ยาชาเฉพาะที่เป็นพิษ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพิษจากยาชาเฉพาะที่ ยาชาเฉพาะที่ ได้แก่ procaine, cocaine, lidocaine, marcaine, carbocaine, prilocaine เป็นต้น ระบบประสาททำหน้าที่เป็นตัวยับยั้ง แต่เมื่อได้รับพิษมันสามารถทำให้เกิดการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง, การยับยั้งการเต้นของหัวใจ, ขยายตัวของหลอดเลือด ฯลฯ และอาการปรากฏขึ้น ในปีที่ผ่านมาเมื่อหญิงตั้งครรภ์ให้กำเนิดพวกเขามักจะใช้ยาระงับความรู้สึกบางชนิดในท้องถิ่นยาเหล่านี้สามารถดูดซึมโดยแม่ผ่านรกและก่อให้เกิดพิษในทารกแรกเกิดหากใช้ในการอุดตันทวารหรือการดมยาสลบ peri-cervical การฉีดยาชาเข้าไปในทารกในครรภ์อาจทำให้เกิดอาการพิษร้ายแรงในทารกแรกเกิด ในตับของทารกแรกเกิดการพัฒนาของไตยังไม่เป็นผู้ใหญ่และการเผาผลาญและการขับถ่ายของยาเหล่านี้ไม่ดีนัก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.002% -0.004% คนที่อ่อนไหว: อายุ, อายุน้อย, อ่อนแอ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เป็นลมหมดสติ, การคายน้ำ

สาเหตุของการวางยาชาเป็นพิษในท้องถิ่น

ในการคลอดบุตรของหญิงมีครรภ์มักใช้ยาชาเฉพาะที่สำหรับยาแก้ปวดดังกล่าวข้างต้นแม่สามารถดูดซึมยาผ่านรกและก่อให้เกิดพิษของทารกแรกเกิดเมื่อมีการใช้ fistula block หรือ peri-cervical anesthesia การฉีดเข้าไปในทารกในครรภ์อาจทำให้เกิดอาการพิษอย่างรุนแรงในทารกแรกเกิดการพัฒนาตับและไตของทารกแรกเกิดยังไม่สุกและการเผาผลาญและการขับถ่ายของยาเหล่านี้ไม่ดีมาก

การป้องกันพิษจากยาชาเฉพาะที่

นอกจากนี้เนื่องจากความหลากหลาย, ความต้านทานต่อยา, ปฏิกิริยาการแพ้, เกี่ยวข้องกับปริมาณ, ดังนั้นผู้สูงอายุ, เด็ก, อ่อนแอ, ควรระมัดระวัง, พยายามที่จะใช้ยาขนาดเล็กครั้งแรกแล้วยังคงใช้จำนวนเต็มหลังจากไม่มีปฏิกิริยาร้ายแรง; ควรสังเกตว่ามีอาการแพ้ผื่นลมพิษใบหน้าบวมและริมฝีปากบวมหลังได้รับยาหรือไม่ ระยะเวลาของยาไม่ควรยาวเกินไปและอาการปวดท้อง อาการของอาการคันจะบรรเทาลงและควรจะหยุด หากได้รับยาอย่างเป็นระบบผลของมันไม่เพียงส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง แต่ยังส่งผลต่อการทำงานของหัวใจกล้ามเนื้อโครงร่างและกล้ามเนื้อเรียบ ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดพิษและการเสียชีวิตเมื่อใช้ยาเกินขนาด

ภาวะแทรกซ้อนเป็นพิษจากยาชาเฉพาะที่ ภาวะแทรกซ้อนของการขาดน้ำเป็นลมหมดสติ

ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ของยาชาเฉพาะที่

(1) ปฏิกิริยาที่เป็นพิษ

ปฏิกิริยาที่เป็นพิษจะถูกเรียกเมื่อความเข้มข้นของยาชาเฉพาะที่ในเลือดถึงหรือเกินกว่าการกระตุ้นต่างๆหรือยับยั้งอาการทางคลินิกของระบบประสาทส่วนกลาง ตามอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันปฏิกิริยาที่เป็นพิษสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทคือ excitatory และยับยั้ง

อาการทางคลินิกของความตื่นเต้นง่ายไม่รุนแรงมีหลายภาษาและอาจมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจไม่รุนแรง ผู้ที่มีระดับสูงกว่าอาจบ่นหายใจถี่หรือหายใจไม่ออก แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการหายใจและความลึก

(2) การตอบสนองต่อการแพ้

ยาชาเฉพาะที่ขนาดต่ำคือผู้ที่มีปฏิกิริยาที่เป็นพิษเรียกว่าปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ลักษณะของยาคือขนาดและอาการที่ไม่ได้สัดส่วนอย่างมากและอาการทางคลินิกจะรุนแรงมากขึ้นนอกจากอาการและสัญญาณของปฏิกิริยาพิษทั่วไป, ลมหมดสติ, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและการพังทลายของระบบไหลเวียนโลหิตก็สามารถเกิดขึ้นได้ทันที ปฏิกิริยาภูมิไวเกินมักเกี่ยวข้องกับสถานะ pathophysiological ของผู้ป่วยและผลกระทบของสภาพแวดล้อมโดยรอบเช่นการขาดน้ำความไม่สมดุลของกรดเบสการติดเชื้อและ hyperthermia ล้วนเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาความไวสูง

(3) การตอบสนอง Idiosyncratic

ยาชาเฉพาะที่ที่มีขนาดเล็กมากเป็นปฏิกิริยาพิษร้ายแรงที่เรียกว่าปฏิกิริยาแปลกประหลาดอาการทางคลินิกของการชักอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ความรู้สึกตื่นตระหนกและแม้กระทั่งพังทลาย

(4) ปฏิกิริยาการแพ้จะเรียกว่าปฏิกิริยาการแพ้

หมายความว่าผู้ป่วยเคยใช้ยาชาเฉพาะที่ในอดีตโดยไม่มีอาการไม่พึงประสงค์และเมื่อใช้ยาอีกครั้งจะมีปฏิกิริยารุนแรง

อาการที่เกิดจากการเป็นพิษของยาชาเฉพาะที่ อาการที่ พบบ่อย เวียนศีรษะ, โคม่า, ช็อต, เปลือกตา, reflexes หัว, การหายตัวไป, กล้ามเนื้อช้า, พลังงานลดลง, การสะท้อนแสง, การหายตัวไป

ปฏิกิริยาที่เป็นพิษจะถูกเรียกเมื่อความเข้มข้นของยาชาเฉพาะที่ในเลือดถึงหรือเกินกว่าการกระตุ้นต่างๆหรือยับยั้งอาการทางคลินิกของระบบประสาทส่วนกลาง ตามอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันปฏิกิริยาที่เป็นพิษสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทคือ excitatory และยับยั้ง อาการทางคลินิกของความตื่นเต้นง่ายไม่รุนแรงมีหลายภาษาและอาจมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจไม่รุนแรง ผู้ที่มีระดับสูงกว่าอาจบ่นหายใจถี่หรือหายใจไม่ออก แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการหายใจและความลึก

เมื่อมีการวางยาพิษเฉพาะที่ในระหว่างการคลอดบุตรเด็กจะเกิดอาการวิงเวียนศีรษะอาเจียนชักชักอาการโคม่าช็อคและอื่น ๆ และถึงแก่ความตายพิษจากโพรทามีนอาจทำให้เกิด methemoglobinemia

อาการทางคลินิกหลักของการวางยาพิษในทารกแรกเกิดคือความอ่อนแอของระบบทางเดินหายใจหรือภาวะขาดอากาศหายใจ, หัวใจเต้นช้าและกล้ามเนื้อลดลง; ชักที่พบบ่อย, ม่านตาขยาย, ตอบสนองต่อแสงช้าหรือหายไปและหายไป ภายใน 12 ชั่วโมงทารกแรกเกิดบางคนสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังคลอดอาการชักส่วนใหญ่มีความแข็งแรงและตรงและบางส่วนมีความแข็งแรง clonic

นอกจากนี้ทารกแรกเกิดเนื่องจาก hypoxemia ที่เกิดจาก encephalopathy มักเกิดหลัง 12 ถึง 24 ชั่วโมงของการเกิดอาการที่คล้ายกันดังนั้นถ้าแม่มีประวัติของการฉีดของยาชาเฉพาะที่และทารกแรกเกิดในช่วงต้นหลังคลอดนักเรียนขยายสะท้อนแสง หายไป, ปวดหัวตาหายไป, และยังมีอาการข้างต้นหลังจากการช่วยชีวิต, ซึ่งเป็นการชี้นำอย่างมากเกี่ยวกับการวางยาชาแบบเป็นพิษในท้องถิ่น. บางครั้ง, รอยเจาะที่พบในหนังศีรษะของเด็กป่วย, และยาของเหลวจำนวนเล็กน้อย

การทดสอบพิษของยาชาเฉพาะที่

อาการทางคลินิกหลักของการวางยาพิษในทารกแรกเกิดคือความอ่อนแอของระบบทางเดินหายใจหรือภาวะขาดอากาศหายใจ, หัวใจเต้นช้าและกล้ามเนื้อลดลง; ชักที่พบบ่อย, ม่านตาขยาย, ตอบสนองต่อแสงช้าหรือหายไปและหายไป ภายใน 12 ชั่วโมงทารกแรกเกิดบางคนสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังคลอดอาการชักส่วนใหญ่มีความแข็งแรงและตรงและบางส่วนมีความแข็งแรง clonic

นอกจากนี้ทารกแรกเกิดเนื่องจาก hypoxemia ที่เกิดจาก encephalopathy มักเกิดหลัง 12 ถึง 24 ชั่วโมงของการเกิดอาการที่คล้ายกันดังนั้นถ้าแม่มีประวัติของการฉีดของยาชาเฉพาะที่และทารกแรกเกิดในช่วงต้นหลังคลอดนักเรียนขยายสะท้อนแสง หายไป, ปวดหัวตาหายไป, และยังมีอาการข้างต้นหลังจากการช่วยชีวิต, ซึ่งเป็นการชี้นำอย่างมากเกี่ยวกับการวางยาชาแบบเป็นพิษในท้องถิ่น. บางครั้ง, รอยเจาะที่พบในหนังศีรษะของเด็กป่วย, และยาของเหลวจำนวนเล็กน้อย

การวินิจฉัยและการระบุพิษของยาชาเฉพาะที่

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับอาการและประวัติการใช้ยา

การวินิจฉัยแยกโรค

สาระสำคัญของอีเธอร์เป็นพิษอีเธอร์ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการผ่าตัดยาระงับความรู้สึกในคลินิกมันเป็นยาชาโบราณที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพทั่วไปพิษเฉียบพลันของมันส่วนใหญ่เกิดจากการสูดดมมากเกินไปอาการทางคลินิกของทางคลินิกเห็นจำนวนอีเทอร์สูดดมทำให้เกิดอัมพาต เนื่องจากไม่ได้รับความสนใจอย่างจริงจังจึงไม่พบว่าการหายใจนั้นมีความเร็วที่ช้าความเชื่องช้าช้าการสะอื้นหรือการถอนหายใจไม่สนใจการหายใจออกและการสูดดมซึ่งมีจังหวะและจังหวะการหยุดหายใจที่บ่อยขึ้นเช่นจังหวะผิดปกติ เนื่องจากมีความเข้มข้นสูงของเวลาการตรวจสอบอย่างทันเวลาและมาตรการที่มีประสิทธิภาพสามารถนำมาซึ่งอาจนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง

Thiopental พิษ thiopental โซเดียมหรือที่เรียกว่าโซเดียม pentothiopyrazine, กระทะดูดซึมเป็นประเภท barbiturate สั้นที่ออกฤทธิ์ของบาร์, ใช้ในทางคลินิกสำหรับการผ่าตัดระยะสั้นมักจะใช้ วิธีแก้ปัญหา 1% -25% หนึ่งครั้งคือ 0,5g คือ 1.0g / เวลา thiopental เป็นด่างที่แข็งแกร่งการฉีดเข้าเส้นเลือดดำถ้าของเหลวที่รั่วไหลออกมาจากหลอดเลือดหรือผิวด้านนอกง่ายต่อการจัดระเบียบเนื้อร้ายหลอดเลือดดำ การฉีดควรช้าเพื่อหลีกเลี่ยงการยับยั้งกลางที่นำไปสู่ภาวะหยุดหายใจขณะ, โรคโลหิตจางรุนแรงสำหรับภาวะเลือดเป็นกรดอย่างรุนแรง, โรคหัวใจ, hypokalemia, ช็อก, โรคหอบหืดหลอดลม, หยุดหายใจขณะ, โรคโลหิตจางรุนแรง, โรคโลหิตจางรุนแรง, โรคหัวใจ ผู้ป่วยโรคหอบหืดควรใช้ด้วยความระมัดระวังหรือหลีกเลี่ยงเพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นพิษ

โคเคนเป็นพิษโคเคนหรือที่เรียกว่าโคเคนยานี้ถูกเสนอเดิมจากใบโคคาเป็นอัลคาลอยด์สังเคราะห์ในภายหลังเป็นเอสเตอร์ของกรดอะมิโนและกรดอะโรมาติกส่วนใหญ่ใช้สำหรับยาชาผิวสำหรับ ตา, การผ่าตัดโพรงจมูก, นอกจากนี้ยังมี procaine, dicaine, lidocaine และ cacaine, โครงสร้างทางเคมีคล้ายกับโคเคน

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ