Förhöjt alfa-fetoprotein i serum

Inledning En typ av fosterprotein (alfa-fetoprotein, AFP) är en viktig komponent i fosterets serum under embryonperiod, och seruminnehållet per ml är så högt som 1 mg eller mer. Men i vuxen serum är dess innehåll bara en nanogramnivå. Efter vuxna med primär levercancer eller teratom kommer emellertid nivån av serum-AFP att öka igen, så AFP är ett karcinoembryonalt anti-protein. Så tidigt som på 1950-talet hittade forskare AFP i fetalt serum. På 1960-talet hittades alfa-fetoprotein också i serumet hos människor eller djur med primär levercancer. Senare användes denna upptäckt gradvis för klinisk diagnos av levercancer. Förutom embryonal cancer är AFP mycket specifikt för diagnosen levercancer.

Orsak till sjukdom

Orsaken till förhöjd alfa-fetoprotein i serum

Vid klinisk akut viral hepatit, kronisk aktiv hepatit, leverfibros och lever-lobulär hyperplasi kan patienter med förhöjda AFP-nivåer i serum vara associerade med leverregenerering.

Vid primär levercancer är det syntetiska stället för AFP en levercancercell, som syntetiseras på ribosomen i grov endoplasmatisk retikulum hos levercancerceller. Men inte alla AFP: er i levercancerceller är positiva. Det kan förklaras att 1AFP syntetiseras endast under en viss period av cellproliferation. Hepatomceller som inte under denna period syntetiserar inte AFP, så cell-AFP är negativ; 2 det finns syntetisk och icke-syntetisk AFP. Det finns två typer av cancerceller, men det finns ingen uppenbar skillnad i morfologi mellan de två cancercellerna.

Syntesen av embryonalt karcinom AFP: embryonisk cancer såsom testiklar, äggstockar, bilaga och posterior peritoneal malignt teratom, etc., ökade serumets AFP-innehåll. Anledningen är att dessa embryonala cancerformer innehåller äggsäckskomponenter, och äggulssäcken kan syntetisera AFP.

AFP-syntes i andra tumörer, magcancer, matstrupscancer, bukspottkörtelcancer, gallblåscancer, lungcancer, bröstcancer kan också producera AFP. Bland dem är magcancer den vanligaste, särskilt de med levermetastas.

Kontroll

Relaterad inspektion

Serum alfa-fetoprotein (AFP) blodprov

Undersökning av förhöjd alfa-fetoprotein i serum

Det finns flera metoder som vanligtvis används för att upptäcka AFP:

(1) Agar bidirectional diffusionsmetod (förkortad som diffusionsmetod, AGD): Tröskeln för denna metod är i allmänhet 3000 μg, det vill säga bara serum AFP-koncentrationen når eller överskrider denna tröskel, och ett positivt resultat kan upptäckas, annars är det negativt. Metoden har hög specificitet för diagnos av levercancer. Icke-cancerös leversjukdom, graviditet och metastaserande cancer når sällan en så hög koncentration, så AFP är negativ, men dess känslighet är dålig och är benägna att falska negativa, vilket resulterar i missad diagnos.

(2) Konvektiv immunoelektrofores (kallad konvektionsmetod, CIEP): Denna metod har egenskaperna för enkel, snabb (2 timmar att fullständigt upptäcka) och pålitlig (god specificitet). Det kan utföras under normala elektroforesförhållanden. Principen är: två rader med hål är anordnade på agarplattan, en AFP-antikropp släpps ut och serumet som ska testas släpps ut. När elektrofores är den vita fällningslinjen positiv när antigen-antikroppen rör sig. Tröskeln (känslighet) är 300 till 500 μg / L. Graviditet och icke-cancerösa leversjukdomar som hepatit når sällan denna nivå, så denna metod har en hög specificitet för diagnosen levercancer. Nackdelen är att känsligheten är något sämre, den positiva nivån är cirka 80%, den kan inte kvantifieras och falska negativa kan förekomma.

(3) Omvänd indirekt hemagglutinationsmetod (kallad metod för blodkoagulering, RPHA): Denna metod har fördelarna med snabbhet, hög känslighet och enkelhet. Tröskeln (1; 10, ++) är cirka 50 μg / L, även om känsligheten är bättre. Hög, den positiva nivån är cirka 90%, men det finns ofta positiva resultat i graviditet och icke-cancerös leversjukdom. Emellertid är denna metod enkel och enkel att använda och kan användas för preliminär screening av levercancerscreening.

(4) Radioaktiv raketelektrofores (Racket Method, RRIA): Denna metod kan beräkna innehållet i AFP. Tröskelvärdet beror på standardprovet, vanligtvis 20-30 μg / L, och den positiva hastigheten är cirka 90%. Denna metod är enkel, ekonomisk och praktisk och kräver inte speciell utrustning och utrustning och kan uppfylla kraven för klinisk användning, men den är inte lika exakt som radioimmunanalysen.

(5) Radioimmunoassay (radioimmunoassay, RIA): Denna metod kan kvantitativt mäta innehållet i AFP och har hög känslighet. Den kan upptäcka AFP på 5-10 μg / L och den positiva hastigheten är över 90%. Kan användas för att: 1 hittade tidig levercancer; 2 för diagnos av levercancer med endast låg koncentration av AFP; 8 förutsäga tillståndet, förstå om operationen är grundlig, utvärdera effekten av behandlingen, förutsäga återfall. Metoden är en mycket känslig metod, och ett positivt resultat kan upptäckas vid graviditet och icke-cancerösa leversjukdomar, och man bör uppmärksamma identifiering.

AFP-upptäckt är relativt specifikt för diagnos av levercancer.De flesta forskare tror att AFP är positivt med konvektionsmetod, eller så kan diagnosen levercancer övervägas när AFP är över 400 μg / L. I december 1977 utarbetades den nationella konferensen för förebyggande och behandling av förebyggande och kontroll av levercancer: "Om det inte finns några bevis på levercancer är AFP-konvektion immunoelektrofores positiv eller kvantitativ mer än 500 μg / L under mer än en månad och kan utesluta graviditet, aktiv leversjukdom, gonadembryo En tumör eller liknande kan diagnostiseras som hepatocellulärt karcinom.

Differensdiagnos

Symtom på förhöjd alfa-fetoprotein i serum

Serumtestosteronkoncentrationen ökas signifikant: den normala menstruationscykeln follikelfasen, den genomsnittliga serumtestosteronkoncentrationen är 0,43 ng / ml, den höga gränsen är 0,68 ng / ml, såsom mer än 0,7 ng / m1 (lika med 2,44 nmol / L), känd som hög Testosteronemi eller hyperandrogenism. Äggstocks-, binjurebarken etc. kan syntetisera kolesterol från ättiksyra eller absorbera kolesterol från blodet som en matris, syntetisera steroidhormoner och utsöndras i blodcirkulationen. Androgenerna i blodcirkulationen är huvudsakligen DHEAS, DHEA, androstenedion (Δ4A), testosteron (T) och dihydrotestosteron (DHT). Hög testosteronemi, som bildas av de höga halterna av dessa hormoner, särskilt testosteron i blodet.

Immunoglobulin i serum kan förhöjas: immunoglobulin, som avser animaliskt protein med antikroppsaktivitet. Det finns främst i plasma och finns också i andra kroppsvätskor, vävnader och vissa sekretioner. Immunoglobuliner i serum (Ig) inkluderar: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. Det normala intervallet är IgG 7,6 till 16,6 g / L; IgA 0,71 till 3,35 g / L; IgM 0,48 till 2,12 g / L; IgD 0,01 till 0,04 g / L; IgE 0,001 till 0,009 g / L. Vanliga orsaker är: 1. Kronisk leversjukdom: inklusive autoimmun kronisk hepatit, kronisk aktiv hepatit, skrump, kronisk alkoholisk leversjukdom, primär gallvägscirrhos. Graden av ökning av globulin är relaterad till svårighetsgraden av leversjukdom. 2. Autoimmuna sjukdomar. 3, kronisk inflammation och kroniska infektioner: såsom tuberkulos, malaria och så vidare. 4, M globulinemia: såsom multipelt myelom, lymfom, primär makroglobulinemi.

Ökade serumkalcitoninnivåer: Serumkalcitonin är ett hormon som utsöndras av sköldkörtelns follikulära celler. När det av någon anledning är förhöjt kan det öka mängden kalcium som utsöndras av njurarna och sänka kalciumkoncentrationen i blodet. Calcitonin är en trettiotvå peptid som innehåller en disulfidbindning och har en molekylvikt av 3.400. Normalt humant serum har en kalcitoninkoncentration på 10-20 ng / L och en plasmahalveringstid på mindre än 1 timme, vilket huvudsakligen bryts ned och utsöndras i njuren. Huvudrollen för kalcitonin är att sänka kalcium i blod och fosfor i blod.Den huvudsakliga målorganet är ben, som också har en viss effekt på njurarna.

Förhöjda TG-nivåer i serum: Serum triglycerider (TG) är en av komponenterna i blodestrar. Triglycerider är i en dynamisk jämvikt i människokroppen. Innehållet i blodestrar kan variera med förändringar i kosten och varierar mycket. Dessutom ökar dess innehåll med åldern, särskilt hos medelålders och äldre personer vars kroppsvikt överstiger standarden.

AFP-upptäckt är relativt specifikt för diagnos av levercancer.De flesta forskare tror att AFP är positivt med konvektionsmetod, eller så kan diagnosen levercancer övervägas när AFP är över 400 μg / L. I december 1977 utarbetades den nationella konferensen för förebyggande och behandling av förebyggande och kontroll av levercancer: "Om det inte finns några bevis på levercancer är AFP-konvektion immunoelektrofores positiv eller kvantitativ mer än 500 μg / L under mer än en månad och kan utesluta graviditet, aktiv leversjukdom, gonadembryo En tumör eller liknande kan diagnostiseras som hepatocellulärt karcinom.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.