การนำเสนอก้น

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับก้น ตำแหน่งของทารกในครรภ์เป็นอาการผิดปกติที่พบได้บ่อยที่สุดคิดเป็น 3% ถึง 4% ของจำนวนการคลอดทั้งหมดในระยะตั้งครรภ์ เนื่องจากสะโพกของทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่กว่าศีรษะของทารกในครรภ์จึงไม่มีความผิดปกติของศีรษะของทารกในครรภ์หลังคลอด แต่มักจะยากที่จะส่งมอบและอาการห้อยยานของสายสะดือนั้นพบได้บ่อยซึ่งจะเพิ่มอัตราการตายปริกำเนิด ก้นสัมผัสกับกระดูกหน้าแข้งเป็นจุดบ่งชี้และมีตำแหน่งทารกในครรภ์ 6 ชนิดที่ด้านหน้าซ้ายด้านซ้ายด้านซ้ายด้านซ้ายด้านหน้าขวาด้านขวาและด้านขวา ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: 2.1% ของหญิงตั้งครรภ์ ประชากรที่เสี่ยงต่อการเกิด: หญิงตั้งครรภ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ทารกแรกเกิดภาวะขาดอากาศหายใจสายสะดือย้อยก่อนกำหนดความร้าวฉานของเยื่อบุ brachial plexus ได้รับบาดเจ็บคลอดก่อนกำหนดส่ง hydrocephalus สมองพิการ

สาเหตุที่ก้น

น้ำคร่ำมากเกินไป (30%):

ทารกในครรภ์ในโพรงมดลูกมีขนาดใหญ่เกินไปสำหรับน้ำคร่ำผนังช่องท้องของมารดาจะหลวมและของเหลวน้ำคร่ำในทารกคลอดก่อนกำหนดมีขนาดค่อนข้างใหญ่ทารกในครรภ์มีอิสระที่จะเคลื่อนที่อย่างอิสระในโพรงมดลูกเพื่อนำเสนอก้น ปริมาณของน้ำคร่ำในการตั้งครรภ์ปกติเพิ่มขึ้นเมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้นและค่อยๆลดลงเรื่อย ๆ ใน 2 ถึง 4 สัปดาห์ที่ผ่านมาปริมาณน้ำคร่ำในการตั้งครรภ์ระยะเต็มคือประมาณ 1,000 มล. (800-1200 มล.) หากปริมาณน้ำคร่ำเกิน 2000ml ในช่วงเวลาใด ๆ น้ำคร่ำมากเกินไป

ความผิดปกติของมดลูก (25%):

ทารกในครรภ์มีความผิดปกติของมดลูก จำกัด ในโพรงมดลูก (เช่นมดลูกที่มีเขาเดี่ยว, มดลูกคู่ที่มีเขา ฯลฯ ), การผิดรูปของทารกในครรภ์ (เช่น hydrocephalus, ฯลฯ ), ทารกในครรภ์และ oligohydramnios ฯลฯ มีแนวโน้มที่จะสัมผัสสะโพกครั้งแรก ความผิดปกติของมดลูกยังเป็นที่รู้จักกันในนาม dysplasia มดลูกเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดและรูปแบบที่พบมากที่สุดของความไม่สมประกอบอวัยวะเพศ ผู้ป่วยบางรายที่มีรูปร่างผิดปกติของมดลูกอาจไม่มีอาการและมีประจำเดือนการมีเพศสัมพันธ์การตั้งครรภ์การคลอดบุตร ฯลฯ ก็ผิดปกติเช่นกันดังนั้นจึงไม่พบสิ่งมีชีวิตหรือแม้แต่การตรวจร่างกาย

กระดูกเชิงกรานแคบ (20%):

หัวของทารกในครรภ์ถูกบล็อกโดยกระดูกเชิงกราน, รกเกาะต่ำ, เนื้องอกอุดตันกระดูกเชิงกราน, ฯลฯ และก้นก็มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น

ในแต่ละส่วนของซากศีรษะของทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ที่สุดไหล่เล็กกว่าศีรษะของทารกในครรภ์และสะโพกของทารกในครรภ์มีขนาดเล็กที่สุดเมื่อหัวถูกเปิดเผยครั้งแรกศีรษะของทารกในครรภ์จะถูกส่งทันทีและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายจะถูกส่งทันที การจัดส่งครั้งแรกหัวของทารกในครรภ์ที่ใหญ่ที่สุดจะถูกส่งในที่สุดเพื่อที่จะปรับให้เข้ากับเงื่อนไขของช่องคลอด, ก้นของทารกในครรภ์, ไหล่, และหัวของทารกในครรภ์จะต้องปรับให้เข้ากับสภาพของช่องคลอดตามกลไกบางอย่าง กลไกการคลอดบุตร:

1. หลังจากคลอดลูกวัวแล้วก้นของทารกในครรภ์จะเชื่อมต่อกับเส้นผ่านศูนย์กลางเอียงขวาของทางเข้าอุ้งเชิงกรานที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง intertrochanteric กระดูกหน้าแข้งตั้งอยู่ทางด้านหน้าขวาสะโพกของทารกในครรภ์จะค่อยๆลดลงดังนั้นตำแหน่งของทารกจึงค่อยๆลดลง หลังจากนั้นสะโพกด้านหน้าหมุนภายใน 45 °ของด้านขวาของแม่เพื่อให้สะโพกด้านหน้าตั้งอยู่ด้านหลัง symphysis pubic ในเวลานี้เส้นผ่าศูนย์กลาง intertrochanteric มีความสอดคล้องกับเส้นผ่าศูนย์กลางด้านหน้าและด้านหลังของเต้าเสียบกระดูกเชิงกรานของทารกในครรภ์ยังคงสืบเชื้อสายมา สะโพกด้านหลังถูกส่งมาจากด้านหน้าของ perineum และซากศพจะยืดเล็กน้อยเพื่อให้สะโพกด้านหน้าถูกส่งมาจากกระดูกหัวหน่าวแล้วจากนั้นขาก็จะถูกส่งเมื่อสะโพกของทารกในครรภ์และแขนขาส่วนล่างหมุนออกไปด้านนอก ยางหลังหันไปทางด้านหน้าหรือทางขวา

2, ไหล่จะถูกส่งเมื่อยางหมุนนอกเส้น, เส้นผ่าศูนย์กลางของทารกในครรภ์ที่เชื่อมต่อกับเส้นผ่าศูนย์กลางเอียงขวาหรือเส้นผ่าศูนย์กลางตามขวางของทางเข้ากระดูกเชิงกราน, และค่อยๆลงมาตามเส้นขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของเมื่อไหล่ถึงกระดูกเชิงกราน, ไหล่ด้านหน้าหมุนไปทางขวา 45 °หันไปที่ส่วนหัว pubic ที่ต่ำกว่าเพื่อให้เส้นผ่านศูนย์กลางของไหล่นั้นสอดคล้องกับเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหน้าและด้านหลังของช่องอุ้งเชิงกรานในเวลาเดียวกันการโค้งงอของกระดูกอ่อนด้านข้างทำให้ไหล่ด้านหลังและแขนขาส่วนบนด้านหลังถูกส่งมาจากขอบด้านหน้าฝีเย็บ

3. เมื่อหัวของทารกในครรภ์ผ่าน perineum รอยเย็บของศีรษะของทารกในครรภ์จะถูกเชื่อมต่อกับเอียงซ้ายหรือเส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางของทางเข้าของกระดูกเชิงกรานและค่อย ๆ ลงไปตามเส้นขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางในขณะที่ศีรษะของทารกในครรภ์จะโค้งงอ หัวของทารกในครรภ์หมุน 45 °ไปทางซ้ายด้านหน้าของแม่เพื่อให้กระดูกท้ายทอยเป็นอันหนึ่งอันเดียวกันไปทาง symphysis หัวหน่าวและใบหน้าของทารกในครรภ์หัวยังคงลงเมื่อ fossa ด้อยกว่าท้ายทอยถึงขอบล่างของ pubic ก่อน กระทรวงถูกส่งมาจากชายแดนด้านหน้าฝีเย็บและท้ายทอยถูกส่งจากโค้งหัวหน่าว

การป้องกันก้น

ทางการแพทย์, อัลตราซาวนด์ B-mode ขั้นสูง, การตรวจสอบเสียงหัวใจทารกในครรภ์, การประเมินที่ครอบคลุมของทารกในครรภ์ที่ก้นและวิธีการจัดส่งที่ถูกต้อง ก่อนการตั้งครรภ์ระยะเวลา 30 สัปดาห์ก่อนการตั้งครรภ์ม้ามตัวแรกสามารถเปลี่ยนตัวเองให้เปิดรับแสงครั้งแรก หาก laparotomy ยังคงเป็นเวลา 30 สัปดาห์หลังการตั้งครรภ์ก็ควรได้รับการแก้ไข หากคุณยังไม่สามารถแก้ไขได้ก่อนคลอดคุณสามารถเลือกโหมดการจัดส่งสำหรับการผ่าตัดคลอดเพื่อลดผลกระทบที่เป็นอันตรายจากการได้รับตะไคร้

ภาวะแทรกซ้อนที่ก้นแรก ภาวะแทรกซ้อนภาวะ ขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดสายสะดือย้อยเยื่อหุ้มสมองของทารกในครรภ์ก่อนวัยอันควรแตกได้รับบาดเจ็บ brachial plexus ได้รับบาดเจ็บก่อนวัยอันควร hydrocephalus สมองพิการ

อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างของทารกในครรภ์:

1. การบาดเจ็บ: เลือดออกในกะโหลกศีรษะ, การบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง, การบาดเจ็บช่องท้องแขน, แตกหัก, การบาดเจ็บที่อวัยวะภายใน

2 ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดภาวะขาดอากาศหายใจ: สาเหตุที่พบบ่อยมีอาการห้อยยานของอวัยวะสายสะดือการแตกก่อนวัยอันควรของเยื่อหุ้มเซลล์สายสะดือเป็นเรื่องยากที่จะออกมาหลังจากความดัน, การสูดดม meconium แรงงานเป็นเวลานานและอื่น ๆ

3 ส่งมอบก่อนวัยอันควร

4 ความพิการ แต่กำเนิด: ความคลาดเคลื่อนพิการ แต่กำเนิดของสะโพก hydrocephalus ไม่มีสมอง meningocele กล้ามเนื้อลีบ

5 ผลกระทบระยะยาว: สมองพิการหน่วงการพัฒนาสมองกล้ามเนื้อกระตุกของระบบประสาทและอื่น ๆ

อาการที่เกิดจากการนำเสนอก้น อาการที่ พบบ่อย : การ หดตัวของมดลูก, ทารกในครรภ์, ก้นที่ไม่สมบูรณ์, ทารกในครรภ์แรก, แขนเดียว, ปากมดลูกแรก, ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือ, การแตกของเยื่อบุช่องท้องผิดปกติ

1 อาการทางคลินิก

หญิงตั้งครรภ์มักรู้สึกหัวกลมและแข็งของทารกในครรภ์ใต้กระดูกซี่โครงเนื่องจากสะโพกของทารกในครรภ์ไม่สามารถอยู่ใกล้กับมดลูกส่วนล่างและปากมดลูกได้บ่อยครั้งจะนำไปสู่การหดตัวของมดลูกที่อ่อนแอและการขยายปากมดลูกช้า

2 การตรวจท้อง

มดลูกเป็นรูปไข่ตามยาวและแกนตามยาวของทารกในครรภ์มีความสอดคล้องกับแกนตามยาวของแม่ที่ด้านล่างของมดลูกกลมและแข็งสามารถสัมผัสหัวของทารกในครรภ์ที่มีความรู้สึกลอยลอยรู้สึกบางครั้งอ่อนไหวและกว้าง ก้นของทารกในครรภ์หัวใจของทารกในครรภ์จะได้ยินอย่างชัดเจนที่สุดด้านบนและไปทางซ้าย (หรือขวา)

3 การตรวจทางทวารหนักและการตรวจทางช่องคลอด

มันสามารถสัมผัสก้นของทารกในครรภ์ที่อ่อนนุ่มและผิดปกติหรือสัมผัสที่เท้าของทารกในครรภ์, หัวเข่าของทารกในครรภ์หากตำแหน่งของก้นของทารกในครรภ์สูงหากไม่สามารถตรวจสอบทางทวารหนักได้ก็จำเป็นต้องมีการตรวจทางช่องคลอด สะดือสายสะดือถ้าพังพังก็สามารถติดต่อโดยตรงกับสะโพกของทารกในครรภ์อวัยวะเพศภายนอกและทวารหนักในเวลานี้มันควรจะโดดเด่นจากพื้นผิวหน้าถ้ามันเป็นก้นของทารกในครรภ์ก็สามารถสัมผัสทวารหนักและสอง ischial ก้อนในแนวเส้นตรงนิ้วมือ ใส่เข้าไปในทวารหนักมีการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดเป็นรูปวงแหวนถ้าคุณเอานิ้วของคุณคุณจะเห็น meconium หากเป็นใบหน้าปากและจุด metatarsal ทั้งสองเป็นรูปสามเหลี่ยมนิ้วสามารถวางไว้ในทางเข้าเพื่อไปถึงเหงือกและขากรรไกรล่างโค้ง เมื่อมันเป็นมันควรจะแตกต่างจากมือของทารก

4, B- ประเภทการตรวจอัลตราซาวนด์

สามารถตรวจจับชนิดของสะโพกได้อย่างแม่นยำก่อนและขนาดของทารกในครรภ์ท่าที่ศีรษะของทารกในครรภ์และอื่น ๆ

ตามท่าทางที่ถ่ายโดยสองขาที่ต่ำกว่ามันถูกแบ่งออกเป็น:

1, สะโพกเดี่ยวสัมผัสครั้งแรกหรือสะโพกตรงน้ำค้างแรก (นำเสนอก้นตรงไปตรงมา): งอข้อต่อสะโพกของทารกในครรภ์คู่งอเข่าขยายตรงข้อเข่าด้วยสะโพกเป็นสัมผัสแรกที่พบบ่อยที่สุด

2 การนำเสนอก้นที่สมบูรณ์หรือการนำเสนอก้นที่สมบูรณ์: ข้อต่อสะโพกของทารกในครรภ์คู่และงอข้อเข่าเป็นเหมือนนั่งไขว่ห้างกับก้นและเท้าเป็นสัมผัสแรกที่พบบ่อยมากขึ้น

3 การนำเสนอก้นไม่สมบูรณ์ (การนำเสนอก้นไม่สมบูรณ์): หนึ่งฟุตหรือสองเท้าหนึ่งเข่าหรือทั้งสองหัวเข่าหรือทั้งสองข้างหรือหนึ่งเท้าและเข่าข้างหนึ่งสำหรับการสัมผัสครั้งแรกเข่าสัมผัสครั้งแรกเป็นชั่วคราวหลังจากจุดเริ่มต้นของแรงงานหันไปสัมผัสแรกน้อย แล้วเจอกัน

หญิงตั้งครรภ์มักรู้สึกหัวกลมและแข็งของทารกในครรภ์ใต้กระดูกซี่โครงเนื่องจากสะโพกของทารกในครรภ์ไม่สามารถอยู่ใกล้กับมดลูกส่วนล่างและปากมดลูกได้บ่อยครั้งจะนำไปสู่การหดตัวของมดลูกที่อ่อนแอและการขยายปากมดลูกช้า

ผลกระทบต่อร่างกายของแม่ไม่สม่ำเสมอในรูปร่างของทารกในครรภ์และสะโพกมันไม่สามารถอยู่ใกล้กับส่วนล่างของมดลูกและปากมดลูกมันมีแนวโน้มที่จะเกิดการแตกของเยื่อบุผิวหรือการหดตัวของมดลูกรองซึ่งจะเป็นการเพิ่มโอกาสของการติดเชื้อหลังคลอด การดึงมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการฉีกขาดปากมดลูกและยังขยายไปถึงส่วนล่างของมดลูก

ผลกระทบต่อทารกในครรภ์ไม่เท่ากันความดันในถุงน้ำคร่ำด้านหน้าไม่สม่ำเสมอมักจะมีการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนคลอดสายสะดือง่ายต่อการหลบหนีสายสะดือสามารถทำให้เกิดความทุกข์ของทารกในครรภ์หรือแม้แต่ความตายเนื่องจากความยากลำบากในการดึงหัวทารกในครรภ์ ภาวะขาดอากาศหายใจ, การบาดเจ็บที่สะโพกช่องท้องและการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ

ตรวจสอบก้น

1, B-ultrasound: B-ultrasound เป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการตรวจสอบตำแหน่งของทารกในครรภ์โดยปกติในไตรมาสที่สองสามารถตรวจสอบได้ ประการที่สอง B-ultrasound เป็นระบบถ่ายภาพอุลตร้าซาวด์ซึ่งโดยทั่วไปจะไม่มีผลต่อทารกในครรภ์

2, การตรวจสอบเสียงหัวใจของทารกในครรภ์: ผ่านเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ที่จะเข้าใจตำแหน่งหัวใจของทารกในครรภ์แล้วตามลักษณะโครงสร้างทางสรีรวิทยาของทารกในครรภ์เพื่อกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์วิธีการตรวจสอบไม่ถูกต้อง B อัลตราซาวนด์

สะโพกวินิจฉัยการสัมผัสครั้งแรก

หากทารกในครรภ์เสียก็สามารถติดต่อสะโพกของทารกในครรภ์อวัยวะเพศภายนอกและทวารหนักได้โดยตรงในเวลานี้ควรให้ความสนใจกับการระบุใบหน้า

1 อาการทางคลินิก: หญิงตั้งครรภ์มักจะรู้สึกหัวกลมและทารกในครรภ์อย่างหนักภายใต้กระดูกซี่โครง เนื่องจากสะโพกของทารกในครรภ์ไม่สามารถอยู่ใกล้กับมดลูกส่วนล่างและปากมดลูกซึ่งมักจะนำไปสู่การหดตัวของมดลูกการขยายปากมดลูกช้าลงส่งผลให้แรงงานใช้เวลานาน

2 การตรวจสอบช่องท้อง: มดลูกเป็นวงรีแนวตั้งแกนตามยาวของทารกในครรภ์มีความสอดคล้องกับแกนยาวของแม่ ที่ด้านล่างของวังคุณสามารถสัมผัสหัวยางที่กลมและแข็งและบางครั้งมีความรู้สึกลูกบอลลอยสะโพกสะโพกของทารกที่อ่อนนุ่มและกว้างสามารถสัมผัสได้เหนืออุ้งเชิงกราน pubic และได้ยินเสียงหัวใจทารกในครรภ์ข้างบนและซ้าย (หรือขวา) ชัดเจน

3, การตรวจทางทวารหนักและการตรวจช่องคลอด: การตรวจทางทวารหนักสามารถสัมผัสก้นของทารกในครรภ์ที่อ่อนนุ่มและผิดปกติหรือสัมผัสเท้าของทารกในครรภ์เข่าของทารกในครรภ์ หากตำแหน่งของก้นของทารกในครรภ์สูงและไม่สามารถตรวจสอบทวารหนักได้จำเป็นต้องมีการตรวจทางช่องคลอด ในระหว่างการตรวจช่องคลอดให้เข้าใจระดับของการขยายปากมดลูกและการมีหรือไม่มีอาการห้อยยานของอวัยวะสะดือ ถ้าพังผืดหักก็สามารถติดต่อสะโพกของทารกในครรภ์อวัยวะเพศภายนอกและทวารหนักได้โดยตรงในเวลานี้ควรให้ความสนใจกับการระบุใบหน้า ถ้ามันเป็นก้นของทารกในครรภ์, ทวารหนักสามารถสัมผัสเป็นเส้นตรงกับสองก้อน ischial นิ้วถูกวางไว้ในทวารหนั หากเป็นใบหน้าปากและจุดฝ่าเท้าทั้งสองจะเป็นรูปสามเหลี่ยมและสามารถวางนิ้วไว้ที่ทางเข้าเพื่อไปถึงเหงือกและขากรรไกรล่างที่โค้งได้ หากสัมผัสกับเท้าของทารกในครรภ์ก็ควรจะแตกต่างจากมือของทารกในครรภ์

4, B- ประเภทการตรวจอัลตราซาวนด์: ถูกต้องสามารถตรวจสอบประเภทของสะโพกสัมผัสแรกและขนาดของทารกในครรภ์ท่าหัวของทารกในครรภ์

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ