มัว

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมัว Amblyopia (Amblyopia) เป็นโรคตาในวัยเด็กที่พบบ่อยในจักษุวิทยาไม่มีรอยโรคอินทรีย์ภายในหรือภายนอกดวงตาการมองเห็นที่ถูกต้องไม่ปกติ (ต่ำกว่า 0.9) เรียกว่ามัวตามัวมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับตาเหล่ มัวและมัวสามารถสร้างตาเหล่ นอกเหนือจากการวินิจฉัยจักษุวิทยาการรักษาและการป้องกันการศึกษามัวเกี่ยวข้องกับสาขาวิชาที่เกี่ยวข้องเช่นสรีรวิทยาฟิสิกส์และจิตวิทยา ขอบเขตระหว่างมัวและการมองเห็นตาปกติไม่ชัดเจนผู้ป่วยบางคนบ่นว่าการมองเห็นลดลง แต่การตรวจสอบวัตถุประสงค์การมองเห็นยังคงเป็น 1.0 หรือ 1.2 อาจเป็นเพราะผู้ป่วยรู้สึกว่ามีการมองเห็นลดลงเมื่อเปรียบเทียบกับการมองเห็นก่อนหน้านี้ นอกจากนี้อาจมีอุปสรรคบางอย่างในเซลล์การมองเห็นของโพรงในร่างกายส่วนกลางหรือระบบการนำไฟฟ้าที่อยู่ด้านหลังมีจุดมืดขนาดเล็กมากกลางมีสติบกพร่องทางสายตา แต่ไม่ได้เป็นวัตถุ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.01% -0.05% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ametropia anisometropia ต้อกระจก แต่กำเนิด

สาเหตุของอาการมัว

ตาเหล่มัว (30%):

เกิดขึ้นในตาข้างเดียวเด็กมีตาเหล่หรือมีตาเหล่เป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่มีตาเหล่คงที่ตาข้างเดียวภายใต้อายุสี่ขวบเพราะสมองเยื่อหุ้มสมองอย่างแข็งขันยับยั้งแรงกระตุ้นการมองเห็นของตาเหล่การยับยั้งระยะยาวของการก่อตัวของมัว ความแตกต่างโดยทั่วไปคือการยับยั้งสามารถบรรเทาเมื่อ squint ถูกฉีดและมัวคือการสูญเสียการมองเห็นถาวร ยิ่งอายุของตาเหล่เกิดขึ้นมากเท่าไรการยับยั้งก็จะเกิดเร็วขึ้นและระดับของมัวจะยิ่งลึกลงไป

Anisometropic มัว (30%):

เนื่องจากการมองเห็นที่แตกต่างกันของดวงตาทั้งสองข้างทำให้การถ่ายภาพจอตาของตาทั้งสองนั้นแตกต่างกันในขนาดและความละเอียดการถ่ายภาพของส่วนที่เป็น macular ที่มี diopter สูงกว่านั้นมีขนาดใหญ่และเบลอ ผู้ที่มีช่วงแสงน้อยกว่า 3.00D มักมีภาวะตามัวและตาเหล่ การระงับแบบ Passive และ active นั้นมีอยู่พร้อมกัน ความลึกของมัวไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับระดับของ anisometropia แต่มันเกี่ยวข้องกับธรรมชาติของการจ้องมองผู้สังเกต paracentral มีระดับลึกของมัวลักษณะของมัวชนิดนี้มีการทำงานและย้อนกลับได้ ในทางคลินิกบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะว่าตามัวเกิดจาก anisometropia หรือทุติยภูมิถึงตาเหล่หากพบประเภทนี้เร็วการสวมแว่นตาในเวลาสามารถป้องกันได้

ภาวะสายตาเอียงหักเห (15%):

กล้องส่องทางไกลส่วนใหญ่เด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีสายตาสั้นสูงสายตาสั้นและสายตาเอียงโดยไม่ต้องใช้แว่นตาแก้ไขสายตาสั้นส่วนใหญ่อยู่ที่ 6.00D สายตายาวส่วนใหญ่อยู่เหนือ 5.00D สายตาเอียงเป็น≥2.00Dหรือทั้งสองมีสายตาเอียง การมองเห็นแบบตาสองตานั้นเท่ากันหรือคล้ายกันและไม่มีวัตถุแบบสองตาเช่นความผิดปกติของฟิวชั่นดังนั้นจึงไม่ก่อให้เกิดการยับยั้งการทำงานของ macula หากใส่แว่นตาที่เหมาะสมในเวลา

เลิกใช้มัว (15%):

ในวัยเด็กเนื่องจาก ptosis, ความทึบของกระจกตา, ต้อกระจกที่มีมา แต่กำเนิดหรือนานเกินไปครอบคลุมเวลาหลังการผ่าตัดเปลือกตา, การกระตุ้นแสงไม่สามารถเข้าสู่ลูกตา, ขัดขวางหรือปิดกั้น macula ที่จะได้รับการกระตุ้นรูปแบบ, ทำให้มัว หรือที่เรียกว่าการขัดจังหวะของการระคายเคืองสายตามัว

มัว แต่กำเนิดหรือมัวอินทรีย์ (5%):

เนื่องจากการตกเลือดในสภาพจอประสาทตาเกิดเซลล์รูปกรวยมีการจัดเรียงอย่างไม่สม่ำเสมอซึ่งเกิดขึ้นก่อนการก่อตัวของดวงตาหลังจากที่ทารกเกิดและการพยากรณ์โรคไม่ดี แม้ว่าระบบประสาทจอประสาทตาและระบบประสาทส่วนกลางบางแห่งไม่สามารถตรวจพบรอยโรคที่เห็นได้ชัด แต่ก็ยังถือว่าเป็นโรคอินทรีย์ แต่ไม่สามารถพบได้เนื่องจากวิธีการตรวจสอบที่มีอยู่ประเภทนี้ได้รับการอนุรักษ์แบบมัวและการรักษาไม่ได้ผล

กลไกการเกิดโรค

1. การกีดกันทางสายตา Wiesel และ Hubel ตีพิมพ์ครั้งแรกการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในเยื่อหุ้มสมองที่มองเห็นและการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาในร่างกายด้านข้างที่เกิดจากการกีดกันทางสายตาที่เกิดจากการเย็บเปลือกตาของลูกแมวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ วงรอบข้างเดียวในรอบสัปดาห์สามารถลดการเปลี่ยนแปลงการทำงานในศูนย์การมองเห็นของเซลล์เยื่อหุ้มสมองที่ถูกกระตุ้นโดยตาที่ถูกกีดกันและเชื่อมต่อกับดวงตาและการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาของร่างกาย ดวงตาที่ถูกกีดกันนั้นมีขนาดเล็กกว่านัยน์ตาปกติอย่างมีนัยสำคัญงานของ Wiesel และคณะได้กระตุ้นความสนใจอย่างกว้างขวางในหมู่นักวิชาการห้องปฏิบัติการมีความกระตือรือร้นที่จะปฏิบัติตามชุดสูท แต่ผลลัพธ์ที่ได้ยังไม่สอดคล้องกันเนื่องจากสัตว์ทดลองชนิดต่าง ๆ

ในความจริงที่ว่าระบบการมองเห็นของลิงนั้นคล้ายคลึงกันในด้านการทำงานและสัณฐานวิทยากับมนุษย์ von Noorden และคณะได้ใช้ลิงสำหรับการทดลองบางส่วนสำหรับการเย็บแผลข้างเดียวและบางส่วนสำหรับการผ่าตัดกล้ามเนื้อนอกตาเทียมทำให้เกิดตาเหล่ : 1 กลไกที่ทำให้คนผลิตมัวสามารถทำให้เกิดมัวในลิงได้ลิง 2 ตัวมีระบบการมองเห็นเดียวกับมนุษย์มีความไวต่อความผิดปกติทางสายตาหรือความบกพร่องทางสายตาที่อ่อนแอภายในระยะเวลาสั้น ๆ หลังคลอดส่งผลให้มัว 3 การเสริมความแข็งแกร่งให้กับแอพพลิเคชั่นของตาหลักสามารถเปลี่ยนตาหลักที่กลายเป็นมัวไปที่ดวงตาหลักในระยะสั้นการเกิดโรคของมัวนั้นซับซ้อนมากเพื่อลดความซับซ้อนของปัญหาฟอนนอร์เด็นสรุปผลการทดลองของเขาและห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ระบบภาพมีความไวสูงต่อการมองเห็นที่ผิดปกติหรืออ่อนแอภายใน 12 สัปดาห์แรกเกิด 2 ในระยะเวลา 12 สัปดาห์ที่มีความละเอียดอ่อนนี้ความผิดปกติทางสายตาระยะสั้นอาจทำให้ระบบการมองเห็นพฤติกรรมสัตว์ต่าง ๆ สามารถคาดเดาได้ ความผิดปกติทางสรีรวิทยาและเนื้อเยื่อวิทยาฟอนนูร์เดนเรียกความผิดปกติประเภทนี้ว่าเป็นภาวะการมองเห็นที่ผิดปกติมัวจากการทดลองที่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกัน ในซินโดรมกีดกันอาการหลายอย่างเหมือนกันดังนั้นการเกิดโรคจึงเหมือนกันนั่นคือการกีดกันการมองเห็นการเย็บแผลด้านเดียวหรือทวิภาคีสามารถเปรียบเทียบกับต้อกระจกสมบูรณ์หรือความทึบกระจกตาที่กว้างขวางพวกเขาทั้งหมดลดทอนเข้าไปในดวงตา แสงที่อยู่ภายในทำให้ macula ไม่สามารถสร้างภาพที่ชัดเจนได้ภาพของตาข้างหนึ่งที่มีสายตาสูงในผู้ป่วยที่มี anisometropia เบลอและภาพของตาที่มีสายตายาวสูงยังเบลอในกรณีตาเหล่จุดโฟกัสของตาเหล่ ดูเหมือนว่ามันจะถูกกำหนดโดยการปรับของตาจ้องดังนั้นภาพวัตถุของตาเหล่มักจะเบลอและไม่โฟกัสดังนั้นมัวทุกชนิดจึงมีปัญหาการกีดกันทางสายตา (รูปร่าง)

2. การทำงานร่วมกันของกล้องสองตามีอีกปัจจัยสำคัญในการก่อตัวของมัวซึ่งก็คือการทำงานร่วมกันของกล้องสองตาภายใต้สถานการณ์ปกติเซลล์กล้องสองตาที่อยู่ใน geniculate ด้านข้างหรือเยื่อหุ้มสมองอยู่ในสมดุลและเมื่อความผิดปกติของภาพเกิดขึ้นในช่วงต้นชีวิต เซลล์ตาที่ถูกกีดกันนั้นจะเสียเปรียบในการแข่งขันระหว่างดวงตาทั้งสองและการเจริญเติบโตนั้นขัดขวางซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการมองเห็นของดวงตาทั้งสองนั้นไม่เท่ากันเช่นรอยประสานของฝ่ายเดียวหรือการผ่านัยน์ตาที่มองไม่เห็น ภาพของวัตถุแข่งขันกับภาพที่เบลอของตาที่มีการกีดกันของตาหรือ diopter มากขึ้นภาพที่เกิดขึ้นบน macula ของตาเหล่ก็แตกต่างจากที่บน macula ของการจ้องมองซึ่งยังทำให้เกิดการแข่งขันการทดลองสัตว์และกรณีทางคลินิก ทั้งสองแสดงให้เห็นว่าในกลไกของการก่อมัว, การแข่งขันแบบสองตามีส่วนร่วม, การกีดกันในระดับทวิภาคีเป็นต้อกระจก แต่กำเนิดในระดับทวิภาคีล้วนๆ, ความทึบของกระจกตาทึบหรือผลภาวะสายตายาวในระดับสูงทวิภาคีไม่ถูกแก้ไขและเนื่องจากตาเหล่ มัวข้างเดียวที่เกิดจากความขัดแย้ง, ต้อกระจกข้างเดียวและมัวมัวที่เกิดขึ้นจากการรวมกันของการกีดกันรูปแบบและปฏิสัมพันธ์ระหว่างตาสองชั้นที่ผิดปกติ

3. การยับยั้งการทำงานของเยื่อหุ้มสมองสมองในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรายงานการทดลองเบื้องต้นเกี่ยวกับชีววิทยาและเภสัชวิทยาได้ยืนยันการยับยั้งการทำงานของเยื่อหุ้มสมองในสมองในระยะมัว

(1) หลักฐานทางสรีรวิทยา: เชื่อกันว่าตาหลักของสัตว์นั้นมีการยับยั้งเยื่อหุ้มสมองที่มีการเคลื่อนไหวแบบมัวข้างเดียวตัวอย่างเช่น Kratz รายงานว่าการถอดตาที่มีสุขภาพดีหลังจากการกีดกันทางสายตาเป็นเวลา 5 เดือนอาจทำให้ตาที่ถูกกีดกัน เยื่อหุ้มสมองเซลล์เพิ่มขึ้นเป็น 31% ซึ่งบ่งชี้ว่าตาหลักยับยั้งการทำงานของเซลล์ที่ถูกขับออกจากตาเมื่อตาหลักถูกลบออกดวงตาที่ถูกลิดรอนจะฟื้นสภาพการทำงานอย่างรวดเร็ว แต่ไม่ถึงระดับเดิม

(2) หลักฐานทางเภสัชวิทยา: การฉีดไบคาลูคัลลีนทางหลอดเลือดดำในสัตว์สามารถตอบสนองต่อเซลล์เยื่อหุ้มสมองสมองที่ไม่ตอบสนองต่อการกีดกันของดวงตาเพื่อลดการยับยั้งการทำงานของระบบสายตาในทุกระดับผู้ทดลองสามารถทำการเชื่อมต่อระหว่างเยื่อหุ้มสมอง การกู้คืน 60% แต่ ciucul-line ทางหลอดเลือดดำอาจทำให้เกิดการชักการฉีด naloxone ในสัตว์ที่ปราศจากการมองเห็นสามารถคืนค่า 45% ถึง 50% ของเซลล์เยื่อหุ้มสมองเพื่อรับการมองเห็นด้วยตาเปล่า

การป้องกันมัว

Amblyopia เป็นโรคตาที่พบได้บ่อยในเด็กอัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 3% Amblyopia เกิดขึ้นเฉพาะในทารกและเด็กเล็กที่อายุยังไม่บรรลุนิติภาวะที่มองเห็นเป็นภาพเนื่องจากระยะเวลาสำคัญของการพัฒนาของภาพ (ก่อน 3 ปี) และระยะเวลาอ่อนไหว (6-8 ปี) ระยะเวลาที่เร็วที่สุดของการพัฒนา แต่เป็นช่วงเวลาที่การมองเห็นมีความอ่อนไหวต่อความเสียหายถาวรที่เกิดจากสิ่งเร้าทางสิ่งแวดล้อมที่ผิดปกติมากที่สุดดังนั้นการแก้ไข ametropia, anisometropia, ตาเหล่และการกีดกันการมองเห็นในเวลาในช่วงเวลาสำคัญ ปัจจัยต่าง ๆ เป็นวิธีพื้นฐานในการป้องกันการเกิดภาวะตามัวในเด็ก ๆ กุมารเวชศาสตร์และจักษุแพทย์ควรมีความตระหนักอย่างมากในการป้องกันการเกิดภาวะตามัวซึ่งควรสังเกตว่าทารกและเด็กเล็กมีปัจจัยที่เป็นไปได้สำหรับการมองมัว

นับตั้งแต่ก่อตั้งกลุ่มป้องกันและรักษาตาเหล่ตาเหล่และตาเหล่แห่งชาติในปี 2527 กลุ่มป้องกันและรักษาตาเหล่และตาเหล่ในภูมิภาคได้ถูกจัดตั้งขึ้นในจังหวัดต่าง ๆ และภูมิภาคปกครองตนเองในประเทศจีนจนถึงตอนนี้มีการประชุมแลกเปลี่ยนทางวิชาการระดับตาเหล่ ในการวิจัยเกี่ยวกับทฤษฎีพื้นฐานของมัว, psychophysiology, electrophysiology และด้านอื่น ๆ ก็มีความก้าวหน้าที่ดีเครือข่ายการป้องกันและรักษาตามัวขนาดใหญ่ได้รับการจัดตั้งขึ้น แต่นี้ไม่เพียงพอและสื่ออื่น ๆ ควรจะนำมาใช้ เพื่อส่งเสริมความรู้และอันตรายของมัวและตาเหล่เพื่อให้ผู้คนจำนวนมากสามารถเข้าใจความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับมัวและตาเหล่และเพิ่มความคิดของผู้คนของมัวตาเหล่ตาเหล่การตรวจหาและรักษาต้นให้สอดคล้องกับการดำเนินการตามนโยบายระดับชาติขั้นพื้นฐานของการวางแผนครอบครัว เพื่อปรับปรุงสมรรถภาพทางกายของเด็ก ๆ ในประเทศจีนจักษุแพทย์จึงมีความรับผิดชอบที่สำคัญ

โครงสร้างของดวงตานั้นซับซ้อนซับซ้อนและอ่อนไหวต่อความเสียหายมากการมองเห็นลดลงและตาบอดรุนแรงดังนั้นการปกป้องดวงตาจึงเป็นปัญหาที่ไม่สามารถเพิกเฉยได้ในการพัฒนานิสัยที่ดีคุณต้องเริ่มจากลูกของคุณ

ก่อนอื่นให้ใส่ใจกับสุขอนามัยของดวงตาในเด็กทารกและเด็กเล็กและให้ผ้าเช็ดตัวผ้าเช็ดหน้าและอ่างล้างหน้าสำหรับเด็กแยกต่างหากจากผู้ใหญ่เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่มีเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันริดสีดวงตาและโรคตาติดเชื้ออื่น ๆ ให้ลูกของคุณสนุกสนานไปกับการใช้กรรไกรเข็มและของมีคมและสิ่งอื่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการทำร้ายดวงตา

ประการที่สองให้ความรู้กับเด็กเกี่ยวกับสุขอนามัยของดวงตาเด็กกำลังเล่นกับของเล่นอย่าอยู่ใกล้เกินไปเมื่อดูการ์ตูนหรือภาพวาดท่าที่ถูกต้องและแสงสว่างควรเพียงพอไม่มืดเกินไปหรือแรงเกินไปโดยทั่วไปเมื่อเด็กอายุ 4 ขวบ เป็นการดีที่สุดที่จะไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสายตาของคุณเมื่อพบสถานการณ์แล้วควรได้รับการรักษาโดยทันทีหลังจากเด็กอายุถึงวัยเข้าโรงเรียนเขาควรให้ความสนใจกับการผสมผสานระหว่างการทำงานกับการพักผ่อน

ประการที่สามเด็กและวัยรุ่นอยู่ในช่วงเจริญเติบโตและพัฒนาการเด็ก ๆ ควรได้รับการสนับสนุนให้กินธัญพืชที่หยาบกว่าธัญพืชเบ็ดเตล็ดผักผลไม้และกินอาหารที่มีปริมาณน้ำตาลน้อยควรกินขนมไม่ใช่อุปราคาบางส่วนและส่งเสริมให้เด็กออกไปข้างนอก กิจกรรมมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายที่เป็นประโยชน์ให้ความสนใจกับการจัดหาสารอาหารของดวงตา

ประการที่สี่ให้ความสนใจกับการป้องกันโรคตาติดเชื้อและโรคทางระบบโรคตาติดเชื้อจำนวนมากจะถูกส่งผ่านการสัมผัสโดยตรงไม่ว่าจะเกิดโรคตาอะไรพวกเขาควรไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาในเวลาโรคทางระบบบางชนิดก็มีผลกระทบต่อดวงตาเช่นวัณโรค โรคไต ฯลฯ ดังนั้นเราจึงต้องให้ความสนใจกับการป้องกันและรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้าในการเกิดโรค

ภาวะแทรกซ้อนมัว ภาวะแทรกซ้อน ametropia ametropia ต้อกระจก แต่กำเนิด

เด็กที่มีอาการตามัวมักจะไม่อยู่คนเดียวโดยทั่วไปมักมีข้อผิดพลาดการหักเหของแสงและตาเหล่ด้วยกันข้อผิดพลาดของการหักเหของแสงคือสายตายาว, สายตาสั้น, สายตาเอียง, ส่วนใหญ่ของภาวะแทรกซ้อนในเด็กกำพร้าคือตาเหล่และสายตายาว หลังจากการแก้ไขข้อผิดพลาดการหักเหของแสงที่ถูกต้องผ่านเลนส์หรือการผ่าตัดความชัดเจนทางสายตายังไม่ดีขึ้นมากดังนั้นสาเหตุของภาวะมัวจึงไม่ใช่ปัญหาการหักเหของแสง แต่ปัญหาของการทำงานซึ่งซับซ้อนโดย anisometropia, ต้อกระจก แต่กำเนิด ห้อยลงไปเรื่อย ๆ

อาการที่พบได้ทั่วไปในตามัว ทันทีทันใดหลังจากที่ดื่มหนัก ... อินทรีย์ที่มีตามัว anisometropic มัวตาเหล่การกีดกันตาเหล่ตามัว anisometropic มัวอ่านตัวอักษรขนาดเล็กและความยากลำบากในการเลือกสี

ก่อนวิสัยทัศน์และข้อผิดพลาดของการหักเหของแสง

ขอบเขตระหว่างมัวและการมองเห็นตาปกติไม่ชัดเจนผู้ป่วยบางคนบ่นว่าการมองเห็นลดลง แต่การตรวจสอบวัตถุประสงค์การมองเห็นยังคงเป็น 1.0 หรือ 1.2 อาจเป็นเพราะผู้ป่วยรู้สึกว่ามีการมองเห็นลดลงเมื่อเปรียบเทียบกับการมองเห็นก่อนหน้านี้ นอกจากนี้อาจมีอุปสรรคบางอย่างในเซลล์การมองเห็นของโพรงในร่างกายส่วนกลางหรือระบบการนำไฟฟ้าที่อยู่ด้านหลังมีจุดมืดขนาดเล็กมากกลางมีสติบกพร่องทางสายตา แต่ไม่ได้เป็นวัตถุ

ถ้าตามัวไม่มีการเปลี่ยนแปลงแบบออร์แกนิกและการมองเห็นสูงกว่า 0.01 สายตาที่ต่ำกว่า 0.2 มักจะมีความผิดปกติของการตรึง

ความสัมพันธ์ระหว่างมัวและข้อผิดพลาดของการหักเหของแสงสายตายาวคิดเป็นจำนวนมากน้ำหนัก + 2.00D สายตายาวอ่อนคิดเป็น 37.7% ของมัวสายตาสั้นสายตาสั้นแสดงให้เห็นว่าตามัวมากขึ้นดังนั้นมัวและระดับสูงของสายตายาวมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิด

ตาเหล่ตามัวรุนแรงในตาเหล่ตาเหล่เป็นเรื่องธรรมดามากกว่า exotropia อาจเป็นเพราะข้อเท็จจริงที่ว่า esotropia เร็วกว่าอุบัติการณ์ของ exotropia

ประการที่สองความยากลำบากในการอ่าน

หรือแออัด

เมื่อตรวจสอบความรุนแรงทางสายตาด้วยออปไทป์ความสว่างและระยะทางเดียวกันค่าที่วัดได้จะแตกต่างกันไปตามช่วงเวลาของออพไทป์ ความยากลำบากในการอ่านเป็นคุณสมบัติของมัว

ความยากลำบากในการอ่านคือตามัวสามารถระบุเป้าหมายทางสายตาได้ดีกว่าการระบุเซตหรือเป้าหมายทางสายตาที่หนาแน่น นั่นคือความละเอียดของฟอนต์ที่เปิดเพียงครั้งเดียว (เช่นคำ E) บนแผนภูมิตานั้นแข็งแกร่งกว่าของบรรทัด

มีเหตุผลหลายประการที่ทำให้อ่านยาก: มีความเชื่อกันว่าการคงอยู่ในระยะยาวของตาเหล่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในแนวแกนที่ จำกัด ในประชากรเซลล์เสี้ยม ดูเหมือนว่าเป้าหมายการมองเห็นนั้นบิดเบี้ยวและผิดรูปไปด้านใดด้านหนึ่งและหนักกว่าเป้าหมายด้านภาพของทิศทาง

ประการที่สามมัวเพียงเกิดขึ้นในเด็กเล็ก

ดวงตามัวค่อยๆพัฒนาตั้งแต่แรกเกิดถึงอายุ 9 ปี มัวหรือการสูญเสียรูปร่างอาจทำให้มัวในช่วงระยะเวลาการพัฒนานี้ หากคุณมีเหตุผลข้างต้นหลังจากอายุ 9 ขวบแล้วมัวจะไม่เกิดขึ้น

ประการที่สี่มัวเพียงเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีตาข้างเดียว

หากคุณใช้ดวงตาทั้งสองข้างสลับกันมัวจะไม่เกิดขึ้น

ห้าความผิดปกติของการตรึง

ผู้ที่มีมัวลึกลงมีความสามารถในการตรึง macular ได้ไม่ดีนักและมักใช้ omentum ข้าง macula เพื่อแทนที่ macula เป็นการตรึง การแก้ไขที่ผิดปกติหมายถึงการตรึงศูนย์กลางโพรงในร่างกายมีหลายทฤษฎีของการก่อตัวของมัน แต่อาการของมันรวมถึงการตรึง foveal, การตรึงอุปกรณ์ต่อพ่วง, การตรึงจอประสาทตาและการตรึงการอพยพย้ายถิ่น

การตรวจตามัว

ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษ

การตรวจสอบทั่วไป: การตรวจสายตา, ตาภายนอกและการตรวจอวัยวะ, การตรวจสายตาผิดปกติ, การตรวจตาเหล่, การทดสอบการตรึง, การตรวจสายตาสองตา, การตรวจการติดต่อทางจอประสาทตา, การตรวจการทำงานของฟิวชั่น, การตรวจสามมิติ

การมองเห็นด้วยเลเซอร์

Laser noise visual acuity (IVA) ใช้ขอบสัญญาณรบกวนด้วยแสงเลเซอร์เป็นดัชนีเมื่อความคมชัดของเป้าหมายภาพสูงสุดความคมชัดจะไม่เปลี่ยนแปลงและกำลังสายตาสามารถวัดได้โดยการเปลี่ยนความถี่เชิงพื้นที่เท่านั้นโดยทั่วไปความถี่เชิงพื้นที่สูงสุดสามารถกำหนดได้ / 30 เพื่อระบุว่าเนื่องจากการมองเห็นของ Snellen คือ 1.0 เมื่อมีการกำหนดความละเอียดของมุม '1 หากความถี่เชิงพื้นที่ที่สามารถระบุได้คือ 30 สัปดาห์ / องศา (c / d) มุมมองที่สอดคล้องกับแถบแต่ละแถบคือ 1.0 มันคือ 1 'ดังนั้น 1/30 ของความถี่เชิงพื้นที่ที่สามารถระบุตัวตนได้สูงสุดคือความสามารถในการมองเห็นที่สอดคล้องกับแผนภูมิสายตาการใช้สัญญาณรบกวนของเลเซอร์ถูกใช้เป็นดัชนีเมื่อความคมชัดมาตรฐานทางสายตาสูงสุดความคมชัดจะไม่เปลี่ยนแปลง โดยทั่วไปแล้วค่า IVA หมายถึงการมองเห็นที่จอประสาทตาซึ่งขจัดอิทธิพลของระบบการหักเหของตาและสะท้อนถึงสถานะการทำงานระหว่างเรตินาและวิชวลคอร์เท็กซ์โดยตรงค่า IVA ของตามัวลดลงด้วยมัว และมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการลดลงของค่า EVA และค่า IVA ของมัวนั้นส่วนใหญ่สูงกว่าค่า EVA

2. ฟังก์ชั่นความไวความคมชัด

ฟังก์ชั่นความไวความคมชัด (CSF) คือความสามารถของระบบสายตาของมนุษย์ในการจดจำออปโตไทป์ตะแกรงแบบไซน์ของความถี่เชิงพื้นที่ที่แตกต่างกันภายใต้การเปลี่ยนแปลงความคมชัดที่สดใสสามารถใช้เป็นการตรวจจับที่ละเอียดแม่นยำและเชิงปริมาณ ดัชนีฟังก์ชั่นการมองเห็นของผู้ป่วยมัวไม่เพียง แต่สะท้อนความละเอียดของเป้าหมายการมองเห็นบนเป้าหมายเล็ก ๆ เท่านั้น แต่ยังสะท้อนให้เห็นถึงพลังการแก้ไขของเป้าหมายที่หยาบการวิจัยแสดงให้เห็นว่ามีข้อบกพร่องในฟังก์ชั่น CSF ในมัว ในตาเหล่ตาเหล่บางคนคิดว่ามีเพียงความถี่เชิงพื้นที่ลดลง CSF ซึ่งไม่สอดคล้องกับการลดลงของการมองเห็นในขณะที่คนอื่นคิดว่ามีการเปลี่ยนแปลงสองอย่างในตาเหล่มัวหนึ่งคือ CSF แสดงความถี่เชิงพื้นที่สูงเท่านั้นและอื่น ๆ หนึ่งคือการลด CSF ที่ความถี่เต็มนอกจากนี้ยังมีสองมุมมองใน anisometropic amblyopia หนึ่งคิดว่า CSF ในภูมิภาคความถี่เต็มจะลดลงและการลดลงของการมองเห็นเกือบจะขนานกับการลดลงของเส้นโค้ง CSF คนอื่น ๆ เชื่อว่า มันสามารถเสียหายได้ที่ความถี่เต็มหรือสามารถลดลงในความถี่เชิงพื้นที่ขนาดกลางและสูงในการกีดกันมัว, CSF ในพื้นที่ความถี่ต่ำเป็นประมาณ บ่อยครั้งที่ CSF ของคลื่นความถี่อื่นลดลงยอดเขา CSF จะเลื่อนไปทางซ้ายและความถี่ cutoff ก็ลดลงบางคนคิดว่าภาวะตาเหล่ตาเหล่เกิดจากการผิดเพี้ยนของภาพสามมิติของวิสัยทัศน์กลางนั่นคือช่อง X ได้รับความเสียหาย การตรวจทางจิตเวชของน้ำไขสันหลังไม่ได้แยกปัจจัยเชิงอัตวิสัยของเรื่อง

วิสัยทัศน์ 3.VEP

Sokol วัด VEP (รูปแบบ VEP, PVEP) ในทารกและผู้ใหญ่บางคนพบว่าทารกและเด็กเล็กตอบโต้อย่างรุนแรงต่อกระดานหมากรุกด้วยมุมมอง 7.5 'หรือ 15' ที่ 6 เดือนซึ่งเหมือนกับวิสัยทัศน์ของผู้ใหญ่ 20/20 ทารกและเด็กเล็กสร้างฟังก์ชั่นการมองเห็น 20/20 ใน 6 เดือนวิธีการวัดคือการใช้กระดานหมากรุกกระตุ้นและสี่เหลี่ยมเล็กลงจน VEP สามารถวัดแอมพลิจูดขั้นต่ำได้ความถี่สูงสุดของอวกาศในเวลานี้แสดงให้เห็นมากที่สุด วิสัยทัศน์ที่ดี

ข้างต้นอธิบายวิธีการตรวจสอบฟังก์ชั่นภาพหลายอย่างโดยอัตวิสัยและเชิงวัตถุสะท้อนคุณภาพเชิงปริมาณและฟังก์ชั่นภาพจากมุมที่แตกต่างกันวิธีการตรวจสอบต่างๆมีข้อดีและข้อเสียบางอย่างตามเงื่อนไขปัจจุบันของจีน เด็กจำนวนมากที่อายุเกิน 3 ปีทดสอบความสามารถในการมองเห็นภาพ E ตาแผนภูมิการทดสอบความรุนแรงยังคงเป็นวิธีที่ต้องการผมเชื่อว่าในอนาคตอันใกล้จะมีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นในทางวิทยาศาสตร์วิธีการที่ถูกต้องมากขึ้นและง่ายขึ้น

4. การตรวจทางอิเล็กโทร

(1) Electroretinogram: การกระตุ้นด้วยแสงอย่างง่าย (F-ERG) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการตอบสนองทางไฟฟ้าระหว่างดวงตาที่มีตามัวและตาปกติ Sokol รายงานโดยใช้กราฟอิเล็กโตเรติโตกราฟ (P-ERG) เพื่อตรวจสอบความกว้างคลื่น B ​​ของคลื่น ERG ความกว้างของโพสต์ศักย์ลดลงทั้งหมดการศึกษาทดลองของ Yin Yin Zhengqin ชาวจีนพบว่าการตอบสนองของ P-ERG ของตาเหล่ลดลงและความเสียหายของฟังก์ชั่นการมองเห็นที่เกิดจากตาเหล่นั้นสัมพันธ์กับเรตินาและศูนย์การมองเห็น

(2) Visual evoked potential (VEP): จอประสาทตาถูกกระตุ้นด้วยแสงหรือรูปแบบเฉพาะเพื่อสร้างเส้นประสาทกระตุ้นมันถูกส่งไปยังศูนย์ภาพผ่านทางสายตาด้วยการใช้เทคโนโลยี microelectrode ที่ทันสมัยและเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์เพื่อบันทึกกิจกรรมที่มีศักยภาพเหล่านี้ ศักยภาพที่ปรากฏให้เห็น (VEP), การทดสอบ Wagner P-VEP (กราฟฟิค VEP) ในเด็กปกติและเด็กที่มีภาวะมัวพบว่า VEP latency ของ amblyopia นั้นยืดเยื้อนาน, แอมพลิจูดนั้นเล็กกว่าของดวงตาที่มีสุขภาพแข็งแรง การมองเห็นศักยภาพของเด็กที่มองเห็นไม่ชัดเจนสามารถมองเห็นได้ในตา contralateral ของมัวและตามัวที่หายขาดแม้ว่าความสามารถในการมองเห็นนั้นเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์ แต่ VEP ก็ยังผิดปกติ

(3) การประยุกต์ใช้ทางคลินิกของ VEP: 1 ศึกษาพัฒนาการการมองเห็นของทารกและเด็กเล็ก: ใช้ VEP เพื่อตรวจสอบการเลือกปฏิบัติเชิงพื้นที่ของทารกและเด็กเล็กและพบว่าพวกเขาพัฒนาอย่างรวดเร็วไปถึงระดับผู้ใหญ่ใน 6 เดือน; เร็วที่สุดแสดงให้เห็นว่าทารกและเด็กเล็กใน 6 เดือนแรกของการพัฒนาระบบภาพจาก macula ไปยังเยื่อหุ้มสมองในสมองเป็นไปอย่างรวดเร็ว VEP เป็นวิธีการใหม่และเชื่อถือได้ในการทดสอบการทำงานของภาพของทารกและเด็กเล็กพยาธิวิทยามัว 2 กลไกกลไกทางสรีรวิทยา การทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าการเกิดภาวะตามัวนั้นสัมพันธ์กับความคมชัดของภาพบนจอตาเมื่อภาพบนจอตาในวัยเด็กมักจะพร่ามัวมันจะนำไปสู่การเกิดภาวะตามัว (ทฤษฎีต่อพ่วง), 3 มิติ ผู้เชี่ยวชาญรายงานว่า VEP อาจให้ตัวบ่งชี้เป้าหมายสำหรับการตรวจหาแบบสามมิติความกว้างของ VEP ในดวงตาทั้งสองข้างจะสูงกว่าในดวงตาข้างเดียวอาร์เดนรายงานว่ารูปคลื่นของ VEP ของดวงตาทั้งสองนั้นคล้ายกันใน stereopsis ปกติและระยะผกผันอาจเกิดขึ้นในดวงตา

(4) การประกาศ VEP ของมัวและตาเหล่:

1 Flash VEP: VEP ที่เกิดจากการกระตุ้นด้วยแฟลชนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าแฟลช VEP ของผู้ป่วยมัวเป็นเรื่องปกติ

2Graphic VEP: นักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่า VEP ของตา amblyopic ผิดปกติส่วนใหญ่เป็นเพราะคลื่น P1 เป็นเวลานาน, ความกว้างลดลงและความล่าช้าของคลื่น P2 สั้นลงการเปลี่ยนแปลงนี้เห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการกระตุ้นรูปแบบคลื่นความถี่กลางสูง (รูปที่ 6) ผู้ป่วยที่มีภาวะตามัวไม่เพียง แต่จะมีการลดขนาดแอมพลิจูดแฝง แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของรูปคลื่น

3 ประสิทธิภาพการทำงานของตาเหล่แนวนอน VEP: หยิน Zhengqin ในประเทศและรูปแบบแมวตาข้างเดียวเทียมอื่น ๆ โดยใช้ P-ERG และ P-VEP เพื่อสังเกตการพัฒนาของความละเอียดเชิงพื้นที่ของ 20 ตาปกติและตาเหล่ตาข้างเดียวจาก 4 ถึง 30 สัปดาห์ตาเหล่ตาข้างเดียว ในกระบวนการพบว่าการลดลงของการตอบสนอง P-VEP ในตาเหล่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจาก 1 สัปดาห์ของตาเหล่มันเพิ่มขึ้นตามอายุและไม่สามารถย้อนกลับกับอายุการลดลงของปฏิกิริยา P-ERG ในสายตาเอียงส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระยะแรกของตาเหล่ ในระยะปลาย ๆ ความละเอียดเชิงพื้นที่ของเรตินาเพิ่มขึ้นและมีแนวโน้มที่จะอยู่ในระดับสายตาปกติความเสียหายจากการทำงานที่เกิดจากตาเหล่นั้นสัมพันธ์กับเรตินาจอประสาทตาระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนกลางเสียหายอย่างรุนแรง

ในประเทศ Guo Jingqiu จ้าวกานซิงและคณะดำเนินการตรวจสอบ VEP แบบเต็มกระดานและครึ่งสนามในเด็กที่มีอาการตามัวและ exotropia และพบว่า VEP มีความกว้างของ esotropia และ exotropia การกระตุ้นด้วยแสงเต็มสนามภาพมัวแผนที่ภูมิประเทศ VEP แบบหลายทิศทางแสดงให้เห็นถึงผลการกระตุ้นครึ่งสนามยืนยันว่าเรตินาของจมูกของมัวนั้นมีการยับยั้งในระดับหนึ่งในระดับหนึ่งระดับมัวภายนอกมีระดับการยับยั้งในระดับหนึ่ง ในเวลาเดียวกันตาพร่ามัวครึ่งสนามที่น่ารำคาญตามัวนั้นมีการตอบสนองต่อเรตินาชั่วขณะมากกว่าเรตินาจมูกที่ถูกกระตุ้นส่วนเรดิสตาเอียงภายนอกแสดงการตอบสนองที่กระตุ้นเรตินาเรตินาภายใน ช่องท้องของมัวนั้นถูกยับยั้งโดยเรติน่า, ทฤษฎีการยับยั้งการเรตินาของมัวภายนอก, มัว anisometropic, ตามัว, ametropia มัวและสิ่งเร้าแบบเต็มสนามไม่มีการกระตุ้นด้วยตาเปล่า มัวมีความแตกต่าง

(5) การบันทึก P-VEP และ P-ERG พร้อมกัน: P-VEP ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการตรวจทางคลินิกของสายตาและ stereopsis, การประเมินฟังก์ชั่นการมองเห็นของตาและการวินิจฉัยต้นของมัว, P-ERG สำหรับผู้ป่วยมัว การวินิจฉัยและการตรวจติดตามผลการรักษามีความแตกต่างกัน แต่การบันทึกพร้อมกันของทั้งสองนั้นให้ข้อมูลที่ครอบคลุมมากกว่าการตรวจ P-VEP หรือ P-ERG เพียงครั้งเดียวซึ่งช่วยให้เข้าใจถึงผลกระทบของมัวในระบบภาพทั้งหมด: สถานะการทำงานและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อและการสังเกตและการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างกันเช่นระยะเวลาการนำเยื่อหุ้มสมองจอประสาทตา - ภาพ (RCT) ฯลฯ เป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการประเมินผลการรักษามัวและกลไกต่าง ๆ ของระบบประสาท การบันทึกแบบซิงโครนัสของสภาวะคงตัว P-ERG และ P-VEP ใช้เพื่อสังเกตผลของเรติน่าของมนุษย์ต่าง ๆ ที่ได้รับการกระตุ้นที่แตกต่างกัน (บน, ล่าง, จมูก, ขมับ) บนระบบภาพ, แนะนำค่าการวินิจฉัยของโรคนี้ Yin Zhengqin และ P-ERG และ P-VEP แบบซิงโครนัสอื่น ๆ เพื่อศึกษามัวแนะนำว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของดวงตาที่มัวไม่เพียง แต่ในศูนย์การมองเห็นเท่านั้น แต่ยังมีผลต่อเซลล์ปมประสาทเรตินาด้วยเช่นกัน เซลล์ได้รับความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญ

(6) การกระตุ้นแบบเต็มสนามหรือครึ่งสนามของแผนที่ภูมิประเทศที่มีศักยภาพแบบหลายภาพ: VEP หลายช่องทาง (ขั้วไฟฟ้า 12-48) สามารถสังเกตช่วงเวลาหนึ่งหลังจากการกระตุ้นบนพื้นผิวกะโหลกทั้งหมด (โดยเฉพาะพื้นผิวกะโหลกศีรษะที่ครอบคลุมเยื่อหุ้มสมอง) การกระจายและการแปรผันของ VEPs ในพื้นที่สองมิติบนพื้นฐานนี้ค่าที่เป็นไปได้ที่รวบรวมโดยขั้วไฟฟ้าแต่ละอันจะถูกประมวลผลโดยคอมพิวเตอร์และจุดที่มีขั้วและค่าเดียวกันเชื่อมต่อกับรูปแบบแผนที่ equipotential ของ VEP นั่นคือแผนที่ภูมิประเทศของ VEP หลายช่องทาง ภาพแสดงให้เห็นการทำงานของสมองด้วยไฟฟ้าหลังจากการกระตุ้นด้วยสายตา

Zhao Kanxing และการศึกษาอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นว่าการกระตุ้นด้วยกล้องสองตาหรือตาข้างเดียวสำหรับเด็กปกติของ VEP แบบหลายช่องทางนั้นมีความสมมาตรในแนวนอนเมื่อตาเหล่ตามัวกระตุ้นสายตาแผนที่ภูมิประเทศมีผลการกระตุ้นครึ่งสนามและการกระจายแบบไม่สมมาตร กาฝากมัวเต็มสนามการกระตุ้นของ VEPs หลายช่องทางมีการกระจายแบบสมมาตรแสดงให้เห็นว่าการเกิดโรคของทั้งสองจะแตกต่างกัน

5. เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)

หลักการพื้นฐานของ PET คือใช้ตัวติดตาม (เช่น 18F, 75Br) เพื่อติดฉลากสารตั้งต้นการเผาผลาญ (เช่นกลูโคส; กรดอะมิโน) ตามการดูดซับสารกัมมันตภาพรังสีหลังจากการกระตุ้นของเซลล์ประสาทสมองสะท้อนการทำงานของสมองโพสิตรอน antiparticle อิเลคตรอนซึ่งถูกปล่อยออกมาจากนิวเคลียสทำลายล้างหลังจากเผชิญหน้ากับอิเล็กตรอนที่เป็นลบปล่อยโฟตอนและทำการวิเคราะห์เชิงปริมาณแบบสามมิติ Demer et al. ใช้ 18F-2-deoxyglucose (FDG) เป็นตัวติดตามสำหรับผู้ใหญ่ที่รุนแรง 3 ราย มัว (ความชัดเจนทางสายตาที่ถูกต้อง≧ 20/200) และ 2 เรื่องปกติถูกทดสอบสำหรับสัตว์เลี้ยงทำให้คนปกติ 2 คนมีความสมมาตรในสมองในระดับทวิภาคีหลังจากหมอกเลนส์สายตาสองชั้น (เบลอออปติคอล 20/200) กิจกรรมของพวกเขาลดลง 8% มัวน้อยกว่า 5% ถึง 6% ของการทำงานของสมองในตา contralateral ในกรณีที่มัว 1 ในซีกโลกในสมอง contralateral เป็น 23% ใช้งานน้อยกว่าสมอง ipsilateral ซึ่งไม่สมมาตรโดยเฉพาะในกลีบขมับ พื้นที่ (19, 7) ยังแสดงให้เห็นถึงการเผาผลาญกลูโคสสูงสนับสนุนทฤษฎีการประมวลผลแบบขนานของข้อมูลเยื่อหุ้มสมองแสดงให้เห็นถึงความครอบคลุมของความเสียหายเยื่อหุ้มตามัว, Kiyosawa และคณะโดยใช้การตรวจจับรอย 14F-2-fluorescence-deoxyglucose การกีดกันการมองเห็น ผลกระทบของการเผาผลาญกลูโคสที่พบจากรูปร่างของด้านปิดเปลือกตาเพื่อลดอัตราการเผาผลาญของเยื่อหุ้มสมอง 14% (p <0.05) แต่ก็ไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญตลอดการเผาผลาญอาหารสมอง

การวินิจฉัยการทำงานของสมองโดย PET ไม่เพียง แต่เข้าใจการเผาผลาญของการหมุนเวียนของสมองออกซิเจนกลูโคสกรดอะมิโน ฯลฯ แต่ยังรวมกับการฉายรังสีโฟตอนเดียว (SPECT) เพื่อศึกษาเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพของผู้รับสารสื่อประสาท Azimuth แสดงการทำงานของสมองของผู้ป่วยที่มีตามัวและให้วิธีการใหม่ในการศึกษาการเกิดโรค

การวินิจฉัยภาวะมัว

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจ ความสัมพันธ์ระหว่างมัวและข้อผิดพลาดของการหักเหของแสงสายตายาวคิดเป็นจำนวนมากน้ำหนัก + 2.00D สายตายาวอ่อนคิดเป็น 37.7% ของมัวสายตาสั้นสายตาสั้นแสดงให้เห็นว่าตามัวมากขึ้นดังนั้นมัวและระดับสูงของสายตายาวมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิด ตาเหล่ตามัวรุนแรงในตาเหล่ตาเหล่เป็นเรื่องธรรมดามากกว่า exotropia อาจเป็นเพราะข้อเท็จจริงที่ว่า esotropia เร็วกว่าอุบัติการณ์ของ exotropia

การวินิจฉัยแยกโรค

จำเป็นต้องระบุอาการที่คล้ายกันที่มีข้อผิดพลาดของการหักเหของแสงตาเหล่สายตาสั้นและแผลตาอื่น ๆ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ