ลำไส้ใหญ่ atresia

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่ atresia อุบัติการณ์ของลำไส้ใหญ่ atresia คือ 1 ใน 1,500 ถึง 20,000 และน้อยกว่า 5% เกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ในทุกกรณีของลำไส้ atresia สาเหตุและพยาธิสภาพนั้นเหมือนกับ atresia ลำไส้เล็ก ประเภทคือ: ไดอะแฟรม 1 ประกอบด้วยเยื่อบุและ submucosa พบมากในลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ sigmoid 2 ปลายทั้งสองข้างเป็นปลายตาบอดที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอยู่ตรงกลาง 3 ไม่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างปลายตาบอดทั้งสองซึ่งพบได้บ่อยในลำไส้ใหญ่ตามขวาง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% ประชากรที่ไวต่อการเกิด: ทารกแรกเกิด โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ท้องผูก

สาเหตุของ atresia ลำไส้ใหญ่

พิการ แต่กำเนิดของลำไส้เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของการอุดตันของลำไส้ในช่วงทารกแรกเกิด

สาเหตุของการเกิดโรค

1. cavitation ลำไส้ในระยะตัวอ่อน

ตามทฤษฎีของ Tandie เชื่อว่าก่อนสัปดาห์ที่ห้าของการพัฒนาของตัวอ่อนลูเมนย่อยอาหารมีหลอดลำไส้ที่สมบูรณ์ซึ่งถูกปกคลุมด้วยเซลล์เยื่อบุผิว หลังจากนั้นเซลล์เยื่อบุผิวเติบโตอย่างรวดเร็วและเซลล์ลำไส้ถูกปิดเนื่องจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งเรียกว่าเฟสของเนื้อเยื่อ ต่อมาแวคิวโอลปรากฏอยู่ตรงกลางก่อตัวเป็นช่องว่างเล็ก ๆ และรวมเข้าด้วยกันเมื่ออายุ 12 สัปดาห์ของการเปิดลำไส้ใหม่ของตัวอ่อนหากช่องว่างไม่สมบูรณ์การก่อตัวของการอุดตันหรือตีบ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการตั้งคำถามบางอย่างเกี่ยวกับทฤษฎีนี้ตัวอย่างเช่นลำไส้เล็กชนิดที่สามหรือลำไส้ใหญ่ atresia ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยทฤษฎีของทันเดอร์

2. การไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ mesenteric จะลดลงเนื่องจากความเสียหาย

ความไม่สมประกอบของหลอดเลือดในลำไส้หรือการบดเคี้ยวการติดเชื้อภายในช่องท้องของทารกในครรภ์เช่นเยื่อบุช่องท้องอักเสบอุจจาระอาจทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่และตีบตัน Louw et al. ได้ทำการศึกษาเกี่ยวกับสาเหตุของ colonic atresia ในปี 1955 มีการใช้สุนัขตัวอ่อนในการทดสอบ พวกเขาเชื่อมโยงเส้นเลือด mesenteric ขนาดเล็กในครอกซึ่งอาจทำให้เกิด atresia ลำไส้เล็กนี้และส่วนของ mesentery ขนาดเล็กนี้ยังมีข้อบกพร่องมันบอกว่า atresia ระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากการอุดตันหลังจากการบาดเจ็บของตัวอ่อน mesenteric แรงบิด, การหมุนของลำไส้ไม่ดี, โรคริดสีดวงทวารภายในหรือการผิดปกติของหลอดเลือด

Abram et al (1968) ใช้เวลา 80 วันของทารกในครรภ์แกะเพื่อทดสอบการฉีกขาดของน้ำเหลืองของแกะเกือบ 100% สามารถทำให้เกิดอาการลำไส้ตีบประเภท I, II หรือ III ดังนั้นลำไส้ใหญ่ตีบตันและตีบอาจเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน หนึ่งในนั้นมีอยู่

กลไกการเกิดโรค

1. พยาธิวิทยา: พยาธิวิทยาและ atresia ลำไส้เล็กมีความคล้ายคลึงกันมากขึ้นอยู่กับระดับและรูปร่างของ atresia สามารถพิมพ์ 3

Type I กะบังลม atresia: เยื่อบุโพรงในลำไส้เซลล์เยื่อบุโพรงลำไส้ใหญ่เยื่อบุโพรงแบ่งออกเป็นด้านไกลและใกล้ทั้งสองส่วนไม่ได้เชื่อมต่อกับแต่ละอื่น ๆ หรือรูเล็ก ๆ ในใจกลางของไดอะแฟรมติดต่อสื่อสารในรูปแบบตีบลำไส้ใหญ่

Atresia สายเหมือน Type II: mesentery เป็นเหมือนเดิมปลายส่วนปลายของลำไส้และปลายตาบอดของปลาย proximal มีการเชื่อมต่อโดยสายใย

ข้อบกพร่อง mesenteric ประเภทที่สาม: ปลายสุดของลำไส้คือปลายตาบอดของการแยก น้ำเหลืองยังมีข้อบกพร่องรูปตัววี

atresia ลำไส้และตีบที่เกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่เป็นประเภทที่สามและ atresia ลำไส้ตีบและตีบที่เกิดขึ้นไกลเกินกว่าความโค้งของม้ามชนิดที่พบบ่อยในประเภทที่ I และ II

ท่อใกล้เคียงของ atresia จะขยายอย่างเห็นได้ชัด, hypertrophic และฟังก์ชั่น peristaltic ไม่ดีลำไส้ส่วนปลายจะยุบ, หดและหดตัวและมีสารเมือกแข็งสีขาวในลูเมนลำไส้ ถ้าลิ้น ileocecal ยังคงอยู่และ atresia นั้นอยู่ไกลเกินกว่าความโค้งของลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่จะมีเสมหะที่ตาบอดเกิดขึ้นและลำไส้ศักดิ์สิทธิ์ที่กั้นระหว่างลิ้น ileocecal และ atresia นั้นจะขยายตัวสูงและผนังลำไส้นั้นบางขาดเลือดขาดเลือด เนื่องจากส่วนหนึ่งของ atresia ลำไส้และตีบเกิดขึ้นในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ประมาณ 10% ถึง 20% ของเด็กที่มีลำไส้ใหญ่ตีบตันสามารถขับไล่ทารกในครรภ์ไม่นานหลังคลอด

2. ความไม่สมประกอบร่วมกัน: atonic ในลำไส้ใหญ่มักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของโครงกระดูกเช่น phalanges, หลายนิ้วและปุก, ผิดปกติของตาและหลอดเลือดและหัวใจ; ผนังหน้าท้อง, กระพุ้งสะดือและความผิดปกติของผนังหน้าท้อง, พิการ แต่กำเนิด megacolon, ลำไส้เล็กส่วนต้น และลำไส้เล็กส่วนต้นตีบตัน

การป้องกัน atresia ลำไส้ใหญ่

รักษาความสะอาดในท้องถิ่นหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการตีบทวารที่เกิดจากการติดเชื้อต่างๆ มาตรการป้องกันหลัก:

1 การตั้งครรภ์ในช่วงต้นหลีกเลี่ยงไข้และเย็น ผู้หญิงที่มีไข้สูงในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นแม้ว่าเด็กจะไม่ได้มีความผิดปกติลักษณะที่เห็นได้ชัดการพัฒนาเนื้อเยื่อสมองอาจได้รับผลกระทบประจักษ์เป็นปัญญาอ่อนการเรียนรู้ที่ไม่ดีและความสามารถในการตอบสนองปัญญาอ่อนนี้ไม่สามารถเรียกคืน แน่นอนว่าไข้ของทารกในครรภ์ที่เกิดจากไข้สูงยังเกี่ยวข้องกับความไวของหญิงตั้งครรภ์ที่มีไข้สูงและปัจจัยอื่น ๆ

2. หลีกเลี่ยงการใกล้ชิดกับสุนัขและแมว มีเพียงไม่กี่คนที่รู้ว่าแมวที่มีแบคทีเรียเป็นแหล่งของโรคติดเชื้อที่เป็นภัยคุกคามต่อความไม่สมประกอบของทารกในครรภ์และอุจจาระแมวเป็นเส้นทางหลักในการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อร้ายนี้

3. หลีกเลี่ยงผู้หญิงที่สวมแต่งหน้าทุกวัน จากการสำรวจพบว่าอุบัติการณ์ของการผิดรูปแบบของทารกในครรภ์ในการแต่งหน้าหนักน้อยกว่าการแต่งหน้าหนัก 1.25 เท่า ผลข้างเคียงที่สำคัญต่อการผิดรูปของทารกในครรภ์คือสารหนูตะกั่วปรอทและสารพิษอื่น ๆ ที่มีอยู่ในเครื่องสำอางซึ่งมีผลต่อการพัฒนาปกติของทารกในครรภ์ ประการที่สองส่วนผสมบางอย่างในเครื่องสำอางได้รับรังสีอุลตร้าไวโอเลตในดวงอาทิตย์เพื่อผลิตสารประกอบเอมีนอะโรมาติก

4 เพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจในระหว่างตั้งครรภ์ อารมณ์ของมนุษย์ถูกควบคุมโดยระบบประสาทส่วนกลางและระบบต่อมไร้ท่อหนึ่งใน corticosteroids ต่อมไร้ท่อหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ของมนุษย์ เมื่อหญิงตั้งครรภ์มีความเครียดทางอารมณ์ฮอร์โมนอะดรีโมคอร์ติคอลอาจขัดขวางการรวมตัวของเนื้อเยื่อบางส่วนของตัวอ่อนหากเกิดขึ้นในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์จะทำให้เกิดความผิดปกติเช่นปากแหว่งเพดานโหว่

5. หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ หญิงตั้งครรภ์ดื่มแอลกอฮอล์แอลกอฮอล์สามารถเข้าสู่ตัวอ่อนพัฒนาการผ่านรกทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อทารกในครรภ์ เช่นหัวเล็กหูและจมูกเล็กมากและริมฝีปากบนที่กว้าง

6 หลีกเลี่ยงการรับประทานราและอาหารมังสวิรัติ ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าหากหญิงตั้งครรภ์กินอาหารที่มีสารพิษจากมัยโคติน (อาหารโรคราน้ำค้าง) สารพิษจากเชื้อราอาจทำให้โครโมโซมของทารกในครรภ์ผ่านรกในครรภ์

ลำไส้ใหญ่ atresia อาการท้องผูก แทรกซ้อน

อาการท้องผูกที่พบบ่อยสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันแม้อุจจาระของการถ่ายอุจจาระระยะยาวไม่ราบรื่นอาจทำให้ลำไส้ใหญ่ตรงใกล้เคียงที่จะค่อยๆขยายตัวนำไปสู่โรคลำไส้ใหญ่ยักษ์ตรงที่สอง

อาการ atonic ในลำไส้ใหญ่อาการที่พบบ่อย การ ก่อตัวของหินแข็งอุจจาระในลำไส้ใหญ่, ปวดท้องลดลง, atresia ลำไส้, ท้องอืด

เนื่องจากมีการอุดตันของลำไส้ในระดับต่ำโดยทั่วไปการขยายช่องท้องจะเห็นได้ชัดว่าอาเจียนเป็นอุจจาระเหมือนไม่มี meconium ถูกปล่อยออกมาฟิล์มธรรมดาในช่องท้องจะเห็นลำไส้ที่พองตัวและระดับของเหลวต่าง ๆ ในช่องท้องทั้งหมดและสวนล็อคสามารถระบุส่วนที่ถูกล็อค การวินิจฉัยโรค

การตรวจลำไส้ใหญ่ atresia

(1) ลำไส้ใหญ่ไฟเบอร์: โดยตรงสามารถตรวจสอบไส้ตรงลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น, วาล์ว ileocecal และ ileum นอกจากนี้ยังสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อ, การตรวจคัดกรองมะเร็ง, polypectomy และ cauterization เอื้อต่อการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่

(2) การตรวจ CT scan: เป็นวิธีการที่ละเอียดอ่อนในการตรวจมะเร็งทวารหนักสามารถพบได้ในด้านหน้าของเสมหะผนังด้านข้างของอ่างอวัยวะอุ้งเชิงกรานและต่อมน้ำเหลืองเพื่อกำหนดขนาดของมะเร็งผนังลำไส้ไขมันรอบทวารหนัก การสแกนก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัดสามารถช่วยพัฒนาทางเลือกในการรักษาด้วยการผ่าตัดรักษาด้วยรังสี

(3) การตรวจ MRI: การตรวจก่อนการผ่าตัดและการตรวจซ้ำของมะเร็งทวารหนักสามารถดำเนินการเพื่อกำหนดขอบเขตของโรคมะเร็งที่เหลือหลังจากการรักษาด้วยรังสีและการตีบทวารหนักและทวารหนักและระดับของโรคสามารถวินิจฉัยได้

การวินิจฉัยของลำไส้ใหญ่ตีบตัน

สามารถวินิจฉัยตามประสิทธิภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

มะเร็งทวารหนัก: มะเร็งทวารหนักในช่วงต้นไม่มีอาการบางครั้งมีประวัติของอุจจาระเป็นเลือดจึงเป็นเรื่องยากที่จะพบว่าการก่อตัวของลำไส้ใหญ่ atresia ได้รับการขั้นสูงถึงขั้นสูงตำแหน่งของตำแหน่งที่ต่ำกว่าสามารถสัมผัสเนื้องอกผิดปกติไม่สม่ำเสมอ เสมหะการย้อมสีเลือดตำแหน่งที่สูงขึ้นควรจะมีการตรวจสอบ sigmoidoscopy หรือไฟเบอร์ออปติกมองเห็น endoscopically มวลเยื่อบุลำไส้ลำไส้เยื่อบุลำไส้สมบูรณ์มากขึ้นการตรวจชิ้นเนื้อสามารถวินิจฉัยโรคมะเร็งทวารหนัก anastomosis ต่ำหรือทวารหนักอื่น ๆ จะต้องทำ การตัดชิ้นเนื้อหลายรายการเพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ของการเกิดซ้ำในท้องถิ่น

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ