Fistel mellan luftvägar och matstrupe

Inledning Fisteln mellan luftvägarna och matstrupen kan vara medfödd eller förvärvad och kan delas upp i finklar i luftstrupen och matstrupen och bronkial-matstrupen. Även om medfödda avvikelser vanligtvis finns hos nyfödda, kan den förra typen inte diagnostiseras förrän ungdomar eller till och med vuxna. De flesta fall har haft en långvarig utfodring hosta eller hosta, ofta hosta matpartiklar, och ibland med bronkiektas. Den vanligaste orsaken till onormal luftvägs- och matstrukturstrafik är matstrupscancer, och vissa fall kan förekomma efter strålbehandling, med en förekomst av cirka 5,3%. När denna komplikation inträffar är prognosen extremt dålig och de flesta fall dör inom veckor eller månader. Förvärvad trakeal-esophageal fistel kan också orsakas av luftstrupe ballongkomprimering av luftstrupen, kirurgiskt trauma, trubbig skada och främmande kroppar. CT-undersökning kan användas för att bekräfta diagnosen fiberoptisk bronkoskopi och svälja. Behandlingen förlitar sig huvudsakligen på operation, tolererar ovillkorligt kirurgen och kan användas för medicinsk gelstängningsterapi.

Orsak till sjukdom

Orsaken till denna missbildning är okänd. Genetiska, miljömässiga och andra faktorer är relaterade till det. Det finns dock inga djurmodeller för forskning hittills, och det har funnits många familjefallrapporter i litteraturen. Pekings barnsjukhus hade två bröder som hade typ I och III matstrupsöverföring i mer än ett år. Den dubbla frekvensen av denna sjukdom är 2,5% högre än för normal abort. Peking Barnasjukhus har räknat 6 av 169 fall (3,5%) som en av tvillingarna.

Kontroll

Relaterad inspektion

Gastrointestinal CT-undersökning Otolaryngologi CT-undersökning Fiberoptisk bronkoskopi

1. Var uppmärksam på överdrivet fostervatten

Först och främst bör du vara uppmärksam på denna sjukdom, särskilt när gravida kvinnor med överdrivet fostervatten ska utesluta alla typer av medfödda missbildningar, såsom matstrupe i matstrupen. Prenatal diagnos kan hänvisa till förhöjd fostervatten, fosterprotein och acetylkolinesteras, men det inses att ultraljud i B-läge är mer exakt och icke-invasiv. Det enklaste och mest praktiska är att förlossningen sätter in sugröret i magen i förlossningsrummet för att eliminera sjukdomen. Röntgenundersökning utfördes omedelbart när katetern blockerades. Pediatriska kirurger har ökat oralt saliv hos nyfödda barn, förbättrats efter sugande och återkommande dyspneasymtom bör misstänkas och sjukdomen, och omedelbart med en gummikateter.

2. Röntgeninspektion

Röntgenundersökning är avgörande för diagnos. Metoden är att ta 10F ny gummikateter (lumen kan också fyllas för observation) för att sätta in matstrupen från munnen eller näsborren, och den är blockerad på mer än 10 ~ 12 cm. Fortsätt att sätta in röret för att se rörets ände. Ibland kan det vara Krullningen komprimeras i den proximala matstrupen för att komprimera luftstrupen, och barnet har perioral cyanos och andningssvårigheter. För närvarande, dra ut 3 ~ 4 cm-katetern och ta bröstet ortodontiskt eller snett. Katetretraktionen är den nedre kanten av den proximala änden av matstrupen (gummikatetern är elastisk och något högre än den faktiska nivån) och representeras av motsvarande bröstkotor. Om katetern är belägen vid bröstkanten 4 eller den undre kanten på bröstet 3 LaddIIIb-typ, vilket indikerar att avståndet mellan de två matstrupsändarna är mindre än 2 cm, och chansen för sammanfall i den första fasen är stor. I röntgenfilmen blåses ofta upp magen och tarmen i typ III, och gastrointestinalinsufficiens är nästan all typ I. Eftersom cirka 1% av typ III blockeras av slem på grund av det lilla röret, är inte magen uppblåst och röntgenstrålen liknar typ I. Emellertid kan positionen för den proximala matstrupen bli mindre än bröstnivån. Från ovanstående kan en enkel intubationsfilm inte bara diagnostisera matstrupen i matstrupen, utan också klargöra mer än 90% av typen. Rapporter om katetrar som kommer in i magen genom luftrörsstrupen är sällsynta. Vi har sett fall av typ III av "spottade" gröna vätskor genom fistlar. Typerna II, IV och V är sällsynta. Diagnos är svårare.

Jodangiografi är ofta onödigt. Bariummåltidskontroll är kontraindicerat och metylcellulosasuspensioner av mikroniserat bariumsulfat har rapporterats vara avbildade. Diagnostiska fistelmetoder såsom aktiv fluorescensfotografering och endoskopi varierar. Umbilical artärangiografi eller CT kan diagnostiseras när matstrupen i matstrupen kombineras med höger aortabåge.

Andra missbildningar kräver ofta bildundersökning för att bekräfta diagnosen.

Differensdiagnos

Fisteln mellan luftvägen och matstrupen har ofta följande symtom och måste identifieras.

1. För mycket fostervatten: Denna sjukdom åtföljs ofta av överdrivet fostervatten under mammans graviditet. Cudmore rapporterade 85% av hernia-fri och 32% av esophageal atresi i hernia-typ i kombination med fostervattensmoder. Peking barnsjukhus från 1955 till 1981, 119 fall av typ III (43%) (36,1%), 13 fall av typ I (8,5%) i kombination med polyhydramnios.

2. Låg kroppsvikt: USA rapporterade 1993 att 34% av kroppsvikt var mindre än 2,5 kg. I Peking 1981 föddes cirka 1/3 av fallen med en kroppsvikt på mindre än 2,5 kg, men endast cirka 1/4 av fallen var för tidiga.

3. Vid missbildningar: denna sjukdom kan associeras med en mängd olika deformiteter. En del människor använder VACTERL för att sammanfatta, nämligen vertebral, anal, cardial, tracheo-asophageal, renal and limb. Utländsk statistik är vanligast vid kardiovaskulära missbildningar (23,6% till 37%), och urinvägarna svarar för cirka 20%. I fallstatistiken från Pekings barnsjukhus hade 12% missbildningar i rektal och anal, följt av deformiteter i ryggraden och lemmarna, varvid alla svarade för 8,1%. 1981 hade sjukhuset 59 missbildningar i 210 fall, inklusive hemivertebra, rektal anal atresi, anal utan rektal vestibular fistel, perineal eller uretral fistel, hymen atresia, höger hjärta, ventrikulär septal defekt, abdominal aortastenos, Rätt lungbrist, hästsko njur, hästsko inversion, sputum tumme, jag metacarpophalangeal dislokation, duodenal obstruktion, ringformad bukspottkörtel, tillbehör mjälte, megacolon, bilaterala tretton revben, meningocele, Tortikol och yttre missbildningar i örat. Deformitetens omfattande karaktär demonstrerar Stephens teori om att matstrupen i matstrupen i kombination med missbildningen beror på allmän skada på bladvävnaden under den fjärde graviditetsveckan. För närvarande påverkar typen och svårighetsgraden av kombinerade missbildningar i Kina avsevärt föräldrarnas attityder gentemot behandling, botningshastighet och utvärdering av matstrupen atresi.

4. Andningssvårigheter: på grund av esofageal atresi, svälja saliv och mjölkjuice blockerad av återflöde, vilket orsakar lunginflammation och atelektas tidigt i livet. I den vanliga typen III införs magsaft med hög surhet i luftvägarna genom fisteln. Dessutom kan det långvariga förtrycket av den proximala matstrupen, ofta åtföljt av okoordinerad rörelse av matstrupen i musklerna, försvagad peristalt och intrauterin dilatation, orsaka andningsfunktioner och förvärra symtom.

Den typiska prestationen är kvävning efter födseln och Apgar-poängen är låg. Vitt skummigt saliv kom ut från munnen och munnen tidigt i livet. Betydande hosta inträffade vid den första utfodringen. Barnet har svårigheter att andas och näsfläkten, munnen och ansiktet är fläckar. Dessa symptom kan förbättras snabbare när mjölken i den blinda änden av den proximala matstrupen eller det tjockare gulorange slemet absorberas helt. Snart kom symptomen igen. Lunginflammation blandades inom några dagar efter födseln och ökade snabbt och dog på kort tid.

5. Andra symtom såsom uttorkning, normal gul avföring efter utskott av fostret. Symtom på kombinerade missbildningar är ibland uppenbara, såsom cyanos vid medfödd hjärtsjukdom, allvarlig bukspänning i rektal anusdeformitet.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.