กระดูกสันหลังบาดเจ็บไขสันหลัง

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังและไขสันหลัง การบาดเจ็บที่ไขสันหลังมักเกิดขึ้นในภาคอุตสาหกรรมและเหมืองแร่อุบัติเหตุการจราจรช่วงเวลาสงครามและภัยพิบัติทางธรรมชาติ การบาดเจ็บมีความร้ายแรงและซับซ้อนโดยมีการบาดเจ็บหลายครั้งการบาดเจ็บหลายครั้งและภาวะแทรกซ้อนจำนวนมากการพยากรณ์โรคไม่ดีเมื่อรวมกับการบาดเจ็บที่ไขสันหลังและแม้แต่ความพิการตลอดชีวิตหรือคุกคามชีวิต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.015% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อทางเดินหายใจสิวความเครียดแผลตีบเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบน

สาเหตุของการบาดเจ็บกระดูกสันหลังและไขสันหลัง

การจำแนกการแตกหักกระดูกสันหลัง:

1. ตามทิศทางของความรุนแรงในระหว่างการบาดเจ็บมันสามารถแบ่งออกเป็น: ชนิดงอชนิดยืดยืดชนิดหมุนงอและชนิดบีบอัดแนวตั้ง

2 ตามความมั่นคงหลังจากการแตกหักสามารถแบ่งออกเป็น: มั่นคงและไม่มั่นคง

3 การจัดหมวดหมู่อาร์มสตรองเดนิส: เป็นการจำแนกประเภททั่วไปที่บ้านและต่างประเทศรวม: การแตกหักการบีบอัดการแตกหักการแตกหักการแตกหักคอลัมน์หลังการเคลื่อนที่แตกหักการบาดเจ็บจากการหมุนการแตกหักการบีบอัดรวมกับการแตกหัก

4 ตามการจำแนก: สามารถแบ่งออกเป็นกระดูกสันหลังส่วนคอทรวงอกกระดูกสันหลังทรวงอกกระดูกสันหลังแตกหักหรือการเคลื่อนที่ตามกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังกายวิภาคศาสตร์สามารถแบ่งออกเป็นร่างกายกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังโค้งลามินากระบวนการขวาง

5 ประเภทความคลาดเคลื่อนปลอดรอยแตกบาดแผลของการบาดเจ็บไขสันหลังส่วนใหญ่ในเด็กและผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุโดดเด่นด้วยการตรวจถ่ายภาพโดยไม่ต้องแตกหักและการเคลื่อนที่

พยาธิวิทยาและประเภทของการบาดเจ็บไขสันหลัง:

1. การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังในระยะแรกของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังมักจะมาพร้อมกับความรู้สึกการเคลื่อนไหวและการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดอย่างสมบูรณ์ในระยะแรกของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังการกระแทกของเส้นประสาทไขสันหลังสามารถกู้คืนได้เองภายในไม่กี่สัปดาห์ สัญญาณของการสิ้นสุดของเส้นประสาทไขสันหลัง

2, ฟกช้ำไขสันหลังสามารถตกเลือดอ่อนและอาการบวมน้ำหรือไขสันหลังสามารถผิดหวังอย่างสมบูรณ์หรือหักการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังหรือฝ่อสามารถเกิดขึ้นได้ในภายหลัง

3, การบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังเนื่องจากการแทรกของกระดูกสันหลัง, ร่างกายกระดูกสันหลัง, แผ่นดิสก์ intervertebral และเนื้อเยื่ออื่น ๆ โดยตรงบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง, ส่งผลให้มีเลือดออก, บวม, การเสื่อมสภาพขาดเลือดและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ

อาการทางคลินิกของการบาดเจ็บไขสันหลังที่เกิดจากพยาธิสภาพข้างต้นอาจจะสมบูรณ์หรือไม่ขึ้นอยู่กับระดับของการบาดเจ็บ

การป้องกันการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังและไขสันหลัง

โรคที่เกิดจากปัจจัยบาดแผลจึงไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพให้ความสนใจกับความปลอดภัยของการผลิตและชีวิตและหลีกเลี่ยงกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดการป้องกันภาวะแทรกซ้อนควรได้รับการป้องกันอย่างแข็งขันนอกจากนี้ยังจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการออกกำลังกายในช่วงเริ่มต้นด้วยการเริ่มต้นจากการออกกำลังกายเรื่อย ๆ และค่อย ๆ แทนที่ด้วยการออกกำลังกายเพื่อส่งเสริมสภาพที่ดีที่สุดของแขนขา

ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บกระดูกสันหลังและไขสันหลัง ภาวะแทรกซ้อน, สิว, การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ, แผลกดทับ, การเกิดลิ่มเลือด, เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน

ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้เนื่องจากความต้านทานของร่างกายอ่อนแอและไม่สามารถลุกออกจากเตียง

1, ริดสีดวงทวารซึ่งเกิดจากการบีบอัดในระยะยาวในท้องถิ่นส่งผลให้ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

2, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลังเนื่องจากการกระตุ้นในระยะยาวของสายสวนปัสสาวะที่ไม่คาดคิดส่งผลให้กลไกการป้องกันกระเพาะปัสสาวะลดลงอัตราการติดเชื้อค่อนข้างสูง

3 ความฝืดร่วมและความผิดปกติ

4. การป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ

5 ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ

6 จะคาย

7 แผลความเครียดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บขนาดใหญ่เนื่องจากการกระตุ้นขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน

8 ขาหลอดเลือดดำอุดตันที่ต่ำกว่าเลือดของผู้ป่วยเป็น hypercoagulable หลังจากการบาดเจ็บกลับมาหลอดเลือดดำช้าส่วนที่เหลือเตียงในระยะยาวเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำที่ต่ำกว่า

อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังและไขสันหลังอาการที่พบได้บ่อย อาการ เมื่อยล้าที่เกิดจากความตึงเครียดปวดท้อง peristalsis ลำไส้ช้าช็อตกระดูกสันหลังอาการแน่นท้องท้องอัมพาตอาการท้องผูกอาการปัสสาวะเล็ด

กระดูกสันหลังร้าว

1. มีประวัติของการบาดเจ็บสาหัสเช่นตกที่ระดับความสูงวัตถุหนักชนคอหรือไหล่อุบัติเหตุแผ่นดินถล่มอุบัติเหตุจราจร ฯลฯ

2 ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดในท้องถิ่น, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวคอ, เอวและกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อหลังไม่สามารถยืนขึ้นและยืนขึ้น, กระดูกหักท้องถิ่นสามารถ จำกัด และ kyphosis จำกัด

3 เนื่องจาก hematoma retroperitoneal ในการกระตุ้นเส้นประสาทอัตโนมัติลำไส้ peristalsis ชะลอตัวลงมักจะขยายช่องท้องปวดท้องและอาการอื่น ๆ บางครั้งจะต้องมีความแตกต่างจากความเสียหายของอวัยวะในช่องท้อง

รวมเส้นประสาทไขสันหลังและการ บาดเจ็บที่รากประสาท

หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง, การเคลื่อนไหว, ความรู้สึก, การตอบสนองและกล้ามเนื้อหูรูดและระบบประสาทอัตโนมัติมีความบกพร่องด้านล่างของระนาบการบาดเจ็บ

1 รู้สึกถึงอุปสรรค

ความเจ็บปวดอุณหภูมิสัมผัสและความรู้สึกของร่างกายด้านล่างระนาบความเสียหายลดลงหรือหายไป

2 ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

ในขั้นตอนของการช็อกไขสันหลังส่วนของการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังนั้นจะมีลักษณะอ่อนนุ่มและการสะท้อนกลับจะหายไปหากการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังเกิดขึ้นหลังจากระยะเวลาการช็อกเซลล์ประสาทของกล้ามเนื้อกระตุกส่วนบนจะมีแรงตึงของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น การสะท้อนทางพยาธิวิทยา

3. ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด

ระยะเวลาของการช็อกของเส้นประสาทไขสันหลังนั้นเป็นลักษณะที่เกิดจากการกักเก็บปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ detrusor อัมพาตเป็นรูปแบบที่ปราศจากความตึงเครียดของกระเพาะปัสสาวะหลังจากระยะเวลาการช็อกถ้าการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังอยู่เหนือระนาบของไขกระดูก palpebral การปัสสาวะหากระนาบของเส้นประสาทไขสันหลังบาดเจ็บในโคนหรือโคนประสาทศักดิ์สิทธิ์ของกรวยจะเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่การล้างกระเพาะปัสสาวะต้องล้างความดันในช่องท้อง (ใช้มือท้อง) หรือใช้สายสวนเพื่อล้างปัสสาวะ อาการท้องผูกและความมักมากในกามก็เกิดขึ้นในอุจจาระ

4 บาดเจ็บไขสันหลังที่ไม่สมบูรณ์

ในระนาบที่ปลายของระนาบการบาดเจ็บการเคลื่อนไหวหรือความรู้สึกของเส้นประสาทไขสันหลังยังคงเรียกว่าการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังที่ไม่สมบูรณ์มีหลายประเภทของคลินิก:

(1) การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังด้านหน้า: ประจักษ์ว่าเป็นการเคลื่อนไหวแบบอิสระและความรู้สึกเจ็บปวดใต้ระนาบการบาดเจ็บเนื่องจากคอลัมน์ด้านหลังของเส้นประสาทไขสันหลังไม่ได้รับความเสียหายความรู้สึกของผู้ป่วยต่อการสัมผัสตำแหน่งการสั่นสะเทือนการเคลื่อนไหวและแรงดันลึก

(2) การบาดเจ็บไขสันหลังกลาง: พบมากในการบาดเจ็บไขสันหลังไขสันหลังแสดงการสูญเสียการเคลื่อนไหวแขนขา แต่ฟังก์ชั่นมอเตอร์แขนขาที่ต่ำกว่าหรือการสูญเสียการทำงานของมอเตอร์แขนขาอย่างมีนัยสำคัญรุนแรงกว่าขาลดลงสะท้อนศักดิ์สิทธิ์ของเครื่องบินบาดเจ็บหายไปและ .

(3) กลุ่มอาการของโรคบราวน์ - ซีเควนส์: อุณหภูมิความเจ็บปวด contralateral ด้านล่างรอยโรคหายไปฟังก์ชั่นมอเตอร์ ipsilateral ความรู้สึกตำแหน่งความรู้สึกมอเตอร์และการสูญเสียการเลือกปฏิบัติสองจุด

(4) การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังด้านหลัง: ความรู้สึกลึกด้านล่างเครื่องบินบาดเจ็บ, ความรู้สึกแรงดันลึก, การสูญเสียความรู้สึกตำแหน่งและอุณหภูมิที่เจ็บปวดและฟังก์ชั่นมอเตอร์เป็นปกติอย่างสมบูรณ์พบมากในผู้ป่วยที่มีการแตกหัก

การตรวจการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังและไขสันหลัง

วิธีการตรวจสอบเสริมสำหรับโรคนี้มีดังนี้:

การตรวจ X-ray

ประจำตำแหน่งด้านข้างของกระดูกสันหลังหากจำเป็นตำแหน่งเอียงความสูงของร่างกายกระดูกสันหลังด้านหน้าและด้านหลังวัดเมื่อเทียบกับกระดูกสันหลังส่วนบนและล่างที่อยู่ติดกันเมื่ออ่านภาพยนตร์วัดระยะห่างหัวขั้วและความกว้างของร่างกายกระดูกสันหลังการวัดระยะห่างกระดูกสันหลังและพื้นที่ดิสก์ intervertebral ความกว้างถูกเปรียบเทียบกับพื้นที่ intervertebral ด้านบนและด้านล่างที่ติดกันและวัดความสูงของหัวขั้วในด้านบวก X-ray โดยทั่วไปสามารถกำหนดตำแหน่งและประเภทของการแตกหัก

2. การตรวจ CT

มันเป็นประโยชน์ในการกำหนดระดับของการบุกรุกของกระดูกสันหลังโดยบล็อกแตกหักพลัดถิ่นและเพื่อหากระดูกหรือแผ่นดิสก์ intervertebral ที่ยื่นออกมาในคลองกระดูกสันหลัง

3. การตรวจ MRI (ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)

มันมีประโยชน์อย่างมากสำหรับการพิจารณาสภาพของการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง MRI สามารถแสดงอาการบวมน้ำและเลือดออกในระยะแรกของการบาดเจ็บไขสันหลังและสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพต่างๆของการบาดเจ็บไขสันหลัง เป็นต้น

4. กันยายน (somatosensory ปรากฏศักยภาพ)

มันเป็นวิธีการในการวัดฟังก์ชั่นการนำของระบบ somatosensory (ส่วนใหญ่หลังจากที่เส้นประสาทไขสันหลัง) และมันจะเป็นประโยชน์สำหรับการกำหนดระดับของการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง MEP (ศักยภาพการกระตุ้นกีฬา) มีวางจำหน่ายแล้ว

5. การทดสอบแรงกดของหลอดเลือดดำและกล้ามเนื้อ myelography

การทดสอบการบีบอัดหลอดเลือดดำคอมีความสำคัญอ้างอิงบางอย่างสำหรับการพิจารณาการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังและการบีบอัด Myelography มีความหมายสำหรับการวินิจฉัยของการตีบกระดูกสันหลังบาดแผลเก่า

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังและไขสันหลัง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยแยกโรค

retroperitoneal hematoma กระตุ้นเส้นประสาทอัตโนมัติ, ช้า peristalsis ลำไส้และมักจะทำให้เกิดการขยายช่องท้อง, ปวดท้องและอาการอื่น ๆ บางครั้งก็จะต้องแตกต่างจากการบาดเจ็บของอวัยวะในช่องท้องนอกจากนี้มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องใส่ใจกับการแตกหักกระดูกสันหลังและการเคลื่อนที่ ความน่าจะเป็นของการตกเลือดและความร้าวฉานสูงความน่าจะเป็นของการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังอยู่ในระดับต่ำในการแตกหักของการบีบอัดอย่างง่าย แต่ยังคงมีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังแม้กระดูกสันหลังบางส่วนไม่มีกระดูกสันหลังแตกหัก หากพวกเขาไม่ตรงกับการตรวจ MR ฉันควรจะดำเนินการในเวลาที่จะสังเกตเห็นสภาพไขสันหลัง

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ