Symptom >> Kirurgisk >> Proktologi

Svårigheter med avföring

Introduktion
patogen
Undersöka
Diagnos

Introduktion

Inledning Förstoppning är inte en sjukdom, utan ett symptom som kan ses i många sjukdomar, det har olika betydelser hos olika patienter, inklusive: 1. Mängden avföring är för liten, för hård och svårt att avföra. 2, svårigheter med avföring och vissa speciella syndrom, såsom långvarig tvingad avföring, rektal känsla, ofullständig tarmrörelse eller behov av att hjälpa avföring. 3. Antalet tarmrörelser är mindre än 2-3 gånger i veckan.

patogen

Orsak till sjukdom

Kostfaktorer

Vissa människor äter för lite, maten är för fin, cellulosan och vattnet i maten är otillräckliga, och tarmsystemet kan inte bilda en viss mängd stimulering, tarmens peristaltis är långsam, matresterna kan inte skjuts till rektum i tid, och uppehållstiden i tarmen förlängs. Överdriven fuktabsorption får avföringen att torka. På grund av den lilla mängden fekalrester efter att ha gått in i ändtarmen, kan inte tillräckligt tryck bildas för att stimulera de neurosensoriska cellerna att producera defekationsreflexer och orsaka förstoppning.

2. Otillräcklig avföring

Under avföring dras inte bara avslappningen av den anala sfinktern, utan också levatorani-musklerna uppåt och utåt, och de membranmusklerna sänks, magmusklerna dras samman och andetaget tvingas trycka avföringen. Gammal och svag, långvarig sjukdom i sängen, postpartum etc., på grund av sammandragningen av membranet, magmusklerna, anal sfinkter, försvagat magtryck, avföringskraften är otillräcklig, så att avföringen inte är ren, avföringen är kvar och avföring är svårt.

3. Försena avföringstiden

Vissa människor betraktar avföringen som irrelevant, kan vara tidigt eller sent, försumma vanan med regelbundna tarmrörelser, eller på grund av upptagen arbete, känslomässig stress, reseliv, etc., försena avföringstiden, så att ändtarmen som har nått ändtarmen återgår till tjocktarmen; Eller förlängd avföringsintervall på grund av analsjukdomar som analfissur och hemorrojder, rädsla för smärta, rädsla för blödning och brist på tarmrörelser. Detta kan leda till att nervcellerna på rektalväggen reagerar på den tryckavkänningsreaktionen efter att avföringen kommer in i rektum, så att uppehållstiden för avföringen i rektum förlängs utan att skapa en känsla av avföring, och det är svårt att bilda vanligt avföring.

4. Överdriven vattenförlust

En stor mängd svettning, kräkningar, diarré, blodförlust och feber kan orsaka vattenförlust och kompensatorisk orsak till torr avföring.

5. Organiskt motstånd blockeras

När det gäller stenos i tarmen eller komprimering utanför tarmen, såsom godartade och maligna tumörer i tarmen, tarmstenos orsakad av kronisk inflammation, rektal fistlar orsakad av megacolon, tarmhäftning efter operation, partiell tarmhindring, etc. eller stora tumörer i bukhålan, såsom cystor i äggstockarna, fibrer i livmodern, såväl som graviditet, asciteskomprimering av tjocktarmen etc., kontrollerbar avföring genom hinder, stannar i tarmen för länge, bildar en svår tarmrörelse.

6. Skador på tjocktarmen

Såsom allergisk kolit, tjocktarmsdivertikulit, medfödd megacolon och andra sjukdomar kan orsaka stor tarmfistel, rörelsestörningar, så att avföringen är svår att passera och svårigheterna med avföring.

7. Svårigheter med avföring orsakad av läkemedelseffekter

Att ta kalciumkarbonat, aluminiumhydroxid, atropin, probufen, morfin, fenipiridin, bariumkarbonat, etc., och metallförgiftning såsom bly, arsenik, kvicksilver, fosfor, etc. kan orsaka svårigheter med avföring. Långtidsmissbruk av laxermedel minskar stressen hos neuromuskulära celler i tarmsväggen. Även om det finns tillräckligt med avföring i tarmen, kan inte normal peristaltik och defekationsreflex framställas, vilket leder till svår avföring.

8. Svårigheter med avföring orsakade av mentala faktorer

Psykisk stimulans, skräck, känslomässig stress, ångest, ångest eller hög koncentration av ett visst jobb kan få avsikten att försvinna, vilket gör det svårt att avröda.

Dessutom kan nervsystemets störningar, endokrina störningar, vitaminbrist etc. också orsaka svårigheter med avföring.

Undersöka

Kontroll

Relaterad inspektion

Fiberoptisk koloskopi-ballongutkastningstest sigmoidoskopi

Vanliga orsaker till avföring är vanlig förstoppning, neurologiska sjukdomar, kolontumörer och så vidare. Akuta defekationssvårigheter orsakas mest av akut infektion eller av tarmhinder.

(1) vanliga avföringssvårigheter

I sjukhistorien finns det vanligtvis att äta en delvis förmörkelse, inte äta grönsaker eller äta för bra eller inte har utvecklat en vana med avföring i tid. Obehagliga toaletter eller arbetsmiljö är obekvämt för avföring, och emotionell stress påverkar också vanlig förstoppning.

(2) irritabelt tarmsyndrom

Det finns tre kliniska manifestationer av irriterande tarmsyndrom: kolonfistel, kronisk intermittent smärtfri vattnig diarré, växlande förstoppning och diarré.

(3) Laxativ enteropati

Patienten började använda laxermedel för en smidig utmatning av tarmrörelser, och den långsiktiga tillämpningen av beroende av avföring på laxeringsmedel kallades laxerande enteropati.

(4) Kolorektal cancer

Kolorektal cancer inkluderar tjocktarms- och rektalcancer. Tidiga symtom på kolorektal cancer är inte uppenbara, förändringar i tarmvanor som förstoppning eller diarré eller ett alternativ av de två kan vara tidiga manifestationer av kolorektal cancer; postprandial blödning är ett vanligt symptom på kolorektal cancer.

(5) megacolon

Megacolon hänvisar till en betydande utvidgning av kolon med allvarliga avföringssvårigheter. Det kan förekomma i alla åldrar och kan förvärvas medfödd eller förvärvas.

(6) Svårigheter i avföring orsakade av andra orsaker

Akut förstoppning är vanligare vid tarmobstruktion, tarmhäftning efter bukoperation, toxisk megacolon, akut peritonit, intussusception och så vidare.

Diagnos

Differensdiagnos

1. Obstruktiv förstoppning i kolon:

(1) Förutom förstoppning har patienter ofta symtom som uppblåsthet, buksmärta, illamående och kräkningar.

(2) Koloniska tumörer, tarmhäftningar och annan kronisk tarmhindring, början är långsammare, förstoppningen försämras gradvis, ett litet antal vänster koloncancerpatienter med avföring kan vara bra; om akut tarmhindring är uppkomsten snabbare, Tillståndet är tyngre, buksmärta, illamående, kräkningar och andra symtom är allvarligare än förstoppning; patienter med iskemisk tarmsjukdom såsom akut mesenterisk vaskulär infarkt eller trombos, även med svår magsmärta som det första symptom, kan åtföljas av illamående och kräkningar och förstoppning Patienter har dock ofta blodiga avföringar.

(3) Om det konstateras att magfilmen är stegad är det viktigt för diagnosen tarmhinder.

(4) Röntgenbarium lavemang eller koloskopi kan upptäcka polyper, cancer och andra sjukdomar.

2. Irriterat tarmsyndrom (förstoppningstyp):

(1) Förstoppning påverkas ofta av faktorer som emotionell stress eller ångest. Patienter har ofta en historia av scendiarré, och endast ett fåtal patienter är bara ansvariga för huvudprestanda.

(2) Bariumklysterundersökning kan ibland hitta vissa tarmsegment som visar en sputumförändring, men tarmväggen är slät.

(3) Kolonoskopi upptäcker ibland att det är svårt att leda tarmen genom tarmröret, och patienten har smärta och andra obehag, men inga uppenbara organiska skador.

3. Spänningsreducerande förstoppning:

(1) Mer vanlig hos äldre, med visceral drooping eller kronisk undernäring. Förstoppning orsakas av försvagade tarmrörelser, och många av dem har haft en långvarig användning av laxermedel.

(2) När den orala tinkturen undersöks förlängs tiden för tinkturen genom tunntarmen och kolon.

(3) Bestämning av kolontransiteringstid. Bouchoucha-metoden används vanligtvis för att bestämma transittiden (DTT) för den radioaktiva markören i tjocktarmen. När markören inte utsöndras efter 72 timmar kan den betraktas som långsam transitförstoppning.

(4) Kolonoskopi har ofta inga organiska skador.

4. Rektal förstoppning:

(1) På grund av analfissurer som analfissur, fistel och kärna har patienten smärta i avföringen, så han är rädd för tarmrörelser. Den långvariga bristen på bekvämlighet, tarmrörelserna är långsamma och förstoppning inträffar, så att avföringen ackumuleras i ändtarmen. Det är tjockt och fast och ibland finns det blod utanför avföringen.

(2) Ett litet antal patienter har torr avföring som kastanjer, och det finns smärta i vänster nedre del av buken, vilket orsakas av sigmoid colon.

(3) Anal periorbital kärna, anal fissure och anal fistlar kan hittas under analundersökning.

(4) När barium lavemang hittades var sputum kolon smal, men tarmväggen var slät och fri från defekter.

(5) Bestämning av tryck i rektum och anus och bestämning av elektromyografi i rektum. När trycket eller EMG är onormalt är det gynnsamt för diagnosen av utloppsobstruktiv förstoppning.

(6) Kolonoskopi Förutom perianala lesioner fanns det inga organiska lesioner i rektum och övre kolon.