Ofrivillig rörelse

Inledning Ofrivillig rörelse eller onormal rörelse är en ofrivillig sammandragning av en del av en muskel, en muskel eller en viss muskelgrupp. Den hänvisar till skelettmuskelrörelsen där patienten har ett klart medvetande och inte kan kontrollera det själv. Kliniskt vanliga är fascikulation, muskelfiber ryckningar, kramper, kramper, myoklonus, skakningar, dansliknande rörelser, hand- och fotrörelser och vridande sputum.

Orsak till sjukdom

1, tremor: ses i Parkinsons tremor, encefalit, toxiska sjukdomar såsom kolmonoxid, mangan, kvicksilver, blyförgiftning, infektionssjukdomar såsom tyfus, neurosyfilis, läkemedel såsom reserpin, klorpromazin, haloperidol, metabolism Giftiga sjukdomar såsom leverkoma, uremi, multipel lacunarinfarkt, multipel systematrofi, hepatolentikulär degeneration, multipel skleros, hjärtsvikt och så vidare.

2, dansliknande rörelse: sett vid intrakraniella sjukdomar såsom inflammation, kärlsjukdomar, tumörer osv.; Systemiska sjukdomar såsom reumatisk feber, syfilis, förgiftning, skadlig anemi, leversjukdom, hypertyreos, hypotyreos, systemisk lupus erythematosus, etc.; Förgiftningsreaktioner såsom antipsykotika, chorea chorea och oförklarade chorea.

3, hand- och fothyperaktivitet: den vanligaste i neonatal asfyxi, kärngulsot, åtföljt av stunting, gångtid, taltid försenas. Vuxna ser ibland kärlskador i basala ganglier, kronisk leverenscefalopati, kan också orsakas av överdrivna antipsykotiska läkemedel.

4, maskinspänning förändras: muskelstyrka ses i Parkinsons syndrom och så vidare. Nedsatt muskelton, vanligt i korea. Ökad eller minskad migrerande muskelton är vanligt vid nya striatumskador, hand- och fotrörelser och vridning.

5, torsion 痉挛: se basal ganglia-sjukdom, hepatolentikulär degeneration, encefalit sequelae, läkemedelsinducerad ADHD och så vidare.

6, myoklonus: rytmisk myoklonus är vanligare vid huvudskada, cerebrovaskulär sjukdom, tumör, degenerativa sjukdomar. Icke-rytmiska hernias finns i primära genetiska sjukdomar såsom flera myokloniska sjukdomar. Symtomatisk myoklonus ses vid cerebral hypoxi, metabolisk eller toxisk encefalit och degenerativa lesioner.

7, fascikulering: vanligt vid motorneuronsjukdom, ryggmärg eller medullär kavitet, multipel skleros, också sett i perifer neuropati, toxisk myopati i sköldkörtel, svår anemi, elektrolytobalans, läkemedelförgiftning.

8, senor: klonisk senor som ses vid lokala kramper, trigeminal neuralgi och ansiktsspasm. Myotonisk senor ses i stivkramp, hand- och fotsputum, strykninförgiftning, rabies och fysisk smärta såsom tonic smärta i triceps i kalven och lokaliserad svår smärta.

9, basal ganglia förkalkning: en familjehistoria som kallas familj basal förkalkning, sporadisk kallas idiopatisk basal ganglia förkalkning. Vissa fall kan vara förknippade med hypoparathyroidism eller pseudohypothyroidism.

10. Andra: spastisk torticollis, idiopatisk tremor, snarkningssyndrom, progressiv supranukleär pares och echinocytos.

mekanism

Huvudfunktionen för det extrapyramidala systemet är att reglera muskelton, samordna muskelaktivitet, upprätthålla och justera kroppshållning och utföra vanliga och rytmiska rörelser för att hjälpa till att genomföra slumpmässiga rörelser. Dessutom utför det extrapyramidala systemet också några stora slumpmässiga rörelser. Det är ett komplext funktionellt system som involverar många strukturer i hjärnan, inklusive hjärnbarken (främst frontal), thalamus, globus pallidus, striatum, substantia nigra, röd kärna, subthalamisk kärna, midbrain cap, Vissa retikulära kärnor täckta av kärnan, pons kärna, vestibulär kärna, lägre olivkärna, cerebellum, hjärnstam och deras tillhörande fibrer. Det extrapyramidala systemet inkluderar striatsystemet och strukturerna i det vestibulära cerebellära systemet och deras tillhörande fibrer.

(a) striatum-system

Inklusive striatum, röd kärna, substantia nigra och subthalamisk kärna, tillsammans benämnda basala ganglia. Den huvudsakliga kortikala delen som är förknippad med det är premotorområdet. Striatumet är uppdelat i två delar: den nya striatum (skalkärnan och caudatkärnan) och den gamla striatum globus pallidus och substantia nigra (kärnan och globusglobus kallas den linsformade kärnan). Normalt är striatum föremål för det kortikala motoriska området, dess funktion är att upprätthålla och reglera kroppens hållning och att bära halvautomatiska styva och reflekterande rörelser: ledrörelser som tvåarmars svängning när man går, uttrycksrörelse, försvar Reaktion diet handling etc. De viktigaste symtomen på striatumskada är förändringar i muskelton och avvikelser i motorisk status. Blekar och skador på substantia nigra har ofta ökad muskelton och minskad träning och kan ha vilande skakningar såsom skakförlamning. Caudatkärnor och nukleusskador ger hypotoni och överdriven träning, såsom chorea, akromegali. Hemiplegi kan uppstå i lesioner i den subthalamiska kärnan. Ökningen i muskelton beror på frigörandet av de främre horncellerna i ryggmärgen efter dess hämning. Minskningen i muskelton och överdriven träning orsakas av hämningen av striatum, vilket avlöser hämningen av globus pallidus, vilket resulterar i en ökning av den hämmande funktionen av globus pallidus på det främre hornet på ryggmärgen.

(2) vestibulärt cerebellärt system

Lilla hjärnan och dess afferenta och efferenta nervfibrer är reflexorgan av balans, ömsesidig rörelse och muskelton. Lilla hjärnan reglerar impulserna från hjärnbarken genom impulser från senor, ledpositioner och motoriska känslor, samt balanssensationer från de vestibulära organen för att koordinera slumpmässiga rörelser för att göra dem exakta och exakta, samtidigt som de reflekterar kroppens hållning och balans. Sexuell anpassning. De afferenta fibrerna är buntar av iliac-broar och occipitalbroar, som huvudsakligen slutar i den bakre loben av hjärnbarken.De får också djupa sensoriska impulser från de främre och bakre cerebrala cerebrala ventriklarna, fibrer från den vestibulära eller vestibulära kärnan och den nedre olivkärnan. fibrer. Den efferenta fibern är huvudsakligen en röd kärna från nucleus nucleus, som också avger fibrer från dentatkärnan till den kontralaterala talamus såväl som den främre och parietala cortex. Eftersom fibrerna från dentatkärnan korsar bindningsarmen till den kontralaterala röda kärnan, och den röda kärnans ryggmärgen också korsar ner till de främre horncellerna i ryggmärgen, är de två korsarna så att cerebellum är ipsilateralt. Den cerebellära vermis är förknippad med ryggmärgen och vestibulära organ, och dess symtom manifesteras huvudsakligen i stammen.

(iii) Fiberkontakt med det extrapyramidala systemet

Det extrapyramidala systemet består av multipolära neuroner, och deras förhållande till varandra är mycket komplex. Bland dem har striatum inga fibrer direkt till ryggmärgen, och det påverkar den motoriska funktionen av de främre horncellerna i ryggmärgen genom retikulär ryggmärgsbunt och rödkärnans ryggmärg. Den subthalamiska kärnan och substantia nigra har också fibrer till den röda kärnan, som verkar på ryggmärgen. Dessutom har det extrapyramidala systemet fortfarande en nervfiberögla: 1 cerebral cortex → caudal → kärna eller putamen → thalamus → cortical loop; 3 cerebral cortex → caudate nucleus eller putamen → globus pallidus → thalamus → cortical loop; 3 hjärnbark → substantia nigra → globus pallidus → thalamus → kortikalslinga bildade en progressiv cykelinhibitionsväg för att reglera rörelsen hos det pyramidala systemet.

Kontroll

Relaterad inspektion

Hjärn nervundersökning, CT-undersökning i hjärnan, ultraljud i hjärnan, EEG-undersökning, ofrivillig rörelsekontroll

Fysisk undersökning

Fysisk undersökning av ofrivilliga rörelser är oerhört viktigt och förlitar sig på medicinsk historia och fysisk undersökning för att diagnostisera ofrivilliga rörelser och typen av ofrivillig rörelse. Var uppmärksam när du kontrollerar kroppen.

1. Skälvning: Är det en del av eller hela kroppen, oavsett om det är en viss riktning, ofrivillig, rytmisk eller arytmisk, oavsett om det är statisk tremor eller handlingsskälvning.

2, dansliknande rörelse: var uppmärksam på att kontrollera huvud och ansikte och lemmar och bagageutrymme, övre lemmas vikt eller nedre lemmas vikt, uppmärksamma på axlarna, vrida nacken, sträcka armarna, svänga händerna, stretch fingrarna Var uppmärksam på muskelspänningen, oavsett om det är gravid eller inte.

3, hand- och fothyperaktivitetsstörning: uppmärksamma rörelse av hand och fot torsion, muskelspänning, muskelspänning vid senan, muskelspänning vid muskelavslappning, muskelspänning under fri rörelse och tyst tillstånd.

4, muskelspänningar förändras: uppmärksamma muskelstivhet är växelliknande eller bly-liknande tonic eller vikning knivliknande, är omvandlingen av muskelspänning, eller migrerande muskelspänning ökade eller minskade kramper, med känslomässig spänning, tyst vila eller sömn situation.

5, myoclonus: är en rytmisk myoklonus eller icke-rytmisk klon.

6, muskel bunt skakning: uppmärksamhet på delar som händer, armar, trådar, tunga. Arten, utsträckningen, amplituden, frekvensen och tiden för tremorn i bagagerummet och kalvmusklerna eller lemmarna, ansiktet och andra delar.

7, M 痉挛: klonisk senor eller tonisk sena.

Hjälpkontroll

På grund av det motoriska området för hjärnbarken och dess nedåtgående fibrer, kan skador i basala ganglier, hjärnstam, cerebellum, ryggmärg, perifera nerver och olika delar orsaka ofrivillig rörelse. Olika manifestationer av ofrivilliga rörelser är främst relaterade till dysfunktionen i det extrapyramidala systemet. Kliniskt bör hjälpundersökningen undersökas runt ovanstående anatomiska plats. Därför, förutom blod, urin, avföringsrutin, reumatism, reumatoid, erytrocytsedimenteringshastighet, etc., CT eller MRI, EMG och / eller muskel- och nervbiopsi bör väljas i enlighet med situationen.

Differensdiagnos

Diagnosen ska skilja sig från följande symtom:

1. Paroxysmal ataxi typ III (EA3), även känd som paroxysmal ataxi med paroxysmal dans, hand- och fothyperkinesi, vanligtvis 2 till 15 år gammal, manifesteras huvudsakligen som paroxysmal ofrivillig rörelse. Manifesteras huvudsakligen som paroxysmal ofrivillig rörelse, ställningsdystoni, balansstörning, dysartri. Känslomässig stress och dricka kan förvärra kramper. Den fysiska undersökningen under interictalperioden var normal.

2. Dansliknande ofrivillig rörelse: en klinisk manifestation av ofrivillig rörelse. Ofrivillig rörelse eller onormal rörelse är en ofrivillig sammandragning av en del av en muskel, en muskel eller en viss muskelgrupp. Den hänvisar till skelettmuskelrörelsen där patienten har ett klart medvetande och inte kan kontrollera det själv. Kliniskt vanliga är fascikulation, muskelfiber ryckningar, kramper, kramper, myoklonus, skakningar, dansliknande rörelser, hand- och fotrörelser och vridande sputum.

3. Rytmiska stereotypa repetitiva ofrivilliga rörelser: Försenad dyskinesi (TD), även känd som försenad debut ADHD, ihållande dyskinesi, inducerad av antipsykotiska läkemedel, är en ihållande stereotyp repetitiv ofrivillig rörelse.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.