น้ำคร่ำและกลุ่มอาการสำลักเมโคเนียม

ความรู้เบื้องต้นของน้ำคร่ำและอาการสำลักขี้เกียจ กลุ่มอาการน้ำคร่ำและการสำลัก meconium (aspirationofamnioticfluidandmeconiumsyndrome) คิดเป็น 0.3% ถึง 2.0% ของการเกิดมีชีวิต, พบมากในทารกระยะและเด็กที่หมดอายุ เหตุผลหลักคือทารกในครรภ์สูดดมน้ำคร่ำกับ meconium ในระหว่างการคลอดทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นหายใจไม่ออกและหายใจลำบาก กรณีที่รุนแรงกลายเป็นความล้มเหลวทางเดินหายใจหรือเสียชีวิต มักจะมีความทุกข์ของทารกในครรภ์ในประวัติศาสตร์การแพทย์, แรงงานเป็นเวลานาน, รกไม่เพียงพอ, dystocia, ฯลฯ น้ำคร่ำ meconium ย้อมสีมักจะแสดงเป็นทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน, แต่เด็กเต็มระยะหรือหมดอายุสามารถมี meconium ทางสรีรวิทยาจำนวนเล็กน้อย. ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1.2% ถึง 2.2% ประชากรที่รับผลกระทบได้: เด็กเต็มระยะและเด็กที่หมดอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวม atelectasis ถุงลมโป่งพองถุงลมโป่งพอง mediastinal, pneumothorax, โรคหลอดเลือดสมองแตก

สาเหตุของการเกิดน้ำคร่ำและอาการสำลักขี้เกียจ

ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน (15%):

ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนสามารถทำให้เกิดการสะท้อนกลุ่มปล่อย meconium และการหายใจที่เกิดขึ้นเองการสูดดม meconium และ keratinocytes น้ำคร่ำของเหลว meconium หนาหายใจอาจทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลมสมบูรณ์ atelectasis, ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน, ขาดออกซิเจนบาง Meconium น้ำคร่ำหรือปริมาณสูดดมอาจทำให้เกิดการอุดตันบางส่วนทำให้ atelectasis ย่อยปล้องถุงลมโป่งพองอุดกั้นถ้าถุงแตกสามารถทำให้เกิดถุงลมโป่งพองคั่นหรือ pneumothorax เมื่อก๊าซตามผนังหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลือง การแพร่กระจายของท่อเข้าไปในประจันกลางอาจทำให้เกิดถุงลมโป่งพอง mediastinal

การปนเปื้อนของ Meconium (25%):

ในช่วงเวลาที่เกิด meconium จะปนเปื้อนทั่วร่างกายถ้าทารกในครรภ์ถูกแช่ใน meconium และน้ำคร่ำเป็นเวลา 4 ถึง 6 ชั่วโมงเล็บสามารถย้อมสีเหลืองสีเขียวสายสะดือ 10 ถึง 12 ชั่วโมงไขมันของทารกในครรภ์และน้ำคร่ำรกสามารถย้อมสีด้วย meconium การหายใจถูกยับยั้งอย่างรุนแรง, หัวใจเต้นช้า, hypotonia และช็อต, การหายใจที่เกิดขึ้นเองสามารถมองเห็นได้, หายใจลำบาก, ความยากลำบากอย่างค่อยเป็นค่อยไปในการหายใจ, ซึมเศร้าระหว่างซี่โครงและเสมหะหายใจ, เขียวตัวเขียวเช่นเขียว, ไม่มีออกซิเจน มันควรได้รับการพิจารณาที่จะรวมความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่องของทารกแรกเกิดอาการปอดมีความสัมพันธ์กับปริมาณและความหนาของ meconium สูดดมหากมี pneumothorax เสียงการหายใจทั้งสองด้านอาจไม่สมดุล

Meconium การกระตุ้นน้ำคร่ำ (10%):

น้ำคร่ำที่มีเมโคนีสีย้อมช่วยกระตุ้นให้เยื่อบุทางเดินหายใจหรือการติดเชื้อครั้งที่สองสามารถทำให้เกิดโรคปอดอักเสบได้หลังจากเข้าสู่ช่วงพักฟื้นสารที่สูดดมจะถูกดูดซึมหรือกลืนเข้าไปและกรณีที่รุนแรงก่อให้เกิดพังผืดและถุงลมโป่งพอง

ภาวะขาดอากาศหายใจและภาวะขาดออกซิเจน (10%):

ภาวะขาดอากาศหายใจรุนแรงที่เกิดจากความผิดปกติของการปรับตัวของหัวใจและหลอดเลือด, จากขวาไปซ้าย shunt, หัวใจยักษ์ที่มีความแออัดของระบบไหลเวียนโลหิต, ชักบางครั้ง, การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแสดงให้เห็นว่า PO2 ลดลง, Pco2 เพิ่มขึ้นและค่า pH ลดลง หลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงของการตายผู้รอดชีวิตก็จะยืดออกไปแน่นอนกรณีทั่วไปดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดภายใน 2 วันหลังจาก 10 วันหรือมากกว่านั้นผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์กล่องไฟอาจหายใจลำบากหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง ถุงลมโป่งพองอ่อน, ไดอะแฟรมลดลงเล็กน้อย, การสูดดม meconium มากขึ้น, ปอดทั้งสองอาจมีการแทรกซึมหนาแน่นหรือเป็นก้อนกลม, การขยายตัวของปอดมากเกินไป, การขยายตัวของปอดมากเกินไป, ปริมาตรเล็ก ๆ ของหน้าอก, ถุงลมโป่งพองคั่น การนั่งยองแก๊สหรือปอดบวม

น้ำคร่ำและการป้องกันกลุ่มอาการสำลักขี้ขโมย

การรักษาที่เหมาะสมของความทุกข์ของทารกในครรภ์ในระหว่างคลอดก่อนคลอดพยายามหลีกเลี่ยงและลดการสูดดมส่งหัวของทารกในครรภ์ไม่บีบก่อนที่จะหายใจครั้งแรกหรือใช้ปิเปตที่ใช้แล้วทิ้งเพื่อลบ oropharynx เมือกในจมูกเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับแพทย์ปริกำเนิดและบุคลากรทางการพยาบาลที่จะผ่านการรักษาด้วยการช่วยหายใจไม่ออกและการผ่านการฝึกอบรม

น้ำคร่ำและภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการสำลักขี้เหล็ก ภาวะแทรกซ้อน โรคปอดอักเสบอักเสบ atelectasis ถุงลมโป่งพอง mediastinal ถุงลมโป่งพอง pneumothorax โรคหลอดเลือดสมองแตก

การดูดน้ำคร่ำง่ายง่ายต่อการดูดซับและโรคปอดบวมทุติยภูมิยังน้อยการสูดดม meconium และน้ำคร่ำสามารถมาพร้อมกับการอุดตันและ atelectasis ถุงลมโป่งพองถุงลมโป่งพองที่รุนแรงและ pneumothorax, ภาวะเลือดเป็นกรดในเลือดสูง และการตกเลือดในปอดผู้ป่วยที่มีโรคเป็นเวลานานมักมีอาการปอดบวมและปอดพังผืด

น้ำคร่ำและ meconium อาการกลุ่มอาการสำลักอาการที่พบบ่อย น้ำคร่ำอุจจาระอุจจาระน้ำคร่ำ meconium meconium การปนเปื้อนทางเดินหายใจหายใจถี่สามเว้าเข้าสู่ระบบจมูกแฟนพนังหายใจลำบาก hypoxemia จ้ำหน้าอกถัง

อาการทางคลินิก

อาการทางคลินิกของเด็กที่มี MAS แตกต่างกันไปตามความรุนแรงของความเสียหายที่เกิดจากการขาดออกซิเจนและปริมาณและความหนืดของน้ำคร่ำสีเมโคเซียม

1. หากเด็กสัมผัสกับน้ำคร่ำที่มีการปนเปื้อนของ meconium ในมดลูก> 4-6 ชั่วโมงผิวหนังทั้งตัวเล็บและสายสะดือจะย้อมสีเหลืองเขียวหรือสีเขียวเข้มตั้งแต่แรกเกิด

2, ความทุกข์ทางเดินหายใจส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นหายใจถี่ (> 60 ครั้ง / นาที), พัดลมจมูก, ระบบทางเดินหายใจสามสัญญาณเว้าและอาการตัวเขียวเนื่องจากความรุนแรงของการปนเปื้อน meconium ของน้ำคร่ำระดับของความทุกข์ทางเดินหายใจยังสามารถแตกต่างกันกรณีทั่วไป มันมักจะเกิดขึ้นภายใน 4 ชั่วโมงหลังคลอดคนที่ไม่รุนแรงแสดงอาการหายใจลำบากชั่วคราวและรักษาตัวเองผู้ป่วยที่หนักกว่าจะหายใจลำบากและอาการตัวเขียว แต่ต้องสูดออกซิเจน 40% เพื่อรักษา PaO2 และ PaCO2 ตามปกติ อาการหายใจลำบากรุนแรงและช้ำอาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่นาทีหลังคลอดหรือภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอดการบำบัดด้วยออกซิเจนทั่วไปนั้นไม่ได้ผลและต้องได้รับการรักษาที่ครอบคลุมเช่นการช่วยหายใจด้วยเครื่องกลเด็กบางคนอาจแสดงอาการหายใจลำบากเล็กน้อย สภาพอาจแย่ลงเนื่องจากโรคปอดบวมจากสารเคมี

3, บาร์เรล - ทรวงอกหนา meconium ปนเปื้อนของน้ำคร่ำสูดดมของเหลวเด็กอาจทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจหรือกึ่งปิดกั้นเฉียบพลันทางเดินหายใจอุดตันอาการทางคลินิกของการหายใจหายใจดังเสียงฮืด ๆ เขียวจะต้องดำเนินการทันทีในหลอดลมก๊าซ ในเด็กที่มีอาการกึ่งบดบังเส้นผ่าศูนย์กลาง anteroposterior ของกรงทรวงอกจะถูกขยายโดยกระบอกลมหายใจตื้นเสียงหายใจจะลดลงหรือนอนกรนและหายใจดังเสียงฮืดเมื่อ pneumothorax เกิดขึ้นจู่ ๆ ก็ลำบากและหายใจลำบากขึ้น

4 เด็กบางคนอาจมีความซับซ้อนโดยความดันโลหิตสูงในปอดถาวร (ดูความดันโลหิตสูงในปอดถาวร)

ภาวะน้ำคร่ำและ meconium สำลัก

1, hypoxemia ก๊าซเลือดแดงเป็นลักษณะอาการเด็กอ่อนอาจเกิดจากความกล้าหาญมากเกินไปเป็น alkalosis ระบบทางเดินหายใจเด็กที่รุนแรงเนื่องจากการอุดตันทางเดินหายใจมักจะประจักษ์เป็นเพิ่มขึ้น PaCO2, ภาวะเลือดเป็นพิษในระบบทางเดินหายใจเช่นเด็กขาดอากาศหายใจ ก๊าซในเลือดสามารถแสดงเป็นภาวะเลือดเป็นกรดผสม

2. meconium ที่สูดดมโดยเอ็กซ์เรย์ทรวงอกโดยทั่วไปจะถึงอัลโบลีหลัง 4 ชั่วโมงหลังคลอดและเอ็กซ์เรย์ทรวงอกสามารถแสดงการทำงานพิเศษสัญญาณ X-ray ประมาณ 85% ของเด็กที่มี MAS จะเห็นได้ชัดเจนที่สุดใน 48 ชั่วโมงหลังคลอด แต่ประมาณ 70% ของเด็ก การค้นพบเอ็กซ์เรย์ทรวงอกอาจไม่สอดคล้องกับประสิทธิภาพทางคลินิกและ MAS ได้จำแนกตามการค้นพบเอ็กซ์เรย์ทรวงอก:

เนื้อปอดหนา - อ่อนถุงลมโป่งพองอ่อน ๆ ลดลงในไดอะแฟรมเงาของหัวใจปกติ

ปานกลาง - สนามปอดมีอนุภาคหยาบหรือมวลที่ไม่สม่ำเสมอด้วยความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นเงาเหมือนเมฆหรือ atelectasis ปล้องที่มีถุงลมโป่งพองเปาะและเงาหัวใจขนาดเล็ก

รุนแรง - นอกเหนือจากประสิทธิภาพปานกลางดังกล่าวข้างต้นพร้อมด้วยถุงลมโป่งพองคั่นกลาง, mediastinal gas หรือ pneumothorax และปรากฏการณ์การรั่วไหลของอากาศอื่น ๆ

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะน้ำคร่ำและอาการสำลักขี้เกียจ

จำเป็นต้องระบุด้วยโรคต่อไปนี้:

(1) อาการบวมน้ำที่ปอด: อาการบวมน้ำที่ปอดแบบเฉียบพลันในเด็กแรกเกิดมีสาเหตุมาจากการอักเสบของ myocarditis เฉียบพลันที่เกิดจากการติดเชื้อในมดลูกอาการคล้าย MAS มันเป็นลักษณะของหายใจถี่, โฟมของช่องปากบางครั้งด้วยตาแดงก่ำ ปอดมีน้ำเสียงหนาทึบหน้าอกเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นถึงการขยายตัวของหัวใจและน้ำคร่ำไม่มีประวัติการปนเปื้อนของ meconium ซึ่งสามารถระบุได้

(2) กลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด (NRDS): NRDS ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทารกก่อนวัยอันควรเป็นหลักขาด PS, ไม่มีประวัติของการปนเปื้อน meconium ของของเหลวน้ำคร่ำ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ