vertebral artär tortuosity spasm
Introduktion
Inledning Traumatisk emboli av ryggradens artär är en allvarlig komplikation av nackkontusion. På grund av förändringar i cervikala ryggradsplatser är den vertebrala artären förvrängd, förlamad och komprimerad och korta symtom uppträder. Sekundär trombos kan också bero på intensiv dragkraft eller rivning i ryggradens artär. Ryggraden är en av de viktigaste blodtillförselarterierna i hjärnvävnaden, och en serie neurologiska symtom förekommer ofta efter embolisering. Huvuddrag, bromsning och antikoagulationsåtgärder måste vidtas i tid.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen:
Många traumor i huvudet och nacken kan leda till traumatisk embolisering av ryggradens artär, såsom nackkontusion, cervikals ryggfraktur och dislokation, cervikala ryggkotor på grund av ligamentbrott och förskjutning för att komprimera ryggradens artär. Huvudet och nacken kan skadas av överdriven kraft och kan också skada ryggradens artär. När livmoderhalssjukdomen repareras skadar den oförskämda rörelsen också ryggradens artär.
(2) Patogenes:
Platsen för traumatisk embolisering av ryggraden är annorlunda, och skadorna är också olika.
1. Cervikalt tvärgående processhålsegment: Efter att ryggradens artär har separerats från den innominära artären går den in i den tvärgående cervikala processen i cervikala ryggraden ovanför den sjätte cervikala ryggraden och stiger vertikalt, vilket är nära besläktat med livmoderhalsen. När den cervikala ryggraden är sprickad och förskjuten, är ryggradens artär mottaglig för distorsion och komprimering och emboli. Kärlväggen är skadad eller blodkärlets intima rivs och bildar därmed en trombe, som fortskrider retrogradigt.
2. Övergångssektionen av atlantoaxialleden: ryggraden lämnar den tvärgående processen av livmoderhalscellerna vid atlantoaxialleden och svänger från vertikal till horisontell och följer atlasens bakre båge för att gå framåt och framåt. När medfödda odontoider inte är förbundna, eller under patologiska tillstånd för nackinfektion, cervikal avkalkning och avslappning i nackbandet, är atlantoaxial dislokation mycket benägen för nackkontusion. Den occipitala epifysen glider framåt och kan komprimera ryggraden och orsaka ocklusion. Den vertebrala artären är direkt lindad mellan de sneda och tvärgående musklerna mellan atlanto-axial och lateral vertebral foramen. När huvudskadorna svårt roteras, kan vertebral artären pressas av vilken muskel som helst. .
3. Vertebral artär occipital stort hålssegment: Vertebral artär kommer in i skallen genom det tuffa occipitalmembranet och dura mater vid occipital foramen. När huvudet är bakåt kan de två membranen komprimera ryggraden.
Den inre karotisartären och ryggraden är de huvudsakliga källorna till cerebrala artärer. De två artärernas grenar anastomoseras ömsesidigt för att bilda cerebral art ring, även känd som Willis-ringen.
Hos normala människor har de bilaterala vertebrala artärerna en säkerhetscirkulation genom den bakre kommunicerande artären (den inre karotisartärens gren). När en sida av ryggraden är komprimerad eller emboliserad kan blodtillförsel erhållas från den andra sidan av ryggraden. Om åderförkalkning eller hyperplasi av livmoderhalsen förtrycker blodkärlen, påverkas kompensationsfunktionen för ovannämnda säkerhetscirkulation, och tillslutning av vertebral artär är benägen att inträffa efter kontusion. Om det förekommer vaskulär missbildning eller tyngre arterioskleros, eller endast en sida av ryggraden levererar basilar artärblodflöde, är blodtillförseln till Willis-ringen benägen att inträffa efter kontusion av ryggradens artär. Normal vertebral artär ojämlik är mer än 70%, om den tjockare ryggradar har emboli, benägen att symtom. Dessutom, om livmoderhalscellerna har komprimerats av cervikala ryggkotor, har basilarartären trombos eller har allvarliga aterosklerotiska skador, huvudet roteras överdrivet till en sida när det skadas, tillräckligt för att orsaka att blodflödet i basärarterien avbryts och orsakar plötslig död.
Traumatiska iskemiska symtom på ryggraden kan vara kortvariga eller progressiva. På grund av förändringar i cervikala ryggradsplatser är den vertebrala artären förvrängd, förlamad och komprimerad och korta symtom uppträder. Efter att kompressionsfaktorn har tagits bort kan de ischemiska symtomen försvinna. Om ryggraden är kraftigt dragen eller slits, kan den orsaka sekundär trombos och kan sträcka sig uppåt till basilärartären. Ischemiska symtom kan uppstå inom några timmar till flera dagar efter komprimering och utvecklas gradvis.
Den huvudsakliga grenen av ryggraden efter att ha trängt in i kraniet är den bakre inferior hjärnarterien och den främre ryggradens artär. Sedan syntetiseras den bilaterala ryggmärgsartären i basilarartären. Därför är de viktigaste kliniska manifestationerna hjärnstam, cerebellum och cervikal ryggmärgsischemi. Det vill säga tecken på posterior underlägre cerebellär artärsyndrom och skador på hjärnstammen, såsom yrsel, ataxi, svårigheter att svälja, domningar i ansiktet, nerv och tunga. Basilar artäremboli kan förekomma i okular dyskinesi, ansiktsförlamning, hemiplegi, quadriplegia och koma. Det främre ryggmärgsembolismsyndromet är huvudsakligen quadriplegi, och den övre delen av kroppen är tyngre än den nedre delen av kroppen med mild sensorisk störning. Återställningsprocessen för quadriplegia är den första nedre extremiteten, den övre övre extremiteten och handens funktionsåterhämtning är ofta långsammare.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av hjärnan ultraljud
1. Historia: Det finns en historia om nykonfusion eller ny kraft på nacken.
2. Kliniska manifestationer: Med eller utan cervikal ryggradsfraktur eller dislokation, så länge det finns hjärnstam-ischemi eller livmoderhals-ryggmärgs-ischemi, och neurologiska undersökningar visar hjärnstammskador och hjärnstamskador.
3. Hjälpundersökning och diagnos.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Akut hjärnskada: tecken på encefalopati förekommer vanligtvis tidigare. En diagnos kan fastställas från historia av trauma och tecken på huvud trauma. Det bakre underordnade hjärtskärmsyndromet och symtomen på hjärnstammar för skada på ryggmärgsartionen verkar vanligtvis långsammare. Plötslig död till följd av en skada i en akut blodförsörjningsstörning i vertebral artär, ofta med en mellanvaken period.
2. Akut ryggmärgsskada: kvadriplegi inträffar snabbt, med svår grad, långa stam symptom på ryggmärgen är relativt uppenbara, och återhämtningsprocessen av symtom är också mycket långsam. Quadriplegia orsakad av vertebral artäremboli, övre extremiteter är tyngre än nedre extremiteterna, åtföljda av milda eller inga långa känslor sensoriska symtom, och återhämtningsprocessen är snabbare. Men om livmoderhalsen i ryggmärgen ischemi är för lång efter skada, är ryggmärgsskadorna tyngre och irreversibla.
