Tungbett

Inledning Neonatala anfall är benägna att få tungbett, kvävning, cerebral hypoxi och andra komplikationer. Neonatala anfall är ett symptom på en kortvarig störning i centrala nervsystemets funktion orsakad av olika orsaker (produktionsskada, hypoxi, metabola avvikelser, infektioner och medfödda missbildningar, etc.), och vissa nervceller i hjärnvävnaden förekommer plötsligt i varierande grad. Onormal urladdning leder till ofrivillig sammandragning av hela kroppen eller lokala muskler.

Orsak till sjukdom

Kramper kan endast orsakas av onormala elektriska urladdningar i centrala nervsystemet, men denna onormala urladdning kan orsakas av många primära intrakraniella skador (meningit, cerebrovaskulär olycka, encefalit, intrakraniell blödning, tumör) eller sekundär till systemisk eller metabolisk (såsom ischemi, hypoxi, hypoglykemi, hypokalcemi, hyponatremi) sjukdomsinfektion kan orsaka kramper hjärnhinneinflammation ofta kramper, sepsis kan också förekomma, men i allmänhet visas inte dessa gramnegativa bakterier ofta orsakar neonatal intrakraniell Infektioner i centrala nervsystemet orsakade av systemiska infektioner, cytomegalovirus, herpes simplexvirus rubellavirus, Treponema pallidum och Toxoplasma gondii orsakar ofta kramper.

Krampor orsakade av ischemi och hypoxi förekommer ofta vid leveransen före förlossningen och efter förlossningen och förekommer ofta hos för tidigt födda barn med andningsbesvärssyndrom.

Hypoglykemi är vanligt hos nyfödda hos diabetiska mödrar som är mindre än graviditetsåldern och de med ischemi, hypoxi och annan stress. Barn på heltid med blodglukos <40 mg / dl (2,2 mmol / l), spädbarn med låg födelsevikt <30 mg / dl (1,7 mmol / l) för hypoglykemi; nyfödda som inte är på denna nivå av blodsocker har symtom som är långvariga eller återkommande låga Blodsocker kan orsaka permanent skada på centrala nervsystemet.

Kalcium med lågt blod definieras som serumkalciumnivå <7,5 mg / dl (<1,87 mmol / L), ofta åtföljt av serumfosfor> 3 mg / dl (> 0,95 mg / l), och kan liksom hypoglykemi vara asymptomatiskt kalcium med låg blod ofta och för tidig födsel Det är relaterat till dystocia. Magnesium med lågt blod är inte vanligt men kan orsaka kramper när magnesium i serum <1,4 mEq / L. Magnesium med lågt blod är ofta förknippat med hypokalcemi, och hypokalcemi bör övervägas när kalciumbarn med lågt blod fortsätter att vara närvarande efter behandling med adekvat kalcium.

Hypernatremi eller hyponatremi kan orsaka kramper och oral infusion av natriumkloridöverbelastning kan orsaka hypernatremi, överdriven oral eller intravenös infusion av vatten eller förlust av natrium i avföring eller urin Orsakar hyponatremi.

Neonatala anfall kan förekomma vid medfödda metabola sjukdomar som aminosyror eller organisk aciduria. Vitamin B6-brist eller vitamin B6-beroende är en sällsynt orsak till kramper, men är lätt att behandla.

Andra orsaker till kramper som är svårare att diagnostisera och behandla inkluderar intraventrikulär hemorragisk följd, födelse trauma, abstinenssyndrom och missbildningar i centrala nervsystemet missbruk av mödrar (såsom kokain, heroin och diazepam) är mer och mer vanliga orsaker. Barnet är förskräckt efter födseln på grund av akut abstinenssyndrom.

Kontroll

Relaterad inspektion

Antal rutiner av vita blodkroppar i blod (WBC)

1. Läs mer om gravida kvinnors graviditets- och förlossningshistorik och familjehistoria.

2. Barn med ofta avsnitt såsom ansiktsmuskeln ryckningar, ögongulböjning, skakning, blinkning, sugande och tugga rörelser, onormal andningsrytm, etc., symtom och tillstånd är inte konsekvent; multifokala kloniga håriga författare kan se flera rörelser i extremiteterna Attacker, till och med vinkling, har också paroxysmal muskelton, med bleka ögongulor.

3. De som inträffar inom 3 dagar efter födseln bör överväga perinatal skada, hypoglykemi, hypokalcemi osv. Patienter som utvecklas efter 1 vecka bör överväga purulent meningit, sepsis och andra infektionssjukdomar och metabola sjukdomar.

4. Utför relevant blodkemi och cerebrospinalvätskeundersökning vid behov.

5. EEG kan avgöra om krampanfall inträffar och bidrar till observationseffekt. CT och MR kan hjälpa till att diagnostisera de flesta av de medfödda missbildningarna i centrala nervsystemet och intrakraniell blödning och bedöma prognosen.

Differensdiagnos

Följande identifiering krävs när en tungbett uppstår:

1. Neonatal start: För en stor amplitud, hög frekvens, rytmisk skakning i lemmarna eller klonisk rörelse kan passiv flexion eller förskjutning av lemmen elimineras utan ögonrörelse eller kindrörelse. Det är vanligt hos normala nyfödda när de stimuleras av yttre stimuli eller när de är hungriga. Kramporna är rytmiska ryckningar, vars storlek inte påverkas av stimulering eller flexion av lemmarna. De ryckande lemmarna försöker stoppa kramperna och känner fortfarande muskelsammandragning, ofta åtföljda av onormala rörelser i ögat kinden.

2, icke-krampaktig apné: denna attack hos barn på heltid under 10 till 15 sekunder / tid, för tidigt födda barn under 10 till 20 sekunder / tid, med hjärtfrekvensen minskat mer än 40% och krampande apnepisoder, fulltid barn 15 Sekunder / gånger, för tidigt födda barn 20 sekunder / tid utan hjärtfrekvensförändringar, men med andra delar av kramper och EEG-förändringar.

3, snabb ögonrörelse sömn fas: det finns ögonskalningar, kort apné, rytmiska rörelser, ansikts konstigt leende, vridning av kroppen. Men försvann efter att ha vaknat.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.