Svårt att se nära

Inledning Patienter med presbyopi kommer att ha nära svårigheter. Med åldern minskar förmågan att justera ögonen gradvis, vilket gör att patienterna är nästan svåra, så att i nära håll måste en konvex lins läggas ut förutom den statiska brytningskorrigering för att ha tydlig syn nära detta. Detta fenomen kallas gammalt. beroende (ålderssynthet). Kärnan i presbyopia är minskningen av ögatets justeringsförmåga. Ålder är en av de viktigaste faktorerna som påverkar justeringskraften. Justeringen, det vill säga ökningen av ögats brytningskraft, uppnås genom att forma och konvexisera kristallen. Kristallerna fortsätter att öka under hela livet, eftersom epitelcellerna i ekvatorialområdet fortsätter att bilda nya fibrer, lägga till ny cortex på båda sidor av kristallen och pressa de gamla fibrerna i kärnområdet. När åldern ökar ökar kristallens densitet gradvis och elasticiteten minskar gradvis.

Orsak till sjukdom

(1) Orsaker till sjukdomen

1. Ålder och reglering: Kärnan i presbyopia är nedgången i inställningsförmågan hos ögat. Ålder är en av de viktigaste faktorerna som påverkar justeringskraften. Justeringen är ökningen av ögats brytningsförmåga, vilket realiseras genom formningen och konvexiseringen av kristallen. a. Kristallerna fortsätter att öka under hela livet, eftersom epitelcellerna i ekvatorialområdet fortsätter att bilda nya fibrer, lägga till ny cortex på båda sidor av kristallen och pressa de gamla fibrerna i kärnområdet. När åldern ökar ökar kristallens densitet gradvis och elasticiteten minskar gradvis.

Formningen och konvexiseringen av kristallen medieras av linskapseln (huvudsakligen den främre kapseln), och kristallkapselens elasticitet minskar också gradvis med åldern. Samtidigt, med ökningen av åldern, förstoras ciliärkroppen på grund av den långsamma ansamlingen av fibrös vävnad, och kristallen förstoras gradvis. Även om det inte är känt hur åldern på kristallhylsan förändras, kommer närhet av ciliärkroppen och kristallen oundvikligen att påverka kristallupphängningen. Ligamentets spänning.

Under de första dagarna av livet är justeringen av det mänskliga ögat mycket stort, cirka 15.00D ~ 25.00D, gradvis minskar med åldersökningen, vilket minskar justeringsmängden på 0,25D ~ 0,40D varje år, så att vid 40 års ålder Justeringskraften räcker inte för att fullborda det nära arbetet bekvämt. "Presbyopia" började dyka upp bland dessa människor. Vid 50 års ålder är justeringskraften lägre, och de flesta av dem måste korrigeras. Hofstetter föreslog en empirisk formel för förhållandet mellan ålder och presbyopi redan på 1950-talet:

Minsta justeringsområde = 15-0,25 × ålder (det oftast citerade i kliniskt)

Genomsnittligt justeringsområde = 18,5-0,30 × ålder

Maximalt justeringsområde = 25-0,40 × ålder

2. Andra faktorer relaterade till förekomsten av presbyopia: utseendet på presbyopia beror på otillräcklig reglering, tiden för förekomsten av presbyopia kan vara tidigt eller sent, beroende på personen, och är relaterat till justeringsområdet som ägs av var och en av ovanstående. När människor använder justeringskraften under hälften av sitt justeringsområde känner de sig bekväma och kan titta på länge.Om den erforderliga justeringskraften är mer än hälften av justeringsområdet, är symptomen på presbyopi benägna att uppstå.

Exempel: Någon justerar intervallet till 3,50 D. För närvarande måste han läsa en bok med ett avstånd på 40 cm. Kan han läsa den bekvämt?

Analys: För när han läser en bok på 40 cm är den nödvändiga justeringseffekten 2,50 D. För att han ska vara bekväm att läsa måste han ha två gånger justeringsområdet för den erforderliga justeringskraften, dvs. 5,00D, och hans justeringsområde är 3,50. D, i teorin, om du vill läsa utan trötthet kan du betala upp till hälften av justeringsområdet, som är 1,75D, så den andra 0,75D som krävs för avläsning (2,50D) kan bara ge + 0,75D läsning ytterligare spegel.

Förutom ålder är förekomsten och utvecklingen av presbyopi relaterad till följande faktorer:

(1) Brytningsfel: Avståndet mellan presbyopia och presbyopia är tidigare än när det gäller myopi; efter att ha haft glasögon reducerar myopia avståndet mellan 12 mm och 15 mm från hornhinnans topp, vilket minskar justeringsbehovet för samma läsavstånd. Myopia med en kontaktlinsa, eftersom kontaktlinsen bärs på hornhinnans yta, är det korrigerade optiska systemet nära det emmetropiska ögat. Därför är den bärande kontaktlinsen tidigare än den presbyopiska bär de vanliga ramglasögonen.

(2) Ögonmetod: Att justera efterfrågan är direkt relaterad till arbetsavståndet. Därför är det lätt för de närmaste fina arbetarna att ha symtom på presbyopi. De som arbetar i nära håll är äldre än de som arbetar i fjärran. .

(3) Patientens fysiska kvalitet: den högre armen på den långa armen har ett längre arbetsavstånd än den kortare korta armen, och kräver mindre justering, så att den senare har presbyopiasymtom tidigare.

(4) Placering av patienten: På grund av effekten av temperaturen på kristallen har människor som bor nära ekvatorn tidigare presbyopi-symtom.

(5) Effekten av läkemedel på patienter: patienter som tar insulin, anti-ångestläkemedel, antidepressiva medel, antipsykotika, antihistaminer, antikonvulsiva medel och diuretika, på grund av effekten av läkemedel på ciliary musklerna, kommer att jämföra Presbyopia dök upp tidigt.

(två) patogenes

När du åldras ändras dina justeringar. Figur 1 visar resultaten av Duanes justering av 4000 mänskliga ögon. Det framgår tydligt av figuren att justeringskraften under tonåren är 14,0D och närmaste punkten är 7 cm. Senare, med åldersökningen, drar den närmaste punkten sig gradvis och oavbrutet tillbaka. Vid 36 års ålder har den dragit sig tillbaka till 14 cm, och dess justeringskraft är 7,0D. Vid 45 års ålder dras punkten tillbaka till 25 cm, och justeringskraften är endast 4,0D. Vid 60 års ålder bibehålls endast cirka 1,0D-justering. Tabell 1 visar de normala regleringsvärdena vid olika åldrar (D).

Det mesta av det nära arbetsavståndet är 28 till 30 cm. När ögat är 45 år, är det bara 3,5D ~ 4.0D-justering. Denna justeringsgrad har nått gränsen för att se nära objekt. I det här fallet, om du behöver arbeta nära på nära håll, använd hela justeringskraften för att få den vanliga visionen. För att upprätthålla en nära syn måste ögonen arbeta nervöst, och den ständiga spänningen kommer oundvikligen att orsaka syntrötthet. I allmänhet kan endast 2/3 av den totala justeringskraften användas när justeringen används, och ytterligare 1/3 används som kvarhållande kraft för att fungera bekvämt. Som nämnts ovan, för en 45-årig emmetropi, om du utför ett närbildsarbete på 25 cm, bör du använda alla justeringskrafter. Därför är det nödvändigt att bibehålla ögontrötthetssymptomen i de närmaste läxorna. Därför är den cirka 45 år gammal. Började bli ett presbyopi. För att hålla fast vid nära arbete bör presbyopia bäras med en konvex lins för att hjälpa till.

När presbyopien är ung är dess nära punkt mycket längre än emmetropi, och symtomen på presbyopia förekommer tidigare. Ett hyperopia 3.0D-öga, med 7.0D-justering, kan få 4,0D-justeringsgrad, på väg att visa presbyopia-symtom vid ungefär 25 år gammalt; å andra sidan en 4,0D-myopi, eftersom det är långt borta När du fyller 25 års ålder kan du använda din långa punkt som en närmaste punkt för att delta i närbildsarbete, även om detta öga redan är presbyopi, har det inte symtom på presbyopi.

Även om linsen i det mänskliga ögat regelbundet härdas med åldern, beror utseendet på presbyopi-symtom inte bara på åldern, utan också på brytningsstatus, och också på individens skillnader. Vanor, arbetsförhållanden och ljusförhållanden har förändrats. Människor som är vana vid att läsa böcker på knäna är mer benägna att dyka upp än de som är vana att arbeta nära. Till exempel är träarbetare, bokförare och musikarbetare vana vid arbetsavstånd på 30 cm. Arbetare som klockreparation, sömnad och gravering, även om ålder och brytningstillstånd är desamma, på grund av det nära arbetsavståndet, kommer symtomen på presbyopia att visas i förväg. Dessutom, om den ciliära kroppen är i ett svagt eller patologiskt tillstånd, kan fysiologisk reglering också försämras. Sammanfattningsvis kan den ålder då presbyopiasymtom uppträder inte fastställas som ett absolut antal, och behandlingen bör övervägas omfattande enligt olika tillstånd.

Kontroll

Relaterad inspektion

Ögon- och sakralområde CT-undersökning oftalmologisk undersökning

Den presbyopiska personens obehag varierar från person till person eftersom det är relaterat till faktorer som individens grundläggande brytningsstatus, ögonvanor, yrken och hobbyer. Exempelvis är en subjektiv känsla av en närbild fin arbetare för presbyopia mycket mer intensiv än en trafikledare som främst har till uppgift att titta på avlägsna fordon och trafikljus.

1. Nästan svårt: Patienten kommer gradvis att upptäcka att han läser på vanligt arbetsavstånd och inte kan se det lilla teckensnittet. I motsats till myopi-patienter kommer patienten medvetet att luta sig tillbaka eller ta tidningen till en längre plats. Orden är tydliga och det erforderliga läsavståndet ökar med åldern.

2. Läsning kräver mer belysning: I början är läsning på natten något obekvämt eftersom nattljuset är mörkt. Otillräcklig belysning höjer inte bara den visuella upplösningströskeln utan gör även eleven utvidgad. Eftersom pupillutvidelsen bildar en stor diffusionscirkel på näthinnan är symtomen på presbyopi mer uppenbara. Med åldern, även om du arbetar närbild under dagen, är det lätt att trötta, så människor med presbyopi gillar att använda ljusare ljus på natten. Ibland placeras ljuset mitt i boken och ögat, vilket inte bara ökar kontrasten mellan boken och texten utan också minskar eleven. Ljuset kommer emellertid oundvikligen att orsaka bländningsstörningar. Ju närmare störningskällan är den visuella axeln, desto större påverkan på synen. En del gamla människor gillar att läsa i solen, det är sanningen.

3. Den nära visionen kan inte vara: Bristen på justering är att närmaste punkten blir längre och längre. Efter insatsen kan du se de nära föremålen. Om denna ansträngning överskrider gränsen, orsakar spänning i ciliary kroppen, och när man tittar på avlägsna föremål, kan tillfällig krimbildning på grund av spänningen i ciliary kroppen inte omedelbart lindras. När du tittar på föremål i närheten finns det en kort suddig tid, vilket är att justera det långsamma svaret. När verkan av den ciliära muskeln är nära dess funktionella gräns och den inte fungerar uppträder trötthet. Eftersom justeringskraften reduceras måste patienten arbeta nära ögat i ett tillstånd nära justeringsgränsen för båda ögonen, så att den inte kan upprätthållas. Samtidigt, på grund av kopplingseffekten av justeringsuppsättningen, kommer överjustering att orsaka överdriven samling, vilket också är en faktor som orsakar obehag. Vissa patienter kan uppleva ögontrötthet såsom svullnad i ögonen, rivning, huvudvärk och kliande ögon.

Enligt testresultaten av presbyopia i kombination med patientens ålder och kliniska manifestationer kan det diagnostiseras.

Differensdiagnos

Hyperopia och presbyopia är två olika brytningstillstånd, men eftersom de korrigeras med konvexa linser är avståndsvisionen bra, och de två är ofta förvirrade. Hyperopia är ett slags brytningsfel. Efter att ha bära ett konvext objektiv kan du se både avståndet och den nära sidan. Presbyopien beror bara på justeringskraftsförsvagning, och det är inte klart för det nära målet. Naturligtvis är det ett fysiologiskt hinder. Även om det nära målet (bok, tidning) kan ses efter att ha bära den konvexa linsen, är det inte möjligt att använda den här spegeln för att se avlägsna objekt på samma gång, vilket skiljer sig från situationen där den siktade personen bär en spegel.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.