ตับอ่อน cystadenoma และ cystadenocarcinoma

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับซีสตาดีโนมาและมะเร็งตับ เนื้องอกในตับอ่อนรวมถึง cystadenoma ตับอ่อนและ cystadenocarcinoma ตับอ่อนซึ่งค่อนข้างหายาก ในปีพ. ศ. 2373 เบคคอร์ทได้รายงาน cystadenoma เป็นครั้งแรกและในปี 1911 Kaufman ได้รายงาน cystadenocarcinoma ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากการรับรู้ที่เพิ่มขึ้นของโรคนี้และการพัฒนาอย่างกว้างขวางของวิธีการตรวจสอบภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้งานที่กว้างขวางของอัลตราซาวนด์ช่องท้องและ CT, ระดับการวินิจฉัยโรคตับอ่อนได้รับการปรับปรุงอย่างมากและรายงานเนื้องอกเนื้องอกตับอ่อน เพิ่มขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้อง, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, โรคเบาหวาน, โรคนิ่ว

cystadenoma ตับอ่อนและ cystadenocarcinoma

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการ cystadenoma ตับอ่อนยังไม่ชัดเจนมันเป็นที่คาดกันว่าแหล่งที่มาอาจมีลักษณะดังต่อไปนี้: (1) การบุกรุกโดยเซลล์ปฐมกาลทางเดินอาหารย่อยนอกมดลูกหรือต่อม Brunner ของความผิดปกติของลำไส้เล็กส่วนต้น; 3 มาจากเยื่อบุผิวท่อตับอ่อน; 4 เนื้อเยื่อ viviparous ที่เหลือในขณะที่มะเร็งของต่อมอาจเป็นมะเร็งจาก cystadenoma เยื่อเมือก

(สอง) การเกิดโรค

แต่มันเป็นเรื่องธรรมดาในหางของตับอ่อนเนื้องอกตับอ่อนเรื้อรังที่ครอบคลุมเซลล์เยื่อบุผิวเนื่องจากผนังถุงของมันดังนั้นมันจึงเป็นของถุงตับอ่อนและถือว่าเป็นถุงน้ำตับอ่อน สปีชีส์นั่นคือ proliferative หรือ neoplastic ซีสต์คนที่ใจดีใจดี cystadenomas คนร้ายกาจคือ adenocarcinomas เปาะ cystadenomas และ cystadenocarcinomas รูปร่างและขนาดต่าง ๆ มักจะผิดปกติ พื้นผิวเรียบเนียนแคปซูลยังคงอยู่และมีขอบเขตที่ชัดเจนกับเนื้อเยื่อตับอ่อนปกติไม่มีการยึดเกาะที่ชัดเจนกับอวัยวะที่อยู่ติดกันและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ความหนาของผนังเนื้องอกไม่สม่ำเสมอมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักไม่แสดงการเจริญเติบโตที่แพร่กระจาย ประสิทธิภาพอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงที่รุกรานล้อมรอบด้วยหลอดเลือดขนาดใหญ่และเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นหรือการแพร่กระจายของตับอาจเกิดขึ้น

ตามสัณฐานวิทยาต้นกำเนิดและลักษณะทางชีวภาพของ cystadenoma ในปี 1978 Campagno แบ่งออกเป็นสองประเภท: cystadenoma เซรุ่มและ cystadenoma เซรุ่ม cystadenoma เซรุ่มเซรุ่มส่วนใหญ่ประกอบด้วยแคปซูลขนาดเล็กซึ่งประกอบด้วยแคปซูลขนาดเล็กที่สุด องค์ประกอบที่เรียกว่า pancreatic cystic หรือ microcystic cystadenomas พื้นผิวที่ถูกตัดเป็นเหมือนรังผึ้งพื้นที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันในแคปซูลแบ่งถุงเป็นถุงเล็ก ๆ จำนวน 1 ~ 2 ซม. endothelium ประกอบด้วยเซลล์ชั้นเดียวหรือเซลล์ลูกบาศก์ เซลล์และคาริโอไทป์มีลักษณะคล้ายกับเซลล์ acinar กลางดังนั้นจึงเรียกว่าซิสตาเดโนมากลาง (cystadenoma) เซลล์มะเร็งไม่มีความผิดปกติไม่มีตัวเลขทิคส์ผนังด้านในเรียบของถุงโดยไม่มีกระบวนการ papillary ไม่มีเซสตาเซรั่มเซรุ่ม แนวโน้มของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง, cystadenoma เยื่อเมือกมีลักษณะโดยซีสต์ขนาดใหญ่และซีสต์เดียวขนาดใหญ่หรือ atrial เดียวหรือหลาย atrial. ซีสเต็มไปด้วยเมือก endothelium ของผนังเซลล์ประกอบด้วยเซลล์คอลัมน์. Glycogen มีอยู่ผนังด้านในของถุงเรียบหรือมีกระบวนการ papillary และ cystadenoma mucinous มีความเสี่ยงที่เป็นอันตรายดังนั้น cystadenoma mucinous cystadenoma ถือว่าเป็นรอยโรคมะเร็งเยื่อบุผิว cystadenocarcinoma

cystadenocarcinoma ตับอ่อนหรือที่เรียกว่า cystadenocarcinoma เยื่อเมือกมาจากเยื่อบุผิวหรือเยื่อบุผิวของท่อตับอ่อนขนาดใหญ่หรือเป็นมะเร็งจาก cystadenoma อ่อนโยนของแหล่งกำเนิดเดียวกันพื้นผิวที่ตัดเป็นห้องเดี่ยวหรือหลายห้อง หมากฝรั่ง - เหมือนกันยังสามารถเป็นสีน้ำตาลหรือเลือดและผสมกับเนื้อเยื่อ necrotic ผนังถุงเรียงรายไปด้วยเสาเยื่อบุผิวและเซลล์กุณโฑคอลัมน์เสาสูงที่ผลิตเมือกเซลล์มักจะมี dysplasia, mitotic ร่างจะมองเห็นได้และ papillary หรือดอกกะหล่ำ ในกระบวนการโป่งบริเวณเนื้อตายและเลือดออกเป็นซีกสามารถเห็นได้ภายใต้เยื่อบุผิว cytoplasm และเมือก intracapsular มีเมือกจำนวนมากและไม่มีไกลโคเจนในแคปซูลเดียวกันพื้นที่ที่มีความแตกต่างปกติและไม่เป็นอันตราย ในกรณีของมะเร็ง adenoma ภาพ cystadenoma, cystadenocarcinoma และ cystadenoma หลากหลายรูปแบบมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งในแคปซูลเดียวกัน

Cystadenoma ตับอ่อนและป้องกัน Cystadenocarcinoma

หากมีสาเหตุของการขยายช่องท้องในระยะยาวปวดและไม่สบายที่ไม่ทราบสาเหตุควรทำการโจมตีสำหรับ B-ultrasound หากสงสัยว่าอัลตราซาวด์ B ควรทำการสแกน CT การตรวจหาการผ่าตัด แต่เนิ่นๆและพยายามกำจัดรอยโรคให้เป็นบวก การรักษาสามารถปรับปรุงอัตราการรักษาของโรค

cystadenoma ตับอ่อนและภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อน, เยื่อบุช่องท้อง, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, โรคนิ่วในเบาหวาน

1. การติดเชื้อตกเลือด Intracapsular เมื่อเนื้องอกเนื้อร้ายเรื้อรังเปาะเมื่อติดเชื้ออาจจะมีการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในมวลปวดท้องมีไข้ แต่ยังเกิดจากการแตกถุงน้ำของเหลวในช่องท้องลักษณะของเยื่อบุช่องท้อง

2. ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือการบีบอัดเนื้องอกเบาหวานหรือการบุกรุกของท่อตับอ่อนหลักนำไปสู่การระบายน้ำตับอ่อนที่น่าสงสารน้อยกว่า 5% ของผู้ป่วยที่มีตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันการทำลายเนื้องอกของเนื้อเยื่อตับอ่อนสามารถนำไปสู่ภาวะต่อมไร้ท่อ

3.10% ถึง 25% ของผู้ป่วยโรคนิ่ว

cystadenoma ตับอ่อนและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องแน่นท้องปวดท้องมวลท้องคลื่นไส้ตับแพร่กระจายดีซ่าน

cystadenoma ตับอ่อนเติบโตช้าและประวัติศาสตร์ทั่วไปมีรายงานมานานถึง 30 ปี cystadenocarcinoma มักจะเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง adenoma เรื้อรังมะเร็ง cystadenocarcinoma มีความยาวมากกว่ามะเร็งตับอ่อน อาการปวดท้องหรือปวดหมองคล้ำมวลหน้าท้องส่วนบนเป็นอาการทางคลินิกหลักของเนื้องอกเรื้อรังตับอ่อนตามด้วยการสูญเสียน้ำหนักดีซ่านเลือดออกในทางเดินอาหารอาการระบบทางเดินอาหารต่างๆและการแพร่กระจายของตับ

1. อาการปวดท้องเป็นอาการเริ่มแรกซึ่งอาจเป็นอาการปวดปวดหรือบวมสาเหตุของอาการปวดท้องอาจเป็นไปได้ว่าเนื้องอกขยายใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ ความตึงเครียดภายในเซลล์เพิ่มขึ้นและเนื้องอกจะค่อยๆขยายขึ้นเพื่อกดกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ขวาง นอกเหนือไปจากอาการปวดท้องอาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียความอยากอาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, อาหารไม่ย่อยและการสูญเสียน้ำหนักและอาการและอาการอื่น ๆ

2. มวลท้องเป็นอาการหลักและการลงชื่อมักจะเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์อาจเป็นข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยหรือการตรวจร่างกายมวลส่วนใหญ่อยู่กลางช่องท้องส่วนบนหรือช่องท้องส่วนบนซ้ายขนาดของเนื้องอกค่อนข้างแตกต่างกัน สามารถสัมผัสได้ขนาดใหญ่สามารถครอบครองช่องท้องทั้งหมดเนื้องอกลึกหรือรูปไข่เนื้อยากมวลขนาดใหญ่มีความรู้สึกเรื้อรังโดยทั่วไปไม่มีความอ่อนโยนเนื้องอกเรื้อรังบางตั้งอยู่ในหัวของตับอ่อนเนื่องจากซีสต์ การบีบตัวของท่อน้ำดีร่วมกันและดีซ่านเมื่อเนื้องอกบีบอัดเส้นเลือดตีบหรือบุกรุกหลอดเลือดม้ามก็อาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันซึ่งเป็นลักษณะม้ามโตขยายและอาจทำให้เกิดเส้นเลือดขอดในอวัยวะและหลอดอาหารลดลงและแม้กระทั่งเลือดในบางกรณี การบุกรุกของกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้ใหญ่ขวางและเป็นแผลในระบบทางเดินอาหารทำให้เลือดออกในทางเดินอาหารที่หายาก

3. การแพร่กระจายของตับผู้ป่วยบางรายมีรอยโรคระยะแพร่กระจายภายในตับบนพื้นฐานของซีสต์ตับอ่อนซึ่งมีลักษณะของการปรากฏตัวของมวลเปาะเดียวหรือหลายในตับ

การตรวจ cystadenoma ของตับอ่อนและ cystadenocarcinoma

1. ซีรั่มเนื้องอกเครื่องหมายมะเร็งต่อมหมวกไตผู้ป่วยที่มีซีรั่ม CA1-9-9 อาจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญลดลงหลังจากการผ่าตัดศัลยกรรมการกำเริบของเนื้องอกการแพร่กระจายสามารถเพิ่มขึ้นอีกครั้ง CAl9-9 สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ของการเกิดซ้ำหลังผ่าตัด cystadenocarcinoma ในผู้ป่วยที่มี adenoma เลือด CEA และ CAl9-9 นั้นเป็นปกติ

2. การวิเคราะห์ของเหลวในถุงน้ำ (Cyst fluid analysis) การตรวจก่อนการผ่าตัดหรือการสำลักระหว่างการผ่าตัดและการตรวจทางเซลล์วิทยามีค่าการตรวจวินิจฉัยที่แตกต่างกันการเข้าถึงของเหลวในถุงน้ำโดยการเจาะทะลุผ่านเข็ม ในช่วงเวลาของ ERCP นั้นการเจาะลำไส้เล็กส่วนต้นและการส่องกล้องได้รับการดำเนินการและทำการเจาะ

(1) การตรวจทางเซลล์วิทยา: วิธีนี้มีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยเนื้องอกของ mucinous ถ้าตรวจพบเมือกหรือเซลล์เมือกที่มีไกลโคเจนในถุงสเมียร์จะตรวจพบเนื้องอกในถุงน้ำดีและความไวของ cystadenoma เยื่อเมือก 54% ถึง 87%, cystadenocarcinoma เยื่อเมือก 50% ถึง 75%, พบว่าเซลล์เนื้องอกมะเร็งได้รับการวินิจฉัยเพราะเนื้องอกอาจเป็นมะเร็งในท้องถิ่นเท่านั้นไม่มีผลการวิจัยในเชิงบวกไม่สามารถออก cystadenocarcinoma ประมาณ 60% ของ cystadenocoma เซรุ่ม ถุงน้ำเนื้องอกเนื้องอกที่มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมอาจไม่มีเซลล์เยื่อบุผิวแยกออกดังนั้นจึงไม่สามารถระบุ pseudocysts และเนื้องอกถุงน้ำดีได้เมื่อของเหลวในถุงน้ำอักเสบและไม่มีเซลล์เยื่อบุผิว

(2) อะไมเลส: อะไมเลสของ pseudocyst มีการเพิ่มขึ้นเนื้องอกในถุงน้ำดีมักจะไม่เชื่อมต่อกับท่อตับอ่อนหลักอะไมเลสของของเหลวในถุงน้ำดีจะไม่เพิ่มขึ้นซึ่งมีความสำคัญแตกต่างกันอย่างไรก็ตามเมื่อโพรงในถุงน้ำของเนื้องอกเกี่ยวข้องกับท่อตับอ่อน เมื่ออะไมเลสเปาะสามารถยกระดับได้, Lewandrowski et al รายงานว่าอไมเลสเปาะ, pseudocyst คือ 543 ~ 36610U / L, เนื้องอกเปาะคือ 44 ~ 34400 U / L, ซึ่งอะไมเลส 43% และ pseudocyst มีการทับซ้อนกันเฉพาะเมื่ออะไมเลสต่ำมากมันอาจบ่งบอกถึงเนื้องอกในถุงน้ำดีดังนั้นจึงไม่น่าเชื่อถือในการระบุ pseudocysts และเนื้องอกเปาะตาม cystic amylase

(3) คาร์โบไฮเดรตแอนติเจน: เครื่องหมายมะเร็งในถุงน้ำแตกต่างจากเครื่องหมายมะเร็งในซีรั่มซึ่งโดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความจำเพาะแอนติเจนโพลีแซคคาไรด์เช่น CEA, CAAl5.3-CA72-4-CAl25 ในศตวรรษที่ 20 ในช่วงกลางทศวรรษ 1980 มีการศึกษาจำนวนมากระดับของเหลว CEA ที่รายงานโดย Pinto et al. คือ 22 ng / ml สำหรับ mucinous cystadenoma และ 141 ng / ml สำหรับ cystadenocarcinoma mucinous ซึ่งมีนัยสำคัญสูงกว่า pseudocyst 3.2 ng / ml และ serous sac อย่างมีนัยสำคัญ Adenoma 8.2 ng / ml; Lewandrowski เชื่อว่าเมื่อ CEA> 26ng / ml มันเป็นแนวทางของเนื้องอกเยื่อเมือก แต่ไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นพิษเป็นภัยและมะเร็งนี้ไม่สำคัญเพราะเยื่อบุผิวซีสตาดีโนมาและ cystadenocarcinoma ค่าของ CAl5.3-CA72-4 ในการระบุ cystadenocarcinoma เยื่อเมือกนั้นดีกว่า CEA, CAl5.3> 70U / L, ความจำเพาะของการวินิจฉัยของ cystadenocarcinoma สามารถเข้าถึง 100%, CA72-4> 70U / L, cystadenocarcinoma ที่สามารถแยกได้จาก cystadenoma และ pseudocysts เมื่อ CA72-4> 150U / L ความจำเพาะและความไวของการวินิจฉัยของ cystadenocarcinoma สามารถเข้าถึง 100%

(4) ความหนืดสัมพัทธ์ (RV): Lewandrowski ใช้เครื่องวัดความหนืดเชิงปริมาณ (Ostwald viscosity meter) เพื่อวัด RV ของของเหลวถุงเมื่อเทียบกับพลาสมาพลาสมาปกติ (1.4 ถึง 1.8) ผลการศึกษาพบว่าเมื่อ RV> 1.63, ถุงเมือกถูกวินิจฉัย ความไวคือ 89% ความจำเพาะคือ 100% ถ้า RV <1.63 ขอแนะนำซีสต์ที่ไม่ใช่เยื่อเมือกข้อได้เปรียบที่ใหญ่ที่สุดของวิธีนี้คือมันรวดเร็วและเหมาะสำหรับการใช้งานระหว่างการผ่าตัด

3. การวิเคราะห์การกลายพันธุ์ของยีนในตับอ่อน K-ras ใช้วิธี PCR กึ่งปริมาณในการตรวจสอบการกลายพันธุ์ของ K-ras ในน้ำตับอ่อนและ 43% ของเนื้องอกเรื้อรัง

4. ฟิล์มธรรมดาท้อง 10% ถึง 18% ของโรคเหล่านี้มีการกลายเป็นปูนที่ดีสแกน X-ray ในช่องท้องมักจะพบกลายเป็นปูนของผนังเนื้องอกมันเป็นที่คาดกันว่าประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่มีซีสต์ตับอ่อนเซรุ่มในตับ Cystic adenomas มีอัตราการกลายเป็นปูนสูงกว่าเยื่อเมือก cystadenoma เซรุ่ม cystadenomas มักจะแสดงให้เห็นว่ามีแคลเซียมส่วนกลาง, เชิงเส้นหรือคันศรและ 10% ของพวกมันอยู่ในแผลเป็น stellate ส่วนกลาง รูปแบบเรเดียลเมื่อเกิดอาการลักษณะนี้เกิดขึ้นโดยทั่วไปสามารถวินิจฉัยได้ cystadenoma เมือกส่วนใหญ่จะปรากฏเป็นแคลเซียมต่อพ่วง

5. อัลตร้าซาวด์ดีกว่า CT ในการแสดงโครงสร้างภายในของเนื้องอกการแยกและเนื้องอก

(1) เซสตาเดโนมาเซรุ่ม: ซีสต์และการผสมของเนื้อเยื่อมักจะปรากฏบน sonogram เมื่อเนื้องอกประกอบด้วยซิสต์ขนาดเล็กจำนวนมาก (<2 มม.) มันยังคงเป็นเนื้อเดียวกันและเป็นของแข็งถ้าซีสต์มีขนาดใหญ่ (5) ~ 20 มม.) มันเป็นแบบหลายห้องโถงแต่ละห้องมีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับโครงสร้างคล้ายรังผึ้ง Fugazzola และคณะเชื่อว่าหากอัลตราซาวนด์หรือ CT แสดงรูปแบบเหมือนรังผึ้งสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นซีสตาดีโนเซรุ่ม มันแสดงให้เห็นการกลายเป็นปูน

(2) cystadenoma เยื่อเมือกและ cystadenocarcinoma: สามารถแสดงเป็นห้องเดี่ยวหรือหลายห้อง แต่ขนาดของแต่ละห้องมีขนาดค่อนข้างใหญ่มักจะมีผลการเพิ่มประสิทธิภาพผนังด้านหลังบางครั้งมีขนาดใหญ่และผิดปกติในห้อง neoplasms papillary ยื่นออกมาเข้าไปในถุงจากผนังของแคปซูล

6. CT เหนือกว่าอัลตร้าซาวด์ในการแสดงแคลเซียมตำแหน่งความหนาของผนังและการไหลเวียนโลหิตของถุงตับอ่อนตามเนื้อหาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้องอกใน CT ธรรมดาความหนาแน่นอยู่ระหว่างน้ำและกล้ามเนื้อ แต่ cystadenoma เซรุ่มมักจะ มันแสดงให้เห็นว่าเป็นมวลที่มีความหนาแน่นต่ำเป็นเนื้อเดียวกันด้วยค่า CT ของ 10 ถึง 16 Hu ซึ่งอาจจะ lobulated บางครั้งก็มีการกลายเป็นปูนและกลายเป็นปูนรูปดาวเนื่องจากเครือข่ายเส้นเลือดฝอยที่อุดมสมบูรณ์ใน cystadenoma เซรุ่มมันจะเพิ่มขึ้น หลังจากการสแกนมันมักจะเห็นว่าเนื้องอกเป็นเนื้อเดียวกันหรือปรับปรุงในพื้นที่ขอบเขตที่ชัดเจนและช่วงเหมือนรังผึ้งหรือรังสี interlaced จะแสดง Warshaw พบว่ามีเพียง 50% ของ cystadenoma เซรุ่มแสดงให้เห็นการค้นพบหลาย CT ซีสต์ขนาดเล็กและกลายเป็นปูนรูปดาวคิดเป็นเพียง 11% ของผู้ป่วยสแกน cystadenoma เยื่อเมือก CT มักจะแสดงให้เห็นถุงผนังผนังหนาขนาดใหญ่ผนังเดียวความหนาแน่นของมันอยู่ใกล้กับน้ำขอบเขตที่มีความชัดเจนบางครั้งมองเห็นได้ในแคปซูล หรือบางแยกอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของหลายแคปซูลและสามารถมองเห็นเป็นเนื้องอกความหนาแน่นต่ำที่เติบโตจากผนังของแคปซูลเข้าไปในโพรงบนผนังขนาดใหญ่ Ascus สามารถมองเห็นได้ตามผนังของแคปซูลเพิ่มการสแกนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แอนจีโอกราฟขนาดสูงแบบไดนามิก ดูผนังเนื้องอกและมีการเสริมด้วยช่วงแคปซูล cystadenocarcinoma mucinous กับ cystadenoma mucinous แต่บุกเนื้องอกและการแพร่กระจาย

7. MRI serous cystadenomas แสดงให้เห็นเป็นก้อนกลมรอบ ๆ มวลของ MRI โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาพน้ำหนัก T2 ซึ่งอาจเป็นเพราะภาพ T2 น้ำหนักระหว่างตับอ่อนปกติและของเหลวในสมอง ความคมชัดขนาดใหญ่ (เวลาผ่อนคลายของเหลว T2 ยาวกว่าตับอ่อนปกติ) เนื้องอกสามารถแยกออกได้เนื้องอกแสดงความหนาแน่นต่ำสม่ำเสมอในภาพน้ำหนัก T1 และความหนาแน่นสูงสม่ำเสมอในภาพน้ำหนัก T2, ถุงเมือก Adenoma หรือ cystadenocarcinoma แสดงก้อนรูปไข่กลมหรือผิดปกติที่มีการแยกภายในและความละเอียดสูงกว่า CT และความหนาแน่นของแต่ละห้องที่ประกอบเป็นเนื้องอกจะแตกต่างกันระหว่างภาพน้ำหนักถ่วง T1 และ T2 นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ว่าสิ่งมีชีวิตเสมหะ papillary ขนาดใหญ่ยื่นออกมาในถุงและสาเหตุของความแตกต่างความหนาแน่นระหว่างห้องอาจจะเกี่ยวข้องกับการตกเลือด intracapsular ปริมาณโปรตีนในของเหลวถุงอัตราส่วนระหว่างองค์ประกอบที่เป็นของแข็งของเนื้องอกและไม่ชอบ ประสิทธิภาพ แต่มีประโยชน์สำหรับการระบุตัวตน

8. angiography cystadenoma เซรุ่มอุดมไปด้วยเครือข่ายหลอดเลือดดังนั้นฟิล์มความคมชัดสามารถแสดงเป็นหลอดเลือดที่มีขนาดใหญ่บำรุงเลี้ยงที่จัดทำโดยเส้นเลือดในช่องท้องหรือ mesenteric หลอดเลือดดำระบายน้ำ, การย้อมสีเนื้องอกเป็นเนื้อเดียวกันและปัดเป็นครั้งคราว arteriovenous Cystadenoma Mucinous มักจะแสดงเป็นเขต avascular ที่ล้อมรอบด้วยหลอดเลือดซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับส่วนประกอบเรื้อรังของเนื้องอกดังกล่าวด้วยการย้อมสีเนื้องอกเล็กน้อยและ neovascularization เล็ก ๆ ในผนังหรือหัวนม พื้นที่ลักษณะของปลอกหลอดเลือดถือเป็นการรวมตัวของเนื้องอกมะเร็งไม่ว่าจะเป็น adenoma เรื้อรังหรือเซรุ่ม cystadenoma เยื่อเมือกสามารถทำให้เกิดการกระจัดของหลอดเลือดดำม้ามการบีบอัดและการอุดตัน

การวินิจฉัยและการแยก cystadenoma ของตับอ่อนและ cystadenocarcinoma

เนื่องจากโรคนี้หายากมากในคลินิกอาการไม่ปกติอาการของโรคจะดำเนินไปอย่างช้า ๆ การปรากฏตัวของเนื้องอกมักจะคล้ายกับแผลที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและพยาธิสภาพมักไม่สามารถเสมือนกึ่งกำหนดได้เนื่องจากโครงสร้างพิเศษดังนั้นจึงมักนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาด ในเวลานั้นควรมีการตรวจสอบเพิ่มเติมว่ามวลนั้นอยู่ในตับอ่อนหรือไม่และการตรวจทางชีวเคมีและการตรวจด้วยภาพเพื่อการวินิจฉัยโรคตับอ่อนนั้นมีค่าสำหรับการวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรค

1. pseudocyst pseudocyst ตับอ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งผิดปกติเพราะมันมีการอุดตันเนื้อเยื่อฉีกขาดหรือกลายเป็นปูนส่วนปลายบวกกับความหนาของผนังไม่สม่ำเสมอมันเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะจาก cystadenoma เยื่อเมือก แต่ pseudocyst ถอยหลังเข้าคลอง Pancreatic ductography (ERCP) พบได้บ่อยในซีสต์ที่เชื่อมต่อกับท่อตับอ่อนหลัก (60% ถึง 65%) ในขณะที่เนื้องอกในถุงน้ำนั้นเชื่อมต่อน้อยกว่า (<30%) Pseudocysts มักแสดงตับอ่อนอักเสบเรื้อรังใน ERCP การเปลี่ยนแปลงในท่อตับอ่อน, CT มักปรากฏเป็นถุงผนังบางเรียบ, การเพิ่มประสิทธิภาพของผนังและส่วนประกอบที่แท้จริงไม่ได้รับการปรับปรุง, จุดกลายเป็นปูนสามารถมองเห็นได้ในตับอ่อนนอกแผล, และบริเวณหลอดเลือดแสดงพื้นที่หลอดเลือดยกเว้น ประวัติโดยทั่วไปของตับอ่อนอักเสบหรือประวัติของการบาดเจ็บและการค้นพบเฉพาะระหว่างการผ่าตัดก็มีประโยชน์ในการวินิจฉัยแยกโรค

2. ถุงเก็บรักษาเกิดจากการบีบอัดหรืออุดตันของท่อตับอ่อนหลักเป็นถุงกลมบางผนังเนื้อเดียวกันกำหนด CT และ ERCP มักจะพบหลักฐานของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังกีดขวางเนื้องอกแข็งของท่อตับอ่อนหรือก่อให้เกิดการอุดตันของท่อตับอ่อน .

3. การขยายท่อตับอ่อน Mucinous เป็นการขยายสาขาของท่อตับอ่อนมันคล้ายกับ polycystic cystadenomas ในการค้นพบ CT อย่างไรก็ตามมันเป็นของรอยโรค intraductal เนื้องอกประเภทนี้มีลักษณะดังต่อไปนี้เพื่อระบุตัวตน :

1 CT scan เป็นกลุ่ม polycystic มีการขยายตัวของท่อตับอ่อนหลักหลังจากการอุดตัน

2 การส่องกล้องแสดงให้เห็นว่าเมือกถูกขับออกจากหัวนมหลักและ ERCP แสดงข้อบกพร่องในไส้ในท่อตับอ่อนที่ขยาย

3 เนื้องอกอยู่ในส่วนที่ไม่เน่าของตับอ่อน

4. เนื้องอกเซลล์เกาะไม่ทำงานและ leiomyosarcoma เมื่อมีเนื้อร้ายในศูนย์อาจมีห้องเดียวหรือแม้กระทั่งถุงผนังหนาหลายหัวใจห้องบนและอาจมีการกลายเป็นปูน แต่ความแตกต่างของเนื้องอกเหล่านี้จะสูงกว่าของถุงตับอ่อน เนื้องอกทางเพศเมื่อยากที่จะแยกแยะจาก cystadenomas จำเป็นต้องรวมความทะเยอทะยานเข็มหรือการตรวจชิ้นเนื้อระหว่างการผ่าตัด

5. เนื้องอกเรื้อรัง papillary เป็นของหายากเกือบทั้งหมดเกิดขึ้นในหญิงสาวสามารถแตกต่างจาก cystadenoma การถ่ายภาพมีขอบเขตที่ชัดเจนโครงสร้างภายในเป็นถุงเรื้อรังหรือถุงผนังหนาเรื้อรังในแคปซูลหรือผนัง จะเห็นได้ว่าการกลายเป็นปูน, Ohtomo และคณะพบว่าถุงเส้นใยและการตกเลือด intracapsular บนขอบของเนื้องอกใน MRI ถือว่ามีความสำคัญในการวินิจฉัย

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ