จักษุแพทย์

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ ophthalmia ขี้สงสาร Sympatheticophthalmia หมายถึง uveitis granulomatous ทวิภาคีหลังจากการเจาะหรือการผ่าตัดตาภายใน ดวงตาที่ได้รับบาดเจ็บเรียกว่าตาเหนี่ยวนำ, ดวงตาที่บาดเจ็บนั้นเรียกว่าตาขี้สงสารและ ophthalmia ขี้สงสารเป็นคำทั่วไป อุบัติการณ์ของ ophthalmia ขี้สงสารบัญชีสำหรับ 1.2% ของการบาดเจ็บลูกตา perforating ช่วงเวลาระหว่างการบาดเจ็บลูกตาทะลุและ ophthalmia ขี้สงสารส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 2 สัปดาห์และ 1 ปีและ 2 ถึง 8 สัปดาห์ถือว่าอันตรายที่สุด เวที ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.005% -0.007% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ต้อกระจกโรคต้อหินจอประสาทตาบวมออก

สาเหตุของ ophthalmia ขี้สงสาร

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

มากกว่า 90% เกิดจากการบาดเจ็บจากการเจาะและการผ่าตัดตาภายในและมีบางรายที่พบในเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อมะเร็งผิวหนัง, การเจาะของแผลที่กระจกตา, การรวมตัวของเลนส์ปรับเลนส์หรือ photocoagulation

(สอง) การเกิดโรค

ไม่มีความเข้าใจแบบครบวงจรเกี่ยวกับการเกิดโรคของมันส่วนใหญ่ autoimmune การติดเชื้อไวรัสหรือการรวมกันของทั้งสอง

1. autoimmune พูด

การศึกษาบางคนแนะนำว่าโรคนี้เป็นปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดที่เกิดจากโปรตีนเม็ดสีของ uveal melanocytes หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของเซลล์เม็ดสี uveal เป็นแอนติเจนที่ซ่อนอยู่ซึ่งทำลายโครงสร้างปกติของเยื่อ uveal เนื่องจากการบาดเจ็บและสาเหตุอื่น ๆ การแทรกแซงของระบบน้ำเหลืองกระตุ้นเซลล์ที่กระตุ้นภูมิคุ้มกันสร้างการตอบสนองภูมิคุ้มกันของเซลล์การทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าเยื่อบุผิวเม็ดสีที่จอประสาทตาและแอนติเจนที่ละลายในจอประสาทตาที่ละลายในน้ำบริสุทธิ์ยังสามารถกระตุ้นการอักเสบ uveal เช่นเดียวกับดวงตาของมนุษย์ ในพื้นหลังทางพันธุกรรมอัตราการตรวจจับของ HLA-DR4 และ HLA-DRW53 นั้นสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยมากกว่าในประชากรอื่น ๆ

2. การติดเชื้อไวรัสและไวรัส - แพ้ภูมิตนเอง

แม้ว่านักวิชาการส่วนใหญ่มักจะทฤษฎี autoimmune ในปีที่ผ่านมามันเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะความเป็นไปได้ของการติดเชื้อไวรัสและผลกระทบ Ikui et al. สังเกต 100 ตัวอย่างของโรคนี้โดยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและพบอนุภาคเหมือนไวรัสในเซลล์ epithelioid เป็น leucovirus ซึ่งมีลักษณะของการบุกรุกเมมเบรน uveal Hager เชื่อว่าโรคนี้เกิดจากไวรัสตัวเดียวกับกลุ่มอาการ Vogt-Koyanagi-Harada การติดเชื้อจะแตกต่างกันเท่านั้นไวรัสทำลายเซลล์เม็ดสี uveal และเม็ดสีเป็นอิสระและมีขนาดยักษ์ หลังการรักษา phagocytic T lymphocytes จะถูกกระตุ้นและกลายเป็นแอนติเจนซึ่งก่อให้เกิดปฏิกิริยาแอนติเจนและแอนติบอดีซึ่งส่งผลกระทบต่ออวัยวะทั้งหมดที่มีเม็ดสีเช่นเขาวงกตหูชั้นในผิวหนังผม ฯลฯ ดังนั้นปัจจัยการติดเชื้อนี้อย่างน้อยก็มีบทบาท immunoadjuvant การบาดเจ็บของลูกตานั้นเป็นการเปิดโอกาสให้แอนติเจนในลูกตาจะไปถึงต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นเพื่อให้แอนติเจนที่อยู่ในเนื้อเยื่อตาสามารถติดต่อกับระบบน้ำเหลืองและทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง

การป้องกัน ophthalmia ขี้สงสาร

มีปัจจัยจูงใจหลายประการสำหรับการเกิด ophthalmia ขี้สงสารมาตรการป้องกันที่เหมาะสมสามารถลดอุบัติการณ์ของโรคนี้ได้มาตรการป้องกันปัจจุบันส่วนใหญ่ประกอบด้วยประเด็นต่อไปนี้:

1. ลบตาที่บาดเจ็บ

ยังคงมีการถกเถียงกันอย่างมากเกี่ยวกับบทบาทของการถอดตาที่บาดเจ็บในการป้องกันการเกิด ophthalmia ขี้สงสารรายงานส่วนใหญ่ในวรรณคดีเป็นการศึกษาที่ไม่สามารถควบคุมแบบสุ่มได้ข้อสรุปที่ได้ยังไม่น่าเชื่อถือ สายพันธุ์:

(1) การถอดตาที่ได้รับบาดเจ็บภายใน 2 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ (48 ชั่วโมง) อาจมีผลในการป้องกันแม้ว่านักวิชาการที่ถือมุมมองนี้ไม่สามารถแสดงหลักฐานที่น่าเชื่อถือได้ แต่ดูเหมือนว่าสมเหตุสมผล แต่มันก็ชี้ให้เห็นว่าเนื้อหาของลูกตา การผ่าตัดทำลายล้างดูเหมือนจะไม่มีผลในการป้องกันโรคนี้

(2) การถอดดวงตาที่บาดเจ็บภายใน 2 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บอาจมีผลต่อการป้องกัน ophthalmia ขี้สงสาร

(3) การกำจัดของตาที่บาดเจ็บภายใน 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของ ophthalmia ขี้สงสารไม่มีผลป้องกันการเกิดขึ้นของ sympathetic ตา แต่อาจเป็นประโยชน์สำหรับการพยากรณ์โรคที่มองเห็น

(4) การกำจัดของตาที่ได้รับบาดเจ็บหลังจากเริ่มมีอาการของ ophthalmia ขี้สงสารอาจทำให้รุนแรงขึ้น uveitis ในสายตาขี้สงสาร

(5) การกำจัดของตาที่ได้รับบาดเจ็บหลังจาก ophthalmia ขี้สงสารไม่มีผลกระทบต่อ uveitis ในสายตาขี้สงสาร

เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าลูกตาที่ไม่มีความหวังในการฟื้นฟูสายตาและรูปลักษณ์หลังจากได้รับบาดเจ็บจากการเจาะลูกตาควรถูกลบออกทันทีสำหรับผู้ที่มีอาการอักเสบจากรังสียูวีที่เกิดขึ้นอีกหลังจากได้รับบาดเจ็บ (รวมถึงการแปลแสงที่ดี) ควรรักษาดวงตาโดยไม่คำนึงถึง ophthalmia ขี้สงสารที่เกิดขึ้นหรือไม่การรักษาทางการแพทย์ในปัจจุบันมักจะช่วยให้การควบคุมการอักเสบของผู้ป่วยได้รับการควบคุมอย่างเต็มที่หลังจากการควบคุมการอักเสบ การฟื้นตัวหรือการจัดการภาวะแทรกซ้อนเช่นต้อกระจกหลังการควบคุมการอักเสบคาดว่าจะปรับปรุงการมองเห็น

2. จัดการแผลอย่างถูกต้องและทันเวลา

การบาดเจ็บที่ลูกตาเจาะควรได้รับการ debrided และ sutured ในเวลาแผลที่ถูกจองจำของม่านตาปรับเลนส์เป็นปัจจัยสำคัญในการกระตุ้น ophthalmia ขี้สงสารดังนั้นจึงควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกจองจำของเนื้อเยื่อตาในแผลในระหว่าง debridement และเย็บ มันเป็นไปได้ที่จะเย็บแผลใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของเนื้อเยื่อมากเกินไปการปนเปื้อนแผลและการติดเชื้ออาจทำให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันผ่านการกระทำของ adjuvant ซึ่งเป็นปัจจัย predisposing สำหรับการเกิด ophthalmia ขี้สงสารดังนั้นควรใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง และ glucocorticoids ลดโอกาสการติดเชื้อหลังการบาดเจ็บและลดการตอบสนองต่อการอักเสบของเนื้อเยื่อ

3. หลีกเลี่ยงการผ่าตัดตาภายในซ้ำในตาเดียวกันให้มากที่สุด

เนื่องจากการผ่าตัดตาภายในซ้ำ ๆ (เช่นการปรับสภาพจอประสาทตาหลายครั้ง) อาจนำไปสู่ ​​ophthalmia ขี้สงสาร, การผ่าตัดส่องกล้องที่ไม่มีความเป็นไปได้หรือความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูการมองเห็นควรหลีกเลี่ยงให้มากที่สุด เมื่อจำเป็นต้องทำการผ่าตัดควรให้การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอรอยด์ก่อนและหลังการผ่าตัดและหากจำเป็นให้รวมกับยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ

ดังนั้นในกรณีของการบาดเจ็บที่ตานอกเหนือจากการไม่สนใจฟังก์ชั่นเนื้อหาส่วนใหญ่ของตาจะหายไปควรถูกลบออกภายใน 2 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บเพื่อป้องกันการเกิด ophthalmia ขี้สงสารเราต้องพยายามที่จะรักษาสายตาที่อาจเป็นประโยชน์ในระยะสั้น การผ่าตัดกำจัดลูกตาควรระวังให้มากหลังการบาดเจ็บที่ตา

ภาวะแทรกซ้อน ophthalmia ขี้สงสาร ภาวะแทรกซ้อน ต้อกระจกต้อหินม่านตาออก

Sympathetic ophthalmia เป็นหนึ่งในโรคตาที่ร้ายแรงที่สุดในจักษุวิทยาผู้ป่วยมักจะมีอาการบาดเจ็บที่ตา แต่ตาตาบอดภาวะแทรกซ้อนของ ophthalmia ขี้สงสารมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับตำแหน่งของการอักเสบและความรุนแรงระยะเวลาและการกำเริบของการอักเสบ uveitis ล่วงหน้ามักจะทำให้เกิดต้อกระจกที่ซับซ้อนต้อหินทุติยภูมิและการอักเสบของส่วนหลังของตาสามารถทำให้เกิด neovascularization subretinal, การก่อแผลเป็น chorioretinal, บวมจอประสาทตาและจอประสาทตาออกกำเริบอักเสบและอักเสบเรื้อรังได้อย่างง่ายดายทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนข้างต้น .

ความเห็นอกเห็นใจอาการทาง ตา อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดตาสอดคล้องกับการเต้นของชีพจร ... ตาสี, หูอื้อ, จอประสาทตาออก, ความแออัดปรับเลนส์, uveitis, การสูญเสียแสง, การบิดเบือนภาพ

อาการของ ophthalmia ขี้สงสารหลังจากการบาดเจ็บไม่กี่ชั่วโมงผู้สูงอายุสามารถเข้าถึงมากกว่า 40 ปี 90% เกิดขึ้นภายใน 1 ปีเวลาที่อันตรายที่สุดคือ 4 ถึง 8 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บและการปรับเลนส์ มีการกักขัง uveal ในร่างกายหรือแผลหรือสิ่งแปลกปลอมในดวงตามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น

1. กระตุ้นดวงตา:

การรักษาบาดแผลหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ลูกตาหรือการอักเสบหลังการรักษาแออัดปรับเลนส์ทนไฟ, การระคายเคืองเฉียบพลัน, อาการบวมของอวัยวะหลัง, แออัดดิสก์แก้วนำแสง, ความแออัดของดิสก์แก้วนำแสง, KP แก้วตาหลังจากกระจกตาขุ่นน้ำไอริส หนาและมืด

2 ตาขี้สงสาร:

ในตอนแรกมีอาการเล็กน้อยอาการปวดตาแสงกลัวน้ำตาไหลมองเห็นไม่ชัดอาการระคายเคืองแออัดเลนส์น้ำดีอารมณ์ขันน้ำดี KP ดีและปฏิกิริยาการอักเสบกับการพัฒนาของโรคพื้นผิวม่านตาไม่ชัดเจน , การลดลงของนักเรียนและการยึดเกาะหลังม่านตา, รูม่านตาก้อนกลม, รูม่านตา atresia, ความทึบน้ำเลี้ยง, ความแออัด papillary, อาการบวม, choroid อุปกรณ์ต่อพ่วงมองเห็นปรับสีเหลืองสีขาวเหมือนแผลเสมหะเหมือนแก้ว, ค่อยๆหลอมรวมและแพร่กระจายทั่ว choroid หลังจากช่วงเวลาที่ผิวคล้ำของอวัยวะยังคงอยู่ความผิดปกติของเม็ดสีและผิวคล้ำและพระอาทิตย์ตกอาจปรากฏเป็น "พระอาทิตย์ตกสีแดง"

หลังจากการบาดเจ็บการอักเสบของดวงตาที่ได้รับบาดเจ็บยังคงดำเนินต่อไปหรือเลวลงหรือกำเริบหลังจาก quiescence หลังจากระยะฟักตัวด้านเดียวกันของดวงตาที่ดูเหมือนจะมีการอักเสบในลักษณะเดียวกันและ ophthalmia ขี้สงสารควรได้รับการพิจารณา

ส่วนต้นกำเนิด

ตามที่มาของการอักเสบตาขี้สงสารก็สามารถแบ่งออกเป็นสองอาการทางคลินิก: ส่วนหน้าของลูกตาและส่วนหลัง

1. ส่วนหน้าของตา

การอักเสบเริ่มต้นในส่วนหน้าและปรากฏเป็นแสงที่รุนแรงหรือรุนแรง, การฉีกขาด, วิสัยทัศน์เบลอ, ความแออัดปรับเลนส์, ความอ่อนโยนในพื้นที่ปรับเลนส์, KP, Tyndall ปรากฏการณ์, การหายตัวไปของพื้นผิวม่านตา, ม่านตาขยายร่างกาย อาการและอาการแสดงของการอักเสบหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีหรือเมื่อการรักษาไม่ได้ผลอาจเกิดขึ้นหลังจากการยึดเกาะของม่านตาม่านตาตีบตันหรือเยื่อหุ้มเซลล์ปิดและแม้กระทั่งเส้นเลือดใหม่ปรากฏบนพื้นผิวม่านตาและเยื่อปิด

2. ส่วนหลังของตา

การอักเสบเริ่มต้นในส่วนหลังผู้ป่วยบ่นว่าการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการมองเห็นพร้อมด้วยความรู้สึกของแฟลช, วิสัยทัศน์ขนาดเล็กหรือการบิดเบือนภาพไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดในส่วนหน้าของตาหรือเพียงไม่กี่ KP สีเทาสีขาวปรากฏการณ์ Tyndall เป็นบวกอ่อนแอ .

การเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างกันสองอย่างนั้นเกิดขึ้นได้ทั่วไปภายใต้ ophthalmoscopy: chorioretinitis ที่เห็นอกเห็นใจและ chorioretinitis exudative ที่เห็นอกเห็นใจ

(1) ความเห็นอกเห็นใจเผยแพร่ choroidoretinitis: มีจุดกระจาย exudation สีเหลืองสีขาวรอบใกล้เส้นศูนย์สูตรของอวัยวะซึ่งมีขนาดใหญ่กว่า drusen แต่ไม่เกินสองเท่าเส้นผ่าศูนย์กลางของสาขาหลักของหลอดเลือดดำจอประสาทตากลาง ไม่มีความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดบนพื้นผิวและเรตินารอบ ๆ จุด exudation จะหายไปเองภายใน 2 ถึง 3 สัปดาห์และมีจุดใหม่ปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่องในระหว่างกระบวนการหายตัวขอบมักจะเห็นเม็ดสีรัศมีและจุดศูนย์กลางอาจมีจุดสีคล้ำ

ในจุดสีเหลืองสีขาว, angiography FFA เป็นเรืองแสงอ่อนในระยะแรกตามด้วยการรั่วไหลของเรืองแสงและโล่เรืองแสงที่แข็งแกร่งจุดเรืองแสงปลายยังคงยืนแสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อถูกย้อมสีหลังจากจุด oozing หายไปแผลแสดงให้เห็นเรืองแสง .

(2) choroidoretinitis ขี้สงสาร exudative: เริ่มต้นสะท้อนศูนย์จอประสาทตาหายไป, จอประสาทตาเป็นสีเทาสีขาวบวม, ขุ่นหรือริ้วรอยรัศมีและจากนั้นช่วงบวมจะขยายตัวอย่างรวดเร็วและขอบอาจมีขนาดสีเหลืองและสีขาว exudation ของแผล, แออัดดิสก์แก้วนำแสง, จอประสาทตาหลอดเลือด, โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอุดหลอดเลือดดำและการบิดเบือน, การอักเสบระยะสั้นเข้าสู่จุดสูงสุด, อาการบวมน้ำที่จอประสาทตา, การสูญเสียความโปร่งใสภายในเป็นสีขาวเทา, ม่านตาที่มองเห็นภายใต้อวัยวะ, กระพุ้งซีกครึ่ง เมื่อการอักเสบค่อยๆจางลงของเหลวใต้ผิวหนังจะค่อยๆดูดซับและมันจะรีเซ็ตตัวเองโดยไม่ทิ้งร่องรอยของรอยแผลเป็นสีเหลืองสีขาวหรือเชิงเส้นหลังจากอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาหายไป macula มีจุดเม็ดสีละเอียดและส่วนอื่น ๆ ของอวัยวะถูกกระจาย ตำแหน่งที่แตกต่างกันมีขนาดที่แตกต่างกันของเม็ดสีและ depigmentation ตำแหน่งเทียบเท่ากับ choroidal exudation แผลที่จุดสูงสุดของการอักเสบในกรณีที่รุนแรงเยื่อบุผิวเม็ดสีและเม็ดสี choroidal จะถูกทำลายทำให้อวัยวะทั้งหมดปรากฏเป็นพระอาทิตย์ตกดิน สีแดงเรียกว่าอวัยวะคล้ายพระอาทิตย์ตก

ในช่วงระยะเวลาเรืองแสง FFA พื้นหลังเสาด้านหลังของอวัยวะรวมถึงเส้นรอบวงของดิสก์แก้วนำแสงสามารถกระจายไปที่จุดรั่วของฟลูออเรสเซนต์การขยายตัวอย่างรวดเร็วและเสริมและหลอมรวมเป็นชิ้นส่วนของฟลูออเรสเซนต์ขนาดใหญ่ เขตออกเป็นฟลูออเรสเซนต์อย่างรุนแรงและหลังจากการอักเสบลดลง FFA เป็นฟลูออโรสโคปที่มีลักษณะคล้ายแผ่นโลหะและการบดเคี้ยวเรืองแสงของการสะสมเม็ดสี

ความเห็นอกเห็นใจ ophthalmia โดยไม่คำนึงถึงการอักเสบที่เกิดขึ้นในส่วนหน้าหรือด้านหลังของลูกตาจะกระจายไปในที่สุดความรุนแรงต่างกันเท่านั้นในความเป็นจริงอาการของส่วนหน้าและหลังส่วนหน้าจะไม่หายากในตอนแรก มองไม่เห็นอวัยวะ

ในผู้ป่วยที่มี ophthalmia ขี้สงสาร, ในบางกรณี, ผมขาว, ผมร่วง, การเปลี่ยนสีผิว, หูอื้อ, หูหนวกและโรคทางระบบอื่น ๆ ที่ปรากฏในช่วงปลายของโรค

ophthalmia ขี้สงสาร

ส่วนใหญ่: การตรวจทางจักษุวิทยาที่ครอบคลุมรวมถึงอวัยวะที่พอง, การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์, RPR, FTA-ABS, พิจารณาเนื้องอก, ระดับ ACE, เอ็กซ์เรย์ทรวงอกที่จะไม่รวมวัณโรคหรือเนื้องอก, อวัยวะ angiography หรือ B เช็คสุดยอด ฯลฯ

การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา:

การตรวจทางพยาธิวิทยาของดวงตาที่ระคายเคืองและดวงตาที่เห็นอกเห็นใจยกเว้นการเปลี่ยนแปลงที่เจ็บปวดของดวงตาที่ระคายเคืองจะเหมือนกันอย่างสมบูรณ์และทุกคนมีลักษณะของ uveitis granulomatous เนื้อเยื่อ uveal ทั้งหมดมีความหนาโดยการแทรกซึมของเซลล์อักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง choroid อย่างมีนัยสำคัญความหนาสามารถเข้าถึง 2 ถึง 3 ครั้งหรือ 5 ถึง 6 เท่าของปกติทั้ง uvea มีเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์ epithelioid และเซลล์ยักษ์ Langerhans แทรกซึมแผล choroidal เริ่มต้นในชั้นเส้นเลือดขนาดใหญ่และการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวเกิดขึ้นรอบ ๆ หลอดเลือด การก่อตัวของก้อนกลมทั่วไปศูนย์กลางของก้อนคือเซลล์ epithelioid และเซลล์ยักษ์ล้อมรอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและบางคนยังสามารถเห็นเซลล์พลาสมาเหมือนก้อนวัณโรค แต่เซลล์ยักษ์เม็ดสี phagocytic ในก้อนนี้มีความชัดเจนและไม่ มีเนื้อร้ายเล็ก ๆ น้อย ๆ หรือไม่มีเลยเหมือนกันและชั้น choriocapillaris นั้นมีการบุกรุกน้อยลงเนื่องจากขาดเม็ดสีและมันเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อแผลพัฒนาขึ้นในระดับหนึ่งชั้นเยื่อบุผิวของจอประสาทตาที่ปกคลุมอยู่นั้นมี hyperplasia หน่วงและแบน รูปนูนหรือเป็นก้อนกลมเซลล์เม็ดสีเติบโตเป็นกระสวยผสมกับเซลล์ epithelioid และเซลล์ยักษ์เรียกว่า Dalen-Fuchs ก้อนก้อนดังกล่าวจะไม่ มันมีลักษณะเฉพาะในโรคนี้และยังมีอยู่ในกลุ่มอาการ Vogt-Koyanagi-Harada มีเซลล์เม็ดเลือดขาวรอบ ๆ จอประสาทตาและเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายเยื่อบุผิวแทรกซึมนั่นคือการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจส่วนใหญ่ในระยะแรกของการอักเสบ การยึดเกาะหลังจากการแทรกซึมของเซลล์จะทวีความรุนแรงมากขึ้นเนื้อเยื่อเป็นก้อนกลมและยั่วยวนพื้นผิวไม่เรียบการอักเสบของร่างกายปรับเลนส์เริ่มต้นจากชั้นของหลอดเลือดและบางครั้งสามารถมองเห็นโหนก Dalen-Fuchs. ปมจะถูกเปลี่ยนโดยเซลล์เยื่อบุผิวเรติเคิล จาก hyperplasia

การตรวจสอบอวัยวะ:

มันมีความหมายมากที่สุดที่จะมีก้อน Dalen-Fuchs และอวัยวะเปลี่ยนเหมือนพระอาทิตย์ตกดินในดวงตาที่ได้รับบาดเจ็บหรือไม่ผ่าตัด

อวัยวะ flu ​​orescein angiography:

มันจะมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยอาการที่พบบ่อยที่สุดและโดยทั่วไปของระยะเฉียบพลันของโรคคือการรั่วไหลของฟลูออเรสเซนต์เหมือนจุดแข็งหลายจุดในระดับของเยื่อบุผิวของจอประสาทตาในระยะเลือดดำในระยะต่อมา (รูปที่ 1) ในผู้ป่วยที่มีการอักเสบรุนแรงสามารถเกิดการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกับทะเลสาบได้ในระยะเรื้อรังของ uveitis กำเริบหรือกำเริบการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุดคือการปรากฏตัวของพื้นที่ที่มีการเรืองแสงที่อ่อนแอหลายจุดในระยะแรก ตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลงของการเรืองแสงนั้นสอดคล้องกับการกระจายตัวของก้อนประสาท Dalen-Fuchs ที่เห็นทางคลินิกอีกอาการหนึ่งที่พบได้ทั่วไปคือดิสก์แก้วนำแสงสามารถแสดงการรั่วไหลของแสงในระยะแรกในผู้ป่วยบางรายการรั่วไหลของฟลูออเรสเซน การเปลี่ยนสีผนัง ฯลฯ

อินโดไซยาไนน์แอนจีโอกราฟสีเขียวยังมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยในระยะที่เป็นโรคสามารถพบบริเวณที่มีแสงฟลูออเรสเซนต์อ่อนจำนวนมากได้ แต่การกระจายไม่สม่ำเสมอเช่นเดียวกับพื้นที่ Vogt-Koyanagihara ผู้ป่วยสามารถมองเห็นบริเวณที่มืดของแสงฟลูออเรสเซนต์ที่อ่อนแอซึ่งสอดคล้องกับก้อน Dalen-Fuchs ที่เห็นภายใต้ ophthalmoscope

การตรวจสอบอัลตราโซนิก Type B:

หนา Choroidal สามารถพบได้และการเปลี่ยนแปลงนี้รองรับการวินิจฉัยของ ophthalmia ขี้สงสาร

การวินิจฉัย ophthalmia ขี้สงสาร

การพูดอย่างเคร่งครัดการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดของ ophthalmia ขี้สงสารต้องขึ้นอยู่กับจุลพยาธิวิทยา แต่โรคนี้เป็นโรคตาที่ร้ายแรงที่สามารถทำให้ตาบอดในดวงตาทั้งสองข้างสำหรับการช่วยเหลือทันเวลาการวินิจฉัยเบื้องต้นมีความสำคัญมากและไม่สามารถรอผลการตรวจทางพยาธิวิทยา การรักษาที่ล่าช้านอกจากนี้เมื่อตากระตุ้นยังคงมีการมองเห็นบางอย่างมันไม่สามารถรีบเอาลูกตาออกได้ดังนั้นเมื่อการอักเสบของบาดแผลที่แทรกซึมอยู่ยังคงอยู่ถ้าดวงตาที่มีสุขภาพดีมีอาการเช่นแสงกลัวน้ำตาไหลอ่อนล้าจากการมองเห็นเป็นต้น กล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่องและ ophthalmoscope โดยไม่มีสัญญาณบวกใด ๆ สำหรับการกระตุ้นความเห็นอกเห็นใจไม่มีความสำคัญทางพยาธิวิทยาเป็นพิเศษ แต่ควรได้รับการตรวจสอบหลายครั้งต่อวันหรือหลายครั้งต่อวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใน 8 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ ในทางกลับกันถ้ามีการอักเสบบริเวณด้านหน้าหรือด้านหลังของการอักเสบ uveal การวินิจฉัยทางคลินิกของ ophthalmia ขี้สงสารสามารถทำได้

การวินิจฉัยโรค

1. มีประวัติของการบาดเจ็บที่ลูกตาและปฏิกิริยาการอักเสบที่ดวงตาทั้งสองข้าง

2. เมื่อดวงตาที่เห็นอกเห็นใจปรากฏขึ้นในห้องหน้า KP และน้ำเลี้ยงด้านหน้ามีสสารและลอยกระพริบจะสามารถพิจารณาการเกิดอาการเห็นใจ ophthalmia

3. หลังจากถอดตาที่ระคายเคืองซึ่งตาบอดแล้วสามารถวินิจฉัยเพิ่มเติมได้โดยการตรวจทางพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยแยกโรค

1. สำหรับผู้ที่มีประวัติของการบาดเจ็บและตาที่มีการระคายเคืองพยายามที่จะกำจัดแผลหลัก

2 ไม่รวม uveitis คริสตัล, โรคไข้สมองอักเสบ uveal (VKH): พวกเขามีจุดร่วมที่ยากที่จะระบุ แต่ยังมีลักษณะของตัวเอง

3. บัตรประจำตัวที่มีอาการของ Behcet (โรคของ Behcet)

4 เลนส์ ophthalmia แพ้ (phacoallergic ophthalmia) พบมากในการผ่าตัดต้อกระจกหรือเลนส์แตกบาดแผลแคปซูลบางกรณีอาจทำให้เกิด uveitis มันสับสนมากกับโรคนี้ แต่อดีตในการอักเสบตาอื่น ๆ การอักเสบของตาผ่าตัดนั้นสมบูรณ์หรือไม่เปลี่ยนแปลงและเป็นโรคที่ตรงกันข้ามการอักเสบของตาที่ไม่ได้รับการรักษา (sympathetic eye) เกิดขึ้นเมื่อการอักเสบของดวงตาที่เจ็บปวด (ตาที่ระคายเคือง) ยังคงเพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้นนอกจากนี้เลนส์ที่แพ้ ophthalmia โปรตีนจะแพ้และเลนส์ยังคงอยู่ในดวงตาอย่างไรก็ตามการระบุของทั้งสองไม่เพียง แต่เป็นเรื่องยากมากทางคลินิก แต่ยังยากที่จะแยกแยะทางจุลพยาธิวิทยาตัวอย่างเช่นบางตัวอย่างสามารถมองเห็นองุ่น granulomatous ของ ophthalmia ขี้สงสาร การเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปในการอักเสบของเยื่อเมือก, การอักเสบ granulomatous รอบ ๆ เยื่อหุ้มเลนส์ของ ophthalmitis แพ้เลนส์สามารถมองเห็นได้มันได้รับการแนะนำว่าปฏิกิริยาโปรตีนเลนส์สามารถกระตุ้น ophthalmia ขี้สงสารแสดงให้เห็นว่าโปรตีนเลนส์และเรตินามีแอนติเจนที่พบบ่อย

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ