

มีรายงานในต่างประเทศว่ามีเด็กประมาณ 4% ที่มีรอยโรคในตับและทางเดินน้ำดีและอาจทำให้เกิดท่อน้ำดีอักเสบได้นอกจากเด็กที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมจะมีภาวะแทรกซ้อนที่ตับเกือบทั้งหมดเกิดขึ้นก่อนมีอาการลำไส้ใหญ่

อาการของโรคข้ออักเสบ ulcerative colitis อาการที่พบบ่อย คลื่นไส้และอาเจียนการคายน้ำผิวหนังผื่น, เบื่ออาหารเลือด, ไข้, ล่มสลาย, การขยายตัวของลำไส้ใหญ่, ถุงลำไส้ใหญ่, ครึ่งดวงจันทร์, หายไป

อัตราส่วนของอุบัติการณ์ของเพศชายต่อเพศหญิงอยู่ที่ 1.4: 1 ถึง 2.3: 1 ทุกกลุ่มอายุสามารถพัฒนาโรคได้พบได้บ่อยในอายุ 20 ถึง 50 ปีโดยทั่วไปอาการเริ่มช้าผู้ป่วยจำนวนน้อยอาจมีอาการป่วยอย่างกะทันหัน แนวโน้ม, ปัจจัยที่เริ่มมีอาการทางอารมณ์, การบาดเจ็บ, ความเหนื่อยล้ามากเกินไป, ความผิดปกติของการรับประทานอาหารและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, อาการทางระบบ ได้แก่ อาการเบื่ออาหาร, น้ำหนักลด, อุณหภูมิร่างกายปกติหรือสูงขึ้น, ไข้เฉียบพลัน, อัตราชีพจรและการคายน้ำ

1. ประสิทธิภาพของระบบย่อยอาหาร

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ ulcerative colitis คือท้องร่วงและการสูญเสียเลือดในลำไส้อาการท้องร่วงมักจะพบได้บ่อยในขณะที่ไข้และการสูญเสียน้ำหนักเป็นสิ่งที่หายากได้ ulcerative colitis mucosa นั้นกว้างขวางและต่อเนื่องรวมถึงแผลที่ผิวเผิน แผลฝีจะถูก จำกัด อยู่ที่เยื่อบุลำไส้ใหญ่แม้ว่าโรคของ Crohn จะได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จากปลาย ileum และลำไส้ใหญ่แผลสามารถพบได้ในระบบทางเดินอาหารทั้งหมดแผลนี้มักจะเป็นแผลและมีการกระจายบล็อกเล็ก ๆ ตาราง แต่บ่อยครั้งที่ transmural และ granulomatous ซึ่งแผล aphthous, หลอก - pyloric metaplasia และ sarcomatoid granuloma มีค่าการวินิจฉัยบางครั้ง ulcerative colitis และโรค Crohn ของยากที่จะแยกแยะแผลที่มี จำกัด ในลำไส้ใหญ่ประสิทธิภาพการตรวจชิ้นเนื้อจะช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค

2. ประสิทธิภาพของผิวหนังเยื่อบุ

โรคผิวหนังที่พบบ่อย ได้แก่ ผื่น maculopapular, จ้ำ, คั่ง polymorphous, แผลในแผล, ผื่นแดงเป็นก้อนกลมและ pyoderma gangrenous. แผลที่ผิวหนังมักจะหายไปพร้อมกับการอักเสบในลำไส้และแผลผื่นแดงที่มักจะเป็น อาการลำไส้ปรากฏ 24 ชั่วโมงหลังจากการโจมตีเฉียบพลัน, คั่ง polymorphic มักเกิดขึ้นหลังจากการปรากฏตัวของอาการลำไส้, pyoderma เน่าเป็นแผลที่ผิวหนังกำเริบ, แผลผิวหนังนี้เป็นเรื่องง่ายที่จะแพ้ไอโอดีนและโบรมีนเมื่อมันปรากฏขึ้น โรคภูมิแพ้, โรคผิวหนังสามารถทำให้รุนแรงขึ้นหรือกระจายไปทั่วร่างกายส่วนใหญ่กระจายในแขนขาและร่างกายส่วนล่างการโจมตีมักเริ่มต้นด้วยหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งตุ่มหนองซึ่งรูปแบบในภายหลังและฟิวส์เป็นแผลขนาดใหญ่บางครั้งปรากฏครั้งแรก ก้อนสีแดงจากนั้นพัฒนาเป็นแผลแผลพุพองของ pyoderma โดยทั่วไปมักจะมีหลายตัว แต่ก็เป็นระบบ

3. รอยโรคร่วม

จากผู้ป่วย 79 รายที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative active รายงานว่า 49 (62%) มีส่วนร่วมร่วมกันโรคข้ออักเสบมีการพูดชัดแจ้งน้อยกว่าและส่วนใหญ่ไม่สมดุลมักเกิดจากการย้ายถิ่นชั่วคราวและการย้ายถิ่น ข้อต่อทางเพศขนาดใหญ่และขนาดเล็กสามารถได้รับผลกระทบข้อต่อขาส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มักจะไม่ทำลายมากกว่า 6 สัปดาห์ของการให้อภัย แต่การกำเริบเป็นเรื่องธรรมดาอาจมีนิ้วดัชชุน (นิ้วเท้า), โรคเอ็นเส้นเอ็น การอักเสบของจุดที่แนบมากับฝ่าเท้าพังผืด plantar อาจเกี่ยวข้องกับข้อเข่าหรือส่วนอื่น ๆ โรคของ Crohn อาจถูกคอและ periostitis เป็นของหายากในบางกรณีโรคข้ออักเสบอาจกลายเป็นเรื้อรังและข้อต่อและสะโพกอาจได้รับความเสียหาย มีรายงานความเสียหายทางเพศสัมพันธ์

4. อื่น ๆ

ตาอาจมีเยื่อบุตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ, uveitis, ตับ, ตับไขมัน, การอักเสบของท่อน้ำดี, โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานอยู่, โรคตับแข็งและไขข้ออักเสบ cholangitis, ไตสามารถเกิดขึ้นได้, pyelonephritis, นิ่วในไต และ glomerulonephritis ก็อาจจะเป็นโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก, เม็ดเลือดแดงแตก autoimmune, microvascular hemolysis และลิ่มเลือดอุดตัน ฯลฯ โรคนี้ยังสามารถเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของ Sjogren, เส้นโลหิตตีบระบบ, polyarteritis เป็นก้อนกลม โรคไขข้ออักเสบ, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม, โรคลูปัส erythematosus ระบบและโรคอื่น ๆ ทับซ้อนกันและเมื่อมันทับซ้อนกับโรคไขข้ออื่น ๆ สภาพเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วนอกจากนี้โรคสามารถรวมกับโรคภูมิอื่น ๆ เช่นโรคโลหิตจางหลายเส้นโลหิตตีบ โรคตับแข็ง cholestasis ไม่ทราบสาเหตุโรค Edison ไม่ทราบสาเหตุโรคเบาหวานภูมิแพ้ตนเอง ฯลฯ ทับซ้อน

5. ลักษณะของภายนอกและข้อพิเศษ

โรคลำไส้อักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในหลาย ๆ ผิวหนังเยื่อเมือก, serosa และอาการตาซึ่งความเสียหายที่ผิวหนังเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดคิดเป็น 10% ถึง 25% เกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลมและกิจกรรมของโรคลำไส้ขนานและในรอบนอกที่ใช้งาน ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบมีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นอาจเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับโรค pyoderma เน่าเป็นอาการที่รุนแรงมากขึ้น แต่หายากพิเศษข้อไม่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้และข้อต่ออาจเป็นโรคพร้อมกันบางครั้ง นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะมีแผลที่ขาและ thrombophlebitis

6. อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของ ulcerative colitis ในผู้สูงอายุคืออุจจาระเป็นเลือดและถ่ายเหลวเป็นเลือด Zimmerman et al รายงานว่าจำนวนผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงในผู้ป่วยที่มีอายุ 51 ปีขึ้นไปสูงกว่าในผู้ป่วยอายุ 21 ถึง 30 และอาการทางคลินิก อาการทางคลินิกหลักและหลักสูตรของ ulcerative colitis มีความคล้ายคลึงกับคนหนุ่มสาว Zimmerman เชื่อว่าผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ล่าช้ามีวัยสูงกว่า แต่รวมถึงบางกรณีของการกำเริบก่อนอายุ 60 และการวินิจฉัยล่าช้านำไปสู่ความล่าช้าในการรักษา Evans และ Acheson พบว่าอาการทางคลินิกของโรคนี้มีความคล้ายคลึงกันในผู้สูงอายุและคนหนุ่มสาว แต่อาการลำไส้ใหญ่บวมที่มีอายุมากกว่าสามารถมีอาการชักอย่างฉับพลันมากกว่าในคนหนุ่มสาวผู้ป่วยสูงอายุ 29 รายที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ในโรงพยาบาล ในบรรดาผู้ป่วย 13 รายที่มีโรคปานกลางถึงรุนแรงสัดส่วนของผู้ป่วยปานกลางถึงรุนแรงสูงกว่าคนหนุ่มสาวอย่างมีนัยสำคัญความแตกต่างอื่น ๆ คืออาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของผู้สูงอายุคืออาการท้องเสียและอาการทั่วไปของคนหนุ่มสาวมีเลือดออกในลำไส้ เหตุผลไม่ชัดเจน แต่มันแสดงให้เห็นว่าสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการท้องเสียซ้ำ ๆ ในระยะยาวโดยไม่มีเลือดในอุจจาระควรให้ความสนใจกับลำไส้ใหญ่ การดำรงอยู่ของโรคเพื่อปรับปรุงความเข้าใจของโรคสามารถหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยและการปฏิบัติที่ไม่ถูกต้องนอกจากนี้ผู้สูงอายุและคนหนุ่มสาวมีการกำเริบของโรคที่ต่ำกว่าและภาวะแทรกซ้อนนอกระบบแทรกซ้อนแทรกซ้อนระบบเช่นคั่งคั่งโรคข้ออักเสบ uveitis pyoderma ที่เน่าเปื่อยและนิ้วที่มีลักษณะคล้ายแท่งนั้นหายากมาก

7. เด็กที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative

ลักษณะทางคลินิก ได้แก่ น้ำมูกและเลือดเช่นเดียวกับปวดท้องลดลงระหว่างถ่ายอุจจาระตามความถี่ของอุจจาระ, ปวดท้อง, ไข้, เฮโมโกลบินและอัลบูมินระดับเกรดทางคลินิกของแสงปานกลางและหนักเบาเริ่มมีอาการอ่อนอุจจาระไม่ประจำวันทั่วไป 3 ถึง 5 ครั้งอุจจาระผสมกับเมือกและอุจจาระเป็นเลือดเมื่อมันพัฒนาเป็นปานกลางและหนักก็สามารถเพิ่มเป็น 10 ถึง 30 ครั้งต่อวันตัวอย่างเลือดที่เห็นได้ชัดคือบางหรือเลือดเมือกมาพร้อมกับความเร่งด่วน Mir-Madjltssi รายงานว่าเด็กมีอาการลำไส้ใหญ่บวม อุบัติการณ์สูงบางครั้งแผลอาจขยายไปถึงปลายสุดความเสี่ยงของการ colectomy มากกว่าผู้ป่วยผู้ใหญ่ชนิดนี้พบได้บ่อยในทารกและเด็กเล็กปวดท้องเป็นเรื่องธรรมดาในช่องท้องซ้ายล่างหรือช่องท้องลดลงและเด็กป่วยหนักมีกล้ามเนื้อหน้าท้อง ความตึงเครียดและท้องอืดที่เห็นได้ชัดและบางครั้ง sigmoid หรือจากลำไส้ใหญ่ลงมาของกล้ามเนื้อหน้าท้องหรือผนังลำไส้หนารายงานเมื่อเร็ว ๆ นี้โดย Gry-bosky กลุ่ม 38 เด็กที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative น้อยกว่า 10 ปี แต่ 71% ของพวกเขา คนที่มีอาการลำไส้ใหญ่อักเสบทั้งหมด (จากการส่องกล้องหรือการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์) แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่รุนแรง (53%) หรือปานกลาง (37%) โดยมีการติดตามผลเฉลี่ย 6 ถึง 7 ปีในระหว่างนั้นมีผู้ป่วยเพียง 2 ราย เทคนิค ด้วยการปรับปรุงวิธีการทางการแพทย์, การสนับสนุนของสารอาหารทางหลอดเลือดดำ, การใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างและตัวแทนภูมิคุ้มกัน, ผู้คนค่อยๆใช้ colonoscopy เพื่อตรวจสอบการเกิดซ้ำของพวกเขาแทนการป้องกัน colectomy ทำให้เด็กน้อยลงและน้อยลงในช่วง colectomy .

อาการทางระบบและหลอดเลือด: โรคลำไส้อักเสบในเด็กมักทำให้เกิดการชะลอการเจริญเติบโตและความล่าช้าในการกำหนดวุฒิภาวะทางเพศเด็กที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมแดงในวัยแรกรุ่นมีความล่าช้าในการเจริญเติบโต 60% ถึง 80% และข้อมือ ความล่าช้าอาการปวดข้อและโรคข้ออักเสบเป็นอาการที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งของเด็กพวกเขาสามารถส่งผลกระทบต่อข้อต่อขนาดใหญ่เช่นหัวเข่า, ข้อเท้า, สะโพก, ฯลฯ และความผิดปกติร่วมกันเกิดขึ้นไม่ค่อย

ในช่วงเวลาของการตรวจร่างกายเด็กส่วนใหญ่อาจมีอาการกำเริบและความอ่อนโยนนอกเหนือไปจากแผลและอาจสัมผัสกับมวลในการตรวจทางทวารหนักอาจมีกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและเยื่อบุทวารหนักที่มีเม็ดหยาบในเด็ก มันเป็นสัญญาณที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งและมีรายงานว่า 68% ของอาการลำไส้ใหญ่บวมตกโดยเฉลี่ย 4.1 กิโลกรัม

การเจริญเติบโตล่าช้าและการพัฒนาทางเพศเป็นอีกคุณสมบัติทางคลินิกของโรคลำไส้อักเสบในเด็กการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่า 6% ถึง 8% ของเด็กที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative มีการเจริญเติบโตล่าช้าและการพัฒนาทางเพศ, โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก แผลเยื่อเมือกที่พบบ่อยของโรคลำไส้อักเสบแผลมักจะปรากฏหลายเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาที่ใช้งานของโรคการโจมตีซ้ำประมาณ 6% ของเด็กสามารถเกิดขึ้นกลายเป็นปูนไตนอกเหนือไปจากภาวะแทรกซ้อนของไตรวมถึงภาวะแทรกซ้อนของไตรวมทั้ง hydrops ท่อไต hydronephrosis หรือ pyelonephritis โรค Crohn ของสาเหตุอาจเกิดจากการอักเสบของท่อไตหรือทวารลำไส้กระเพาะปัสสาวะไม่เพียงพอไตที่หายากอาจเป็นรอง amyloidosis

มีรายงานในต่างประเทศว่ามีเด็กประมาณ 4% ที่มีรอยโรคในตับและทางเดินน้ำดีและอาจทำให้เกิดท่อน้ำดีอักเสบได้นอกจากเด็กที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมจะมีภาวะแทรกซ้อนที่ตับเกือบทั้งหมดเกิดขึ้นก่อนมีอาการลำไส้ใหญ่

8. ผลกระทบของ ulcerative colitis ต่อความคิด

มันได้รับการพิจารณาแล้วว่าอัตราการเกิดของผู้ป่วยเพศหญิงที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ลดลง แต่ในปีที่ผ่านมานักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าอัตราการเจริญพันธุ์ของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ไม่มีผลกระทบเมื่อเทียบกับคนปกติ อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายอย่างเช่นโรคของ Crohn ที่เกี่ยวข้องกับรังไข่และท่อนำไข่การควบคุมภาวะเจริญพันธุ์อย่างมีสติยอมรับคำแนะนำของแพทย์เพื่อควบคุมภาวะเจริญพันธุ์ปวดท้องนำไปสู่ความกลัวการมีเพศสัมพันธ์การสูญเสียความใคร่พร้อมไข้ท้องเสียขาดสารอาหาร อัตราการเกิดของประชากรลดลง แต่การรักษาด้วยยาทำให้โรคของ Crohn สามารถควบคุมกิจกรรมและทำให้อัตราการเจริญพันธุ์กลับสู่ปกติ

(1) ปฏิสัมพันธ์ระหว่าง ulcerative colitis และการตั้งครรภ์การตั้งครรภ์และ ulcerative colitis มีอิทธิพลบางอย่างต่อกันข้อมูลที่เกี่ยวข้องระบุว่าประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มี colcer ulcerative ที่ไม่ทำงานหรือสองในสามของกิจกรรม ในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative, colitis สามารถกำเริบในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอดการเพิ่มขึ้นของลำไส้ใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์ในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ใช้งานเกิดขึ้นส่วนใหญ่ใน 1-3 เดือนแรกหลังการตั้งครรภ์และประมาณ 10% ของหญิงตั้งครรภ์ การยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากการทำแท้งทุติยภูมิและเกิดขึ้นเอง

(2) การตั้งครรภ์เกิดขึ้นในระยะเวลาการให้อภัยของลำไส้ใหญ่, 25% ถึง 52% ของผู้ป่วยที่เกิดขึ้นอีกใน 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์, การกำเริบน้อยกว่าในระยะหลังคลอด, อัตราการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองอย่างรุนแรง พบบ่อยหลังจากการเหนี่ยวนำของแรงงาน

การตั้งครรภ์เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่มีการอักเสบของลำไส้ใหญ่ซึ่งทำให้อาการของการอักเสบในลำไส้ใหญ่แย่ลง (30% ถึง 100%) โดยเฉพาะในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ แต่บางกรณีก็สามารถปรับปรุงได้

ลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์อาการแรกมักปรากฏใน 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ในช่วงระยะเวลาการคลอดและระยะหลังคลอดเงื่อนไขมักจะปานกลางหรือรุนแรงมากและอัตราการตายสูงถึง 40% ถึง 80%

ผลของการตั้งครรภ์ต่อ ulcerative colitis ยังขาดการวิจัยอย่างเป็นระบบในประเทศจีนเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าขอบเขตของแผลกิจกรรมและการรักษาพยาบาลจะไม่ส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ป่วยผู้หญิงส่วนใหญ่จะให้กำเนิดทารกในครรภ์ตามปกติ อัตราการคลอดก่อนกำหนดและอัตราการทำแท้งของโรคนี้สูงกว่าของประชากรปกติเล็กน้อยการศึกษาต่างประเทศเชื่อว่าผู้ป่วยที่มีโรคระยะเวลาการใช้งานสามารถกำเริบในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดดังนั้นระยะเวลากิจกรรมโรคควรล่าช้ามากที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาเสพติดหรือเพื่อลดยาเสพติด, colitis ถูกควบคุมอย่างน้อย 1 ปีแล้วตั้งครรภ์ตามที่สนับสนุนการคุมกำเนิดที่เข้มงวดในช่วงระยะเวลาที่ใช้งานของโรค แต่หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative โดยทั่วไปจะไม่ยุติการตั้งครรภ์

การตรวจของโรคข้ออักเสบ ulcerative colitis

1. การเจาะเลือดและการตกตะกอนของเลือด

โรคโลหิตจางเป็นโรคโลหิตจางเซลล์เล็ก hypochromic ในช่วงระยะเวลาของการใช้งานของโรค, นิวโทรฟิเพิ่มขึ้นและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น

2. อุจจาระประจำ

มีเลือดหนองและมูกในอุจจาระเลี้ยงอุจจาระและฟักไข่ไม่มีเชื้อโรคในลำไส้ใหญ่ที่เฉพาะเจาะจงเช่นโรคบิดแบคทีเรียบาซิลลัสอะมีบาเนื้อเยื่ออะมีบาเนื้อเยื่อ schistosomiasis ไข่และ edulis

3. การตรวจสอบทางชีวเคมี

เมื่อกิจกรรมของปัจจัย VIII เพิ่มขึ้นการผลิต thromboplastin จะถูกเร่งซึ่งสามารถนำไปสู่สถานะการแข็งตัวของเลือดสูงและจำนวนของเกล็ดเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกรณีที่รุนแรง serum albumin จะลดลง a1 และ a2 globulin อย่างมีนัยสำคัญ โปรตีนที่เพิ่มขึ้นมักจะเป็นสัญญาณของการกำเริบของโรค, การโจมตีของโรคเช่นแกมมาโกลบูลินลดลงมักจะแนะนำการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีผู้ป่วยที่รุนแรงอาจมีความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไล

4. การตรวจทางภูมิคุ้มกัน

ปัจจัยไขข้ออักเสบเป็นค่าลบ แต่เมื่อมันซ้อนทับกับโรคไขข้ออื่น ๆ เช่นโรคไขข้ออักเสบปัจจัยไขข้ออักเสบเซลล์ LE, แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์หรือ autoantibodies อื่น ๆ สามารถเป็นบวก IgG สามารถเป็นปกติ แต่ยังสามารถลดลง IgA สามารถเพิ่มขึ้น สูงยังสามารถลดลงประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีการก่อตัวของ E-rosette ลดลงทดสอบ PHA ลดลง HLA-B27 เป็นบวก

5. การตรวจทางห้องปฏิบัติการอาการลำไส้ใหญ่บวมในเด็ก

รวมถึงกิจวัตรของอุจจาระและการเพาะเชื้อรวมถึงเลือดที่สมบูรณ์, ลำไส้ใหญ่บวมที่ใช้งานในเด็ก, อาจมี ESR เพิ่มขึ้น, เซลล์เม็ดเลือดขาวที่สูงขึ้น, อัลบูมินเซรั่มลดลง, โกลบูลินเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ลดลงจำนวนเซลล์ T และเซลล์ย่อย T ลดลงแสดงให้เห็นว่ามีความซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกันในแผล, สารตั้งต้นระยะเฉียบพลัน (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, โปรตีน C-reactive, ระดับเยื่อเมือกในเลือด) ใน 90% ของเด็กที่มีโรค Crohn สูงในขณะที่ลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ค่อนข้างหายากในระยะที่ใช้งานของโรคลำไส้อักเสบ, granulocytes polymorphonuclear สามารถพบได้ในบริเวณลำไส้ของการอักเสบ

6. การตรวจ X-ray ของสวนแบเรียม

จะเห็นได้ว่าถุง colonic ของส่วนที่ได้รับผลกระทบจะตื้นและหายไปและขอบจะเรียบหรือไม่สม่ำเสมอแผลตื้นและเล็กส่วนใหญ่สามารถแสดงส่วนที่ยื่นออกมาเหมือนครีบเสี้ยนที่ขอบลำไส้ลำไส้แผลขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดขนาดที่คล้ายกันบนขอบของลำไส้ใหญ่ แผลมีขนาดเล็ก แต่พบได้ยากมันมักจะเห็นว่าเยื่อบุผิวเป็นระเบียบความหนาแตกต่างกันหรือเบลอไม่ชัดเจนและแผลลึกอาจปรากฏขึ้นมีวงกลมเล็ก ๆ ของบวมเยื่อเมือกโปร่งแสงรอบแผลและมีการปรับสีด่างในศูนย์ ส่วนที่เหลือคือเสมหะเล็ก ๆ ที่เป็นแผลอยู่ความคมชัดสองครั้งแสดงให้เห็นว่าแผลในแผลนั้นชัดเจนแผลเล็ก ๆ ส่วนใหญ่สามารถทำให้ขอบของลำไส้ใหญ่เสียสถานะเส้นบางเรียบที่ปกติและดูหยาบและหยาบกร้านเหมือนกระดาษลูกฟูกชั้นดี ในเงาแผลขนาดใหญ่สามารถอยู่ในรูปแบบของแถว diverticuloids ทึบแสงขนาดเล็กที่ด้านนอกของลำไส้มุมมองด้านหน้าอยู่ในรูปของจานกลมที่มีความหนาแน่นสูงขึ้นและมีวงกลมบางรอบอาการบวมสี

7. Sigmoidoscopy

ในระยะเฉียบพลันเยื่อเมือกมีเลือดคั่งแออัดมีเลือดออกมีฤทธิ์กัดกร่อนและละเอียดและมีรูปร่างและรูปร่างที่ผิดปกติจำนวนมากที่มีระดับความลึกต่างกันปกคลุมด้วยสารหลั่งสีขาวหรือสีเลือดเหลืองและผู้ป่วยขั้นสูงอาจมีการขยายผนังลำไส้ หนาลำไส้แคบ, pseudopolyposis, การตรวจชิ้นเนื้อแสดงให้เห็นว่าแผลอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงและรอยแผลเป็นเส้นใยเช่นเดียวกับการพังทลายของฝีฝีฝังศพใต้ถุนโบสถ์, การจัดต่อมที่ผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงเยื่อบุผิว

8. การตรวจลำไส้ใหญ่และเอ็กซ์เรย์ตรวจลำไส้ใหญ่ในเด็ก

9. หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมตรวจ

มาตรการวินิจฉัยทั่วไปสำหรับลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ใช้กับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ แต่ควรตรวจ X-ray น้อยที่สุดหากมีความจำเป็นต้องตรวจสอบการตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ก็ควรจะมั่นใจได้ว่า sigmoidoscopy ควรจะดำเนินการอย่างปลอดภัย ตรวจสอบการตรวจทางทวารหนักจะพิจารณาเฉพาะเมื่อมีความจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน 3 เดือนของการตั้งครรภ์ควรระมัดระวังมากขึ้น

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบ ulcerative colitis

เกณฑ์การวินิจฉัย

1. พื้นฐานการวินิจฉัย: พื้นฐานการวินิจฉัยหลักของโรคนี้คือโรคท้องร่วงเรื้อรังเลือดในอุจจาระหนองและมูกอาจมีระดับที่แตกต่างกันของอาการระบบหรืออาการทางระบบอื่น ๆ แต่หลายวัฒนธรรมโดยไม่มีเชื้อโรครวมกับการตรวจ X-ray sigmoidoscopy หรือไฟเบอร์ออปติกลำไส้สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบ ulcerative colitis ในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังที่มีโรคข้ออักเสบและการค้นพบรังสีเอกซ์

2. การวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ในผู้สูงอายุบางครั้งยากครั้งแรกเพราะโรคนี้มักจะยากสำหรับแพทย์ที่จะรับรู้และประการที่สองมันทำให้เกิดความสับสนมากกับโรคลำไส้ในวัยชราอื่น ๆ และผู้สูงอายุมักจะประสบหลายโรค มันมักจะล่าช้าในการวินิจฉัยที่ทันเวลาของโรคนี้สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการท้องเสียซ้ำและไม่มีเลือดในอุจจาระก็ควรให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของ ulcerative colitis เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยและการกระทำผิดเช่นลำไส้ diverticulosis มะเร็งลำไส้ใหญ่ proctitis วัย granulomatous ฯลฯ ควรจะแตกต่างจากโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. นอกเหนือไปจากลำไส้ใหญ่บวมในวัยชราประเภทอื่น ๆ ควรจะแตกต่างจากโรคต่อไปนี้

(1) โรคบิดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง: ประวัติที่ชัดเจนของโรคเสมหะแบคทีเรียเฉียบพลัน, หนองเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์ phagocytic สามารถพบได้ในอุจจาระและในสารหลั่งที่นำมาจากอุจจาระอุจจาระทางทวารหนักหรือ rectosigmoidoscopy บาซิลลัสบิดสามารถแยกได้โดยการเพาะเลี้ยง

(2) โรคบิด amoebic เรื้อรัง: แผลส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้ใหญ่ใกล้เคียงขอบของแผลคือแอบ, เยื่อบุลำไส้ใหญ่ระหว่างแผลเป็นเรื่องปกติและถุงอะมีบาหรือ trophozoite สามารถพบได้ในอุจจาระ การรักษาด้วยยาต้าน amebic นั้นมีประสิทธิภาพ

(3) Schistosomiasis: ผู้ป่วยมีประวัติของการติดต่อกับน้ำที่ติดเชื้อในพื้นที่ระบาด, อุจจาระจะถูกตรวจสอบไข่ schistosomiasis และไรฟักไข่เป็นบวกและสามารถมองเห็นได้ด้วยเม็ดสีเหลือง submucosal และแผลที่ทวารหนัก ตับ, ม้ามโต, อาการทางคลินิกอื่น ๆ เช่น eosinophilia ในเลือด, ดีขึ้นหลังจากการรักษา anti-schistosome.

(4) การตรวจ X-ray ของมะเร็งลำไส้ใหญ่พบว่ามีรอยโรคเนื้องอกอุดตันและการพังทลายของเยื่อเมือกในช่องท้อง sigmoidoscopy สามารถตรวจพบมะเร็งการตรวจชิ้นเนื้อสามารถค้นหาเซลล์มะเร็งได้ แต่ต้องชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยบางรายที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม อาจมีความซับซ้อนจากมะเร็งลำไส้ใหญ่

(5) การแพ้ในลำไส้ใหญ่: อาจมีมูกในอุจจาระจำนวนมาก แต่ไม่มีหนองและเลือดการตรวจ X-ray หรือ sigmoidoscopy ไม่มีแผลอินทรีย์นอกจากอาการลำไส้ผู้ป่วยมักมีอาการปวดหัวขาดสมาธิวิตกกังวล อาการของโรคประสาทเช่นนอนไม่หลับ

(6) โรคของ Crohn: มันสามารถเกิดขึ้นได้ในทางเดินอาหารใด ๆ จากหลอดอาหารไปยังทวารหนัก แต่มันเป็นเรื่องธรรมดามากในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่การค้นพบในประเทศส่วนใหญ่จะ จำกัด อยู่ที่ลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่และจากน้อยไปมาก อาการลำไส้ใหญ่บวมคล้ายกัน

2. บัตรประจำตัวของ ulcerative colitis ในผู้สูงอายุ: ในผู้สูงอายุหากมีอุจจาระเป็นเลือดมันจะต้องแตกต่างจากโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่ขาดเลือดอาการทางคลินิกของโรคลำไส้หลายคนมีความคล้ายคลึงกับโรคลำไส้อักเสบในผู้สูงอายุ แม้ว่าลำไส้อักเสบขาดเลือดจะมีอาการทางคลินิกคล้ายกับโรคลำไส้อักเสบ แต่ก็มักจะมีอัตราการกำเริบของตนเองและอัตราการกำเริบที่ต่ำระยะเฉียบพลันของโรคลำไส้อักเสบนั้นคล้ายกับ diverticulitis และการวินิจฉัยแยกโรคจะขึ้นอยู่กับหลักสูตรทางคลินิกทุติยภูมิ และการตรวจชิ้นเนื้อ

นอกจากนี้โรคลำไส้อักเสบจะต้องมีความแตกต่างจากลำไส้ติดเชื้อ, แพ้ภูมิตัวเอง, ลำไส้อักเสบและเนื้องอก

โรคนี้จะต้องแตกต่างจากมะเร็งลำไส้ใหญ่เนื่องจากการทับซ้อนกันของอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative และมะเร็งลำไส้โรคอาจมีแนวโน้มที่จะมีแนวโน้มวินิจฉัยผิดพลาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทั้งสองมีอยู่การส่องกล้องควรทำอย่างสม่ำเสมอและทำซ้ำ บล็อกการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นลำไส้ใหญ่บวม ulcerative diverticulosis ลำไส้ในผู้สูงอายุเพราะมีอาการทางคลินิกที่คล้ายกันซึ่งอาจมีอาการปวดท้องท้องเสียมวลท้องและมีเลือดออกทางทวารหนักและทวารหนักและภายใน Diverticulosis มักจะมีการโจมตีเป็นระยะ ๆ ค่อนข้างรุนแรงสวน X-ray แบเรียมและลำไส้ใหญ่เส้นใยสำหรับผนังอวัยวะในลำไส้สามารถโดดเด่นเนื่องจากผู้สูงอายุบางคนมี diverticulosis พวกเขาควรให้ความสนใจกับการอยู่ร่วมกันของทั้งสอง

老年溃疡性结肠炎尚需与抗生素相关性结肠炎，包括假膜性结肠炎相鉴别，由Rod-dis描述的15例患者当中，1例临床症状为大量水样腹泻有黏膜碎片排出，合并肠出血，钡剂灌肠X线片为非特异性所见，乙状结肠镜检查可见黏膜发红，酷似溃疡性结肠炎，黄敏等报道30例抗生素相关性结肠炎，全部病历均为患有多种慢性疾病的老年人，经停用抗生素后，大多症状迅速改善，预后较好，可资与老年溃疡性结肠炎鉴别。

老年溃疡性结肠炎还可见到一种溃疡性结肠炎的变种形式，称之为老年肉芽肿性直肠炎，本病临床症状较轻，预后多数良好，对局部应用皮质激素治疗反应迅速十分有效。

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ