กระพือหัวใจและภาวะหัวใจห้องบน

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระพือหัวใจเต้นและภาวะหัวใจห้องบน กระพือหัวใจเต้นเร็วและภาวะหัวใจเต้นเร็วเป็นภาวะที่เกิดขึ้นใน atria และมีความถี่แรงกระตุ้นเร็วกว่าหัวใจเต้นเร็วอิศวร เมื่อความถี่ของเครื่องกระตุ้นหัวใจนอกมดลูก atrial ถึง 250-350 ครั้ง / นาทีการหดตัวของ atrial นั้นเร็วและการประสานงานคือการเต้นของหัวใจห้องบนถ้าความถี่คือ> 350 ครั้ง / นาทีและไม่สม่ำเสมอก็เป็นภาวะหัวใจห้องบน ทั้งคู่สามารถมีทั้งชนิด paroxysmal และเรื้อรังแบบถาวรโรคนี้เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติในคลินิกโรคหัวใจมันเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคไขข้อโรคหัวใจโรคหลอดเลือดหัวใจ hyperthyroidism cardiomyopathy ความดันโลหิตสูง ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นใน ไม่มีโรคหัวใจทางกายภาพ (ภาวะหัวใจห้องบนมีความงาม) ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เส้นเลือดอุดตันในสมอง

กระพือหัวใจเต้นและภาวะหัวใจห้องบนเต้น

สาเหตุของการเต้นของหัวใจเต้นรัวและการสั่นสะเทือนจะเหมือนกันที่พบบ่อยที่สุดคือโรคหัวใจรูมาติก, mitral ตีบตามด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจ, hyperthyroidism, cardiomyopathy (รวมถึงโรค Keshan), myocarditis, โรคหัวใจความดันโลหิตสูง คนอื่น ๆ มีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหดตัว, โรคไซนัสป่วย ฯลฯ จำนวนน้อยของภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal ไม่สามารถหาสาเหตุที่ชัดเจนเรียกว่าภาวะ atrial fibrillation ไม่ทราบสาเหตุในปีที่ผ่านมาบางคนคิดว่ามันอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสหรือเนื้อเยื่อเสื่อม มันเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ เช่นความไม่มั่นคงหรือการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ

กระพือหัวใจห้องบนและการป้องกันภาวะหัวใจห้องบน

โรคส่วนใหญ่เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค: หัวใจเต้นกระพือและภาวะหัวใจเต้นกำเริบกำเริบหลังจากยาหรือการแปลงไฟฟ้า quinidine ในช่องปากในระยะยาว, propafenone, amiodarone และยาเสพติดอื่น ๆ ในการรักษาสาเหตุของการเกิดซ้ำจะไม่ถูกลบออก

ประการที่สองคือการป้องกันการอุดตัน: ภาวะหัวใจห้องบนถาวรกับการเต้นของหัวใจไม่เพียงพอและ / หรือโรคลิ้น mitral, cardiomyopathy, anticoagulation วาร์ฟารินในช่องปากในระยะยาวเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

หัวใจเต้นรัวและภาวะแทรกซ้อนของภาวะหัวใจห้องบน ภาวะแทรกซ้อนของเส้นเลือดอุดตันในสมอง

หัวใจเต้นรัวหรือหัวใจห้องบนกระพืออาจทำให้เกิดการอุดตันในห้องส่วนหนึ่งของก้อนอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ระบบในระบบทางการแพทย์, เส้นเลือดอุดตันในสมองเป็นที่พบมากที่สุดมักจะนำไปสู่ความตายหรือเจ็บป่วย

เส้นเลือดอุดตันในสมองหมายถึงไขมันในส่วนอื่น ๆ ของสมอง, ลิ่มเลือด, ปลั๊กผนัง, ก๊าซและ emboli อื่น ๆ ลงในหลอดเลือดแดงในสมองผ่านการไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดการอุดตันของสมองในสมองและความผิดปกติของสมองในพื้นที่จัดหาเลือดที่สอดคล้องกัน อาการทางเพศที่พบบ่อย, การโจมตีอย่างฉับพลัน, ไม่มีกลิ่นอาย, อาการที่พบบ่อยคืออัมพาตครึ่งซีกหรือยา, ชัก, รบกวนประสาทสัมผัสและความพิการทางสมอง, บางครั้งอาการโคม่าอย่างรวดเร็วและอาการเฉียบพลันของความดันในสมองเพิ่มขึ้น, การตรวจร่างกายสามารถพบได้ในผู้ป่วยมักจะพิการทางสมองอัมพาตครึ่งซีกหรือ局รบกวนประสาทสัมผัสอาการโคม่าและอาการทางระบบประสาทโฟกัสอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับ embolization ของหลอดเลือดสัญญาณอื่น ๆ ของระบบประสาทโฟกัสและส่วนอื่น ๆ ของเส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือดและอาการของโรคหลัก

หัวใจ เต้นผิดจังหวะด้วยความเมื่อยล้าอาการเจ็บหน้าอกซีดด้วยความหนาแน่นหน้าอกใจสั่นและการเต้นของหัวใจที่มีอัตราการเต้นหัวใจผิดปกติอาการหัวใจเต้นผิดปกติเรื้อรังภาวะหัวใจเต้นเร็วอิศวรภาวะหัวใจเต้นเร็ว

(1) ประวัติทางการแพทย์, อาการ: อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับการเต้นของหัวใจห้องบน, ความถี่ของการเต้นของหัวใจห้องบน, อัตราของกระเป๋าหน้าท้องอัตราในช่วงเวลาของการโจมตีและไม่ว่าจะมีโรคหัวใจขั้นพื้นฐานแสงสามารถไม่มีอาการหรือ flustered หัวใจอย่างรุนแรง ไม่สมบูรณ์, อาการแน่นหน้าอก, ประวัติทางการแพทย์ควรให้ความสนใจกับหัวใจเต้นรัว, ความถี่ของภาวะหัวใจเต้นและเวลาที่เกิดขึ้น, การใช้ยาเสพติดในแต่ละตอน, ยาเสพติดในปัจจุบันที่ใช้, และประวัติของอุดตัน.

(2) การตรวจร่างกายพบว่า: นอกเหนือไปจากอาการทางคลินิกของโรคหัวใจเดิม, จังหวะเร้าอารมณ์ atrial สามารถเป็นปกติหรือผิดปกติ (ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของการนำ atrial และกระเป๋าหน้าท้อง), จังหวะการเต้นของหัวใจหัวใจเต้นผิดปกติอย่างแน่นอนในช่วงภาวะหัวใจเต้น อัตราชีพจรนั้นน้อยกว่าอัตราการเต้นของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญความดันโลหิตควรถูกวัดเพื่อแยกความดันโลหิตสูงควรสังเกตว่ามีติ่งลูกตาและการสั่นสะเทือนที่ดีในมือทั้งสองข้างเพื่อแยก hyperthyroidism

กระพือหัวใจเต้นและภาวะหัวใจห้องบนเต้น

วิธีการหลักในการตรวจคลื่นไฟฟ้าคือ:

สัญญาณหลักของภาวะหัวใจห้องบนเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติแน่นอนความเข้มของเสียงหัวใจไม่เท่ากันอัตราการเต้นของชีพจรของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าอัตราการเต้นของหัวใจที่เรียกว่าพื้นฐานชีพจรสั้นที่กระพือปีก atrial สามารถปกติหรือผิดปกติ หากกฎนั้นถูกส่งแบบสัดส่วนเป็น 3: 1 หรือ 6: 1 เป็นต้นกฎของกระเป๋าหน้าท้องจะได้รับการปกครอง

ครั้งแรกที่กระพือหัวใจห้องบน, 1P คลื่นหายไปแทนที่ด้วยรูปร่างระยะห่างและกฎสัมบูรณ์ความกว้างคลื่นกระพือหัวใจเต้นกระพือ atrial (คลื่น F) ความถี่ 250-350 ครั้งต่อนาที 2 อัตราส่วน atrioventricular การนำที่พบมากที่สุดคือ 2: 1 ผลิตกระเป๋าหน้าท้องจังหวะเร็วและสม่ำเสมอประมาณ 150 ครั้งต่อนาทีตามด้วยอัตราส่วน 4: 1 ของการนำ atrioventricular ก่ออัตรากระเป๋าหน้าท้อง 70-80 ครั้งต่อนาทีและบางครั้งอัตราส่วนของการนำ atrioventricular ไม่คงที่ทำให้เกิดความไม่สม่ำเสมอ จังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่าง, สัณฐานวิทยาของกลุ่มคลื่น 3QRS เหมือนกับจังหวะไซนัส แต่ยังสามารถมีการนำความแตกต่างในหัวใจ

ประการที่สองภาวะ atrial, 1P คลื่นหายไปแทนที่คลื่น atrial fibrillation (คลื่น f) ด้วยรูปร่างที่ผิดปกติระยะห่างและความกว้างความถี่เป็น 350-600 ครั้งต่อนาทีระยะห่างกลุ่มคลื่น 2QRS ผิดปกติอย่างแน่นอนรูปร่างและความกว้างสามารถ มักจะแตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของกระพือหัวใจเต้นและภาวะหัวใจห้องบน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับสาเหตุอาการและการทดสอบที่เกี่ยวข้อง

การวินิจฉัยแยกโรค

เมื่อกระพือหัวใจห้องบน, ภาวะหัวใจห้องบนรวมกับบล็อกการนำในร่มหรือแรงกระตุ้นตามบายพาสซินโดรมก่อนการกระตุ้นควรเปรียบเทียบกับกระเป๋าหน้าท้องอิศวรและกระเป๋าหน้าท้องภาวะ.

(1) Atrial flutter ควรแตกต่างจากกฎอื่น ๆ ของอิศวรเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างอัตราการเต้นของหัวใจเต้นเร็ว 150 ครั้ง / นาทีและไซนัสอิศวรและอิศวร supraventricular อิศวรค้นหาคลื่นของกิจกรรม atrial และ ความสัมพันธ์ระหว่างคอมเพล็กซ์ QRS เสริมด้วยมาตรการชะลอการนำ atrioventricular เพื่อเปิดเผยคลื่นกระพือไม่ยากที่จะระบุ Atrial flutter และอัตรา atrial อยู่ที่ประมาณ 250 ครั้ง / นาทีและมาพร้อมกับบล็อก atrioventricular 2: 1 ความเร็วบางครั้งยากที่จะระบุ

(2) ภาวะหัวใจห้องบนควรแตกต่างจากภาวะผิดปกติอื่น ๆ เช่นเต้นก่อนวัยอันควรบ่อยอิศวรหัวใจเต้นเร็วหรือเต้นผิดปกติ atrioventricular บล็อก atrioventricular ตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถทำให้การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้น atrial ด้วยความสมบูรณ์ ในกรณีของบล็อกสาขามัดหรือกลุ่มอาการก่อนการกระตุ้นการเต้นของหัวใจคลื่นไฟฟ้าหัวใจประสิทธิภาพคล้ายกับกระเป๋าหน้าท้องอิศวรบัตรประจำตัวระมัดระวังของคลื่นหัวใจเต้น atrial และความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญในระยะห่าง RR ที่เอื้อต่อการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้น

(3) ภาวะหัวใจห้องบนที่มีการเปลี่ยนแปลงการนำความถี่ intraventricular ขึ้นอยู่กับการเต้นของหัวใจห้องล่างและบัตรประจำตัวการระบุบุคคล QRS ผิดปกติที่ซับซ้อนบางครั้งก็ยากที่จะระบุจุดต่อไปนี้จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยของกระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดปกติ จังหวะการเต้นของหัวใจก่อนหน้านี้มีช่วงเวลาการจับคู่คงที่แล้วตามด้วยช่วงเวลาที่นานขึ้นกลุ่มคลื่น V1 เฟสเดียวหรือ biphasic QRS (non-rSR 'type) กลุ่มคลื่น V5S หรือ rS ประเภท QRS จุดต่อไปนี้เหมาะสำหรับการพึ่งพาความถี่ การวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงในการนำ intraventricular: อัตรากระเป๋าหน้าท้องเร็ว QRS ที่ผิดรูปแบบไม่ได้มีระยะทางคงที่จากหัวใจเต้นก่อนหน้านี้และส่วนใหญ่ของพวกเขาเป็นครั้งแรกที่ซับซ้อน QRS แรกหลังจากช่วง RR อีกต่อไปและไม่มีช่วงเวลานานหลังจากนั้น V1rSR ′type QRS complex มีคลื่น Q เล็ก ๆ ใน V6; องศาที่แตกต่างของการขยาย QRS แบบซับซ้อนสามารถมองเห็นได้ในสายนำเดียวกัน

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ