การส่องกล้องถอยหลังเข้าคลองท่อน้ำดีตับอ่อน (ERCP)

สอดกล้องเอนโดสโคปลงในส่วนของลำไส้เล็กส่วนต้นค้นหาตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นและสอดท่อพลาสติกที่มีความคมชัดเข้าไปในช่องเปิดของหัวนมจากช่องตรวจชิ้นเนื้อ โรคดีซ่านอุดกั้นที่ไม่สามารถอธิบายได้โดยเฉพาะในทางเดินน้ำดีทั่วไป, ถุงน้ำดี angiography ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจย่อยอาหาร: กล้องเอนโดสโคป บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: ตรวจสอบวันก่อนอาหารเย็นเพื่ออดอาหาร ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรืออาการกำเริบเฉียบพลันของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, การติดเชื้อทางเดินน้ำดีอย่างรุนแรง, การแพ้ไอโอดีน, ผู้ที่มีภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอและข้อห้ามการส่องกล้องอื่น ๆ ไม่เหมาะสำหรับการทดสอบนี้ ค่าปกติ ปกติ ความสำคัญทางคลินิก ข้อบ่งใช้: 1 ดีซ่านอุดกั้นของสาเหตุที่ไม่รู้จักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระบบทางเดินน้ำดีทั่วไป angiography ถุงน้ำดี 2 สงสัยว่ามี cholelithiasis และ X-ray ล้มเหลวในการยืนยัน 3. เนื้องอกร้ายของตับถุงน้ำดีและระบบตับอ่อน 4 สงสัยว่ามีความหลากหลายของซีสต์ตับอ่อน 5, เอ็กซเรย์หรือการส่องกล้องเป็นที่น่าสงสัยว่าการบีบอัดภายนอกจากกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น 6 สงสัยว่าตับอ่อนอักเสบเรื้อรังหรือโรคเบาหวานที่เกิดจากมะเร็งตับอ่อน 7, ลำไส้ผนังอวัยวะ papillary papillary อาการ 8 มีอาการของความรู้สึกไม่สบายท้องตอนบน แต่การตรวจสอบตามปกติล้มเหลวในการยืนยันการปรากฏตัวของกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น, แผลที่ตับ, โรคตับอ่อนที่น่าสงสัยว่า ผลลัพธ์ที่สูงอาจเป็นโรค: โรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง, นิ่วในท่อน้ำดีและท่อน้ำดีอักเสบ, การตีบทางเดินน้ำดี, นิ่วในท่อน้ำดี, ascariasis ทางเดินน้ำดีและ ascariasis ตับ, แผนกตับอ่อน, การบาดเจ็บท่อน้ำดี iatrogenic ข้อควรระวัง เตรียมก่อนการตรวจสอบ: 1. ทำการทดสอบการแพ้ไอโอดีน 2 ทำจำนวนเม็ดเลือดขาวและซีรั่มหรือความมุ่งมั่นอะไมเลสปัสสาวะ 3. ตรวจสอบวันก่อนอาหารเย็นเพื่ออดอาหาร 4, การฉีดใต้ผิวหนัง 0.5 มก. atropine, มั่นคง 5mg ~ 10mg defoamer ในช่องปากเช่นน้ำมันซิลิโคน 3 ~ 5ml และสำหรับยาชาเฉพาะที่ของลำคอ ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: กำจัดความตึงเครียดตามคำขอของแพทย์ กระบวนการตรวจสอบ (1) ผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งด้านข้างซ้ายกล้องส่องกล้องจะถูกสอดเข้าไปในหลอดอาหารและค่อยๆผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารลงไปในส่วนของลำไส้เล็กส่วนต้นและจากนั้นกระจกจะหมุน 90 ถึง 120 องศาเพื่อหาหัวนม หัวนมมักจะอยู่ที่ระดับความลึกประมาณ 80 ซม. และส่วนใหญ่ตั้งอยู่บนผนังด้านซ้ายของส่วนตรงกลางของส่วนที่ลงมาของลำไส้เล็กส่วนต้นมันเป็นกระพุ้งสีแดง - รูปไข่ที่ยื่นออกมาในลำไส้ หากท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนเปิดด้วยกันบนหัวนมเดียวการเปิดท่อน้ำดีมักจะสูงกว่าการเปิดท่อตับอ่อน หากทั้งสองหลอดเปิดตามลำดับบนหัวนมตามลำดับหัวนมท่อน้ำดีทั่วไปก็จะสูงกว่าหัวนมท่อตับอ่อนด้วย (2) ใส่สายสวนไนลอนจากช่องเปิดของจุกนมและสอดท่อน้ำดีจากด้านล่างไปด้านบนเพื่อการพัฒนาที่ง่ายการแทรกแนวตั้งของพื้นผิวด้านหน้าช่วยให้การพัฒนาของท่อตับอ่อนง่ายขึ้น ความลึกของสายสวนไม่ควรเกิน 10 มม. หากมันลึกเกินไปจะพัฒนาโดยท่อเพียงท่อเดียวหากตื้นเกินไปจะหนีได้ง่าย (3) ความต้านทานหายไปหลังจากใส่สายสวน เข็มฉีดยาขนาด 20 มล. ติดอยู่ที่ปลายสายสวนและสารเพิ่มความเปรียบต่างที่อบอุ่นถูกฉีดอย่างช้าๆภายใต้ฟลูออโรสโคป ให้ความสนใจกับการควบคุมความเร็วในการฉีดความดันและขนาดของยาความเร็วคือ 1 มิลลิลิตรต่อนาทีและ cholangiography นั้นเร็วขึ้นเล็กน้อย โดยปกติแล้วจะทำการตรวจท่อตับอ่อนก่อนตามด้วยอหิวาตกโรคและทั้งคู่สามารถพัฒนาได้ในเวลาเดียวกันหรือสามารถมองเห็นได้เพียงชิ้นเดียวเท่านั้น (4) หลังจากที่ท่อน้ำดีอุดหัวอยู่ในระดับสูงและท่อน้ำดีส่วนบนและท่อตับซ้ายและขวาเต็ม สังเกตตำแหน่งหงายหรือยืนอยู่ที่ส่วนล่างของท่อน้ำดีร่วม เติมท่อตับอ่อนและรับตำแหน่งด้านข้างซ้ายก่อนจากนั้นเปลี่ยนเป็นท่าคว่ำและท่าหงาย (5) การฉีดสื่อความคมชัด 2 มล. เพื่อพัฒนาท่อตับอ่อนทั้งหมดและต้องมีการถ่ายทำทันที ตัวแทนความคมชัดจะถูกปล่อยออกด้วยตัวเองภายใน 1 ถึง 2 นาทีในท่อตับอ่อน หากการฉีดสารคอนทราสต์ตอบสนองเล็กน้อยอาจฉีด 0.5 มลเล็กน้อยเพื่อพัฒนาสาขาท่อตับอ่อน ไม่ควรฉีดสารคอนทราสต์มากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาบริเวณต่อมซ้อนทับกับท่อตับอ่อนและไม่ชัดเจนและทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบได้ง่าย (6) ภายใต้มุมมองถือว่าเต็มไปด้วยความพึงพอใจนั่นคือเพื่อเติมเต็มภาพ หลังจากถ่ายภาพเสร็จแล้วกล้องเอนโดสโคปจะถูกถ่ายออกมาและฟิล์มจะถูกถ่ายอีกครั้งเพื่อสังเกตส่วนที่ซ้อนทับกับกล้องเอนโดสโคปต่อไป หากสงสัยว่ามีสิ่งกีดขวางควรใช้เวลา 30 และ 60 นาทีในการสังเกตการไหลของสารตัดกัน หากท่อตับอ่อนหลักไม่ถูกระบายออกเป็นเวลา 30 นาทีท่อน้ำดีทั่วไปจะไม่ถูกระบายออกเป็นเวลา 30 ถึง 60 นาทีโดยแสดงว่าอาจมีสิ่งกีดขวาง (7) ภาวะแทรกซ้อน: อัตราอุบัติการณ์ประมาณ 3% ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยเกิดจากการอุดตันของท่อตับอ่อนมากเกินไปเช่นท่อน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, โรคตับอ่อนอักเสบ, การบาดเจ็บของหัวนมและท่อน้ำดีและการติดเชื้อ การเคลื่อนไหวจะต้องอ่อนโยนในระหว่างการดำเนินการตัดกัน หลังจากสิ้นสุดการทำ angiography สามารถฉีดเพนิซิลลินและสเตรปโตมัยซินในปริมาณที่เหมาะสมจากนั้นท่อจะถูกกำจัดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน (8) การรักษาหลังผ่าตัด: อะไมเลสเซรั่มควรตรวจสอบ 4h ~ 6h หลังการผ่าตัดถ้ามากกว่า 200 หน่วยพร้อมด้วยอาการปวดท้องและมีไข้ควรได้รับการรักษาตามตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน หากมีการยกระดับอะไมเลสเท่านั้นมันควรได้รับการตรวจสอบทุกวันจนถึงปกติ อาหารกึ่งเหลวสำหรับ 2 วันถึง 3 วัน หลังจากทำ angiography ให้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลาสามวันเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ไม่เหมาะกับฝูงชน ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรืออาการกำเริบเฉียบพลันของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังติดเชื้อทางเดินน้ำดีอย่างรุนแรงแพ้ไอโอดีนไม่เพียงพอหัวใจและปอดและข้อห้ามส่องกล้องอื่น ๆ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยเกิดจากการอุดตันของท่อตับอ่อนมากเกินไปเช่นท่อน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, โรคตับอ่อนอักเสบ, การบาดเจ็บของหัวนมและท่อน้ำดีและการติดเชื้อ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ