เส้นโลหิตตีบเชื้อรา

บทนำ scleritis จากเชื้อรา scleritis จากเชื้อราปรากฏว่าเป็น scleritis ล่วงหน้า necrotizing ล่วงหน้า การโจมตีช้า อาการหลักคือสีแดง, แสง, น้ำตาไหล, ปวดตา, การมองเห็นลดลงและการหลั่งถุง conjunctival เมื่อเทียบกับ scleritis จากแบคทีเรียอาการระคายเคืองจะรุนแรงขึ้นและระยะเวลาของโรคก็จะนานขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี scleritis เชื้อรามีอาการปวดสามารถถูก จำกัด อยู่ในตานอกจากนี้ยังสามารถส่งไปตามสาขาประสาท trigeminal ไปที่หัวขมับและหน้าผากหน้าผากวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นไมเกรนไซนัสอักเสบและแม้กระทั่งเนื้องอกในสมอง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.00005% -0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การหดตัวของลูกตาอักเสบในลูกตา

สาเหตุของ scleritis จากเชื้อรา

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

เชื้อราที่ก่อให้เกิด scleritis เป็นจุลินทรีย์ยูคาริโอตที่แพร่กระจายอย่างกว้างขวางในอากาศดินและธรรมชาติมันสามารถแบ่งออกเป็นยีสต์ (ยีสต์) เชื้อรา (รา) และ dimorphic (dimorphic) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ scleritis คือ filiform ไส้เช่น aspergillus, acremonium; การติดเชื้ออื่น ๆ scleral เป็นเชื้อราสองมิติเช่น sporothrix schenckii, rhinosporidium seeberi แบคทีเรียปรสิตส่วนใหญ่การติดเชื้อแบบฉวยโอกาสเกิดขึ้นเมื่อมีการบาดเจ็บอย่างเป็นระบบหรือในท้องถิ่นและภูมิคุ้มกันต่ำปัจจัยเสี่ยงคือ: การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุโดยเฉพาะอย่างยิ่งปัจจัยด้านพืชและดินของตาขาวและ / หรือการบาดเจ็บของกระจกตาจักษุวิทยา การผ่าตัดเช่นต้อเนื้อต้อเนื้อโดยการฉายรังสีβ-ray, การโก่งม่านตา scleral (รูปที่ 1) และการอักเสบของตารวม, การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสในระบบ, ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน, โรคติดเชื้อเรื้อรัง, คอนแทคเลนส์ ผู้ใช้ยาทางหลอดเลือดดำ, ยารักษาโรคเรื้อรังในระยะยาวรวมถึงกลูโคคอร์ติคอย

(สอง) การเกิดโรค

เชื้อราที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่ของโรคติดเชื้อราชนิดลึกเป็นเชื้อราแบบฉวยโอกาสเฉพาะเมื่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ลดลงพวกเขาบุกรุกเนื้อเยื่อและทำให้เกิดโรค บุคคลอาจเกิดอาการแพ้ล่าช้าซึ่งมักปรากฏหลังจากติดเชื้อนาน 10 ถึง 14 เดือนนี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับโฮสต์ที่จะได้รับการติดเชื้อราที่เฉพาะเจาะจงเซลล์เม็ดเลือดขาว T Sensitized สามารถเปิดใช้งานและปรับปรุงคู่แมคโครฟาจ phagocytosis และการฆ่าผลของเชื้อรา, ฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันของเซลล์เฉพาะที่สมบูรณ์แบบ, การติดเชื้อของเชื้อราหลักมักจะเป็นภาษาท้องถิ่น, และ granuloma จะเกิดขึ้นในท้องถิ่น, ฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันของเซลล์ที่เฉพาะเจาะจงอยู่ในระดับต่ำ, มันมีแนวโน้มที่จะ มันสามารถลดความสามารถในการต่อต้านการติดเชื้อของร่างกายทำให้เกิดการติดเชื้อผสมของแบคทีเรียการติดเชื้อในระดับลึกสามารถกระตุ้นร่างกายให้ผลิตแอนติบอดีที่จำเพาะและไม่ว่าสิ่งมีชีวิตชนิดนี้สามารถป้องกันการติดเชื้อราซ้ำได้หรือไม่ กลไกสำคัญ

การป้องกันเชื้อรา scleritis

การติดเชื้อราที่เกิดจากการติดเชื้อแบบฉวยโอกาสในกรณีที่มีการใช้ยาปฏิชีวนะและฮอร์โมนระยะยาวการอักเสบที่ตาควรถูกมองว่าเป็นการติดเชื้อราและควรได้รับการรักษาโดยทันที

โรคแทรกซ้อนจาก scleritis จากเชื้อรา ภาวะแทรกซ้อน เอนโดพา ธ มิติสการถอนตา

การติดเชื้อแบคทีเรียผสมทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อหาตาและทำให้ลูกตาฝ่อ

อาการ scleritis จากเชื้อราอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดตาน้ำตาน้ำตาไหล scleral อาการกลัวแสง

Scleritis จากเชื้อราเป็น scleritis หน้า necrotizing พัฒนาช้ากับการโจมตีช้าอาการหลักคือสีแดง, แสง, การฉีกขาด, ปวดตา, วิสัยทัศน์ลดลงและการหลั่ง sac conjunctival เมื่อเทียบกับ scleritis แบคทีเรียอาการจะเกิดการระคายเคืองมากขึ้น แสงยาวผู้ป่วยส่วนใหญ่มี scleritis เชื้อรามีอาการปวดสามารถถูก จำกัด อยู่ที่ตานอกจากนี้ยังสามารถส่งไปตามสาขาประสาท trigeminal ไปยังศีรษะศีรษะและหน้าผากชั่วคราววินิจฉัยได้ง่ายเช่นไมเกรนไซนัสอักเสบและแม้กระทั่งเนื้องอกในสมอง ฯลฯ อาการทางคลินิก: scleral ต้นการแปลการแทรกซึมอักเสบสีแดงเข้มรอยโรค scleral และพื้นที่โดยรอบอาจปรากฏขึ้นโซน avascular ที่ไม่สม่ำเสมอเป็นสัญญาณที่สำคัญของ scleritis หน้า necrotizing ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบแผลอาจแตกต่างกัน ทิศทางการพัฒนาสามารถดูดซับข้อ จำกัด นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาไปสู่พื้นที่ขนาดใหญ่ของเนื้อร้ายตาขาวได้รับผลกระทบสามารถเนื้อร้ายและบางอาการบวมน้ำ scleral รอบพื้นที่เนื้อร้ายพื้นผิว vasodilation scleral, การบิดเบือนการกระจัดพื้นที่เนื้อร้ายหลังการรักษา มันสามารถเผยให้เห็นเยื่อ uveal แต่มันไม่ค่อยเกิดขึ้นมันมาพร้อมกับการติดเชื้อราของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันมันเป็นเรื่องธรรมดาใน keratitis และจะแสดงเป็นฐานที่แยกหรือกระจัดกระจายในใจกลางภาคกลางหรือด้านข้างของกระจกตา ฝีภายใน, เม็ดโลหิตขาวแทรกซึมหรือแผลตื้น ๆ , หมองคล้ำด้วยขนาดมอส, ขอบ ulcerative ด้วยการแทรกซึมเป็นรูปวงแหวนขนนกหรือคูน้ำตื้น, ขอบเขตที่ชัดเจนกับเนื้อเยื่อรอบล้อมรอบด้วยการแทรกซึมจุดวงกลมแยกที่เรียกว่า "เตาดาวเทียม" บางครั้งมีวงแหวนภูมิคุ้มกันรอบ ๆ แผลและ 50% ของผู้ป่วยที่มี keratitis จากเชื้อราสามารถสร้าง empyema ช่องหน้าม่านตาหนา

scleritis จากเชื้อรา

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การย้อมสีกรัมหรือการย้อมสี Giemsa ของกระจกตาหรือพื้นที่ scleral สามารถแสดงสัณฐานวิทยาของเชื้อรา (เศษ mycelial กับเมมเบรน) อัตราการตรวจจับของคราบกรัมประมาณ 55% และอัตราการตรวจจับคราบ Giemsa อยู่ที่ประมาณ 66 และต้องใช้เวลานานในการเพาะเลี้ยงเชื้อราเพื่อเพิ่มอัตราการเพาะเลี้ยงในเชิงบวกต้องใช้เชื้อที่แตกต่างกันหลายชนิดในเวลาเดียวกันสื่อของเชื้อราที่ใช้กันทั่วไปเช่น Sabro glucose agar เหมาะสำหรับการเจริญเติบโตของเชื้อรา; เหมาะสำหรับยีสต์ส่วนใหญ่เชื้อรา dimorphic เติบโตในตู้อบ 37 ° C; agar ช็อกโกแลตแช่สมองสมอง (BHI), Löwensteinกลางเหมาะสำหรับการเจริญเติบโตของเชื้อราทนกรดกลาง Thioglycolate เหมาะสำหรับการเจริญเติบโตของมัยโคแบคทีเรีย สองแผ่นถูกนำมาใช้: หนึ่งถูกบ่มที่อุณหภูมิห้องและอื่น ๆ ที่ได้รับการเลี้ยงเป็นประจำที่ 35 ° C

หากกระจกตามีการเปลี่ยนแปลงเหมือนเสมหะอาการทางคลินิกของ Keratitis จากเชื้อราวัฒนธรรมของเชื้อราและ scleral หรือการตรวจชิ้นเนื้อในเชิงลบของ corneoscleral ไม่ได้ผลสำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างเชื้อราสามารถบุกเข้าสู่ห้องด้านหน้าผ่านเยื่อหุ้ม Descemet ที่สมบูรณ์ หนองกระจกตายังไม่ถูกเจาะรูเจาะหน้าห้องทันทีด้วยวุ้นเลือดหรือ SDA หรือวัฒนธรรม BHI ที่อุณหภูมิห้องเพื่อตรวจสอบเชื้อรา แต่บาดแผลในการเจาะช่องหน้าม่านตาอาจต้องฉีดเชื้อแบคทีเรียและจุลินทรีย์อื่น ๆ ในห้องด้านหน้า

หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อของเชื้อราเป็นครั้งแรกในคลินิก แต่ลบหรือเลี้ยง (48 ชั่วโมง) เชิงลบและการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพในวงกว้างในช่วงแรกนั้นไม่ได้ผลจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อของ scleral หรือ corneoscleral ซึ่งสามารถลบออกได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาเศษซากตาขาวตาขาวและรอยแผลบนถุงน้ำอสุจิถูกนำไปผสมในน้ำซุป 1 มล. ตัวอย่างหนึ่งหยดถูกเลี้ยงในอาหารที่แตกต่างกันรวมถึงวุ้นที่อุณหภูมิห้อง, SDA, BHI อีกครึ่งหนึ่งถูกแช่อยู่ในฟอร์มัลดีไฮด์และส่งไปยังห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาเพื่อทำการย้อมพิเศษด้วย PAS, GMS, CFW เพื่อตรวจสอบเชื้อรา

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเชื้อรา scleritis

ตามประวัติทางการแพทย์, อาการทางคลินิก, การย้อมสีหรือวัฒนธรรมเชื้อราในเชิงบวก, กรณีทั่วไปไม่ยากที่จะวินิจฉัย, วัฒนธรรมหรือการตรวจชิ้นเนื้อของเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค, สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน, เนื่องจากเป็นเวลานานของวัฒนธรรมเชื้อรา, และการพยากรณ์โรคของ scleritis ในช่วงเช้าและเย็นของการเริ่มต้นของการรักษาตราบใดที่พบว่าเซลล์ของเชื้อราหรือ hyphae บนมีดโกน scleritis เชื้อราสามารถวินิจฉัยและการรักษาเชื้อราควรดำเนินการทันทีหากเป็นไปตามเงื่อนไขการทดสอบความไวยาต้านเชื้อราควรดำเนินการ

มันควรจะแตกต่างจาก scleritis แบคทีเรียหรือไวรัส scleritis เชื้อรามักจะมีอาการไม่รุนแรงของการระคายเคืองตา แต่หลักสูตรของโรคมีความยาวและผลการรักษายาเสพติดไม่ดีผลบวกของการตรวจทางห้องปฏิบัติการยังคงเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการระบุ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ