Glioblastoma

บทนำสู่ glioblastoma Gyomas หรือที่เรียกว่า gliomas เป็น gliomas ซึ่งเป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นในชั้น neuroectodermal พวกเขาจะเรียกว่า neuroectodermal tumors หรือ neuroepithelial tumors เนื้องอกที่มาจากเซลล์ประสาท stromal นั่นคือเส้นประสาท Glial, ependymal, choroid plexus epithelium และเซลล์ประสาทคือเซลล์ประสาท เนื้องอกส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดมาจาก glia ชนิดต่าง ๆ แต่ตามแหล่งเนื้อเยื่อและลักษณะทางชีวภาพเนื้องอกที่เกิดขึ้นใน neuroectoderm โดยทั่วไปเรียกว่า gliomas ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% - 0.004% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความพิการทางสมองอัมพาตครึ่งซีก

Glioblastoma สาเหตุ

ในขณะที่เนื้องอกค่อยๆขยายตัวมันจะสร้างรอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะซึ่งมักจะมาพร้อมกับภาวะสมองบวมส่วนปลายเมื่อเกินขีด จำกัด การชดเชยเกินกว่าความดันในกะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้นเมื่อเนื้องอกบล็อกการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังหรือบีบอัดหลอดเลือดดำ ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นเช่นการตกเลือดเนื้อร้ายและการก่อตัวของถุงน้ำในเนื้องอกสามารถเพิ่มความเร็วในกระบวนการเมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นถึงจุดวิกฤติปริมาณ intracranial ยังคงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเช่นความดันในกะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเช่น การตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะเมื่อความดันถึง 6.67 ~ 13.3 kPa Hg, คลื่นที่ราบสูงปรากฏขึ้น, คลื่นที่ราบสูงจะปรากฏซ้ำ ๆ และระยะเวลานานซึ่งเป็นสัญญาณทางคลินิกเมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเท่ากับความดันโลหิตในสมองสมองเป็นอัมพาต การไหลเวียนของเลือดในสมองจะหยุดลงความดันโลหิตลดลงและผู้ป่วยจะตายทันที

เนื้องอกขยายใหญ่ขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะในท้องถิ่นสูงที่สุดและระดับความดันจะถูกสร้างขึ้นระหว่างโพรงสมองทำให้สมองขยับตัวและค่อย ๆ เพิ่มสมองพิการสมองซีกโลกเหนือสมองสามารถผลิตอัมพาตสมองได้ มันสามารถทำให้เกิดเนื้อร้ายรูปลิ่มและหลอดเลือด periorbital ยังสามารถแทนที่ด้วยความดันกล้ามเนื้อสมองที่รุนแรงในพื้นที่อุปทานสามารถเกิดขึ้นได้ที่สำคัญกว่าแผลในสมองน้อยคือกาฝากซึ่งอยู่ตรงกลางกลีบสมองส่วนกลาง การกระจัด, เส้นประสาทกล้ามเนื้อ ipsilateral เป็นอัมพาต, นักเรียนจะขยาย, photoreaction หายไป, ข้อเท้าสมองกลางของสมองถูกบีบอัดในการผลิตอัมพาตครึ่งซีก contralateral และบางครั้งสมองหัวขั้ว contralateral ถูกปลายกับกระดูกสมองน้อย อัมพาตครึ่งซีกด้านหลัง choroidal หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงในสมองหลังก็อาจถูกเนื้อร้ายขาดเลือดในที่สุดการบีบอัดของก้านสมองอาจก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตามแนวแกนลงซึ่งส่งผลให้กล้ามเนื้อในสมองส่วนกลางและแย่, โคม่า, ความดันโลหิตชีพจร ช้าหายใจลึกและผิดปกติและสามารถไปที่สมองที่ยากลำบากและในที่สุดก็หยุดหายใจลดลงความดันโลหิตหัวใจหยุดเต้นและความตายเนื้องอกในกะโหลกหลังแอ่งสมองสามารถผลิตขนาดใหญ่ท้ายทอย foramen Magnumar สมองต่อมทอนซิลลงจากหมอน การบีบตัวของไขกระดูกที่ล่าช้าอย่างรุนแรงบนขอบด้านหน้าของ foramen ท้ายทอย, เนื้องอกบนหน้าจอยังสามารถเชื่อมโยงกับ Magnum ท้ายทอย foramen, ส่งผลให้การขาดเลือดไขกระดูก, อาการโคม่าของผู้ป่วย, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ชีพจรจะช้าและมีประสิทธิภาพ หยุดความดันโลหิตลดลงความเร็วของชีพจรอ่อนแอและตายในที่สุด

การป้องกัน Glioblastoma

ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้

การวิจัยล่าสุดโดยดร. Finocchiaro แห่งประสาทในมิลาน, อิตาลี, ยืนยันว่าเซลล์ต้นกำเนิดจากระบบประสาทส่วนกลางเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษา glioma สมอง

Glioma เป็นเนื้องอกมะเร็งระยะสั้นของสมองมีผลต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีไม่ดีดังนั้นผู้คนหวังว่าการบำบัดด้วยยีนจะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันต่อเนื้องอกที่มีไวรัสดัดแปลงพันธุกรรม แต่จนถึงขณะนี้การบำบัดด้วยยีน ไม่สามารถให้ประสิทธิภาพระยะยาวไม่สามารถไปถึงเซลล์มะเร็งทั้งหมดได้

เพื่อแก้ปัญหานี้นักวิจัยใช้เซลล์ต้นกำเนิดจากระบบประสาทเพื่อทดแทนไวรัสและฉีดสเต็มเซลล์กระตุ้น IL-4 ไปสู่หนูที่มีเนื้องอกในสมองเนื้องอกในสมองมีความคล้ายคลึงกับ gliomas ในมนุษย์และไม่มีการแก้ไข ในกลุ่มเซลล์ต้นกำเนิดและกลุ่มควบคุมหลังจาก 90 วันของการฉีดหนู 6 จาก 7 ในกลุ่มเซลล์ต้นกำเนิดรอดชีวิตและกลุ่มควบคุมทั้งหมดเสียชีวิตเวลาการอยู่รอดของกลุ่มเซลล์ต้นกำเนิดที่ไม่มีการแก้ไขก็นานกว่ากลุ่มควบคุม บทบาทของเนื้องอกในสมองในขณะที่เซลล์ต้นกำเนิดที่มี IL-4 มีฤทธิ์ต้านมะเร็งได้ดีกว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าไวรัสดัดแปลงพันธุกรรมเนื่องจากเซลล์ต้นกำเนิดไม่ได้ถูกปฏิเสธจากร่างกายสามารถเป็นเหมือนเซลล์มะเร็งทั่วระบบประสาทส่วนกลาง

ปัญหาในปัจจุบันคือต้องมีการปรับปรุงเทคโนโลยีการเพาะเลี้ยงเซลล์ต้นกำเนิดขนาดใหญ่นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นที่จะต้องพิจารณาว่าสเต็มเซลล์ชนิดใดและสเต็มเซลล์มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการรักษา

Glioblastoma แทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน ความพิการทางสมองอัมพาตครึ่งซีก

อัมพาตครึ่งซีก, ความพิการทางสมองและอาการอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้

อาการ Glioma อาการที่พบบ่อย คลื่นไส้เพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะซ้อนเรื่องสีเทาสมอง papilledema ผิดปกติ

อาการส่วนใหญ่มีสองด้านหนึ่งคือความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและอาการทั่วไปอื่น ๆ เช่นปวดศีรษะอาเจียนสูญเสียการมองเห็นซ้อนซ้อนชักและอาการทางจิตและอื่น ๆ คือการบีบอัดการแทรกซึมและการทำลายเนื้อเยื่อสมองโดยเนื้องอก อาการท้องถิ่นทำให้เกิดการสูญเสียการทำงานของเส้นประสาท

อาการปวดหัวส่วนใหญ่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะความดันในกะโหลกศีรษะของการเจริญเติบโตของเนื้องอกจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและความดันจะเกี่ยวข้องกับโครงสร้างที่ไวต่อความเจ็บปวดในสมองเช่นหลอดเลือดเยื่อดูราและเส้นประสาทสมองบางส่วน ในส่วนหน้าหรือท้ายทอยด้านหนึ่งของสมองซีกโลกคือตื้น, ปวดหัวสามารถเป็นส่วนใหญ่ในด้านที่ได้รับผลกระทบ, ปวดหัวเริ่มเป็นระยะ ๆ และเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในตอนเช้าในขณะที่เนื้องอกพัฒนา, ปวดหัวค่อยๆแย่ลงและระยะเวลานาน

การอาเจียนมีสาเหตุมาจากการกระตุ้นของศูนย์อาเจียนไขกระดูกหรือเส้นประสาทเวกัสมันสามารถเป็นอิสระจากอาการคลื่นไส้มัน jetting ในเด็กปวดศีรษะไม่สามารถแยกออกจากการเย็บกะโหลกและเนื่องจากเนื้องอกในโพรงหลังเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น

ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นสามารถผลิต papilledema และในระยะยาวประสาทตาฝ่อรองลดการมองเห็นการกดขี่เนื้องอกของเส้นประสาทตาในการผลิตฝ่อแก้วนำแสงหลักส่งผลให้การมองเห็นลดลงประสาทลักพาตัวจะอ่อนแอต่อการบด ผลิตวิสัยทัศน์สองครั้ง

ผู้ป่วยโรคมะเร็งบางคนมีอาการโรคลมชักและอาจเป็นอาการเริ่มต้นโรคลมชักเริ่มต้นในวัยผู้ใหญ่มักจะมีอาการส่วนใหญ่เกิดจากเนื้องอกในสมองหากยาเสพติดยากที่จะควบคุมหรือลักษณะของการเปลี่ยนแปลงการจับกุมเนื้องอกในสมองทั้งหมดควรพิจารณา โรคลมชักมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มสมองที่อยู่ติดกันและหายากในโรคลมชักลึกที่มีการแปลมีความสำคัญที่มีการแปล

เนื้องอกบางชนิดโดยเฉพาะที่ตั้งอยู่ในกลีบสมองส่วนหน้าอาจค่อยๆพัฒนาอาการทางจิตเช่นการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพความไม่แยแสการพูดและกิจกรรมที่ลดลงการขาดสมาธิการสูญเสียความจำขาดความกังวลต่อสิ่งต่าง ๆ และความไม่รู้

อาการท้องถิ่นเกิดจากอาการที่เกี่ยวข้องในเนื้องอกและแย่ลงเรื่อย ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็ง glioma ซึ่งเติบโตเร็วทำลายเนื้อเยื่อสมองและสมองบวมรอบ ๆ ก็ชัดเจนอาการท้องถิ่นชัดเจนและการพัฒนาก็เร็ว เนื้องอกภายในหรือเนื้องอกที่อยู่ในบริเวณพักผ่อนอาจไม่มีอาการในระยะแรก แต่อาการในท้องถิ่นอาจเกิดขึ้นในระยะแรกของเนื้องอกเช่นก้านสมองและส่วนอื่น ๆ ที่สำคัญหลังจากระยะเวลานานอาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น เนื่องจากผลการชดเชยอาการของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นมักจะเกิดขึ้นในช่วงปลาย

การตรวจ Glioblastoma

(1) การตรวจน้ำไขสันหลัง: ความดันทะลุเอวส่วนใหญ่เพิ่มขึ้นเนื้องอกบางชนิดเช่นพื้นผิวสมองหรือโพรงสมองสามารถเพิ่มปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลังและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวก็เพิ่มขึ้นได้เช่นกัน Lumbar puncture มีความเสี่ยงในการส่งเสริมการเป็นอัมพาตของสมองดังนั้นโดยทั่วไปจำเป็นเมื่อจำเป็นเท่านั้นหากจำเป็นต้องมีความแตกต่างจากการอักเสบหรือตกเลือดแรงดันควรเพิ่มขึ้นการผ่าตัดควรระวังอย่าใส่น้ำไขสันหลังมากขึ้นและให้ mannitol ลดลงหลังการผ่าตัด หมายเหตุให้ความสนใจกับการสังเกต

(2) การตรวจอัลตร้าซาวด์: สามารถช่วยแก้ไขด้านข้างและสังเกตว่ามีหรือไม่มี hydrocephalus สำหรับทารกการสแกนอัลตร้าซาวด์โหมด B สามารถทำได้ผ่านทางส่วนอุ้งเชิงกรานด้านหน้าซึ่งสามารถแสดงภาพเนื้องอกและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอื่น ๆ

(3) การตรวจ EEG: การเปลี่ยนแปลง EEG ใน gliomas จำกัด เฉพาะการเปลี่ยนแปลงของคลื่นสมองที่บริเวณเนื้องอกและในทางกลับกันโดยทั่วไปจะมีการกระจายความถี่และการเปลี่ยนแปลงแอมพลิจูดที่กว้างขวางซึ่งได้รับผลกระทบจากขนาดของเนื้องอกและการแทรกซึม เพศ, ระดับของอาการบวมน้ำที่สมองและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, เนื้องอกตื้นมีแนวโน้มที่จะผิดปกติที่มีการแปลในขณะที่เนื้องอกลึกจะถูก จำกัด น้อยลงใน astrocytoma อ่อนโยน, oligodendroglioma และอาการอื่น ๆ ที่สำคัญ สำหรับคลื่นเดลต้าเฉพาะที่บางคนอาจมีคลื่นลมบ้าหมูเช่นแหลมหรือคลื่นแหลม glioblastomas polymorphic ขนาดใหญ่สามารถแสดงคลื่นเดลต้าที่หลากหลายบางครั้งเพียงด้านข้าง

(4) การสแกนไอโซโทปรังสี (แผนที่สมอง Y-ray): เนื้องอกที่มีการเจริญเติบโตอย่างมากและปริมาณเลือดที่รวดเร็วการซึมผ่านของสิ่งกีดขวางในสมองและสมองสูงอัตราการดูดซึมไอโซโทปสูงเช่น polymorphic glioblastoma แสดงภาพไอโซโทปเข้มข้น ตรงกลางอาจมีบริเวณที่มีความหนาแน่นต่ำเนื่องจากการตายของเนื้อร้ายและถุงน้ำมันต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอกที่แพร่กระจายไปตามรูปร่างของมันหลายรูปแบบ ฯลฯ เนื้องอก amphoteric และ gliomas อ่อนโยนอื่น ๆ มีความเข้มข้นต่ำกว่าเล็กน้อยโดยรอบ เนื้อเยื่อสมองภาพไม่ชัดเจนและบางส่วนอาจเป็นลบ

(5) การตรวจด้วยรังสี: รวมถึงฟิล์มธรรมดากะโหลก, ventriculography, เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์, ฯลฯ ฟิล์มธรรมดาของกะโหลกศีรษะสามารถแสดงความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น, การกลายเป็นปูนเนื้องอกและการกลายเป็นปูนไพเนียล, กระเป๋าหน้าท้องสามารถแสดงการอพยพของหลอดเลือดสมอง สถานที่ตั้งและสภาพของหลอดเลือดเนื้องอกการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติเหล่านี้ชนิดต่าง ๆ ของเนื้องอกในส่วนต่าง ๆ ของประเภทต่าง ๆ สามารถช่วยในการค้นหาและบางครั้งก็มีคุณภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสแกน CT มีค่าการวินิจฉัยที่ยิ่งใหญ่ที่สุด เกือบ 100% อัตราความแม่นยำในการวินิจฉัยเชิงคุณภาพสามารถเข้าถึงได้มากกว่า 90% สามารถแสดงตำแหน่งขอบเขตรูปร่างปฏิกิริยาเนื้อเยื่อสมองและการกระจัดความดันของกระเป๋าหน้าท้องของเนื้องอก แต่ยังต้องรวมกับการพิจารณาทางคลินิกเพื่อยืนยันการวินิจฉัย .

(6) กำทอนแม่เหล็กนิวเคลียร์: การวินิจฉัยเนื้องอกในสมองมีความแม่นยำมากกว่า CT ภาพมีความชัดเจนมากขึ้นและเนื้องอกขนาดเล็กที่ CT ไม่สามารถแสดงได้

การวินิจฉัย Glioblastoma และความแตกต่าง

การวินิจฉัยโรค

ขึ้นอยู่กับอายุเพศสถานที่และกระบวนการทางคลินิกของพวกเขาประเภททางพยาธิวิทยาเป็นที่คาดกันนอกจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจทางระบบประสาทการตรวจสอบเสริมบางอย่างที่จำเป็นเพื่อช่วยในการวินิจฉัยสถานที่และตัวละคร

(1) การตรวจน้ำไขสันหลัง: ความดันทะลุเอวส่วนใหญ่เพิ่มขึ้นเนื้องอกบางอย่างเช่นผิวสมองหรือโพรงสมองสามารถเพิ่มปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลังและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวก็สามารถเพิ่มขึ้นได้อย่างมีนัยสำคัญ Lumbar puncture มีความเสี่ยงในการส่งเสริมการเป็นอัมพาตของสมองดังนั้นโดยทั่วไปจำเป็นเมื่อจำเป็นเท่านั้นหากจำเป็นต้องมีความแตกต่างจากการอักเสบหรือตกเลือดแรงดันควรเพิ่มขึ้นการผ่าตัดควรระวังอย่าใส่น้ำไขสันหลังมากขึ้นและให้ mannitol ลดลงหลังการผ่าตัด หมายเหตุให้ความสนใจกับการสังเกต

(2) การตรวจอัลตร้าซาวด์: สามารถช่วยแก้ไขด้านข้างและสังเกตว่ามีหรือไม่มี hydrocephalus สำหรับทารกการสแกนอัลตร้าซาวด์โหมด B สามารถทำได้ผ่านทางส่วนอุ้งเชิงกรานด้านหน้าซึ่งสามารถแสดงภาพเนื้องอกและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอื่น ๆ

(3) การตรวจ EEG: การเปลี่ยนแปลง EEG ใน gliomas จำกัด เฉพาะการเปลี่ยนแปลงของคลื่นสมองที่บริเวณเนื้องอกและในทางกลับกันโดยทั่วไปจะมีการกระจายความถี่และการเปลี่ยนแปลงแอมพลิจูดที่กว้างขวางซึ่งได้รับผลกระทบจากขนาดของเนื้องอกและการแทรกซึม เพศ, ระดับของอาการบวมน้ำที่สมองและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, เนื้องอกตื้นมีแนวโน้มที่จะผิดปกติที่มีการแปลในขณะที่เนื้องอกลึกจะถูก จำกัด น้อยลงใน astrocytoma อ่อนโยน, oligodendroglioma และอาการอื่น ๆ ที่สำคัญ สำหรับคลื่นเดลต้าเฉพาะที่บางคนอาจมีคลื่นลมบ้าหมูเช่นแหลมหรือคลื่นแหลม glioblastomas polymorphic ขนาดใหญ่สามารถแสดงคลื่นเดลต้าที่หลากหลายบางครั้งเพียงด้านข้าง

(4) การสแกนไอโซโทปรังสี (แผนที่สมอง Y-ray): เนื้องอกที่มีการเจริญเติบโตอย่างมากและปริมาณเลือดที่รวดเร็วการซึมผ่านของสิ่งกีดขวางในสมองและสมองสูงอัตราการดูดซึมไอโซโทปสูงเช่น polymorphic glioblastoma แสดงภาพไอโซโทปเข้มข้น ตรงกลางอาจมีบริเวณที่มีความหนาแน่นต่ำเนื่องจากการตายของเนื้อร้ายและถุงน้ำมันต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอกที่แพร่กระจายไปตามรูปร่างของมันหลายรูปแบบ ฯลฯ เนื้องอก amphoteric และ gliomas อ่อนโยนอื่น ๆ มีความเข้มข้นต่ำกว่าเล็กน้อยโดยรอบ เนื้อเยื่อสมองภาพไม่ชัดเจนและบางส่วนอาจเป็นลบ

(5) การตรวจด้วยรังสี: รวมถึงฟิล์มธรรมดากะโหลก, ventriculography, เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์, ฯลฯ ฟิล์มธรรมดาของกะโหลกศีรษะสามารถแสดงความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น, การกลายเป็นปูนเนื้องอกและการกลายเป็นปูนไพเนียล, กระเป๋าหน้าท้องสามารถแสดงการอพยพของหลอดเลือดสมอง สถานที่ตั้งและสภาพของหลอดเลือดเนื้องอกการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติเหล่านี้ชนิดต่าง ๆ ของเนื้องอกในส่วนต่าง ๆ ของประเภทต่าง ๆ สามารถช่วยในการค้นหาและบางครั้งก็มีคุณภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสแกน CT มีค่าการวินิจฉัยที่ยิ่งใหญ่ที่สุด เกือบ 100% อัตราความแม่นยำในการวินิจฉัยเชิงคุณภาพสามารถเข้าถึงได้มากกว่า 90% สามารถแสดงตำแหน่งขอบเขตรูปร่างปฏิกิริยาเนื้อเยื่อสมองและการกระจัดความดันของกระเป๋าหน้าท้องของเนื้องอก แต่ยังต้องรวมกับการพิจารณาทางคลินิกเพื่อยืนยันการวินิจฉัย .

(6) กำทอนแม่เหล็กนิวเคลียร์: การวินิจฉัยเนื้องอกในสมองมีความแม่นยำมากกว่า CT ภาพมีความชัดเจนมากขึ้นและเนื้องอกขนาดเล็กที่ CT ไม่สามารถแสดงได้

เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนสามารถรับภาพที่คล้ายกับ CT และสามารถสังเกตการเจริญเติบโตและการเผาผลาญของเนื้องอกและระบุเนื้องอกมะเร็งที่อ่อนโยน

การวินิจฉัยแยกโรค

มันควรจะแตกต่างจาก meningioma, neurofibromatosis, อะคูสติก schwannomas และ neurofibrosarcoma

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ