เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

บทนำสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อบุช่องท้องคือการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องและเยื่อบุช่องท้องของผนังช่องท้องมันอาจเกิดจากแบคทีเรียสารเคมีความเสียหายทางกายภาพ ฯลฯ ตามการเกิดโรคก็สามารถแบ่งออกเป็นเยื่อบุช่องท้องหลักและเยื่อบุช่องท้องรอง เยื่อบุช่องท้องหนองเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับช่องท้องทั้งหมดเรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน อาการทางคลินิกหลักของมันคืออาการปวดท้องความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องเช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้อาเจียนมีไข้ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรงและปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อระบบหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยบางรายอาจมีฝีในอุ้งเชิงกรานฝีในลำไส้และฝีใต้วงแขนฝีที่ซอกใบและการอุดตันของลำไส้กาว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.003% - 0.006% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การคายน้ำฝีใต้วงแขน

สาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

เยื่อบุช่องท้องหลัก (30%):

เยื่อบุช่องท้องปฐมภูมินั้นไม่ค่อยพบเห็นในทางคลินิกซึ่งหมายถึงการไม่มีบาดแผลหลักในช่องท้องเชื้อโรคที่เกิดจากเยื่อบุช่องท้องเกิดจากการติดเชื้อในช่องท้องผ่านการไหลเวียนของเลือดทางเดินน้ำเหลืองหรือระบบสืบพันธุ์เพศหญิง พบมากในความอ่อนแอทางกายภาพผู้ป่วยโรคตับอย่างรุนแรงหรือในกรณีของความต้านทานโรคต่ำ

เยื่อบุช่องท้องทุติยภูมิ (30%):

เยื่อบุช่องท้องทุติยภูมิเป็นภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันที่พบได้บ่อยที่สุดในคลินิก, รองในการเจาะอวัยวะในช่องท้อง, การแตกของอวัยวะ, การอักเสบและการปนเปื้อนในการผ่าตัด มันเป็นช่องท้องเฉียบพลันผ่าตัดทั่วไปพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของมันคือชั้นผนังทางช่องท้องและ / หรือชั้นอวัยวะภายในจะถูกกระตุ้นหรือได้รับความเสียหายจากสาเหตุต่าง ๆ ที่จะทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลันซึ่งเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียกระตุ้นทางเคมีหรือความเสียหายทางกายภาพ

ป้องกันเยื่อบุช่องท้อง

เยื่อบุช่องท้องส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้สาเหตุทั่วไปของการเจ็บป่วยเช่นไส้ติ่งอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ควรได้รับการตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ และได้รับการรักษาทันทีการผ่าตัดช่องท้องควรปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันการรั่วไหลของของเหลวในทางเดินอาหาร ป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในระหว่างวัยเด็กเพิ่มสมรรถภาพทางกายและเพิ่มความต้านทานทางกายภาพ การรักษาโรคอักเสบในช่องท้องและในระยะแรกที่เหมาะสมที่อาจทำให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นมาตรการพื้นฐานในการป้องกันเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การผ่าตัดช่องท้องหรือการเจาะช่องท้องควรดำเนินการอย่างเด็ดขาดการบริหารช่องปากของยาต้านเชื้อแบคทีเรียก่อนการผ่าตัดลำไส้สามารถลดอุบัติการณ์ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนที่เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน, ฝีใต้วงแขนขาดน้ำ

หากเยื่อบุช่องท้องอักเสบไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพความล้มเหลวของระบบหลายอย่างจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วการสูญเสียน้ำเข้าไปในช่องท้องและลำไส้สามารถนำไปสู่ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ความตาย, โรคทางเดินหายใจสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นทุกข์ยังสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว, ตามด้วยภาวะไตวาย, ตับวายและการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย

ฝีในช่องท้องเกิดขึ้นในช่องอุ้งเชิงกราน, พื้นที่ infraorbital, พื้นที่ลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายหรือขวา, พื้นที่ subhepatic และทวารลำไส้ต้องผ่านการตรวจทางคลินิก, อัลตราซาวนด์ (มีประโยชน์สำหรับการตรวจสอบของฝีในอุ้งเชิงกรานหรือใต้ช่องท้อง), CT (ตรวจสอบใต้วงแขน ฝีมีประสิทธิภาพมากที่สุดและบางครั้งก็ใช้ laparotomy การระบายน้ำของสายสวนใต้ผิวหนังด้วยอัลตราซาวด์หรือการแนะนำ CT มักเป็นไปได้

การยึดเกาะหรือแถบเป็นภาวะแทรกซ้อนปลายที่มักจะทำให้เกิดการอุดตันในภายหลัง

อาการที่เกิดจากการอักเสบในช่องท้องอาการที่พบบ่อย กระจาย mesangial sclerosing ปวดกระจายสะดือปวดปวดท้องคลื่นไส้ท้องอืดท้องไม่สบายงอท้องซ้ายปวดท้องขวาท้องร่วงแรงหงายตำแหน่ง

อาการทางคลินิกหลักของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน, อาการเริ่มต้นของการระคายเคืองทางช่องท้องเช่น (ปวดท้อง, ความอ่อนโยน, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องและความอ่อนโยนเด้ง) และต่อมาเนื่องจากการติดเชื้อและการดูดซึมสารพิษประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการของการติดเชื้อในระบบ

1 อาการปวดท้อง:

นี่คืออาการที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อบุช่องท้องอักเสบและระดับของความเจ็บปวดโดยทั่วไปจะรุนแรงและถาวร

2, คลื่นไส้, อาเจียน:

นี่เป็นอาการทั่วไปที่เกิดขึ้นเร็ว

3 ไข้:

การโจมตีทันทีของเยื่อบุช่องท้องอุณหภูมิของร่างกายสามารถเป็นปกติที่จุดเริ่มต้นและจากนั้นค่อยๆเพิ่มขึ้นผู้ป่วยกำเริบผู้สูงอายุอุณหภูมิของร่างกายไม่จำเป็นต้องเพิ่มขึ้นกับความรุนแรงของโรค

4. การติดเชื้อด้วยพิษช็อก

5 สัญญาณท้อง:

การหายใจในช่องท้องลดลงหรือหายไปพร้อมกับการขยายช่องท้องชัดเจนการทำให้รุนแรงขึ้นของการขยายช่องท้องมักจะเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการตัดสินการพัฒนาของโรค

ตรวจเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

1. ความอ่อนโยนและการตอบสนองที่อ่อนโยนเป็นสัญญาณหลักของเยื่อบุช่องท้องอักเสบพวกเขามักจะมีอยู่ระดับของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องแตกต่างกันไปตามสาเหตุและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยกระทบกระทบท้องสามารถเสียงกลองเนื่องจากท้องอืดและไหลในช่องท้อง เป็นเวลานานคุณสามารถนำเสียงที่เปล่งออกมาจากมือถือหรือคุณสามารถใช้เพื่อค้นหาการเจาะช่องท้องที่จำเป็นการตรวจคนไข้มักพบว่าเสียงลำไส้อ่อนแอหรือหายไป

2 ห้องปฏิบัติการและการตรวจเอ็กซ์เรย์:

แต่เมื่อสภาพมีความรุนแรงหรือการตอบสนองของร่างกายต่ำจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวอาจไม่สูงการตรวจ X-ray ในช่องท้องแสดงให้เห็นว่าลูเมนลำไส้มักจะแบนและมีสัญญาณหลายอย่างของลำไส้อัมพาตเช่นระดับก๊าซเล็ก ๆ

การวินิจฉัยการวินิจฉัยเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยแยกโรค

1. โรคอายุรกรรม: มีหลายโรคทางการแพทย์ที่มีอาการทางคลินิกคล้ายกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งจะต้องมีความแตกต่างอย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงการรักษาเท็จ, โรคปอดบวม, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, โรคหลอดเลือดหัวใจ ฯลฯ อาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง น้ำหนักจะกำเริบดังนั้นการหายใจสั้นชีพจรเร็วและบางครั้งกล้ามเนื้อหน้าท้องส่วนบนมีอาการทางประสาทและเข้าใจผิดว่าเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบอย่างไรก็ตามมีการตรวจสอบความเจ็บปวดอย่างระมัดระวังหน้าอกจะได้รับการตรวจอย่างระมัดระวังและไม่มีอาการปวดท้องอย่างอ่อนโยน การตัดสินใจกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, โรคบิด ฯลฯ ยังมีอาการปวดท้องเฉียบพลัน, คลื่นไส้, อาเจียน, ไข้สูง, ความอ่อนโยนในช่องท้อง ฯลฯ และง่ายต่อการเข้าใจผิดสำหรับเยื่อบุช่องท้อง แต่ประวัติของอาหารที่ไม่เหมาะสมอ่อนโยนท้องไม่หนักไม่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง ฯลฯ ทั้งหมดช่วยในการยกเว้นการปรากฏตัวของเยื่อบุช่องท้อง, อื่น ๆ เช่น pyelonephritis เฉียบพลัน, ketotoxicosis เบาหวาน, uremia ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถมีองศาที่แตกต่างของอาการปวดท้องเฉียบพลัน, คลื่นไส้, อาเจียนและอาการอื่น ๆ โดยไม่ต้องมีอาการทั่วไปของเยื่อบุช่องท้อง การวิเคราะห์ควรสามารถระบุได้

2, การอุดตันของลำไส้เฉียบพลัน: การอุดตันของลำไส้เฉียบพลันส่วนใหญ่มีอาการปวดท้อง paroxysmal ชัดเจนลำไส้เสียง hyperthyroidism, การขยายช่องท้องและไม่มีความอ่อนโยนในเชิงบวกและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องและง่ายต่อการแยกแยะกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ความเมื่อยล้าของเลือดลำไส้ peristalsis จาก hyperthyroidism อัมพาตคลินิกสามารถปรากฏอ่อนแอหรือหายไปง่ายต่อการสับสนกับเยื่อบุช่องท้องเกิดจากลำไส้อัมพาตนอกเหนือจากการวิเคราะห์อาการและสัญญาณอย่างระมัดระวังและผ่าน X-ray ในช่องท้องและการสังเกตอย่างใกล้ชิด ฯลฯ หากจำเป็นต้องทำการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อให้เกิดความชัดเจน

3 ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน: ตับอ่อนอักเสบบวมเป็นเลือดหรือมีเลือดออกมีอาการที่แตกต่างกันและสัญญาณของการระคายเคืองทางช่องท้อง แต่ไม่ติดเชื้อทางช่องท้องในการระบุซีรั่มหรืออะไมเลสสูงปัสสาวะเป็นสิ่งสำคัญจากการเจาะช่องท้อง การกำหนดค่าอะไมเลสบางครั้งสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

4, ตกเลือดในช่องท้องหรือ retroperitoneal: สาเหตุต่าง ๆ ของการตกเลือดในช่องท้องหรือ retroperitoneal ปวดท้องท้องขยายช่องท้องลดลงเสียงลำไส้และปรากฏการณ์ทางคลินิกอื่น ๆ แต่ขาดความอ่อนโยนปวดเด้งตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องและสัญญาณอื่น ๆ ภาพรังสีในช่องท้องการเจาะช่องท้องและการสังเกตมักจะสามารถวินิจฉัยได้

5 อื่น ๆ : นิ่วในปัสสาวะอักเสบ retroperitoneal ฯลฯ มีลักษณะของตัวเองตราบใดที่การวิเคราะห์การวินิจฉัยไม่ยาก

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ