อิมมูโนโกลบูลินน้ำไขสันหลัง

แหล่งที่มาหลักของอิมมูโนโกลบูลินเหลวในสมอง: 1 การสังเคราะห์เฉพาะที่, การกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง 2 การเปลี่ยนแปลงในอุปสรรคเลือดสมองผ่านการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยในสมองเพื่อให้อิมมูโนโกลบูลินของเลือดเป็นของเหลวในสมอง เนื่องจากความแตกต่างในวิธีการทดสอบอิมมูโนโกลบูลินในน้ำไขสันหลังปกติจะแตกต่างกันเล็กน้อยโดยทั่วไปสามารถวัด IgG, IgA และ IgM และอีกสองตัวมีขนาดเล็กมาก มีการศึกษามากมายเกี่ยวกับคลาสย่อยของ IgG ของน้ำไขสันหลัง ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจัดหมวดหมู่การตรวจสอบ: การตรวจน้ำไขสันหลัง บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: หยุดทานยา ค่าปกติ IgA0 ~ 6mg / L; IgG10 ~ 40mg / L; IgM0 ~ 13mg / L; IgE0mg / L; IgD0mg / ลิตร ความสำคัญทางคลินิก (1) เพิ่มขึ้น 1IgG พบได้ในกึ่งเฉียบพลัน sclerosing panencephalitis, หลายเส้นโลหิตตีบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองเฉียบพลัน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค, โรคไข้สมองอักเสบโพสต์ - อีสุกอีใส, โรคไข้สมองอักเสบหัด, โรคประสาทอักเสบจากไวรัส, เยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบเฉียบพลัน ลูปัสโรคยักษ์อาร์โนลด์เชียรจุกเป็นต้น 2IgA พบได้ในโรคหลอดเลือดสมอง, โรคความเสื่อม, โรคจาค็อบ - เกรทเฟลด์, โรคหนอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคและโรคประสาทอักเสบ 3IgM แนะนำว่าการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางเช่น> 30mg / L แสดงว่าเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียมากกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัส หลายเส้นโลหิตตีบเนื้องอกเปลี่ยนแปลงการซึมผ่านของหลอดเลือด trypanosomiasis ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มขึ้น ความเข้มข้นของ IgM เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นลักษณะของเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองเฉียบพลันสูงถึง 43.0 ± 58.0 mg / L IgM มีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและเป็นลักษณะของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสเฉียบพลัน IgM โดยทั่วไปคือ 5.0 ± 5.8 มก. / ลิตรหาก IgM สูงกว่า 30 มก. / ล. ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อไวรัสสามารถตัดออกได้ ระดับของ IgA และ IgG ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันชนิดต่าง ๆ เพิ่มขึ้นในขณะที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสไม่เด่นชัดเท่ากับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย การเพิ่มขึ้นของ IgG นั้นเด่นชัดมากขึ้นในเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคมากกว่าในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียลดลงใน IgA เป็นเวลา 14 วันหลังจากเริ่มให้เคมีบำบัด (2) ลด 1 โรคลมชัก IgG, การฉายรังสี X-ray, โรคความเสื่อม, ยาเสพติดเตียรอยด์และไม่ชอบ 2IgA mycoplasma เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, สมองน้อย ataxia, โรคลมชัก ผลลัพธ์สูงอาจเป็นโรค: โรคประสาท, trypanosomiasis, โรคยักษ์, ไขสันหลังสมองน้อย ataxia ก่อนการทดสอบ: หยุดทานยา เมื่อตรวจสอบ: ผ่อนคลายร่างกายและขจัดความตึงเครียดและความกังวล กระบวนการตรวจสอบ 1. ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงแข็งด้านหลังตั้งฉากกับโต๊ะหัวโค้งงอเท่าที่เป็นไปได้ที่หน้าอกหัวเข่าแนบแน่นกับหน้าท้องด้วยมือทั้งสองเพื่อให้ลำต้นเป็นโค้งเป็นไปได้หรือผู้ช่วยใช้ในการจับศีรษะของผู้ป่วย มืออีกข้างหนึ่งดึงแขนขาที่ต่ำกว่าของรักแร้และจับให้แน่นเพื่อให้กระดูกสันหลังมีความนูนมากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อขยายพื้นที่ intervertebral ซึ่งสะดวกสำหรับการสอดเข็ม 2 กำหนดจุดเจาะมักจะเป็นจุดเชื่อมต่อของจุดสูงสุดของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานทวิภาคีและเส้นแบ่งหลังเป็นจุดเจาะที่นี่จะเทียบเท่ากับกระบวนการกระดูกสันหลังเอวที่สามถึงสี่บางครั้งในกระดูกสันหลังส่วนบนหรือล่างเอว ช่องว่างจะดำเนินการ 3 การฆ่าเชื้อตามปกติของผิวหนังหลังจากสวมถุงมือหมันครอบคลุมผ้าขนหนูรูที่มี lidocaine 2% จากผิวไปยังเอ็นไขว้สำหรับการระงับความรู้สึกท้องถิ่นชั้นโดยชั้น 4 ศัลยแพทย์ใช้มือซ้ายในการแก้ไขปัญหาจุดเจาะมือขวาถือเข็มเจาะไปที่แนวตั้งด้านหลังปลายเข็มเล็กน้อยเฉียงไปทางทิศทางของศีรษะที่หัวเข็มผู้ใหญ่ความลึกประมาณ 4 ~ 6 ซมเด็กประมาณ 2 ~ 4 ซม เมื่อเข็มผ่านเอ็นและเยื่อดูรามีการสูญเสียความต้านทานอย่างฉับพลัน ณ จุดนี้แกนเข็มสามารถถอนออกได้อย่างช้าๆ (เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำไขสันหลังไหลออกอย่างรวดเร็วทำให้สมองพิการ) และน้ำไขสันหลังสามารถไหลออกมาได้ 5. เชื่อมต่อท่อวัดความดันเพื่อวัดความดันก่อนที่จะระบาย ความดันน้ำไขสันหลังในตำแหน่งด้านข้างปกติคือ 70-180 mmH2O (0.098 Kpa = 10 mmH2O) หรือ 40-50 d / นาที หากคุณทำการทดสอบ queckstedt ต่อไปคุณสามารถดูว่ามีสิ่งกีดขวางในพื้นที่ subarachnoid หรือไม่ นั่นคือหลังจากวัดแรงดันเริ่มต้นผู้ช่วยจะบีบอัดด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดง carotid ประมาณ 10 วินาทีจากนั้นกดอีกด้านหนึ่งและกดอีกด้านหนึ่งและในที่สุดก็กดหลอดเลือดแดง carotid ทั้งสองด้าน เมื่อหลอดเลือดแดงถูกบีบอัดในเวลาปกติความดันของน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นทันทีประมาณหนึ่งครั้งและหลังจาก 10 ถึง 20 วินาทีหลังจากปล่อยความดันมันจะลดลงอย่างรวดเร็วสู่ระดับเดิมซึ่งเรียกว่าเชิงลบในการทดสอบการอุดตันแสดงว่า subarachnoid เมื่อความดันของน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นการทดสอบการอุดตันจะเป็นไปในเชิงบวกซึ่งบ่งชี้ว่าพื้นที่ subarachnoid ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ ถ้ามันเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ หลังจากใช้แรงกดก็จะลดลงอย่างช้า ๆ หลังจากการพักผ่อนแสดงว่ามีสิ่งกีดขวางที่ไม่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเป็นข้อห้ามในการทำแบบทดสอบนี้ 6. นำหลอดวัดความดันออกมาและรวบรวมน้ำไขสันหลัง 2 ~ 5ml เพื่อตรวจสอบหากจำเป็นสำหรับการเพาะปลูกให้ใช้หลอดปลอดเชื้อเพื่อเก็บตัวอย่าง 7. หลังจากการดำเนินการใส่แกนเข็มและดึงเข็มเจาะเข้าด้วยกันปิดผ้ากอซที่ปลอดเชื้อแล้วติดด้วยเทป 8 ไปที่หมอนเป็นเวลา 4 ถึง 6 ชั่วโมงเพื่อที่จะไม่ทำให้เกิดอาการปวดหัวดันในกะโหลกศีรษะหลังการผ่าตัดต่ำ ไม่เหมาะกับฝูงชน 1. หากมี papilledema ที่เห็นได้ชัดหรือสมองพิการมีข้อห้าม 2. ผู้ป่วยที่ตกตะลึงอ่อนเพลียหรือเป็นอันตรายจากการอักเสบของผิวหนังและท้องถิ่นและแผลในโพรงหลังกะโหลกศีรษะมีข้อห้าม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ หากผู้ป่วยมีอาการเช่นหายใจชีพจรหรือสีผิดปกติในระหว่างการเจาะให้หยุดการผ่าตัดทันทีและจัดการกับมันตามนั้น

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ