กลุ่มอาการทารกเสียชีวิตกะทันหัน

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการทารกเสียชีวิตกะทันหัน Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) หรือที่รู้จักกันในชื่อ cotdeath (cribdeath) หมายถึงการเสียชีวิตอย่างกะทันหันและไม่คาดคิดของทารกที่ดูเหมือนจะมีสุขภาพสมบูรณ์การประชุม SIDS นานาชาติครั้งที่สองในซีแอตเทิลอเมริกาเหนือในปี 1969 ระบุว่าเป็นทารก เสียชีวิตอย่างกะทันหันแม้ว่าหลังจากการเสียชีวิตแม้ว่าการชันสูตรศพไม่สามารถระบุสาเหตุของการเสียชีวิต SIDS กล่าว Sudden Infant Death Syndrome เป็นสาเหตุการตายที่พบบ่อยที่สุดระหว่าง 2 สัปดาห์ถึง 1 ปีคิดเป็น 30% ของการเสียชีวิตในกลุ่มอายุนี้ อัตราอุบัติการณ์โดยทั่วไปคือ 1 ‰ ～ 2 ‰และมีการกระจายทั่วโลกโดยทั่วไปมีหลายกรณีในช่วงกลางของคืนถึงเช้าตรู่เกือบทุกการเสียชีวิตของทารกเสียชีวิตอย่างกะทันหันเกิดขึ้นในการนอนหลับของทารก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เสียชีวิตอย่างกะทันหัน

สาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารก

ปัจจัยเสี่ยงสูงที่เกี่ยวข้องกับมารดาและทารก (15%):

ปัจจัยเสี่ยงสูงที่เกี่ยวข้องกับมารดา ได้แก่ หญิงตั้งครรภ์ที่อายุน้อยการศึกษาน้อยการสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์รกผิดปกติการดูแลก่อนคลอดตอนปลายหรือขาดการดูแลปริกำเนิดและปัจจัยเสี่ยงสูงที่เกี่ยวข้องกับทารกรวมถึงการนอนคว่ำหรือด้านข้าง คนอื่น ๆ (มักเป็นแม่) นอนอยู่บนเตียงผ้าปูที่นอนอ่อนเกินไปคลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำกว่าอายุครรภ์, การสูบบุหรี่เรื่อย ๆ , ความร้อนสูงเกินไป, เพศชาย ฯลฯ ในหมู่พวกเขานอนด้านข้างอาจจะคลอดก่อนกำหนดและ / หรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำ หนึ่งในปัจจัยเสี่ยงสูงสำหรับ SIDS คือปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับ SIDS ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของ SIDS ในฝาแฝดคือสองเท่าของ singleton เมื่อน้ำหนักทารกแรกเกิดลดลงความเสี่ยงของ SIDS จะเพิ่มขึ้นทั้งทารกเดี่ยวและแฝด

ความแตกต่างทางชาติพันธุ์ (5%):

อุบัติการณ์ของ SIDS ในคนผิวขาวเช่นคนผิวดำและชาวอเมริกันอินเดียน / อลาสก้านั้นสูงกว่าชาวสเปนและชาวเอเชียสองถึงสามเท่าซึ่งบ่งชี้ว่า SIDS มีความอ่อนไหวทางชาติพันธุ์บางอย่าง

สถานะทางสังคมและเศรษฐกิจของครอบครัว (10%):

ภูมิหลังทางเศรษฐกิจและสังคมของครอบครัวที่ยากจนสามารถเพิ่มอุบัติการณ์ของ SIDS

Hypoxia และ hypercapnia (15%):

การชันสูตรพลิกศพยืนยันการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและหน้าที่ในปอดก้านสมองหรืออวัยวะอื่น ๆ ในกรณี SIDS เกือบสองในสามของผู้ป่วยมีหลักฐานทางเนื้อเยื่อวิทยาหรือทางชีวเคมีของภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังหรือภาวะขาดอากาศหายใจไม่รุนแรงก่อนการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ระดับของการเติบโตของหลอดเลือด endothelial factor (VEGF) ใน cerebrospinal fluid ของ SD IS นั้นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนเป็นสาเหตุสำคัญของการเพิ่มขึ้นของ VEGF จึงเชื่อว่าเหตุการณ์ anoxic เกิดขึ้นหลายชั่วโมงก่อนเริ่ม SIDS การแสดงออกของยีน VEGF และการแสดงออกของโปรตีน VEGF อาจใช้เวลาอย่างน้อยหลายชั่วโมง (ระดับของ VEGF ในเนื้อเยื่อสามารถวัดได้ 6 ชั่วโมงหลังการขาดออกซิเจน, สูงสุดที่ 12 ชั่วโมงและกลับสู่ระดับพื้นฐานที่ 24 ชั่วโมง) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเหตุการณ์ที่เป็นพิษเหล่านี้อาจ หัวใจเต้นช้า, การอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนหรือการหายใจเป็นระยะ, ภาวะ hypoventilation ที่เกิดจากหลายสาเหตุและภาวะขาดออกซิเจนในที่สุดทำให้เกิด SIDS, การได้รับนิโคตินในหญิงตั้งครรภ์, ในกรณีของการขาดออกซิเจน / hypercapnia ในทารกสามารถทำให้รุนแรงขึ้นทารก หัวใจเต้นช้าเป็นสาเหตุให้เกิด SIDS

การติดเชื้อ (18%):

การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าบางกรณี SIDS อาจติดเชื้อเล็กน้อยก่อนที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหันและไม่สังเกตเห็นได้ 1 การติดเชื้อไวรัส: SIDS มีอุบัติการณ์สูงสุดในฤดูหนาวซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสที่ไม่รุนแรงในช่วงฤดูหนาว การติดเชื้อแบคทีเรีย: 5. 1% ของกรณี SIDS มีประวัติของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่เกิดจาก B. pertussis ดังนั้น B. pertussis อาจเป็นหนึ่งในสาเหตุของ SIDS B Lackwell และคนอื่น ๆ เชื่อว่าการเป็นอาณานิคมของแบคทีเรียที่เป็นอันตรายและปฏิกิริยาการอักเสบ มีความไวต่อความเสียหายมากขึ้นการควบคุมของ cytokines โปรอักเสบที่เกิดจากสารพิษจากแบคทีเรียและก่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่รุนแรงเป็นสาเหตุสำคัญของ SIDS 3 การติดเชื้อ Pneumocystis: Chabé et al. พบ Pneumocystis ในส่วนของพาราฟินที่ฝังตัว ดังนั้นจึงเชื่อว่าการติดเชื้อ Pneumocystis อาจเป็นสาเหตุหนึ่งของ SIDS

กลไกการเกิดโรค

1. การเกิดโรคการเกิดโรคของ SIDS ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างชัดเจนขณะนี้กำลังพิจารณาว่าเป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยต่าง ๆ ก้านสมอง dysplasia หรือความล่าช้าในการเจริญเติบโตที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการทำงานของระบบทางเดินหายใจหัวใจ สมมติฐานที่เหมาะสมและมีเหตุผลมากที่สุดซึ่งสอดคล้องกับก้านสมองที่พบในการชันสูตรซึ่งแสดงให้เห็นว่าความผิดปกติของการพัฒนาศูนย์ทางเดินหายใจหัวใจก้านสมองสามารถส่งผลโดยตรงต่อการทำงานและส่งผลต่อการตอบสนองทางเร้าอารมณ์สรีรวิทยาของทารกในระหว่างการนอนหลับ ความมั่นคงไม่เพียงพอไม่สามารถตื่นขึ้นมาทันเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งเร้าที่เป็นพิษร้ายแรงถึงชีวิตข้อบกพร่องของปฏิกิริยาการปลุกให้ตื่นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเกิด SIDS แต่ในกรณีที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงทางชีวภาพหรือทางระบาดวิทยาอื่น ๆ มันไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิด SIDS การนอนหลับเพิ่มการอุดตันทางเดินหายใจและความเป็นไปได้ของการสูดดมซ้ำนำไปสู่ ​​hypercapnia และ hypoxemia ซึ่งอาจพัฒนาเป็นภาวะขาดอากาศหายใจที่ร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งบนพื้นผิวเตียงนุ่มมากที่เพิ่มการอุดตันทางเดินหายใจและการสูดดมซ้ำ ความเป็นไปได้ที่นำไปสู่ ​​hypercapnia และ hypoxemia อาจพัฒนาไปสู่ภาวะขาดอากาศหายใจที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งบนพื้นผิวเตียงที่นุ่มมาก เพิ่มความเสี่ยงของการนอนหลับตำแหน่งคว่ำมันยังชี้ให้เห็นว่าตำแหน่งการนอนหลับมีแนวโน้มที่สามารถก่อให้เกิดความเครียดความร้อนอย่างมีนัยสำคัญที่หัวใจบกพร่องในทารกได้การควบคุมการหายใจความเสียหายต่อไป

Голиков A, et al. จำแนกสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกอย่างกะทันหันเช่นการติดเชื้อไวรัสต่อไปนี้การขาดออกซิเจนแอนติเจนจากภายนอกความผิดปกติของระบบประสาท neuroreflex ฯลฯ สาเหตุการตายที่รู้จักกันทั่วไปคือภาวะขาดอากาศหายใจกลางข้อมูลการชันสูตรแสดงว่าต่อมหมวกไต ริ้วรอยขนาดใหญ่เนื่องจากกิจกรรมการหลั่งต่อมหมวกไตต่ำการขาด glucocorticoid ในระยะยาวนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญในอวัยวะต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารสมองอาจเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในเด็กเด็กบางคนอาจเกิดจากภาวะกระเป๋าหน้าท้อง การเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันที่เกิดจากความไม่สมดุลของเส้นประสาทการเต้นของหัวใจ, การยืดช่วงเวลา QT เป็นความผิดปกติของกระบวนการของการสลับขั้วของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ซึ่งอาจทำให้เกิดการปลุกปั่นนอกมดลูกและทำให้เพิ่มความเป็นไปได้ของภาวะหัวใจห้องล่างตาย มันบอกว่าโรคนี้เป็น autosomal เด่นและการติดเชื้อไวรัสมีบทบาทในการกระตุ้นกลไกการตอบสนองที่ผิดปกติและพร้อมเพรียงกันของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในเด็กในการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของเด็กต่อมไธมัสต่อมไทรอยด์ มีความสัมพันธ์ระหว่างการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารกและ hyperplasia thymic ที่มากเกินไปควรเป็นหลักฐานของความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

นอกจากนี้ประวัติการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยา, โรคโบทูลิซึม, ภาวะหยุดหายใจขณะไม่ทราบสาเหตุ, กรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร, หลอดอาหาร, ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ - hypopnea ที่เกิดจาก laryngeal และ chemoreceptors ทางเดินหายใจส่วนบน, บุกเข้าสู่ร่างกายมากกว่าปกติ ความผิดปกติ, การเปลี่ยนแปลงของสารลดแรงตึงผิวในปอดและการขาดสื่อกลางห่วงโซ่ acyl-CoA dehydrogenase (MCAD) อาจเป็นสาเหตุหนึ่งของ SIDS บางอย่าง

2. การขาดความจำเพาะในการชันสูตรพลิกศพของเด็กที่มี SIDS ในการชันสูตรศพไม่มีความจำเป็นในการวินิจฉัย SIDS แต่มีข้อค้นพบทั่วไปบางอย่างเช่น 90% ของเด็กที่มีเลือดออกเล็กน้อยและสาเหตุอื่นของทารก ความตายนั้นชัดเจนและอาการบวมน้ำที่ปอดก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน

การศึกษาของ SIDS การชันสูตรศพพบว่าเด็ก 2/3 คนมีหลักฐานทางเนื้อเยื่อวิทยาเกี่ยวกับการขาดออกซิเจนเรื้อรังรวมถึงการตกค้างไขมันสีน้ำตาลในต่อมหมวกไตการสร้างเม็ดเลือดแดงในตับ, Gliosis ในสมองและความผิดปกติทางโครงสร้างอื่น ๆ ยกเว้น astrocytes นอกจาก hyperplasia แล้วยังมีหนามเหมือนต้นไม้และการสร้างไมอีลินบริเวณหลักของก้านสมองนั้นตั้งอยู่ในนิวเคลียสขนาดใหญ่ของโครงสร้างตาข่ายและนิวเคลียสหลังและนิวเคลียสกำพร้าของเส้นประสาทเวกัสผู้ป่วยบางรายที่มี SIDS มีปฏิกิริยาในไขกระดูก Astrocytes เพิ่มขึ้นไซต์ที่เพิ่มขึ้นนี้ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ไซต์ที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมระบบทางเดินหายใจสาร P ซึ่งเป็นสื่อการนำกระแสประสาทที่พบในเซลล์ประสาทที่รับการคัดเลือกของระบบประสาทส่วนกลางในเด็กที่มี SIDS เพิ่มขึ้น, เด็ก SIDS จำนวนเล็กน้อยที่มี dysplasia ของ arcuate nucleus, เว็บไซต์นี้เป็นที่ตั้งของศูนย์หายใจหัวใจหน้าท้องหน้าท้อง, และมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับกฎระเบียบของความตื่นตัว, จังหวะอัตโนมัติและ chemoreceptor, พบเมื่อเร็ว ๆ นี้ใน SIDS bow ตัวรับผิดปกติในนิวเคลียสรวมถึงตัวรับที่จับกับกรด kainic, ตัวรับ muscolinic cholinergic และตัวรับ serotoninergic, และตัวรับกรด kainic Integral มีความหนาแน่นรับ muscarinic cholinergic ลดความสัมพันธ์ที่คันศรนิวเคลียสอย่างน้อยหนึ่งหรือประสาทมากขึ้นรับการขาดสารสื่อประสาทซึ่งประกอบด้วยการขาดการควบคุมตนเองรวมทั้งตอบสนองความเร้าอารมณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับหัวใจควบคุมระบบทางเดินหายใจ

ผลการชันสูตรอื่น ๆ สอดคล้องกับการตอบสนองของร่างกายต่อภาวะขาดอากาศหายใจเรื้อรังอ่อน SIDS มีการชะลอการเจริญเติบโตทั้งก่อนและหลังคลอดและความเข้มข้นของคอร์ติซอลเพิ่มขึ้นในเลือดทารก SIDS มีระดับ hypoxanthine สูงในน้ำเลี้ยง Adenosine (xanthine) เป็นตัวยับยั้งระบบทางเดินหายใจที่บ่งชี้ว่าเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนเป็นระยะเวลานานการสังเกตเหล่านี้ชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่สำคัญที่อาจเกิดขึ้นระหว่างภาวะขาดอากาศหายใจและภาวะขาดออกซิเจนกล่าวคือภาวะขาดอากาศหายใจเนื่องจากสาเหตุต่างๆ มันทำให้เกิดการสลายตัวของ adenosine monophosphate รองในร่างกายเพื่อเร่งผลในการสะสม adenosine ซึ่งสามารถทำให้เกิด hyperventilation ถาวรและรูปแบบของวงจรอุบาทว์

การป้องกันกลุ่มอาการทารกเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

1. กลับไปนอน

นับตั้งแต่การออกกำลังกาย“ Sit-sleeping” อุบัติการณ์ของ SIDS ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหากรายงาน [27] ลดลง 6.6% ในช่วงทารกแรกเกิด (0-28 วัน) ทารกในเดือนมกราคมถึงมิถุนายนลดลง 9. 0% ทารกตั้งแต่เดือนกรกฎาคมถึงพฤศจิกายนลดลง 6.1% และในฤดูหนาวฤดูกาลเฉลี่ยลดลง 11.2%

2. หลีกเลี่ยงการนอนคว่ำและตำแหน่งด้านข้างของทารก

ตำแหน่งนอนคว่ำและด้านข้างเป็นตำแหน่งที่ทารกมีแนวโน้มที่จะเป็น SIDS และควรหลีกเลี่ยง

3. ใช้พื้นผิวเตียงแข็ง

หลีกเลี่ยงการวางผ้าปูที่นอนนุ่ม ๆ บนเปลเช่นหมอนผ้าห่มผ้าพันคอขนสัตว์ผ้าห่มหนังแกะของเล่นยัดไส้ ฯลฯ ในกรณีที่ใบหน้าของทารกถูกห่อหุ้มหรือถูกคลุมขอแนะนำให้คลุมที่นอนที่แข็งของทารกด้วยชั้นของแผ่น เหมือนกับการนอนหลับของทารก

4. หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์และการสูบบุหรี่ในทารกการสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์และการสูบบุหรี่ในสภาพแวดล้อมที่ทารกอาศัยอยู่เป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับ SIDS และควรหลีกเลี่ยง

5. ขอแนะนำให้ทารกและแม่อยู่ในห้องเดียวกัน แต่เตียงเดียวกันกับแม่ภายใน 20 สัปดาห์หลังคลอดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ SIDS แต่มีผลเพียงเล็กน้อยต่อทารกหลังจาก 20 สัปดาห์ [28]

6. ใช้จุกนมผ่อนคลาย

การใช้จุกนมผ่อนคลายสามารถลดอุบัติการณ์ของ SIDS โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลานอนหลับที่ยาวนานหากทารกไม่ยอมนอนหลับหรือทารกไม่จำเป็นต้องใช้กลไกที่จุกนมลดอุบัติการณ์ของ SIDS อาจเกี่ยวข้องกับการลดระดับความตื่นตัวของจุกนม อุบัติการณ์ของการเกิด malocclusion เพิ่มขึ้น แต่สามารถกลับคืนมาได้หลังจากหยุดใช้งานในระยะยาวของทารกที่มีหูชั้นกลางอักเสบติดเชื้อในลำไส้และการตั้งอาณานิคมของแคนดิดาในช่องปากเพิ่มขึ้น

7. หลีกเลี่ยงความร้อนสูงเกินไปของทารก

ทารกควรนอนหลับในสภาพแวดล้อมที่เย็นไม่ควรสวมใส่ครอบคลุมมากเกินไปไม่เหมาะสมที่จะรู้สึกร้อนจัดเมื่อสัมผัสทารก

8. ไม่แนะนำให้ใช้อุปกรณ์ตรวจสอบครอบครัว

ไม่มีหลักฐานว่าเครื่องเฝ้าระวังหัวใจที่ใช้ในบ้านสามารถลดอุบัติการณ์ของ SIDS ได้ แต่มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเสริมสร้างความเข้มแข็งในการเฝ้าระวังที่บ้านสำหรับทารกที่มีเหตุการณ์สำคัญที่คุกคามชีวิต [31] รวมถึงภาวะหยุดหายใจขณะกลาง การอุดตันเป็นครั้งคราว, การเปลี่ยนแปลงสีผิว (มักเรียกว่าเขียว, ซีด, เกิดผื่นแดงเป็นครั้งคราวหรือหลายเลือด), การเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดในกล้ามเนื้อ (ลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง), การหายใจทันทีและอาเจียนเป็นต้น ช่วยให้เข้าใจภาวะหยุดหายใจขณะหลับอย่างรวดเร็วสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจความล้มเหลวในการหายใจการหยุดชะงักของการจ่ายออกซิเจนและการช่วยหายใจ

9. พยายามอย่าใช้ผู้ดูแลลำดับที่สอง

ประมาณ 20% ของ SIDS ในสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นในทารกที่ไม่ได้เป็นผู้ปกครองซึ่งมักได้รับการตกแต่งโดยเด็กโตผู้ดูแลเด็กญาติ (เช่นปู่ย่าตายายพ่อแม่บุญธรรม) หรือพี่เลี้ยงชั่วคราว

ผู้ปกครองที่สูญเสียลูกเนื่องจากอาการทารกตายกะทันหันมีบาดแผลอย่างมากและไม่มีการเตรียมความพร้อมทางจิตสำหรับโศกนาฏกรรมพวกเขามักจะรู้สึกผิดมากเกินไปเพราะพวกเขาไม่สามารถหาสาเหตุที่ชัดเจนสำหรับการตายของพวกเขาและเพราะตำรวจนักสังคมสงเคราะห์ สมาชิกในครอบครัวต้องการความช่วยเหลือไม่เพียงภายในไม่กี่วันหลังจากการตายของทารก แต่ยังต้องการความช่วยเหลืออย่างน้อยในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าเพื่อบรรเทาความเศร้าโศกและความผิดของพวกเขาในเวลาใดก็ได้ความช่วยเหลือประเภทนี้รวมถึง ดำเนินการเยี่ยมบ้านทันทีหารือกับผู้ปกครองและบรรเทาความตื่นตระหนกป้องกันพวกเขาและเด็กคนอื่น ๆ จากการรีบเข้าโรงพยาบาลอันตรายต่อความปลอดภัยของตนเองและผู้อื่นการสังเกตสภาพแวดล้อมที่มีอาการเสียชีวิตของทารกเกิดขึ้นกะทันหัน .

ควรทำการชันสูตรโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้เมื่อทราบผลการชันสูตร (โดยปกติภายใน 8 ~ 12 ชั่วโมง) ญาติของผู้เสียชีวิตควรได้รับแจ้ง

ภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการทารกเสียชีวิตกะทันหัน ภาวะแทรกซ้อนเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ผลสุดท้ายของอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารกคือการเสียชีวิตโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

อาการ ตายเฉียบพลันของ ทารกในทันทีอาการที่พบบ่อย

1. เด็กมีลักษณะดังต่อไปนี้ในช่วงชีวิตของเขา

1 การตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมไม่ดี;

2 ง่ายต่อการหยุดหายใจหรือล้มเหลวในระหว่างการให้อาหาร;

3 มีการร้องไห้ที่ผิดปกติบางคนสังเกตเห็นว่ามีเสมหะเสียงสูงหรือเสียงแหลมสั้นใน SIDS เสียงมักจะเปลี่ยนทันทีทันใดมีน้ำเสียงที่แตกต่างกันในการร้องไห้เดียวกันอาการเหล่านี้เป็นความผิดปกติในท่อออกเสียงเหนือคอและลำคอ ฟังก์ชั่นก้านสมองผิดปกติของบุคลิกภาพเงียบและอ่อนโยนไม่ได้ทั้งหมดแนะนำ SIDS เพราะอุบัติการณ์ที่แท้จริงของ SIDS เป็นเพียง 2 ‰ดังนั้นประสิทธิภาพหยาบและไม่เฉพาะเหล่านี้ยากที่จะใช้เป็นการตรวจคัดกรองโรคที่อาจเกิดขึ้น มาตรฐาน

2. เกณฑ์การคัดเลือกเด็กที่มีความเสี่ยงสูง

Naeye ได้เสนอคุณสมบัติแปดประการของมารดาและ 19 คุณสมบัติของทารกแรกเกิดเพื่อเป็นเกณฑ์ในการคัดกรองเด็กที่มีความเสี่ยงสูง

(1) มารดามีครรภ์: ส่วนใหญ่มี:

1 ฮีโมโกลบินของมารดา≤ 10g / dl เมื่อใดก็ได้

สูบบุหรี่ 2 ครั้ง

3 การติดเชื้อ

4 โปรตีนในระหว่างตั้งครรภ์

(2) ด้านทารก: คุณสมบัติรวมถึง:

1 ศีรษะผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดระหว่างการคลอดบุตร

2 ต้องการการบำบัดด้วยออกซิเจน

3 สะท้อนกอดที่ผิดปกติ

4Agar คะแนน≤ 6 และอื่น ๆ

นักวิชาการหลายคนใช้มาตรฐานนี้เพื่อวิเคราะห์ทารกที่มีขนาดใหญ่และกลุ่มของเด็กที่เสียชีวิตจาก SIDS หรือมีความเสี่ยงสูงที่น่าผิดหวังคืออัตราที่สูงของผลบวกปลอม (มากกว่า 90%) ในขั้นตอนนี้ไม่มีหน้าจอที่เชื่อถือได้ ตรวจสอบวิธีการระบุต้น

3. ทางการแพทย์โรคนี้สามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภท

(1) โรคติดเชื้อ: โรคติดเชื้อที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยในเวลา (ยืนยันจากการชันสูตรศพ) ส่วนใหญ่ติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

(2) การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน: การเสียชีวิตอย่างกะทันหันหลังจากระยะเฉียบพลันของโรคหรือในช่วงระยะเวลาการกู้คืน (ยืนยันจากการชันสูตรศพ)

(3) สุขภาพสมบูรณ์: เด็กที่ดูเหมือนจะมีสุขภาพสมบูรณ์บนพื้นผิวก็ตายทันที

ไม่มีอาการก่อนตายส่วนใหญ่อยู่ในศูนย์การนอนหลับระบบทางเดินหายใจไม่มีวิธีการวินิจฉัยที่ถูกต้องแม่นยำการวินิจฉัย SIDS จำกัด น้อยกว่า 1 ปีการตรวจสอบประวัติความตายและการไต่สวนโดยตรงเป็นสิ่งจำเป็นต่อการเสียชีวิตของเด็ก ควรทำการชันสูตรพลิกศพในเด็กที่สงสัยว่าจะมี SIDS เพราะ SIDS เป็นการวินิจฉัยวินิจฉัยในกรณีที่ทารกเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยไม่ทราบสาเหตุมีมา แต่กำเนิดและโรคที่ได้มาเช่นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิก intracranial hemorrhage, myocarditis, meningitis และ trauma สามารถระบุได้ผ่านการชันสูตรศพความสำคัญของการตรวจทางพยาธิวิทยาคือการสำรวจสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเพื่อกำหนดมาตรการป้องกัน

หนึ่งในเป้าหมายหลักของการศึกษา SIDS คือการสร้างวิธีการตรวจคัดกรองที่แม่นยำเพื่อระบุทารกที่มีความเสี่ยงสูงที่อาจเสียชีวิตจาก SIDS วิธีการตรวจคัดกรองระบบทางเดินหายใจและ polysomnography และการมุ่งเน้นไปที่การตรวจสอบรูปแบบที่ผิดปกติ ความไวและความเฉพาะเจาะจงไม่เหมาะสำหรับการรับรู้ของเด็กที่มี SIDS ความเสี่ยงของ SIDS ในทารกเด็กทารกที่คลอดก่อนกำหนดพี่น้องของเด็กที่มี SIDS ที่มีประสบการณ์“ เหตุการณ์ที่คุกคามชีวิตที่ชัดเจน (ALTE)” ปัจจุบันนี้เป็นวิธีที่มีประโยชน์มากที่สุดในการระบุเด็กที่มีความเสี่ยงสูงด้วย SIDS ALTE หมายถึงอาการรุนแรงเช่นภาวะหยุดหายใจขณะการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังโทนเสียงกล้ามเนื้อต่ำและหัวใจเต้นช้าเกิด SIDS เกิดขึ้นในทารกที่ต้องการการช่วยชีวิต อัตรา SIDS สามารถเข้าถึง 8% ถึง 10% อุบัติการณ์ของ SIDS ในทารกที่มี 2 ALTE สูงถึง 28% อุบัติการณ์ของ SIDS ในทารกคลอดก่อนกำหนดจะแปรผกผันกับน้ำหนักแรกเกิดอัตราการเกิด SIDS ในเด็ก SISD คือ 3 ~ 5 ครั้งสูงสุด 5/1000 ~ 8/1000 การเกิดมีชีวิต

การตรวจกลุ่มอาการทารกเสียชีวิตกะทันหัน

เด็กที่มีอาการตายกะทันหันของทารกเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยก่อนเกิดเมื่อแยกแยะจากโรคอื่น ๆ ถ้าเป็นไปได้ควรทำการทดสอบที่เกี่ยวข้องดังต่อไปนี้: ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดน้ำตาลในเลือดการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด อัลตราซาวนด์การเต้นของหัวใจ B, EEG และการตรวจ CT ศีรษะ

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคกลุ่มอาการทารกตายกะทันหัน

มันเป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่มีอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารกที่จะได้รับการวินิจฉัยโรคอื่น ๆ ก่อนเกิดจำเป็นต้องพิจารณาการวินิจฉัยโดยกายวิภาคพยาธิสภาพความสำคัญของการตรวจทางพยาธิวิทยาคือการสำรวจสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันอย่างฉับพลัน

การวินิจฉัย SIDS จะต้องอยู่บนพื้นฐานของสภาพแวดล้อมที่ตรวจสอบการตายอย่างเพียงพอการตรวจร่างกายกรณีการถ่ายภาพและรังสีวิทยาการส่องกล้องและการถ่ายภาพและเนื้อเยื่อวิทยาจุลชีววิทยาพิษวิทยาชีวเคมีโรคเมแทบอลิซึม บนพื้นฐานของการคัดกรองและการทดสอบทางพันธุกรรมเราแนะนำให้ใช้ "การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารกที่ตายแล้ว" แทน SIDS แต่ไม่ได้รับการยอมรับ แต่สามารถใช้กับผู้ที่ไม่ตรงตามเกณฑ์ SIDS Type I หรือ Type II หรือไม่ ในกรณีการชันสูตรการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเหล่านี้ไม่มีสาเหตุที่แน่นอนของการเสียชีวิต แต่ไม่รวม SIDS ด้วยความก้าวหน้าของเทคนิคการวินิจฉัยบางกรณีที่มีการวินิจฉัย SIDS ก่อนหน้านี้และปัจจุบันอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเมแทบอลิซึมโรคหัวใจหรืออื่น ๆ ในอนาคต โรค

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ