พิษของแคดเมียม

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพิษแคดเมียม พิษของแคดเมียม (พิษของแคดเมียม) เกิดจากการสูดดมฝุ่นของแคดเมียมหรือฝุ่นสารประกอบแคดเมียมการสูดดมครั้งใหญ่อาจทำให้เกิดโรคปอดบวมเฉียบพลันและอาการบวมน้ำที่ปอดพิษเรื้อรังทำให้เกิดพังผืดในปอดและโรคไต อุตสาหกรรมที่สัมผัสกับแคดเมียมมีการหลอมและฉีดพ่นแคดเมียมพื้นผิวการเชื่อมและการหล่อแคดเมียมแท่งแคดเมียมของเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์หรือแท่งกราไฟท์ที่เคลือบด้วยแคดเมียมเป็นแคดเมียมนิวตรอนแบตเตอรี่แคดเมียมแคดเมียมและสารประกอบแคดเมียมอื่น ๆ มันเป็นพิษของแคดเมียมเรื้อรังที่เกิดจากการให้อาหารในระยะยาวของน้ำที่ปนเปื้อนด้วยแคดเมียมซัลเฟต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: พบมากในคนงานในอุตสาหกรรมแคดเมียมหรือผู้อยู่อาศัยที่มีคุณภาพน้ำที่ปนเปื้อนอัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.0004% -0.0007% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: myocarditis, ไวรัสตับอักเสบ, โรคปอดบวมหลอดลม, อาการบวมน้ำ

สาเหตุของพิษแคดเมียม

ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (30%):

พิษของแคดเมียมส่วนใหญ่เกิดจากการสูดดมฝุ่นของแคดเมียมหรือฝุ่นสารประกอบแคดเมียมการสูดดมครั้งใหญ่อาจทำให้เกิดโรคปอดบวมเฉียบพลันและปอดบวมน้ำเป็นพิษเรื้อรังทำให้เกิดพังผืดในปอดและโรคไต

ปัจจัยการทำงาน (30%):

อุตสาหกรรมที่สัมผัสกับแคดเมียมมีการหลอมและฉีดพ่นแคดเมียมพื้นผิวการเชื่อมและการหล่อแบริ่งแท่งแคดเมียมของเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์หรือแท่งกราไฟต์ที่เคลือบด้วยแคดเมียมเป็นแคดเมียมนิวตรอนแบตเตอรี่แคดเมียมและสารประกอบแคดเมียมอื่น ๆ

ปัจจัยด้านอาหาร (35%):

ญี่ปุ่นรายงานว่า "ความเจ็บปวด" เป็นพิษเรื้อรังของแคดเมียมที่เกิดจากการกินน้ำในระยะยาวที่ปนเปื้อนด้วยแคดเมียมซัลเฟต

กลไกการเกิดโรค:

แคดเมียมออกไซด์จะถูกดูดซึมอย่างช้าๆในระบบทางเดินหายใจประมาณ 11% จะถูกเก็บไว้ในเนื้อเยื่อปอดสารแคดเมียมจะถูกดูดซึมในทางเดินอาหาร 5% ถึง 7% และส่วนที่เหลือถูกขับออกทางอุจจาระแคดเมียมที่ดูดซึมส่วนใหญ่จะถูกขับออกจากไต ผ่านรกที่มีผลต่อทารกในครรภ์แคดเมียมดูดซึมในร่างกายปล่อยช้ามากเพียง 50% ใน 10 ปี

เมื่อเข้าสู่กระแสเลือดแคดเมียมจะรวมเข้ากับ metallothionein (MT) อย่างรวดเร็วเพื่อสร้างโปรตีนแคดเมียมโลหะพรีออน (MTCd) ประมาณ 70% ในเซลล์เม็ดเลือดแดงและ 30% ในพลาสมาตามการวิเคราะห์โครเมียมในเลือดของเจลแคดเมียม MT-Cd คิดเป็นประมาณ 65%, แคดเมียมโปรตีนโมเลกุลสูง (HMWP-Cd) คิดเป็น 30%, ไม่ใช่โปรตีนขนาดเล็กโมเลกุลแคดเมียมคอนจูเกต (LMW-Cd) คิดเป็น 5%; แคดเมียมในเซลล์เม็ดเลือดแดงยกเว้นด้านบนสาม นอกจากนี้แคดเมียมฮีโมโกลบิน (Hb-Cd) มีสัดส่วนประมาณ 5% ซึ่ง HMWP-Cd มีผลเป็นพิษที่สำคัญแคดเมียมในเนื้อเยื่อของระบบส่วนใหญ่ผ่านการไหลเวียนของเลือดและแคดเมียมถูกปล่อยออกสู่เนื้อเยื่อจากพลาสมา ในไตปริมาณแคดเมียมในตับจะลดลงตามระยะเวลาในขณะที่ปริมาณแคดเมียมในไตเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งคิดเป็นประมาณ 1/3 ของแคดเมียมรวมในร่างกายความเป็นพิษของแคดเมียมบนเนื้อเยื่อคือการแข่งขันระหว่างแคดเมียมและแคลเซียมและยากล่อมประสาท รวมขัดขวางการทำงานของ CaM และระบบทางสรีรวิทยาและชีวเคมีที่ควบคุมได้ยับยั้งกิจกรรม Ca2 + -ATPase และ phosphodiesterase depolymerizes microtubules ในไซโตพลาสซึมและส่งผลกระทบต่อโครงกระดูกของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดกระตุ้นให้เกิดความดันโลหิตสูงแคดเมียม ยังช่วยกระตุ้น catechol กิจกรรม synthetase เพิ่มระดับของโดพามีนยับยั้งการ Na + -K + -ATP เอนไซม์เอนไซม์สังกะสีที่มีส่วนผสมของกรดอะมิโน decarboxylase, ฮิสติดีน, อะไมเลส, กิจกรรม oxidase เกินไป

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง leucyl aminopeptidase ถูกยับยั้งและโปรตีนถูกย่อยสลายไตเป็นอวัยวะขับถ่ายที่สำคัญของแคดเมียมและแคดเมียมจะถูกเก็บไว้ต่อไปเมื่อแคดเมียมในปัสสาวะเป็น 2 μg / g creatinine, ปัสสาวะ 6-keto-prostaglandin 1a (6-ketone) -PGF1a) และระดับกรดเซียลิกเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ 4 μg / g creatinine, ท่อไตแอนติเจน BBA, N-acetyl-β-glucosaminidase (NAG), อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในลำไส้ (IAP), อัลบูมินและ Ferritin สูงในปัสสาวะเมื่อถึง 10 ไมโครกรัมต่อกรัม creatinine ในซีรั่มβ2 microglobulin (β2MG) และปัสสาวะβ2MG, TH-glycoprotein (THG) และ glycosaminoglycan (GAG) สูงขึ้น ตัวชี้วัดข้างต้นสะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีของไตแคดเมียมเหนี่ยวนำให้เกิดความเสียหายฟังก์ชั่นอุปสรรคไต, ความเสียหายของเซลล์ท่อและความผิดปกติแคดเมียมยังทำให้เกิดความเสียหายเซลล์ตับทำให้เกิดการทำงานของตับผิดปกติขัดขวางการดูดซึมลำไส้ ภาวะโลหิตจางที่เกิดจากภาวะ hypopigmentation, แคดเมียมยับยั้งα1-antitrypsin (α1trypsin) ที่เกิดจากถุงลมโป่งพองที่เกิดจากแคดเมียม (ถุงลมโป่งพองที่เกิดจากแคดเมียม) แคดเมียมมีความเสียหายหลักกับหลอดเลือดทำให้เนื้อเยื่อขาดออกซิเจนและเกิดความเสียหาย

การป้องกันพิษของแคดเมียม

เพื่อป้องกันการเป็นพิษของแคดเมียมการถลุงการใช้แคดเมียมและสารประกอบควรมีการระบายอากาศที่ดีและอุปกรณ์กักกัน นอกจากอุปกรณ์ที่จำเป็นในการระบายอากาศแล้วกระบวนการเชื่อมและการชุบควรสวมหน้ากากป้องกันแก๊สส่วนบุคคล อย่ากินหรือสูบบุหรี่ในสถานที่ผลิต ความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาตของแคดเมียมออกไซด์ในสถานที่ผลิตในประเทศจีนคือ 0.1 mg / m3

เครื่องชุบแคดเมียมไม่สามารถเก็บอาหารได้โดยเฉพาะอาหารที่มีกรดเช่นน้ำส้มสายชู

ดินที่ปนเปื้อนแคดเมียมอาจทำให้เกิดความรำคาญและความเจ็บปวดในที่สาธารณะ มลพิษของแคดเมียมกับดินส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสองรูปแบบประการแรกแคดเมียมในก๊าซเสียอุตสาหกรรมกระจายไปทั่วลมสะสมอยู่ในดินรอบ ๆ โรงงานผ่านการตกตะกอนตามธรรมชาติและอีกวิธีหนึ่งคือการล้างพื้นที่การเกษตรด้วยน้ำเสียอุตสาหกรรมแคดเมียมเพื่อให้ดิน ที่ปนเปื้อนแคดเมียม ดังนั้นเพื่อป้องกันแคดเมียมจากการสร้างมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมคุณจำเป็นต้องทำงานที่ดีในการปกป้องสิ่งแวดล้อมและบังคับใช้มาตรฐานการสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมสำหรับแคดเมียมอย่างเคร่งครัด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นพิษจากแคดเมียม ภาวะแทรกซ้อนจาก โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย myocarditis Bronchopneumonia edema

การบริโภคอาหารที่ปนเปื้อนแคดเมียมในระยะยาวอาจนำไปสู่ ​​"การเจ็บป่วยที่เจ็บปวด" ซึ่งก็คือปริมาณแคดเมียมในปริมาณที่มากเกินไปทำให้เกิดความเสียหายต่อการทำงานของท่อไตทำให้สูญเสียโปรตีนในร่างกายจากปัสสาวะทำให้กระดูกอ่อนและกระดูกหักตามธรรมชาติ นอกจากนี้พิษของแคดเมียมเรื้อรังยังมีผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์ของมนุษย์ซึ่งสามารถทำลายปัจจัย Y อย่างจริงจังทำให้การคลอดของทารกส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง

สามารถทำให้เกิด epicarditis resorcinal, ความเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจ, myocarditis คั่นระหว่าง, fibrinous perihepatitis, การเปลี่ยนแปลงไขมันอย่างรุนแรงในเซลล์ตับ, ไวรัสตับอักเสบคั่นระหว่าง, พังผืดปอดบวม, การไหลของปอด, การบีบบอลลูน อาการบวมน้ำที่ผนังและการกลายเป็นปูน, โรคลำไส้อักเสบและความแออัดของสมองเลือดออกและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

อาการที่เกิดจากพิษของแคดเมียม อาการที่ พบบ่อย อาการ ไออ่อนเพลียหายใจลำบากไอที่มีการสูญเสียน้ำหนักอาการอาหารไม่ย่อยหนาวสั่นมีไข้หนาวสั่นนิ้วมือคลื่นไส้นิ้วเท้าเล็บเท้าแสดงอาการปวดข้อ

แคดเมียมและสารประกอบของมันมีพิษบางอย่าง การสูดดมควันของแคดเมียมออกไซด์อาจทำให้เกิดพิษเฉียบพลัน อาการเริ่มแรกของความรุนแรง, เจ็บคอ, ไอ, ความหนาแน่นหน้าอก, หายใจถี่, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, ปวดเมื่อยตามร่างกาย, อ่อนเพลีย, ไข้เป็นต้นกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการบวมน้ำที่เป็นพิษจากปอดหรือปอดบวมจากสารเคมี เฮ้คุณสามารถตายได้จากการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ใช้ช้อนส้อมชุบแคดเมียมเพื่อเตรียมหรือเก็บอาหารที่เป็นกรดหรือเครื่องดื่มอาหารอาจมีแคดเมียมซึ่งอาจทำให้เกิดพิษแคดเมียมเฉียบพลันหลังจากรับประทานอาหาร ระยะฟักตัวสั้นปกติหลังจาก 10 ถึง 20 นาทีอาจมีอาการเช่นคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องและท้องเสีย กรณีที่รุนแรงจะมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะเหงื่อออกยุบแขนขาบนรู้สึกทื่อและแม้กระทั่งการชักและช็อก โดยปกติจะใช้เวลากู้คืน 3 ถึง 5 วัน

การสูดดมแคดเมียมในระยะยาวสามารถทำให้เกิดพิษเรื้อรังและทำให้ไตเสียหายได้อาการหลักคือปัสสาวะมีโปรตีนน้ำหนักโมเลกุลต่ำจำนวนมากถึงแม้ว่าการทำงานของการกรองของ glomeruli เป็นปกติ แต่การทำงานของท่อไตจะลดลง .

ประสิทธิภาพเฉพาะ

พิษเฉียบพลันจากการกลืนกิน

เนื่องจากอาหารที่เป็นกรดในภาชนะที่บรรจุแคดเมียมจะมีอาการปรากฏขึ้นในไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมงคล้ายกับกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน: คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องร่วง, วิงเวียน, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดหัว, ปวดกล้ามเนื้อ, มันสามารถยุบได้เนื่องจากการสูญเสียน้ำและแม้กระทั่งเสียชีวิตเนื่องจากภาวะไตวายเฉียบพลัน ปริมาณแคดเมียมในช่องปากที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในผู้ใหญ่มากกว่า 300 มก.

การสูดดมพิษเฉียบพลัน

การสูดดมที่เกิดจากความเข้มข้นสูงของควันแคดเมียม, อาการแรกของการระคายเคืองเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, อาการข้างต้นจะบรรเทาหลังจากการปลด หลังจากการบ่ม 4-10 ชั่วโมง, ไอ, ความหนาแน่นของหน้าอก, หายใจลำบาก, หนาวสั่น, กล้ามเนื้อหลังและแขนขาและอาการปวดข้อ, การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกด้วยเงาที่ไม่สม่ำเสมอและเนื้อปอดหนา ผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำที่ปอดอย่างรุนแรงอาจเสียชีวิตได้จากการหายใจล้มเหลวและการไหลเวียนโลหิต ตับและไตเกิดความเสียหายเล็กน้อย ปอดพังผืดเกิดขึ้นในหลายกรณีหลังจากระยะเฉียบพลันทิ้งไว้ข้างหลังความผิดปกติของปอด

พิษแคดเมียมเฉียบพลัน

ตามประวัติของการสัมผัสและอาการระบบทางเดินหายใจการวินิจฉัยไม่ยาก นอกจากประวัติการงานและอาการทางคลินิกแล้วพิษของแคดเมียมเรื้อรังยังได้รับการวินิจฉัยร่วมกับการถ่ายภาพรังสีทรวงอก, การทำงานของปอด, การทำงานของท่อไตและแคดเมียมในปัสสาวะ

พิษเฉียบพลันของแคดเมียมเกิดจากการสูดดม, อาการแรกของการระคายเคืองเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, และอาการข้างต้นจะบรรเทาหลังจากการปลด หลังจาก 4 ถึง 10 ชั่วโมงของการบ่ม, ไอ, ความหนาแน่นของหน้าอก, หายใจลำบาก, หนาวสั่น, กล้ามเนื้อหลังและแขนขาและอาการปวดข้อ, การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกด้วยเงาที่ไม่สม่ำเสมอและเนื้อปอดหนา อาการบวมน้ำที่ปอดและหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง อาการทางคลินิกของการเป็นพิษที่เกิดจากสารประกอบแคดเมียมในช่องปากมีลักษณะเหมือนกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, มีอาการคลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องร่วง, ความอ่อนแอทั่วไป, ปวดกล้ามเนื้อและการล่มสลายอย่างรุนแรง

พิษของแคดเมียมเรื้อรัง

การได้รับแคดเมียมในระยะยาวมากเกินไปทำให้เกิดความเสียหายต่อไตในผู้ป่วยขั้นรุนแรงบางรายอาจเกิดแผลที่กระดูกการสูดดมสารพิษอาจทำให้ปอดถูกทำลาย

1, ความเสียหายของไต: ความเสียหายของไตในช่วงต้นประจักษ์เป็นความผิดปกติของการดูดซึมท่อใกล้เคียงโปรตีนโมเลกุลต่ำในปัสสาวะ (β2 microglobulin, วิตามิน A โปรตีนที่มีผลผูกพัน, ไลโซไซม์และ ribonuclease ฯลฯ ) นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏปัสสาวะกลูโคส กรดอะมิโนสูงและปัสสาวะฟอสเฟตสูง นอกจากนี้โปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง (เช่นอัลบูมินทรานริน ฯลฯ ) สามารถถูกขับออกมาเนื่องจากความเสียหายของไต ความเสียหายของโครงสร้างไตในผู้ป่วยขั้นสูง! ภาวะไตวายเรื้อรังเกิดขึ้น ความผิดปกติของไตจะยังคงอยู่แม้จะปลดออก ในหมู่คนงานที่ได้รับแคดเมียมเป็นเวลานานจะทำให้เกิดนิ่วในไตเพิ่มขึ้น

2, ความเสียหายของปอด: ถุงลมโป่งพองอุดกั้นเรื้อรังก้าวหน้าปอดพังผืดและในที่สุดก็นำไปสู่ความผิดปกติของปอด ความผิดปกติของปอดอย่างมีนัยสำคัญมักจะเกิดขึ้นหลังจากการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ

3 ความเสียหายโครงกระดูกและความเจ็บปวด (โรค itai itai): ผู้ป่วยที่เป็นพิษเรื้อรังแคดเมียมอย่างรุนแรงกับความเสียหายของกระดูกขั้นสูงประจักษ์เป็นอาการปวดกระดูกระบบที่มีองศาที่แตกต่างกันของโรคกระดูกพรุน osteomalacia กระดูกหักที่เกิดขึ้นเองและท่อไตอย่างรุนแรง กลุ่มอาการผิดปกติ การแตกหักทางพยาธิวิทยาหลายครั้งเกิดขึ้นในผู้ป่วยรุนแรง การทดสอบปัสสาวะมีโปรตีนในปัสสาวะน้ำหนักโมเลกุลต่ำเพิ่มแคลเซียมในปัสสาวะและฟอสเฟตในปัสสาวะ แคดเมียมในเลือดจะเพิ่มขึ้นและแคลเซียมในเลือดจะลดลง การเกิดอาการปวดมีความสัมพันธ์กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นปัจจัยทางโภชนาการ (โปรตีนต่ำ, แคลเซียมต่ำและธาตุเหล็กต่ำ) และการตั้งครรภ์หลายครั้ง

4. อื่น ๆ : ผู้ป่วยที่เป็นพิษเรื้อรังมักจะมาพร้อมกับสีเหลืองของคอของฟัน, การสูญเสียกลิ่นหรือการสูญเสีย, แผลและฝ่อของเยื่อบุจมูก, โรคโลหิตจางอ่อน, สูญเสียความอยากอาหารเป็นครั้งคราว, คลื่นไส้, การทำงานของตับผิดปกติเล็กน้อย, การสูญเสียน้ำหนักและความดันโลหิตสูง การได้รับแคดเมียมในระยะยาวทำให้อัตราการเกิดมะเร็งปอดเพิ่มขึ้น

ตรวจสอบแคดเมียมเป็นพิษ

แคดเมียมปัสสาวะ

ค่าปกติของแคดเมียมในปัสสาวะส่วนใหญ่ต่ำกว่า 1 ไมโครกรัม / กรัม creatinine (หรือ 1 ไมโครกรัม / ลิตร) และขีด จำกัด บนคือมากกว่า 5 ไมโครกรัม / กรัม creatinine (หรือ 5 ไมโครกรัม / ลิตร) แคดเมียมในปัสสาวะสามารถสะท้อนการได้รับแคดเมียมเมื่อเร็ว ๆ นี้และในระดับหนึ่งจะสะท้อนถึงปริมาณแคดเมียมในร่างกายโดยเฉพาะระดับแคดเมียมในไต

แคดเมียมในเลือด

แคดเมียมในเลือดมีความผันผวนอย่างมากและสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้การสัมผัสเมื่อไม่นานมานี้ องค์การอนามัยโลกแนะนำให้วัดระดับแคดเมียมในเลือดแต่ละตัวที่ 10 μg / L ในพิษของแคดเมียมเรื้อรังปัสสาวะβ2MGมักจะเกิน 420 μg / g creatinine (420 μg / L) และสูงกว่า 1,000 μg / g creatinine (1000 μg / L)

อื่น ๆ

นอกจากนี้อาจมีการขับถ่ายปัสสาวะ 6-keto-PGF1α, NAG, IAP, THG และ GAG เพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยและการระบุพิษของแคดเมียม

การวินิจฉัยโรค

พิษเฉียบพลันของแคดเมียม: การวินิจฉัยไม่ยากขึ้นอยู่กับประวัติการสัมผัสและอาการระบบทางเดินหายใจ

พิษเรื้อรังของแคดเมียม: นอกเหนือจากประวัติการประกอบอาชีพและอาการทางคลินิกรวมกับหน้าอก X-ray, การทำงานของปอด, การทำงานของท่อไตและแคดเมียมในปัสสาวะเพื่อทำการวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรค

การกลืนกินพิษเฉียบพลันควรแตกต่างจากอาหารเป็นพิษและกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันการสูดดมสารพิษเฉียบพลันควรแตกต่างจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและปอดบวม cardiogenic พิษจากแคดเมียมเรื้อรังจะต้องมีความแตกต่างจากโลหะหนักอื่น ๆ หรือยาเสพติดที่ทำให้เกิดความผิดปกติของไต

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ