การปลูกถ่ายไต

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการปลูกถ่ายไต การปลูกถ่ายไตเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะไตวายเรื้อรังโดยการปลูกถ่ายไตของคนที่มีสุขภาพให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคไตและสูญเสียการทำงานของไต การปลูกถ่ายไตแบ่งออกเป็นการปลูกถ่ายไต autologous, ไตโยกย้ายคล้ายคลึงกันและการปลูกถ่ายไต xenogeneic เนื่องจากแหล่งที่มาของการจัดหาไตที่แตกต่างกันมันเป็นธรรมเนียมที่จะอ้างถึงการปลูกถ่ายไตชนิดเดียวกับการปลูกถ่ายไต การแพร่กระจายของไตอีกสองครั้งนั้นแตกต่างจากการปลูกถ่ายไตแบบ "autologous" หรือ "heterologous" คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายไตดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการปลูกถ่ายไตเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาภาวะไตวายเรื้อรังอย่างไม่ต้องสงสัย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอาจไม่สามารถทนต่อการปลูกถ่ายฮอร์โมนและการรักษาด้วยยาในขนาดสูงและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันได้ดีก่อนการปลูกถ่ายไตจำเป็นต้องตอบว่ากรณีนี้เหมาะสำหรับการปลูกถ่ายไตหรือไม่ ผู้ป่วยบางรายอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตอย่างรุนแรงหลังการผ่าตัด ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: หนึ่งในวิธีที่นิยมใช้ในการรักษาภาวะไตวาย, อัตราอุบัติการณ์ของผู้ป่วยโรคไตอักเสบเรื้อรังประมาณ 10% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ยาเสพติดภูมิคุ้มกันและยาต้านมะเร็งโรคไตที่เป็นพิษ

สาเหตุของการปลูกถ่ายไต

สาเหตุ:

หากโรคไตเรื้อรังต่าง ๆ พัฒนาเป็น uremia การรักษาด้วยยาจะไม่ได้ผลการรักษาด้วยการล้างไตหรือการปลูกถ่ายไตสามารถช่วยชีวิตได้การล้างไตสามารถกำจัดสารพิษที่ผลิตในร่างกายได้เท่านั้นการล้างไตในระยะยาวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและไม่สามารถแยกออกจากกันได้ ในโรงพยาบาลคุณภาพชีวิตแย่กว่าคนทั่วไปการปลูกถ่ายไตคือการปลูกถ่ายไตที่มีสุขภาพดีให้กับผู้ป่วยหลังการผ่าตัดจะสามารถแก้ไขภาวะแทรกซ้อนของระบบ uremia และโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายได้อย่างสมบูรณ์และสามารถนำกลับคืนสู่สังคม นี่คือสิ่งที่ผู้ป่วยทุกรายกำลังมองหาและค่าใช้จ่ายในระยะยาวนั้นน้อยกว่าการล้างไต

ป้องกันการปลูกถ่ายไต

1 ให้ความสำคัญกับอาหารเสริมโภชนาการเพื่อให้โภชนาการเพียงพอที่จะปรับปรุงภูมิต้านทานของตนเอง

2. ทบทวนทบทวนความเข้มข้นของยาต่อต้านการปฏิเสธเช่น cyclosporine ในเลือดและปรับขนาดยาตามความเข้มข้นของยาในเลือด ถ้าปริมาณมีขนาดใหญ่เกินไปการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกทำลายมากเกินไปและการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ง่ายและหากปริมาณน้อยเกินไปปฏิกิริยาการปฏิเสธอาจเกิดขึ้นได้

3 พยายามอย่าไปสถานที่สาธารณะอย่าแตะต้องคนมากเกินไป

4 ให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะเพื่อหลีกเลี่ยงอาหารที่ไม่สดและเย็น

5 ให้ความสนใจเพื่อให้ความอบอุ่นเพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นหวัด หากคุณเป็นหวัดคุณสามารถทาน Qingrejiedu Oral Liquid, Shuanghuanglian Oral Liquid และยาอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนจากการปลูกถ่ายไต ภาวะแทรกซ้อน ยาเสพติดภูมิคุ้มกันและยาต้านมะเร็งโรคไตพิษ

ผู้ป่วยบางรายมีการปฏิเสธการรับสินบนเรื้อรังกลับไม่ได้ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในช่วงปลายรวมถึงความเป็นพิษของยา, การเกิดซ้ำของโรคไตวายเรื้อรัง, ผลข้างเคียงและการติดเชื้อ prednisone และอุบัติการณ์ของเนื้องอกมะเร็งในผู้ป่วยปลูกถ่ายไตเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของโรคมะเร็งเยื่อบุผิวสูงกว่าคนปกติ 10 ถึง 15 เท่าและความเสี่ยงของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองประมาณ 30 เท่าการรักษาเนื้องอกเหมือนกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับภูมิคุ้มกันไม่จำเป็นต้องลดหรือหยุดภูมิคุ้มกันในการรักษาโรคมะเร็ง squamous cell สารยับยั้ง แต่เนื้องอกและต่อมน้ำเหลืองที่กระบวนการดำเนินการเร็วขึ้นสนับสนุนการระงับตัวแทนภูมิคุ้มกันในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในผู้รับการปลูกถ่าย Epstein-Barr ที่เกี่ยวข้องกับไวรัส B-cell lymphoma นั้นเป็นเรื่องธรรมดามาก Sporomycin เกี่ยวข้องกับ ALG หรือ OKT3 และอื่น ๆ เช่นนั้นสอดคล้องกับการยับยั้งการสร้างภูมิคุ้มกันเกินด้วยตัวแทนภูมิคุ้มกันที่มีศักยภาพมากขึ้น

อาการการปลูกถ่ายไตอาการที่พบบ่อย ความเสียหายของระบบภูมิคุ้มกันไม่มีปัสสาวะ, เนื้อร้ายท่อไต, โปรตีน, อาการบวมน้ำคั่นระหว่างหน้า, oliguria

การปฏิเสธแบบเฉียบพลัน: การวินิจฉัยการปฏิเสธแบบเฉียบพลันบางครั้งก็ยากมากและยากที่จะแยกแยะจากเงื่อนไขอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการติดเชื้อหลักการการรักษาจะแตกต่างกันอย่างสมบูรณ์และต้องระบุในเวลา

การโจมตีแบบเฉียบพลัน, การตายของเนื้อเยื่อท่อไตเกิดขึ้นในช่วงต้นหลังการผ่าตัดโดยไม่มีปัสสาวะหรือ oliguria, และอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการขาดเลือดของไต, เช่นการขาดเลือดที่อบอุ่นในระยะยาว, การกระจายที่ไม่ดี, เวลาการเก็บรักษานานเกินไปหรือเกิดจาก การตรวจชิ้นเนื้อไตมักจะต้องระบุ, ประจักษ์เป็นอาการบวมน้ำคั่นระหว่างหน้า, ขาดเลือดที่มีการแปล, การเสื่อมสภาพท่อกว้างขวางและเนื้อร้าย.

การปฏิเสธเรื้อรัง: เกิดขึ้นหลังจาก 6 เดือนถึง 1 ปีหลังการผ่าตัดหลังจากภูมิคุ้มกันของร่างกายที่ยาวนานและภูมิคุ้มกันของเซลล์ก็สามารถมีทั้งลักษณะของภูมิคุ้มกันมักจะอยู่ในอดีตส่วนใหญ่เกิดจากการปฏิเสธการผ่าตัดในช่วงต้น การรักษาที่ไม่สมบูรณ์หรือการปฏิเสธเฉียบพลันซ้ำมักจะลึกลับ

อาการทางคลินิก ได้แก่ ความดันโลหิตสูงที่เคลื่อนไหวช้าโปรตีนในปัสสาวะลดความก้าวหน้าของไตที่ปลูกถ่ายความผิดปกติปัสสาวะ oliguria เซรั่ม creatinine ซีรั่ม creatinine ไนโตรเจนยูเรียในระดับสูงลดลงกวาดล้าง creatinine ภายนอกและฮีโมโกลบินลดลง

การตรวจการปลูกถ่ายไต

เนื่องจากความแตกต่างในแอนติเจนระหว่างผู้รับการปลูกถ่ายและผู้รับการปลูกถ่ายไตมันเป็นพื้นฐานของการปฏิเสธหลังจากการปลูกถ่ายไตการเกิดขึ้นของการปฏิเสธส่งผลโดยตรงต่อการอยู่รอดของไตที่ปลูกถ่ายในมนุษย์ส่วนใหญ่เซลล์เม็ดเลือดแดง ABO เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่าย ระบบแอนติเจนและระบบแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ (HLA) เพื่อหลีกเลี่ยงหรือลดความเป็นไปได้ของการปฏิเสธหลังจากการปลูกถ่ายไตเพื่อให้บรรลุความสำเร็จของการปลูกถ่ายไตและการอยู่รอดในระยะยาวของไตที่ปลูกถ่ายต้องรวมถึงกรุ๊ปเลือด ระบบเม็ดเลือดขาวแอนติเจนของมนุษย์ (HLA) และการคัดกรองคัดเลือกแอนติบอดีปฏิกิริยาประชากร (PRA)

ถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และการตรวจสอบทางการแพทย์ที่ครอบคลุม

การทดลองจับคู่

กรุ๊ปเลือด

การทดสอบการตอบสนองของแอนติบอดีต่อประชากร (PRA)

พิมพ์ HLA

การทดสอบการจับคู่ข้าม (การทดสอบน้ำเหลือง)

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

เลือดประจำเวลาการเกาะเป็นก้อนเวลา prothrombin / เวลา prothrombin บางส่วน;

การตรวจทางชีวเคมีในเลือดประจำการทำงานของตับและไตน้ำตาลในเลือดไขมันในเลือด

ไวรัสตับอักเสบบี (HBV), ไวรัสตับอักเสบซี (HCV), cytomegalovirus (CMV), ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องจากมนุษย์ (เอชไอวี), การทดสอบการตอบสนองอย่างรวดเร็วในพลาสมา (ซิฟิลิส)

ปัสสาวะประจำวัฒนธรรมการเพาะปัสสาวะ

ขั้นตอนสตูลอุจจาระตรวจเลือดลึกลับ

การตรวจถ่ายภาพ

เอ็กซ์เรย์ทรวงอก, B-ultrasound ในช่องท้อง, การตรวจอาหารแบเรียมทางเดินอาหาร (ส่องกล้องหากจำเป็น)

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การตรวจพิเศษของไต

แผ่นฟิล์มหน้าท้องธรรมดา + pyelography ทางหลอดเลือดดำแผนที่ไต radionuclide, เกลียว angiography ไต CT

การวินิจฉัยการปลูกถ่ายไต

1. เลือดไปเลี้ยงไตไม่เพียงพอ: ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ, embolization หลอดเลือดไต, หลอดเลือดแดงตีบ anastomotic ไต, ห้อ perirenal, การบีบอัดถุงน้ำเหลืองของหลอดเลือดไต, ไต จำกัด การทำงานของไต, การขาดเลือดไตสามารถทำให้เกิด oliguria หลังจากการปลูกถ่ายไต, ประสิทธิภาพที่สอดคล้องกันนั้นโดยทั่วไปไม่ยากที่จะระบุ

2, การอุดตันทางเดินปัสสาวะ: ท่อไตตีบ anastomotic หรือการอุดตันของเลือดอุดตันสายสวนอุดตัน ฯลฯ 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดลดลงอย่างฉับพลันในปัสสาวะออกหรือปัสสาวะไม่มีโดยล้างสายสวน cystoscopy หรือการแทรกของท่อไต สายสวนเป็นต้นสามารถระบุได้

3. foci ที่ติดเชื้อในร่างกายแม้ว่าจะไม่ร้ายแรง แต่เนื่องจากความต้านทานของร่างกายต่ำก็สามารถทำให้เกิดอาการหนาวสั่นและมีไข้ลดลงปัสสาวะออก, เซรั่ม creatinine, ยูเรียไนโตรเจนสูงและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ และสามารถทำให้เกิดการปฏิเสธเฉียบพลันมักเกิดขึ้น ภายใน 3 เดือนหลังการผ่าตัดส่วนใหญ่ของการติดเชื้อในปอดติดเชื้อทางเดินปัสสาวะนอกจากนี้ยังสามารถติดเชื้อในระบบควรจะตรวจสอบเอ็กซ์เรย์ปอดวัฒนธรรมปัสสาวะวัฒนธรรมเลือด ฯลฯ อย่างระมัดระวังมองหาการติดเชื้อที่เป็นไปได้เพื่อหลีกเลี่ยงการรักษาล่าช้า .

4 ความเป็นพิษของยา: ยาบางชนิดเช่น gentamicin, kanamycin, cephalosporin ฯลฯ มีพิษต่อไตบางอย่างเมื่อการทำงานของไตไม่เสถียรเช่นการใช้ที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้ไตเสียหาย oliguria , การปิดปัสสาวะ, creatinine ในเลือด, ยูเรียไนโตรเจนสูง, จำนวนมากของตัวแทนที่มีประโยชน์, ประวัติศาสตร์อีกต่อไป, การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในปัสสาวะ, โปรตีน, ประเภทของหลอด, ไม่ยากที่จะระบุ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ