ไฮโดรเนโฟซิส

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ hydronephrosis เมื่อปัสสาวะถูกปิดกั้นจากไตสะสมทำให้ปัสสาวะค้างอยู่และทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้องกระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานของไตจะค่อยๆขยายตัวและไตฝ่อและทำลายเนื้อเยื่อไตรวมกันเรียกว่า hydronephrosis hydronephrosis เกิดจากการอุดตันของทางเดินปัสสาวะและการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานของไตและไตฝ่อการตีบหรือการอุดตันของส่วนใดส่วนหนึ่งของทางเดินปัสสาวะและความผิดปกติของกล้ามเนื้อสามารถทำให้เกิดอุปสรรคในการไหลของปัสสาวะ ส่วนบนของสิ่งกีดขวางจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเนื่องจากปัสสาวะไม่ดีและลูเมนจะถูกขยายในที่สุดก็นำไปสู่ ​​hydronephrosis, การขยาย, การทำให้ผอมบางของเนื้อเยื่อไตและความผิดปกติของไตหากเกิดการอุดตันในระดับทวิภาคี, uremia เกิดขึ้นและผลที่ตามมา Hydronephrosis สามารถแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: empyema ไตความดันโลหิตสูง

สาเหตุของการเกิด hydronephrosis

สาเหตุของการเกิดโรค

hydronephrosis สามารถแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา hydronephrosis หลักที่รู้จักกันว่า hydronephrosis พิการ แต่กำเนิด, hydronephrosis ที่เกิดขึ้นเองที่เกิดขึ้นเอง idiopathic hydronephrosis สาเหตุที่สำคัญที่สุดคือกระดูกเชิงกรานของไต การอุดตันของท่อไตซึ่งมักเกิดจากการแยกเส้นใยคอลลาเจนจำนวนมากในส่วนนี้ของเซลล์กล้ามเนื้อสูญเสียการจัดเรียงปกติไม่สามารถถ่ายทอดกิจกรรมไฟฟ้าจากเซลล์ของเครื่องกระตุ้นหัวใจได้อย่างมีประสิทธิภาพและป้องกันการส่งผ่าน peristalsis ปกติ

hydronephrosis พิการ แต่กำเนิด (40%):

สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตันทางกลสาเหตุหลักคือ:

1, หลอดเลือดนอกมดลูก: เช่นหลอดเลือดเวกัสจากขั้วล่างของไต

2 แถบเส้นใย

3, กระดูกเชิงกรานไตท่อไตแทรกสูง

4. การอุดตันของ ureteropelvic junction (UPJO) และวาล์ว

5 เต่าในท่อไตในท้องถิ่นที่เกิดจากการยึดเกาะของเยื่อหุ้มเซลล์ hydronephrosis พิการ แต่กำเนิดนอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากสาเหตุแบบไดนามิกเช่นความผิดปกติของปล้องไม่ใช่แบบไดนามิก

รอง hydronephrosis (30%):

ส่วนใหญ่เกิดจากโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะโรคหลักสามารถพบได้ผ่านการตรวจประจำโรคบางโรคจำเป็นต้องมีการตรวจพิเศษ (เช่น CT, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ฯลฯ ) เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคเหล่านี้รวมถึง:

1, แผลอุดกั้นของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน, เนื้องอก, ติ่ง, หิน, วัณโรค, การอักเสบ, การบาดเจ็บ, ความผิดปกติ, ผนังอวัยวะ, ผนังอวัยวะ, ptosis ไต

2, ความดันภายนอกในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน, ช่องท้อง, กระดูกเชิงกรานหรือมวล retroperitoneal, พังผืด retroperitoneal ไม่ทราบสาเหตุ, หลอดเลือดหลอดเลือดนอกมดลูก, การบีบอัดหลอดเลือดรังไข่ในระหว่างตั้งครรภ์และความแออัดของประจำเดือน

3, โรคทางเดินปัสสาวะส่วนล่างอุดตันอ่อนโยนต่อมลูกหมากโต, มะเร็งต่อมลูกหมาก, ตีบท่อปัสสาวะ, vesicoureteral ไหลย้อนและอื่น ๆ

กลไกการเกิดโรค

ฟังก์ชั่นปกติของระบบทางเดินปัสสาวะคือการสร้างการเก็บรักษาและการปลดปล่อยของปัสสาวะการก่อตัวของปัสสาวะประกอบด้วยการกรองไต, การหลั่งท่อไตและการดูดซึมภายใต้สถานการณ์ปกติการหดตัวของกระดูกเชิงกรานไตและการดำเนินการประสานงาน diastolic ดังนั้นความดัน hydrostatic ของกระดูกเชิงกรานไตประมาณ 10cmH2O เพื่อให้ปัสสาวะสามารถผ่านได้อย่างราบรื่นเมื่อระบบทางเดินปัสสาวะถูกบดบังความดันภายในของกระดูกเชิงกรานไตสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 50-70cmH2O ในมือข้างหนึ่ง, ความดันแคปซูลจะเพิ่มขึ้นและในทางตรงกันข้ามเส้นเลือดฝอย ความดันลดลงโดยความดันการกรองของ glomerulus จะลดลงจนกว่าจะหยุดและความดันหลังของปัสสาวะทำให้ปลายปลายของท่อไตขยายตัวปลาย proximal จะเสื่อมและการหลั่งและการดูดซึมเดิมจะหายไปและหลอดเลือดได้รับผลกระทบจากการเพิ่มขึ้นของ intrarenal ความดัน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่หลอดเลือดแดงออกของ glomerulus ถูกบีบอัด, เนื้อเยื่อเกี่ยวกับไตจะขาดสารอาหาร, papilla ไตเสื่อมและหดตัว, รูปร่างนูนกลายเป็นเว้า, ระบบท่อไตไตเสื่อม, ในที่สุดเนื้อเยื่อไตเสื่อมลงและในที่สุด การสังเกตการอุดตันของรอยต่อ ureteropelvic ด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบออปติคัลและอิเล็กตรอนส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อผนังเช่นเนื้อเยื่อคอลลาเจน hyperplasia การสะสมและการแทรกซึมของเนื้อเยื่อเส้นใยซึ่งอาจเกิดจากการตีบในท้องถิ่น สาเหตุหลักของการอุดตัน, dysregulation ไหลเวียนโลหิตของการหดตัวของท่อไต, การเก็บปัสสาวะยังสามารถสร้างการอุดตันซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของผู้ป่วยที่มี hydronephrosis แม้ลูเมนแยก ureteropelvic เป็นแจ้งชัด แต่ยังสามารถทำให้เกิดการอุดตันไหลไตไม่ได้ แบบคงที่ แต่มักจะหมุนเวียนไปทั่วหลังจาก 2 สัปดาห์ของการกักเก็บน้ำยูเรียในกระดูกเชิงกรานของไตจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่กลูโคสและคลอไรด์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญวิธีการดูดซึมปัสสาวะในกระดูกเชิงกรานของไต

1, กรดไหลย้อนเลือดดำไต

2 ไตไหลย้อนท่อ

3 กรดไหลย้อนระหว่าง

4 สำรอกน้ำเหลืองดังนั้นหากการอุดตันที่สมบูรณ์แบบเฉียบพลันสามารถบรรเทาการอุดตันภายใน 5 ถึง 6 สัปดาห์การทำงานของไตยังคงสามารถกู้คืนซึ่งยังแสดงให้เห็นว่าเราไม่สามารถตัดสินใจได้อย่างง่ายดายใน hydronephrosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอุดตันเฉียบพลัน ไตชำแหละว่า hydronephrosis จะยังคงพัฒนาหลังจากการอุดตันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอุดตัน (ว่าการอุดตันยังคงพัฒนา), การปรับตัวของกระดูกเชิงกรานของไต (ผลบัฟเฟอร์) และอัตราการไหลของปัสสาวะหากถึงความสมดุลญาติ หยุดการพัฒนาและรักษาเสถียรภาพในระยะ hydronephrosis อย่างอ่อน

การป้องกัน Hydronephrosis

การป้องกัน

สุขภาพยาเสพติด: hydronephrosis โดยทั่วไปจะไม่ได้รับการรักษาด้วยยา แต่เพื่อป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิและป้องกันการทำงานของไตก่อนการรักษาไม่อุดตันทางเดินปัสสาวะคุณสามารถ:

1, ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย: เช่น erythromycin, cephalosporin และอื่น ๆ

2, การรักษาแพทย์แผนจีน: ยาจีนต้านเชื้อแบคทีเรียสามารถใช้ในการล้างความร้อนและล้างพิษเช่น Bupleurum, Phellodendron, Astragalus, Psyllium และอื่น ๆ

แต่เพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มภาระของน้ำในไตไม่แนะนำให้กินอาหารที่มีโปรตีนสูงเกินไปการบริโภคพลังงานขึ้นอยู่กับคาร์โบไฮเดรตและอาหารที่มีไขมันเป็นหลัก

3 เช่น hydronephrosis ฝ่ายเดียวไม่จำเป็นต้อง จำกัด ปริมาณของน้ำดื่มถ้า hydronephrosis ทวิภาคี, ความผิดปกติของไตเพื่อ จำกัด การบริโภคประจำวันของน้ำ

ภาวะแทรกซ้อน Hydronephrosis ภาวะแทรกซ้อน, ภาวะซึมเศร้าของไต, ความดันโลหิตสูง

hydronephrosis สามารถมีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญสองอย่างหนึ่งคือการก่อตัวของหินอื่น ๆ คือการติดเชื้อการติดเชื้อจะทำให้รุนแรงขึ้นอุดตันเร่งความเสียหายของการทำงานของไตและในที่สุดก็กลายเป็น empyema ไตหินยังสามารถทำให้การอุดตันและการติดเชื้อแย่ลง โปรโมชั่นร่วมกันสาเหตุและผลกระทบร่วมกัน hydronephrosis ยังสามารถรวมกับความดันโลหิตสูง

อาการของ hydronephrosis อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดหลัง, มวลหน้าท้อง, ความดันโลหิตสูง, การขยายช่องท้อง, อาการปวดหมองคล้ำ, polyuria, vas deferens, คลื่นไส้หยาบ, กระดูกเชิงกรานไต, การขยาย, ไข้ต่ำ

อาการและอาการแสดง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุ 20 ถึง 40 ปีไม่มีอาการที่ชัดเจนของวัณโรคต่อมลูกหมากโต, ความรู้สึกไม่สบายเป็นครั้งคราวใน perineum และทวารหนัก, ถุงน้ำเชื้อรุนแรง, วัณโรคต่อมลูกหมากโตมักจะปรากฏเป็นลดลงน้ำอสุจิ, เลือด, ภาวะมีบุตรยากในระยะยาว แข็งกระด้าง, ไม่เจ็บปวด, การเจริญเติบโตช้าบวมของแผลพัฒนาฝีเย็น, การยึดเกาะกับผิวหนังของถุงอัณฑะ, ยุบในรูปแบบเส้นทางไซนัส, unhealed ระยะยาวออกจากหนองสีเหลืองบาง, วัณโรคทวิภาคีทวิภาคีไม่มีน้ำเชื้อ สเปิร์ม

1, อาการปวดหลัง: สำหรับอาการปวดหมองคล้ำถาวรหรือไม่สบายปูด

2 เอวและมวลหน้าท้อง: เริ่มต้นจากขอบของกระดูกซี่โครงค่อยๆขยายไปทางด้านข้างของช่องท้องและเอวที่มีขนาดใหญ่สามารถข้ามเส้นแบ่งสำหรับมวลผิวเรื้อรังเรียบกฎขอบความผันผวนความอ่อนโยนไม่ชัดเจน

3 ปัสสาวะ: โดยทั่วไปสำหรับปัสสาวะกล้องจุลทรรศน์ซับซ้อนโดยการติดเชื้อปัสสาวะหลังจากหินหรือการบาดเจ็บ

4 oliguria หรือไม่ปัสสาวะ: ถ้าไตทวิภาคีไตโดดเดี่ยวหรือเพียงด้านเดียวของไตทำงานได้สะสมน้ำพร้อมด้วยฟังก์ชั่นการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรงมี oliguria หรือปัสสาวะไม่มี

5 oliguria และ polyuria สลับกัน: เห็นในส่วนของผู้ป่วยที่มี hydronephrosis หลักมวลสามารถลดลงอย่างฉับพลันหลังจากปัสสาวะจำนวนมากบรรเทาอาการปวดเมื่อปัสสาวะออกลดลงมวลเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วความเจ็บปวดจะกำเริบ

6. ความดันโลหิตสูง: ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีภาวะ hydronephrosis รุนแรงมีความดันโลหิตสูงซึ่งไม่รุนแรงหรือปานกลางซึ่งอาจเกิดจากภาวะขาดเลือดบริเวณไตที่เกิดจากกระดูกเชิงกรานไตพองและหลอดเลือดแดงไต

7, การแตกไตที่เกิดขึ้นเอง: ในกรณีที่ไม่รุกรานเนื่องจากการติดเชื้อรองที่เกิดจากแผลในกระดูกเชิงกรานไตส่งผลให้เกิดการไหลเวียนของเลือดและ peri- ไตไตและปัสสาวะ extravasation ประจักษ์เป็นอาการปวดท้องอย่างฉับพลันเอวกว้างที่เห็นได้ชัด

8. ไข้: อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นในระหว่างการติดเชื้อทุติยภูมิ

9 อาการระบบทางเดินอาหาร: อาจมีอาการปวดท้องท้องอืดคลื่นไส้อาเจียนอาการข้างต้นจะกำเริบหลังจากดื่มน้ำปริมาณมาก

10, การอุดตันของไตในระดับทวิภาคี, ภาวะไตเรื้อรัง, uremia

hydronephrosis มักจะไม่มีอาการทางคลินิกทั่วไปส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นอาการและสัญญาณของโรคหลักเมื่อวินิจฉัยด้วย hydronephrosis การปรากฏตัวของ hydronephrosis ควรจะชี้แจงก่อนแล้วสาเหตุของ hydronephrosis สถานที่แผลและระดับของการอุดตันควรตรวจสอบให้แน่ใจ มีหรือไม่มีการติดเชื้อและความผิดปกติของไตผ่านการเก็บรวบรวมประวัติทางการแพทย์ที่ครอบคลุมและมีรายละเอียดการวิเคราะห์อาการและอาการแสดงเช่นเดียวกับการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบการถ่ายภาพต่าง ๆ มากขึ้นสามารถวินิจฉัยได้ชัดเจน

การตรวจ hydronephrosis

1 การตรวจปัสสาวะประจำ

เซลล์เม็ดเลือดแดงและโปรตีนมักจะปรากฏขึ้นหลังจากการขยายของกระดูกเชิงกรานของไต

2 ทดสอบการทำงานของไต

รวมถึงยูเรียไนโตรเจนการตรวจหา creatinine และการทดสอบการกวาดล้างเมื่อ hydronephrosis ของไตทั้งสองข้างมีความบกพร่องอย่างรุนแรง serum creatinine ในซีรั่มและยูเรียไนโตรเจนจะเพิ่มขึ้น

3 การตรวจภาพ

(1) ฟิล์มธรรมดา X-ray ทางเดินปัสสาวะ: สามารถแสดงเงาของไตและก้อนหินที่ขยายใหญ่ขึ้น

(2) B-ultrasound: วิธีนี้ง่ายและสะดวกไม่มีความเสียหายการตรวจปริมาณน้ำและความหนาของเยื่อหุ้มสมองไตนั้นถูกต้องและสามารถแยกความแตกต่างจากซีสต์ของไตและเนื้องอกในไตในขั้นแรกเกณฑ์การตัดสินระดับ hydronephrosis ใช่: การสะสมน้ำต้น: ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในภาพอัลตราซาวนด์การสะสมน้ำอ่อน: โซนรูปวงรีหรือรูปเพชรสะท้อนในไซนัสไตการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญไม่ชัดเจนน้ำปานกลาง: ไซนัสไตเป็นถุงมือทั่วไปท่อ โซน anechoic ที่มีรูปร่างคล้ายรูปร่างหรือล้อซึ่งบางกว่า แต่ใหญ่กว่า 1/2 ของความหนาปกติการสะสมของน้ำที่รุนแรง: มีโซนก้องกังวานหลายต่อหลายถุงในไซนัสไตซึ่งเห็นได้ชัด แต่บางกว่า 1/4 ปกติ น้ำที่หนักมาก: บริเวณที่ไม่มีเสียงสะท้อนในไซนัสของไตนั้นมีขนาดค่อนข้างใหญ่หรือแยกออกมาไม่สมบูรณ์และสารนั้นบางและแยกได้ยาก

(3) อัลตร้าซาวด์ Doppler สี: การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาของไตที่ได้รับผลกระทบถูกวัดโดยการวัดสเปกตรัมการไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดแดง arteriovenous พารามิเตอร์การวัดคือค่า systolic (SV) และดัชนีความต้านทาน (ดัชนีความต้านทาน RI), SV ส่วนใหญ่สะท้อนให้เห็นถึงระดับไตไส้หลอดเลือดและความเข้มของการไหลเวียนของเลือด RI สะท้อนให้เห็นถึงสถานะความต้านทานของหลอดเลือดไตที่เกี่ยวข้องกับความยืดหยุ่นของหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงสิ่งของคั่นระหว่างไตและยังเกี่ยวข้องกับการไหลของเลือดไตวินิจฉัย RI> 0.7 ความไวของ hydronephrosis คือ 92% และความจำเพาะ 88%

(4) IVU หลอดเลือดดำ angiography ปัสสาวะ:

สามารถเข้าใจ hydronephrosis ด้านข้างหรือทวิภาคี, ตำแหน่งของสิ่งกีดขวาง, ระดับของการอุดตัน (บางส่วนหรือทั้งหมด), เมื่อน้ำส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อการทำงานของไตด้านที่ได้รับผลกระทบอาจพัฒนาไม่ดี, IVU ปริมาณสูงและชะลอเวลาการถ่ายทำ จะพบว่ากระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานมีการพองตัวและพองตัวโรคไตอุดกั้นทางเดินปัสสาวะส่วนบนที่สามารถวินิจฉัยได้โดย IVU ได้แก่ : 1 โรคทางเดินปัสสาวะ intraluminal เช่นไตและท่อไตนิ่ว ureteral ซึ่งเป็นวิธีการในการวินิจฉัยของ urolithiasis 2 การอุดตันที่เกิดจากโรคผนังปัสสาวะ: เช่นเนื้องอกในไตและท่อไตเยื่อบุผิววัณโรควาล์วท่อไตและติ่ง 3 สิ่งกีดขวางที่เกิดจากโรคทางเดินปัสสาวะส่วนเกิน: ตัวอย่างเช่น IVU ยังสามารถตัดสินสถานะการทำงานของไตตามระดับของร่มเงาและ hydronephrosis ที่พัฒนาโดยระบบการจัดเก็บ

(5) pyelography ถอยหลังเข้าคลอง:

ใส่สายสวน ureteral เข้าไปในสิ่งกีดขวางและผลักตัวแทนความคมชัดอย่างรวดเร็วเพื่อแสดงตำแหน่งของสิ่งกีดขวางธรรมชาติเช่นการสะสมของน้ำที่รุนแรงสามารถรักษาท่อระบายน้ำปัสสาวะของท่อไตหลังการเสริมทรวงอกเพื่อบรรเทาการทำงานของไตด้านข้าง

(6) angiography ไตเจาะ:

ใช้กับผู้ป่วยที่มีการพัฒนา IVU ที่ไม่น่าพอใจและความล้มเหลวของ pyelography ถอยหลังเข้าคลองเชิงกรานไตมีการขยายรูปไข่และขอบเรียบ hydronephrosis อ่อนมีปากรูปถ้วยเต็มไปด้วยเสมหะและน้ำหนักเป็นรอบและบวมเหมือนลูกพีชฝ้าย การทำให้ผอมบาง

(7) CT:

อย่างชัดเจนสามารถแสดงขนาดของไต, รูปร่าง, เนื้อเยื่อไต, hydronephrosis และแผลทางเดินปัสสาวะ, CT เพิ่ม angiography, สามารถเข้าใจการทำงานของไต, การระบุของรอยโรคไต.

(8) MRI:

สำหรับความผิดปกติของไต, ความคมชัดตัวแทนแพ้, แผลอุดกั้นเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อ IVU, MRI angiography ระบบทางเดินปัสสาวะสามารถทำได้โดยใช้ปัสสาวะเป็นสัญญาณที่แข็งแกร่งในการถ่วงน้ำหนัก T2 ระบบทางเดินปัสสาวะสามารถปราบดาภิเษก การสแกนแบบ Sagittal และแบบขวางมีคุณค่าอย่างมากในการวินิจฉัยบริเวณที่อุดตันและคุณสมบัติ

(9) การทดสอบการกระจายของกระดูกเชิงกรานไต:

กรณีการวินิจฉัยการอุดตันทางเดินปัสสาวะที่ยากต่อการตรวจสอบเป็นวิธีการตรวจสอบที่มีคุณค่าในปี

4 แผนที่ไต

เส้นโค้งไตอุดกั้นหากใช้แผนที่ไตขับปัสสาวะเพื่อตรวจสอบว่ามีการอุดตันที่ชัดเจนและไม่จำเป็นต้องผ่าตัดวิธีการคือการดื่มน้ำและ furosemide ทางหลอดเลือดดำ (0.5 มก. / กก.) หลังจากการตรวจสอบการทำงานของไตประจำ หลังจากไดอะแกรมของไตผลลัพธ์ต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้น: ผลลัพธ์ทั้งสองเป็นเส้นโค้งปกติแสดงว่าไม่มีสิ่งกีดขวางแผนที่ไตทั่วไปมีสิ่งกีดขวางและไดอะแกรมไตขับปัสสาวะเป็นปกติแสดงให้เห็นว่ายังคงมีการชดเชยตะกอนหลังจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนบนหรือ แนะนำว่าการขยายตัวของทางเดินปัสสาวะส่วนบนอาจเกิดจากกระดูกเชิงกรานของไตและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเรียบท่อไตไตปกติเป็นเรื่องปกติและไดอะแกรมไตขับปัสสาวะเป็นเส้นโค้งอุดกั้นแสดงให้เห็นว่ามีสิ่งกีดขวางที่เป็นไปได้ .

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของ hydronephrosis

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยแยกโรค

1, โรคไต polycystic: อายุที่เริ่มมีอาการ 40 ถึง 60 ปีมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงหนึ่งหรือทั้งสองช่องท้องส่วนบนสามารถสัมผัสกับมวลเปาะ แต่พื้นผิวของก้อนเป็นก้อนเรื้อรังหลายไม่มีความผันผวน IVU แสดงให้เห็นว่ากระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานของไตถูกยืดหรือผิดรูปโดยไม่เกิดการขยายตัว Ultrasonography และ radionuclide สแกนไตพบว่าปริมาณไตเพิ่มขึ้นทั้งสองด้านมีภาพ cyst หลายรอบในไตการตรวจ CT แสดงการขยายตัวของไตสองครั้ง มวลเปาะส่วนใหญ่ที่มีขอบเรียบและขนาดแตกต่างกันสามารถมองเห็นได้ภายใน

2 ถุงไตง่าย: เมื่อปริมาณเพิ่มขึ้นมักจะสามารถสัมผัสมวลเปาะตรวจอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นว่าไตมีขอบเดียวของวงกลมรอบพื้นที่มืดเสียงใสโปร่งใส IVU แสดงกระดูกเชิงกรานไตและกระดูกเชิงกรานไตอัดการเสียรูป แต่ไม่มีน้ำ การตรวจ CT แสดงผนังบางที่มีขอบเขตชัดเจนและมวลความหนาแน่นต่ำหลังจากการปรับปรุงความหนาแน่นของเนื้อเยื่อไตเพิ่มขึ้นและมวลไม่เพิ่มขึ้น

3. ซีสต์รอบนอก: มวลเปาะที่มีเส้นขอบไม่ชัดเจนอาจปรากฏขึ้นที่เอวความคล่องตัวของมวลไม่ดีและความรู้สึกของความผันผวนไม่ชัดเจน แต่มักจะมีประวัติของการบาดเจ็บ IVU แสดงให้เห็นว่าไตจะลดลงและย้ายกระดูกเชิงกราน การตรวจอัลตร้าซาวด์เผยบริเวณที่มืดรอบ ๆ ไต

4 ซีสต์ต่อมหมวกไต: มวลเปาะขนาดใหญ่สามารถพบได้ในเอวฟิล์มธรรมดา X-ray สามารถมองเห็นได้ในการกลายเป็นปูนวงกลม IVU แสดงให้เห็นการเคลื่อนไหวของไตและการเคลื่อนที่ของไตความดันแกนไตเชิงกรานกระดูกเชิงกรานไตและกระดูกเชิงกรานไต การตรวจ CT แสดงให้เห็นภาพของมวลเปาะในพื้นที่ต่อมหมวกไต

5 ถุง mesenteric: ช่องท้องสามารถสัมผัสกับมวลเปาะด้วยขอบที่ชัดเจน แต่มวลตื้นและย้ายไปทางซ้ายและขวามีอาการลำไส้อุดตันตรวจแบเรียมทางเดินอาหารแบเรียมระบบทางเดินอาหารมีสัญญาณของการบีบอัด

6 ถุงตับอ่อน: ช่องท้องส่วนบนซ้ายสามารถสัมผัสกับมวลเรื้อรังที่มีอัตรากำไรขั้นต้นที่ไม่ชัดเจน แต่มักจะมาพร้อมกับการบาดเจ็บในช่องท้องหรือประวัติตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่พบบ่อยในผู้ใหญ่ไม่มีประสิทธิภาพของระบบปัสสาวะทดสอบน้ำตาลในเชิงบวก มีสัญญาณของการบีบอัด

7 ถุงตับ: ช่องท้องส่วนบนขวาหรือ xiphoid สามารถสัมผัสมวลเปาะ แต่ตำแหน่งถุงเป็นผิวเผินง่ายต่อการสัมผัสอ่อนโยนเป็นที่ชัดเจนมากขึ้นโดยไม่มีอาการระบบปัสสาวะการตรวจอัลตราซาวนด์และสแกนตับ radionuclide แสดงให้เห็นสัญญาณถุง

8 ไตเกือกม้า: พื้นที่สะดือท้องสัมผัสมวลสม่ำเสมอและเป็นกอบเป็นกำพร้อมกับ hydronephrosis สามารถเข้าถึงมวลเปาะผิดปกติ แต่ IVU แสดงให้เห็นว่าแกนไตเป็นฤeightษีแปดรูปกลางสามารถมองเห็นการเชื่อมต่อเงาของคอคอดของสองไต กระดูกเชิงกรานด้านข้างไตอยู่ในตำแหน่งที่ต่ำกว่าและปิดไปทางเส้นแบ่งและกระดูกเชิงกรานไตยื่นออกไปด้านข้างอยู่ตรงกลาง

9 การตั้งครรภ์ปกติมักจะไตอ่อนน้ำท่อไตนอกเหนือไปจากการตั้งครรภ์มดลูกบีบอัดท่อไตเนื่องจากการหลั่งของฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์ที่เกิดจากการผ่อนคลายกล้ามเนื้อไตท่อไตซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาเนื่องจากความสัมพันธ์ทางกายวิภาคเกือบ ทั้งสองเกิดขึ้นทางด้านขวา

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ