สมองพิการ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับสมองพิการ สมองพิการ (cerebralpalsy) หรือที่เรียกว่าสมองพิการเป็นที่รู้จักกันว่าสมองพิการในวัยแรกเกิด (infantilecerebralpalsy) เป็นอาการพิการ แต่กำเนิดของมอเตอร์และอาการผิดปกติของท่าทาง ลักษณะทางคลินิกของท่าทางและกล้ามเนื้อผิดปกติกล้ามเนื้ออ่อนแรงเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจและ ataxia มักจะมาพร้อมกับความรู้สึกความรู้ความเข้าใจการสื่อสารพฤติกรรมและความผิดปกติอื่น ๆ และความผิดปกติของกล้ามเนื้อโครงร่างรองและอาจมีอาการชัก การประชุมสัมมนาเรื่องสมองพิการ (2531) เสนอว่าสมองพิการเป็นอัมพาต: สมองที่ไม่ก้าวหน้าในช่วงระยะเวลาของการพัฒนาสมอง - ดาวน์ซินโดรมความเสียหายตั้งแต่แรกเกิดถึงหนึ่งเดือนหลังคลอดส่วนใหญ่ประจักษ์กลาง dyskinesia และท่าทางผิดปกติอื่น ๆ สาเหตุของการเป็น Tardive dyskinesia, โรคที่เกิดจากสมองและแผลไขสันหลังไม่ได้อยู่ในขอบเขตของโรคนี้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคลมชัก, ปัญญาอ่อน

สมองพิการ

ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (35%):

รวมถึงการพัฒนาของสมองที่ผิดปกติของตัวอ่อน, สันดาน hydrocephalus, การติดเชื้อในระยะแรกของการตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะการติดเชื้อไวรัส), การขาดสารอาหารอย่างรุนแรง, การบาดเจ็บ, พิษ (เช่นการตั้งครรภ์เป็นพิษ) และการได้รับรังสี, ปัจจัยทางพันธุกรรม ผลกระทบไม่ชัดเจน

การบาดเจ็บปริกำเนิด (20%):

การวิเคราะห์กรณีแสดงให้เห็นว่าการคลอดก่อนกำหนดเป็นสาเหตุที่ชัดเจนของสมองพิการในสหรัฐอเมริกามีทารกเกิดก่อนกำหนดจำนวน 50,000 คนที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัมในแต่ละปีในจำนวน 85% ของผู้รอดชีวิต 5% ถึง 15% ต้องทนทุกข์ทรมานจากสมองพิการ 25% ถึง 30% ความผิดปกติทางจิตในวัยเรียน (Volpe, 1989), เวลาการจัดส่งนาน, สายสะดือรอบคอ, รกลอกตัวก่อนกำหนด, รก previa, การอุดตันของน้ำคร่ำและการสูดดม meconium ที่เกิดจากการขาดออกซิเจนในสมองของทารกในครรภ์, dystocia หรือทารกที่หมดอายุ การบาดเจ็บของหลอดลมและการตกเลือดในกะโหลกศีรษะเป็นสาเหตุปริกำเนิดทั่วไปภาวะบิลิรูบินในทารกแรกเกิดที่เกิดจากความไม่ลงรอยกันของมารดาและเด็กกลุ่มเลือดหรือสาเหตุอื่น ๆ เช่นเซรั่ม unconjugated บิลิรูบิน> 340μmol / L และทำให้สมองพิการ

ปัจจัยอื่น ๆ (15%):

รวมถึงการติดเชื้อต่าง ๆ การบาดเจ็บพิษตกเลือดในกะโหลกศีรษะและภาวะขาดอากาศหายใจรุนแรงสถิติรัสแมนของปัจจัยเสี่ยงสูงสำหรับสมองพิการรวมถึงโรคลมชักก่อนคลอดมารดา, hyperthyroidism และโรคโลหิตเป็นพิษเหตุการณ์เลือดออกภายใน 3 เดือนหลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ความอ่อนแอของมดลูก, รกลอกตัวก่อนกำหนด, รกเกาะต่ำและการผลิตก้นสามารถทำให้เกิดโรคได้

กลไกการเกิดโรค

การบำรุงรักษาระเบียบกล้ามเนื้อตามปกติและการสะท้อนท่าทางในร่างกายมนุษย์นั้นขึ้นอยู่กับความสมดุลแบบไดนามิกระหว่างการยับยั้งของเยื่อหุ้มสมองและการอำนวยความสะดวกของเส้นใย Ia afferent รอบ ๆ ตัวอย่างเช่นการห่อหุ้มเยื่อหุ้มสมองได้รับความเสียหาย ผล excitatory ค่อนข้างเพิ่มขึ้นและอาจมี dyskinesia กระตุกและท่าผิดปกติความสามารถในการรับรู้เช่นความสามารถในการมองเห็นความสามารถในการได้ยินบกพร่องอาจทำให้เด็กที่มีความพิการทางสมอง, ความเสียหายปมประสาทฐานอาจนำไปสู่ ​​acromegaly เป็นต้น

มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพพิเศษสองแบบในสมองพิการ:

1 ความเสียหายตกเลือดตกเลือด subependymal หรือตกเลือด intraventricular พบมากในเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะน้อยกว่า 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์อาจจะเกิดจากการไหลเวียนของเลือดในสมองที่ค่อนข้างใหญ่ไม่แน่นอนหลอดเลือดพัฒนาเส้นประสาทหลอดเลือดไม่สมบูรณ์ควบคุมเลือดในสมอง ความสามารถในการไหลไม่ดี

2 ความเสียหายขาดเลือดเช่นสีขาวอ่อนเรื่องเยื่อหุ้มสมองฝ่อหรือเส้นโลหิตตีบ lobular lobular ฯลฯ พบมากในทารกที่มีภาวะขาดออกซิเจนขาดออกซิเจน

ในปีที่ผ่านมาหลายประเทศได้นำการจำแนกสาเหตุซึ่งส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสามประเภทดังต่อไปนี้:

1. ทารกคลอดก่อนกำหนด (subependymal) การตกเลือดคือเลือดออกใกล้กับนิวเคลียสหางของรูมันโรในซีกสมองมันตั้งอยู่ในเมทริกซ์เชื้อโรค subembryonic เซลล์มักจะเกี่ยวข้องกับทวิภาคีและไม่สมดุล

ตกเลือด subependymal จัดหาโดยหลอดเลือดแดงถั่ว, หลอดเลือดแดง choroidal และหลอดเลือดแดงกลับ Heubner. เลือดดำจะถูกนำเข้าสู่หลอดเลือดดำ Galen ผ่านหลอดเลือดดำลึกประมาณ 25% ของเลือดออก subependymal แบ่งออกเป็นช่องเล็ก ๆ และส่วนที่เหลือจะถูกแบ่งออกเป็นช่องทางด้านข้าง หรืออยู่ติดกับเนื้อเยื่อสมองกลุ่มที่ 914 ติดต่อกันแสดงให้เห็นว่าการตายของทารกแรกเกิดต่อเนื่อง 284 กรณีตกเลือด subependymal คิดเป็น 31% ของจำนวนทั้งหมดมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำสาเหตุและกลไกของการตกเลือดใต้ผิวหนัง subventricular มันอาจจะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของความดันเลือดดำในชั้น stromal และการขาดเนื้อเยื่อสนับสนุนที่เพียงพอการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตหรือความดันเลือดดำอาจเกี่ยวข้องกับแผลปอดในทารกคลอดก่อนกำหนด

2 ช่องสีขาวเรื่องอ่อนเป็นเนื้อร้ายสีขาวสีที่เกิดขึ้นในสาขาลุ่มน้ำของสาขาเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดแดงเจาะลึกที่ตั้งอยู่ในส่วนด้านข้างและด้านหลังด้านข้างของโพรงหัวใจด้านข้างอาจเกี่ยวข้องกับการฉายรังสีท้ายทอยและเส้นใยมอเตอร์ประสาทสัมผัสรังสี รายงานแสดงให้เห็นว่า 55% ของฝาแฝดทวิภาคีกระตุกเนื่องจากการตกเลือด subependymal สารสีขาวอ่อนหรือทั้งสองอย่างเด็กมักจะมีอัมพาตทวิภาคีทวิภาคีและปัญญาอ่อน dyskinesia มักจะสำคัญกว่าความรู้ความเข้าใจและการพูด ความผิดปกติที่พบใน 1/3 ของกรณีของการตกเลือด subependymal นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในทารกก่อนวัยอันควรหรือเต็มระยะกับความดันเลือดต่ำและหายใจลำบากแชปลินและอัลสังเกตผู้ป่วยที่มี hydrocephalus 20 หลัง 40% ของดายสกิน มากกว่า 60% ของเด็กที่มี IQ น้อยกว่า 85 Victor et al. พบผู้ป่วย 12 รายในกรณีที่มีน้ำหนักเบาโดยเฉลี่ยน้ำหนักของเด็กหลังคลอดคือ 1.8 กก. และอายุครรภ์เฉลี่ย 32.3 สัปดาห์มีเพียง 1 รายที่มีเสมหะในระดับทวิภาคีเหลือ 9 ราย ภายใต้ช่วง IQ ต่ำและปกติหรือปกติอายุการอยู่รอดเฉลี่ยอยู่ที่ 8.5 ปี

3, encephalopathy hypoxic-ischemic (encephalopathy hypoxic-ischemic) เป็นอาการทางคลินิกของสาเหตุต่าง ๆ ของการขาดออกซิเจน, ขาดเลือด, สมองเสียหาย, แม้ว่าทารกแรกเกิดหลายคนมีองศาที่แตกต่างกันในระยะปริกำเนิด การสำลัก แต่มีเพียงจำนวนเล็กน้อยของความเสียหายของสมองเด็กหลายคนที่เป็นอัมพาตของสมองสามารถผ่านช่วงปริกำเนิดได้อย่างปลอดภัยแสดงว่าปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคก่อนคลอดและหลังคลอดก็มีบทบาทสำคัญเช่นกันการทดลองในสัตว์ยืนยันว่าทารกหลังคลอด ความอดทนต่อการขาดออกซิเจนความสามารถในการขาดเลือดเป็นสิ่งที่แข็งแกร่งที่สุดในชีวิตเฉพาะเมื่อความดันออกซิเจนบางส่วนของหลอดเลือดแดงลดลงถึง 10% ถึง 15% ของค่าปกติความเสียหายของสมองเกิดขึ้นและความผิดปกติของอวัยวะอื่น ๆ ยกตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจและหัวใจเต้นผิดจังหวะทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำคำอธิบายที่สมเหตุสมผลคือ encephalopathy hypoxic-ischemic มักจะเกิดขึ้นในมดลูกและอาการทางคลินิกจะเกิดขึ้นหลังจากที่ทารกเกิดขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงก่อนคลอดสำหรับ encephalopathy hypoxic-ischemic อาจรวมถึงการตั้งครรภ์ toxemia, เลือดออกในมดลูกก่อนคลอดหรือ dysplasia เช่นทารกไมโครสาเหตุหลักซึ่งเป็นแรงงานที่ผิดปกติและปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคก่อนคลอดเช่นการขาดออกซิเจนในมดลูก, ischemia และอื่น ๆ รวมถึงพัฒนาการทางจิตที่ผิดปกติของแม่น้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2,000 กรัมความไม่สมประกอบร้ายแรงและการผลิตก้นประมาณ 1 ใน 3 ของทารกที่ผลิตก้นมีความผิดปกติของสมองเนลสันและเอลเลนเบิร์กสังเกตเด็ก 189 คนด้วยสมองพิการ 21% มีภาวะขาดอากาศหายใจในระดับหนึ่งและปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรค ได้แก่ มารดาที่เป็นโรคลมชักพี่น้องที่มีความผิดปกติของมอเตอร์ส่วนพี่น้องสองคนหรือมากกว่านั้นก่อนเวลาอันควรมารดาที่มีภาวะ hyperthyroidism, preeclampsia หรือ eclampsia เป็นต้น ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคของเด็กที่มี hernias ในระดับทวิภาคีในสมองแตกต่างกันไปเกือบครึ่งหนึ่งของกรณีที่เกิดจากการตั้งครรภ์ toxemia, การขาดสารอาหารและน้ำหนักตัวต่ำ, กล้ามเนื้อรกและภาวะขาดอากาศหายใจทารกในครรภ์ หรือทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีสาเหตุที่สำคัญของโรค spastic-myodystonic-ataxic syndrome มักจะมาพร้อมกับอาการชักโรคลมชักและสถานะทางจิตที่ผิดปกติ

เด็กที่มีสมองพิการโดยไม่มีสาเหตุที่พบบ่อยเช่น hypoxia-ischemia, matrix hemorrhage และ white softening ควรพิจารณาด้วยเหตุผลอื่น ๆ สมองสมมาตรเจาะข้อบกพร่องของสมอง malform มักจะอยู่ในกลีบหน้าผากหนึ่งซึ่งสามารถนำไปสู่อัมพาตครึ่งซีก ด้านข้างอาจมี hemiparesis และความผิดปกติของการพัฒนาทางจิตใจอย่างรุนแรง hydrocephalus โดยไม่มีความผิดปกติของสมองส่วนใหญ่ของซีกโลกจะถูกแทนที่ด้วยเมมเบรนเหลือเพียงกลีบขมับล่าง, กลีบท้ายทอย, ฐานดอกและฐานปมประสาทกะโหลกสามารถเหมือนเดิมหรือขยาย เด็กสามารถอยู่รอดเป็นสัปดาห์เดือนหรือปีเพื่อรักษาหน้าที่พื้นฐานของก้านสมอง

การป้องกันสมองพิการ

ให้ความสนใจกับการดูแลสุขภาพของมารดาและปริกำเนิดและการดูแลการให้อาหารทารกแรกเกิดป้องกันทารกคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักแรกเกิดต่ำภาวะขาดออกซิเจนและดีซ่านหลังคลอดและการพยากรณ์โรคมักจะขึ้นอยู่กับประเภทของสมองพิการและความรุนแรงของสมองพิการ การอยู่รอดสู่ความเป็นผู้ใหญ่เฉพาะเด็กที่ได้รับผลกระทบรุนแรงที่สุดนั่นคือเด็กที่ไม่มีความสามารถในการดำรงชีวิตมีช่วงชีวิตที่สั้นกว่า

ภาวะแทรกซ้อนสมองพิการ ภาวะแทรกซ้อน, โรคลมชัก, ปัญญาอ่อน

อาการและอาการแสดงทางคลินิกมีความซับซ้อนและหลากหลายและการแสดงของพวกเขาแตกต่างกันสำหรับรายละเอียดโปรดอ้างอิงอาการทางคลินิกประเภทต่างๆซึ่งไม่ได้อธิบายไว้ที่นี่

เด็กบางคนอาจมีภาวะไขมันในเลือดสูง, น้ำหนักแรกเกิดต่ำ, สีผิวเคลือบสีเขียวเคลือบ, ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายและเต้นผิดปกติ มักตามมาด้วยปัญญาอ่อนและชัก มีอุปสรรคในการมองเห็นและการได้ยิน

เยื่อหุ้มสมองในทารกแรกเกิด dysplasia เนื่องจากปัจจัยที่แตกต่างกันส่งผลให้ "ตาบอดเยื่อหุ้มสมอง." หลังจากวัยเด็กตาเหล่ที่พบมากที่สุดและข้อผิดพลาดการหักเหของแสงเช่นสายตาสั้น, มัว, ตาเหล่ตาเหล่และอื่น ๆ มีอาตามัสบางคนและคนตาบอดด้วย นอกจากนี้ยังมีกรณีที่ยากที่จะแยกแยะจังหวะของเสียง

ชัก

โรคลมชักเป็นรูปแบบที่อันตรายมากของสมองพิการซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ทางการแพทย์อย่างน้อย 10% ถึง 40% ของเด็กมีอาการชักที่อายุต่างกันมันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้ป่วยที่มีอัมพาตอัมพาตอัมพาตครึ่งซีกอัมพาตครึ่งซีกอัมพาตขาเดียวและปัญญาอ่อน เด็กที่มี dysregulation นั้นหายาก

ความรู้สึกและการรับรู้จะผิดปกติ

เด็ก ๆ ขาดพื้นที่การมองเห็นที่ถูกต้องและความรู้สึกสามมิติและความบกพร่องในการรับรู้ของพวกเขานั้นโดดเด่นกว่ามาก การรับรู้กราฟิกที่ซับซ้อนของเด็กยากจนและความสัมพันธ์ระหว่างรูปร่างของวัตถุและพื้นหลังของพื้นที่ไม่ชัดเจนและการรับรู้สียังไม่ดี

ปัญญาอ่อน

เด็กประมาณ 2/3 จะถอยหลังอย่างชาญฉลาดประมาณ 1/4 เป็นเด็กที่ฉลาดและล้าหลังมากและสมองส่วนอัมพาตสมองและอัมพาตครึ่งหนึ่งมักจะแย่ลงและเด็กที่มีการเต้นของมือและเท้าจะด้อยกว่าอย่างรุนแรง

อาการสมองพิการอาการที่พบบ่อย หงุดหงิด, อ่อนเพลีย, เหนื่อยล้า, เจ็บป่วยระยะยาว, การสูญเสียการตอบสนอง, น้ำหนักช้า, น้ำหนักเพิ่ม, ชัก

การจำแนกทางคลินิกของสมองพิการมีความซับซ้อนในอดีตการจำแนกอาการทางคลินิกของ Minear ใช้ลักษณะที่ชัดเจนและง่ายต่อการใช้สามารถแบ่งได้เป็น:

1 ประเภทอาการกระตุก: พบมากที่สุดคิดเป็น 50% ถึง 70% ของเด็กที่มีสมองพิการรวมทั้งแขนขาส่วนล่างอัมพาตครึ่งซีกอัมพาตครึ่งซีกอัมพาตครึ่งซีก อัมพาตครึ่งซีก

2 dyskinetic: รวมถึง hyperkinetic หรือ athetoid, myodystic

3 ataxia ประเภท (ataxic)

4 ผสม (ผสม) ตามสถิติเนลสัน (1978) เสมหะลดลงสองเท่าแขนขาคิดเป็น 32% อัมพาตครึ่งซีกคิดเป็น 29% อัมพาตคิดเป็น 24% ยากลำบากในการออกกำลังกายและประเภท ataxia คิดเป็น 14% เท่านั้น

อาการทางคลินิกของสมองพิการแตกต่างกันไปและความรุนแรงของโรคแตกต่างกันอาการรุนแรงปรากฏขึ้นในวันหลังคลอดอาการยากในการดูดและกล้ามเนื้อกรณีส่วนใหญ่พบได้เฉพาะหลังจากสมาชิกครอบครัวพยายามยกขึ้นหลายเดือน ประสิทธิภาพการทำงานเฉพาะมีดังนี้

อาการกระตุกของสมอง

สมองอัมพาตครึ่งซีกสามารถส่งผลกระทบต่อแขนขาที่ต่ำกว่าหนักสามารถอยู่ได้อย่างอิสระหรือมีอาการตกเลือด subependymal หรือด้านข้างช่องสีขาวเรื่องการอ่อนตัวอุบัติการณ์ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับระดับของการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการใช้ทารกแรกเกิด หลังจากการตรวจสอบอัตราการเกิดลดลงอย่างมีนัยสำคัญปัจจัยทางพันธุกรรมที่ไม่สามารถละเลยโรคที่ถูกเสนอครั้งแรกโดยอินแกรม (1964) และครอก (1862) ครั้งแรกเสนอแนวคิดของการบาดเจ็บเกิดขาดออกซิเจน - ขาดเลือดก็เป็นที่รู้จักกันว่า

(1) ในขั้นต้นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อจะลดลงการสะท้อนของเอ็นจะลดลงและความอ่อนแอและอาการชักจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปหลายเดือนแขนขาที่ต่ำกว่าจะเห็นได้ชัดกว่าขาส่วนบนความอ่อนแอนั้นเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ adductor เมื่อเด็กยกขึ้นภายใต้รักแร้ไม่มีการเคลื่อนไหวของขาและขายังคงยืดหรืองอเด็กส่วนใหญ่มีการตอบสนองต่อการยืดกล้ามเนื้อและเด็กมีเด็กวัยหัดเดินปลายแสดงท่าทางและท่าเดินที่เป็นลักษณะ เมื่อก้าวเล็ก ๆ งอเล็กน้อยขาจะแข็งมากขึ้นกล้ามเนื้อของขายึดกระดูกต้นขามีความแข็งแรงน่องถูกข้ามขั้นตอนคือโค้ง (การเดินข้าม) ความยืดหยุ่นของเท้าจะถูกยึดติดส้นเท้าไม่สามารถสัมผัสพื้นและสามารถเป็นวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ได้ กลายเป็นบางและระยะสั้นไม่มีกล้ามเนื้อลีบที่เห็นได้ชัดการเคลื่อนไหวเรื่อย ๆ ของแขนขาสามารถรู้สึกยืดและความแข็งแกร่งงอแขนขาบนได้รับผลกระทบเล็กน้อยหรือไม่เหนื่อยเช่น clums และความแข็งแกร่งของนิ้วมือผู้ป่วยบางรายปรากฏอ่อนแอและอัมพาต เป้าหมายใบหน้าสามารถมองเห็นได้ด้วยรอยยิ้มการออกเสียงชัดเจนหรือคลุมเครือเด็กหนึ่งในสามมีอาการชักบางคนสามารถมีมือและเท้ามากเกินไปใบหน้ามือลิ้นและมือเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ ataxia และการลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ

(2) Scoliosis เป็นเรื่องธรรมดามากสามารถบีบอัดไขสันหลังรากประสาทหรือส่งผลกระทบต่อการหายใจผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะปัสสาวะตามธรรมชาติช้ามาก แต่ฟังก์ชั่นกล้ามเนื้อหูรูดมักจะไม่เหนื่อยย่อยของเสมหะทวิภาคีเสมหะอาจเกี่ยวข้องกับหัวอ่อนและปัญญา ต่ำ

2. อัมพาตครึ่งซีกทารกอัมพาตและอัมพาต

(1) อัมพาตครึ่งซีกทารกแรกเกิด: โดยปกติหลังคลอดผู้ปกครองสังเกตการออกกำลังกายที่แตกต่างกันของทั้งสองด้านของเด็กถ้าคุณใช้มือเดียวเพื่อเลือกสิ่งหรือคว้าสิ่งต่าง ๆ มันมักจะไม่ดึงดูดความสนใจจนกว่า 4-6 เฉพาะเมื่อเดือนที่ตระหนักถึงความร้ายแรงของปัญหาขามักจะพบเมื่อทารกเรียนรู้ที่จะยืนหรือเดินเด็กสามารถนั่งและเดินด้วยตัวเอง แต่หลายเดือนต่อมากว่าทารกปกติการตรวจสอบแสดงให้เห็นว่าเอ็นสะท้อนของเด็กสมาธิมาก เครื่องหมาย Babinski (), แขนขาโค้งงอ, adducted และ pronated, เท้าเป็นตีนปุก, เด็กบางคนอาจมีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและความบกพร่องทางสายตา, และผู้ที่มีความผิดปกติท อัมพาตครึ่งซีกเป็นของหายากอาจจะมีภาษาช้าความสนใจควรจะจ่ายให้กับความผิดปกติทางจิตและความผิดปกติของมอเตอร์ทวิภาคี 35% ถึง 50% ของเด็กอาจมีอาการชักเด็กบางคนสุดท้ายสำหรับชีวิตอาจจะมีอาการชักระบบอัมพาตครึ่งซีก อาการชักทางเพศ, อัมพาตอัมพาตหลังจากชัก, Gastaut และคณะได้อธิบายอาการอัมพาตครึ่งซีกอัมพาตครึ่งซีกหลังจากหลายเดือนหรือหลายปีผู้ป่วยจะมีอาการฝ่อและอัมพาตเนื่องจากการพัฒนาของแขนขาและกล้ามเนื้ออัมพาตครึ่งซีก

(2) อัมพาตครึ่งซีกเด็กทารก: อัมพาตครึ่งซีกที่เกิดขึ้นในทารกปกติภายใน 3 ถึง 18 เดือนมักจะมีหรือไม่มีความพิการทางสมองมักจะมีอาการชักโรคลมชักอาจหมดสติหลังจากชัก การเกิดอัมพาตครึ่งซีกการกู้คืนภาษาค่อนข้างสมบูรณ์ความสามารถในการรับการศึกษาสามารถลดลงได้ในระดับที่แตกต่างกันระดับการฟื้นตัวของการทำงานของมอเตอร์ไม่เหมือนกันเมื่อความบกพร่องในการทำงานหนักขึ้นอาจมีการเคลื่อนไหวของมือและเท้าสั่นและ ataxia .

(3) เด็กโรคอัมพาตขา (เด็กโรคอัมพาตขา): ประจักษ์เป็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงแขนขาที่ต่ำกว่าและรบกวนประสาทสัมผัสความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดและการสูญเสียประสาทสัมผัสต่ำกว่าระดับลำต้นมักจะแนะนำรอยโรคเส้นประสาทไขสันหลัง

(4) quadriplegia ในวัยแรกเกิด (quadriplegia ในวัยแรกเกิด): ความแตกต่างระหว่างทั้งสองด้านของอาการกระตุกคือหลังมักจะมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อไขกระดูกและปัญญาอ่อนจะรุนแรงมากขึ้น

3. ซินโดรม extrapyramidal แต่กำเนิด

ดาวน์ซินโดรม extrapyramidal แต่กำเนิดสามารถค่อยๆพัฒนาจากเสมหะทวิภาคีสมองพิการตามพื้นฐานทางพยาธิวิทยาและหลักสูตรของโรคก็สามารถแบ่งออกเป็นดาวน์ซินโดร extrapyramidal ก่อนคลอดผลิตและกรวยที่ได้มาหรือหลังคลอด ในกลุ่มอาการของโรคในหลอดแก้วในอดีตมักมีอาการและอาการแสดงชัดเจนในปีแรกหลังคลอดอาการหลังปรากฏภายหลังในภายหลังรวมทั้งครอบครัว Acromegaly, ดีสโทเนีย musculorum deformans และสมองน้อยทางพันธุกรรม จังหวะ, ฯลฯ , โรคที่พบบ่อยเนื่องจากการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงในระหว่างการเกิด, polycythemia กับ encephalopathy บิลิรูบิน, ฯลฯ . แผลที่พบบ่อยที่สุดในสมองเป็น putamen, ลักษณะหินอ่อนเหมือนสีขาวของการแยกของฐานดอกและสมองเปลือกสมอง, การหายตัวไปของเซลล์ประสาท hyperplasia Glial ของเซลล์และการควบแน่นของไขกระดูก

(1) athetosis คู่ (หรือที่เรียกว่าเป็น Tyskinesia สมองพิการ) เป็นแผลที่พบมากที่สุด extrapyramidal พิการ แต่กำเนิดเนื่องจากภาวะ hyperbilirubinemia, Rh ปัจจัยความไม่ลงรอยกันขาด encephalopathy hypoxic เลือด ฯลฯ โรคประจำตัวที่ไม่ใช่ hemolytic ดีซ่านหรือการขาด dehydrogenase กลูโคส -6- ฟอสเฟตอาจเกิดขึ้น

ผู้ป่วยมักจะมีการผสมผสานของการเต้นรำและการเคลื่อนไหวของมือและเท้าหรือการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจอื่น ๆ เช่น dystonia, ataxia tremor, myoclonus และ hemiplegia เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังคลอด ผู้ป่วยทั้งหมดที่มีอาการปวดศีรษะแบบทวิภาคีมีดายสกินอิสระในตัวเองเป็นหลักและไม่มีเครื่องหมายของระบบเสี้ยมแบบปิรามิดความรุนแรงของโรคนี้แตกต่างกันมากระหว่างทารกและเด็กที่มีดายสกินการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของบุคคลที่ไม่รุนแรง การเคลื่อนไหวอิสระของผู้ป่วยที่ป่วยหนักอาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ไม่ตั้งใจอย่างรุนแรงผู้ป่วยแต่ละรายยังคงมีความคืบหน้าในช่วงวัยแรกรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้นพวกเขาควรจะแตกต่างจากโรคทางเมตาบอลิซึมหรือพันธุกรรมเสื่อม จากนั้นมีพัฒนาการล่าช้าของมอเตอร์ซึ่งโดยปกติแล้วจะสูงถึง 3 ถึง 5 ปีเมื่อเดินตั้งตรงหรือไม่ยืนตัวตรงเอ็นสะท้อนแสงส่วนใหญ่จะยืดหยุ่นไม่มีการรบกวนประสาทสัมผัสอาจมีข้อบกพร่องทางจิตหรือมีอาการปกติอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยบางรายเข้าใจผิดปัญญาอ่อนเนื่องจากความผิดปกติของมอเตอร์และภาษาการวินิจฉัย CT / MRI มีความสำคัญเล็กน้อยบางคนมีอาการสมองลีบเล็กน้อยและฐานปมประสาทเริ่มมีขนาดเล็ก ataxia เห็นในผู้ป่วยที่มีแผล lacunar เว้นแต่ชัก EEG มักจะไม่เป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย

ด้วยความเติบโตและการพัฒนาความสามารถในการเล่นกีฬาและท่าทางของผู้ป่วยจะดีขึ้นผู้ที่มีน้ำหนักเบาสามารถมีส่วนร่วมในการประกอบอาชีพบางอย่างผู้ที่มีความรุนแรงสามารถออกกำลังกายได้อย่างอิสระไม่ค่อยบ่อยครั้งที่พวกเขาไม่สามารถอยู่ได้อย่างอิสระ มาตรการฟื้นฟูดังกล่าวความก้าวหน้าแบบก้าวหน้าของการออกกำลังกายตามขั้นตอนสามารถส่งเสริมการพัฒนากล้ามเนื้อประสาท แต่มีผลเพียงเล็กน้อย

(2) บิลิรูบิน encephalopathy (ดีซ่านนิวเคลียร์, kernicterus): เป็นโรคที่เกิดจากทารกแรกเกิดที่โดดเด่นด้วยพิการ แต่กำเนิดและ / หรือปัจจัยทางกายภาพของทารกแรกเกิดที่เกิดจากโรคดีซ่านและจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดแดงนิวเคลียสในเลือดเป็นโรค extrapyramidal สาเหตุที่หายาก, ปริมาณบิลิรูบินในเลือด> 25mg / dl มักก่อให้เกิดพิษต่อระบบประสาทส่วนกลาง, ทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท, น้ำหนักแรกเกิดต่ำหรือโรคเยื่อหุ้มใสในทารกในกรณีที่เป็นกรดและขาดออกซิเจน, แม้แต่ซีรัม ระดับบิลิรูบินที่ต่ำมากอาจทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบบิลิรูบิน

1 ดีซ่านนิวเคลียร์อ่อน: อาจเกิดจากกรุ๊ปเลือดต่าง ๆ เข้ากันไม่ได้และเหตุผลทางสรีรวิทยามักจะอยู่ใน 24 ~ 36 ชั่วโมงหลังคลอดดีซ่านและตับม้ามโตหลังจากวันที่สี่ดีซ่านค่อยๆลดลงไม่มีอาการทางระบบประสาทที่เห็นได้ชัด

2 ดีซ่านรุนแรง: ดีซ่านเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเกิดหรือหลายชั่วโมงหลังคลอดมักจะมีตับม้ามโตและการขยายตัวของหัวใจมีอาการบวมน้ำและโรคโลหิตจาง, ผิวหนังและเยื่อเมือกมีเลือดออก ฯลฯ 3 ถึง 5 วันทารกจะกลายเป็น ความเหนื่อยล้าดูดและหายใจลำบากอาจมีอาการอาเจียนง่วงกล้ามเนื้อเกร็งการพลิกกลับของโค้งเชิงมุมลูกตาขาขึ้นอาการชักและลมหายใจถือฟกช้ำเช่นเดียวกับการเต้นรำหรือการเคลื่อนไหวของมือและเท้าการเคลื่อนไหวนิ้วความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ การอุดตันและอาการ extrapyramidal อื่น ๆ บางกรณีอาจมีอาการกระตุกเป็นอัมพาตหากไม่ได้รับการรักษาในเวลากรณีส่วนใหญ่สามารถตายภายในไม่กี่วันถึง 2 สัปดาห์ถึงแม้ว่าเด็กรอดชีวิตมักจะออกจากปัญญาอ่อนหูหนวกและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ฯลฯ ไม่สามารถนั่งยืนและเดินหลังจากฟันเคลือบฟันสามารถมีสีเขียวสีอาการ extrapyramidal ทารกแรกเกิดที่มีอาการหูหนวกในระดับทวิภาคีและอัมพาตวิสัยทัศน์ตอนบนควรพิจารณาความเป็นไปได้ของบิลิรูบิน encephalopathy

3 ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีอาการตัวเหลืองที่เกิดจากโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา: อาการมักจะปรากฏขึ้น 2 วันหลังคลอดยอดที่ 8 ถึง 10 วันนอกจากนี้ยังอาจล่าช้าจนถึงหลายสัปดาห์หลังคลอดแสดงให้เห็นการขาด glucuronyltransferase และ hyperbilirubin ไขมันในเลือดสูง

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ 4 พบว่ามีเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากในเลือดเซลล์เม็ดเลือดขาวในระดับปานกลางเกล็ดเลือดและฮีโมโกลบินลดลงบิลิรูบินรวมในซีรั่มเพิ่มขึ้นปฏิกิริยาทางอ้อมของการทดสอบคุณภาพบิลิรูบิน การตรวจจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย, Rh หรือกรุ๊ปเลือดที่หายากอื่น ๆ เข้ากันไม่ได้ทดสอบต่อต้านโกลบูลินโดยตรงของมนุษย์ (), กลุ่มเลือด ABO ที่เข้ากันได้บิลิรูบินทดสอบเชิงคุณภาพโดยตรง (-), การทดสอบทางอ้อม

4. ataxia พิการ แต่กำเนิด

ataxias พิการ แต่กำเนิดอาจเป็นอาการเดียวของ encephalopathy ขาดเลือดขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดสาเหตุไม่เป็นที่รู้จักมันอาจจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม, พิษปรอทในมดลูกและการสัมผัสรังสีของแม่ 3 เดือนก่อนตั้งครรภ์ แผลที่สมองน้อย sclerosing, ฝ่อพิการ แต่กำเนิดและ hypoplasia สมองสามารถได้รับความเสียหาย

เริ่มแรกเด็กแสดงกล้ามเนื้อลดลงและลดกิจกรรมเมื่อเด็กโตขึ้นเมื่อร่างกายและแขนขาถูกประสานการเคลื่อนไหวเช่นการนั่งยืนและเดินมีความผิดปกติของสมองน้อยซึ่งเห็นได้ชัดจากความไม่มั่นคงของการนั่งและเข้าถึงวัตถุ การเคลื่อนไหวไม่พร้อมเพรียง, เดินอย่างเชื่องช้าและมักจะล้ม, เดินเมื่อลำตัวไม่มั่นคงด้วยการเคลื่อนไหวของศีรษะเล็กน้อย (蹒跚 gait), ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ, การสะท้อนของเสมหะ, การสะท้อนที่ศักดิ์สิทธิ์หรือการขยายตัว ในบางกรณี ataxia ที่มีเส้นเอ็น, ไม่มีการลดเสียงของกล้ามเนื้อ, เรียกว่า spastic-ataxic diplegia, อาจดีขึ้นกับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของผู้ป่วย, เด็กโตสามารถมองเห็น cerebellum เดิน, แขนขา Ataxia, อาตาและการออกเสียงที่ต่อเนื่องกันจะต้องมีความแตกต่างจาก myoclonus, ชักกระตุก, มือและเท้า, ดีสโทเนียและการสั่นสะเทือน CT และ MRI สามารถมองเห็นได้ในสมองน้อยฝ่อ

5. ความอ่อนแอของอัมพาต

ความอ่อนแอของอัมพาตรวมถึงประเภทต่อไปนี้:

(1) รูปแบบสมองของความอ่อนแออัมพาต: อธิบายครั้งแรกโดย Foerster เรียกว่าสมอง atonic diplegia, ท่าทางสะท้อน, การเก็บรักษาสะท้อนเสมหะและการพัฒนามอเตอร์ Hysteresis ควรแตกต่างจากอัมพาตที่เกิดจากไขสันหลังและเส้นประสาทส่วนปลาย, dystrophy กล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิด

(2) ซินโดรมของกล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลังของเด็กอมมือ: เป็นความผิดปกติของมอเตอร์เซลล์ประสาทที่ต่ำกว่าทั่วไปที่รู้จักกันว่าโรค Werding-Hoffmann แม่สามารถรู้สึกลดการหดตัวในระหว่างตั้งครรภ์เด็กส่วนใหญ่หลังคลอด มันแสดงให้เห็นว่าการขาดดุลมอเตอร์ที่เห็นได้ชัดหรือความผิดปกติงอร่วมที่เกิดประเภทอื่น ๆ ของกล้ามเนื้อลีบก้าวหน้าครอบครัวสามารถเกิดขึ้นได้ในวัยเด็กหรือวัยเด็กปลายวัยแรกรุ่นและวัยผู้ใหญ่ตอนต้นมันปรากฏตัวเป็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงกล้ามเนื้อลีบและเอ็นสะท้อนหายไป พบทารกหรือกล้ามเนื้อลีบในวัยเด็กจำนวนเล็กน้อยการสังเกตติดตามผลพบว่าไม่รักกิจกรรมที่เกิดจากความอ่อนแอทางร่างกายจำเป็นต้องระบุด้วย polymyositis หรือ polyneuritis อักเสบเฉียบพลันที่ไม่ทราบสาเหตุ

(3) brachial plexus palsy (brachial plexus palsy): เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของฝาแฝดเพราะสะโพกแรกดึงไหล่หรือไหล่เมื่อสัมผัสครั้งแรกหัวอยู่ในสถานะดึงและเอียงบางครั้งความเสียหายสามารถ ยั่งยืนสำหรับชีวิตการพัฒนาแขนขาเล็ก ๆ หลังคลอด dysplasia โครงกระดูกช่องท้องส่วนบน (คอ 5 ~ 6) และช่องท้องแขนล่าง (7 ~ 8 เส้นประสาทปากมดลูกเส้นประสาททรวงอกแรก) รากประสาทสามารถมีส่วนร่วมมีรายงาน brachial plexus ด้านบนมีโอกาสที่จะได้รับความเสียหายมากกว่า brachial plexus 20 เท่าและบางครั้ง brachial plexus ทั้งหมดก็มีส่วนเกี่ยวข้อง

(4) ใบหน้าอัมพาต: เป็นเส้นประสาทส่วนปลายของทารกแรกเกิดทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับด้านข้างเดียว, คีมของเส้นประสาทใบหน้าเกิดจากเส้นใยปลายของก้านก้านซึ่งเป็นลักษณะปิดด้านข้างและความอ่อนแอดูด มันจะต้องมีความแตกต่างจากอัมพาตทวิภาคีพิการ แต่กำเนิด (Möbiusซินโดรม) ซึ่งมักจะมาพร้อมกับอัมพาต rectus ภายนอกกรณีส่วนใหญ่กู้คืนหลังจากไม่กี่สัปดาห์และไม่กี่ชีวิต unhealed และไม่สมดุลใบหน้าซ้าย

การตรวจสมองพิการ

1 การตรวจสอบปัสสาวะทารกแรกเกิดประจำวันการตรวจสอบอิเล็กโทรชีวเคมี

2, แม่และทารกแรกเกิดการทดสอบกรุ๊ปเลือด, การทดสอบคุณภาพบิลิรูบิน, ปริมาณบิลิรูบินรวมในซีรั่ม.

3, ยีนน้ำคร่ำก่อนคลอดของมารดา, โครโมโซม, การตรวจภูมิคุ้มกัน

4 กะโหลก CT ส่วนใหญ่จะใช้ในการระบุว่ามีหรือไม่มีรอยโรคอินทรีย์และแผลความผิดปกติที่พบบ่อย ได้แก่ สมองลีบกว้างขวางสมองอ่อนและ dysplasia เรื่องสีขาว ฯลฯ สำหรับบางกรณีสามารถใช้เพื่อแนะนำสาเหตุเช่นการพัฒนาสมองพิการ ผิดปกติ, การติดเชื้อในมดลูก ฯลฯ

5 EEG เพราะเด็กสมองพิการมีลมบ้าหมูมากขึ้นควรทำ EEG เป็นประจำเพื่อกำจัดภาวะแทรกซ้อนความผิดปกติที่พบบ่อย ได้แก่ การชะลอกิจกรรมพื้นหลัง จำกัด จุดโฟกัสของคลื่นช้าหรือปล่อยลมชักชัก

6, การวัด IQ: การประเมินความฉลาดและการปรับตัวทางสังคมเพื่อตรวจสอบว่าเด็กได้รวมปัญญาอ่อน

7. ศักยภาพที่ปรากฏขึ้น: เด็กที่มีวิสัยทัศน์ที่สงสัยและฟังก์ชั่นการได้ยินที่ผิดปกติสามารถทำสิ่งที่มองเห็นได้

การวินิจฉัยสมองพิการ

การวินิจฉัยโรค

ในปัจจุบันการขาดตัวชี้วัดการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงสำหรับสมองพิการส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและอาการสามเกณฑ์การวินิจฉัยที่พัฒนาในประเทศจีน (1988) การประชุมสมองพิการในเด็กคือ:

1 อัมพาตกลางเกิดขึ้นในวัยทารก

2 ด้วยปัญญาอ่อน, ชัก, พฤติกรรมที่ผิดปกติ, รบกวนทางประสาทสัมผัสและความผิดปกติอื่น ๆ

3 ยกเว้นโรคที่เกิดจากเสมหะส่วนกลางและเด็กปกติที่มีพัฒนาการเคลื่อนไหวชั่วคราว

หากคุณมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้คุณควรตื่นตัวอย่างมากต่อความเป็นไปได้ของสมองพิการ:

ทารกคลอดก่อนกำหนด 1 คนน้ำหนักแรกเกิดน้อยของทารกที่เกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงตั้งแต่แรกเกิดและช่วงแรกเกิดของทารกชักชักตกเลือดในสมองและสมองอักเสบบิลิรูบิน

2 ปัญญาอ่อนความไม่มั่นคงทางอารมณ์และง่ายต่อการตื่นตกใจ ฯลฯ ปัญญาอ่อนกีฬา

3 มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อแขนขาและลำตัวและประสิทธิภาพการทำงานโดยทั่วไปของเสมหะ;

4 อาการ extrapyramidal กับหูหนวกทวิภาคีและอัมพาตตอนบน

การวินิจฉัยแยกโรค

1. โรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน

โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวและวัยกลางคนส่วนใหญ่มีอาการหรือประวัติการฉีดวัคซีนในสองสามวันแรกหรือ 1 ถึง 2 สัปดาห์โรคหวัดทำงานหนักเกินไปการบาดเจ็บ ฯลฯ มักจะเป็นสาเหตุของโรคการโจมตีเป็นเรื่องเร่งด่วน ขาที่ต่ำที่สุดคือชาอ่อนแอส่วนที่สอดคล้องกันของแผลเจ็บปวดและส่วนแผลมีความรู้สึกของผ้าพันแผลซึ่งมักจะถึงจุดสูงสุดภายใน 2 ถึง 3 วันทางคลินิกแขนขาอยู่ต่ำกว่าระดับแผลและความผิดปกติของประสาทสัมผัสและกล้ามเนื้อหูรูด ไขสันหลังช็อกมีความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติด้านล่างระนาบของความเสียหายโรคสามารถป้อนระยะเวลาการกู้คืนหลังจาก 3 ถึง 4 สัปดาห์ส่วนใหญ่ของพวกเขากู้คืนหลังจาก 3 ถึง 6 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการบางกรณีมีองศาที่แตกต่างกัน มีอาการชักเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ, ความผิดปกติทางจิตและอาการชัก

2 โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง

อายุที่เริ่มมีอาการของโรคอยู่ระหว่าง 20 และ 40 ปีอุบัติการณ์ของอายุต่ำกว่า 10 ปีเป็นของหายากมันเป็นชนิดย่อยของหลายเส้นโลหิตตีบมันเป็นเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันอาการแรกส่วนใหญ่เป็นอาการปวดหลังหรือปวดไหล่ตามมาด้วยบางส่วนหรือ ความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลังสมบูรณ์และสามารถแสดงให้เห็นการมองเห็นเช่นการมองเห็นลดลงก่อนหรือหลังอาการของการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง แต่อาการมักจะบรรเทาและเกิดซ้ำอีกและสัญญาณ multifocal อื่น ๆ เช่นอาตาอาจปรากฏ , การมองเห็นสองครั้ง, ataxia และอื่น ๆ

3, myasthenia gravis

โรคนี้เป็นมากกว่า 20 ถึง 60 ปีเด็กน้อยกว่าปกติการโจมตีที่ถูกปกปิดอาการแรกส่วนใหญ่เป็นจุดอ่อนของกล้ามเนื้อ extraocular รวมทั้ง ptosis เคลื่อนไหวตา จำกัด และการมองเห็นสองครั้งกล้ามเนื้อโครงร่างอื่น ๆ ยังสามารถ มีส่วนร่วมเช่นกล้ามเนื้อบดเคี้ยว, กล้ามเนื้อคอ, กล้ามเนื้อใบหน้า, กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid, กล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูและกล้ามเนื้อแขนขา ฯลฯ สามารถส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวันกรณีที่รุนแรงถูกบังคับให้อยู่ในเตียงอาการข้างต้นมักจะเพิ่มขึ้นหลังจากกิจกรรมที่แตกต่างกัน ระดับของการบรรเทาที่มีลักษณะของความเมื่อยล้าและความหนักเบาบางกรณีที่มียั่วยวน thymic หรือ thymoma และบางโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออื่น ๆ เช่น hyperthyroidism

4 อัมพาตเป็นระยะ

โรคนี้มีลักษณะเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อโครงร่างกำเริบมากกว่าการโจมตีของวัยรุ่นและการโจมตีจะค่อยๆลดลงหลังจากวัยกลางคนอุบัติการณ์ของทารกและเด็กเล็กเป็นของหายากมากซึ่งสามารถเหนี่ยวนำโดยปัจจัยเช่นการทำงานหนักเกินไป, อาหาร, ความวิตกกังวล ฯลฯ มากกว่าส่วนที่เหลือหลังอาหารหรือหลังการออกกำลังกายหนัก, การโจมตีของโรค, ส่วนใหญ่มาจากแขนขาที่ต่ำกว่า, การขยายและแขนขาบน, สมมาตรทวิภาคี, ปลาย proximal หนักการโจมตีโดยทั่วไปเป็นเวลา 6 ถึง 24 ชั่วโมงผู้สูงอายุสามารถเข้าถึงมากกว่า 1 สัปดาห์ ตอนที่เกิดขึ้นผิดปกติซึ่งส่วนใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงในเลือดโพแทสเซียม (เพิ่มขึ้นหรือลดลง), บางกรณีของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเป็นระยะ ๆ ตามกระบวนการที่เริ่มมีอาการทางคลินิก ประวัติความเป็นมาไม่ใช่เรื่องยากที่จะระบุด้วยโรคนี้

5 เสื่อมกล้ามเนื้อก้าวหน้า

โรคเป็นกลุ่มของโรคทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อส่วนใหญ่มีประวัติครอบครัวลักษณะทางคลินิกที่โดดเด่นด้วยความก้าวหน้าของกล้ามเนื้ออ่อนแรงก้าวหน้าสมมาตรช้าและกล้ามเนื้อลีบประเภทบุคคลอาจมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อหัวใจและประเภทที่แตกต่างกัน อายุลักษณะทางคลินิกและการกระจายกล้ามเนื้อเป็นโรค แต่โดยทั่วไปพบได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่นมองเห็น "ปีกสะบัก", "ไหล่ฟรี", "กล้ามเนื้อน่อง pseudohypertrophy", "Gowers" และคุณสมบัติอื่น ๆ อาการที่ก้าวหน้าอายุที่เริ่มมีอาการลักษณะทางคลินิกและประวัติครอบครัวสามารถระบุได้ด้วยโรค

6 ฝีแก้ปวดเฉียบพลัน

โรคนี้เกิดจากแผลที่มีหนองในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นผิวหนังบวม, แผลที่ต่อมทอนซิลและอื่น ๆ หรือเนื่องจากการติดเชื้อในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเช่นสิว, เสมหะหรือฝี perirenal เชื้อโรคจะไปถึง dura ผ่านทางเลือดหรือเนื้อเยื่อ ฝีที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อไขมันด้านนอกและการโจมตีอย่างฉับพลันเกิดขึ้นหลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อหลักบางครั้งแผลหลักมักจะถูกทอดทิ้งอาการแรกคืออาการปวดอย่างรุนแรงในด้านหลังหรือทั้งสองขา ไข้ความอ่อนแอทั่วไปความรุนแรงอย่างรุนแรงและการกรนของกระดูกสันหลังในส่วนที่สอดคล้องกันของแผลหากไม่ได้รับการรักษาในเวลาอัมพาตขาส่วนล่างสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วการตรวจทางห้องปฏิบัติการแสดงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยใน leukocytes น้ำไขสันหลังและเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในปริมาณโปรตีน เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น, CT และ MRI ยังช่วยในการระบุ

7 ดาวน์ซินโดร Greene-Barre

อาการส่วนใหญ่ของระบบทางเดินหายใจส่วนบนหรือการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร 1 ถึง 4 สัปดาห์ก่อนเริ่มมีอาการผู้ป่วยจำนวนน้อยมีประวัติของการสร้างภูมิคุ้มกันโรคส่วนใหญ่ที่มีความอ่อนแอสมมาตรของแขนขาเป็นอาการแรกสามารถพัฒนาจากปลายปลายถึงปลาย proximal หรือในเวลาเดียวกัน ได้รับผลกระทบและอาจส่งผลกระทบต่อลำต้นกรณีที่รุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและอัมพาตทางเดินหายใจเสมหะเป็นอ่อนแอกรณีที่รุนแรงของกล้ามเนื้อลีบที่ปลายปลายของแขนขาอาจมาพร้อมกับอาชาของส่วนปลายของแขนขาและถุงมือเหมือน ลดลงแผลที่กว้างขวางมากขึ้นความเสียหายของเส้นประสาทสมองเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้ใหญ่ที่มีเสมหะทวิภาคีพบมากในเด็กที่มีอัมพาตไขกระดูก แต่ยังมีการเคลื่อนไหวของดวงตาอัมพาตของเส้นประสาทและลิ้น trigeminal สามารถมีเหงื่อออกมากผิวล้าง อาการของความเสียหายของเส้นประสาทอัตโนมัติเช่นอาการบวมของมือและเท้าและความผิดปกติทางโภชนาการอาการความคืบหน้าอย่างรวดเร็วประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีถึงจุดสูงสุดภายในหนึ่งสัปดาห์ที่ยาวที่สุดสามารถเข้าถึง 8 สัปดาห์มักจะดำเนินต่อหลังจาก 1 ถึง 4 สัปดาห์ของอาการสั่นไหวการตรวจน้ำไขสันหลัง ปรากฏการณ์การแยกเซลล์การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปดีกว่า

8 ชักกระตุกเล็ก ๆ

นอกเหนือจากบางกรณีของการโจมตีเฉียบพลันของการระคายเคืองทางจิต, การโจมตีส่วนใหญ่จะช้า, อายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 5 และ 15 ปี. ทั้งการกระตุ้นจิตและการตั้งครรภ์สามารถชักนำ. ทางคลินิก, ผิดปกติ, ไม่ซ้ำซาก, และไม่แน่นอน การเต้นแบบไม่เคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องอย่างกะทันหันอย่างกะทันหันคือลักษณะที่ปรากฏของใบหน้าแขนขาและลำตัว แต่การเคลื่อนไหวของแขนขาล่างนั้นน้อยลงการเคลื่อนไหวใบหน้าโดยไม่สมัครใจของทั้งสองข้างและลำตัวนั้นมีทั้งสองข้าง รุนแรงหายไปในระหว่างการนอนหลับการเคลื่อนไหวแบบสบาย ๆ พบ ataxia มักจะมาพร้อมกับความไม่มั่นคงทางอารมณ์ความสนใจฟุ้งซ่านร้องไห้และเสียงหัวเราะและอาการทางจิตอื่น ๆ กรณีที่รุนแรงอาจมีภาพลวงตาแม้อัมพาตและความบ้าคลั่งโรคและการเต้นของสมองพิการ มีความคล้ายคลึงกันมากในอาการทางคลินิกของประเภทโรค Xudong แต่โรคมักจะแสดงอาการโรคไขข้อไข้ต่างๆก่อนระหว่างหรือหลังโรคซึ่งสามารถระบุได้

9. กึ่งเฉียบพลันรวมการเสื่อมของไขสันหลัง

มันเป็นโรคความเสื่อมของระบบประสาทที่เกิดจากการขาดวิตามินบลาบซึ่งเป็นมากกว่าเฉียบพลันหรือเรื้อรังในหลักสูตรของโรควัยกลางคนมันเป็นลักษณะทางคลินิกโดยการสูญเสียประสาทสัมผัสลึก ataxia ประสาทสัมผัสและอัมพาตเกร็งมักมาพร้อม การรบกวนทางประสาทสัมผัสทางเพศผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความเหนื่อยล้าอ่อนเพลีย glossitis ท้องเสียและอาการอื่น ๆ ก่อนที่จะเริ่มมีอาการทางระบบประสาทอาการทางระบบประสาทที่เก่าแก่ที่สุดมีความผิดปกติในขาของแขนขาเช่นรู้สึกเสียวซ่ามึนงงและรู้สึกแสบร้อน และความสมมาตรบ่อย ๆ จากนิ้วเท้าค่อยๆเกี่ยวข้องกับแขนขาบนอาจมีแขนขาปลายของถุงมือเหมือนถุงเท้าเหมือนความรู้สึกลดลงกับความคืบหน้าของโรคค่อยๆปรากฏความอ่อนแอแขนขาแข็งตึงเดินเสถียรภาพเช่นเหยียบบนเสี้ยม หากความเสียหายรุนแรงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของแขนขาล่างจะเพิ่มขึ้นหากหลังหรือ (และ) การเสื่อมของเส้นประสาทส่วนปลายนั้นรุนแรงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อจะลดลงการสะท้อนของเอ็นจะลดลงสัญญาณทางเดินเสี้ยมและพยาธิวิทยา มีอาการระคายเคืองง่วงนอนน่าสงสัยความไม่มั่นคงทางอารมณ์และอาการทางจิตอื่น ๆ หรือจิตเสื่อมหรือแม้แต่ภาวะสมองเสื่อมเซรั่มวิตามินบี 12 ลดลงการทดสอบชิลลิงพบมิติ การดูดซึมวิตามินบี 12 มีข้อบกพร่องพิกเซล

10 หลายเส้นประสาทส่วนปลาย

อาการทางคลินิกของโรคที่มีลักษณะสมมาตรแขนขาของการรบกวนทางประสาทสัมผัส, มอเตอร์เซลล์เสมหะลดลงและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกันการโจมตีอาจมีเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันเรื้อรังกำเริบและฟังก์ชั่นต่าง ๆ ระดับของความเสียหายก็มีความแตกต่างเช่นกันปลายแขนนั้นเป็นเหมือนถุงมือรูปร่างคล้ายแผลจะลึกและตื้นและความสมมาตรของเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนล่างนั้นจะอยู่ที่ปลายแขนของปลายแขนปลายส่วนปลายจะหนักกว่าปลายที่ใกล้เคียงและอาจมีกล้ามเนื้อลีบ ผู้ป่วยยังมีอาการต่าง ๆ ของการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทอัตโนมัติเช่นเย็นที่ปลายสุดของแขนขา, ผิวแห้ง, desquamation, เหงื่อออก ฯลฯ ผู้ป่วยมีโรคเบาหวานที่เห็นได้ชัด, พิษ, ยาเสพติด furan และ isoniazid, uremia, การตั้งครรภ์, การผ่าตัด หลังจากที่โรคทางเดินอาหารเรื้อรังเนื้องอกมะเร็งโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและประวัติการฉีดวัคซีนตามประวัติทางการแพทย์ของพวกเขาและอาการทางคลินิกทั่วไปก็ไม่ยากที่จะระบุโรคนี้

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ