กระดูกต้นแขนหัก supracondylar

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกหักของกระดูกต้นตะไคร้ กระดูกหัก supracondylar ของกระดูกต้นแขนหมายถึงการแตกหักเหนือยอดอุ้งเชิงกรานและด้านข้างของรัศมีปลายพบมากที่สุดในเด็กคิดเป็น 3% ถึง 7% ของกระดูกหักในแขนขาของเด็ก 30% ถึง 40% ของกระดูกหักศอก . อายุที่หลากหลายคือ 5 ถึง 12 ปี เมื่อการรักษากระดูกหัก supracondylar ของกระดูกต้นแขนเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการขาดเลือดของ Volkmann contracture หรือ cubitus varus พิกลพิการแม้ว่าวิธีการรักษาต่าง ๆ ได้รับการปรับปรุงหรือปรับปรุงให้ดีขึ้น การเกิดขึ้นของความผิดปกติของข้อศอก Varus อุบัติการณ์ยังคงสูงจะต้องใส่ใจกับการรักษา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอ: เด็กที่เกิดใน 5 ถึง 12 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การแตกหัก supracondylar ของกระดูกต้นแขนข้อศอก Varus ความผิดปกติของข้อศอก valgus ท่อนบาดเจ็บของเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทมีเดียน ossifying myositis

สาเหตุของการเกิดกระดูกหัก supracondylar ของกระดูกต้นแขน

ปัจจัยการบาดเจ็บ (90%)

การแตกหักของ supracondylar ของกระดูกนั้นเกิดจากความรุนแรงทางอ้อม กระดูกหักของกระดูกหัก Supracondylar เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในการบาดเจ็บกีฬาการบาดเจ็บชีวิตและอุบัติเหตุจราจร การแตกหักมักจะแบ่งออกเป็นแบบตรงและแบบงอตามการกระจัดของการแตกหักแบบตรงจะถูกแบ่งออกเป็นแบบเส้นตรงและแบบเส้นตรง

กลไกการเกิดโรค

1. ประเภทการยืด: เมื่อตกลงข้อศอกจะโค้งงอลงไปที่พื้นและแรงปฏิกิริยาของพื้นดินจะถูกส่งไปยังส่วนล่างของกระดูกต้นแขนผ่านปลายแขนในส่วนบนของกระดูกต้นแขนปลายกระดูกต้นขาหักถูกย้ายไปข้างหน้า ตำแหน่งทิศทางของเส้นรอยแตกนั้นเบี่ยงเบนไปจากด้านหน้าไปด้านหลังและด้านล่างหากการกระจัดอย่างรุนแรงปลายด้านใกล้เคียงของการแตกหักมักจะสร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อหน้า tibialis และทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทเรเดียล .

2. ส่วนเบี่ยงเบนท่อนนอกมิติ: แรงภายนอกจากด้านข้างด้านหน้าของ condyle ของ humeral, condyle ของ humeral จะถูกบังคับเพื่อให้ปลายส่วนปลายของกระดูกหัก supracondylar ของกระดูกถูกย้ายไปด้านข้างท่อนและด้านหลัง มีความสมบูรณ์ของแฟชั่นแนวโน้มของการกระจัดภายในและการแตกหักดังกล่าวมีขนาดใหญ่และการแตกหักจะต้องปรับเพื่อหลีกเลี่ยงความผิดปกติของข้อศอก Varus

3. การยืดกล้ามเนื้อ桡บางส่วน: แรงภายนอกจากด้านตรงกลางด้านหน้าของกระดูกต้นแขนหลังจากการแตกหักปลายแตกหักปลายถูกแทนที่ไปทางด้านขมับและด้านหลังการแตกหักนี้ไม่ได้มีแนวโน้มที่จะทำให้ข้อศอก Varus ผิดปกติ

4. ประเภทงอ: งอหลายข้อข้อศอกเชื่อมโยงไปถึงด้านหลังข้อศอกแรงภายนอกจากล่างขึ้นบน olecranon ส่งผลกระทบโดยตรงต่อกระดูก humeral ทำให้เกิดการแตกหักของยอดอุ้งเชิงกรานส่วนปลายกระดูกส่วนปลายใกล้เคียง ปลายถูกแทนที่ไปข้างหลังและเส้นรอยแตกนั้นเอียงจากด้านหน้าไปด้านหลัง

ป้องกันการแตกหักของ supracondylar ของกระดูกต้นแขน

โรคนี้เกิดจากปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพใส่ใจในการผลิตและความปลอดภัยในชีวิตในวันธรรมดาและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเป็นกุญแจสำคัญ

สิ่งสำคัญที่สุดในการป้องกันและรักษาคือการวินิจฉัยและรักษาให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้หลังจากการลดลงของการแตกหักอาการปวดบวมและการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงควรสังเกตอย่างใกล้ชิดหากพบความผิดปกติของเลือดส่วนปลาย การบีบอัดการแตกหักของ supracondylar นั้นง่ายต่อการใช้การตรึงลวดข้ามของ Kirschner เพื่อลดการบาดเจ็บจากการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนของการแตกหักของ supracondylar ภาวะแทรกซ้อนของ กระดูกหัก supracondylar humeral ข้อศอก Varus ความผิดปกติของข้อศอก valgus ท่อนบาดเจ็บของเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทมีเดียน ossifying myositis

1. การหดเกร็งของกล้ามเนื้อขาดเลือด Volkmann: ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและร้ายแรงของกระดูกหัก supracondylar ของกระดูกต้นมีอาการปวดอย่างรุนแรง, การเต้นของหลอดเลือดแดง brachial หายไปหรืออ่อนตัว, การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงไม่ดีผิวมือซีดและเย็น เมื่อนิ้วทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเป็นต้นข้อศอกควรยืดออกทันทีและการตรึงและการแต่งกายควรจะคลายหากปริมาณเลือดไม่ดีขึ้นหลังจากการสังเกตระยะเวลาสั้น ๆ ควรทำการสำรวจหลอดเลือดแดงรัศมีด้วยเวลาน้ำเกลือ ถ้ารูเคนปิดและมีอาการบาดเจ็บของหลอดเลือดควรทำการผ่าตัดซ่อมแซมแขนบวมควรรุนแรงขึ้นหากความดันของช่องสัญญาณภายในสูงการบีบอัดของช่องควรทำ

2. Elbow varus: มันเป็นความผิดปกติที่ปลายของการแตกหักของ supracondylar อัตราอุบัติการณ์สูงถึง 30% มีคำอธิบายที่แตกต่างกันมากมายสำหรับสาเหตุของ cubitus varus ตัวอย่างเช่นการแตกหักของกระดูกต้นแขนไม่สมดุล การหมุนของส่วนนั้นไม่ได้รับการแก้ไขหรือหลังจากการลดลงเนื่องจากตำแหน่ง pronation ตามธรรมชาติของปลายแขนและมุมที่หันเข้าหากันของแขนส่วนบนการหมุนจะถูกแทนที่ด้วยการแตกหักของท่อนเบี่ยงเบนท่อนที่ไม่สามารถแก้ไขได้ การแตกหักของท่อนเบี่ยงเบนควรถูกรีเซ็ตอย่างถูกต้องหรือ overcorrected เพื่อให้มันเป็นอัมพาตอย่างอ่อนโยนหนึ่งสัปดาห์หลังจากการลดลงของการแตกหักตำแหน่ง X-ray บวกจะถูกนำไปตามการกระจายของ epiphysis ในปลายแตกหัก ไม่ถ้ามีการทำนายว่า cubitus varus เกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบเต็มรูปแบบการงอ palpebral และการแก้ไขกระดูกได้รับการแก้ไขในตำแหน่งส่วนขยายความผิดปกติของ varus varus จะไม่ส่งผลกระทบต่อการงอและการขยายของข้อต่อข้อศอก เหนือ°, 1 ถึง 2 ปีหลังจากการบาดเจ็บมีเสถียรภาพเป็นไปได้ที่จะแก้ไข osteotomy ลิ่มบนและล่างของกระดูกต้นแขน

3. ข้อศอกข้อศอก: valgus ข้อศอกไม่ค่อยเกิดขึ้นสามารถมองเห็นได้ในกรณีของการลดลงที่ไม่ดีของกระดูกแตกกระดูกภายนอก, โรคประสาทอักเสบอารมณ์รุนแรง, ความก้าวหน้าของเส้นประสาทในช่วงต้นหรือ osteotomy

4. การบาดเจ็บของเส้นประสาท: อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทแบ่งเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์และการบาดเจ็บที่เส้นประสาทท่อนล่างเป็นของหายากส่วนใหญ่เกิดจากการบีบอัดในท้องถิ่นการมีส่วนร่วมหรือฟกช้ำการแตกหักนั้นหายาก หากไม่มีการพักฟื้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ 8 สัปดาห์อาจมีการพิจารณาการผ่าตัดและรักษาที่เหมาะสม

5. Eloss joint ossifying myositis: ในช่วงเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพการงอข้อต่อและข้อต่อข้อศอกที่แข็งแรงสามารถนำไปสู่การเกิดมวลกระดูก ossified รอบข้อต่อทำให้ข้อต่อบวมขึ้นอีกครั้งและกิจกรรม flexion และส่วนขยายจะลดลงทันทีในกรณีนี้ หยุดการดึงข้อต่ออย่างถาวรและควรหยุดไว้เป็นเวลาหลายสัปดาห์จากนั้นเริ่มการออกกำลังกายแบบแอคทีฟของการงอข้อต่อและการยืดกล้ามเนื้อในเด็ก ๆ ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเนื้อเยื่อกระดูก hyperplastic ออกอีก

อาการที่เกิดจากการแตกหัก supracondylar ของกระดูก อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดเฉียบพลันในความผิดปกติของข้อต่อข้อศอกของแขนและกล้ามเนื้อมือ ... แขนข้อศอกร่วมลดลงไม่สามารถยืดหยุ่นการหดเกร็งข้อศอกมุม valgus เพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยที่พบบ่อยในเด็กมีประวัติของการบาดเจ็บข้อต่อข้อศอกไม่สามารถย้ายได้หลังจากได้รับบาดเจ็บอาการบวมที่เห็นได้ชัดความสัมพันธ์รูปสามเหลี่ยมกระดูกข้อศอกอยู่แสดงให้เห็นว่าไม่มีความคลาดเคลื่อนข้อศอกอยู่ในโค้งงอข้อศอกเต็มและกระดูกหน้าแข้ง ใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของรอยพับเช่นบวมปวดไม่สามารถตรวจสอบอย่างรอบคอบคุณควรใช้ X-ray บวกชิ้นด้านข้างอย่างรวดเร็วเพื่อตรวจสอบการแตกหักและการกำจัด

ในเด็กอายุต่ำกว่า 5-6 ปีการแตกหักของกระดูกต้นฮอรัสควรแยกจากยอดอุ้งเชิงกรานเนื่องจากจุดศูนย์กลางการสร้างกระดูกของหัว humeral ปรากฏขึ้นรอบอายุ 1 ปีและศูนย์กลางการกลายเป็นกระดูกของ trochle มีอายุประมาณ 10 ปีเท่านั้น ปรากฏดังนั้นแยกสมบูรณ์ของ epiphysis ในภาพยนตร์ X-ray โดยไม่ต้องสายการแตกหักแกนตามยาวของกระดูกและหัว humeral ไม่เปลี่ยนแปลง แต่ความสัมพันธ์กับปลายล่างของกระดูก, ข้อศอกบวม, ความอ่อนโยนเส้นรอบวง, หัวกระดูกหักที่เรียบง่ายบน X-ray บนแผ่นฟิล์มสามารถทำการตรวจสอบแกนตามยาวของกระดูกต้นแขนได้โดยไม่ต้องผ่านหัว humeral ในการวินิจฉัยควรสังเกตการทำงานของการเต้นของหลอดเลือดแดงเรเดียลและเส้นประสาทมัธยฐาน

ลักษณะของรอยแตก supracondylar ของกระดูกต้นแขนคือ: เส้นที่แตกหักอยู่ที่หรือสูงกว่าระดับของ olecranon ในส่วนล่างของกระดูกต้นแขนทิศทางของการแตกหักมาจากด้านหน้าไปด้านหลังรอยแตกเป็นมุมฉากไปข้างหน้า เส้นแตกหักของกระดูกหัก supracondylar ของกระดูกต้นแขนสามารถเป็นแนวขวางการแตกหักนั้นทำมุมเอียงไปข้างหลังและปลายส่วนปลายถูกแทนที่ไปข้างหน้าหรือไม่มีการกระจัดอย่างมีนัยสำคัญ

การตรวจสอบการแตกหักของ supracondylar ของกระดูกต้นแขน

วิธีการตรวจเสริมสำหรับโรคนี้ส่วนใหญ่เป็นการตรวจเอกซเรย์: เมื่อใช้การตรวจเอกซเรย์สำหรับผู้ป่วยนอกเหนือไปจากฟิล์มเอ็กซเรย์ด้านบวกและด้านข้างระยะร่างกายพิเศษควรได้รับการบาดเจ็บตามตำแหน่งที่ได้รับบาดเจ็บเช่นตำแหน่งเปิด ตำแหน่งด้านข้างแบบไดนามิก (กระดูกสันหลังส่วนคอ), ตำแหน่งแกน (scaphoid, calcaneus, ฯลฯ ) และตำแหน่งสัมผัส (กระดูกหน้าแข้ง), กระดูกเชิงกรานที่ซับซ้อนหรือกระดูกหัก intraspinal สงสัยควรพิจารณาการตรวจชิ้นหรือ CT .

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการแตกหักของ supracondylar ของกระดูกต้นแขน

วินิจฉัย:

ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับต่อไปนี้:

1. ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บเกิดขึ้นบ่อยครั้งในอุบัติเหตุทางชีวิตและการกีฬาและพบมากในเด็กวัยก่อนเรียน

2. อาการทางคลินิกส่วนใหญ่มีอาการบวมของข้อศอก (ชัดเจนขึ้น) อาการปวดอย่างรุนแรงและกิจกรรมที่ จำกัด และควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการมีหรือไม่มีการบาดเจ็บของหลอดเลือด

3. ต้นแขนของรอยร้าวจะสั้นลงต้นแขนปกติของแขนนั้นปกติและแขนสั้นนั้นสั้นลง

4. การตรวจถ่ายภาพเป็นปกติและสามารถวินิจฉัยและพิมพ์ฟิล์มเอ็กซเรย์ด้านข้างได้

การวินิจฉัยแยกโรค

การแตกหักของ supracondylar ของกระดูกต้นแขนส่วนใหญ่จะต้องแตกต่างจากความคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อศอกจุดสำคัญมีดังนี้:

1. การแตกหัก Supracondylar ของกระดูกต้นแขน (ชนิดไหล่): ข้อต่อข้อศอกสามารถเคลื่อนย้ายได้บางส่วนสามเหลี่ยมของข้อศอกไม่เปลี่ยนแปลงแขนท่อนบนจะสั้นลงและแขนท่อนล่างเป็นปกติ

2. ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อศอก: ข้อต่อข้อศอกได้รับการแก้ไขความยืดหยุ่น, สามเหลี่ยมของข้อศอกมีการเปลี่ยนแปลง, ต้นแขนเป็นเรื่องปกติ, และแขนสั้น

3. ในเด็กอายุต่ำกว่า 5-6 ปีการแตกหักของกระดูกต้นฮอรัสควรแตกต่างจากการแยกยอดอุ้งเชิงกรานเนื่องจากจุดศูนย์กลางการสร้างกระดูกของหัว humeral ปรากฏขึ้นประมาณ 1 ปีและศูนย์กลางการสร้างขบวนการสร้างกระดูกขากรรไกรของเด็กอายุ 10 ปี ด้านซ้ายและขวาปรากฏขึ้นดังนั้น osteophytes จึงแยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์ในฟิล์ม X-ray โดยไม่มีรอยแตกหักความสัมพันธ์ระหว่างแกนตามยาวของกระดูกต้นแขนกับหัว humeral ไม่มีการเปลี่ยนแปลง แต่ความสัมพันธ์กับปลายล่างของกระดูกต้นแขนเปลี่ยนไป

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ